Inhibitori protonske pumpe: generacije lijekova i njihove značajke

Inhibitori protonske pumpe (oni su ujedno i inhibitori protonske pumpe, blokatori protonske pumpe, blokatori vodikove pumpe, blokatori H + / K + -ATPaze, najčešće smanjenje PPI, ponekad i PPI) lijekovi su koji reguliraju i potiskuju lučenje solne kiseline. Dizajniran za liječenje čira na želucu i dvanaesniku, gastritisu, duodenitisu i drugim bolestima povezanim s visokom kiselošću.

Vrste i popis lijekova

Postoji nekoliko generacija PPI-a, koji se međusobno razlikuju dodatnim radikalima u molekuli, zbog čega se trajanje terapijskog učinka lijeka i brzina njegovog početka mijenjaju, eliminiraju se nuspojave prethodnih lijekova i regulira interakcija s drugim lijekovima. U Rusiji je registrirano 6 vrsta inhibitora.

Po generacijama

1. generacija

• Omeprazol. Prva tvar od svih PPI-a, sintetizirana krajem 70-ih godina prošlog stoljeća. Je li "zlatni standard" za usporedbu s drugim inhibitorima protonske pumpe. Blokira rad stanica koje proizvode solnu kiselinu, smanjujući time njezinu koncentraciju u želucu. Sljedeći inhibitori imaju ista svojstva. Najbolje djeluje u kiselom želučanom okruženju, stoga se propisuje 20 minuta prije jela.

2. generacija

• Lansoprazol. Lijekovi iz ove skupine nisu stekli veliku popularnost među liječnicima. Bioraspoloživost (asimilacija) nakon prve primjene gotovo je 2,5 puta veća od one omeprazola i ostaje ista tijekom cijelog liječenja. Razvoj terapijskog učinka brži je od razvoja ostalih IPP. Blokira i dnevno i noćno lučenje želučanog soka, bez obzira na doba dana kada je uzet. Razdoblje oporavka sinteze solne kiseline je oko 13 sati. Za bolje ožiljavanje čira potrebno je blokirati ga 18 sati dnevno tijekom cijelog tijeka liječenja..

3. generacija

• Rabeprazol. Obustavlja proizvodnju solne kiseline na oko 28 sati. Minimalno komunicira s lijekovima iz drugih skupina. U usporedbi s drugim PPI-ima, brzo obnavlja zahvaćeni jednjak kod GERB-a (bolesti kada se želučani sadržaj povremeno baca u jednjak, uslijed čega mu sluznica opada).
• Pantoprazol. Skupina koja se temelji na ovoj tvari najčešće se propisuje u moderno doba, budući da je dugo i pažljivo proučavana. Ima najmanje nuspojava tijekom dugog tijeka liječenja. Blokira proizvodnju klorovodične kiseline na dulje vrijeme (oko 46 sati). Najmanje od svih IPP negativno komunicira s drugim lijekovima. Učinkovitost ne ovisi o unosu hrane.
• Esomeprazol. Izomer je omeprazola, odnosno ima istu molekulu i radikale, ali oni se međusobno nalaze u zrcalnoj slici, što uvelike utječe na bioraspoloživost tvari. Esomeprazol ima veću probavljivost. Blokira sintezu solne kiseline oko 16 sati. Počinje djelovati za 1 sat nakon uzimanja.
• Dexlansoprazol. Lansoprazol izomer. Izdana 2009. godine, registrirana u Rusiji 2014. Proizvodnja solne kiseline potpuno je obnovljena 4 dana nakon posljednje doze, a trajanje učinka je u prosjeku 72 sata. U jednom pripravku predstavljen je u obliku 2 vrste granula, koje se otapaju u različito vrijeme, ovisno o razini pH, povećavajući tako svoj učinak.

Tu je i Dexrabeprazol, optički izomer rabeprazola, ali još uvijek nema državnu registraciju u Rusiji..

Po aktivnim sastojcima

Pripravci na bazi omeprazola

• Karte Losek. Izvorni lijek omeprazol. Jedini koji je dostupan u tabletama, svi ostali lijekovi s ovom tvari su kapsule. Zemlja podrijetla: Švedska.
• Omez. Jedan od najpopularnijih PPI lijekova. Dostupno u nekoliko doza i kombinacija: Omez 20 mg (klasično doziranje), 10 i 40 mg; Omez D (uključuje omeprazol i domperidon - antiemetičko sredstvo, koje se također koristi za uklanjanje težine u želucu, mučnine, žgaravice i drugih dispeptičnih pojava); Omez Insta (pripravak u obliku praha, zbog kojeg brže započinje svoje djelovanje); Omez DSR (također sadrži omeprazol i domperidon, samo u drugim omjerima). Indija.

Pripravci na bazi lansoprazola

• Prevacidan. Izvorni lijek. Nije registrirano u Rusiji. Koristi se kao lijek protiv žgaravice. Japan.
• Epikur. Unos hrane smanjuje učinkovitost i apsorpciju aktivne tvari za 50%. Rusija.

Lijekovi na bazi rabeprazola

• Pariet. Izvorni lijek. Proizvedeno u tabletama topivim u crijevima. Tijek liječenja je 14 dana, lijek se uzima jednom dnevno natašte ujutro. Japan.
• Razo. Relativno novi analog, koji liječnici iz ove skupine najčešće propisuju liječnici. Indija.

Pripravci na bazi pantoprazola

• Controlok. Izvorni lijek. U usporedbi s drugim PPI-ima, kemijski je stabilniji pri neutralnom pH (oko 7). Njemačka.
• Nolpaza. Ima najveću raznolikost doziranja i pakiranja. Može se koristiti zajedno s klopidogrelom. Slovenija.

