Sindrom iritabilnog crijeva (IBS) funkcionalni je crijevni poremećaj praćen prisutnošću, barem posljednja 3 mjeseca (s pojavom najmanje 6 mjeseci), bolovima u trbuhu ili nelagodom povezanim s defekacijom ili poremećajima defekacije.
Prevalencija IBS-a u većini zemalja svijeta kreće se od 12-48%, varirajući ovisno o socijalnim, ekonomskim i kulturnim karakteristikama određene države. Apel za IBS-om najveći je u Sjedinjenim Državama i zapadnoj Europi. U usporedbi s gradskom populacijom, IBS je mnogo rjeđi kod fizičkih radnika u ruralnim područjima čijom prehranom dominira biljna hrana bogata vlaknima. Vrhunac incidencije javlja se u mladoj dobi (30-40 godina). Odnos mužjaka i žene je približno 1: 2.
Ovisno o vodećem simptomu, predlaže se razlikovanje četiri klinička podtipa IBS-a (Rome Consensum III, 2006): s zatvorom (tvrda ili gruba stolica u 25% ili više stolice); s proljevom (kašasta ili vodenasta stolica u 25% ili više stolice); miješano i nerazvrstano (karakterizira prisutnost nedovoljne ozbiljnosti odstupanja u konzistenciji stolice).
Etiologija i patogeneza
U sadašnjoj fazi formirana je ideja o IBS-u kao polietiološkoj bolesti u čijem razvoju ulogu igraju psihofiziološki fenomeni, prehrambene navike, motorički poremećaji, senzorno-motorička disfunkcija i prethodne crijevne infekcije (CI). Psihoemocionalni čimbenici igraju važnu ulogu u razvoju motoričkih poremećaja u bolesnika s IBS-om. Jasna je veza između pojave prvih simptoma i pogoršanja bolesti s traumatičnim situacijama. Smatra se da su poremećaji koji se javljaju u bolesnika s IBS-om uzrokovani poremećenom živčanom i humoralnom regulacijom motoričke funkcije crijeva..
U bolesnika s IBS-om otkrivaju se kršenja bazalne crijevne motoričke aktivnosti. Izražavaju se u obliku poremećaja motoričke funkcije debelog crijeva nakon uzimanja hrane, lijekova (lijekova) ili kao odgovor na čimbenike stresa. Kršenja motoričke evakuacijske funkcije crijeva nastaju kao rezultat stresnih utjecaja, pretrpljenih CI, nedostatka prehrambenih vlakana u prehrani, tjelesne neaktivnosti, suzbijanja prirodnog nagona za defekacijom. Porast kontraktilne aktivnosti mišićnog sloja crijevnog zida glavni je uzrok bolova u trbuhu u bolesnika s IBS-om. Visceralna preosjetljivost u bolesnika s IBS-om očituje se smanjenjem praga percepcije boli, intenzivnijom percepcijom boli ili reakcijom boli na izloženost normalnim, ne pretjeranim impulsima (npr. Širenje crijeva plinovima). Razlog za stvaranje visceralne preosjetljivosti može biti fizička, mentalna trauma ili prethodni CI (šigeloza). Bolni osjećaji sekundarno dovode do pojave drugih promjena u radu crijeva - nadimanje, zatvor, proljev.
IBS klinika
Klinička varijanta IBS-a određuje daljnju dijagnostičku i terapijsku taktiku, no IBS karakterizira raznolikost, mozaicizam i varijabilnost žalbi.
Proljev sindrom u bolesnika s IBS ima svoje osobine. Proljev je odsutan noću i često se javlja ujutro nakon doručka. Nagon za nuždom često je imperativne prirode ("sindrom jutarnje žurbe"), javlja se 3-4 puta u kratkom vremenskom razdoblju. Štoviše, tijekom prvog, jutarnjeg čina defekacije, stolica se često oblikuje, a zatim zamjenjuje kašastom ili tekućom, ali polifekalija se ne primjećuje. Proliv sindroma može biti popraćen spastičnom boli, lokaliziranom uglavnom u području sigmoidnog kolona.
Zatvor kod IBS-a često je trajan, ali se može pojaviti i povremeno, kao i naizmjenično s proljevom. Zbog kršenja motoričke aktivnosti sigmoidnog kolona, stolica može poprimiti oblik "trake", "olovke" ili grudica. Pacijenti s IBS-om također su zabrinuti zbog potrebe za naprezanjem i osjećaja nepotpunog pražnjenja crijeva. Ovaj oblik IBS-a također karakterizira prisutnost visceralnog sindroma spastične boli u trbuhu (BS), povezanog uglavnom s hipersegmentalnim kontrakcijama sigmoidnog kolona..
Kod miješanih i nerazvrstanih podtipova IBS-a postoji kombinacija različitih simptoma, izmjenjivanje zatvora i proljeva, pojava nadimanja i BS.
Objektivni simptomi kod IBS-a prilično su rijetki. Vizualno se može utvrditi umjereno rastezanje trbuha; palpacijom se može otkriti grč različitih dijelova crijeva (češće sigmoidnog kolona). Rentgenske, endoskopske i histološke promjene suptilne su i nedosljedne.
Mnogi bolesnici s IBS-om mogu prepoznati mnoge ekstraintestinalne simptome vegetativne prirode. To uključuje česte napade migrene, osjećaj knedle u grlu pri gutanju ili nedostatak zraka, nelagodu u srcu, vazospastične reakcije. U 25% slučajeva IBS se kombinira s funkcionalnom dispepsijom (FD), u 30% - sindromom iritabilnog mjehura.
IBS dijagnostika
Dijagnoza IBS-a zahtijeva prije svega isključivanje organskih bolesti. Brojni su simptomi (simptomi anksioznosti) koji isključuju mogućnost IBS-a. Tu se ubrajaju: manifestacija u kasnijoj dobi, vrućica, krv u stolici, pojava crijevnih poremećaja noću, nemotivirani gubitak kilograma, napredovanje bolesti, prisutnost anemije, leukocitoze, povećane brzine sedimentacije eritrocita, steatoreja i polifekal.
Nakon isključivanja organske bolesti, primarni tijek liječenja IBS-a provodi se najmanje 3-6 tjedana. Ako je liječenje neučinkovito, potrebno je proširiti dijagnostičke mjere i revidirati dijagnozu.
Diferencijalnu dijagnozu IBS-a treba provoditi sa širokim spektrom bolesti i stanja, uključujući: reakcije na kofein, alkohol, hranu, lijekove, upalne bolesti crijeva, zarazne i parazitske lezije, rak, divertikularnu bolest, polipozu debelog crijeva, sindrom prekomjernog rasta bakterija tanko crijevo, endokrine bolesti, sindrom malapsorpcije, neuroendokrini tumori, ginekološke bolesti.
Liječenje
Liječenje IBS-a uključuje prehrambene savjete na temelju prevladavajućih kliničkih simptoma. S tendencijom proljeva, ograničavaju unos grubih dijetalnih vlakana s hranom, iz prehrane isključuju fruktozu, kavu, alkohol i gazirana pića. Uz nadimanje preporučuje se izbjegavati jesti hranu koja povećava stvaranje plinova u crijevima. Za zatvor je propisana prehrana bogata dijetalnim vlaknima, ali mnogi se pacijenti žale na pojačanu bol i jaku nadutost kada su mekinje uključene u prehranu, što ponekad dovodi do njihovog otkazivanja.
Terapija lijekovima također je propisana uzimajući u obzir kliniku IBS. Za ublažavanje BS-a, bez obzira na njegov podtip, najučinkovitiji su lijekovi antispazmodičnog djelovanja i njihov je uspjeh, ako je dijagnoza točna, praktički zajamčen.
Trenutno su u kliničkoj praksi lijekovi odabira za liječenje boli kod IBS-a svih podtipova miotropni antispazmodici, selektivno djelujući na crijevne glatke mišiće, a kod IBS-a s izraženom BS postoji neka prednost, uglavnom zbog brzine ublažavanja boli, na bočnoj strani diacetela.
