Što je crijevna sigmoidoskopija

Vrste

Kod bolesti crijeva nemoguće je točno postaviti dijagnozu bez endoskopskih i instrumentalnih dijagnostičkih metoda. Sigmoidoskopija je tehnika koju proktolozi najčešće koriste prilikom pregleda svojih pacijenata. Međutim, ne znaju svi što je crijevna sigmoidoskopija i živo ih zanima kako se provodi sigmoidoskopija. Mašta mnogih pacijenata zamišlja pravo mučenje koje ih čeka u ordinaciji proktologa. Ali je li doista tako?

Vrijednost postupka

Rektomanoskopija rektuma invazivni je postupak kojim se istražuje donje crijevo. Vizualni pregled provodi se pomoću medicinskog uređaja, sigmoidoskopa, umetnutog kroz anus. Kolonoproktolozi smatraju ovu metodu obveznom studijom neophodnom za točnu dijagnozu..

Sigmoidoskopija omogućuje vizualizaciju rektuma i distalnog sigmoidnog kolona. Udaljenost od anusa do krajnje točke može doseći 35 cm. Ako na pregledu dođu do sigmoidnog kolona, ​​postupak se naziva rektosigmoskopija. Tijekom pregleda liječnik može procijeniti crijevne zidove, uključujući njihovu boju, elastičnost, reljef, tonus i vaskularni uzorak..

Proktolozi toplo preporučuju svim pacijentima starijim od 40 godina da se podvrgnu takvom pregledu u preventivne svrhe. Sigmoidoskopija može otkriti čak i male novotvorine koje su ostale skrivene tijekom drugih dijagnostičkih postupaka. Kolorektalni rak oduzima sve više života, a velikim dijelom je posljedica njegovog kasnog otkrivanja. Stoga je u prisutnosti sumnjivih simptoma kategorički nemoguće odgoditi posjet proktologu.

Indikacije i kontraindikacije

Crijevna sigmoidoskopija ima sljedeće indikacije:

  • produljena bol u anorektalnoj regiji;
  • česti zatvor, koji se može izmjenjivati ​​s poremećajima stolice;
  • bolno i otežano pražnjenje crijeva;
  • prisutnost hemoroida koji krvare;
  • prisutnost tragova gnoja, sluzi i krvi u stolici;
  • sindrom iritabilnog crijeva;
  • nepotpuno zadovoljstvo nakon čina defekacije, osjećaj stranih tijela u anusu;
  • kronični kolitis, enterokolitis, ozbiljni simptomi disbioze, koji se javlja bez objektivnih razloga;
  • sumnja na onkopatologiju.

Pomoću ovog pregleda moguće je dijagnosticirati puknuće rektalne sluznice, kroničnu upalu sluznice s nastankom ulcerativnih procesa, urođene malformacije distalnog crijeva, polipe i onkopatologiju.

Postoje takve kontraindikacije za rektoskopiju:

  • analna pukotina u akutnom obliku;
  • izraženo suženje lumena crijeva;
  • jaka rektalna krvarenja;
  • akutni upalni proces u trbušnoj šupljini;
  • promatranje pacijenta od strane psihijatra;
  • ozbiljni poremećaji u radu srca i pluća;
  • akutna upala tkiva smještenih oko rektuma;
  • opće ozbiljno stanje bolesnika.

Trening

Pregled rektuma provodi se tek nakon prethodne pripreme. Proktolog će rado upoznati pacijente s algoritmom pripreme. Potrebno je započeti pripremu za postupak 2-3 dana unaprijed. Glavna stvar koju je potrebno učiniti je pridržavati se posebne prehrane i osloboditi lumen debelog crijeva iz izmeta. 2-3 dana prije pregleda potrebno je iz prehrane isključiti hranu koja povećava nadutost i uzrokuje procese fermentacije.

Iz prehrane u roku od 48 sati obavezno isključite: sve vrste mahunarki, masne sorte ribe i mesa, kiseli kupus i ostale kisele krastavce, punomasno mlijeko i proizvode na njemu, crni kruh, slatkiše i peciva s kvascem, kvas, gazirana pića, svježa voće i povrće, alkohol.

U ovom slučaju, pacijente zanima što mogu jesti. Zapravo postoji mnogo ograničenja, ali ima i puno odobrenih proizvoda. Možete jesti nemasno meso ili ribu u kuhanom ili pečenom obliku, mliječne proizvode, hrskavi kruh, suhe kekse, čaj od kamilice. 24 sata prije zakazanog pregleda potrebno je očistiti crijeva.

To se može učiniti na sljedeće načine:

  • Klizma za čišćenje. Izvodi se čitav niz klistiranja - 2 večer prije, a zatim 2 na dan zahvata. Ako nakon posljednjeg pražnjenja crijeva pacijent vidi gotovo čistu vodu, tada je učinio sve kako treba i temeljito očistio crijeva.
  • Oralni laksativi. Često, prije sigmoidoskopije, proktolozi propisuju Fortrans. Lavacol ili Fleet mogu se koristiti kao analozi. Sadržaj 1 vrećice Fortrans otopi se u 1 litri tople vode. Nakon uzimanja lijeka, laksativni učinak trebao bi se pojaviti u roku od 60 minuta. Na dan dijagnoze, lijek se mora uzimati najkasnije 3-4 sata prije pregleda.
  • Korištenje ljekarničkih mikrokliza. Microlax je popularan lijek. Proizvod se prodaje u posebnim prikladnim bočicama s vrhom koji je umetnut rektalno. Dan prije postupka, prije spavanja, trebate staviti 2 takva klistira s pauzom između svake od 20 minuta. Laksativni učinak dolazi vrlo brzo - u nekim slučajevima već nakon 5 minuta. Ujutro se manipulacija ponavlja.

Izvođenje

Shvativši suštinu postupka, pacijenti su vrlo zabrinuti kako se to radi. Iako u njegovoj provedbi nema ništa strašno i kritično. Tehnika sigmoidoskopije opisana je u nastavku. Nekoliko sati prije studije, crijeva se očiste mikro klistirima. Prije ulaska u ordinaciju proktologa, trebali biste isprazniti mjehur. U ordinaciji se pacijent svlači, uklanja donje rublje i oblači posebne dijagnostičke gaćice.

Moderni uredi imaju udobne stolice koje nalikuju ginekološkoj klinici. Pacijent se stavi na njega ili, ako je liječniku prikladnije, zauzme položaj koljena-lakta. Proktolog provodi digitalni pregled anusa, podmazuje anus vazelinom, a zatim ubacuje rektoroskop na dubinu od 4-5 cm. U cijev se pumpa zrak uz pomoć kojeg se ispravljaju prirodni nabori i krivulje crijeva.

Kad liječnik pomakne instrument na udaljenost od 10-15 cm, tada se dolazi do problematičnog područja - prirodne zakrivljenosti crijeva (ravna linija postaje sigmoidna). Kad liječnik prođe ovo područje, pacijent se mora pokušati što više opustiti. Na kraju postupka, rektoroskop se pažljivo uklanja.

Obično se sigmoidoskopija radi bez ublažavanja boli. Ali mala i nemirna djeca, kao i u slučajevima izvođenja kirurških manipulacija, podvrgavaju se postupku u kratkotrajnoj anesteziji. Za bebe se manipulacija izvodi uglavnom u ležećem položaju. Starija djeca (10-14 godina) sjede u proktološkoj stolici ili se traži da zauzmu položaj koljena-lakta. Ponekad se tijekom sigmoidoskopije električnim usisavanjem uklanja krv, gnoj i sluz.

Učinci

Najopasnija komplikacija nakon zahvata je perforacija crijevnog zida. Ako se postupak provodi neoprezno, instrument može oštetiti crijevne zidove, a to će izazvati ulazak njegovog sadržaja u trbušnu šupljinu. No, u pravilu se to događa izuzetno rijetko ako mudro pristupite izboru stručnjaka koji će provesti postupak.

Ako se perforacija nije mogla izbjeći, tada se pacijent hitno hospitalizira i izvodi kirurški postupak. Češće, nakon sigmoidoskopije, pacijenti imaju sljedeće pritužbe:

  • povećano stvaranje plina;
  • grčevi u trbuhu;
  • blaga mučnina.

Ako pacijent počne imati vrućicu ili otkrije tragove krvi u stolici, tada je hitno potrebno o tome obavijestiti proktologa koji provodi rektoromanoskopiju..

Recenzije

Sigmoidoskopija kod pacijenata izaziva mnoge strahove, a čak ih i pregledi, sastavljeni na pozitivan način, ne smiruju posebno.

