Difuzne promjene jetre

Dijagnoza

Difuzne promjene jetre rašireno su stanje u kojem se razvijaju strukturne transformacije organa. Bolest nema dobnih ograničenja, čak se može dijagnosticirati i kod djeteta.

Praktično svaka bolest bilijarnog sustava može izazvati umjerene difuzne promjene u jetri. U nekim slučajevima patologije gušterače ili sistemski poremećaji postaju izvori.

Anomalija se možda neće manifestirati dulje vrijeme. Simptomi uključuju hepatomegaliju, žutost kože, promjenu sjene mokraće i izmeta, gorak okus u ustima.

Dijagnostički postupak temelji se na rezultatima instrumentalnih pregleda, posebno ultrazvuka i magnetske rezonancije, jer jasno pokazuju ehografske znakove difuznih poremećaja. Laboratorijski testovi i aktivnosti koje provodi liječnik su od sekundarne važnosti.

Glavne konzervativne metode u liječenju su uzimanje lijekova i pridržavanje štedljive prehrane. Taktiku terapije diktira etiološki čimbenik, stoga može biti potrebna kirurška intervencija. Općenito, liječenje ove bolesti jetre je složeno.

Etiologija

Difuzne promjene u parenhimu jetre često se javljaju u pozadini tijeka bilo koje bolesti. Nekoliko fizioloških čimbenika može utjecati na njihovo stvaranje..

Najčešći uzroci ovog stanja:

  • ciroza jetre;
  • autoimuni ili virusni oblik hepatitisa;
  • sklerozirajući holangitis;
  • masna hepatoza;
  • alkoholna bolest jetre;
  • dijabetes;
  • maligne, benigne i cistične novotvorine;
  • kronični kolecistitis;
  • negativan utjecaj mikroorganizama;
  • portalna hipertenzija;
  • metastaze raka druge lokalizacije u jetri;
  • kršenje metaboličkih procesa;
  • bilo koji stupanj pretilosti;
  • zastoj srca;
  • stečene ili urođene srčane greške;
  • širok spektar autoimunih bolesti;
  • neadekvatna uporaba droga;
  • loša prehrana;
  • dugotrajno zlostavljanje loših navika;
  • naglo smanjenje tjelesne težine;
  • gutanje otrovnih i otrovnih tvari u ljudsko tijelo;
  • disfunkcija štitnjače i druge endokrine patologije.

Nije isključena mogućnost utjecaja genetske predispozicije.

U djece su glavni izvori poremećaja sljedeći popis:

  • kongenitalne malformacije hepatobilijarnog sustava;
  • tijek hepatitisa bilo kojeg oblika kod žene tijekom razdoblja rađanja djeteta;
  • biti prisiljen uzimati antibiotike u dojenačkoj dobi.

Difuzne promjene jetre nisu ograničene dobom i spolom.

Klasifikacija

Glavna podjela pretpostavlja postojanje nekoliko stupnjeva ozbiljnosti patološkog strukturnog poremećaja. Za difuznu prirodu karakteristične su sljedeće promjene:

  • izraženi - nastaju tijekom onkološkog procesa, hepatitisa, alkoholne bolesti ili masne degeneracije, a uzrok se može ukloniti samo provođenjem kirurške operacije;
  • umjerena - posljedica utjecaja vanjskih čimbenika, a za liječenje su potrebni lijekovi i pročišćavanje krvi;
  • beznačajne - mogu biti potpuno asimptomatske, međutim, često ih nadopunjuje disfunkcija gušterače.

Ovisno o fokusu lezije, patološki proces može uključivati:

  • parenhim jetre;
  • struktura jetre;
  • tkivo jetre;
  • zidovi jetrenih kanala;
  • obližnji unutarnji organi - bubrezi, slezena, gušterača.

Na temelju prirode tečaja, difuzne promjene jetre su:

  • heterogen;
  • distrofičan;
  • reaktivan.

Odjeci koji se mogu pronaći samo tijekom instrumentalnih dijagnostičkih postupaka su:

  • infiltrativni;
  • žarišna;
  • lokalno.

Simptomi

Kliničke manifestacije difuznih promjena na parenhimu jetre su specifične i izražene, što uvelike pojednostavljuje postupak dijagnostike usmjeren na pronalaženje glavnog provocirajućeg čimbenika.

Stanje karakterizira pojava takvih znakova:

  • bolovi ispod desnih rebara;
  • odbojnost prema začinjenoj i masnoj hrani;
  • gorak okus u ustima;
  • hepatomegalija;
  • preklapanje jezika cvatom bijele, sivkaste ili žute boje;
  • slabost i umor;
  • razdražljivost i promjene raspoloženja;
  • glavobolja;
  • trajna mučnina, koja rijetko dovodi do povraćanja;
  • žutost kože, vidljive sluznice i bjeloočnice organa vida;
  • povećano stvaranje plina;
  • nadutost;
  • potamnjivanje mokraće;
  • promjena boje izmeta;
  • svrbež kože različite težine;
  • osip poput urtikarije;
  • masni sjaj i smrad stolice;
  • sklonost edemu;
  • česte prehlade i virusne bolesti - u pozadini smanjenja otpora imunološkog sustava;
  • kršenje menstrualnog ciklusa kod žena;
  • lagano povećanje tjelesne temperature;
  • fluktuacija krvnog tlaka;
  • smanjen libido ili potencija kod muškaraca;
  • gubitak kilograma do teškog gubljenja.

Kliničke manifestacije česte su i kod odraslih i djece. Glavni simptomi mogu se nadopuniti znakovima osnovne bolesti koja je izazvala difuzne promjene u strukturi jetre.

Dijagnostika

Karakteristična klinika značajno sužava krug provokatora pojave abnormalnog stanja. Za uspostavljanje točne dijagnoze potreban je cjelovit pristup..

  • upoznati se s obiteljskom povijesti;
  • ispitati povijest bolesti pacijenta;
  • prikupiti i analizirati životnu povijest;
  • procijeniti stanje kože, sluznice i bjeloočnica;
  • izmjeriti temperaturu i ton krvi;
  • za palpiranje prednjeg zida trbušne šupljine - pažnja se posvećuje projekciji jetre, tj. području ispod desnih rebara;
  • detaljno intervjuirati pacijenta - kako bi saznali s kojim se stupnjem intenziteta pojavljuju znakovi difuznih promjena jetre.

