Bilijarna kolika

Simptomi

Bilijarna kolika medicinski je simptom koji se izražava akutnom boli u području desnog hipohondrija. Uzrokovano je suspenzijom oslobađanja žuči iz ljudskog tijela ili grčem glatkih mišića. Napad zahtijeva brzu pružanje kompetentne medicinske skrbi, jer će u protivnom izazvati bolni šok. Prije dolaska tima stručnjaka, pacijentu treba pružiti prvu pomoć.

Što je žučna kolika

Prema klasifikatoru bolesti međunarodne razine, žučna kolika ima kod K-80.

Kad se pojavi ovaj klinički znak, osoba osjeća kao da joj žučni mjehur boči s desne strane. Čitava se propedeutika bolesti temelji na ovom simptomu..

Žučni mjehur često se boli kao posljedica žučno-žučne bolesti (žučne bolesti), uzrokovane diskinezijom žuči. To je uzrokovano ulaskom kamenja ili pijeska u vrat žučnog mjehura, na mjestu Vaterove papile ili u cistični žučni kanal. Odmah se javlja grč, uzrokovan prirodnim refleksima tijela. Kretanje krvi na ovom području oštro je ograničeno do potpunog zaustavljanja. Postoji poteškoća u odljevu žuči iz tijela, uzrokovana formiranim čepom. Odjeljci iznad zagušenja počinju se snažno protezati, kanal se skuplja više nego obično i javlja se sindrom akutne boli, koji također može biti uzrokovan grčevima glatkih mišića. Ograničeno izlučivanje žuči uzrokuje upalu mjehura i dovodi do intenzivnog zaraznog procesa.

Uzroci bilijarne kolike

Žučni kamenci su dvije vrste, ovisno o podrijetlu:

  • Funkcionalni. Javlja se u djece i adolescenata. Bol je uzrokovana posebnom strukturom organa ili njihovim netipičnim radom, nastavljajući s abnormalnostima.
  • Nefunkcionalan. Tipično za ljude starije od 40 godina. Fizička barijera koja otežava potpuno uklanjanje žuči iz kanala dovodi do boli.

Najčešći uzroci bilijarne kolike su:

  • ulcerativne lezije,
  • abnormalnosti u sfinkteru Odie,
  • poremećaj žučnog mjehura,
  • diskinezija žučnih kanala,
  • kolitis (infekcija u debelom crijevu),
  • infekcija jetre s lamblijom,
  • bolest gušterače,
  • kršenje strukture žučnog organa i njegovih putova,
  • holangitis,
  • komplikacija žučne bolesti (prisutnost kamenaca u žučnoj kesi),
  • onkološki procesi.

Štoviše, grčevi mogu biti posljedica pozadinskih poremećaja u tijelu:

  • loše navike (alkohol, pušenje),
  • stres,
  • psiho-emocionalni poremećaji,
  • nestabilna prehrana i dnevna rutina,
  • dugotrajna umjetna prehrana.
  • visoka tjelesna aktivnost.

U medicinskoj praksi razlikuju se čimbenici rizika za stvaranje kolika, u prisutnosti kojih se kod njih povećava predispozicija:

  • starija od 40 godina,
  • povišen kolesterol u krvi,
  • žena,
  • pretilost,
  • plave kose i očiju.

Simptomi bilijarne kolike

Znakovi patologije ne pojavljuju se odmah. Tijelo počinje boljeti samo pogrešnim načinom života. Prije svega, pacijent razvija diskineziju, što dovodi do stagnacije žuči. Počinje se stvarati opasna bakterijska mikroflora i razvija se kolecistitis. Stanice vrata maternice, napadnute mikrobom, počinju se nakupljati u obliku pijeska zajedno s pigmentima. Dobivena smjesa tvori pahuljice i kamenje koje se povećava. Formacije ispunjavaju kanal, djeluju na receptore boli i postoje početni znakovi patologije uzrokovani kamenjem u žučnoj kesi.

Bilijarna kolika ima simptome:

  • Bilijarna kolika pojavljuje se kao oštra bol na desnoj strani trupa. Rezovi se mogu proširiti na cijeli trbuh, desnu lopaticu, leđa, rameni pojas ili vrat.
  • Napad žučne kolike javlja se iznenada i traje od nekoliko minuta do nekoliko sati. Spazam žučne kese najteži je od trećeg sata nakon početka, a smanjuje se nakon šestog sata.
  • Jako obilno povraćanje.
  • Pojačano znojenje.
  • Nadimanje.
  • Napadi se javljaju noću, pogotovo ako pacijent duboko udahne dok leži na lijevoj strani.
  • Bljedilo.
  • Opstruktivna žutica kože i očnih membrana.
  • Tahikardija (ubrzani rad srca).
  • Povišena temperatura.
  • Nadutost.
  • Jake glavobolje.
  • Tamni urin.
  • Promjena nijanse stolice u sivu.
  • Poremećaj spavanja.
  • Osjećaj punoće u ramenom pojasu.
  • Obilno saliviranje.
  • Kerrov simptom (porast razine boli pri osjećaju područja ispod desnog rebra),
  • Zakharinov simptom (bol pri tapkanju prstima mjesta organa),
  • Ortner-Grekov simptom (bol pri pritisku duž desnog rebra),
  • Murphyjev simptom (akutna bol pri udisanju dok je ruka duboko u području ispod desnog rebra).