Sigmoidoskopija je dostupna svima, umjereno neugodna dijagnostika, koja omogućuje otkrivanje mnogih opasnih patoloških stanja u ranoj fazi. Za kvalitetan pregled na ovaj način potreban je dobar psihološki stav i kvalitetna priprema..

Sigmoidoskopija (rektoskopija) - priprema (mjere prije postupka), indikacije i kontraindikacije, tehnika, norma, komplikacije, pregledi, cijena. Koja je razlika između sigmoidoskopije i kolonoskopije?

Web mjesto pruža osnovne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnostika i liječenje bolesti mora se provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je specijalistička konzultacija!

Sigmoidoskopija je endoskopska metoda ispitivanja rektuma i donjih dijelova sigmoidnog kolona, ​​tijekom kojega se liječničkim okom pregledava unutarnja površina crijeva pomoću posebnog uređaja - sigmoidoskopa umetnutog kroz anus. Sigmoidoskopija se provodi kako bi se identificirale bolesti rektuma i sigmoidnog crijeva, kao i da bi se ustanovili uzroci zatvora, proljeva, krvarenja iz anusa itd..

Sigmoidoskopija - opće karakteristike i suština manipulacije

Sigmoidoskopija se naziva i rektoskopija, a metoda je instrumentalnog ispitivanja rektuma i donjeg sigmoidnog kolona. Bit metode je da se kroz anus u rektum uvede poseban instrument - sigmoidoskop (rektoskop), pomoću kojeg liječnik može svojim okom ispitati stanje crijevne sluznice.

Rektoromanoskop je cijev promjera oko 20 mm na čijem se kraju nalazi optički sustav (leće, naočale), a unutra je svjetlosni vodič. Uz pomoć svjetlosnog vodiča, svjetlost se dovodi u optički sustav, tako da liječnik može vidjeti kroz crijevo stanje crijeva iznutra. Odnosno, kroz sigmoidoskop možete vidjeti unutarnju površinu crijeva, slično onome kako se objekt gleda kroz jednostavnu šuplju cijev / slamu. No budući da je u crijevima mrak, potrebno je svjetlo za pregled organa koji pruža svjetlosni vodič.

Dakle, sigmoidoskop vam omogućuje da vlastitim očima vidite unutarnju površinu crijeva, što znači da može s velikom točnošću dijagnosticirati razne patologije rektuma i završnog dijela sigmoidnog kolona (na primjer, polipi, tumori, proktitis, proktosigmoiditis itd.).

Sigmoidoskop se umetne kroz anus i omogućuje vam pregled crijeva na udaljenosti od oko 20 - 35 cm od anusa. Nadalje, stanje crijeva tijekom sigmoidoskopije ne može se ispitati, jer duljina instrumenta to ne dopušta.

Metoda sigmoidoskopije najčešći je, najprecizniji i najpouzdaniji način identificiranja patologije rektuma i donjeg dijela sigmoidnog crijeva, jer je relativno jednostavna za izvođenje, ali istodobno vrlo informativna. Zato se, ako se sumnja na rektalnu bolest, sigmoidoskopija provodi u gotovo svim slučajevima..

Posljednjih godina sigmoidoskopija se izvodi ne samo u prisutnosti bolova u anusu, krvarenja iz anusa, proljeva ili drugih pritužbi koje ukazuju na rektalnu patologiju, već i kao preventivna dijagnostička studija. Odnosno, sigmoidoskopija se propisuje ljudima koji nemaju pritužbi, kako bi se provjerilo stanje crijeva i utvrdile moguće skrivene patologije koje ne manifestiraju kliničke simptome. Preventivna sigmoidoskopija provodi se uglavnom za rano otkrivanje raka rektuma. Zbog relativno visokog rizika od razvoja zloćudnog tumora rektuma liječnici sada preporučuju svim ljudima starijim od 40 godina da se jednom godišnje podvrgnu profilaktičkoj sigmoidoskopiji..

Sigmoidoskopija je obično bezbolna ili ne vrlo bolna, stoga se tijekom nje ne koristi anestezija. Međutim, ako osoba ima vrlo osjetljiv anus, tada liječnik može dati lokalnu anesteziju..

Prije provođenja sigmoidoskopije potrebno je očistiti crijeva od sadržaja pomoću klizmi ili posebnih lijekova (Fortrans, Mikrolax, Lavacol, itd.). Informativna vrijednost dijagnostičke studije ovisi o tome koliko se dobro crijeva čiste, stoga se fazi pripreme za sigmoidoskopiju mora posvetiti dovoljna pažnja i shvatiti ozbiljno..

Sigmoidoskopija i kolonoskopija - u čemu je razlika?

I sigmoidoskopija i kolonoskopija endoskopske su metode ispitivanja crijeva pomoću kojih liječnik može vidjeti stanje crijeva iznutra. Što se tiče njihove dijagnostičke vrijednosti, kolonoskopija i sigmoidoskopija su približno jednake - omogućuju vam identificiranje istih patologija, uzimanje biopsija sumnjivih područja crijeva, izlučivanje polipa itd. Međutim, postoji jedna značajna razlika između sigmoidoskopije i kolonoskopije - prva vam omogućuje da pregledate samo rektum i dio sigmoidnog kolona, ​​a druga omogućuje procjenu stanja cijelog debelog crijeva (slijepog crijeva, cijelog sigmoidnog kolona, ​​kao i uzlaznog, silaznog i poprečnog kolona). Sukladno tome, razlika između kolonoskopije i sigmoidoskopije je u tome koliko se debelog crijeva može pregledati uz njihovu pomoć..

To znači da je sigmoidoskopiju najbolje učiniti ako postoji sumnja na samo rektalnu patologiju. No kolonoskopija se preporučuje kod sumnje na patologiju bilo kojeg dijela debelog crijeva..

Uz to, zbog manje invazivnosti metode, sigmoidoskopija se može izvesti profilaktički, kada osobu ne brinu klinički simptomi, samo radi ranog otkrivanja mogućih teških patologija (uglavnom karcinoma). No, kolonoskopija se, zbog prilično visoke invazivnosti postupka, može profilaktički provesti samo teoretski. U praksi profilaktička kolonoskopija nije propisana samo radi dijagnoze..
Više o kolonoskopiji

Sigmoidoskopija i kolonoskopija - što je bolje?

Po svojoj dijagnostičkoj informativnosti kolonoskopija i sigmoidoskopija su približno jednaki, pa je jednostavno nemoguće napraviti izbor prema principu "koji je od njih bolji". No, s obzirom na to da vam kolonoskopija omogućuje pregled cijelog debelog crijeva, a sigmoidoskopija - samo rektum, što je glavna razlika između metoda, upravo pomoću ovog parametra možete utvrditi koja je manipulacija bolja. Štoviše, prednost jedne manipulacije nad drugom bit će samo relativna, jer će se odvijati isključivo u određenim slučajevima..

Dakle, kolonoskopija će biti bolja od sigmoidoskopije ako postoje sumnje na bolest debelog crijeva (na primjer, ulcerozni kolitis, Crohnova bolest, polipi debelog crijeva, crijevna opstrukcija, crijevno krvarenje itd.), Budući da vam ova metoda omogućuje procjenu stanja cijelog debelog crijeva. No sigmoidoskopija će biti bolja od kolonoskopije u slučajevima kada se sumnja na bolest samo rektuma ili donjeg dijela sigmoidnog kolona (na primjer, proktitis, hemoroidi, polipi itd.). U slučaju rektalne patologije, bolje je koristiti sigmoidoskopiju, jer ova metoda nije ništa manje informativna od kolonoskopije u sličnim situacijama, ali manje traumatična.

Treba li napraviti sigmoidoskopiju? Indikacije

Indikacija za sigmoidoskopiju je prisutnost sljedećih simptoma ili stanja kod osobe:

  • Problemi s pražnjenjem crijeva (zatvor, proljev ili naizmjenični zatvor i proljev) koji dugo ne reagiraju na liječenje;
  • Nečistoće krvi u izmetu;
  • Krvarenje ili ispuštanje kapi krvi, sluzi ili gnoja iz anusa (krv možete vidjeti na donjem rublju);
  • Bol ili bilo kakva nelagoda tijekom stolice;
  • Osjećaj nepotpune nužde nakon stolice;
  • Osjećaj nelagode ili boli u anusu;
  • Svrbež u analnom području;
  • Fekalna inkontinencija;
  • Vrpca izmet;
  • Prolaps rektuma;
  • Potreba za uklanjanjem prethodno identificiranih polipa;
  • Potreba za uklanjanjem stranog tijela iz rektuma.