Laboratorijski testovi uključuju:

  • opći klinički testovi krvi i urina;
  • testovi funkcije jetre;
  • biokemija krvi;
  • mikroskopski pregled izmeta;
  • serološki testovi i PCR testovi;
  • bakterijska kultura krvi i izmeta.

Sljedeći instrumentalni postupci pomoći će u razlikovanju difuznih žarišnih promjena jetre od ostalih vrsta patologije:

  • ultrasonografija;
  • RTG abdomena;
  • CT;
  • Magnetska rezonanca;
  • endoskopska biopsija.

Dijagnoza se potvrđuje prisutnošću takvih odjeka:

  • heterogena struktura tkiva;
  • povećana gustoća odjeka;
  • povećana jetra ili hepatomegalija;
  • kršenje uzorka krvnih žila;
  • različiti režnjevi jetre pokazuju različitu ehogenost;
  • brtvljenje periportalnih ventila;
  • brzo propadanje ultrazvuka.

Liječenje

Nakon konačne potvrde dijagnoze "difuzne promjene jetre", kliničari se okreću konzervativnim metodama terapije.

Pacijentima je prikazan prijem:

  • antivirusne ili antibakterijske tvari;
  • hepatoprotektori;
  • fosfolipidi;
  • aminokiseline;
  • vitaminski i mineralni kompleksi;
  • lijekovi usmjereni na ublažavanje simptoma.

Pacijentima je vrlo važno poštivati ​​štedljivu prehranu, koja uključuje izbjegavanje:

  • masne sorte mesa, peradi i ribe;
  • pržena, slana i začinjena hrana;
  • mliječni proizvodi s visokim postotkom masti;
  • bogate juhe i prva jela pripremljena na njihovoj osnovi;
  • dimljeno meso i konzervirana hrana;
  • muffini i svježa pečena hrana;
  • iznutrice;
  • čokolada, sladoled i druge slastice;
  • luk i češnjak;
  • špinat i kiselica;
  • gljive;
  • rotkvica;
  • majoneza i ljuti umaci;
  • jaka kava i alkohol.

S difuznim promjenama na parenhimu jetre, tijelo će dobivati ​​hranjive sastojke iz takve hrane:

  • sušeni kruh i keksi;
  • pekmez;
  • med;
  • bobičasto voće i voće;
  • pire od povrća;
  • vegetarijanska ili mliječna prva jela;
  • proteinski omlet ili meko kuhana jaja;
  • salate od povrća i voća;
  • kuhana kobasica;
  • dijetalno meso i riba;
  • kompoti i svježe cijeđeni sokovi;
  • zeleni čaj i kakao.

Nakon odobrenja liječnika koji se liječi, može se koristiti tradicionalna medicina. Ljekovita pića pripremaju se na temelju:

  • zob;
  • kukuruzne stigme;
  • komorač;
  • breze pupoljci;
  • šipak;
  • metvica;
  • lišće brusnice;
  • koštice marelice;
  • sjemenke bundeve;
  • propolis;
  • kamilica;
  • stolisnik;
  • neven.

U prisutnosti patoloških promjena u jetri, liječenje operacijom ima sljedeće indikacije:

  • ciste i druge novotvorine;
  • metastaze raka;
  • portalna hipertenzija;
  • ciroza ili teški hepatitis.

Moguće komplikacije

Teška, manja i umjerena difuzna oštećenja jetre mogu uzrokovati razvoj:

  • muška i ženska neplodnost;
  • sindrom malapsorpcije;
  • unutarnje krvarenje;
  • zatajenje jetre;
  • ascitno povećanje trbuha;
  • jetrena encefalopatija;
  • koma.

Prevencija i prognoza

Da biste spriječili strukturne promjene u jetri, trebate se pridržavati nekoliko jednostavnih preventivnih preporuka:

  • potpuno odbacivanje loših navika;
  • kontrola tjelesne težine;
  • zdrava i hranjiva hrana;
  • stalno jačanje imunološkog sustava;
  • rana dijagnostika i liječenje patologija koje mogu dovesti do razvoja problema s jetrom;
  • prolazeći najmanje 2 puta godišnje cjeloviti preventivni pregled u klinici.

Difuzne promjene jetre rijetko predstavljaju opasnost za život pacijenta. Prognozu i vjerojatnost komplikacija diktira osnovna bolest. Treba imati na umu da svaki patološki provokator ima svoje posljedice, koje ponekad mogu biti kobne..

Difuzne promjene jetre

Jetra je organ koji dugo ne signalizira bolest. U većini slučajeva patologije žlijezda pojavljuju se tijekom ultrazvučne dijagnostike. Suočeni s upisom u medicinsku evidenciju "difuzne promjene jetre", mnogi se pacijenti uspaniče, jer ne razumiju što to znači. Međutim, DIP (difuzne promjene jetre) nije dijagnoza. Ovaj unos ukazuje na različite patologije u organu koje izazivaju slično stanje. Razne studije pomoći će ih identificirati..

RIP može signalizirati cirozu, hepatitis, sklerozirajući kolangitis, itd. Mnogo ovisi o stupnju transformacije jetrenog tkiva. Manje promjene ukazuju na virusnu bolest. U slučaju ozbiljnih odstupanja, govorimo o ozbiljnijim patologijama, stoga je potrebno provesti temeljitu studiju kako bi se utvrdio stupanj oštećenja žučne žlijezde.

Čimbenici koji izazivaju difuzne promjene

Mnogi pacijenti s patologijama jetre ne razumiju što su difuzne promjene jetre. Da biste razumjeli što ovaj pojam znači, trebate se udubiti u anatomiju..

Jetra je veliki parenhimski organ koji se sastoji od mnogih hepatocita (stanica jetre). Žlijezda ima dva režnja, koji su odvojeni žučnim vodovima i krvnim žilama. Kao što je ranije spomenuto, RIP nije specifična bolest, već posljedica abnormalnih procesa koji se događaju u organu. To je naziv promjene i povećanja jetrenog tkiva.

Razlozi za difuzne promjene na žlijezdi:

  • Pretjerano pijenje.
  • Dugotrajno pušenje.
  • Loša prehrana.
  • Višenamjenski poremećaji u tijelu koji se manifestiraju kao rezultat genskih ili kromosomskih mutacija.
  • Dugotrajna upotreba jakih lijekova ili antibakterijskih lijekova.
  • Metabolička bolest jetre.
  • Bolesti virusnog podrijetla.
  • Autoimuni hepatitis.
  • Ciroza.
  • Dramatičan gubitak kilograma ili debljanje.

