U klasifikaciji bolesti gušterače upravo je žučni pankreatitis u prvoj fazi i najčešći je oblik patologije koji pogađa više od polovice ukupnog broja svih bolesnika s bolestima gušterače. Patologija bilijarna može se pojaviti u bilo kojoj dobi, i kod djeteta i kod odrasle osobe, ali češće se ova bolest razvija kod odraslih. U materijalima prikazanog pregleda detaljnije ćemo razumjeti što je uopće žučni pankreatitis, što provocira njegovo stvaranje, kako se manifestira i moguće metode liječenja.
Što je žučni pankreatitis
Ova vrsta lezija gušterače gušterače, koja ima šifru za μb 10 K85.1, sekundarna je bolest koja ima upalnu prirodu tijeka i formira se u pozadini već primarne bolesti koja je u tijeku. Primarne patologije lokalizirane su uglavnom na području jetre, žučnog mjehura ili žučnih kanala.
Dugo razdoblje tijeka primarnih patologija doprinosi maksimalnom povećanju vjerojatnosti razvoja bolesti poput kroničnog bilijarnog pankreatitisa, a u većini slučajeva razvoj ove bolesti olakšava žučna bolest s prisutnošću malih kamenaca u kanalima žučnog mjehura.
Značajke bolesti
Razvoj bilijarnog oblika gušterače lezije parenhimskog organa potječe od trenutka kada je ispuštanje žučne tekućine u šupljinu kanala gušterače i aktivacija upalnog procesa, što je dokaz neispravnosti u radu žučnog mjehura.
U zdravom tijelu razina tlaka u žučnim kanalima manja je od tlaka u šupljini kanala gušterače, što u potpunosti eliminira vjerojatnost ulaska žuči u kanal gušterače. Povećana razina pritiska u bilijarnom traktu ukazuje na stvaranje bilo kakve prepreke u šupljini žučnih kanala ili na području Vaterove bradavice, u obliku kamena, tvorbe slične tumoru ili helmintičke invazije, koja ne dopušta žuči da uđe u crijevnu šupljinu. To dovodi do refluksa žuči u šupljinu kanala gušterače i razvoja žučne bolesti gušterače..
Uzroci i mehanizmi razvoja bolesti
Glavni razlozi koji doprinose razvoju kroničnog bilijarnog pankreatitisa su razvoj sljedećih primarnih patoloških bolesti:
- žučna bolest, kao i žučni mulj, karakteriziran zadebljanjem žuči s stvaranjem sedimenta u obliku mikroskopskih kalcifikacija,
- urođena malformacija žučnog kanala,
- progresija kroničnog holecistitisa,
- jetrena egzokrina insuficijencija,
- pojava diskinezije žučnih kanala ili žučnog mjehura,
- cistična lezija žučnog kanala (zajednički žučni kanal), što pridonosi odvodu žuči iz šupljine žučnog mjehura i jetrenog kanala,
- progresija holangitisa,
- kongestivna kolestaza, karakterizirana kao zastoj žuči,
- stvaranje ciroze jetre,
- patološko oštećenje funkcionalnosti Vaterove bradavice, što osigurava ulazak žuči u šupljinu dvanaesnika.
Negativni utjecaj razvoja gore navedenih patologija tijekom stvaranja bilijarnog procesa gušterače u parenhimskoj žlijezdi provocira razvoj sljedećih patoloških poremećaja:
- pojava upalnog procesa,
- kršenje integriteta i funkcioniranja žljezdane strukture gušterače,
- aktivacija degenerativnih procesa,
- razvoj proliferacije vezivnog tkiva.