Kontraindikacije za sigmoidoskopiju

Kako se radi sigmoidoskopija?

Za obavljanje sigmoidoskopije potrebno je skinuti odjeću s donje polovice tijela, uključujući donje rublje. Nakon toga, pacijentu se obično ponudi da obuče posebne gaće za jednokratnu upotrebu s otvorom na leđima kroz koji će se umetnuti sigmoidoskop. Sami su takve gaće dizajnirane da pružaju psihološku udobnost pacijentu, tako da se ne osjeća potpuno golim i ne oklijeva oko toga tijekom studije.

Dalje, liječnik ili medicinska sestra naznačuju koji stav se mora zauzeti za proizvodnju sigmoidoskopije. Najčešće se studija provodi u položaju koljena-lakat ("na sve četiri"), budući da je vrlo prikladna za sigmoidoskopiju - trbuh se uvlači naprijed, što olakšava prolazak instrumenta duž crijeva. Međutim, ako iz nekog razloga pacijent ne može stajati na sve četiri, tada se sigmoidoskopija može izvesti u koljeno-torakalnom položaju (pacijent klekne i prstima leži na kauču), u ležećem položaju ili na lijevoj strani s napetim do trbuha nogama.

Nakon što pacijent zauzme potrebno držanje tijela koje su naznačili medicinski radnici, liječnik provodi digitalni pregled rektuma, koji je obavezan prije izravne sigmoidoskopije. Pregled prsta omogućuje vam utvrđivanje osjetljivosti anusa, prisutnost upalnog procesa u analnoj cijevi, kao i procjenu drugih čimbenika važnih za sigurno provođenje sigmoidoskopije. Tek nakon što tijekom digitalnog pregleda procijeni stanje analnog kanala, liječnik odlučuje je li moguće provesti sigmoidoskopiju ili treba odgoditi dijagnostičku manipulaciju.

Obično se sigmoidoskopija provodi bez anestezije, ali u slučajevima kada je pacijent zabrinut zbog jakih bolova u anusu (na primjer, u pozadini analne pukotine, anualgije itd.), Studija se provodi lokalnom anestezijom, za koju se koristi dikainska mast, ksilokainski gel, katejel, lokalna blokada itd..

Nakon što pacijent zauzme potrebni položaj i pregleda prste, liječnik sastavi sigmoidoskop, provjeri rad njegovog rasvjetnog sustava, a zatim podmazuje cijev instrumenta vazelinom. Prije početka uvođenja instrumenta, od pacijenta se traži da duboko udahne, zadrži dah, a zatim polako izdahne opuštajući mišiće tijela. Dalje, sigmoidoskop se umetne na dubinu od 4 - 5 cm u anus duž uzdužne osi analnog kanala, nakon čega liječnik uklanja zasun instrumenta, uključuje sustav osvjetljenja i sve daljnje kretanje izvodi se pod kontrolom vida. Nakon početnog uvođenja za 4 - 5 cm, sigmoidoskop se skreće prema natrag i prema kokciksu, te se u taj položaj umetne čak do dubine od 15 - 20 cm. Zatim, na dubini od 15 - 20 cm, liječnik traži da ponovno duboko udahne, a nakon zadržavanja daha polako izdahne, nakon čega se kraj sigmoidoskopa naginje ulijevo kako bi mogao ući u sigmoidno crijevo i pregledati njegov donji dio..

Tijekom napredovanja sigmoidoskopa, liječnik neprestano pumpa zrak u crijeva tako da se ono ispravi i instrument kreće duž lumena bez odmaranja ili ozljeđivanja zidova.

Nakon potpunog uvođenja sigmoidoskopa u crijevo, liječnik započinje njegovo polagano uklanjanje, izvedeno kružnim pokretima, tijekom kojeg se izvodi temeljiti pregled unutarnje površine crijevne cijevi. Ako se na sigmoidoskopu nalazi povećala, tada liječnik može ispitati najmanje promjene na unutarnjoj površini crijeva. Ako liječnik uoči neko sumnjivo područje, tada iz njega uzima biopsiju za histološki pregled, što je s jedne strane potrebno za točnu dijagnozu, a s druge za rano otkrivanje mogućih zloćudnih tumora.

Osim toga, u procesu sigmoidoskopije liječnik može ne samo ispitati unutarnju površinu crijeva i otkriti patologiju, već i provesti niz terapijskih postupaka, poput uklanjanja polipa, tumora, zaustavljanja krvarenja, uklanjanja suženja lumena crijeva (rekanalizacija stenoza) itd. Prilikom pregleda i terapijske manipulacije su završene, liječnik vadi sigmoidoskop i daje pacijentu pismeno mišljenje. Nakon završetka manipulacije, pacijent se može odijevati i baviti se svojim uobičajenim svakodnevnim aktivnostima.

U postupku ispitivanja unutarnje površine rektuma i donjeg dijela sigmoidnog kolona liječnik obraća pažnju na boju, sjaj, vlagu, elastičnost, reljef, prirodu nabora i krvožilnog uzorka sluznice, kao i tonus i motoričku aktivnost proučavanih dijelova crijeva. Uz to, nužno se bilježi prisutnost bilo kakvih novotvorina, upalnih područja, područja krvarenja, erozije itd..

Sigmoidoskopija je norma

Tonus crijeva određuje se kad se cijev ukloni - normalno dolazi do konusnog suženja lumena crijevne cijevi uz održavanje reljefa nabora.

Komplikacije sigmoidoskopije

Komplikacija sigmoidoskopije može biti ozljeda ili perforacija (puknuće) / perforacija crijevne stijenke. Ako je ozljeda crijeva ozlijeđena, tada obično zarasta sama od sebe.

Ali ako postoji perforacija crijevnog zida, nužna je hitna kirurška intervencija, jer će u protivnom osoba umrijeti zbog razvoja fekalnog peritonitisa i trovanja krvi. Komplikacije sigmoidoskopije javljaju se samo kada se krši tehnika izvođenja manipulacija, kada se instrument koristi naglo, nepažljivo i grubo. Stoga se komplikacije sigmoidoskopije nalaze samo kod liječnika koji krše tehniku ​​izvođenja manipulacija i nemaju dovoljno strpljenja i izdržljivosti..

Pacijent sam može otkriti trenutak puknuća crijevnog zida - karakterizira ga pojava iznenadnih oštrih jakih bolova u dubini zdjelice ili donjeg dijela trbuha. Pojavu takve boli svakako treba reći liječniku koji obavlja sigmoidoskopiju, jer će morati prekinuti studiju i hitno poslati pacijenta na operaciju.

Ako se neko vrijeme nakon sigmoidoskopije osoba počne brinuti zbog bolova u trbuhu, mučnine, krvarenja i porasta tjelesne temperature, to ukazuje na oštećenje crijevnog zida tijekom sigmoidoskopije. U tom biste slučaju trebali odmah nazvati hitnu pomoć.

Priprema za sigmoidoskopiju (prije sigmoidoskopije)

Algoritam za pripremu za sigmoidoskopiju

Prije provođenja ove studije potrebno je provesti posebnu obuku čija je svrha temeljito očistiti crijeva od svih sadržaja, tako da lumen crijeva bude čist, a liječnik može sasvim jasno i bez smetnji vidjeti zidove organa iznutra. Ako se cilj pripreme ne postigne, a sadržaj ostane u crijevima, liječnik neće moći dobro pregledati stijenke organa i u skladu s tim postaviti visokokvalitetnu dijagnozu. Stoga je potreba za pripremom za sigmoidoskopiju očita..

Dakle, priprema za dijagnostičku manipulaciju sastoji se u provođenju sljedećih radnji usmjerenih na čišćenje crijeva od sadržaja:

  • Dva dana prije zakazanog datuma sigmoidoskopije, morate se početi pridržavati prehrane bez troske, čija je svrha minimalizirati količinu stvorenih fekalija i crijevnih plinova. Odnosno, u prehranu treba uvrstiti samo hranu koja ne uzrokuje stvaranje velike količine izmeta i plinova;
  • Uoči i na dan sigmoidoskopije, očistite crijeva od sadržaja pomoću uobičajene klistirke ili mikro klistirnice "Microlax";
  • Uoči ili na dan sigmoidoskopije očistite crijeva posebnim laksativom, kao što su, na primjer, Fortrans, Lavacol itd..