I odrasli i djeca podložni su difuznim promjenama uslijed žutice, hepatomegalije (povećane jetre) kod nekih bolesti.

DIP signalizira da tkivo jetre prolazi kroz promjene koje su posljedica manjih bolesti ili teških patologija. Tijekom dijagnoze preporučuje se pregledati ne samo jetru, već i druge organe gastrointestinalnog trakta kako bi se utvrdio stupanj oštećenja žlijezde.

Simptomi

RIP često ima izbrisani tijek, odnosno nema izraženih simptoma. Međutim, mogu se razlikovati sljedeći znakovi difuznih promjena jetre:

  • Umjerena bol s desne strane ispod rebara.
  • Osjećaj težine ili bolova u podlaktici s desne strane.
  • Koža i sluznice obojene su žutom bojom.

Ako je pacijent primijetio ove simptome, trebali biste posjetiti liječnika.

Da bi se utvrdio stupanj difuznog oštećenja organa, provodi se ultrazvučni pregled. Abnormalnosti se mogu očitovati ne samo u primarnoj bolesti, već i kao rezultat određenih abnormalnih izvanhepatičnih promjena. Na primjer, amiloidoza (oštećenje jetre i drugih organa amiloidom). Kao rezultat, eho struktura jetre bit će promijenjena. U tom se slučaju uočavaju sljedeći ehografski znakovi: hepatomegalija, ehogenost organa raste s slabljenjem u udaljenim dijelovima, struktura postaje heterogena, ultrazvučna slika ima zrnastu strukturu, vaskularni uzorak je izglađen.

Patologija jetre i gušterače

Gušterača je nespareni gastrointestinalni organ koji nema šupljinu. Između ovog organa i jetre postoje kanali, stoga se s poremećajima funkcije jednog organa pojavljuju poremećaji drugog..

Difuzne promjene u oba organa mogu se očitovati iz sljedećih razloga:

  • Poremećaji metabolizma.
  • Vaskularna patologija.
  • Akutne ili kronične infekcije.

Opsežna oštećenja jetre i gušterače očituju se žućkanjem kože, sluznice očiju, potamnjivanjem mokraće i promjenom boje izmeta. Uz poremećaj funkcionalnosti žlijezde koja stvara žuč, javlja se svrbež kože. To je zbog činjenice da puno žuči ulazi u krv..

Tkivo gušterače mijenja se kao rezultat edema, upale, lipomatoze (pojava brojnih lipoma u potkožnom tkivu). Također, ovaj se proces razvija zbog fibroze u pozadini upalne reakcije i metaboličkih poremećaja.

Lezije parenhima jetre

Obično je parenhimsko tkivo homogena, slabo ehogena struktura. S difuznim lezijama u parenhimu žlijezde, tijekom ultrazvučnog pregleda, u tkivima se vide posude s žučnim kanalima, čija je gustoća povećana. Difuzne promjene na parenhimu jetre mogu biti povezane s teškim bolestima ili blagim poremećajima funkcija žlijezde. Ozbiljnost edema jetrenog tkiva ovisi o tome koliko je izražena upala..

Difuzne promjene u tkivu jetre mogu se razviti u bolesnika s prekomjernom težinom, cirozom, dijabetesom, alkoholizmom, karcinomom, hepatitisom, cističnim formacijama. Čimbenici provokacije mogu biti helminti, zarazne bolesti virusnog podrijetla, loša prehrana.

Promjene u parenhimu organa izazivaju sljedeće simptome: glavobolja, mučnina, slabost, gorak okus u ustima, promjene raspoloženja.

Promjene u strukturi jetre

Difuzne promjene u strukturi jetre mogu se očitovati ne samo u poremećajima funkcionalnosti organa, već i u bolestima koje nisu povezane sa žlijezdom. Na primjer, dijabetes melitus prijeti poremećajima metabolizma bjelančevina, uslijed čega se u jetri pojavljuju naslage.

U tom se slučaju manifestira hepatomegalija, difuzno zadebljanje jetre, a u dubokim kuglicama tkiva postaju heterogena. Na ultrazvuku heterogena struktura jetre izgleda kao mala ili velika područja koja imaju različitu gustoću s abnormalnim metaboličkim proizvodima (proteini, ugljikohidrati).

Difuzno heterogene lezije

Nehomogenost u strukturi organa može nastati uslijed začepljenja žučnih kanala, promjena u vezivnom tkivu u smjeru povećanja ili smanjenja, nakupljanja štetnih tvari u hepatocitima.

Difuzno heterogena struktura jetre očituje se u cirozi, nakupljanju kalcijevih soli, začepljenju jetrenih vena, hepatitisu, metaboličkim poremećajima kod dijabetičara ili osoba s prekomjernom tjelesnom težinom. Tada se u jetri pojave tuberkulumi, razvije se fibroza ili smanji čvrstoća vezivnog tkiva, očituje se stetoza (masna hepatoza). Više detalja o distrofiji jetre prema vrsti masne hepatoze potražite ovdje.

Kao što je ranije spomenuto, patološki procesi nastaju zbog pogrešaka u prehrani, pretjerane konzumacije alkohola itd..

Nakon ultrazvuka liječnik utvrđuje uzrok RIP-a i utvrđuje točnu dijagnozu.

U pravilu, žučna se žlijezda sama oporavlja, ali ako se ne liječi, javljaju se ozbiljni funkcionalni poremećaji.

Difuzno distrofično oštećenje jetre

Kao rezultat patoloških promjena u jetri dolazi do disfunkcije organa. Najčešće se takvi poremećaji očituju u pozadini bolesti jetre..

Obično difuzne distrofične lezije provociraju hepatitis. Nešto rjeđe ove promjene nastaju nakon intoksikacije (gljive, soli i esteri dušične kiseline, itd.), Primjene halotana (visoko aktivno sredstvo za inhaliranje u anesteziji), atofana (lijek). Također, degeneracija jetrenog tkiva nastaje zbog ciroze, nepravilne uporabe diuretika, hipnotika ili sedativa.

Difuzna transformacija jetrenih kanala

Žlijezda koja stvara žuč sastoji se od lobula, u sredini kojih se nalaze venske žile i žučni kanali. Glavna svrha žučnih kanala je sakupljanje žuči. Izvodni kanali prolaze kroz cijelu žlijezdu, a krajevi su im zatvoreni.