Simptomi i manifestacije bilijarnog pankreatitisa
Ovaj patološki proces u šupljini gušterače može imati dva oblika razvoja - kronični i akutni. Akutni bilijarni pankreatitis ima sličnu kliniku s pogoršanjem kroničnog bilijarnog pankreatitisa i ima uobičajene manifestacije gušterače, među kojima su:
- bolni osjećaji lokalizirani u lijevom hipohondriju s karakterističnim okružujućim karakterom,
- redovito osjećati mučninu s intenzivnim povraćanjem,
- porast tjelesne temperature do subfebrilnih granica i više,
- ikterični osip na koži,
- pojava zatvora, proljeva i razvoj plinova.
Kronični bilijarni pankreatitis s nestalnom remisijom također ima niz tipičnih simptomatskih simptoma:
- gubitak apetita,
- pojava mučnine,
- iscjedak povraćanja u pozadini sindroma boli, koji se javlja kada je prehrana poremećena,
- kronični zatvor ili proljev,
- gubitak težine,
- porast temperature do subfebrilnih granica.
No, unatoč mnogim sličnostima bilijarnog pankreatitisa s drugim sortama ove bolesti, ova patologija ima svoje karakteristične značajke:
- Pojava osjećaja bolnosti u trbušnoj regiji uzrokovana je upotrebom lijekova s koleretičkim spektrom djelovanja, kao i prehrambenih proizvoda koji imaju isti učinak.
- Napadi boli mnogo su duži nego kod ostalih oblika bolesti žlijezda.
- Bilijarni oblik bolesti karakterizira činjenica da se tijekom njenog razvoja u većini slučajeva u crijevnoj regiji formira pareza, odnosno razvija se zatvor, dok druge vrste bolesti provociraju razvoj proljeva.
- Bol se uglavnom manifestira simptomatskim znakovima karakterističnim za razvoj bilijarne kolike, koji se manifestiraju u hipohondriju s desne, a ne s lijeve strane.
- To je žučni oblik bolesti gušterače koji se često javlja u kombinaciji s razvojem žutice..
- Nerijetko se među pritužbama pacijenata redovito pojavljuje podrigivanje s gorkim okusom, kao i pojava gorčine u usnoj šupljini..
Dijagnostičke metode
Primarna dijagnoza provodi se u fazi vizualnog pregleda pacijenta, sakupljanja anamneze i palpacije peritonealne šupljine.
Da bi postavio konačnu dijagnozu, liječnik koji upućuje pacijenta upućuje na sljedeće dodatne dijagnostičke postupke:
- Ultrazvuk,
- isporuka krvnih testova za biokemijska istraživanja, u kojima se otkriva povećana koncentracija transamilaze,
- krvni testovi za opći klinički pregled propisani su samo u slučaju akutne patologije,
- holangiopankreatografija pomoću kontrastnog sredstva,
- MRI i CT.
Liječenje patologije
Očitovani simptomi i liječenje žučnog oblika pankreatitisa trebali bi se prvenstveno sastojati u uklanjanju primarne patologije i normalizaciji funkcionalnosti zahvaćene jetre, žučnog mjehura ili žučnih kanala.
Za ublažavanje boli potrebno je uzeti u obzir oblik crijevnih poremećaja: s razvojem grča žučne kese i žučnih kanala potrebno je uzimati antispazmodične lijekove, u obliku Duspatalina, odnosno Debridata, s razvojem atoničnih procesa, propisuju se prokinetički lijekovi, poput Domperidona, Eglonila, Metoklopromida.
Da bi se vratio sastav i svojstva žuči, propisana je uporaba kombiniranih lijekova s hepatostabilizirajućim učinkom, nadopunjenih antispazmodičnim učinkom, kao što su Hepatofalk ili Odeston.
Liječenje žučnog pankreatitisa kroničnog oblika razvoja može se provoditi konzervativnom terapijom i izravnom kirurškom intervencijom. Najvažnija uloga u liječenju bolesti dodjeljuje se posebnoj dijetalnoj prehrani..