Ako osoba istodobno pati od angine pektoris ili drugih srčanih bolesti, bolni se osjećaji mogu manifestirati u predjelu srca. U tom će slučaju dobrobit pacijenta biti lošija nego inače..

Najčešće se žučna bolest otkriva kod žena.

Kako se žučna kolika očituje u djece

Medicinski simptomi patologije žučnog mjehura u mlađe populacije izraženiji su nego u odraslih. Glavni simptom je bol. Napad često započinje nakon jedenja nezdrave hrane ili snažnog vježbanja.

S diskinezijom, sindrom boli pojavljuje se u desnom trbuhu, može dovesti do povraćanja. Bol često nestaje nakon što prestane. Bolest karakterizira:

  • osjećaj gorčine u ustima ujutro,
  • poremećaj stolice,
  • slaba tolerancija na prženu hranu.

Ako su paraziti uzrok grča, opažaju se sljedeći simptomi:

  • mučnina,
  • proljev ili zatvor,
  • alergijski osip,
  • podrigivanje,
  • loš apetit.

Nakon takvog napada, trebali biste odmah potražiti liječničku pomoć, inače se može razviti bolni šok..

Dijagnosticiranje žučne kolike i traženje liječnika

Bilijarna kolika dijagnosticira hepatolog ili gastroenterolog. Nakon početnog pregleda liječnik identificira sindrom akutne bilijarne kolike snažnim osjećajem boli i drugim specifičnim znakovima.

Glavna stvar u dijagnostici je utvrditi osnovni uzrok pojave patologije. Za to postoji niz dijagnostičkih metoda prikladnih za određenog pacijenta, ovisno o njegovoj dobi i dobrobiti..

Glavne dijagnostičke mjere:

  • gastrodudenoskopija, neophodna za vizualni pregled stanja unutarnje površine zida želuca i dvanaesnika,
  • opći testovi urina,
  • krvni test koji pokazuje prisutnost upalnog procesa (broj leukocita premašuje normu).
  • holecistografija na temelju X-zraka i kontrasta, zahvaljujući kojoj je moguće procijeniti stanje i anomalije bolesnog organa,
  • koleretski ultrazvuk (nakon što se natašte pojede dva sirova žumanjka), koristi se za proučavanje radne sposobnosti i kontraktilnosti organa,
  • kolangiografija, koja pomaže prepoznavanju patologije uvođenjem kontrasta u krvotok,
  • dudenalna intubacija, koristi se za potpunu procjenu žuči,
  • konvencionalni ultrazvuk unutarnjih organa za opću analizu stanja sustava žučnih kanala.

Nakon prolaska dijagnoze propisuje se liječenje.

Hitna pomoć zbog žučnih kolika

Pacijenti često postavljaju pitanje: kako ublažiti bol spazmom kada se dogodi napad bilijarne kolike.

Kad se dogodi žučna kolika, potrebna je hitna pomoć koja bi se trebala pružiti, vodeći se jasnim pravilima.

Prva pomoć kod žučnih kolika je sljedeća terapija:

  • Uklanjanje uske, pripijene odjeće s pacijenta.
  • Premještanje pacijenta u ležeći položaj s desne strane.
  • Usklađenost s potpunim odmorom.
  • Uzimanje "Promedola", "Ketorolaka", "Atropina" ili "Tramadola" za ublažavanje boli.
  • Uklanjanje grča uz pomoć "Spazgan", "Papaverin", "Euphyllin", "Drotaverin" ili "Brala".
  • Postavljanje nitroglicerina pod jezik, koji pomaže u ublažavanju grča glatkih mišića (samo u nedostatku kontraindikacija).
  • Ako je zabranjeno uzimati nitroglicerin, tada možete koristiti kolagol, mentol ili metvicu, koji se moraju polako usisati radi lakog ublažavanja boli.
  • Kupati se toplom.
  • Zagrijavanje zahvaćenog područja tijela toplom grijaćom pločicom.
  • Uzimanje čaja od mente ili dekocije korijena valerijane s medom.

Također, liječnik može pokazati, a pacijent može savladati posebnu tehniku ​​masaže kako bi se ublažio grč, a koja se temelji na djelovanju na posebne mišiće kako bi opustili mišiće mjehura. Takva masaža izvodi se pritiskom na područje mišića u vrijeme smanjenja grča boli u slučaju napada žučne bolesti.