Visoka antianginalna učinkovitost Dicetela, miotropnog antispazmodika s svojstvima antagonista kalcija u IBS-u, objašnjava se činjenicom da razvoj grčenja mišića izravno ovisi o unutarstaničnoj koncentraciji Ca iona. Ioni Ca ulaze u glatku mišićnu stanicu crijeva kroz kalcijeve kanale smještene na staničnoj membrani miocita. Blokiranje ovih kanala dovodi do smanjenja unutarstanične koncentracije Ca i do ublažavanja mišićnog spazma. Uz to, lijek dicetel ima i drugi mehanizam za ublažavanje boli - smanjenjem visceralne preosjetljivosti, što dovodi do spazmofilije. Smanjenje osjetljivosti sluznice u pozadini uzimanja Dicetela posljedica je činjenice da lijek, poput kalcijevih kanala miocita, također blokira kalcijeve kanale receptora smještenih u sluznici.
Učinkovitost primjene Dicetela u bolesnika s IBS-om svih podtipova dokazuje velik broj studija, kako u našoj zemlji tako i u inozemstvu. Većina istraživača posebno bilježi učestalost dobrih i vrlo dobrih rezultata u potpunom olakšanju i smanjenju intenziteta boli kod IBS-a dok su uzimali Dicetel kao monoterapiju u standardnoj dozi na razini od 60-64%. Štoviše, u nekih se bolesnika s IBS-om s zatvorom (uglavnom u bolesnika s blagom i umjerenom BS), dok su uzimali Dicetel i ublažavali bol, pojavila se neovisna stolica. Također se utvrđuje smanjenje prolaznog vremena crijeva, uglavnom zbog ubrzanja tranzitne brzine duž distalnih dijelova crijeva..
U slučajevima krutog zatvora, dicetel daje dobar učinak kao dio kombinirane terapije s pripravcima laktuloze ili makrogola. Dakle, kombinacija Dicetela i Macrogola 4000 dovodi do normalizacije stolice i uklanjanja BS-a u roku od 2-5 dana od početka liječenja. Mehanizam djelovanja ovih lijekova je povećanje volumena crijevnog sadržaja, što dovodi do povećane peristaltike. Treba imati na umu da imenovanje osmotskih laksativa, kao i prehrambenih mekinja, uvijek zahtijeva uvođenje odgovarajuće količine tekućine (najmanje 1,5-2,0 dnevno). Laktuloza (duphalac) se propisuje u ustima od 20-60 ml dnevno, makrogol 4000 po 10-20 g dnevno. Stimulantski laksativi nisu indicirani. zbog nadražujućeg učinka mogu izazvati pojačavanje simptoma bolesti.
Kod IBS-a s proljevom i BS-om, upotreba Dycetela također daje dobar učinak u kombinaciji sa sredstvima za oblaganje i sorbentima. Da bi se smanjila ozbiljnost nadimanja, najučinkovitija je i upotreba pripravaka koji sadrže simetikon ili dimetikon..
Valja napomenuti da dicetel donekle smanjuje izlučivanje HCl glavnim želučanim žlijezdama, bez utjecaja na volumen želučane sekrecije, a istodobno ubrzava funkciju motoričke evakuacije probavnog trakta (GIT). S tim u vezi, može se uspješno propisati pacijentima s funkcionalnom patologijom gornjeg dijela probavnog trakta. Prije svega, s popratnim IBS fenomenima PD, što nije rijetko. Štoviše, pozitivan učinak može se predvidjeti i u bolesnika s PD s epigastričnom boli i postprandijalnom nelagodom. To je posebno važno za pacijente kao smanjuje količinu lijekova koje pacijent uzima, što poboljšava poštivanje propisanog liječenja.
Dicetel u akutnom razdoblju (3-6 dana) propisuje se 100 mg 3-4 puta dnevno s obrocima. Nakon smirivanja pogoršanja, doza održavanja pinaverium bromida je standardna doza od 50 mg 3-4 puta dnevno, propisana tijekom 2 do 6 tjedana ili više. Djelujući selektivno na crijeva, Dycetel nema antiholinergičke nuspojave, pa se može sigurno prepisivati bolesnicima s glaukomom i hipertrofijom prostate.
Ako se otkriju simptomi anksiozne depresije, preporučljivo je ispraviti psihoemocionalnu sferu zajedno s neuropsihijatrom.
Liječenje IBS-a učinkovito je kod 30% pacijenata, a bolest obično ne napreduje. Žene i starije osobe s dugom poviješću bolesti imaju najgore pokazatelje kvalitete života, dok je rizik od razvoja organskih lezija gastrointestinalnog trakta, uključujući kolorektalni karcinom, jednak ukupnom riziku u populaciji.
Osjećaji u crijevima ili kako izliječiti sindrom iritabilnog crijeva
5/5 (5 glasova)
Sindrom iritabilnog crijeva (IBS) možda je najčešća bolest na svijetu - oko 1/5 stanovništva pati od nje. Glavna značajka IBS-a od ostalih bolesti gastrointestinalnog trakta je odsutnost organske patologije. Ovo je samo funkcionalna neispravnost crijeva, koja se očituje nelagodom u trbuhu i poremećajem stolice. Mladi su najosjetljiviji na bolest, češće žene. Rijetko u djece, ali s težim simptomima.
Uzroci nastanka
Točan uzrok sindroma iritabilnog crijeva nije poznat. Brojni su čimbenici koji mogu potaknuti razvoj bolesti:
- Psihološki - stres se smatra glavnim pokretačem bolesti.
- Odgođene crijevne infekcije (dizenterija, salmoneloza); disbiosis.
- Otežano nasljedstvo.
- Pogreške u prehrani: prejedanje, česta konzumacija:
- soda;
- alkohol;
- masna hrana;
- kiflice;
- čips i grickalice;
- pića s kofeinom (čaj, kava, energetska pića).
Kako se IBS manifestira
Crijevni simptomi uključuju:
- bol, grčevi, nelagoda u trbuhu;
- nadutost;
- kršenje učestalosti stolice (često - od 3 puta dnevno, rijetko - manje od 3 puta tjedno);
- kvalitativna promjena stolice (vrlo tvrda, ukapljena), naizmjenični zatvor i proljev;
- lažne želje, naprezanje tijekom stolice, osjećaj nepotpunog pražnjenja crijeva;
- sluz u izmetu.
Bol u trbuhu se pogoršava nakon jela, a smanjuje se nakon odlaska na WC. U žena se stanje pogoršava prije i tijekom menstruacije..
Postoje i ekstraintestinalne manifestacije IBS-a:
- Psihoneurološka patologija (anksioznost, sindrom kroničnog umora, depresija, fobije, napadi panike, poremećaji spavanja).
- Vegeto-vaskularna distonija (hladnoća ruku i nogu, otežano disanje, osjećaj knedle u grlu, glavobolja).
- Često se kombinira s disurijom, seksualnim problemima.
Kako liječiti razdražljivo crijevo narodnim lijekovima
Iscjelitelji su bolno crijevo liječili biljem koje smiruje živčani sustav i ublažava simptome boli. Tu spadaju, na primjer, sljedeće biljne smjese:
- Korijen valerijane, cvjetovi kamilice, krhka kora krkavine, pepermint u jednakim dijelovima, pomiješajte. Skuhajte žlicu ove mješavine poput čaja u čaši i juhu pijte ujutro i navečer..
- Pomiješajte i skuhajte sjeme komorača i kima, valerijane i kamilice na isti način kao i zbirka spomenuta u prethodnom odlomku. Konzumirajte i dva puta dnevno.