Konzervativni tretman
U početnim fazama razvoja patologije i u prisutnosti mikroskopskih kamenaca u žučnoj kesi, liječenje žučnog oblika pankreatitisa može dati pozitivne rezultate pri korištenju lijekova. Da bi se uspješno postigla povoljna prognoza povijesti bolesti, propisana je litolitička terapija upotrebom Ursosana ili Ursofaka koji pomažu u otapanju naslaga sličnih kamenu. Ova se terapija provodi u nedostatku kontraindikacija u obliku blokade žučnog trakta, prisutnosti kalcija i pigmentnih kamenaca, kao i nakon dijagnostičkih postupaka poput CT-a, ultrazvuka i holecistografije, koji daju informacije o gustoći i sastavu kamenaca. Kamenje u kolesterolu najlakše je otopiti..
Jedna od najsuvremenijih metoda konzervativnog liječenja bilijarnog pankreatitisa je terapija ekstrakorporalnim udarnim valom, koja omogućuje drobljenje kamenja pomoću ultrazvučnih valova..
Operacija bilijarnog pankreatitisa
Potreba za kirurškim zahvatom javlja se u sljedećim slučajevima:
- S naprednim oblikom patologije žučnih kamenaca, kada ESWL ne može slomiti veličinu formiranih kamenaca, te u potpunosti blokiraju žučne kanale, sprečavajući žuč da se kreće u crijevnu šupljinu. Izvodi se vrsta operacije poput holecistektomije.
- S razvojem adenoma lokaliziranog u području Vaterove bradavice.
- Druga indikacija za operaciju je suženje ožiljka ili suženje.
U većini slučajeva kirurški stručnjaci izvode niskotraumatične endoskopske operacije koristeći nekoliko minimalnih rezova, mikro instrumentaciju i posebnu kameru. Ali, u teškim situacijama prednost se daje otvorenoj intervenciji laparotomije.
Prije operacije, pacijentu se propisuje tečaj liječenja koji se sastoji u upotrebi antibiotskog lijeka Rotacef, koji pomaže u prevenciji infekcije u predoperativnom razdoblju..
Narodni načini suočavanja s bolešću
Nakon što patogeneza bilijarno ovisne bolesti gušterače uđe u fazu stabilne remisije, preporuča se uporaba narodnih ljekovitih lijekova na bazi ljekovitog bilja kako bi se spriječilo njegovo ponovljeno pogoršanje. Od smilja, gorkog pelina, nevena, kopra, stolisnika itd. Preporuča se izrađivati infuziju, odvare i kuhati ih na pari u obliku čaja.
Dijetalna terapija
Prehrambene prilagodbe i pridržavanje dijete # 5 glavni su čimbenici uspješnog oporavka. Svi prehrambeni proizvodi koji se konzumiraju trebali bi imati izuzetno blagotvoran učinak na zahvaćeni organ, a ne iritirati sluznicu probavnog trakta. Stoga hrana treba biti uravnotežena i razlomljena. Iznimke bi trebale biti:
- dimljena i slana,
- alkoholna i gazirana pića,
- pržena hrana,
- ljuti začini i hrana s visokim postotkom masti,
- Bijeli kupus,
- voćnih i bobičastih usjeva kiselog okusa,
- jaki napitci za čaj i kavu.
Treba smanjiti konzumaciju masti i ugljikohidratne hrane, ali proteinska hrana treba prevladati u svakodnevnoj prehrani..
Prognoza oporavka
Pravovremeno liječenje patologije, poštivanje svih preporuka liječnika i strogo pridržavanje prehrane pružit će povoljnu prognozu za obnavljanje oštećenih organa gastrointestinalnog trakta. U naprednim slučajevima moguće je postići pozitivnu dinamiku liječenja tek nakon kirurške intervencije.
- Krylov, NN Bilijarni pankreatitis Bilten kirurgije, gastroenterologija 2008 br. 2 str. 5–12.
- Ilchenko A.A., Vikhrova T.V. Problem bilijarnog mulja. Klinička medicina 2003, br. 8, str. 17-22.