Prije pružanja prve pomoći, sam pacijent ili njegovi najmiliji moraju nazvati medicinski tim. Neophodni su za inscenaciju sindroma i primjenu potrebnih lijekova pacijentu kao pomoć u napadu bilijarne kolike. Ako pacijent ima vrućicu, delirij, oslabljenu svijest, nizak krvni tlak i jaku žutost kože, potrebna mu je hitna hospitalizacija, jer je situacija postala hitna.

Liječenje bilijarne kolike

Kada se pojave bolovi u žučnoj kesi, postavlja se pitanje: što učiniti? Terapija se propisuje samo s točnom dijagnozom koja odgovara patologiji žučnog sustava. Kada se pojavi akutna bilijarna kolika, tijek liječenja utvrđuje se u skladu s izvorom bolesti:

  • Kamenima u žuči terapija je usmjerena na oslobađanje kanala od kamenja. Mnogo je tehnika. Najčešći je kurs terapije lijekovima ili operacije. Također, kamenje se može uništiti laserskim djelovanjem. Ovaj postupak poznat je pod nazivom litotripsija..
  • U posebnim slučajevima sam organ, ispunjen kamenjem, kirurški se uklanja.
  • Za akutni ili kronični kolecistitis obično se propisuju lijekovi antibiotskog spektra kako bi se spriječila upala.
  • S jakim posjekotinama može se liječiti spazmolitikom i ublaživačima boli.
  • Uz vrlo gustu žuč, ako nema kamenaca, uzimaju se holeretska sredstva.

Svi su postupci propisani tek nakon što je liječnik utvrdio žučnu koliku zbog simptoma i propisao liječenje.

Terapija lijekovima

Osnovni uzrok kolika je grč mišićne strukture organa. Mora se ukloniti, a za to se koriste brojni učinkoviti agensi - antispazmodici: Platifilin, Drotaverin, Promedol, Papaverin, Baralgin, Atrapin i No-shpa. Štoviše, potrebno je koristiti jaka sredstva za ublažavanje boli i nesteroidne protuupalne lijekove usmjerene na smanjenje grča boli. Najpopularniji su Ketorolac i Metamizol. S akalkuloznom kolikom, propisane su injekcije "Holicystokinin" i "Pancreosemin".

Standardni postupak primjene lijeka:

  • 1 mililitar 0,1% otopine atropina s 1 mililitrom Promedola,
  • 2 mililitara "No-shpy" s 5 mililitara "Baralgin".

Injekcije za veću učinkovitost moraju se davati intramuskularno. Ako grč ne prestane u roku od nekoliko sati, tada se situacija pogoršava i nastupa akutni kolecistitis. Za njegovu terapiju potreban je drugi tijek liječenja uz uporabu drugih lijekova koje propisuje liječnik.

Terapija lijekovima obično se propisuje dulje vrijeme (do tri mjeseca), nakon čega se pacijent ponovno pregledava. Nadalje, liječnik koji liječi ili potpuno otkazuje tijek terapije lijekovima ili propisuje novi.

Prevencija i prehrana

Umjerena tjelesna aktivnost - hodanje, jutarnje vježbe, vožnja biciklom, plivanje izvrsna je prevencija.

Korištenje lijekova, hrane ili ljekovitog bilja s choleretic funkcijom - lišće kukuruza, lišće breze, agronija - može spriječiti grčeve. Preventivne koleretičke tvari treba koristiti natašte. Nakon toga preporuča se malo leći s desne strane, pričvrstivši na nju toplu grijaću podlogu. No prije započinjanja takve profilakse potrebno je konzultirati se sa stručnjakom, jer takva profilaksa nije prikladna za ljude koji su kalcificirali kamenac.

Da bi se smanjio rizik od patologije, propisana je prehrambena porcija br. Ova se prehrana temelji na najoptimalnijem prehrambenom sastavu. Žučna kolika nije kompatibilna sa sljedećim namirnicama:

  • Pržena jela.
  • Kakao.
  • Kava.
  • Loboda.
  • Čaj.
  • Špinat.
  • Kiselo povrće.

Preporučuju se sljedeće namirnice:

  • Limuni.
  • Rabarbara.
  • Masline.
  • Grejp.
  • Korijandar.
  • Maslinovo ulje.

Obroci su podijeljeni u male porcije, ali savjetuje se jesti češće - 5-6 puta dnevno. Hrana treba biti sobne temperature. Odstupanja od njega nisu dopuštena. Dijetu i hranu propisuje liječnik.

Vrlo važna točka je pravodobno liječenje žučne bolesti, u kojoj je potrebno ukloniti kamenje iz kanala.

Izbjegavanje stresnih situacija, održavanje zdravog načina života, održavanje zdrave prehrane i rješavanje loših navika mogu pomoći u sprečavanju rizika..

Kombinacija preventivnih postupaka zajedno s dobro propisanim terapijskim tečajem pomaže smanjiti rizik od stvaranja grča.