DIP utječe na cijeli organ, uključujući zidove žučnih kanala. Kao i u drugim slučajevima, i ovaj se proces događa zbog utjecaja patogena, alkohola, pothranjenosti itd..

Oštećenje jetre s kolecistitisom

Često se pojave DIP s upalom žučnog mjehura.

Dugotrajni holecistitis prijeti produljenim upalnim procesom, koji se s vremena na vrijeme pogorša. Patologija je posljedica druge bolesti. Najčešće se holecistitis javlja u pozadini poremećene pokretljivosti žučnih putova ili urođenih bolesti.

Hepatomegalija i DIP

Patologija kod koje je jetra povećana je hepatomegalija. Do povećanja organa u pravilu dolazi zbog intoksikacije toksinima ili otrovima. U ovom slučaju, gotovo sve tkivo jetre prolazi kroz difuznu transformaciju. Kao rezultat, organ strši ispod rebara (obično je prilično teško sondirati žlijezdu). Osim toga, kada se pritisne, pacijent osjeća bol, što ukazuje na to da organ zahtijeva neposrednu terapiju..

Difuzne reaktivne lezije

Reaktivna transformacija jetre je patologija koja je nastala kao rezultat bolesti gastrointestinalnog trakta, kroničnih bolesti bilo kojih organa, produljene upotrebe jakih lijekova, na primjer, antibakterijskih sredstava. Ako je funkcionalnost žlijezde koja stvara žuč oštećena, razvija se reaktivni pankreatitis.

Sličan zaključak s ultrazvukom omogućuje vam izuzeće tumora, kamenaca itd. Uz to, ultrazvukom se mogu otkriti žarišne lezije gustoće tkiva..

Difuzne lezije nisu zasebna dijagnoza, već razlog za dodatnu dijagnostiku.

Difuzna žarišna transformacija

DIP utječe na cijelu žučnu žlijezdu. Tijekom ultrazvučnog pregleda uočavaju se oštećenja tkiva na cijeloj površini. Difuznom fokalnom transformacijom jetre zahvaćena su ograničena područja žlijezde, odnosno pomoću ultrazvuka moguće je identificirati žarišta promjena u zdravom tkivu.

Patologije jetre u djece

U novorođenčadi RIP se dijagnosticira zbog urođenih bolesti. Osim toga, patološki procesi mogu se pojaviti kao rezultat zaraznih bolesti majke tijekom trudnoće, na primjer, hepatitisa.

U djece se RIP razvija nakon uzimanja antibakterijskih lijekova. Antibiotici su vrlo otrovni i štetno djeluju na krhko tijelo mlađih pacijenata.

Ako sumnjate na RIP kod djeteta, potrebno je provesti temeljitu dijagnozu: kliničku analizu krvi, urina. Ako je potrebno, liječnik propisuje krvni test za biokemiju, uzima stanice tkiva jetre ili provodi laparoskopiju (niskotraumatični postupak dijagnostike i liječenja).

DIP oblici

Najčešće postoje manje difuzne lezije organa. Nastaju kao rezultat blagih funkcionalnih poremećaja jetre. Stupanj oštećenja organa možete odrediti pomoću ultrazvuka i dodatnih dijagnostičkih metoda.

Umjerene difuzne promjene u jetri razvijaju se kao rezultat opijenosti, loše prehrane, virusnih infekcija itd. Ako se otkrije patologija, pacijentu se savjetuje prilagodba prehrane. Za virusne bolesti propisani su antivirusni lijekovi. Ako je pacijent u ozbiljnom stanju, tada se prebacuje u bolnicu. Ako je rad žlijezde poremećen zbog alkoholnih pića ili sintetičkih tvari, tada se provodi plazmafereza (pročišćavanje krvi). Uz umjereno difuzno oštećenje organa, preporučuje se uzimanje multivitaminskih pripravaka za povećanje imuniteta.

Ako su izražene difuzne promjene, tada parenhim jetre jako nabubri. Slične promjene događaju se u pozadini dijabetes melitusa, masne hepatoze, kroničnog hepatitisa, ciroze i raka žlijezde. Osim toga, povećava se vjerojatnost patologije kod helmintijaze, virusnih bolesti, pothranjenosti, alkoholizma. Liječenje se propisuje nakon potpune dijagnoze i utvrđivanja uzroka RIP-a.

Dijagnostička ispitivanja

Otkriti promjene u strukturi žlijezde može se ehoskopski pomoću ultrazvuka. Međutim, kako bi se utvrdio uzrok patologije, preporuča se provesti dodatne studije: krv, urin, biopsija (uzorkovanje tkiva), laparoskopija, CT (računalna tomografija).

Međutim, ultrazvuk se smatra najpristupačnijom i najučinkovitijom metodom za otkrivanje RIP-a. Tijekom studije potrebno je obratiti pažnju na ehografske znakove. Na taj način možete procijeniti stupanj oštećenja parenhima jetre i žučnih puteva..

  • Povećana gustoća jetre.
  • Edem.
  • Povećanje volumena hepatocita.
  • Heterogenost eho strukture.
  • Nakupljanje masnih stanica u jetri.
  • Akumulacija vezivnog tkiva.
  • Zamjena normalnog jetrenog tkiva fibroznim.
  • Akumulacija metaboličkih proizvoda.
  • Žarišta helminta.
  • Krvarenje.
  • Atipične formacije.

Područja difuznih promjena u žlijezdi reagiraju povećanom, smanjenom ili intenzivnom ehogenošću.

Metode liječenja

Difuzne bolesti jetre nastaju zbog poremećene funkcionalnosti jetre ili drugih organa žučnog sustava. Zapravo, svaka bolest koju je osoba pretrpjela negativno utječe na žučnu žlijezdu, izazivajući manje ili umjerene difuzne lezije. U svakom slučaju, liječenje difuznih promjena jetre provodi se tek nakon otkrivanja uzroka patoloških procesa.

Prije svega, pacijent treba prilagoditi izbornik, odustati od pušenja, alkoholnih pića. Ako se difuzne promjene na parenhimu jetre očituju kao rezultat nepravilnog načina života, tada se treba pridržavati dijete br..

Kao dio složene terapije mogu se koristiti narodni lijekovi: odvar cikorije, sok od šljive, bundeva s medom i biljne infuzije. Za liječenje se najčešće koriste mlijeko čička i korijen agarike. Da biste pripremili juhu, pomiješajte 30 g suhih sastojaka i ulijte čašu kipuće vode, nakon hlađenja filtrirajte i uzmite dozu koju je naznačio liječnik. Također se preporučuje konzumiranje 25 ml maslinovog ili bučinog ulja ujutro na prazan želudac tijekom 4 tjedna..