U skladu s tim, priprema za sigmoidoskopiju sastoji se od dvije faze - pridržavanja dijete bez troske dva dana prije studije i naknadnog potpunog čišćenja crijeva bilo klistirima ili posebnim laksativnim lijekom. Čišćenje crijeva provodi se na samo jedan način - bilo uz pomoć klistiranja, bilo uz pomoć laksativa (Fortrans, Lavacol, itd.). Nije potrebna nikakva druga posebna priprema za sigmoidoskopiju.

Sa sobom na sigmoidoskopiju trebate uzeti plahtu na kauč, papuče, uklonjivo donje rublje, toaletni papir, ručnik, vlažne maramice.

Dijeta prije sigmoidoskopije

Glavni cilj pridržavanja dijete prije sigmoidoskopije je smanjiti količinu crijevnog sadržaja (fekalija i plinova) tako da ne ometa visokokvalitetnu dijagnostiku. Sukladno tome, takva se prehrana naziva bez šljake, jer uključuje hranu koja stvara minimalnu količinu izmeta i plinova u crijevima. Takva dijeta bez troske mora se slijediti u roku od dva dana prije određenog datuma sigmoidoskopije.

U prehranu na dijeti bez troske preporučuje se uvrstiti hranu koja ne uzrokuje stvaranje velike količine izmeta, poput slabih juha, griza, kuhane riže, jaja, kuhane ribe i nemasnog mesa, sira, maslaca, mliječnih proizvoda (osim svježeg sira)... Jela od dopuštenih proizvoda preporuča se kuhati na pari ili kuhati.

Iz prehrane, dok se promatra dijeta bez troske, proizvodi koji pridonose povećanom stvaranju plinova i stvaranju velike količine fekalija, poput bilja (peršin, kopar, zelena salata, bosiljak, cilantro, rikola, itd.), Povrće (krumpir, rajčica, cikla, mrkva, luk, paprika, kupus, itd.), bobičasto voće (maline, jagode, borovnice, borovnice, trešnje, trešnje itd.), voće (marelica, breskva, jabuka, citrusi, banane itd.), gljive, kruh i pekarski proizvodi od integralnog brašna, mekinje, mahunarke (grah, grašak, grah, leća itd.), ječam, zobene pahuljice i žitarice od prosa.

Dijetu bez troske treba slijediti dva dana prije određenog dana sigmoidoskopije. Uoči studije, za ručak biste trebali odabrati lagana jela (na primjer, kuhanu ribu, griz, mliječne proizvode itd.), A za večeru - samo tekuća jela (juha, jogurt, kompot itd.). Treba imati na umu da bi se uoči sigmoidoskopije posljednji obrok trebao dogoditi najkasnije od 18 do 00 sati. Na dan sigmoidoskopije, ako je studija zakazana za jutro (prije 12-13 sati), trebali biste se ograničiti na slatki čaj za doručak i proći postupak na prazan želudac. Ako je istraživanje zakazano za popodne, tada se na dan sigmoidoskopije za doručak trebaju jesti samo tekuća jela..

Čišćenje crijeva prije sigmoidoskopije s klistirima

Uoči sigmoidoskopije treba dati jedan ili dva klistira s razmakom od 45 - 60 minuta između njih, a na dan manipulacije treba dati još jedan klistir 2 - 3 sata prije studije..

Klistir se pravi odjednom od 1,5 - 2 litre jednostavne tople prethodno prokuhane vode. Voda se može malo zakiseliti ili posoliti, ali poželjno je to ne činiti i koristiti običnu vodu. Za klistir morate uzeti vodu za piće, jer se ona djelomično apsorbira u krvotok. Stoga je neprihvatljivo koristiti prljavu vodu. Optimalna temperatura vode za klistir je 37 - 38 o C, jer hladnija voda uzrokuje neugodne bolne osjećaje, povećavajući crijevnu peristaltiku, a temperature vode iznad 40 o C jednostavno su opasne po zdravlje. Vrlo je jednostavno shvatiti da voda ima željenu temperaturu od 37 - 38 o C - dovoljno je umočiti lakat u vodu, a ako je topla, a ne hladna ili vruća, voda ima upravo tu temperaturu.

Za postavljanje klistira koristi se šalica Esmarcha, koja je rezervoar zapremine 1,5 - 2 litre, u koji se ulijeva unaprijed pripremljena voda. Esmarchova šalica može biti izrađena od gume, stakla ili cakline i može se kupiti u bilo kojoj ljekarni. Na samu šalicu pričvršćeno je gumeno crijevo duljine 1,5 m i promjera 10 mm s uklonjivim plastičnim ili staklenim vrhom duljine 8-10 cm. Potrebno je obratiti posebnu pažnju na cjelovitost vrha - trebao bi biti savršeno ujednačen, gladak, bez iverja i usitnjenja upravo je taj dio umetnut u anus. A ako postoje neke nepravilnosti na vrhu, mogu ozlijediti anus. Sa sigurnosne točke gledišta, bolje je koristiti plastične vrhove. Ove savjete treba prati toplom vodom i sapunom prije i nakon svake uporabe. Nešto iznad vrha na cijevi nalazi se uređaj koji vam omogućuje otvaranje ili zaustavljanje protoka vode iz same šalice Esmarch. Ako ne postoji takav uređaj, umjesto njega trebali biste upotrijebiti običnu štipaljku za odjeću, kopču itd..

Nakon što ste pripremili sve što vam je potrebno za klistir, naime vodu, Esmarchovu šalicu, čisti savjet, možete početi izvoditi manipulaciju. Da biste to učinili, očistite mjesto na kojem ćete raditi klistir (najbolje u kupaonici), iscijedite crijevo šalice Esmarcha i u nju ulijte pripremljenu vodu. Zatim podignite šalicu Esmarcha na ispruženoj ruci za 1 - 1,5 m i pustite malo vode kroz crijevo da uklonite zrak iz nje i napunite je vodom. Zatim podmažite vrh vazelinom ili biljnim uljem i zauzmite udoban položaj za klistir. Možete se četveronoške, ali tada vam treba kuka na koju možete objesiti Esmarchovu šalicu. Ili možete ležati na lijevoj strani i privući noge na trbuh (ovaj je položaj ugodniji), prostirući platnenu krpu ispod sebe. U ovom položaju sa strane, šalicu Esmarcha možete držati ispruženom rukom, uslijed čega kuka nije potrebna za izvođenje klistiranja.

Dakle, nakon što zauzmete udoban položaj, trebali biste umetnuti vrh podmazan vazelinom ili biljnim uljem u anus. Štoviše, prva 3 - 4 cm vrha umetnu se prema pupku, a zatim još 5 - 8 cm paralelno s kokciksom. Prikladno je prstima uhvatiti područje koje odgovara prvih 3 - 4 cm, a kad je vrh unutar ove granice, nastavite ga umetati paralelno s kokčićem. Ako vrh naleti na prepreku tijekom postupka umetanja, uklonite ga za 1 - 2 cm i ostavite u ovom položaju..

Nakon umetanja vrha u anus, podignite šalicu Esmarcha za 1 - 1,5 m, otvorite slavinu ili uklonite stezaljku na cijevi i dopustite da voda slobodno teče iz spremnika u crijeva. Gotovo odmah nakon početka protoka vode u crijeva, pojavit će se osjećaj sitosti u trbuhu i nagon za nuždom. Ako takvi osjećaji postanu teško podnijeti, trebali biste zaustaviti dovod vode zatvarajući slavinu i lagano pogladiti trbuh kružnim pokretima u smjeru kazaljke na satu. Kad se osjećaji malo povuku, trebali biste ponovno otvoriti slavinu na cijevi i nastaviti s uvođenjem vode u crijeva. Uvođenje vode zaustavlja se kada u šalici Esmarcha na dnu ostane malo tekućine. To je neophodno kako zrak ne bi ušao u crijeva nakon što se spremnik potpuno isprazni i kada sva voda u njemu istječe. Kad je sva voda unesena u crijeva, morate zatvoriti slavinu na cijevi, ukloniti vrh iz anusa, staviti komad čistog tkiva ili nekoliko slojeva toaletnog papira na perineum i neko vrijeme šetati po sobi. Čim se pojavi potreba za nuždom, morate odmah sjesti na zahod i ne ometati izlaz fekalija zajedno s vodom.

Čišćenje crijeva prije sigmoidoskopije Microlaxom

Čišćenje crijeva može se provoditi ne običnim klistirima s toplom vodom, već mikroklizmama Microlax. Da biste to učinili, u ljekarni morate kupiti dvije ili tri mikroklistere Mikrolax. Prva dva klistira, s razmakom od 45-60 minuta, treba postaviti uoči studije, a posljednji - na dan sigmoidoskopije 2 - 3 sata prije manipulacije.