Osoba bi trebala shvatiti da su grčevi u žuči znak ozbiljnih poremećaja u tijelu, koji bez odgovarajuće medicinske terapije mogu dovesti ne samo do opasnih komplikacija, već i do smrti. Stručnjaci strogo ne savjetuju samoliječenje. Odmah potražite liječničku pomoć ako se pojave simptomi..

Video

3 načina za ublažavanje kolika s žučno-kamenčnom bolešću.

Kolitis na desnoj strani? Jetrena (žučna) kolika - uzroci, simptomi, liječenje, hitna pomoć i prevencija

Kolitis na desnoj strani ispod rebra?

Glavni uzrok boli u desnom hipohondriju su bolesti jetre, žučnog mjehura i žučnih putova. U ovom ćemo članku razmotriti uzroke akutne probadajuće boli u desnom hipohondriju i metode prve pomoći..

Oštri bolovi u šavovima u desnom hipohondriju obično se nazivaju žučna kolika. Bilijarna kolika je iznenadna pojava jake boli u desnom hipohondriju uzrokovana blokadom ili grčem žučnih kanala. Obično takve bolove uzrokuje kamen iz žučnog mjehura koji ulazi u žučne kanale. Međutim, postoji niz drugih razloga koji mogu uzrokovati takvu bol. U članku ćemo razmotriti najčešće razloge.

Anatomija žučnog mjehura i žučnih kanala

Bilijarni trakt
Duljina žučnog sustava kod odrasle osobe prelazi 2 tisuće metara. Žuč se počinje sakupljati u jetri u međustaničnim žučnim kanalima kroz koje ulazi u žučne kanale (lobularni, segmentni). Kasnije, pri napuštanju jetre nastaju desni lijevi žučni kanali (do 2 cm dugi), koji se naknadno stapaju u jedan zajednički jetreni kanal (dug 3 cm). Dalje, zajednički jetreni kanal spaja se s kanalom žučnog mjehura (duljina 1-3 cm, promjer 2-3 mm) i tvori zajednički žučni kanal (duljina od 4 do 12 cm, prosječni promjer 5-6 cm). Ovaj kanal u konačnici uklanja žuč u dvanaesnik. Na mjestu ušća zajedničkog žučnog kanala u crijevo, kanal gušterače mu se pridružuje. Prije ulijevanja u duodenum, zajednički se žučni kanal sužava. I tu se često događa začepljenje kanala s kamenom, sluzavim čepovima i ugrušcima.

Žučni mjehur
Žučni mjehur je rezervoar u obliku kruške za nakupljanje i skladištenje žuči. Nalazi se u desnom režnju jetre u posebnom krevetu. Uobičajeno sadrži do 70 ml žuči. Duljina je 7 cm, širina 3 cm. Osnovu mokraćnog mjehura čine mišićna vlakna koja idu u uzdužnom i kružnom smjeru. Dodijeliti dno, tijelo, lijevak i vrat žučnog mjehura. Napredovanje žuči reguliraju posebni mišićni sfinkteri, koji provode jednosmjerno kretanje žuči prema dvanaesniku. Međutim, ponekad grč sfinktera (češće Oddijeva sfinktera), postane uzrok jetrene kolike.

Inervacija bilijarnog trakta, gušterače i dvanaesnika ima zajedničko podrijetlo, što određuje njihov bliski odnos i objašnjava sličnost simptoma.

Projekcija žučnog mjehura na prednji trbušni zid
Poznavanje mjesta žučnog mjehura pomoći će u navigaciji dijagnoze bolesti. Budući da će se na ovom mjestu pojaviti maksimalna osjetljivost na bol. Područje žučnog mjehura presjek je desnog rebranog luka i vanjskog ruba mišića rektusnog trbuha.

Uzroci hepatične kolike

Mehanizmi nastanka jetrene kolike

Simptomi jetrene kolike

Glavni simptom bilijarne kolike je bol..
Karakteristike boli u bilijarnoj kolici uzrokovane ulaskom kamena u žučne kanale:


UzrokPočetak i trajanjePriroda boliGdje boli?Pridruženi simptomi
Bol s bilijarnom kolikom
Dobivanje kamena, sluzi u žučne kanaleIznenadni nastup, može trajati satima.
Obično se intenzitet boli povećava unutar 15-60 minuta, a zatim gotovo konstantan tijekom 1-6 sati. Tada bol postepeno popušta. Ali moguć je i iznenadni prestanak boli. Napad koji traje duže od 6 sati može ukazivati ​​na razvoj akutnog kolecistitisa (upale žučnog mjehura).
Akutni, paroksizmalni karakterDesni hipohondrij, ispod prsne kosti (u epigastriju). Bol može zračiti u desnu lopaticu i leđa.
U nekim se slučajevima može pojaviti bol u predjelu srca, nalik napadu angine pektoris.
Mučnina, povraćanje koje ne donosi olakšanje.
Porast temperature, hladnoća se ne primjećuju. Puls se može ubrzati, tlak se praktički ne mijenja.
S produljenim kolikama, sluznica i koža mogu dobiti žućkastu boju. Može se pojaviti svrbež kože. Izmet postaje bijel. Urin poprima boju piva.