Dijetalna hrana pomaže u obnavljanju funkcije jetre i normalizira probavu. Pacijent mora zasititi tijelo proteinima, ugljikohidratima u potrebnoj dozi i smanjiti količinu masti. Preporučuje se konzumacija tople hrane i pića. Pridržavajući se ovih pravila, pacijent će poboljšati svoje zdravlje i ubrzati oporavak..

Dijeta br. 5 uključuje sljedeću hranu, jela i pića:

  • med;
  • jučerašnja pečena hrana (bolji je crni kruh);
  • bobičasto voće i voće (ne kisele sorte);
  • svježe cijeđeni žele od soka;
  • slab čaj ili kava s dodatkom mlijeka s malo masnoće;
  • izvarak šipka;
  • svježe povrće, voće, bobičasto voće;
  • povrće u sirovom, kuhanom, dinstanom ili pečenom obliku;
  • proteinski omlet, kuhano meko kuhano jaje (ne više od 1 žumanjka dnevno);
  • juhe na bazi povrtnih juha ili nemasnog mesa;
  • fermentirani mliječni proizvodi (nizak udio masti);
  • dijetalno meso (puretina, teletina, piletina, kunić itd.);
  • kuhane kobasice.

Uz DIP, sljedeći proizvodi trebali bi biti izuzeti s jelovnika:

  • pržena hrana (guska, patka, riba, pite, jaja);
  • jetra, bubrezi, pluća, mozak, itd.;
  • juha s gljivama, masnim mesom, ribom;
  • svježa pečena roba;
  • okroshka;
  • fermentirani mliječni proizvodi s visokim postotkom masti;
  • masna, začinjena hrana;
  • dimljeni i konzervirani proizvodi;
  • peciva i kolači s vrhnjem, slatkišima, čokoladom, sladoledom;
  • zeleni luk, špinat, kiselica, rotkvica, gljive;
  • kobasica.

Uz to, trebali biste se odreći alkohola i jakih toničnih napitaka (kava, čaj, slatka soda).

Preventivne mjere i prognoza

RIP izazivaju razne čimbenike, da bi ih spriječili, potrebno je povremeno prolaziti profilaktički pregled, ne dolaziti u kontakt s otrovnim tvarima, pravilno se hraniti, biti tjelesno aktivan i odreći se loših navika. Važno je liječiti bolesti na vrijeme, sprječavajući ih da postanu kronične..

Prognoza za RIP ovisi o uzroku koji ih je izazvao. Ako se struktura jetre promijenila zbog pogrešaka u prehrani, alkoholizmu ili pušenju, tada će prognoza biti povoljna kada osoba promijeni način života.

U drugim slučajevima, sve ovisi o osnovnoj patologiji, stupnju oštećenja žlijezde i općem stanju pacijenta..

Dakle, RIP-ovi su rezultat drugih bolesti ili nepravilnog načina života. Da biste izbjegli ozbiljne posljedice, morate paziti na svoje zdravlje i obratiti se liječniku ako se pojave karakteristični simptomi. Samo pravodobno i kompetentno liječenje jamči oporavak.

Difuzne promjene jetre

Znakovi fibroze i masne infiltracije jetre

Difuzne promjene jetre obično se otkrivaju ultrazvukom. Ultrazvučna dijagnostika. pokazuje da jetra ima heterogena područja s povećanom ehogenošću. Takve heterogenosti liječnik ultrazvučne dijagnostike smatra upalnim procesom u jetri, koji zahtijeva pojašnjenje dijagnoze od strane specijalnog hepatologa.

Upalni proces u jetri naziva se hepatitis. To zahtijeva liječenje, jer je signal da se u jetri odvijaju patološki procesi, što može rezultirati stvaranjem ciroze i karcinoma jetre..

Difuzne promjene u jetri mogu se izraziti u različitom stupnju, mogu biti popraćene povećanjem veličine jetre (hepatomegalija), bolnim senzacijama u obliku ozbiljnosti i tupoj boli. Međutim, najčešće difuzne promjene jetre ne uzrokuju neugodne senzacije i često se zbog toga prvi put otkrivaju u već uznapredovalom obliku oštećenja jetre..

Značajke dijagnoze i liječenja

Obično liječnik ultrazvučne dijagnostike, opisujući rezultate ultrazvuka, subjektivnom procjenom primjećuje ozbiljnost hepatitisa kao umjereno izražen proces, blag, srednje izražen. Međutim, takva procjena ne može dati predodžbu o stvarnom stanju jetre..

Da bi se razjasnio stupanj oštećenja jetre, potrebno je provesti pregled pomoću aparata Fibroscan. Omogućuje vam određivanje gustoće jetrenog tkiva, koja se povećava ako u jetri postoje neki čimbenici koji je uništavaju.

Uzroci difuznih promjena

Najčešći uzroci oštećenja jetre su virusi hepatitisa B i C i masna hepatoza (steatoza). U slučaju virusnog hepatitisa, uništavanje jetrenog tkiva ide njegovom zamjenom vezivnim tkivom i stvara se fibroza, nakon čega slijedi napredovanje procesa u cirozu. S masnom hepatozom, jetreno tkivo zamjenjuje se masnim tkivom, koje ne funkcionira kao zdrava jetra, a također može dovesti do ciroze.

Dijagnostika na uređaju Fibroscan (elastometrija)

Za razliku od ultrazvučne dijagnostike koja daje samo kvalitativnu procjenu oštećenja jetre, rezultati dobiveni na aparatu Fibroscan opisuju točan stupanj fibroze od 0 do 4 (4 - ciroza), a točan stupanj steatoze od 0 do 3 (3) zahtijeva liječenje, jer je prijetnja nastankom ciroze).

Elastometrija jetre - cijene za pregled:

Stupanj masne hepatoze

Savjetovanje o rezultatima

za PROMOCIJU! (Moskva, metro Park Kultury)

Laboratorijski testovi

Difuzne promjene u jetri gotovo uvijek prate upalni proces u jetri, koji se u biokemijskoj analizi otkriva povećanjem aktivnosti jetrenih enzima ALT, AST i GGT u krvi. Uz strukturne poremećaje u jetri, odnosno uništavanje jetrenih stanica, mogu se formirati i funkcionalni poremećaji jetre: prema biokemijskim pokazateljima, omjer proteina u proteinskim frakcijama, porast bilirubina u krvi i promjene u kliničkom testu krvi - smanjenje broja leukocita i trombocita.