Pripravci esomeprazola

• Neksij. Izvorni esomeprazol. Može se koristiti kao suportivni tretman nakon zarastanja erozija jednjaka prilično dugo bez nuspojava. Švedska.
• Emaner. Često se propisuje za zaštitu želuca kod osoba kojima prijeti razvoj čira tijekom uzimanja protuupalnih sredstava za ublažavanje boli. Slovenija.

Pripravci na bazi dekslansoprazola

• Deksilant. Koristi se za liječenje čira na jednjaku i za ublažavanje žgaravice. Praktično nepopularan kod liječnika kao lijek za liječenje čira na želucu. Kapsula sadrži 2 vrste granula koje se otapaju u različito vrijeme, ovisno o razini pH. SAD.

Pri propisivanju određene skupine "prazola" uvijek se postavlja pitanje: "Koji je lijek bolje odabrati - izvorni ili njegov generički?" Uglavnom se izvorna sredstva smatraju učinkovitijima, jer su se dugo proučavala u molekularnom stadiju, zatim su provedena pretklinička i klinička ispitivanja, interakcije s drugim tvarima itd. Kvaliteta sirovina, u pravilu, je bolja. Tehnologije proizvodnje su modernije. Sve to izravno utječe na brzinu početka učinka, sam terapijski učinak, prisutnost nuspojava itd..

Ako odaberete analoge, bolje je dati prednost lijekovima proizvedenim u Sloveniji i Njemačkoj. Osjetljivi su na svaku fazu proizvodnje lijekova.

Indikacije za prijem

Svi blokatori protonske pumpe koriste se za liječenje gastrointestinalnih bolesti:

• čir na želucu i čir na dvanaesniku;
• erozija uzrokovana uzimanjem protuupalnih lijekova protiv bolova također je propisana za zaštitu želuca tijekom njihove primjene;
• ulcerativne lezije jednjaka;
• uklanjanje simptoma: mučnina, žgaravica, kiselo podrigivanje;
• kao pomoć u složenom tretmanu za uništavanje Helicobacter pylori.

Značajke upotrebe IPČ za različite patologije

Ovi se lijekovi koriste samo u uvjetima kada je povećana kiselost želučanog soka, jer oni prelaze u svoj aktivni oblik tek na određenoj razini pH. To treba razumjeti kako ne bismo sebi dijagnosticirali i ne propisali liječenje bez liječnika..

Gastritis s niskom kiselinom

PPI nisu korisni za ovo stanje ako je pH želučane kiseline iznad 4-6. Pri takvim vrijednostima, lijekovi ne prelaze u aktivni oblik i jednostavno se izlučuju iz tijela, a da stanje ne olakšavaju stanje.

Čir želuca

Za njegovo liječenje izuzetno je važno poštivati ​​pravila za uzimanje IPP. Ako se režim sustavno krši, tada se terapija može dugo odgađati i vjerojatnost nuspojava se povećava. Najvažnije je uzimati lijek 20 minuta prije jela kako bi točan pH bio u želucu. Neke generacije IPČ ne rade dobro u prisutnosti hrane. Bolje je piti lijek u isto vrijeme ujutro kako bi se stekla navika uzimanja.

Infarkt miokarda

Čini se, kakve on veze s tim ima? Nerijetko se nakon infarkta pacijentima propisuje antiagregacijski agens - klopidogrel. Gotovo svi inhibitori protonske pumpe smanjuju učinkovitost ove važne tvari za 40-50%. To je zato što PPI blokiraju enzim koji je odgovoran za pretvaranje klopidogrela u njegov aktivni oblik. Ovi se lijekovi često prepisuju zajedno, jer antiagregacijski agens može uzrokovati želučano krvarenje, pa liječnici pokušavaju zaštititi želudac od nuspojava..

Jedini blokator protonske pumpe koji je najsigurniji u kombinaciji s klopidogrelom je pantoprazol.

Sistemske gljivične bolesti

Ponekad se gljivica liječi oralnim itrakonazolom. U ovom slučaju, lijek djeluje ne na jednom određenom mjestu, već na cijelo tijelo u cjelini. Protugljivična tvar prekrivena je posebnom membranom koja se otapa u kiselom okolišu; s smanjenjem pH vrijednosti, lijek se manje apsorbira. Kada se prepisuju zajedno, lijekovi se uzimaju u različito doba dana, dok se itrakonazol najbolje uzima s kolom ili drugim pićima koja povećavaju kiselost.

Kontraindikacije

Iako popis nije jako dugačak, važno je pažljivo pročitati ovaj odlomak. I obavezno upozorite liječnika na sve bolesti i druge lijekove koji se uzimaju.

Nuspojave

Obično su neželjeni učinci minimalni ako je tijek liječenja kratak. Ali uvijek je moguća pojava sljedećih pojava koje nestaju povlačenjem lijeka ili nakon što je prošao tijek liječenja:

• bolovi u trbuhu, poremećaj stolice, nadutost, mučnina, povraćanje, suha usta;
• glavobolja, vrtoglavica, opća malaksalost, nesanica;
• alergijske reakcije: svrbež, osip, pospanost, oteklina.

Alternativni PPI lijekovi

Postoji još jedna skupina antisekretornih lijekova, koja se također koristi za peptičnu ulkusnu bolest i druge sindrome - blokatore H2-histaminskih receptora. Za razliku od PPI-a, lijekovi blokiraju određene receptore u želucu, dok inhibitori protonske pumpe inhibiraju aktivnost enzima koji pomažu u stvaranju klorovodične kiseline. Izloženost H2 blokatorima je kraća i manje učinkovita.

Glavni predstavnici su famotidin i ranitidin. Trajanje djelovanja je oko 10-12 sati s jednom primjenom. Prelaze placentu i prelaze u majčino mlijeko. Imaju učinak tahifilaksije - reakcija tijela na ponovljenu uporabu lijeka sastoji se u primjetnom smanjenju terapijskog učinka, ponekad čak i 2 puta. Obično se opaža nakon 1-2 dana nakon početka prijema. U većini slučajeva koriste se kada postoji akutno pitanje cijene liječenja.