- Pitanje kako liječiti razdražljivu crijevu kod kuće pomoći će u rješavanju mješavine cvjetova lipe i latica nevena. Te se komponente moraju međusobno miješati u jednakim dijelovima, a zatim odvojeno kombinirati slomljeno lišće breze i kadulje, kao i latice kukuruza. Te sastojke treba uzimati upola manje od lipe i nevena. Zatim kombinirajte obje smjese u jednoj kolekciji. Uzmite žlicu proizvoda, ulijte čašu tople vode, zagrijte četvrt sata u vodenoj kupelji, a zatim pustite da se juha ohladi i popijte je prije jela.
Da biste izliječili razdražljivo crijevo, trebali biste se pridržavati i nekih prehrambenih pravila..
Sindrom iritabilnog crijeva tijekom trudnoće
IBS u budućih majki je čest zbog:
- promjene u hormonskoj pozadini;
- slabljenje imunološkog sustava;
- istiskivanje crijevnih petlji rastućom maternicom;
- emocionalna nestabilnost.
Žena se svakako mora obratiti liječniku kako bi se isključila opasnost od pobačaja i drugih akutnih bolesti. Sindrom ne utječe na tijek trudnoće i ne pogoršava stanje fetusa.
Foto: algoritam za dijagnosticiranje IBS-a
IBS dijagnostika
Ne postoji određeni test za dijagnosticiranje IBS-a. Sve su metode usmjerene na isključivanje druge patologije sa sličnim simptomima:
- rani stadij onkologije;
- upalna bolest crijeva (npr. ulcerozni kolitis);
- crijevne i parazitske infekcije;
- ljepljiva bolest;
- kronično trovanje.
Za pregled se prijavite:
- opći test krvi (kako bi se isključila upala);
- analiza izmeta (za parazite, okultnu krv);
- krvni test za celijakiju;
- sigmoidoskopija, kolonoskopija (procjena stanja sluznice stijenke debelog crijeva);
- RTG crijeva;
- Ultrazvuk abdomena.
Kriteriji dijagnoze:
- ponavljajući bolovi u trbuhu tijekom 6 mjeseci ili više;
- tijekom posljednja 3 mjeseca najmanje 3 dana u mjesecu, dok se bol smanjuje nakon stolice; bol se javlja s promjenom učestalosti stolice ili prirode.
Liječenje sindroma iritabilnog crijeva
Glavna uloga u prevenciji i liječenju IBS pripada metodama koje nisu lijekovi. Tablete se koriste situacijski.
Liječenje bez lijekova
- Tehnike psihoterapije: rad s psihoterapeutom, joga, meditacija, masaža, aromatične kupke, akupunktura.
- Aktivni način života: kondicija, trčanje, plivanje.
- Promjena prehrambenih navika.
Prehrambeni principi za IBS
Promjena prehrane može znatno ublažiti stanje: smanjiti bol, normalizirati stolicu. Dijetalne preporuke su sljedeće:
- Minimizacija proizvoda koji stvaraju plin: grah, grašak, kupus, krumpir, grožđe, kvas.
- Odbijanje pijenja alkohola, gaziranih pića, ograničenje čaja / kave.
- Redukcija svježeg voća, grube hrane.
- Za IBS s proljevom preporučuju se žele i žele od voća i bobičastog voća (posebno borovnica), griz i rižina kaša. Jedite manje netopiva biljna vlakna: kruh od cjelovitih žitarica, mekinje, orašasti plodovi, žitarice, sjemenke.
- Za IBS s zatvorom trebali biste povećati količinu vlakana (zob, ječam, raž, heljda, kuhano povrće), kao i tekućine - vode najmanje 8 čaša dnevno, sokova, dekocija (posebno od suhih šljiva), fermentiranih mliječnih napitaka.
Obroci trebaju biti redoviti, dovoljni na vrijeme, bez žurbe, bez dužih pauza.
Liječenje lijekovima
- Antispazmodici (za jake bolove možete uzimati i oralno i intravenozno).
- Lijekovi protiv dijareje.
- Laksativni lijekovi.
- Triciklični antidepresivi (posebno učinkoviti za IBS s tendencijom proljeva).
- Probiotici - za liječenje disbioze.
Razdražljivo crijevo možete liječiti i narodnim metodama:
- infuzija aloe s medom;
- sok od luka;
- dekocije iz kore krkavine, plodova trešnje;
- infuzija sjemenki paprene metvice, kopra ili mrkve;
- izvarak ploda gloga.
Neki od lijekova i narodnih lijekova mogu zakomplicirati tijek drugih kroničnih bolesti, negativno utjecati na želudac. Stoga, prije nego što ih upotrijebite, trebate se posavjetovati s liječnikom (gastroenterologom).
Lijekovi za liječenje sindroma
Lijekove za liječenje sindroma iritabilnog crijeva odabire gastroenterolog. Izbor jednog ili drugog lijeka ovisi o obliku bolesti..
IBS terapija s prevladavanjem tekuće stolice
Lijekovi protiv dijareje mogu se uzimati do 3 dana. Dulja upotreba sredstava u ovoj skupini može izazvati zatvor. To uključuje:
- Imodij. Lijek sprečava dehidraciju tijela, ublažava grčeve u crijevima. Lijek nije propisan ako u izmetu postoje tragovi krvi;
- Loperamid. Uobičajeni lijek za proljev. Prodaje se u obliku tableta. Lijek nije propisan za trudnice i djecu mlađu od 2 godine..
Enterosorbenti
Lijekovi ove skupine vezuju toksine i patogene mikroorganizme, olakšavajući njihovu brzu uporabu iz tijela. Među enterosorbentima se ističu:
- Smecta. Prodaje se u obliku praška za suspenziju. Može se koristiti za terapiju i kod djece i kod odraslih;
- Enterosgel. Dostupno u obliku gela. Pomaže u borbi protiv proljeva. Prije upotrebe, lijek se pomiješa s vodom. Alat je pogodan za liječenje sindroma iritabilnog crijeva u djece i odraslih;
- Aktivni ugljik. Lijek je u obliku crnih tableta. Doziranje ugljena izračunava se pojedinačno i ovisi o težini pacijenta.
Terapija za IBS s prevladavanjem zatvora
Dugotrajni zatvor ispunjen je ozbiljnom opijenošću tijela. Ako postoje poteškoće s defekacijom, pacijentima se prepisuju laksativi. Lijekovi u ovoj skupini povećavaju peristaltiku. To uključuje:
- Forlax. Lijek se prodaje u obliku praha. Može se koristiti za liječenje djece od 8 godina. Trajanje terapije izračunava ljekar koji dolazi. Ovaj je proizvod pogodan za dugotrajnu uporabu;
- Guttalax. Nadražujući lijek. Proizvod se prodaje u obliku kapi. Uzima se jednom dnevno prije spavanja;
- Bisakodil. Laksativni lijek u obliku tableta. Kao i prethodni lijek, potreban je noću. Doziranje je 1 tableta odjednom. Ako se ne dogodi učinak uzimanja lijeka, doziranje se povećava. Može se davati djeci od šeste godine;
- Microlax. Lijek usmjeren na omekšavanje izmeta. Ovo je rješenje za rektalnu primjenu u tijelo. Koristite samo po jednu mikro klistir. Pogodno za uporabu u djece od 3 godine;
- Norgalax. Ovo je rektalni gel koji se ubrizgava u anus jednom dnevno. Lijek se može koristiti za liječenje djece i odraslih.
Prebiotici
Jedan od uzroka sindroma iritabilnog crijeva je kršenje mikroflore. Da biste ga obnovili, preporuča se uporaba posebnih prebiotičkih pripravaka. To su tvari koje pridonose stvaranju povoljnog okruženja za razmnožavanje korisnih mikroorganizama..