Pacijent se prilično dobro osjeća između napada kolike. U 30% slučajeva pacijent nema drugi napad.

Mehanizam boli
Kad kamen uđe u kanal, javlja se njegov refleksni grč koji oštro narušava opskrbu krvlju u ovom području. Blokirani kanal dovodi do kršenja odljeva žuči i uzrokuje istezanje gornjih dijelova kanala, motorna aktivnost kanala se povećava, sve to postaje uzrok jake boli.

Bol s funkcionalnim oštećenjem žučnog mjehura
Razlozi za kršenje:

  • Psihoemocionalni stres
  • Dijetna pogreška
  • Pušenje
Kolikilna bol u desnom hipohondriju, može zračiti u desnu lopaticu, desno rame, rjeđe u područje srca i u područje ispod prsne kosti. Bol se pojačava dubokim udahom. Primjećuje se kratkotrajna priroda boli. Obično se bol javlja odmah nakon pogreške u prehrani (začinjeno, masno, prženo, brašno, prejedanje, alkohol itd.), Uzimanja hladnih napitaka, tjelesne aktivnosti, stresne situacije, ponekad noću ili razlog ostaje nepoznat. Intenzitet boli je manje izražen nego kad kamen uđe u žučne kanale.

Mehanizam
Bol je povezana sa kontrakcijom mišićnog sloja žučnog mjehura. Spazam uzrokuje problem s pražnjenjem ili punjenjem žučnog mjehura žuči.
Opći simptomi: razdražljivost. znojenje, glavobolja, lupanje srca, povećani umor, poremećaj spavanja. Temperatura nije povišena. Bol u projekcijskom području žučnog mjehura.

Bolovi koji su posljedica grčenja žučnog kanala ili sfinktera Oddija
Vrlo često je uzrok bilijarne kolike grč žučnih kanala ili Oddijeva sfinktera. Ako je funkcija sfinktera Oddija oštećena, dolazi do kršenja odljeva žuči i soka gušterače u području spoja žučnog kanala s pankreasnim. Najčešće se javlja grč sfinktera, obično u pozadini psiho-emocionalnih iskustava, stresa, tijekom tjelesnog napora, neprimjerene prehrane (prejedanje, gladovanje, jedenje začinjene, masne pržene hrane, pijenje alkohola). Spazam dovodi do kršenja odljeva žuči i soka gušterače, što je popraćeno boli i probavne smetnje.

Bolovi u desnom hipohondriju ili na području ispod prsne kosti, mogu zračiti u leđa, desnu lopaticu ili se pojaviti u lijevom hipohondriju. Ponekad su bolovi opasani, češće su takvi bolovi povezani s jelom, popraćeni mučninom, povraćanjem.

Glavnim simptomima disfunkcije Oddinog sfinktera smatraju se ponavljani napadi jake ili umjerene boli u trajanju duljem od 20 minuta, koji se javljaju 3 uzastopna mjeseca.

Bol u akutnom akalkuloznom kolecistitisu
Akutni akalkulozni kolecistitis - akutna upala zida žučnog mjehura.

Razlozi:
Ometani odljev žuči iz žučnog mjehura pridonosi dodavanju infekcije i razvoju akutnog upalnog procesa.

Simptomi:
Češće kod muškaraca. Početak je iznenadan. U obliku tipičnih bolova bilijarne kolike. Tada bol postaje trajna. Bolovi se češće javljaju u desnom hipohondriju, rjeđe iznad pupka i u desnom trbuhu. Tjelesna temperatura raste na 37,2 C i više. Trbušni mišići u desnom hipohondriju su napeti. Kada tapkate rubom dlana uz desni rebreni luk i pacijenta, bol se naglo povećava. U općoj analizi krvi povećava se broj leukocita i ESR.

Akutni kolecistitis zahtijeva hitnu hospitalizaciju na kirurškom odjelu konzervativno rješenje problema (uporaba antibiotika) ili kirurško uklanjanje žučnog mjehura.

Bol u akutnom holangitisu
Akutni holangitis - upala žučnih kanala.
Razlozi: kršenje odljeva žuči pridonosi dodavanju infekcije (E. Coli u 50-60% slučajeva), što dovodi do upale žučnih kanala. Kršenje odljeva žuči često je povezano s ulaskom kamena u žučni kanal.
Simptomi:
Karakteristična je trijada simptoma: 1) bolovi u desnom hipohondriju, 2) žutica 3) povećana tjelesna temperatura s hladnoćom. Osim toga, moguće je: zbunjenost, smanjenje krvnog tlaka. Izmet obezbojen, mokraća tamna.
Akutni kolangitis zahtijeva hitnu hospitalizaciju i liječenje na kirurškom odjelu.

Liječenje jetrene kolike. Hitna pomoć.

Je li potrebno nazvati hitnu pomoć?