- Nazyrov F.G., Vakkasov M.Kh. i ostalo Dijagnostika i odabir kirurške taktike bilijarnog pankreatitisa. Bilten Udruženja liječnika Uzbekistana. 2000 br. 1 str. 10-13.
- Lopatkina T.N. Kronični pankreatitis: dijagnostički problemi, uloga žučnih poremećaja i pristupi liječenju. Klin. farmakol. ter. 2004, br. 1, str. 9-11.
- Minushkin O. N., Maslovsky L. V. Dijagnostika i liječenje funkcionalnih poremećaja bilijarnog trakta. Rak dojke. Odjeljak "Gastroenterologija" 2010 svezak 18, br. 4.
- Gastroenterologija i hepatologija: dijagnostika i liječenje. Vodič za liječnike, ur. A. V. Kalinin, A. I. Khazanova. M. Miklos, 2007. (monografija).
Neizravni znakovi patologije žučne zone gušterače
Bilijarni pankreatitis je upalna bolest gušterače koja se javlja u pozadini patologije jetre i žučnog mjehura. Posljednjih godina broj pacijenata povećao se za oko 2 puta, što je posljedica pogrešnog načina života i nepravodobne dijagnoze. ICD 10 kod ove kronične patologije - K86.1.
Posljednjih godina broj bolesnika s bilijarnim pankreatitisom povećao se za oko 2 puta.
Što je više žučni pankreatitis
Ova je patologija trajna bolest gušterače, koja je neraskidivo povezana s upalnim i drugim patologijama hepatobilijarnog sustava. Čest uzrok bilijarnog pankreatitisa je žučna bolest; ako je prisutan, pankreatitis se dijagnosticira u 25-90% slučajeva. Bilijarni pankreatitis smatra se sekundarnom bolešću. Razvoj bilijarnog pankreatitisa može se dogoditi u akutnom ili kroničnom obliku. Žene češće pate od toga.
Pogoršanje bilijarnog pankreatitisa najčešće ovisi o kretanju kamena duž bilijarnog trakta. U tom se slučaju koristi kirurška intervencija, ako se operacija odustane kad se kolike ponove, kirurška intervencija može biti malo šira.
Dijagnostika
Ako se pojave znakovi PD, preporučuje se pregled kod gastroenterologa. Liječnik mora ne samo odrediti stupanj razvoja patologije, već i utvrditi razloge koji su je izazvali (osnovna bolest probavnog sustava). Obavezna faza ispitivanja je proučavanje sastava krvi i mokraće (opće i biokemijske analize).
Instrumentalne metode proučavanja zdravstvenog stanja pacijenta odabiru se ovisno o postojećoj kliničkoj slici, pritužbama i prikupljenoj anamnezi.
- Ultrazvuk gušterače;
- sjetva žuči;
- kolangiopankreatografija pomoću kontrastnog sredstva;
- CT ili MRI;
- radiografija;
- udaraljke;
- analiza urina (kod PD se bilježi glukoza);
- opći test krvi (broj bijelih krvnih zrnaca i ESR);
- parazitološka analiza;
- biokemijski test krvi (sadržaj lipaze, amilaze i šećera).
Uzroci patologije
Bilijarni pankreatitis može se razviti sa sljedećim bolestima:
- anomalije u strukturi kanala gušterače i žuči;
- kolelitijaza;
- kronični kolecistitis;
- ciroza jetre;
- disfunkcija žučnog mjehura;
- progresija egzokrine insuficijencije jetre;
- patologija Vaterove bradavice;
- helmintičke invazije.
Pogoršanje bilijarnog pankreatitisa može biti uzrokovano upotrebom koleretičkih lijekova ili proizvoda, naglim gubitkom kilograma.
Sekundarna priroda bilijarnog pankreatitisa, kao bolesti, objašnjava se činjenicom da patologija nije rezultat upale gušterače, već nastaje kao rezultat funkcionalnih kvara koji se javljaju u obližnjim organima..