Prebiotici mogu pomoći u normalizaciji stolice. Može se primijeniti kod odraslih i djece u bilo kojoj dobi. Pomažu u borbi protiv zatvora i nježni su i sigurni. To uključuje:
- Normaze. Oralni sirup. Može se koristiti za liječenje djece od jedne godine. Tijek liječenja i doziranje odabire pojedinačno liječnik koji dolazi. Minimalno trajanje prijema je 1 mjesec;
- Linex. Složeni pripravak koji sadrži korisne mikroorganizme. Pomaže u borbi protiv uobičajenih simptoma IBS-a.
Lijekovi za nadutost
Sindrom iritabilnog crijeva često prati nadutost. Da bi se uklonio ovaj simptom, propisani su karminativni lijekovi. Lijekovi iz ove skupine potiču uklanjanje plinova i sprječavaju njihovo daljnje stvaranje..
Ova kategorija uključuje:
- Espumisan. Lijek je dostupan u obliku kapi ili emulzije. Može se dodijeliti i djeci i odraslima. Za novorođenčad, Espumisan se može miješati s majčinim mlijekom;
- Meteospasmil. Lijek odjednom ima složeni učinak. Pomaže u ublažavanju grčeva i borbi protiv nadutosti. Lijek se prodaje u obliku kapsula.
Spazmolitici kao dio složene terapije
Ako pacijenta boli, savjetuje mu se uzimanje spazmolitika. To su lijekovi koji ublažavaju bol, ali ne uklanjaju njezin uzrok. Sredstva ove skupine uključuju:
- Drotaverin. Lijek smanjuje peristaltiku crijeva, opušta mišiće koji su u dobroj formi. Tablete se mogu piti tijekom trudnoće, ali samo nakon savjetovanja s liječnikom;
- Spazmalgon. Lijek kombiniranog sastava. Svi sastojci lijeka međusobno poboljšavaju međusobna poboljšanja svojstava. Lijek se ne smije piti s začepljenjem crijeva.
- Meteospasmil. Lijek složenog djelovanja. Ne samo da ublažava grčeve i bol, već uklanja i povećanu proizvodnju plina.
Prevencija
Da biste spriječili IBS, morate:
- normalizacija prehrane;
- promjena načina života;
- stvaranje pozitivne psiho-emocionalne pozadine.
Prognoza sindroma iritabilnog crijeva je dobra. Bolest nema ozbiljnih zdravstvenih posljedica i nije opasna po život. Samoizlječenje nakon smanjenja stresa nije rijetkost.
Projektni savjetnik, koautor članka: Ovchinnikova Natalya Ivanovna | Gastroenterolog, hepatolog, infekcionist 30 godina iskustva / doktor najviše kategorije, kandidat medicinskih znanosti
Obrazovanje:
Diploma za specijalnost "Medicina", Novosibirsk državni medicinski institut (1988), prebivalište za specijalnost "Gastroenterologija", Ruska medicinska akademija poslijediplomskog obrazovanja (1997)
Uloga prehrane u liječenju patologije
Kod ove je bolesti važnije pridržavati se prehrane od strogosti prehrane. Potrebne su promjene prema ispravnom omjeru bjelančevina, masti i ugljikohidrata. Vrijedi često jesti, ali malo po malo, od prejedanja se možete osjećati gore.
Dijeta se odabire ovisno o vrsti sindroma. Kod nadimanja važno je odreći se sode i mahunarki ili ih barem svesti na najmanju moguću mjeru. S proljevom se smanjuje količina mliječnih proizvoda, kao i voća i povrća u prehrani, kod zatvora morate jesti manje masnog i slanog, piti više tekućine.
Dijeta se odabire strogo pojedinačno, osim toga, čak i pacijenti s već odabranom prehranom trebaju nadzirati svoju dobrobit i, ako se nakon nečega pojavi nelagoda, bolje je odbiti ovu hranu. Također, profesionalni nutricionist može vam pomoći u odabiru prehrane..
Hrana za sindrom iritabilnog crijeva trebala bi biti uravnotežena i raznovrsna kako bi tijelo dobivalo sve potrebne tvari, ali važno je kontrolirati količinu pojedene kako bi se izbjeglo prejedanje. Bolje je jesti malo, ali često će to smanjiti opterećenje probavnog sustava. Također biste trebali osigurati da se obroci odvijaju svaki dan u isto vrijeme, a njihovo preskakanje je vrlo obeshrabreno..
IBS s zatvorom
Sindrom iritabilnog crijeva, popraćen zatvorom, patološki je proces povezan s disfunkcijom gastrointestinalnog trakta. Stanje prati usporeno pražnjenje crijeva, pojačana nadutost i bolovi u crijevima. Ova vrsta poremećaja skraćeno je IBS s zatvorom. Otprilike 20% ukupne populacije podložno je patološkom stanju, a kod žena je to češće.
Razlozi za razvoj patološkog poremećaja
Glavni uzroci IBS-a uz zatvor su sljedeći:
- poremećena crijevna mikroflora;
- redoviti emocionalni stres;
- hipodinamski način života;
- kronične crijevne patologije upalne prirode;
- nepravilna prehrana.
Sindrom iritabilnog crijeva, koji može biti i zatvor, i proljev, često je nasljedan.
Kako se patološki proces očituje
Pacijenta često muči osjećaj sitosti u trbuhu, spastična bol u crijevima i pretjerana nadutost. U tom slučaju može biti i čestih podrigivanja, osoba osjeća povećanu nelagodu u trbušnom području, što je čini razdražljivom i može joj se poremetiti san. Osoba ima česte nagone za nužnikom, ali istodobno nije u mogućnosti dovršiti proces defekacije. Ovo stanje značajno smanjuje kvalitetu života, stoga IBS s zatvorom zahtijeva hitno liječenje..
IBS s zatvorom: liječenje
Terapija patološkog poremećaja trebala bi biti sveobuhvatna i usmjerena na ublažavanje simptoma i obnavljanje probavnog trakta. Liječenje IBS-a zatvorom uključuje sljedeće skupine lijekova:
- laksativi;
- antispazmodici;
- probiotici;
- antidepresivi.
Laksativi su propisani za poboljšanje pokretljivosti crijeva i pravovremeno oslobađanje..
Antispazmodici omogućuju ublažavanje bolova koji se javljaju u pozadini zatvora i razdražljivog crijeva.
Probiotici pomažu u obnavljanju korisne crijevne mikroflore, a time pomažu u ublažavanju zatvora.
Antidepresivi se propisuju samo ako IBS s konstipacijom uzrokuju živci.
Osim lijekova, vrlo je važno tijekom liječenja jesti pravilno i redovito..
Laksativi
Važnu ulogu u liječenju zatvora praćenog IBS-om daju laksativi, koji bi trebali imati blagi učinak, a ne iritirati već nadraženo crijevo. Najučinkovitiji su sljedeći farmaceutski proizvodi:
- "Kafiol";
- Laxigal;
- Duphalac;
- Portalak;
- "Slab";
- "Regulax".
"Kafiol" se odnosi na prirodne pripravke blagog djelovanja, koji ne iritiraju crijevnu sluznicu. Uz biljne sastojke sadrži vazelin koji djeluje protuupalno, umirujuće i omotavajuće na zidove crijevnog trakta. Lijek je neophodan za kronični zatvor. Dopušteno je konzumirati do dva briketa dnevno s jakim zatvorom. Među nuspojavama "Kafiola" mogu biti grčevi u bolovima u trbuhu i česta tekuća stolica. Ovaj se učinak brzo uklanja kada se lijek prestane uzimati. Vrijedno je uzeti u obzir da je lijek kontraindiciran kod upalnih patologija crijeva, stoga, prije nego što ga uzmete, trebate proći cjelovit pregled i provjeriti je li IBS uzrokovan neprikladnom bolešću.