  • Naravno, s napadom jetrene kolike trebali biste koristiti usluge hitne pomoći.
  • Prvo, ovo je prilika da pravilno procijenite simptome bolesti i predložite dijagnozu.
  • Drugo, ovo je intravenska ili intramuskularna primjena potrebnih lijekova za ublažavanje bolnih osjeta.
  • Treće, to je mogućnost brze hospitalizacije s razvojem komplikacija.
  • Treba shvatiti da jetrena kolika može biti signal za razvoj ozbiljnih bolesti (akutni kolecistitis, kolangitis, itd.) S tragičnim komplikacijama sve do smrtnog ishoda.
Simptomi opasnosti i obavezna hospitalizacija zbog jetrene kolike:
  • Povećanje tjelesne temperature od 37 C i više, zimica;
  • Pojava žutosti sluznice i kože;
  • Pojava difuzne boli po trbuhu;
  • Zbunjenost svijesti;
  • Oštar pad krvnog tlaka.

Kako ublažiti jetrene kolike?

Što možete učiniti sami prije dolaska hitne pomoći.
Glavni lijekovi koji se koriste za liječenje jetrenih kolika su spazmolitici (lijekovi koji ublažavaju grčeve glatkih mišića). Put primjene i doza lijeka ovise o intenzitetu sindroma boli i mogućem uzroku boli u desnom hipohondriju. Kod bolova umjerenog intenziteta može biti učinkovita upotreba lijekova iznutra (duspatalin, no-shpa forte). Ako je neučinkovit, možete povećati dozu ili dodati drugi lijek. Nitroglicerin ima dobar antispazmodični učinak, posebno na glatke mišiće žučnih kanala i žučnog mjehura (ispod jezička 1 ili ½ kartica, po 0,5 mg). U slučaju jake boli koristi se intravenozna ili intramuskularna primjena lijekova (drotaverin, platifilin, papaverin). Također se koriste kombinirani pripravci (Bral, Spazgan, itd.), Koji sadrže antispazmodičnu i analgetsku tvar. Kod nesnosnih bolova uz antispazmodike koriste se jaki analgetici (ketorolac, tramadol itd.)..

LijekKarakteristike, mehanizam djelovanjaNačin primjene, doziranjeKontraindikacije i nuspojave
Duspatalin (mebeverin)Spazmolitički učinak veći je u usporedbi s učinkom drugih poznatih lijekova. 30 puta veći učinak platifilina. Mehanizam djelovanja: ima izravan opuštajući učinak na glatke mišiće gastrointestinalnog trakta. Ne ometa normalnu motoriku crijeva i ne snižava krvni tlak.Unutar 200 - 400mg. 1-2 kapsule.Lijek se praktički ne apsorbira u opći krvotok. Nuspojave su rijetke. Može se koristiti u trudnica i tijekom dojenja.
Buscopan (hiscin butil bromid)Opušta glatke mišiće unutarnjih organa, smanjuje lučenje probavnih žlijezda.Unutar 1-2 tablete.
Rektalno 1-2 čepića.
Kontraindikacije: glaukom zatvorenog kuta, miastenija gravis, plućni edem.
Nuspojave: suha usta, pospanost, tahikardija, zadržavanje mokraće.
Drotaverin (No-shpa, No-shpa forte)
Ima izražen opuštajući učinak na glatke mišiće unutarnjih organa i krvnih žila, snižava krvni tlak.Unutar 1-2 tablete (No-shpa 80 mg). Intravenski ili intramuskularno 2% 2-4 ml.Kontraindikacije: preosjetljivost na lijek, glaukom.
Nuspojave: vrtoglavica, vrućina, smanjeni krvni tlak, lupanje srca.
PapaverinOpušta i smanjuje tonus glatkih mišića unutarnjih organa i krvnih žila.Intramuskularno 1-2 ml 2% otopine.
Unutar 40-60 mg. (1-2 kartice). Maksimalna pojedinačna doza do 200 mg.
Glaukom, ozbiljno zatajenje jetre, AV blok.
Odeston (gimekromon)Lijek djeluje selektivno, opuštajuće na sfinkter Oddija i sfinkter žučne kese. Stoga je lijek posebno učinkovit kod bolova uzrokovanih spazmom sfinktera Oddija i žučnog mjehura..Koristi se interno u količini od 200-400 mg (do 800 mg). 1-2 tablete po dozi. Do 4 tablete odjednom.Trudnoća dojenje. Oštećenje bubrega ili jetre. Opstrukcija žuči uzrokovana blokadom kamena ili pritiskom tumora.
Uzeo, Spazgan
Kombinirano antispazmodično i analgetsko sredstvo. Koristi se kod bolova slabog i jakog intenziteta.Unutar stola 1-2. Intramuskularno, intravenozno 5 ml.Kontraindikacije: tahiaritmija, teški poremećaji jetre i bubrega, glaukom, crijevna opstrukcija, nizak krvni tlak. Trudnoća, razdoblje dojenja.
KetorolacNenovitni analgetik. Ima izražen analgetski učinak.Intramuskularno ili intravenozno 15-30 mg, 1-2 ml.
Oralno 10 mg.
Teško oštećenje bubrega, trudnoća, dojenje.
TramadolNarkotični analgetik. Ima izražen analgetski učinak.Intravenski, intramuskularno, 50-100 mg.
Tablete od 100 mg.
Trudnoća, dojenje, ozbiljno zatajenje bubrega i jetre, stanje praćeno teškom respiratornom depresijom.