Prognoza
Ako je postupak liječenja započeo na vrijeme, tada su šanse da se zauvijek riješite bolesti velike. Mora se imati na umu da je izgled žuči posljedica postojećih bolesti.
Stoga će postupak liječenja u svakom slučaju biti dug. U slučaju kasnog posjeta liječniku i uklanjanja dijela gušterače, neće biti povratka u uobičajeni zdrav ritam života.
Bit će mnogo ograničenja u vašem životu..
Ako se godišnje podvrgnete liječničkom pregledu, otkrivanje patologija žučnog mjehura, kanala, jetre i tako dalje bit će pravovremeno - u ranim fazama razvoja.
Vrste patologa
Razlikuju se akutni bilijarni pankreatitis i kronični bilijarni pankreatitis:
- kronični bilijarni pankreatitis karakterizira njegov dugačak tijek - više od šest mjeseci. Ovaj je oblik prilično čest. Kronični bilijarni pankreatitis karakterizira pojava nelagode u trbuhu, bolnih osjećaja bolne prirode koji dugo muče pacijenta, prisutnost dispeptičkih simptoma, prisutnost labave stolice, žutica, gubitak težine. Kronični bilijarni pankreatitis karakterizira kronični zatvor ili proljev.
- akutna vrsta patologije pojavljuje se kao rezultat upale bilijarnog trakta i bez liječenja često je smrtonosna. U akutnom stadiju pacijent ima laganu hipertermiju, obično unutar subfebrilnog raspona. Također, za akutni tijek karakteristični su sljedeći simptomi: bol, lokalizirana u predjelu lijevog hipohondrija, opasane prirode;
- stalna mučnina s intenzivnim povraćanjem;
- žutilo kože;
- povećana proizvodnja plina, zatvor ili proljev.
Opasnost od žučnog pankreatitisa je nepovratnost promjena u gušterači.
Je li operacija propisana, u kojim slučajevima
U pravilu, pacijenti s ovim oblikom odmah se operiraju kako bi se uklonili kamenci iz bilijarnog trakta..
100% indikacija za operaciju je prisutnost popratne žučne bolesti u pacijenta koja je izazvala pankreatitis.
Operacija se može izvesti na različite načine:
- Tradicionalni - skalpel.
- Laparotomija - mali rez na trbušnom zidu pomoću endoskopa.
- Laparoskopske - peritonealne punkcije.
Potonja vrsta je najsigurnija i ne manje učinkovita metoda liječenja..
Prije i nakon operacije, pacijentu se propisuje dijeta, koja će se 2-3 dana sastojati samo od vode određene temperature i kvalitete.
Zadržat ćete se u bolnici određeno vrijeme kako bi liječnik mogao promatrati dinamiku oporavka i kontrolirati postupak liječenja tijekom oporavka i rehabilitacije pacijenta.
Nakon što se stanje normalizira i liječnik uoči pozitivan trend, otpustit ćete se kući s određenim preporukama za daljnju restorativnu terapiju..
Pažnja! Postoperativno razdoblje prati terapija, koja nužno uključuje metodu lijekova i dijetoterapiju.
Patogeneza bilijarnog pankreatitisa
Postoji nekoliko načina na koji se javlja žučni pankreatitis:
- Prvi način je širenje infekcije limfnim traktom iz gastrointestinalnog trakta u gušteraču.
- Drugi se formira u prisutnosti kamenaca u zajedničkom žučnom kanalu, što dovodi do pojave hipertenzije u kanalima gušterače.
- Treći način stvaranja bilijarnog pankreatitisa je bacanje žuči u kanale gušterače s patologijom Vater papile.
- Otkriven je i još jedan mehanizam nastanka upale - stvaranje žučnog mulja..