Za postavljanje mikrokliztera "Mikrolax" trebate se postaviti na sve četiri ili leći na bok, povlačeći koljena na trbuh. Zatim slomite brtvu na vrhu bočice, lagano stisnite cijev prstima tako da se pojavi kapljica lijeka i podmazuje vrh klistira. Nakon toga, vrh umetnite u anus do njegove pune duljine (za djecu mlađu od 3 godine vrh se umetne u anus tek do pola) i stisnite bočicu prstima tako da se njezin sadržaj u potpunosti poprska u crijeva. Bez zaustavljanja da prstima stisnete bočicu, uklonite vrh iz anusa. Crijevo bi se trebalo dogoditi nakon otprilike 15 minuta.

Čišćenje crijeva prije sigmoidoskopije Fortransom

Prvo, da biste pripremili crijeva za sigmoidoskopiju pomoću Fortransa, trebate kupiti potrebnu količinu lijeka u vrećicama iz ljekarne. Proktolozi i endoskopisti vjeruju, na temelju svog praktičnog iskustva, da su najučinkovitije doze Fortransa s optimalnim omjerom učinak / doza kako slijedi:

  • Za osobu težu manje od 50 kg - 2 vrećice lijeka;
  • Za osobu tešku od 50 kg do 80 kg - 3 vrećice lijeka;
  • Za osobu tešku od 80 kg do 100 kg - 4 vrećice lijeka;
  • Za osobu težu više od 100 kg - 5 vrećica lijeka.

Nakon kupnje lijeka, prašak morate otopiti brzinom od 1 vrećice na 1 litru čiste prokuhane vode. Odnosno, za otapanje dvije vrećice trebat će vam dvije litre vode, tri - tri itd. Preporučljivo je svaku vrećicu otopiti u zasebnoj posudi (staklenki, boci itd.), Jer je prikladno za naknadno praćenje unosa lijeka. Nakon što se pripremi čitav potreban volumen otopine Fortrans, trebali biste je potpuno popiti u roku od 2 do 4 sata. Za piće trebate uliti čašu otopine svakih 10 - 15 minuta i brzo je popiti u malim gutljajima, bez držanja u ustima. Stopa unosa otopine trebala bi biti približno 1 litra na sat. Otprilike 1 - 1,5 sata nakon uzimanja prvog dijela Fortransa, morat ćete napustiti WC. Ali budući da tijekom tog vremena možda još uvijek ne pijete cijelu količinu otopine, trebali biste nastaviti piti Fortrans i odlaziti u toalet istovremeno. U takvim situacijama liječnici preporučuju popiti svaku sljedeću čašu nakon sljedećeg pražnjenja crijeva kako biste mogli piti otopinu bez prekida putovanja u WC. Defekacija obično traje 2 do 3 sata nakon uzimanja posljednje doze Fortransa, što treba uzeti u obzir prilikom određivanja vremena.

Liječnici koji vježbaju preporučuju da se čišćenje crijeva Fortrans provodi uoči sigmoidoskopije, ako je studija zakazana za rano jutro (prije 11-00 sati), te na dan manipulacije, ako je predviđena za vrijeme ručka ili večernje sate (od 11-00 sati do večeri). Ako je sigmoidoskopija zakazana za 11-00 ujutro ili kasnije, trebali biste početi piti Fortrans 5-6 sati prije vremena studije kako biste imali vremena za potpuno pročišćavanje crijeva. Odnosno, ako je sigmoidoskopija zakazana za 11-00 ujutro, morat ćete ustati rano i početi piti Fortrans u 5-00 ujutro kako biste do 10-00-10-30 dovršili postupak čišćenja crijeva.

Ako je sigmoidoskopija zakazana za jutarnje sate (do 11-00), tada biste dan prije trebali očistiti crijeva Fortransom. U ovom slučaju, optimalno je početi piti otopinu u 17-00 - 18-00 sati, tako da je do 23-00 postupak u potpunosti završen i možete mirno spavati prije studije.
Više o Fortransu

Nakon sigmoidoskopije

Nakon izvođenja sigmoidoskopije trebate kratko ležati na leđima, nakon čega se možete odjenuti, napustiti liječničku ordinaciju i krenuti u uobičajene svakodnevne aktivnosti. Budući da se u procesu izvođenja sigmoidoskopije zrak pumpa u crijevo tako da se ono uspravi, u roku od 2 do 3 sata nakon završetka studije, osoba će pobjeći iz plinova (to jest, prdit će).

S obzirom na činjenicu da je sav njezin sadržaj izvađen iz crijeva prije sigmoidoskopije, kako bi se uspostavila normalna mikroflora i spriječio zatvor nekoliko dana (najmanje 5-7 dana) nakon studije, morate se pridržavati stroge štedljive prehrane, uključujući lagane juhe, salate, žitarice u jelovniku, fermentirani mliječni proizvodi i kuhana ili kuhana na pari jela od nemasnog mesa, ribe i povrća, dok iz prehrane isključuju masnu, prženu, začinjenu, slanu, gaziranu vodu i brzu hranu. Također trebate popiti dovoljnu količinu obične čiste vode (najmanje 1 - 1,5 litre dnevno).

Sigmoidoskopija za dijete

Za djecu se sigmoidoskopija provodi s krvarenjem iz crijeva, osjećajem nepotpunog pražnjenja nakon pražnjenja crijeva, prolapsom crijeva, hemoroidima ili tvorbama sličnim tumorima. Dijagnostička manipulacija kod djece omogućuje vam prepoznavanje ulceroznog kolitisa, proktosigmoiditisa, proktitisa, crijevnih tumora, anomalija crijeva.

Sigmoidoskopija je kontraindicirana u prisutnosti peritonitisa, jake upale u anusu i oštrog suženja anusa.

Priprema za sigmoidoskopiju kod djece potpuno je ista kao i kod odraslih, odnosno uključuje poštivanje prehrane bez troske dva dana prije pregleda i čišćenje crijeva klistirom ili laksativom. Samo djeca rade dvije klistire - jedna uoči sigmoidoskopije, a druga - 1,5 - 2 sata prije studije. A za pročišćavanje crijeva Fortransom uzimaju dvije vrećice lijeka i piju otopinu na isti način kao i odrasli - dan ranije, ako je studija zakazana za jutro, ili na dan sigmoidoskopije, ako se provodi nakon 12-00 sati..

Za djecu školske dobi sigmoidoskopija se provodi, kao i za odrasle, bez anestezije, a za predškolsku djecu - u općoj anesteziji. Za manipulaciju koriste se dječji sigmoidoskopi s cijevima različitih promjera, tako da dijete ne osjeća bol. Sigmoidoskopija se kod djece obično radi u ležećem ili bočnom položaju.

Inače, sigmoidoskopija kod djece potpuno je isti postupak kao i kod odraslih..

Gdje napraviti sigmoidoskopiju?

Prijavite se za sigmoidoskopiju (rektoskopiju)

Da biste dogovorili sastanak s liječnikom ili dijagnostiku, samo trebate nazvati jedan telefonski broj
+7 495 488-20-52 u Moskvi

+7 812 416-38-96 u Sankt Peterburgu

Operater će vas saslušati i preusmjeriti poziv na potrebnu kliniku ili uzeti narudžbu za sastanak sa stručnjakom koji vam treba.

Rektoromanoskopija - recenzije

Recenzije sigmoidoskopije u većini su slučajeva pozitivne, zbog kratkog trajanja manipulacije i gotovo potpune bezbolnosti. Recenzije napominju da postupak nije tako zastrašujući kao što se čini i nije tako bolan. Neki ljudi prijavljuju samo blagu nelagodu, dok drugi govore o blagoj bolnosti, koja je, međutim, sasvim podnošljiva. Jedan od najneugodnijih osjećaja tijekom sigmoidoskopije je osjećaj da doista želite kakati, a nastaje ubrizgavanjem zraka u crijevo.

Sama manipulacija je neugodna i ljudima daje psihološku nelagodu, što je liječnik nježniji, to je lakše podnijeti. Prema pregledima, tijekom i neposredno nakon sigmoidoskopije, psihološka samosvijest bila je neugodna, ali to možete podnijeti i preživjeti ako je manipulacija zaista potrebna za dijagnozu.

Postoje neke recenzije koje ukazuju na to da je postupak bio vrlo bolan. Takva situacija, kada pacijent osjeća bol tijekom sigmoidoskopije, može biti uzrokovana prisutnošću hemoroida ili individualnom jakom osjetljivošću na bol, ili kršenjem tehnike manipulacije od strane liječnika..