Što učiniti ako pri ruci nema lijekova?

U tom slučaju, kada postoje bolovi u desnom hipohondriju slabog ili jakog intenziteta, a pri ruci nema potrebnih lijekova. Možete koristiti staru slavensku tehniku ​​trbušne masaže (u sadašnjoj fazi - viskralna terapija, Ogulov A.T.). Međutim, ako imate bolove u pozadini temperature, bolje je ne raditi takve manipulacije. Ova je tehnika prikladnija za slučajeve boli koja je posljedica grčenja žučnog mjehura, žučnih kanala i sfinktera. Bit masaže je da se uz pomoć mehaničkog pritiska na mišić ili mišićni organ refleksno opušta. Dakle, pritiskom na područje žučnih kanala i područje žučnog mjehura moguće je ublažiti njihov grč i time se riješiti boli.

Tehnika izvršenja:
Pritiskati treba sve dok se ne pojavi bol, koja je ugodna za podnošenje, ne biste trebali pritiskati do te mjere da je bol neizdrživa, sve bi trebalo biti ugodno. Nakon pritiska i pojave "ugodne" boli, trebali biste držati pritisak dok bol ne nestane. To se obično događa nakon 1-2 minute. Tada se pritisak produbljuje dok se ne pojave sljedeći osjećaji boli. I tako sve dok grč i bol potpuno ne nestanu. Ako ova vrsta manipulacije ne pomogne, bolje je ne pretjerivati ​​i pričekati kvalificiranu medicinsku pomoć..

Područje tlaka:

  1. Prvo se vrši pritisak na području 12 puta, što vam omogućuje opuštanje sfinktera Oddija i žučnih kanala. Projekcija na trbušnu stijenku trbuha oko 2 cm ispod ksifoidnog odlomka prsne kosti.
  1. Nakon pritiska na područje gušterače (lijevi hipohondrij).
  1. Područje žučnog mjehura, presjek desnog rebranog luka i vanjskog ruba mišića rektusnog trbuha.
Uz liječenje bez lijekova, mogu se koristiti i ljekovite biljke koje ublažavaju grčeve. Na primjer, pijte čaj od peperminta ili matičnjaka. Ove biljke imaju dobar opuštajući učinak na glatke mišiće unutarnjih organa, pomažu u ublažavanju grčeva i smirivanju živčanog sustava..

Bilijarna kolika

Opće informacije

Bilijarna kolika je patološko stanje praćeno oštrim oštrim bolovima u desnom hipohondriju. U pravilu je signal žučne bolesti, drugih patologija žučnog mjehura i žučnih putova, koji čine do 11% ukupnog broja poremećaja probavnog sustava.

Patogeneza

Bilijarnim ili jetrenim kolikama (šifra za ICB-10: K80.5) najčešće prethodi žučna bolest, uslijed čega dolazi do kršenja odljeva žuči, stvaranja pijeska, kamenja, sluzavih čepova - kolelitijaze i, kao posljedica toga, začepljenja žučnog sustava - intrahepatičnog i / ili općenito kanali (holedoholitijaza). Bilijarna bol javlja se kao posljedica opstrukcije bilijarnog trakta (djelomična ili potpuna blokada), povezana je s povećanjem tlaka u njemu i, kao rezultat, širenjem i grčenjem glatkih mišića.

Građa bilijarnog trakta i vrste njihovih začepljenja

Kada su žučni kamenci u tijelu ili na dnu žučnog mjehura, patologija nema kliničku sliku, ali kretanje duž cističnih kanala uzrokuje napad jetrene kolike i vjerojatnu zarazu. Ovisno o tome gdje se kamen zaustavlja, mogu se pojaviti vodena kap, empijem, peritonitis, perforacija. S potpunom blokadom zajedničkog žučnog kanala razvijaju se uzlazna infekcija i kolangitis.

Kod holedoholitijaze obično se opaža Villarova trijada - žučna kolika, vrućica i žutica. U slučajevima iznenadne blokade bilijarnog trakta, možda neće biti infekcije i, kao rezultat, nema vrućice.

Klasifikacija

Bilijarna kolika grči se ili je stalna, s ili bez dodatka zaraznog procesa. Traje od 15 minuta do nekoliko sati i javlja se uglavnom noću ili navečer.