Laxigal je sintetički lijek koji se proizvodi u kapima. Njegovo djelovanje usmjereno je na poboljšanje peristaltike nadraženog organa. Također je indicirano u kompleksnoj terapiji za liječenje hemoroida i zatvora. Lijek ima mnogo kontraindikacija za prijem, uključujući upalu mjehura (cistitis), krvarenje u gastrointestinalnom traktu, upalne procese u trbušnoj šupljini i crijevnu opstrukciju. Doziranje prijema ovisit će o dobi i tjelesnoj težini pacijenta, stoga se preporučuje dobro proučiti upute prije uzimanja. Početna doza može se povećati ako je učinak blag. U slučaju predoziranja, "Laxigal" prijeti ozbiljnim komplikacijama, uključujući urolitijazu, oštećenje bubrežnih tubula itd. To je zbog činjenice da lijek snažno djeluje na mokraćni sustav, pa morate biti izuzetno oprezni prilikom uzimanja. Lijek je nespojiv s antibioticima, jer potonji višestruko smanjuju njegovu učinkovitost.
Duphalac je jedan od najučinkovitijih i najblažih laksativa koji se može koristiti za IBS s zatvorom. Može se koristiti i tijekom trudnoće. Doziranje lijeka prilagođava se ovisno o dobi i tjelesnoj težini pacijenta. Lijek se ne smije uzimati u sljedećim patološkim uvjetima:
- sumnja na upala slijepog crijeva;
- Gastrointestinalno krvarenje;
- začepljenje crijevnog trakta;
- preosjetljivost na laktulozu.
Poput gore opisanog lijeka, ni "Duphalac" se ne preporučuje kombinirati s antibioticima zbog smanjenja terapijskog učinka. Često se tijekom uzimanja lijekova u prvim danima mogu primijetiti neugodni simptomi poput nadimanja, bolova u trbuhu. Kada se doziranje prilagodi, ti simptomi obično nestaju sami od sebe. Ako se pojavi tekuća stolica, lijek se otkazuje.
"Portalac" djeluje kao analog "Duphalac", koji je također dostupan u obliku sirupa i ima slične kontraindikacije. U slučaju predoziranja, lijek može izazvati proljev, što zahtijeva trenutni prekid lijeka.
"Slabilen" su laksativne kapi blagog djelovanja, namijenjene poboljšanju crijevne peristaltike. Uz davljenu kilu, crijevnu opstrukciju, unutarnje krvarenje i cistitis, lijek nije propisan. Obično se lijek dobro podnosi i u rijetkim slučajevima može izazvati proljev.
"Regulax" je lijek sličnog sastava i identičnog djelovanja kao u "Slabilen". Nema temeljnih razlika između lijekova, osim trgovačkog imena.
Antispazmodici
Za IBS s konstipacijom mogu se propisati sljedeći antispazmodici:
- "No-Shpa";
- "Spazmalgon";
- "Cerukal".
Ovi su lijekovi dizajnirani za ublažavanje mučnih spastičnih bolova koji prate pacijenta s ovim patološkim procesom. Međutim, ne biste se trebali zanositi njima, jer duljom uporabom mogu izazvati ozbiljne komplikacije.
Protiotika
Jednako važnu ulogu u liječenju IBS-a i zatvora ima i probiotska terapija koja može normalizirati zdravu crijevnu mikrofloru i poboljšati njezin rad. Ova skupina lijekova uključuje sljedeće probiotike:
- "Rioflora";
- "Acipol";
- Linex;
- "Khilak-Forte".
"Rioflora" uključuje devet vrsta korisnih bakterija koje žive u crijevima. Redoviti unos lijeka omogućuje vam uklanjanje ne samo zatvora, već i smanjenja nadutosti i uklanjanja sindroma iritabilnog crijeva. Alat vam omogućuje obnavljanje oštećene sluznice organa i uništavanje patogene mikroflore.
"Acipol" se odnosi na slične lijekove, ali sadrži samo dva soja korisnih bakterija, zbog čega je manje učinkovit od "Rioflore".
"Linex" uključuje tri vrste bakterija, pa može postati alternativa pri odabiru lijeka. Uz to, cijena mu je otprilike jednaka cijeni Acipola, ali niža od cijene Rioflore..
"Hilak-Forte" je kap dizajnirana za regulaciju crijevne mikroflore. Pomaže u povećanju lokalnog imuniteta i samoprodukciji korisnih bakterija. Lijek je također indiciran za upotrebu kod određenih bolesti gastrointestinalnog trakta, uključujući gastroenteritis, kolitis itd..
Dijetalna terapija
Uz IBS, popraćen zatvorom, naznačeni su česti i razlomljeni obroci u malim obrocima. Pacijentova prehrana mora nužno sadržavati hranu obogaćenu vlaknima i bifidobakterijama. Sljedeće vrste jela i proizvoda moraju biti uključene u dnevni meni:
- kaša;
- voće;
- povrće;
- fermentirani mliječni proizvodi;
- nemasno meso i riba.
Potrebno je minimalizirati ili potpuno izbaciti sol iz prehrane, jer ona pridonosi zadržavanju vode u tijelu i, kao rezultat, nadutosti. Masnu, slatku hranu, kao i gazirana pića i alkohol također se preporučuje izuzeti iz prehrane, jer imaju sličan učinak i štetan učinak na zahvaćenu crijevnu sluznicu.
Sindrom iritabilnog crijeva - što je to?
Postoji mišljenje da je to bolno stanje koje sa sobom ne donosi stvarnu opasnost po zdravlje, već više utječe na psiho-emocionalno stanje osobe. Je li to tako, analizirat ćemo u našem članku.
Prema najnovijim europskim preporukama, dijagnoza IBS-a može se postaviti kada pacijent doživi napadaje bolova u trbuhu povezanih s defekacijom ili s oblikom i učestalošću stolice najmanje 1 put tjedno tijekom posljednja 3 mjeseca, a sva ta bolest traje dugo, više od šest mjeseci, s to nije otkrilo organsku patologiju.
Evo tipične slike. Na početni sastanak došla je djevojka koja se žalila na dugotrajni proljev, stolicu sa sluzi i bolove u trbuhu. Dugo je i detaljno opisivala svoje pritužbe da se ne može izliječiti ni od koga, stalno je uzimala lijekove i bila na pregledu. Dao sam joj preporuke i dugo je više nisam vidio. Sljedeći naš sastanak dogodio se šest mjeseci kasnije, na kućni poziv starici s Alzheimerovim sindromom, propisao sam liječenje starici, a zatim sam opet čuo iste detaljne pritužbe na svoje zdravlje. Dao sam preporuku da se obratite gastroenterologu, a za konačnu dijagnozu je bolje otići u bolnicu. A nedavno, ulazeći na hitnu, čujem iza ekrana, riječ po riječ, detaljnu priču o stolici sa sluzi. Imam osjećaj koji se naziva de-ja-vu sindrom. Ovo je ponašanje tipično za bolesnike s IBS-om, a takvi se simptomi već mogu smatrati ozbiljnim.
Sindrom iritabilnog crijeva, prema najnovijim preporukama, podijeljen je u nekoliko vrsta, koje ovise o prirodi stolice i broju stolica:
- IBS s proljevom - učestala stolica sa sluzi, više od 3 puta dnevno, često neposredno nakon obroka ili naizmjenično s periodima zatvora, ali razdoblja proljeva su ¾ i zatvor ¼ u vremenu.
- IBS s zatvorom - ovdje naprotiv, do ¾ - zatvor, može postojati proljev, ali ne dugo.
- Miješani IBS, kada su razdoblja zatvora i proljeva gotovo jednaka u trajanju.
- IBS, nerazvrstan - može se javiti bez trajnih promjena u stolici.
Što uzrokuje sindrom iritabilnog crijeva? Donedavno se u znanstvenim krugovima vodila rasprava o onome što se može nazvati IBS. Treba li doći do upalnih promjena na crijevnom zidu ili je to samo motorički poremećaj povezan sa stresom, genetskom predispozicijom ili prethodnom infekcijom.