Sigmoidoskopija - pregledi žena

Žene obično pozitivno reagiraju na postupak, čak i ako im je bio bolan. Ovakav položaj lijepog spola posljedica je činjenice da je sigmoidoskopija visoko informativan postupak koji vam omogućuje prepoznavanje različitih patologija rektuma. I upravo zbog ovog informativnog sadržaja žene pozitivno reagiraju na manipulacije, vjerujući da se mogu iskusiti bilo kakve neugodne senzacije, a isplate se identificiranjem skrivenih bolesti.

Sigmoidoskopija - cijena

Autor: Nasedkina A.K. Specijalist za biomedicinska istraživanja.

Rektoromanoskopija

Indikacije za sigmoidoskopiju

  • Da bi se razjasnila dijagnoza ako se sumnja na onkološki proces koji je lokaliziran u rektumu ili sigmoidnom debelom crijevu.
  • Prekomjerno iscjedak iz rektuma gnoja, krvi ili sluzi.
  • Stalni zatvor ili proljev, česte i nagle promjene karakteristika stolice.
  • Razne upalne i organske patologije donjeg crijeva s kroničnim tijekom.
  • Hemoroidi (pojašnjenje stanja unutarnjih čvorova).
  • Sumnja na rak prostate u muškaraca, onkološki proces u zdjeličnim organima ili reproduktivni sustav u žena.
  • Kao pripremna faza prije daljnjeg pregleda crijeva - irigoskopija i kolonoskopija.
  • Kao terapijski postupak za uklanjanje malih benignih formacija - polipa smještenih u rektumu.

Kontraindikacije za pregled

Kontraindikacija je svako ozbiljno stanje pacijenta kod kojeg vjerojatnost oštrog pogoršanja premašuje potrebu za sigmoidoskopijom:

  • teške kardiovaskularne bolesti;
  • ozbiljno zatajenje dišnog sustava;
  • kršenje moždane cirkulacije.

Relativne kontraindikacije - akutno razdoblje svih upalnih procesa s lokalizacijom u anusu (hemoroidi, pukotine, paraproktitis). U hitnim situacijama, kada postoji opasnost za život pacijenta, sigmoidoskopija se radi iz zdravstvenih razloga (na primjer, s jakim crijevnim krvarenjem, koje prati gubitak svijesti).

Slijed postupka

Sigmoidoskopija crijeva izvodi se u zasebnoj sobi koja je posebno opremljena za endoskopske preglede. Obično ublažavanje boli nije potrebno, jer je manipulacija praktički bezbolna. Stoga se pacijent možda neće brinuti hoće li ga boljeti. I samo kod analnih pukotina ili ozljeda s lokalizacijom u anusu, koriste se lokalni anestetici.

Manipulacija se provodi nakon pregleda prsta pacijenta. Pacijent zauzima položaj koljena-lakta, ponekad - leži na lijevoj strani. Anus i koža oko njega podmazuju se vazelinskim uljem. Na početku pregleda, cijev za rektoskop pažljivo se umetne 4 do 5 cm, nakon čega se upumpava mala količina zraka. To je neophodno kako bi se izravnali nabori rektalne sluznice. U tom slučaju, pacijenta se mora upozoriti na moguću pojavu nagona za nuždu i da je to pojava koja se obično javlja tijekom bilo kojeg endoskopskog pregleda crijeva.

Po dolasku do zavoja, gdje rektum prelazi u sigmoid, približno na visini od 13-14 cm, pacijent se treba što više opustiti kako bi uređaj mogao dalje proći. Ako ubrizgavanje zraka uzrokuje ozbiljnu nelagodu ili je postupak vrlo bolan, treba ga odmah prekinuti. Ponekad krv, gnoj ili tekuća stolica mogu ometati test. Uklanjaju se pomoću električne pumpe..

Tijekom pregleda, kako biste uspostavili točnu dijagnozu, pogotovo ako postoji pitanje o dobroćudnoj kvaliteti postupka, možete provesti biopsiju i uzeti materijal za laboratorijsko ispitivanje tkiva ili stanica. U terapeutske svrhe može se izvesti manipulacija za uklanjanje benignih novotvorina - polipa pomoću koagulacijske petlje.

Komplikacije nakon postupka

  • Krvarenja koja se mogu javiti nakon uklanjanja polipa ili biopsije.
  • Crijevna perforacija traumatična je perforacijska ozljeda kod koje je narušen integritet zida. U takvim je slučajevima potrebna hitna operacija..

Priprema za istraživanje

Pouzdanost rezultata sigmoidoskopije ovisi o ispravnoj pripremi. Njegov je glavni cilj osloboditi donje crijevo od izmeta, što otežava pregled i može značajno iskriviti sliku. Priprema za pregled trebala bi biti sveobuhvatna. Njegov algoritam uključuje nekoliko faza - poštivanje posebne prehrane, čišćenje klistirima i uporaba laksativa.

Dijeta bez troske

Pacijent 2 - 3 dana ne smije jesti hranu koja sadrži gruba vlakna. Trenutno se njegova prehrana sastoji samo od lako probavljivih jela. S jelovnika se moraju izuzeti sljedeći proizvodi:

  • mahunarke;
  • krumpir;
  • tjestenina;
  • pečenje;
  • crni kruh;
  • mliječni proizvodi;
  • čokolada;
  • orašasti plodovi;
  • začinjene začine;
  • masno meso i riba;
  • kava, čaj, gazirana pića, kvas i alkohol.

Dopušteno je koristiti kuhano meso ili ribu nemasnih sorti, mliječne proizvode s niskim udjelom masti, juhe od povrća i zeleni čaj.

Pročišćavanje

Postoji nekoliko načina čišćenja crijeva od izmeta:

  • postavljanje klistiranja za čišćenje uz pomoć Esmarhove šalice vrši se dva puta - noć prije i 2 do 3 sata prije postupka;
  • uz uporabu oralnih laksativa (Duphalac, Fortrans, Fleet, Forlax);
  • postavljanje posebnih mikroklista s Microlaxom, koji djeluje laksativno (dovoljno je ispirati 2 - 3 puta pola sata prije pregleda).

Da bi se postigao najbolji učinak u pripremi za sigmoidoskopiju, moguća je kombinacija metoda.

Značajke upotrebe lijekova za pripremu za pregled

Fortrans

Lijek je siguran, omogućuje vam nježno čišćenje crijeva. Štoviše, ne utječe na mikrofloru i biološke procese u tijelu, stoga nema kontraindikacija i nuspojava. Njegov mehanizam djelovanja je usporavanje apsorpcije tekućine u crijevima, uslijed čega se ona nakuplja u crijevima i ukapljuje izmet. Lijek se izlučuje zajedno sa stolicom. Za razliku od sličnih proizvoda, Fortrans ne uzrokuje bol i nelagodu nakon uzimanja i tijekom stolice..

Flota fosfo-soda

Ovaj lijek, poput Fortransa, ne ulazi u krvotok i zadržava tekućinu u crijevima, što pomaže omekšavanju izmeta. Ali istodobno ima neke kontraindikacije:

  • oštećena bubrežna funkcija;
  • zastoj srca;
  • crijevna opstrukcija;
  • ne smije se uzimati na dijeti bez soli.

Microlax

Microlax se koristi za čišćenje distalnog crijeva. Alat je dostupan u obliku štrcaljki za jednokratnu upotrebu koje sadrže laksativnu otopinu. Čišćenje se može provoditi i navečer uoči pregleda i ujutro. Za to su dovoljna 2 - 3 mikrokliztera. Interval između njih je 15 minuta. Zbog brze reakcije tijela (nagon za defekacijom započet će u roku od 10 - 20 minuta), ovaj se lijek može upotrijebiti neposredno prije manipulacije, što značajno smanjuje vrijeme pripreme i nimalo ne narušava njegovu kvalitetu.

Duphalac

Nježno čisti crijeva, omekšavajući njegov sadržaj i istodobno uzrokujući stezanje zidova, što pridonosi brzom uklanjanju izmeta iz tijela. Lijek smiju uzimati pacijenti bilo koje dobi. Način primjene: razrijedite 200 ml suspenzije u dvije litre vode i pijte u malim gutljajima u roku od 2 - 3 sata.

Lavacol

Djelovanje lijeka je slično fosfo-soda Fortrans i Fleet. Kontraindikacije za prijem također su iste. Pakiranje sadrži 15 vrećica koje treba popiti, otapajući svaku u čaši vode. Pripravak je neugodnog slanog okusa, ali ga je moguće poboljšati dodavanjem sirupa ili džema u vodu. Pijte puno tekućine dok uzimate Lavacol. To može biti slabi čaj, juha ili sok. Tijekom čišćenja crijeva laksativima, potrebno je ne samo piti puno tekućine, već i više hodati i neprestano masirati trbuh.