Antacidi se također mogu klasificirati kao alternative. Smanjuju kiselost u želucu, ali to čine vrlo kratko i koriste se samo kao hitna pomoć kod bolova u želucu, žgaravice i mučnine. Djeluju neugodno - ricochet sindrom. Leži u činjenici da pH naglo raste nakon završetka djelovanja lijeka, kiselost raste još više, simptomi se mogu pogoršati dvostrukom snagom. Ovaj se učinak češće opaža nakon uzimanja antacida koji sadrže kalcij. Kiseli ricochet neutralizira se unosom hrane.

Inhibitori protonske pumpe: lijekovi, značajke primjene

Inhibitori protonske pumpe (inače poznati kao inhibitori protonske pumpe, PPI) skupina su lijekova koji smanjuju proizvodnju klorovodične kiseline u želučanim stanicama. Danas se široko koristi 5 predstavnika ove klase: omeprazol, pantoprazol, esomeprazol, lansoprazol, rabeprazol.

Naučit ćete o tome kako djeluju PPI, o indikacijama i kontraindikacijama za njihovu uporabu, o mogućim nuspojavama ovih lijekova, naučit ćete iz našeg članka.

Mehanizam djelovanja, učinci IPČ

Inhibitori protonske pumpe u početku su predlijekovi, odnosno nemaju ljekovita svojstva. Ali, ulazeći u probavni trakt čovjeka, na sebe vežu proton vodika i pretvaraju se u aktivni oblik lijeka. Tada se vežu za enzime parijetalnih stanica želuca, što remeti proizvodnju solne kiseline. Nakon otprilike 18 sati (a u nekim slučajevima i kasnije) ovaj se enzim ponovno sintetizira, a izlučivanje klorovodične kiseline vraća se u isti volumen..

Molekule različitih PPI aktiviraju se u ljudskom probavnom traktu različitim brzinama. Dakle, rabeprazol se aktivira brže od ostalih, a pantoprazol je najduži (u roku od 4,6 minuta pri pH želuca 1,2)..

Uzimanje prosječne terapijske doze bilo kojeg PPI osigurava suzbijanje proizvodnje klorovodične kiseline u želučanim stanicama za više od 80% (neki članovi skupine - čak 98%) i održavanje te razine 18 sati i duže.

Neki ljudi koji uzimaju inhibitore protonske pumpe imaju epizode takozvanog "kiselog noćnog proboja" - smanjenja pH u želucu manje od 4 nakon 23:00 sata i traju oko 60 minuta ili duže. Ovo se stanje može razviti tijekom uzimanja bilo kojeg od PPI-a, ne utječe na brzinu zacjeljivanja čira na želucu i dvanaesniku, ali može biti manifestacija nedostatka osjetljivosti pacijenta na lijek.

Uz glavni (snižavanje kiselosti želučanog soka) učinak, inhibitori protonske pumpe povećavaju učinkovitost antibiotika koji se koriste za liječenje čira na želucu, imaju izravan učinak na H. pylori, inhibirajući njegovu motoričku aktivnost i suzbijajući stvaranje ureaze, koja je neophodna za opstanak ovog mikroorganizma.

Kako se PPI ponašaju u tijelu

Ako inhibitor protonske pumpe uđe izravno u kiselo okruženje želuca, on se prerano aktivira i uništava. Zbog toga su glavni oblik doziranja ovih lijekova kapsule, presvučene ljuskom koja je otporna na učinke želučanog soka. Takva se membrana uništava u tankom crijevu, što osigurava željeni učinak lijeka.

Usporedne karakteristike ponašanja u tijelu različitih predstavnika inhibitora protonske pumpe predstavljene su u obliku tablice.

Indikacije i kontraindikacije za uporabu

• peptični čir na želucu i dvanaesniku u fazi pogoršanja, posebno čirevi rezistentni na terapiju H2-histaminskim blokatorima;
• suportivna terapija čira na želucu (kako bi se spriječio recidiv);
• Čirevi povezani s NSAID-om;
• Zollinger-Ellison sindrom;
• GERB;
• funkcionalna dispepsija.

Kontraindikacije za uzimanje ovih lijekova su preosjetljivost pacijenta na njihove komponente i djeca mlađa od 14 godina. U trudnica se PPI koriste prema strogim indikacijama (kategorija djelovanja na fetus - B), dojiljama se preporučuje da prekinu dojenje za vrijeme liječenja.

Nuspojave

Neki pacijenti, koji primaju terapiju inhibitorima protonske pumpe, primjećuju pojavu neželjenih učinaka. Kratkim tečajevima liječenja možete doživjeti:

• iz živčanog sustava: glavobolja, vrtoglavica, umor (u 1-3 bolesnika od 100);
• poremećaji stolice (proljev u 2%, zatvor u 1% bolesnika);
• osip na koži, bronhospazam i druge reakcije alergijske prirode - rjeđe nego u 1% slučajeva;
• oštećenje sluha i vida (izuzetno rijetko, isključivo infuzijom omeprazola).

S produljenim liječenjem visokim dozama omeprazola (na primjer, sa Zollinger-Ellison sindromom), razina gastrina u krvi pacijenata raste i može se razviti proliferacija (hiperplazija) endokrinih stanica. Oba su ova stanja reverzibilna - sve se vraća u normalu nakon povlačenja PPI-a.

Dugotrajna primjena čak i velikih doza lijekova u ovoj skupini nije povezana s rizikom od razvoja onkopatologije probavnog trakta. Inhibitori protonske pumpe sigurni su i pacijenti ih općenito dobro podnose.