Difuzne promjene u jetri, odnosno stvaranje heterogenosti jetrenog tkiva može se dogoditi i zbog masne infiltracije jetre. Takva zamjena uništenog tkiva jetre masnim tkivom karakteristična je za bezalkoholnu (ili alkoholnu) bolest jetre i toksična oštećenja jetre. Najčešća bolest jetre u svijetu posljednjih godina smatra se masnom bolešću jetre, odnosno steatozom, koja je uzrokovana metaboličkim i hormonalnim promjenama - metabolički sindrom.

Ako se tijekom pregleda na ultrazvučnom aparatu otkriju difuzne promjene na jetri i potvrde biokemijskim promjenama u krvi, odnosno otkrije se hepatitis, tada se mora provesti daljnja dijagnostika kako bi se utvrdio uzrok bolesti. Nažalost, raširena je zabluda da se sve bolesti jetre mogu liječiti istom tabletom.!

Prije svega, potrebno je identificirati virusni hepatitis B i C, kao najčešće infektivne bolesti jetre, kao i steatozu - masnu degeneraciju jetre, kao i virusni hepatitis raširen s razmjerima epidemije.

Svaka od bolesti jetre liječi se na svoj način: hepatitis B antivirusnim lijekovima protiv hepatitisa B, hepatitis C - lijekovima protiv hepatitisa C, masna hepatoza - uz sudjelovanje endokrinologa za korekciju metaboličkih i hormonalnih poremećaja zbog kojih jetra degenerira u masno tkivo.
Nema smisla provoditi prevenciju bolesti jetre hepatoprotektorima, baš kao što nema ni fiziološke potvrde bilo kakvog "čišćenja jetre".

Jedina ispravna taktika održavanja zdrave jetre su redovite kontrole na viruse hepatitisa C i B, cijepljenje protiv hepatitisa B, ultrazvučna dijagnostika i biokemijske pretrage krvi jednom godišnje.

Pravilna prehrana i vježbanje prevencija su metaboličkih poremećaja, često povezanih s dobi, ali trenutno karakterističnih za mlade ljude zbog znanstvenih čimbenika..

Što su difuzne promjene u parenhimu jetre?

U ljudskoj jetri nema receptora za bol, pa se prisutnost patoloških procesa može otkriti samo uz pomoć sveobuhvatnog pregleda. Prisutnost u povijesti bolesti zapisa "difuzne promjene jetrenog parenhima" ne čini se dijagnozom. RIP se opaža zbog različitih bolesti koje pridonose patološkom stanju.

Difuzne (mješovite) transformacije u parenhimskim tkivima imaju nekoliko vrsta, pojavljuju se u pozadini hepatitisa bilo kojeg podrijetla, ciroze, masne infiltracije, sklerozirajućeg holangitisa itd..

Zašto se pojavljuju promjene na parenhimu jetre i što one znače, njihove sorte i odjeci ultrazvukom - detaljno u članku.

Difuzne promjene u parenhimskim tkivima

Znakovi difuznih promjena na parenhimu jetre praktički se ne očituju, izraženi simptomi opažaju se u bolesnika kada je bolest u poodmakloj fazi, aktivno napreduje.

Jetra djeluje kao velika žlijezda u ljudskom tijelu. Organ uključuje mnoge stanice jetre - hepatocite. Anatomski se sastoji od 2 lobula, koji su odvojeni kanalima koji izlučuju izlučivanje žuči, krvne žile.

Razlozi

DIP nije neovisna (odvojena) bolest, već je rezultat abnormalnih transformacija u organu povezanih s različitim patologijama.

Etiologija razvoja posljedica je čimbenika, bolesti i stanja:

  • Konzumiranje alkoholnih pića često i u velikim količinama.
  • Ovisnost o nikotinu.
  • Nepravilna prehrana (konzumacija masne hrane, post).
  • Genetske patologije.
  • Dugotrajna upotreba moćnih lijekova (antibiotici i lijekovi s hepatotoksičnim učincima).
  • Autoimuni poremećaji, virusni oblici hepatitisa.
  • Cirotični procesi.

Difuzne promjene na parenhimu jetre pojavljuju se u ljudi bilo koje dobne skupine. Na pozadini DIP-a, parenhimska tkiva mijenjaju svoju strukturu. Ako se otkriju ultrazvučnim pregledom, provodi se niz dodatnih studija kako bi se točno utvrdio uzrok, bolest.

Kliničke manifestacije

Na većini kliničkih slika mješovite se transformacije ne manifestiraju ni na koji način, negativni simptomi opažaju se nešto rjeđe.

  1. Nelagoda i težina u projekcijskom području jetre, bolovi su rijetki.
  2. Težina i nelagoda u desnom ramenu.
  3. Žuta koža, sluznica (nije jako izražena).

Za dijagnostiku se provodi ultrazvuk. Difuzne transformacije otkrivaju se ne samo kod primarnih oboljenja jetre, već i zbog sistemskih zatajenja - amiloidoze. Ovo je sistemska bolest zbog koje se određeni glikoprotein taloži u mekim tkivima i organima, što dovodi do funkcionalnog oštećenja.

Bolesti jetre i gušterače - odnos

Gušterača je nespareni organ gastrointestinalnog trakta, koji nema šupljinu. Između jetre i gušterače postoje kanali, stoga kršenje funkcionalnosti jednog organa dovodi do patologija drugog.

Ako postoji povijest miješanih transformacija u dva organa, tada osoba ima kršenje metaboličkih procesa, vaskularnih bolesti. Često boluje od akutnih infekcija. S masivnim lezijama simptomi se pojavljuju u obliku žutice, promjene boje urina, izmeta, svrbeža.

Nenormalno stanje žlijezde

U normalnom stanju, tkiva organa karakteriziraju homogena struktura. Kada izvodi ultrazvučno skeniranje u pozadini RIP-a, stručnjak vidi krvne žile s žučnim kanalima, dok je njihova gustoća mnogo veća od normalnih vrijednosti.

Transformacije mješovitog tipa u jetri nastaju kod hemangioma, poremećaja korištenja šećera u tijelu, ciroze, hepatoze, pretilosti, ovisnosti o alkoholu, tumora, steatohepatoze, hepatitisa. Čimbenici provokatora uključuju parazitske bolesti, infekcije i viruse, izgladnjivanje.