Rektoromanoskopija

Ljudsko crijevo dio je probavnog trakta. U njemu se odvija ogroman broj procesa koji izravno utječu na cjelokupan proces funkcioniranja ljudskog tijela. Glavna, ali ne i jedina funkcija crijeva je probava hrane, apsorpcija svih korisnih elemenata, uklanjanje prerađene hrane iz tijela. Poremećaji u strukturi ili funkcioniranju ovog dijela probavnog trakta odmah se očituju gubitkom kilograma, smanjenim imunitetom, općom slabošću, pogoršanjem stanja kože, noktiju, kose. Jedna od endoskopskih metoda za proučavanje ljudskog tijela je sigmoidoskopija (rektoskopija) - metoda vizualne dijagnostike koja omogućuje liječniku da izravno pregleda sluznice zidova rektuma i, ako je potrebno, šupljinu distalnog sigmoidnog kolona.

Koji se organi ispituju tijekom sigmoidoskopije

Svi dijelovi crijeva nalaze se u trbušnoj šupljini. Tijekom života, ukupna duljina ljudskog crijeva je 4 metra, nakon smrti - 6-8 metara. Oblik, veličina i mjesto ovog organa mijenja se tijekom čovjekova života, povećavaju se njegova duljina i promjer lumena.

  • Koji se organi ispituju tijekom sigmoidoskopije
  • Što je sigmoidoskopija
  • Kome se ne bi trebao dodijeliti postupak
  • Priprema pacijenta za studiju
  • Kako se vrši sigmoidoskopija
  • Rezultati ankete

Anatomski je cijelo crijevo podijeljeno na dva dijela: tanko i debelo. Tanko crijevo predstavljeno je s tri pododjela: dvanaesnik, jejunum i ileum. Veći dio procesa probave odvija se u ovom dijelu probavnog trakta..

Ovaj je dio crijeva svoje ime dobio ne slučajno - prvo, ima tanji i krhkiji zid od debelog crijeva, a drugo, promjer lumena je također manji od lumena debelog crijeva.

Debelo crijevo krajnji je dio probavnog trakta. U njemu se, uglavnom, apsorbira voda i stvara se nakupina izmeta od nakupine izmeta koja ostaje nakon probave. Ime ovog dijela probavnog trakta govori samo za sebe: njegovi su zidovi deblji od stijenki tankog crijeva, zbog debljeg sloja mišića i vezivnog tkiva, a promjer šupljine širi je od promjera lumena tankog crijeva.

Debelo crijevo sastoji se od slijepog, uzlaznog crijeva, poprečnog debelog crijeva, silaznog crijeva, sigmoida i rektuma. Potonji završava u anusu i predstavlja kraj probavnog trakta u ljudskom tijelu.

Najvažnije funkcije ovih unutarnjih organa su:

  • probava hrane: cijepanje, uključujući hidrolizom pomoću enzima gušterače, apsorpcija većine hranjivih sastojaka iz nakupine hrane;
  • miješanje i pomicanje crijevnog sadržaja;
  • apsorpcija vode iz crijevnog sadržaja;
  • uklanjanje formiranog izmeta iz tijela;
  • sudjelovanje u metaboličkom procesu;
  • sinteza različitih vrsta hormona: sekretin, pankreozin, motilin, neurotenzin i drugi;
  • proizvodnja imunoglobulina i T-limfocita - stanica važnih za imunološke procese.

Prilikom provođenja rektoskopije liječnik je zainteresiran za rektum, kao i za distalni sigmoidni kolon. Sigmoidno debelo crijevo nalazi se između debelog crijeva i rektuma. Anatomski započinje u razini gornjeg otvora male zdjelice, a zatim ide poprečno udesno ispred križnice, savija se ulijevo i nastavlja prema dolje, gdje prelazi u rektum. Nazvan je sigmoid zbog oblika oblika S..

U području zdjelice nalazi se rektum, koji nakuplja izmet. Doista je ravnog oblika, bez zavoja i zavoja. Dio rektuma koji je izravno blizu anusa naziva se analni kanal. Užeg je promjera. Iznad njega je ampularni dio rektuma. Distalni dio sigmoidnog kolona nalazi se iznad ampule rektuma.

Što je sigmoidoskopija

Rektoskopija je tehnika endoskopskog pregleda donjih dijelova crijeva pomoću posebnog aparata - sigmoidoskopa. Ova vrsta endoskopa izgleda poput šuplje cijevi opremljene uređajem za dovod zraka i uređajem za osvjetljenje. Sigmoidoskop obično dolazi s nekoliko cijevi različitih veličina. Za ispitivanje sluzničkih crijevnih crijeva uređaju se nudi specijalizirana optika. Postupak se može izvesti krutim ili fleksibilnim uređajem.

Ova metoda ispitivanja je točna i učinkovita, budući da liječnik ima priliku izravno pregledati dijelove crijevne sluznice koji ga zanimaju. Često se propisuje kao opći proktološki pregled. Dijagnostički postupak pomoću sigmoidoskopa omogućuje vizualnu procjenu stanja donjeg crijeva na udaljenosti od 35-40 centimetara od anusa.

Uz pregled, ova vrsta endoskopa omogućuje liječniku da izvrši neke medicinske manipulacije i minimalno invazivne kirurške intervencije:

  • uzeti uzorke tkiva za biopsiju;
  • ukloniti polipe;
  • kauterizirati novotvorine;
  • ukloniti strane predmete;
  • zgrušati krvne žile krvarenjem.

U kojim je slučajevima potrebno napraviti sigmoidoskopiju? Liječnici nazivaju takve indikacije za postupak:

  • bolni osjećaji u anorektalnoj regiji;
  • poremećaji stolice: zatvor, naizmjenično s proljevom;
  • problemi s pražnjenjem crijeva;
  • znakovi hemoroida, krvarenja iz crijeva;
  • atipični iscjedak iz anusa (u obliku gnoja, sluzi);
  • sumnja na prisutnost novotvorina, uključujući tumore raka;
  • osjećaj stranog tijela;
  • upalna bolest crijeva, kronični hemoroidi;
  • provođenje preventivnih mjera za pacijente starije od 40 godina;
  • razjašnjenje primarne dijagnoze, utvrđivanje osnova za operaciju, praćenje učinkovitosti liječenja.

Kome se ne bi trebao dodijeliti postupak

Prije upućivanja pacijenta na rektoskopiju, liječnik (terapeut, onkolog, proktolog) mora saznati ima li kontraindikacije, ako je potrebno, poslati osobu da vidi medicinske kolege u drugim područjima ili proći razjašnjenje testova.

Kontraindikacije za imenovanje:

  • prisutnost krvarenja iz rektuma;
  • akutna analna pukotina;
  • opće ozbiljno stanje, na primjer, ako je pacijent povezan s uređajima za održavanje života;
  • sužavanje promjera lumena crijeva;
  • akutni upalni proces u trbušnoj šupljini, peritonitis;
  • plućno i srčano zatajenje;
  • akutni paraproktitis: gnojna upala tkiva oko rektuma;
  • neki mentalni poremećaji.

U takvim slučajevima endoskopski pregled treba odgoditi do kraja tečaja konzervativne terapije usmjerene na poboljšanje stanja pacijenta..

Priprema pacijenta za studiju

Specifičnost postupka objašnjava posebne zahtjeve za pripremu. Pacijent počinje poštivati ​​sva pravila koja je propisao liječnik dva dana prije određenog datuma. Cjelokupna poanta pripreme je očistiti pregledana crijeva od izmeta, jer ometaju pregled. Da bi to učinio, liječnik propisuje posebnu prehranu bez troske za ispitanika. Sva konzumirana hrana trebala bi biti lako probavljiva, ne bi smjela sadržavati gruba dijetalna vlakna. 2-3 dana prije datuma postupka, iz jelovnika morate isključiti:

  • krumpir, tjestenina i biserni ječam;
  • masna riba i meso;
  • mahunarke;
  • crni kruh, slatko pecivo;
  • čokolada;
  • orašasti plodovi;
  • začini, začini, začini;
  • kava, jaki čaj, alkohol, gazirana pića, kvas, koncentrirani sokovi;
  • proizvodi od punomasnog mlijeka.