Interakcije

PPI dovode do povećanja želučanog pH, što smanjuje apsorpciju antimikotičnog lijeka ketokonazola i, obrnuto, poboljšava apsorpciju srčanog glikozida digoksina. To znači da će se istodobno s PPI-ima prvi učinak smanjiti do određene mjere, a drugi će, naprotiv, biti učinkovitiji..

Zastupnici

Kao što je gore spomenuto, danas stručnjaci u svojoj praksi koriste 5 predstavnika klase IPP. Ali to je samo 5 aktivnih tvari i svaka od njih ima još najmanje 5 trgovačkih naziva (proizvedenih od različitih farmaceutskih tvrtki).

• Omeprazol se može naći pod imenima "Omez", "Ultop", "Losec", "Gastrozol", "Ulkozol", "Omitox", "Omizak" i tako dalje..
• Trgovačka imena Lansoprazola su "Lancid", "Lanzap", "Akrilans", "Lansofed", "Epicur" i druga.
• Rabeprazol je poznat i pod nazivom "Pariet", "Zulbeks", "Rabelok", "Razo", "Bereta" i drugi.
• Pantoprazol se može sakriti iza imena "Nolpaza", "Controloc", "Puloref", "Ultera", "Panum" i tako dalje..
• Trgovačka imena esomeprazola su "Nexium", "Emanera", "Neo-Zext" i druga.

Cijene istog lijeka mogu se značajno razlikovati od farmaceutskih tvrtki, ali to uopće ne znači da će jeftiniji PPI biti neučinkovit. Liječnik koji vam propisuje ovaj ili onaj inhibitor protonske pumpe vjerojatno može opravdati njegov izbor (vjerojatno se već susreo s ovim lijekom i uvjeren je da je prilično učinkovit). S njim možete odmah provjeriti naziv zamjenskog lijeka, ako propisani lijek nije u ljekarni.

Zaključak

Inhibitori protonske pumpe su lijekovi čiji je glavni učinak inhibiranje proizvodnje klorovodične kiseline, odnosno smanjenje kiselosti želučanog soka. Ti se lijekovi koriste u pravilu u kratkim tečajevima, ali za neke bolesti (na primjer, s Zollinger-Ellison sindromom) pacijenti su prisiljeni uzimati ih dulje vrijeme - 2 godine ili više. Oni su učinkoviti, sigurni, dobro se podnose velikom većinom pacijenata..

Prvi kanal, program "Živjeti zdravo" s Elenom Malyshevom, izdanje na temu "Inhibitori protonske pumpe: o čemu pitati liječnika":

Popis lijekova - inhibitora protonske pumpe - s opisom

Na modernom farmaceutskom tržištu inhibitori protonske pumpe (PPI) proizvode se u obliku kapsula, tableta i injekcija. Ove lijekove smijete koristiti samo prema uputama vašeg zdravstvenog radnika.

Patologije želučane sluznice, koje su nastale zbog poremećaja u kiselosti želučanog soka, liječe se inhibitorima protonske pumpe. Ova je skupina propisana za različite bolesti želuca (čir, gastritis, gastroduodenitis, refluksni ezofagitis, erozija ezofagea itd.), Njihovo je djelovanje usmjereno na smanjenje proizvodnje solne kiseline.

Uz to, inhibitori protonske pumpe nužno se koriste u kombiniranoj terapiji s antibakterijskim lijekovima za iskorjenjivanje bakterija Helicobacter Pylori, kao i u slučaju sustavnog uzimanja lijekova koji negativno utječu na rad želuca i crijeva..

Kako djeluju lijekovi

Lijekovi se najčešće uzimaju oralno. Trebate piti puno vode. Djelatna tvar ulazi u crijeva. Nakon toga se apsorbira u krv.

Treba napomenuti da u prvim danima nakon početka uzimanja inhibitora protonske pumpe pacijent ne primjećuje nikakve pozitivne promjene. Prije svega, to je zbog činjenice da ove tablete imaju kumulativni učinak, odnosno počinju djelovati u punoj snazi ​​nakon što se molekule lijekova akumuliraju u odgovarajućem volumenu u parijetalnim stanicama gastrointestinalne sluznice.

Ovi se lijekovi koriste u složenom liječenju probioticima, enzimima i antacidima, ponekad i antibioticima.

Indikacije za uporabu

Gastroenterolog propisuje inhibitore protona ako je želučana patologija uzrokovana promjenom kiselosti želučanog soka. Ova skupina lijekova propisana je u sljedećim slučajevima:

• kronična žgaravica;
• gastritis različitih etiologija;
• gastroduodenitis;
• prisutnost čira na želucu ili dvanaesniku, povezanog ili nespojenog s infekcijom Helicobacter pylori.
• komplikacije čira - perforacija, krvarenje, prodiranje;
• prevencija recidiva ulcerativnih i erozivnih lezija želuca i dvanaesnika;
• prevencija stvaranja stresnih čira;
• dugotrajna primjena nesteroidnih protuupalnih lijekova;
• GERB;
• Zollinger-Ellison sindrom;
• refluksni ezofagitis.

Unatoč činjenici da inhibitori protonske pumpe vrlo rijetko uzrokuju nuspojave i imaju minimalan popis kontraindikacija, ovaj se lijek preporučuje koristiti samo prema uputama liječnika..

Kontraindikacije za prijem

Inhibitori protonske pumpe imaju standardni popis kontraindikacija:

• Službena napomena uz PPI navodi da se uporaba sredstava kategorički ne preporučuje za trudnice i dojilje.
• Za PPI, koji uključuju omeprazol, kontraindikacija je dob do 2 godine. Za PPI na bazi pantoprazola, kontraindikacija - dob ispod 18 godina.
• individualna netrpeljivost.

Moguće nuspojave

Svaku skupinu blokatora karakteriziraju rijetke pojedinačne nuspojave:

• mučnina;
• gubitak apetita;
• glavobolja;
• zatvor ili proljev;
• povraćanje;
• bolovi u želucu;
• alergijska reakcija u obliku kožnog osipa;
• bolovi u mišićima, zglobovima, mišićna slabost.