DIP kod djece

U novorođene bebe difuzne transformacije parenhimskih tkiva posljedica su urođenih patologija zbog zaraznih procesa u majčinom tijelu tijekom trudnoće. U djece se miješana žarišta stvaraju u jetri zbog upotrebe antibiotika, budući da su otrovna, štetno djeluju na žlijezdu.

Strukturna transformacija

Difuzne promjene u parenhimu jetre razvijaju se ne samo zbog bolesti žlijezde, već i kod bolesti koje nisu povezane s organom. Na primjer, u pozadini dijabetes melitusa, metabolizam proteina je poremećen, što dovodi do stvaranja naslaga u jetri, nalaze se mješovita odstupanja.

S takvom slikom liječnik, tijekom ultrazvučnog pregleda, vidi hepatomegaliju (povećanje veličine organa), povećanu gustoću organa i strukturnu heterogenost. Na ultrazvuku jetra izgleda kvrgavo.

Difuzne transformacije u jetri su umjerene, beznačajne (neizražene) i izraženog (značajnog) stupnja.

Ovisno o težini DIP-a, postoje:

Vrsta promjenaObrazloženje
MaloljetnikLako ih je dijagnosticirati, karakteristično za početne faze brojnih patologija virusne ili bakterijske prirode.
IzrazioNajčešće karakterizira oticanje, hepatomegalija. Obično se dijagnosticira u pozadini virusne lezije žlijezde, ciroze, dijabetesa melitusa, pretilosti, tumora malignog podrijetla.
UmjerenoČest uzrok je opijenost uzrokovana lijekovima, alkoholnim pićima.

Po prirodi transformacija, mješovite promjene su:

KlasifikacijaObrazloženje
Poput steatozeNa ultrazvuku su vidljivi raspršeni inkluzivi lipida. Akumulacijom masti gubi se funkcionalnost žlijezde, budući da su hepatociti uništeni. Dijagnosticirano u djece i odraslih.
Poput hepatozeU tkivu jetre struktura je homogena, krvne žile i kanali su dobro vizualizirani. Masnoća se nakuplja unutar stanica, što dovodi do uništenja hepatocita.
Masna degeneracija organaU tkivima se nakuplja visoka koncentracija triglicerida, što narušava funkcionalnost organa.

Ovisno o etiologiji koja je pokrenula transformaciju u žlijezdi, ona je oteklina (edematozna), sklerotična, distrofična i hipertrofična.

Difuzno-nehomogena

Nehomogenost strukture otkriva se tijekom začepljenja žučnih kanala, transformacija vezivnog tkiva u smjeru smanjenja / povećanja, uslijed nakupljanja toksina u stanicama jetre.

Takva se transformacija dijagnosticira kod bolesti:

  • Ležišta soli kalcija.
  • Blokada jetrenih vena.
  • Virusna lezija.
  • Neuspjeh u razmjeni (sa SD, prekomjernom težinom).
  • Cirotični procesi.

U jetri, tuberkulama pojavljuju se vlaknaste transformacije, smanjenje čvrstoće vezivnog tkiva, masna degeneracija.

Difuzno-distrofični

Disfunkcija se razvija zbog strukturnih promjena u tkivima parenhima. To se obično događa zbog primarnih patologija žlijezde..

  1. Hepatitis bilo koje prirode (najčešće).
  2. Opijenost (trovanje gljivama, otrovnim tvarima).
  3. Nakon primjene Halothane-a, to je inhalacijski lijek koji se koristi prije operacije za davanje pacijentu anestezije.
  4. Nakon upotrebe lijekova.

Degeneracija tkiva primjećuje se kod cirotičnih procesa, dulje primjene diuretičkih lijekova, lijekova s ​​hipnotičkim ili sedativnim učinkom.

Difuzna transformacija kanala žlijezde

Jetra uključuje lobule, usred kojih se nalaze venske žile i žučni kanali. Glavna svrha žučnih kanala je ispuštanje žuči. Izvodni kanali "probijaju" jetru i na kraju se zatvaraju.

Mješovita promjena u jetrnim kanalima najčešće je izražena, u cijelom organu, utječe na žučne kanale. Patološki proces posljedica je virusnih, zaraznih patologija, pretjerane konzumacije alkoholnih pića, gladovanja ili dugotrajne konzumacije masne, začinjene hrane.

Difuzna lezija na pozadini kolecistitisa

U pozadini upalne reakcije u žučnom mjehuru, u 50% kliničkih slika, ultrazvuk pokazuje mješovite transformacije parenhimskih tkiva. U ovom je slučaju primarni izvor bolest drugog organa, a ne sama jetra..

Proširenje organa i DIP

Hepatomegalija nije bolest, već stanje koje izazivaju razne tegobe. Željezo se povećava zbog negativnih učinaka na jetru otrovnih tvari, otrova, teških metala. Difuzna transformacija očituje se u cijelom tkivu, organ strši ispod rebara. A palpacija daje pacijentu puno nelagode i bolnih osjeta.

Poraz reaktivnog tipa

Razvija se zbog bolesti gastrointestinalnog trakta, kroničnih patologija bilo koje lokalizacije, zbog dulje upotrebe lijekova (na primjer, hormonalnih lijekova). Zajedno s reaktivnim oštećenjem jetre, pacijentu se dijagnosticiraju promjene u gušterači.

Žarišna transformacija

Ako difuzne transformacije zahvaćaju cijeli organ, tada uz žarišne promjene ultrazvuk otkriva samo područja na cijeloj površini. Odnosno, izmjenjuju se zone zdravog i patološkog tkiva.

Dijagnostički odjeci i mogućnosti liječenja

Difuzne transformacije utvrđuju se ultrazvučnim pregledom. No kako bi se identificirao primarni izvor problema (primarna ili sekundarna bolest), potrebne su dodatne dijagnostičke mjere.

Pacijentu su propisani laboratorijski testovi - opća analiza krvi i mokraće, izmeta, biokemijski probir. U potonjem slučaju liječnika zanimaju pokazatelji kao što su alkalna fosfataza, ALT, AST, GGT, koncentracija bilirubina (vezan, nevezan i ukupan), albumin.

Instrumentalni pregledi uključuju računalnu tomografiju, MRI, laparoskopiju, uzimanje uzoraka biološkog materijala (biopsija), fibroskopiranje (ako se sumnja na cirozu) i druge mogućnosti.