Sada postoji mišljenje da se IBS razvija u pozadini kršenja "uskih kontakata" epitelnih stanica crijeva, koje iznutra postavljaju crijeva. Činjenica je da su proučavajući strukturu stanica znanstvenici otkrili proteine koji drže stanice na okupu. To se posebno odnosi na slojeve stanica koje oblažu gastrointestinalni trakt, sluznice, krvne žile. Ti proteini tvore mrežu na staničnoj površini, reguliraju transport tvari u prostoru između stanica i održavaju strukturu stanične membrane. Oštećenje ovih proteina može dovesti do povećane propusnosti crijevnog zida. Živčani završetci koji se nalaze u njemu nadražuju se tvarima koje prodiru kroz međustanične kontakte. Iritacija receptora boli dugo dovodi do stvaranja fokusa boli u leđnoj moždini i mozgu. Stoga je liječenje često potrebno i na razini crijeva i na razini živčanog sustava..
Sindrom iritabilnog crijeva je sekundarni, odnosno povezan s patologijom gornjeg dijela probavnog trakta. Kršenje pokretljivosti crijeva može biti kršenje motorike i hormonalne funkcije želuca i dvanaesnika. To se događa kada postoji nedostatak ili višak kiseline u želucu, nedovoljna proizvodnja žuči (zatvor) ili kada se oslobodi velika količina žuči (dolazi do iritacije crijeva i proljeva). Čim se normalizira rad želuca, žučnog mjehura, dvanaesnika, s crijevima, u većini slučajeva dolazi do potpunog poretka..
Sa čime se kombinira IBS??
To je najčešće GERB (gastroezofagealna refluksna bolest) ili, jednostavnije, žgaravica. Stoga postoje poteškoće s liječenjem, s odabirom lijekova. Primjerice, spazmolitici koje koristimo za liječenje IBS-a mogu pogoršati žgaravicu..
Sindrom iritabilnog crijeva često se kombinira s prekomjernim rastom bakterija u tankom crijevu, kada bakterije koloniziraju tanko crijevo, što nije normalno. Te se države međusobno jačaju. Glavni simptomi SIBO-a su nadutost i proljev. Ako je prisutan SIBO, proljev povezan s IBS-om može se pogoršati, a mogu postojati i periodi zatvora i proljeva. Bolest je teža.
Dijagnoza IBS-a temelji se na činjenici da je to dijagnoza isključenja. Potrebno je proći cjelovit pregled i isključiti druge bolesti kako bi se uspostavila dijagnoza IBS-a. Stoga liječnik pregledava:
- analiza izmeta - koprogram, u nekim slučajevima analiza disbioze;
- test daha na vodik za SIBO;
- opća analiza krvi;
- biokemijski test krvi, uključujući pokazatelje funkcije jetre, bubrega, kolesterola, šećera i testove na hormone štitnjače;
- opća analiza urina;
- ultrazvučni pregled trbušnih organa;
- fibrogastroskopija ili FGS s biopsijom;
- krv za markere celijakije;
- ako postoje simptomi "crvenih zastavica", tada je potrebna kolonoskopija.
Simptomi "crvenih zastava":
To su simptomi koji obilježavaju organsku patologiju. Drugim riječima, ako su ovi simptomi prisutni, liječnik razmišlja o tumoru ili autoimunom procesu. Te se bolesti često razvijaju kao IBS. Ako su ovi simptomi prisutni, potreban je dubinski pregled kako bi se isključio rak, Crohnova bolest, ulcerozni kolitis ili celijakija. Simptomi crvenih zastavica ili anksioznost uključuju:
1. Podaci o anamnezi i pritužbama:
- starost bolesnika. Rijetko se IBS javlja kod ljudi starijih od 60 godina, ovdje morate razmišljati o nekoj vrsti organske štete - tumoru, ishemičnom kolitisu;
- značajan gubitak težine za 5-10 kg bez očitog razloga;
- bolovi u trbuhu noću;
- pogoršanje stanja unatoč liječenju;
- upalna bolest crijeva i tumori u bliskih srodnika.
2. Na pregledu - porast temperature, povećanje veličine jetre, slezene, limfnih čvorova. Pronalaženje promjena na unutarnjim organima ultrazvukom, računalnom i magnetskom rezonancijom;
3. U analizama - anemija, upalne promjene u općoj krvnoj slici, povećana ESR, promjene u biokemijskoj analizi krvi, prisutnost okultne krvi u fecesu. Uz to, možete se testirati na kalprotektin u fecesu. Oznaka je upalnih procesa. Ako je njegova razina visoka, tada sigurno postoji organska patologija.
Na sve to morate obratiti pažnju, a ako postoje takvi simptomi, podvrgnite se dubinskom pregledu. U prisutnosti simptoma "crvenih zastavica" i u trajnom tijeku bolesti, liječnik propisuje kolonoskopiju. Ovo je invazivni (traumatični) pregled gdje se površinom crijeva pregledava cijev. Vrlo je bolno, pa ga je bolje podvrgnuti općoj anesteziji kako bi endoskopist mogao sve mirno i pažljivo pogledati.
IBS liječenje
Liječenje sindroma iritabilnog crijeva nije lak zadatak za liječnika i pacijenta. Morate slijediti dijetu, uzimati lijekove, u slučaju teškog tečaja, paralelno je potreban nadzor psihoterapeuta.
1. Dijeta za IBS:
Svrha prehrane: osigurati racionalnu i hranjivu prehranu u slučaju crijevnih bolesti, u kombinaciji s bolestima jetre, želuca, gušterače, kako bi se izuzele iritantne vrste hrane. Malo ograničeno na kuhinjsku sol. Tvari koje mogu pogoršati bolesti crijeva i drugih organa gastrointestinalnog trakta su ograničene.
Dijeta - podijeljeni obroci 6-7 puta dnevno, hrana ne smije biti jako topla ili jako hladna.
Isključeno iz hrane:
- masna hrana;
- dimljeno meso;
- konzervirana hrana;
- luk, češnjak, ljuti začini;
- gljive;
- hren, rotkvica, repa, rotkvica, kiselica, špinat;
- marelice, dinje, lubenice;
- prirodna kava, čokolada, kakao, jaki čaj;
- kisele bobice i voće;
- gazirana pića;
- fermentirani mliječni napitci, mlijeko u prirodnom obliku.
Preporučeno:
- ribane juhe od žitarica s povrćem (mrkva, krumpir, tikvice, cvjetača, buča) u slaboj mesnoj ili riblju juhu;
- kotleti od mesa (govedina, teletina), peradi (piletina, puretina), nemasne ribe (štuka, štuka, pollock, oslić itd.);
- povrće (isto kao u juhama);
- tjestenina;
- kajgana;
- blagi sir, kiselo vrhnje (svježe), svježi sir, fermentirani mliječni proizvodi (svježi, koji ne sadrže veliku količinu kiseline);
- jučerašnji pšenični kruh, maslac;
- kreker;
- bobičasto voće i voće nekiselih sorti, pečeno voće, konzerve, džem, svježi sokovi i voćni napitci;
- od slastica: žele, marmelada, bijeli sljez, bijeli sljez;
- pića: slabi čaj, kava s mlijekom, juha od šipka.
2. Liječenje lijekovima usmjereno je na uklanjanje boli, obnavljanje mikroflore i integriteta crijevne stijenke:
- liječenje pokretljivosti crijeva - antispazmodici. Propisani su za sindrom boli s dugim tečajevima - duspatalin, buscopan, trimedat;
- liječenje crijevne sluznice tijekom cijelog postupka - rebagit. Ovaj je patogenetski tretman usmjeren na obnavljanje međustaničnih "uskih kontakata";
- simptomatska sredstva su lijekovi protiv proljeva - loperamid, stopdiar;
- laksativi koji se koriste dulje vrijeme. Ovi lijekovi također pomažu u obnavljanju flore tankog i debelog crijeva - duphalac, mukofalk;
- pripravci za obnavljanje mikroflore, probiotici, koji sadrže uglavnom sojeve bifidobakterija;
- u prisutnosti infekcije koriste se antibiotici i crijevni antiseptici - alfa-normiks, nitrofurani, biseptol;
3. Korekcija psiho-emocionalnog stanja. IBS je gotovo uvijek povezan s mentalnim poremećajima. Psihijatri razlikuju nekoliko sindroma u IBS-u, to su depresivni, anksiozni, somatizirani, anksiozno-fobični. Ovdje trebate:
- konzultacije s psihoterapeutom;
- pohađanje tečajeva antidepresiva.