Razlozi

Razne patologije jetre i bilijarnog trakta mogu izazvati razvoj žučnih kolika, što uključuje:

  • diskinezija bilijarnog trakta;
  • žučna bolest;
  • kronični bezalkulozni kolecistitis;
  • poremećaj sfinktera Oddija.

Provocirajući čimbenici bilijarne kolike su:

  • nagli pokreti i dizanje utega;
  • jesti masnu, prženu, začinjenu, dimljenu ili previše začinjenu hranu, kao i druge netočnosti u prehrani;
  • zloupotreba alkohola;
  • sjedilački način života;
  • starija od 40 godina;
  • uzimanje hormonalnih lijekova koji sadrže estrogen;
  • slučajevi mentalnog, fizičkog prenapona i stresa;
  • savijen posao i druge aktivnosti.

Simptomi bilijarne kolike

Glavni simptomi jetrene kolike su jaki akutni bolovi koji su se iznenada i naglo pojavili ispod desnog rebra, a mogu se proširiti (zračiti) po trbuhu i doći do interskapularnog prostora i desnog ramena. Bilijarna kolika može trajati nekoliko sati (približno 2-6) i, za razliku od ostalih vrsta kolika i bolova, ne mijenja svoj intenzitet. Priroda sindroma bola je probadanje, rezanje i kidanje, može biti popraćeno:

  • vrućica (temperatura raste do subfebrilne);
  • zimica;
  • svrbež kože;
  • promjena boje urina, prema potamnjenju zbog prisutnosti bilirubina i promjene boje izmeta - zbog odsutnosti urobilina;
  • razvoj žutice kože nakon 12-24 sata;
  • mučnina i napadi povraćanja, a u povraćanju se mogu naći nečistoće žuči;
  • poremećaji okusa - suha i gorka usta;
  • nadutost;
  • dispeptični poremećaji, težina, nadimanje i nestabilnost stolice;
  • nemir i uznemireno ponašanje s vrištanjem, stenjanjem i željom za jurnjavom s jedne na drugu stranu.

Jetrena kolika kod muškaraca može se kombinirati sa znakovima zatajenja srca: otežano disanje, cijanoza, tahikardija, arterijska hipotenzija, znakovi poremećaja mikrocirkulacije kao što je „mramorirana boja kože”. Zbog spastičnih kontrakcija sfinktera, povećanog intravezikalnog tlaka i hiperekstenzije žučnih zidova, bol može biti bolna i oslabljena.

Simptomi hepatične kolike u žena obično se ne razlikuju, ali se javljaju 2-3 puta rjeđe, unatoč činjenici da je žensko tijelo sklonije stvaranju kamenaca.

Analize i dijagnostika

Da bi utvrdio dijagnozu jetrene kolike, liječnik koji je prisutan mora proučiti kliničku sliku i individualne karakteristike stanja pacijenta. Pacijenti obično imaju pretilost, ksantomatozu i ksantelazmu (prisutnost žućkastih naslaga lipida na koži), područja hiperezije, suhoće sluznice usta i jezika, nadutost, napetost mišića trbušnog zida, žučnog mjehura i druge simptome, uključujući Ortner, Murphy, Kera, Musi. Palpacijom zone koja se nalazi u projekciji žučnog mjehura nastaju bolni osjećaji.

Ksantomatoza kože

Ako se sumnja na bolest žučnog kamenaca, potrebno je provesti ultrazvučne preglede jetre žučnim mjehurom, duodenalnu intubaciju, kao i radiografiju za otkrivanje žučnih kamenaca ili kamenaca.

Popis predispita obično uključuje:

  • krvni testovi za otkrivanje leukocitoze, povećane ESR, hiperbilirubinemije, povećane aktivnosti alkalne fosfataze, nukleotidaze, γ-glutamil transpeptidaze, povećanja kolesterola, triglicerida, β-lipoproteina, γ-globulina;
  • opća analiza uzoraka urina, koja obično pokazuje značajnu bilirubinuriju;
  • sijanje žuči radi otkrivanja zaraznog procesa.

Liječenje bilijarne kolike

U slučaju akutne boli u desnom hipohondriju, pacijentu je potrebna hospitalizacija. Na kirurškom odjelu prati se stanje i propisuju se analgetici i antispazmodici za ublažavanje boli..

Hitna pomoć i ublažavanje napada bilijarne kolike svodi se na uvođenje perifernih M-antiholinergika, miotropnih antispazmodika. Na prvim manifestacijama nitroglicerin pomaže u suočavanju sa sindromom (0,005 g sublingvalno). U nedostatku učinka, daljnje liječenje jetrene kolike zahtijeva imenovanje ne-opojnih analgetika, a zatim opojnih lijekova. U nekim slučajevima perirenalna blokada pomaže u suočavanju s kolikama..

Ako pacijent ima upalni zarazni proces, mogu mu se pokazati antibiotici širokog spektra (tetraciklini), ako se otkrije kokalna infekcija, propisuje se furazolidon, bacil - biseptol, mješoviti - trihopol.