Moguće komplikacije
Bilijarni oblik upale gušterače s nepravovremenim liječenjem dovodi do komplikacija. To uključuje:
- akutno zatajenje jetre;
- šok;
- peritonitis;
- encefalopatija;
- zatajenje bubrega;
- stvaranje apscesa;
- nekroza tkiva žlijezde;
- opstruktivna žutica;
- sekundarni dijabetes melitus;
- dijabetička koma;
- krvarenje;
- crijevna opstrukcija;
- pseudociste;
- polipi;
- fistule;
- nakupljanje tekućine u trbuhu.
Bilijarni oblik upale gušterače s nepravovremenim liječenjem dovodi do peritonitisa.
Ako se pankreatitis razvio u pozadini kolelitijaze, mogući su empiem mjehura, sekundarna ciroza, reaktivni hepatitis, ožiljci i perforacija organa.
Simptomi bilijarnog pankreatitisa
Kliničke manifestacije bilijarnog pankreatitisa slične su drugim gastrointestinalnim bolestima: antralni, virusni gastritis, čir na želucu i dvanaesniku, crijevni tumori, kronični bezalkulozni kolecistitis i drugi..
U ogromnoj većini slučajeva glavni simptom pankreatitisa je sindrom boli. Bolovi u trbuhu mogu se osjetiti u epigastriju, zračiti u hipohondrij, leđa i desno rame. Najčešće se bol javlja nekoliko sati nakon jela ili noću, nakon pijenja pića s plinom, uzrokujući grč Oddijeva sfinktera.
Bol se često javlja nakon poremećaja prehrane. Bol može biti popraćena vrućicom, mučninom i osjećajem gorčine u ustima. Može se pojaviti opstruktivna žutica - s potpunom blokadom Vaterove bradavice kamenom - javlja se žutilo kože i sluznice.
S upalnim procesom u tkivima gušterače, njegove endo- i egzokrine funkcije propadaju. Za endokrine poremećaje karakteristični su poremećaji metabolizma ugljikohidrata, a za egzokrine poremećaje nedostatak enzima gušterače s naknadnim poremećajima u procesu probave. Takav pacijent ima tekuću stolicu nekoliko puta dnevno, izmet ima sivkastu boju, masnu konzistenciju, smrdljiv miris.
Uznemireni tutnjanjem u trbuhu, opažaju se nadimanje, uz to i podrigivanje, žgaravica, nedostatak apetita. U pozadini povećanog gubitka masti, proljeva i neispravnosti procesa probave dolazi do gubitka tjelesne težine.
Uz sličnost kliničke slike, u simptomima postoje i značajke:
- bolnost u području trbuha, koja je posljedica unosa lijekova i hrane s koleretičkim učinkom;
- trajanje napadaja boli. Bolni osjećaji traju mnogo dulje od ostalih patologija;
- pojava pareza u crijevnom području. U većini slučajeva ova vrsta pankreatitisa nastavlja se stvaranjem zatvora, drugi oblici bolesti uzrokuju proljev;
- bolovi u desnom hipohondriju, nalikuju bilijarnoj kolici;
- razvoj žutice;
- redovito podrigivanje s gorkim okusom, gorčina u ustima.
Dijetalna terapija
Prehrambene prilagodbe i pridržavanje dijete # 5 glavni su čimbenici uspješnog oporavka. Svi prehrambeni proizvodi koji se konzumiraju trebali bi imati izuzetno blagotvoran učinak na zahvaćeni organ, a ne iritirati sluznicu probavnog trakta. Stoga hrana treba biti uravnotežena i razlomljena. Iznimke bi trebale biti:
- dimljena i slana,
- alkoholna i gazirana pića,
- pržena hrana,
- ljuti začini i hrana s visokim postotkom masti,
- Bijeli kupus,
- voćnih i bobičastih usjeva kiselog okusa,
- jaki napitci za čaj i kavu.
Treba smanjiti konzumaciju masti i ugljikohidratne hrane, ali proteinska hrana treba prevladati u svakodnevnoj prehrani..