4. Biljni lijek. Pogodno za sve, jer bilje ima i protuupalno i umirujuće, spazmolitičko djelovanje.
Protuupalno bilje uključuje: neven, kamilicu, origano, metvicu, matičnjak, stolisnik.
Za proljev - hrast, pahuljica, petoprstac, trputac, ptičja trešnja.
Kod zatvora - sjeme lana, rabarbara, sladić, morske alge. Morate biti vrlo oprezni s biljnim laksativima na bazi sene, oni izazivaju ovisnost i potreban vam je poseban režim za prelazak na drugu vrstu laksativa..
Zaključak
Sindrom iritabilnog crijeva nije lako izliječiti. Vjeruje se da je samo 10 posto ljudi s IBS-om koji se liječe zbog neliječenja, 90 posto ljudi koji simptome IBS-a doživljavaju kao uobičajene i ne primaju liječenje. U svjetlu novijih teorija, neophodno je liječiti (liječnike) i liječiti (pacijente) ovo stanje. I, naravno, podvrgnite se detaljnom pregledu, jer se pod krinkom IBS-a često skrivaju strašnije bolesti.
Autor: liječnik-gastroenterolog Loginova Maria Pavlovna
Koji lijekovi za liječenje sindroma iritabilnog crijeva
Sindrom iritabilnog crijeva kršenje je funkcionalnog stanja probavnog sustava. Patologiju prate ozbiljni simptomi boli i odstupanja od procesa defekacije.
Organske promjene u crijevima ne događaju se kod IBS-a. U nedostatku odgovarajuće terapije, patologija postaje kronična i izaziva niz ozbiljnih bolesti. Liječenje IBS-a treba provoditi sveobuhvatno i pod nadzorom stručnjaka.
1. Uzroci i simptomi nadraženog crijeva
IBS se manifestira u obliku poremećaja probavnog sustava. Uobičajeni simptomi različitih oblika patologije su bol i nelagoda u trbuhu (u težim slučajevima mogu se javiti kolike i grčevi). Sindrom iritabilnog crijeva prati proljev ili zatvor (kod nerazvrstanih vrsta, zatvor i proljev se izmjenjuju). Pogoršanje bolesti prati žgaravica, podrigivanje ili bolovi različite lokalizacije. IBS u nekim slučajevima izaziva odstupanja u psiho-emocionalnom stanju (razdražljivost, tjeskoba, nesanica).
Uzroci sindroma iritabilnog crijeva:
- posljedice zarazne lezije gastrointestinalnog trakta;
- kršenja pokretljivosti probavnog trakta;
- genetska predispozicija;
- disbioza;
- povećana aktivnost receptora glatkih mišića.
2. Sveobuhvatan tretman
Terapija sindroma iritabilnog crijeva uključuje nekoliko faza. Kad se otkrije IBS, pacijentu se prepisuju posebni lijekovi. Režim liječenja ovisi o obliku i stadiju patologije. Terapija lijekovima mora biti dopunjena prehranom. Nakon tretmana, pacijent treba poduzeti mjere za sprečavanje pogoršanja IBS-a.
U nedostatku integriranog pristupa, simptomi bolesti očitovat će se kada su izloženi bilo kojem od provocirajućih čimbenika.
Kompleksna terapija IBS-a:
- uzimanje lijekova (potrebno je ne samo za uklanjanje simptoma patologije, već i za poboljšanje stanja probavnog sustava kako bi se spriječili recidivi i komplikacije);
- pridržavanje prehrane i prijelaz na pravilnu prehranu (proizvodi ne bi trebali provocirati IBS i ne remetiti probavni trakt);
- korekcija načina života (pravilno planiranje dnevnog režima omogućuje vam isključivanje niza negativnih čimbenika koji mogu izazvati pogoršanje sindroma iritabilnog crijeva).
3. Liječenje antispazmodičnim lijekovima
IBS je popraćen bolnim simptomima. Da biste ga zaustavili, možete koristiti lijekove iz kategorije analgetika, ali spazmolitici će biti učinkovitiji. Takvi lijekovi djeluju izravno na tonus glatkih mišića. Nakon uzimanja spazmolitika, ne dolazi samo do ublažavanja boli, već se poboljšava i funkcionalno stanje probavnog trakta.
Primjeri spazmolitika:
- Trimedat;
- Dicetel;
- Duspatalin;
- Diciklomin;
- Ne-Shpa.
Lijekovi protiv proljeva
Sindrom iritabilnog crijeva može biti popraćen proljevom ili zatvorom. Kod labave stolice postoji rizik od dehidracije. Lijekovi protiv dijareje normaliziraju crijevnu peristaltiku i djeluju miotropno. Duspatalin je jedan od najučinkovitijih lijekova protiv proljeva. Lijek dobro ublažava glavne i dodatne simptome sindroma iritabilnog crijeva.
Ostali lijekovi protiv proljeva:
- Imodij (lijek normalizira funkcionalno stanje crijeva);
- Loperamid (lijek utječe na kontraktilnost glatkih mišića);
- Smecta (proizvod djeluje na principu enterosorbenta, kada se proizvodi otpada i toksina apsorbiraju, izmet se fiksira).
Laksativi
Djelovanje laksativa usmjereno je na nadraživanje sluznice probavnog trakta, omekšavanje stolice i poboljšanje funkcije evakuacije crijeva. Ako je proces defekacije proveden neodgovarajuće dugo vremena, tada se prvog dana terapije simptomi boli mogu povećati. Ova je nijansa povezana s mehanizmom djelovanja lijekova. Čim stolica omekša, stanje bolesnika se stabilizira.
Laksativi:
Antibiotici
Lijekovi iz kategorije antibiotika za IBS propisani su samo u slučaju zarazne prirode patologije. Takva sredstva uništavaju patogenu floru i poboljšavaju opće stanje pacijenta ublažavajući simptome nadutosti i boli.
Lijekovi ove skupine odabiru se pojedinačno. U većini slučajeva propisani su lijekovi iz kategorija cefalosporina, makrolida i lijekovi iz serije ampicilina.
Antidepresivi
Uz psihogenu prirodu IBS-a, obavezna faza liječenja je unos antidepresiva. Glavna svrha upotrebe droga u ovoj kategoriji je normalizacija psihoemocionalnog stanja pacijenta. Antidepresivi imaju složen učinak na tijelo, uklanjajući neuropatsku bol i simptome nadraženog crijeva.
Primjeri lijekova:
- Fluxetine;
- Imipramin;
- Citalopram.
Probiotici
Crijevna mikroflora utječe na funkcionalno stanje probavnog trakta. Njegovo kršenje postaje jedan od glavnih uzroka IBS-a. Da bi se uspostavila ravnoteža korisnih bakterija, koriste se posebni pripravci - probiotici.
S sindromom iritabilnog crijeva, takvi se lijekovi propisuju tijekom razdoblja glavne terapije i za sprečavanje ponavljanja patologije..
Probiotski pripravci:
4. Dijeta tijekom liječenja
Korekcija prehrane sastavni je dio liječenja sindroma iritabilnog crijeva. Izbornik se sastavlja ovisno o obliku patologije. Neke namirnice moraju biti uključene u prehranu protiv proljeva i zabranjene za zatvor. Određene su prehrambene smjernice općenite i treba ih se poštivati bez obzira na vrstu IBS-a.