Najbrža i najinformativnija dijagnostička metoda je ultrazvuk. Prije provođenja studije, pacijentu se preporučuje da iz izbornika izuzme proizvode koji pridonose povećanoj proizvodnji plina za nekoliko dana. Tijekom manipulacije, liječnik procjenjuje stanje slezene, jetre, žučnih kanala.

  • Povećavanje ili smanjenje gustoće.
  • Podbulost.
  • Hepatociti su povećani.
  • Nehomogena struktura.
  • Visoka koncentracija lipidnih inkluzija.
  • Povećani volumen vezivnog tkiva.
  • Žarišta helminta.
  • Atipične novotvorine.

Odjeci su izravno povezani s primarnim izvorom bolesti. Nakon prolaska svih studija, na temelju rezultata, liječnik donosi zaključak - dijagnozu, a zatim propisuje liječenje lijekovima.

Lijekovi za liječenje DIP-a:

  1. Hepatoprotektori, koji se sastoje od komponenata dobivenih iz ljekovitog bilja (Carsil).
  2. Esencijalni fosfolipidi. Dobre kritike imaju lijekovi poput Essentiale Forte, Phosphogliv.
  3. Lijekovi životinjske prirode (Sirepar). Učinkovito sredstvo Sirepar - čisti organ, štiti od štetnih učinaka čimbenika.
  4. Aminokiseline (Heptor).

Terapijska strategija temelji se na osnovnoj bolesti. Ako je uzrok miješanih transformacija u pacijenta virusni hepatitis, propisana je antivirusna terapija koja traje 6 mjeseci.

Kada se pronađe zarazni proces, provodi se liječenje antibakterijskim sredstvima. Za RIP izazvan parazitskim bolestima (ehinokokoza, alveokokoza) potrebna je operacija, a zatim se provodi antiparazitsko liječenje.

S neizraženim difuznim promjenama u jetri propisani su samo hepatoprotektori, dijetalna hrana prema tablici br. 5. Uz to, kod kuće možete koristiti dekocije i tinkture na bazi ljekovitog bilja koje jačaju imunološki status, štite jetru od negativnih učinaka i ubrzavaju oporavak organa.

Odakle dolaze difuzne promjene jetre??

povezani članci

  • MEHANIZMI REGENERACIJE JETRE U NORMALNOM I U PATOLOGIJI
  • Alkoholna bolest jetre (ALD): nevidljivi neprijatelj. Uzroci, simptomi, liječenje masne jetre.
  • Kako polifenoli taurina i čaja pomažu kod masnih bolesti jetre?
  • Manje pljeskavica i odreska: Crveno meso povezano je s neravnotežom šećera u krvi i bolestima jetre
  • Gdje je kamenje u žučnoj kesi?

Karina Tveretskaya

  • Uređivač web mjesta
  • Radno iskustvo - 11 godina

Izraz "difuzne promjene" često se koristi za opis stanja jetre. Što taj izraz krije? Difuzne promjene nisu bolest ili dijagnoza. Ovo je pojam koji označava povećanje jetrenog parenhima - glavnog funkcionalnog tkiva organa.

Kako prepoznati bolest po jednom simptomu? Proučavamo koji organi mogu uzrokovati bol u desnom hipohondriju.

Kako pronaći difuzne promjene jetre

Ako postoje difuzne promjene u jetri, tada možemo potvrdno reći da se nešto dogodilo s parenhimom i potreban je dodatni pregled. Nemoguće je točno utvrditi uzrok promjena bez laboratorijskih ispitivanja. A da biste vidjeli difuzne promjene, dovoljno je napraviti ultrazvuk. Ostale metode uključuju računalnu tomografiju (CT) i magnetsku rezonancu (MRI).

  • Jetra u zdravih ljudi ima sitnozrnastu strukturu, bistre i ujednačene konture
  • Pogrešan metabolizam dovodi do srednje zrnaste strukture parenhima
  • Grubozrna struktura otkrivena je kod dijabetes melitusa, hepatitisa, zlouporabe alkohola

- Tehnika zvučnog ultrazvuka ponekad zbunjuje masnoću jetre i upalu s crijevnom opstrukcijom. A kod osoba s problematičnim crijevima, prema ultrazvučnoj slici, čini se da postoji problem s jetrom. Potreban je dodatni biokemijski test krvi koji će pokazati uništava li jetra ili ne? - kaže liječnik-gastroenterolog-hepatolog, kandidat medicinskih znanosti Sergej Vjalov.

Povećana jetra može biti povezana s bolestima drugih organa. Reći ćemo vam koje patologije uzrokuju promjenu veličine glavnog detoksikacijskog tijela.

Uzroci difuznih promjena jetre

Difuzne promjene ne mogu se pojaviti iznenada. Ako ih ultrazvuk pronađe, to znači da se struktura jetre mijenja i mogu postojati brojni razlozi. Među glavnima:

  • autoimuni ili virusni hepatitis;
  • sklerozirajući holangitis;
  • masna hepatoza;
  • alkoholna bolest jetre;
  • dijabetes;
  • maligne i benigne novotvorine;
  • ciroza jetre;
  • kronični kolecistitis;
  • portalna hipertenzija;
  • metabolični sindrom;
  • pretilost;
  • autoimune bolesti;
  • nekontrolirani unos lijekova;
  • nepravilna prehrana;
  • zloupotreba alkohola;
  • drastičan gubitak težine;
  • trovanje otrovima i toksinima;
  • disfunkcija štitnjače i druge endokrine patologije.

Da bi se parenhim jetre vratio u normalno stanje, potrebno je provesti liječenje u skladu s problematikom. Ali važno je zapamtiti da znakovi difuznih promjena prema podacima ultrazvuka ne mogu biti osnova za postavljanje bilo kakve dijagnoze (na primjer, virusni hepatitis). Liječnik bi trebao uputiti pacijenta na biokemijski test krvi kako bi pojasnio ostale pokazatelje prije donošenja presude i početka liječenja.

Ovisno o bolesti, bit će potrebni različiti lijekovi, ali jedan je element u terapiji jetre univerzalan - to je terapijska prehrana Tablica 5. Stvorili smo, možda, najdetaljniju tablicu s dozvoljenom i zabranjenom hranom, kao i besplatnu mobilnu aplikaciju s kolekcijom od nekoliko stotina recepata za svaki dan. Aplikacija je dostupna za iOS i Android.