Kao dio pripreme pacijenta za pregled, prehrana bi se trebala sastojati od nemasne ribe i mesa, kuhane ili kuhane na pari, juhe od povrća i čorbe, mliječni proizvodi s niskim udjelom masti, slabi zeleni ili biljni čaj, bistri sokovi. Sve tjelesne aktivnosti tijekom tog vremena trebaju biti svedene na minimum..

Približna dijeta prije sigmoidoskopije izgleda ovako: dva do tri dana prije postupka, dozvoljeno je jesti kašu od heljde ili zobenih pahuljica na vodi, tost od bijelog kruha s nemasnim sirom, čašu čaja za doručak. Sat i pol prije ručka pacijent popije čašu kefira s malo masnoće. Za ručak možete skuhati slabu juhu od nemasnog mesa, nekoliko polpeta od teletine ili puretine ili ispeći nemasnu ribu i pojesti je s malim dijelom kuhane riže, opranom čašom bistrog soka od jabuke. Za popodnevni međuobrok dopuštena je tepsija s niskim udjelom masti ili čaša jogurta s malo masnoće. Večera bi trebala biti vrlo lagana - prikladna je griz kaša na vodi ili nekoliko komada biskvitnih keksa s čašom fermentiranog pečenog mlijeka.

Na dan neposredno prije sigmoidoskopije potrebna je priprema crijeva uz najlakšu moguću hranu: 1 mekano kuhano jaje za doručak, tost od bijelog kruha s nemasnim sirom, čašu čaja, za ručak možete pojesti porciju slabe mesne juhe i nekoliko komada keksa od keksa, ispranih kompotom ili čajem. Taj dan više nije moguće večerati. Prije nego što padne noć, trebate se pripremiti za čišćenje crijeva od izmeta.

Postoje dvije metode čišćenja:

  • mehanički;
  • ljekovita.

Kao prvo možete upotrijebiti Esmarchovu šalicu. Ispiranje treba obaviti noć prije i ujutro neposredno prije postupka. Dva sata prije postavljanja klizme trebali biste uzeti 150 mililitara kiselog magnezija ili nekoliko žlica ricinusovog ulja.

Tijekom postupka osoba leži na lijevoj strani s nogama savijenim u koljenima. Za postupak će vam trebati jedna i pol litra prokuhane čiste vode sobne temperature. Šalica je ovješena na određenoj visini, zrak se ispušta iz crijeva, vrh je umetnut u anus. Tlak vode regulira se posebnom slavinom na crijevu. Da zrak ne bi ušao, malo vode mora ostati u šalici Esmarcha. Čitav volumen ubrizgane tekućine mora se držati 7-10 minuta.

Nakon uspješne pripreme, nakon ispiranja izlazi bistra tekućina. Metoda je zabranjena za hemoroide, čireve i pukotine.

Medicinske metode čišćenja omogućuju nježno čišćenje crijeva kod kuće, bez narušavanja mikroflore organa. Možete uzeti bilo koji od lijekova na izbor:

  • Fortrans;
  • Flota fosfo-soda;
  • Lavacol;
  • Microlax;
  • Duphalac.

Prije uzimanja bilo kojeg lijeka potrebno je konzultirati se s liječnikom koji će provesti pregled, jer lijekovi imaju značajke upotrebe i kontraindikacije.

Kako se vrši sigmoidoskopija

Prije nastavka pregleda crijeva, liječnik provodi anketu pacijenta i obvezni digitalni pregled rektuma. Pacijentu se objašnjava tehnika postupka, upozorava se na mogući nagon za pražnjenjem crijeva, kao i na razne nelagode. Neugodne manifestacije pojavljuju se zbog dovoda zraka u crijeva. Mogu se pojaviti i spastične kontrakcije. Sve što se u ovom trenutku traži od subjekta je disanje polako i duboko, koncentracija na disanje. O svemu tome liječnik govori prije početka pregleda..

Pacijent se svlači od pojasa prema dolje i zauzima odgovarajući položaj na stolu za pregled - koljeno-lakat ili ležeći na lijevoj strani savijenih nogu u koljenima. Liječnici kažu da je prva opcija poželjnija, jer u ovom slučaju endoskop lakše prelazi iz rektuma u sigmoid.

Cijev aparata podmazuje se vazelinom, nakon čega je liječnik ubacuje u anus dubok 4-5 centimetara. Nakon toga, ispitanik se mora naprezati, kao tijekom stolice - u ovom trenutku dijagnostičar uvodi cijev još dublje. Ukloni se zasun koji pokriva distalni kraj cijevi, a u uređaj se umetne posebna optika. Uz njegovu pomoć, liječnik provodi vizualni pregled sluznice, postupno pomičući cijev naprijed ili nazad, a također je lagano naginjući kako ne bi ozlijedio crijevne zidove. U tom slučaju dolazi do postupnog upumpavanja zraka u crijevo kroz cijev - to vam omogućuje ispravljanje nabora crijeva.

Ako čišćenje crijeva nije provedeno dovoljno temeljito, a ostaci crijevnog sadržaja ometaju pregled, uređaj se uklanja, višak uklanja sterilnim brisom, nakon čega postupak započinje iznova. Ako u crijevima ima krvi, gnoja, sluzi, ispumpavaju se posebnim električnim usisavanjem. Liječnik uklanja polipe uvođenjem posebne koagulacijske petlje u crijevo kroz cijev uređaja. Ona odsiječe novotvorinu, nakon čega se uklanja iz crijeva i šalje na histološki pregled. Takve se manipulacije mogu provoditi s anestezijom. Pacijentu se ubrizgava lokalna anestezija, nakon čega počinju uklanjati formaciju.

  • Zašto sami ne možete na dijetu
  • 21 savjet kako ne kupiti ustajali proizvod
  • Kako održavati povrće i voće svježim: jednostavni trikovi
  • Kako pobijediti želju za šećerom: 7 neočekivanih namirnica
  • Znanstvenici kažu da se mladost može produžiti

Nakon završetka vizualnog pregleda i svih invazivnih mjera, uređaj se polako uklanja iz crijeva.

Postupak pregleda za djecu i trudnice

Zahtjevi za pripremu djeteta za sigmoidoskopiju identični su algoritmu za pripremu odraslih. Dijagnostički pregled rektuma i sigmoidnog kolona kod djece osnovnoškolske dobi provodi se u općoj anesteziji. Rektoromanoskopi namijenjeni malim pacijentima su manji. Uz sužavanje anusa, peritonitis i upalne promjene u anusu, postupak nije propisan.

Sigmoidoskopija u trudnica dopuštena je samo tijekom prvog tromjesečja ako je odobre ginekolog, endoskopist i gastroenterolog. Ti stručnjaci zajedno odlučuju prelaze li koristi od pregleda za majku razinu potencijalne prijetnje fetusu i koliko je to prikladno u određenom slučaju..

Rezultati ankete

Što pokazuje rektoskopija? Koje se patologije mogu otkriti tijekom njegove provedbe? Nakon pregleda liječnik endoskopista donosi zaključak. Tijekom postupka liječnik može dijagnosticirati adenom prostate kod muškaraca, rektalnu endometriozu kod žena, ulcerozni kolitis, unutarnje ili vanjske hemoroide, rektalne pukotine, akutni ili kronični paraproktitis, prisutnost polipa ili zloćudnih tumora, proliferaciju analne papile, analnih fistula ili analne rektalne apsces. U zaključku odražava sve otkrivene patologije.

U normalnom stanju sluznica sigmoidnog kolona ima svijetlo ružičastu ili narančastu boju, u njoj su jamice i polukružne nabore. Rektalna membrana je izraženije crvene boje, budući da je u njoj značajno razvijena mreža krvnih žila. Između rektuma i analnog kanala sluznica je obojena ljubičastom bojom. Donji dio analnog kanala obično je sivosmeđe boje.

Rezultate studije, sastavljene u obliku medicinskog izvještaja dijagnostičara, pacijent prosljeđuje liječniku koji ga je pohađao, koji ga je poslao na rektoskopiju.

Postupak sigmoidoskopije, zajedno s kolonoskopijom, anoskopijom, irigoskopijom, fibrokolonoskopijom, metoda je ispitivanja stanja različitih dijelova crijeva. U procesu njegove provedbe, liječnik ima priliku vizualno procijeniti stanje sluznice tkiva rektuma i distalnog sigmoida. Oba ta crijeva pripadaju debelom crijevu, odgovorna su za apsorpciju vode i stvaranje fekalija. Sigmoidoskopija vam omogućuje otkrivanje pukotina, polipa, tumora, krvarenja, hemoroida i drugih patoloških stanja ovih dijelova crijeva, kao i neposredno provođenje minimalno invazivnih kirurških postupaka za njihovo liječenje.