Učinkoviti IPC

Inhibitori protonske pumpe klasificirani su u pet skupina. Njihova je razlika u djelatnoj tvari i njezinoj količini. Ovisno o aktivnom sastojku, režim doziranja, tijek liječenja ili doziranje lijeka mogu se promijeniti. Sve postojeće vrste usmjerene su na smanjenje proizvodnje želučanog soka. Razmotrite popis najučinkovitijih lijekova.

Na bazi Lansoprazola

Razlika između ove skupine je velika apsorpcija. Takva sredstva uključuju: Lanzap, Gelikol, Lansoprol, Lanzoptol, Lanpro, Lancet, Lansodin i drugi.

Zadržimo se detaljnije na najpopularnijim lijekovima na bazi lansoprazola:

• Akrilanz. Dostupno u obliku kapsule. Pakiranje sadrži 30 mg aktivnog sastojka. Jedan blister sadrži 10 tableta. Proizvođač proizvodi pakiranja od 10, 20 ili 30 kapsula. Prema službenoj bilješci, lijek se preporučuje piti jednom dnevno. Ovisno o ozbiljnosti bolesti, ljekar koji je prisutan može prilagoditi režim i tijek liječenja.
• Lancid. Za liječenje bolesti gastrointestinalnog trakta povezanih s kiselinama, proizvedeno u kapsulama. Jedna kapsula sadrži 15 mg aktivnog sastojka. Doziranje je za jednu dozu. Za ozbiljne bolesti liječnik može povećati doziranje..
• Epikur. Svaka kapsula ovog inhibitora protonske pumpe sadrži 30 mg aktivnog sastojka. Jedno pakiranje sadrži 10 kapsula. Način primjene i doza ne razlikuju se od gore navedenih analoga.

Na bazi omeprazola

Do danas, najpopularniji lijek koji je propisan za pojačano lučenje želučanog soka, kao i u prisutnosti čira na želucu. Mnoga su istraživanja dokazala učinkovitost ovog lijeka. Prednost lijekova s ​​ovom djelatnom tvari je niska cijena.

Postoje takve tablete s aktivnim sastojkom "omeprazol": Gastrozol, Demeprazol, Ultop, Ortanol, Helicid itd..

Valja napomenuti da, unatoč činjenici da su inhibitori protonske pumpe na bazi omeprazola zastarjeli, danas se naširoko koriste kao terapija bolesti gastrointestinalnog trakta..

Evo nekih imena za ove inhibitore protonske pumpe:

• Omez. Dostupno u obliku kapsule. Jedan komad sadrži 40 mg aktivnog sastojka. Nanesite jednom dnevno. Ova doza je sasvim dovoljna za suzbijanje stvaranja kiseline tijekom dana i noći. Tijek liječenja određuje liječnik koji dolazi.
• Bioprazol. Jedna kapsula sadrži 20 mg aktivnog sastojka. Inhibitor protonske pumpe učinkovito smanjuje proizvodnju kiseline. Dnevno morate piti samo jednu kapsulu..
• Omezol. Lijek pomaže u inhibiciji proizvodnje klorovodične kiseline. Jedna tableta sadrži 40 mg aktivnog sastojka. Uzimajte jednu kapsulu dnevno. U nekim slučajevima liječnik preporučuje uzimanje lijeka dva puta.
• Losek. Jedna kapsula sadrži 30 mg aktivnog sastojka.

Na bazi pantoprazola

Sredstva nježno utječu na sluznicu želuca. U ovu skupinu spadaju: Aspan, Proxium, Sanpraz, Panum, Puloref, Ultera, Pantaz itd..

Zadržimo se detaljnije na nekim lijekovima na bazi pantoprazola:

• Controlok. Inhibitor je dostupan u obliku tableta i za injekcije. Jedna kapsula može sadržavati 20 ili 40 mg aktivnog sastojka. Ovisno o dijagnozi, način primjene i doza mogu se razlikovati.
• Nolpaza. Dostupno u dozama od 20 i 40 mg. Osobitost ovog lijeka je da je njegova uporaba zabranjena do 18. godine. Pijte ga jednom dnevno, najbolje ujutro.
• Ulter. Inhibitor protonske pumpe analogan je Nolpazi. Doziranje i način primjene su identični.

Na temelju rabeprazola

Sredstva ove skupine učinkovito se nose sa zadatkom..

Među lijekovima na bazi rabeprazola postoje: Zolispan, Ontime, Pariet itd..

Opišimo detaljno djelovanje nekih lijekova na bazi rabeprazola:

• Beretka. Inhibitor protonske pumpe sadrži 20 ili 40 mg aktivnog sastojka. Lijek se propisuje jednom ili dva puta dnevno, ovisno o svrsi terapije.
• Zulbex. Proizvodi se u obliku tableta, sastav sadrži 20 mg aktivne tvari. Lijek se često propisuje za liječenje čira. Za učinkovito liječenje dovoljna je jedna doza lijeka, po mogućnosti ujutro..
• Rabelok. Često se propisuje kao prevencija razvoja čira na želucu ili dvanaesniku. Sadrži samo 15 mg aktivnog sastojka.

Na bazi esomeprazola

Značajka ove skupine je da aktivne komponente sredstava dugo ostaju u ljudskom tijelu. Iz tog razloga liječnici obično propisuju minimalnu dozu jednom dnevno..

Ova skupina uključuje: Neo-Zext, Esomeprazol Canon itd..

Najpopularniji lijekovi esomeprazol su sljedeći:

• Neksij. Glavna indikacija za liječenje je gastroezofagealna refluksna bolest. Dostupno u dozi od 20 mg. Nedostatak je prilično visoka cijena. Jedan paket košta oko 1500 rubalja.
• Emaner. Dodijelite dva puta dnevno. Sadrži 20 mg aktivnog sastojka. Na temelju recenzija potrošača može se zaključiti da alat ima dobru učinkovitost, ali prilično visoku cijenu..