Kako liječiti
Simptomi i, prema tome, liječenje ponešto se razlikuju za različite vrste žučnih pankreatitisa. Glavni uvjet za zaustavljanje stvaranja bilijarnog pankreatitisa i sprječavanje pogoršanja je liječenje osnovne bolesti. Ako je potrebno, uklanjaju se kamenci ili se poboljšava stanje Vaterove bradavice (obično endoskopski).
Uz pogoršanje žučnog pankreatitisa, terapija se sastoji od ublažavanja boli (uzimaju se analgetici i antispazmodici), korekcije unutarnjih i vanjskih sekretornih funkcija gušterače, detoksikacije, prevencije zaraznih komplikacija (uzimaju se antibiotici).
U prva tri dana pogoršanja preporučuje se terapijski post, od pijenja možete alkalnu mineralnu vodu, samo negaziranu. Hranu treba jesti u malim obrocima, u skladu s načelima mehaničkog i toplinskog poštede.
Da biste smanjili razorne učinke aktiviranih enzima gušterače, uzmite "Somatostatin", inhibitore protonske pumpe - "Omeprazol", "Nolpazu", "Emaneru", uz pomoć kojih se stabilizira proces sinteze solne kiseline. Da bi se normalizirala enzimska disfunkcija gušterače, propisani su mikrosferni enzimi i razina šećera u krvi antihiperglikemijski lijekovi..
U akutnoj fazi bilijarnog pankreatitisa koriste se koleretički lijekovi. Da bi povećali funkcionalnu aktivnost gušterače, uzimaju enzimske lijekove "Creon", "Pancreatin", "Mezim".
U kroničnom tijeku propisani su lijekovi koji pomažu u normalizaciji odljeva žuči - obično su to lijekovi na biljnoj bazi - "Hofitol".
Kirurška intervencija provodi se samo u prisutnosti kamenaca i patologije Oddijevog sfinktera. Indikacije za operaciju smatraju se zanemarenim vrstama patologije žučnih kamenaca, kada su kamenci veliki, ESWL ih ne može zdrobiti i začepiti žučne kanale. U tom se slučaju izvodi holecistektomija (resekcija žučnog mjehura kamencima). Operacija se izvodi i kada se formira adenom koji se nalazi u području Vaterove bradavice, u prisutnosti striktura ili cicatricialnih suženja.
Vrste operacija:
- laparoskopija (operacija se izvodi kroz male rezove na stijenci peritoneuma);
- litotripsija (drobljenje kamenja pomoću posebnih uređaja);
- laparotomija (postupak namijenjen uklanjanju žučnog mjehura i kamenca).
Dijeta za patologiju
Liječenje bilijarnog pankreatitisa uključuje strogo poštivanje prehrane. Obično se propisuje dijeta broj 5. U akutnoj fazi ili recidivu kroničnog tijeka propisuje se trodnevna glad, a nakon tri dana treba se pridržavati propisane prehrane.
Dijeta podrazumijeva poštivanje sljedećih pravila za prehranu:
- sva jela treba kuhati dinstanjem, kuhanjem ili kuhanjem na pari;
- temperatura hrane - sobna temperatura;
- interval između obroka je najmanje 3 sata;
- kada jedete hranu, morate je temeljito žvakati (sama jela trebaju biti konzistencija moussa, pire krumpira);
- ne biste trebali piti hranu (tekućinu pijte jedan sat nakon jela).
- jesti - u malim obrocima, najmanje 5 puta dnevno.
Popis zabranjene hrane uključuje:
- masna, pržena, začinjena jela;
- alkoholna pića;
- kiseli sokovi;
- žele od voća i bobica;
- Bijeli kupus;
- orašasti plodovi;
- mahunarke;
- jaka kava, čaj, gazirana pića.
Sljedeća hrana i jela mogu se konzumirati:
- juhe sa žitaricama (tijekom razdoblja stabilne remisije - možete koristiti mlijeko), od povrća;
- kuhana govedina, perad, nemasna riba;
- omlet na pari od bjelanjaka;
- kaša;
- biljna ulja;
- tjestenina;
- slatke bobice i voće;
- jučerašnji kruh;
- mliječni proizvodi s niskim udjelom masti, maslac (dnevna stopa ne veća od 0,25 g);
- med;
- svježe cijeđeni sokovi od slatkog voća bez šećera, sokovi od povrća, žele, kompoti.