Osnovna načela prehrane:
- iz prehrane su isključeni proizvodi koji mogu imati negativan učinak na sluznicu probavnog trakta (kiseli krastavci, marinade, masna i pržena hrana, gazirana pića, alkohol);
- preporuča se jesti hranu u malim obrocima, ali 5-6 puta dnevno (principi frakcijske prehrane uzimaju se kao osnova);
- prvi tečajevi trebaju biti prisutni u prehrani najmanje jednom dnevno (čorbe, juhe);
- ograničenje biljne i životinjske masti u jelovniku (ako se ovo pravilo ne poštuje, tendencija oporavka ne samo da će usporiti, već se može smanjiti i razdoblje između relapsa IBS-a);
- poštivanje režima pijenja (nadopunjavanje opskrbe tjelesnom tekućinom normalizirat će probavni sustav i uspostaviti stolicu);
- prehrana treba sadržavati nemasno meso (pri pripremi prednost treba dati načinima kuhanja, dinstanja i preradi na pari).
Mogu li piti alkohol za sindrom iritabilnog crijeva??
Alkoholna pića negativno utječu na crijevnu mikrofloru i uzrokuju prekomjerno stvaranje plina. Zlouporaba alkohola povećava rizik od disbioze (ovo je stanje jedan od glavnih uzroka IBS-a).
Pijenje pića iz ove kategorije sa sindromom iritabilnog crijeva strogo je zabranjeno..
Dijeta za sindrom iritabilnog crijeva uz zatvor
Kod IBS-a s zatvorom, jelovnik bi trebao sadržavati hranu koja ima svojstvo ubrzavanja procesa stolice. Prehrana se temelji na općim načelima pripreme hrane i prehrane. Dijeta treba sadržavati fermentirane mliječne proizvode, pirjano povrće, nemasno meso, suho voće i žitarice (heljda, proso, jajna krupica). Voće i bobice preporuča se birati među slatkim sortama. Kruh mora biti pšenica ili mekinje.
Kod zatvora su zabranjene sljedeće namirnice:
- gljive;
- mahunarke;
- rotkvica;
- kupus;
- češnjak;
- luk;
- riža;
- tjestenina;
- maslac tijesto;
- dimljeno meso.
Dijeta za IBS s proljevom
Kod IBS-a s proljevom, dvije su točke dodane osnovnim načelima prehrambene prehrane - obroci se trebaju jesti topli i podvrgavati minimalnoj toplinskoj obradi. Pirjanje je bolje zamijeniti metodom kuhanja na pari. Proizvodi bi trebali biti bogati vitaminima i hranjivim sastojcima potrebnim ne samo za probavni sustav, već i za tijelo u cjelini.
Dopušteno je jesti čorbe na bazi povrća, beskvasnih svježih sireva, želea od bobica i voća, pire jabuka, nemasnih sorti mesa i ribe.
Ako imate proljev, nemojte jesti sljedeću hranu:
- pekmez;
- med;
- jak čaj i kava;
- tjestenina;
- punomasno mlijeko;
- voće bez toplinske obrade;
- bogate juhe;
- mahunarke;
- proso.
5. Psihoterapija
Pacijentima s IBS savjetuje se da spriječe negativne učinke na živčani sustav. Posebne tehnike mogu pomoći u jačanju psiho-emocionalnog stanja. U nekim slučajevima može biti potrebna složena psihoterapija, uključujući uzimanje antidepresiva, pohađanje sesija hipnoze i druge postupke.
Tehnike koje će vam pomoći da naučite izbjegavati stres:
- joga;
- vježbe disanja;
- meditacija;
- psihoanaliza;
- kognitivna bihevioralna terapija;
- opuštanje.
Utječe li stres na sindrom iritabilnog crijeva??
Česte stresne situacije među glavnim su uzrocima sindroma iritabilnog crijeva. Živčani sustav izravno je povezan s radom probavnog trakta. Kršenje psiho-emocionalnog stanja dovodi ne samo do funkcionalnih, već i do organskih odstupanja u stanju crijeva.
6. Dnevna rutina
Nepravilni dnevni režim može usporiti liječenje IBS-a. Pacijent mora svom tijelu osigurati dovoljnu tjelesnu aktivnost. Sjedilački način života negativno utječe na probavni sustav. U nekim slučajevima nedostatak tjelesne aktivnosti može dovesti do redovitog zatvora. Da biste ih spriječili, preporučuje se raditi jutarnje vježbe (posebno vježbe "bicikl" i "škare").
Osnovni principi sastavljanja dnevne rutine:
- preporuča se provesti najmanje jedan sat dnevno na svježem zraku;
- jedenje se provodi u isto vrijeme;
- san bi trebao trajati najmanje osam sati dnevno;
- napetost mišića treba ublažiti jednom dnevno (gimnastika, joga);
- tijelu je potreban odmor 2-3 sata dnevno.
7. Narodni lijekovi
Recepti za alternativnu medicinu dobar su dodatak uobičajenoj terapiji IBS-om. Narodni lijekovi ne mogu se koristiti kao glavni način uklanjanja patologije. Biljni sastojci poboljšavaju proces probave, ali se ne mogu nositi s nekim simptomima sindroma iritabilnog crijeva (na primjer, bol, grčevi).
Primjeri narodnih lijekova:
- infuzija kora nara (kombinirati čašu kipuće vode i žlicu pripravka, inzistirati na nekoliko sati, uzimati jednom dnevno prije jela);
- kupke s borovim iglicama (u standardnoj kupki možete koristiti 500 ml borove juhe ili nekoliko kapi esencijalnog ulja, metoda pomaže u opuštanju i ublažavanju napetosti);
- infuzija sjemena kopra (sjeme se može zamijeniti travom, lijek se koristi kod zatvora, dvije šalice kipuće vode trebat će žlicu pripravka, preporučuje se uzimanje lijeka u malim obrocima tijekom dana);
- infuzija peperminta (žličicu sirovina prelijte čašom kipuće vode, ostavite petnaest minuta, uzmite pola čaše dva ili tri puta dnevno prije jela).
8. Opasnost od samoliječenja
Sindrom iritabilnog crijeva ozbiljna je patologija. Liječenje treba provoditi sveobuhvatno i pod nadzorom stručnjaka. U nekim slučajevima IBS može biti preteča ili simptom opasnih bolesti probavnog sustava. Ublažavanje manifestiranih simptoma neće imati utjecaja na upalne procese.
Posljedica samoliječenja može biti začepljenje crijeva i brojne kronične gastrointestinalne bolesti..
9. Prognoza
U IBS-u je prognoza u većini slučajeva povoljna. Adekvatna i pravodobna terapija omogućuje vam uklanjanje patologije i potpuno vraćanje u rad probavnog sustava. Pravilnim liječenjem može se eliminirati rizik od recidiva. Prognoza se mijenja kada zanemarite simptome IBS-a ili se bavite liječenjem. Sindrom se može manifestirati u ranim fazama mnogih ozbiljnih patologija i maskirati ih. Napredak patoloških procesa dovest će do dugotrajne terapije ili kirurškog zahvata..
10. Prevencija
Glavna mjera za prevenciju IBS-a je zdrav način života. Treba se pridržavati nekih pravila ne samo u liječenju patologije, već i kako bi se spriječila ponovljena pogoršanja. Ako je liječnik dao pojedinačne preporuke, onda ih se morate pridržavati..
Preventivne mjere:
- pridržavanje pravilne prehrane (isključenje zlouporabe alkohola, masne i pržene hrane, gaziranih pića i kave);
- pružanje tijelu dovoljne tjelesne aktivnosti (sjedilački način života može uzrokovati funkcionalne abnormalnosti u probavnom sustavu);
- pravodobna dijagnoza i liječenje simptoma povezanih s poremećajima u radu gastrointestinalnog trakta.