Do danas liječnici daju prednost lijekovima na bazi lansoprazola i pantoprazola. Ova skupina vrlo rijetko uzrokuje nuspojave i prikladna je za gotovo sve. Uz to, tijek liječenja kapsulama na bazi ovih aktivnih sastojaka znatno je kraći. Imajte na umu da bilo koji inhibitor protonske pumpe vaš liječnik treba propisati tek nakon dijagnostičkog testa.

Inhibitori protonske pumpe. Popis lijekova, što je to, mehanizam djelovanja

Brojni su lijekovi koji se u prvih deset preporučuju za liječenje refluksa kiseline, čir na želucu i probavne smetnje. Uključuju inhibitore protonske pumpe (PPI). Pomažu u smanjenju količine solne kiseline u želučanom soku. Godišnje ih u zemlji koristi oko 15 milijuna ljudi..

Popis lijekova uključuje 5 skupina IPČ:

• Lansoprazol.
• Rabeprazol.
• Pantoprazol.
• Esomeprazol.
• Omeprazol.
• Dexlansoprazol.

Njihov je glavni zadatak dugoročno održavanje odgovarajuće kiselosti u tijelu. Što se ranije kiselost stabilizira, to ranije dolazi do pozitivnog rezultata liječenja. Dakle, da biste se riješili simptoma refluksnog ezofagitisa, pH želučanog soka trebao bi biti najmanje 4 pH jedinice.

Kada se Helicobacter pylori uništi, pH bi trebao biti 5. S funkcionalnom dispepsijom, kiselost treba održavati najmanje 3. Te pokazatelje treba održavati 16 sati dnevno. Dakle, svaka bolest ovisna o kiselini ima svoju kritičnu pH vrijednost..

Inhibitori protonske pumpe. Mehanizam djelovanja

Primjenjuju se API-ji:

• Za liječenje čira na želucu, čira na dvanaesniku.
• Da bi se smanjio refluks kiseline, što može uzrokovati žgaravicu ili upalu jednjaka (ezofagitis).
• Kao dio liječenja Helicobacter pylori, mikroba koji se nalazi u želucu i uzrokuje čireve.
• Za prevenciju i liječenje čira izazvanih nesteroidnim protuupalnim lijekovima, NSAID.
• U liječenju gastrinoma gušterače (Zollinger-Ellison sindrom).
• U slučaju krvarenja iz gornjeg dijela probavnog trakta.

Klasifikacija

Želudac neprestano proizvodi solnu kiselinu koja pomaže u probavi hrane i suzbijanju klica i bakterija. Ova kiselina je korozivna, pa tijelo stvara prirodnu barijeru sluzi koja štiti sluznicu želuca od erozije..

U nekih se ljudi ova barijera ruši, a kiselina oštećuje želudac, uzrokujući čireve. U drugim slučajevima mogu postojati problemi s mišićnom trakom u gornjem dijelu želuca (sfinkter) koja želudac drži čvrsto zatvorenim. U tom se slučaju kiselina baca u želudac, nadražujući ga. To se naziva "refluks kiseline" i može uzrokovati žgaravicu ili upalu jednjaka.

Inhibitori protonske pumpe zaustavljaju stanice u sluznici želuca koje proizvode previše kiseline. Nazvani su tako jer djeluju tako što blokiraju (inhibiraju) kemijski sustav nazvan enzimski sustav vodik-kalij adenozin trifosfataza ili "protonska pumpa".

Inhibitori protonske pumpe (pogledajte dolje popis lijekova koji sadrže blokatore) snažna su sredstva za snižavanje kiseline. PPI lijekovi ciljaju protonske pumpe u želucu. Izraz "protonska pumpa" odnosi se na složeni postupak koji transportira vodik i stvara solnu kiselinu.

Kiselina se proizvodi u želucu, za što parijetalne ili želučane stanice luče ione kalija i klora. Kasnije se kalijevi ioni zamjenjuju protonima vodika. Cijeli se proces odvija uz pomoć enzima H + / K + - ATPaza.

PPI stvara kemijsku vezu s enzimom, protonskom pumpom, koja transportira vodik. Rezultat kovalentne veze je blokiranje lučenja klorovodične kiseline. Dakle, PPI djeluju nepovratno blokirajući enzim H + / K + ATPaza ili protonsku pumpu želuca..

Inhibitori protonske pumpe trebali bi biti korisni kada se koriste.

Da biste to učinili, uzmite u obzir karakteristike lijekova:

1. Da bi ih aktivirali u tijelu, potrebna je kisela okolina. Kiselost u želučanom soku ne smije biti veća od 4. Stoga je beskorisno uzimati ih zajedno s drugim antisekretornim lijekovima, na popisu kojih su: antacidi, blokatori histamina-2, M-antiholinergici.
2. PPI lijekovi utječu na apsorpcijska svojstva nekih lijekova. Dakle, ubrzavaju apsorpciju makrolidnih antibiotika, digoksina i pripravaka željeza. Ampicilin, ketokonazol, naprotiv, apsorbiraju se puno duže.
3. Svi PPI lijekovi blokiraju žgaravicu. Ali to ne znači da kada se pojavi, trebaju se uzimati samo ti lijekovi. Žgaravica može biti znak malignosti. A GMP lijekovi prikrivaju simptome mnogih bolesti, kompliciraju dijagnozu.
4. Protonske pumpe nisu ograničene na želudac, one su prisutne u gotovo svim stanicama u tijelu i igraju važnu ulogu u transportu različitih tvari u tijelu. Iako su inhibitori protonske pumpe dizajnirani da specifično komuniciraju s vodiko-kalijevom pumpom u parijetalnim stanicama želuca, istraživanja sugeriraju da će vjerojatno imati nespecifični kapacitet vezanja. Njihova kemijska struktura omogućuje im komunikaciju i s drugim protonskim crpkama. Stoga nekontrolirana upotreba lijekova može naštetiti srcu, mozgu, bubrezima i crijevima..

Inhibitori protonske pumpe (popis lijekova glavnih aktivnih skupina predstavljen je u tablici) neophodni su u liječenju bolesti ovisnih o kiselini:

Da bi se riješili bakterija Helicobacter pylori iz probavnog trakta, PPI lijekovi se koriste u kombinaciji s antibioticima:

• Omeprazol + metronidazol ili amoksicilin.
• Lansoprrozol + metronidazol, klaritromicin ili amoksicilin.
• Esomeprazol + klaritromicin ili amoksicilin.

Top 10 lijekova iz ljekarne

Liječnici propisuju lijekove koji smanjuju lučenje klorovodične kiseline i u terapijske i u profilaktičke svrhe. PPI lijekovi koji imaju isti aktivni sastojak mogu se kupiti bez recepta ili na recept.

Inhibitori protonske pumpe koji se prodaju bez recepta (vidi dolje popis lijekova koje liječnici najviše preporučuju) obično se uzimaju dva tjedna. Iznimka je lijek Controlok, koji se uzima 4 tjedna, a interval između tečaja je 4 mjeseca..

Ako nakon 3 dana uzimanja OTC lijekova nema pozitivnog učinka, trebate se posavjetovati s liječnikom.

Omeprazol-Teva

Aktivni sastojak je omeprazol. Predstavlja se u obliku kapsula koje sadrže 10, 20 i 30 mg tvari omeprazol.

Propisano za bolesti:

• Čir na probavnom traktu, dvanaesnik: 20 mg / dan. Trajanje terapije od 4 do 8 tjedana.
• Kao profilaktičko sredstvo preporučuje se 10–20 mg / dan, tečaj se povećava na 26 tjedana.

Istodobna primjena s drugim lijekovima utječe na njihovu apsorpciju. Omeprazol Teva sadrži natrij, što bi trebali uzeti u obzir ljudi na dijeti s kontroliranim natrijem.

Cijena lijeka je 80 rubalja. za 28 kapsula, što je jedna od prednosti lijeka.

Aktivni sastojak je omeprazol. Jedan od jeftinih lijekova bez recepta je Omez. Dostupno u kapsulama od 10, 20, 30 mg. Terapijski učinak javlja se brzo, u roku od 30 minuta. nakon primjene, trajanje učinka je najmanje jedan dan. Kapsule se uzimaju prije jela s malom količinom vode.

Indikacije za prijem:

• Čir sa stresnom etiologijom tijekom pogoršanja uzrokovanog uzimanjem nesteroidnih protuupalnih lijekova: preporučuje se uzimati 20 mg dnevno tijekom mjesec dana.
• Erozivna i ulcerativna bolest jednjaka, refluksni ezofagitis (GERB): 1-2 kapsule / dan, tijek liječenja - 2 mjeseca.
• U liječenju Zollinger-Ellison sindroma propisuju se 3 kapsule dnevno
• Za uklanjanje bakterijske infekcije Helicobacter pylori potreban je 7-dnevni tretman. Dnevni unos 1 kapsule.

Lijek se proizvodi u obliku prozirnih kapsula koje sadrže 20 mg aktivne tvari i tvrdih bijelih kapsula koje sadrže 10 mg tvari.

Tijekom laktacije, s gastrointestinalnim krvarenjem, perforacijom želuca, djetinjstvo, lijek je kontraindiciran. Neprihvatljivo je koristiti u velikim dozama, jer se pojavljuju mnoge nuspojave: mučnina, glavobolja, prekomjerno uzbuđenje.

• Cijena od 160 do 250 rubalja.
• Prednosti: isplativo, prihvat tijekom trudnoće.
• Mane: nemogućnost uzimanja istodobno s protugljivičnim sredstvima.

Gastrozol

Proizvodi se u tabletama od 20 mg. Glavni aktivni sastojak: omeprazol. Učinak nakon uzimanja postiže se za 1-2 sata, a nakon 24 sata izlučivanje solne kiseline smanjuje se za 50%.

Prijem se provodi ujutro, prije ili za vrijeme obroka, kapsule se uzimaju cijele, bez žvakanja, s malo vode.

Povisuje pH želuca, stoga može smanjiti apsorpciju pripravaka koji sadrže soli željeza, smanjiti učinak neizravnih koagulansa i diazepama.

Prije početka primjene, treba provesti temeljitu analizu kako bi se isključio zloćudni proces..

Kontraindicirano u trudnoći, dojenju, djetinjstvu.

Prednosti lijeka: niska cijena, od 40 rubalja, unos hrane ne utječe na učinkovitost.

Lancid

Aktivni sastojak: lansoprazol. Proizvod je dostupan u kapsulama od 15 i 30 mg.

Recepcija se vrši jednom dnevno, ujutro. Kada se koristi za uništavanje helikobakterija, propisuje se 2 puta dnevno. Kada se koriste istodobno s antacidima, vrijeme uzimanja oba lijeka treba razrijediti.

Obnova kiselosti događa se unutar 4 dana nakon završetka tečaja. Istodobna uporaba s hranom otežava apsorpciju lijeka, ali ne smanjuje njegovu učinkovitost.

Kontraindikacije: dojenje, I tromjesečje trudnoće.

Prednosti uključuju pristupačnu cijenu: 200-300 rubalja. i rijetko se javljaju nuspojave.

Neksij

Aktivni sastojak lijeka: esomeprazol.

Proizvodi se u granulama za pripremu suspenzije, liofilizatu za intravensku otopinu, tabletama od 20 i 40 mg. Tablete od 20 mg bez recepta.

Propisani unos je 1 puta dnevno, zajedno s antibioticima 2 puta dnevno. Nakon uzimanja, učinak tvari započinje unutar 1 sata, a maksimalni učinak postiže se nakon 5 dana uporabe. Do tog razdoblja koncentracija klorovodične kiseline opada za 90%..

Nuspojave se češće javljaju u pozadini gastrointestinalnog trakta: proljev, zatvor, dispepsija, nadimanje. U pozadini ostalih vitalnih sustava javljaju se izuzetno rijetko, ali u slučaju dulje uporabe treba provesti liječnički pregled.

Cijena lijeka je prilično visoka: od 2 tisuće rubalja.

Esomeprazol

Aktivni sastojak: Esomeprazol.

Oblik doziranja je tableta od 20 i 40 mg. Lijek stupa na snagu 1 sat nakon primjene. Redovitom primjenom pozitivan učinak javlja se 5. dana. Maksimalna koncentracija kiseline postiže se unutar 90%. Mogu ga koristiti tinejdžeri od 12 godina.

Dnevni unos - 1 tableta jednom dnevno, tijekom 4 tjedna. S razvojem peptičnog čira uzima se dva puta dnevno tijekom 7 dana. Prosječne doze izračunava liječnik na temelju tjelesne težine.

Utvrđeni su slučajevi predoziranja lijekom koji su se očitovali u općoj slabosti, tipičnim simptomima u gastrointestinalnom traktu: proljev, mučnina, povraćanje.

Dugotrajnom primjenom Esomeprazola potrebno je nadzirati zdravlje.

Utječe na mnoge lijekove kada se apsorbiraju.

Pariet

Djelovanje lijeka temelji se na tvari rabeprazol.

Dostupne doze za prodaju: 20 i 10 mg. Drugi je dostupan u ljekarnama bez recepta. Lijek se uzima 1 tableta / dan. Vrijeme uzimanja hrane ne utječe na učinkovitost. Smanjenje želučane sekrecije za 69% događa se jedan dan nakon prve doze.

Prednosti uključuju mogućnost kombinacije s mnogim lijekovima, osim s Atanazavirom.

Za trudnice, žene tijekom dojenja, djeca mlađa od 16 godina, lijek je kontraindiciran. Cijena parijeta od 800 rubalja.

Beretka

Aktivni sastojak - natrijev rabeprazol.

Dostupno u enteričkim tabletama od 10 ili 20 mg. Uzimaju se interno u cjelini, bez žvakanja, 1 put dnevno. Terapijski tečaj - 6 tjedana za anastomotski čir, 4 tjedna za peptičnu čir, 4-8 tjedana za GERB. Vrijeme dana i unos hrane ne utječu na apsorpciju lijeka. Ali ako se uzima 1 put dnevno, onda je bolje to učiniti ujutro prije jela..

Uništavanje Helicobacter pylori moguće je za 7 dana, uzimajući 20 mg dva puta dnevno.

Nuspojave su iste kao i kod svih ostalih lijekova s ​​PPI.

Rabeprazol inhibira metabolizam ciklosporina, usporava izlučivanje Diazepama, antikoagulansa.

Deksilant

Glavna tvar je dekslansoprazol. Kapsule su komercijalno dostupne i sadrže 30 i 60 mg tvari. U kapsuli se može vidjeti nekoliko vrsta granula koje se otapaju ovisno o pH crijevnog okoliša..

Dakle, ne ispuštaju se sve granule odjednom, već se njihov redoslijed opaža kako napredova knedla s hranom. Ovaj učinak pozitivno utječe na nesmetan oporavak kiselosti. Po želji, prije upotrebe, možete otvoriti kapsulu i razrijediti granule vodom.

Neželjeni simptomi: dispepsija, nadimanje. Prednosti uključuju modificirano otpuštanje tvari, koje produljuje učinak oporavka kiselosti. Cijena lijeka je od 1.000 200 do 1.000 900 rubalja, što ovisi o broju kapsula.

Controlok

Glavni aktivni sastojak: pantoprazol. Lijek kombinira njemačku kvalitetu i pristupačnu cijenu. Prodaju se u obliku tableta od 20 i 40 mg. OTC doza - 20 mg.

Uzimajte lijek jednom dnevno, 20 mg, isprano dovoljnom količinom vode. Može se uzimati bez liječničkog savjeta do 4 tjedna.

Učinak nakon uzimanja javlja se prvih dana, ali maksimum doseže nakon tjedan dana redovite primjene.

Ne preporučuje se djeci i adolescentima mlađim od 18 godina, ženama tijekom dojenja.

Moguće nuspojave su iste kao u ostalih skupina PPI. Kombinira se s bilo kojim lijekovima, osim Atazanavira. Cijena lijeka: od 300 rubalja.

Inhibitori protonske pumpe (pogledajte popis lijekova koji se prodaju bez recepta gore), formulacije bez recepta, sadrže smanjenu količinu aktivnog sastojka i namijenjene su "liječenju čestih žgaravica".

Prije nego počnete uzimati PPI, poželjno je obavijestiti svog liječnika koji se lijekovi uzimaju:

• antibiotici;
• antikoagulansi:
• lijekovi protiv astme;
• sedativi;
• antikonvulzivi;
• sredstva za smirenje;
• antiulkus.

To će vam pomoći izbjeći nepotrebne i neugodne nuspojave..

Uzimajući u obzir sve nabrojene značajke inhibitora protonske pumpe, možemo zaključiti da ne postoji najbolji lijek za liječenje bolesti povezanih s kiselinom. Za točan odabir i imenovanje s cijelog širokog popisa lijekova treba se osloniti na mišljenje liječnika i zdravstveno stanje.

Video zapisi o inhibitorima protonske pumpe

Malysheva o lijekovima za želudac (inhibitori protonske pumpe):