Približni jelovnik za taj dan može biti sljedeći:
- Doručak. Kaša od zobenih pahuljica s razrijeđenim mlijekom, kuhana govedina, zeleni čaj;
- Ručak. Parni omlet, pečena jabuka, žele;
- Ručak. Juha od povrća, polpete od ribljeg fileta, tjestenina, žele, juha od šipka;
- Popodnevni međuobrok. Svježi sir s keksima od keksa;
- Večera. Rižina kaša i zeleni čaj.
Također možete stvoriti jelovnik za cijeli tjedan, obogaćujući ga raznim dopuštenim jelima..
Na trajanje prehrane utječe klinička slika općeg zdravstvenog stanja pacijenta. U nekim je slučajevima poštivanje principa prehrambene prehrane potrebno tijekom cijelog života..
Narodni lijekovi
Dodatak glavnom liječenju je uporaba narodnih lijekova. Dekocije iz preporučenih biljaka pripremaju se prema standardnoj shemi - 1 čajna žličica biljke kuha se kipućom vodom, ulije i uzima u malim obrocima.
Za liječenje žučnog pankreatitisa preporučuju se sljedeće vrste ljekovitog bilja:
Bilijarni pankreatitis
Bilijarni pankreatitis najčešći je oblik ove bolesti, koji se javlja u gotovo polovice svih bolesnika kojima je dijagnosticiran pankreatitis. Bilijarni oblik bolesti javlja se najčešće u žena, no među jačim spolom žučni se pankreatitis otkriva češće od alkoholnog pankreatitisa, kao i drugi oblici ove bolesti. O tome što je žučni pankreatitis, koji uzroci utječu na njegovu pojavu, a također i o učinkovitim metodama liječenja, reći ćemo vam u nastavku.
Što je?
Bilijarni pankreatitis je upalna bolest gušterače koja se razvija kod onih pacijenata koji već imaju bilo kakvih problema i patologija.
Drugim riječima, bilijarni oblik može se smatrati sekundarnom bolešću koja se formira u bolesnika koji pate od patologija žučnog mjehura, jetre i žučnih putova. Popis takvih bolesti prilično je impresivan:
- kronični kolecistitis,
- ciroza jetre,
- cista zajedničkog žučnog kanala,
- kongenitalne patologije bilijarnog sustava,
- holangitis, tj. upalni procesi u unutarnjoj sluznici bilijarnog trakta,
- holelitijaza,
- kršenje motoričkih funkcija bilijarnog trakta.
Ako su gore navedene bolesti dijagnosticirane kod pacijenta dulje vrijeme, to povećava vjerojatnost bilijarnog pankreatitisa. Ako govorimo o uzrocima ove bolesti, tada stručnjaci najčešće ukazuju na male kamence u žučnim kanalima i drugim organima.
Više informacija o bilijarnom pankreatitisu i njegovim specifičnostima možete pronaći u ovom videu.
Uzroci nastanka
Gastroenterolozi su već dugo dokazali činjenicu da su različite patologije bilijarnog sustava glavni uzrok pankreatitisa kod više od polovice dijagnosticiranih. Već smo razgovarali o onim bolestima koje izazivaju pojavu bilijarnog pankreatitisa, pa prijeđimo na detaljniji opis samog procesa.
Postoji nekoliko scenarija za razvoj upalnog procesa kod ove bolesti:
- Zbog učinka infekcije iz bilijarnog trakta na gušteraču kroz limfni trakt.
- Zbog prisutnosti kamenaca u žučnom kanalu, što izaziva oticanje cijele gušterače.
- TI zbog patologije Vaterove papile. Ovim razvojem događaja žuč će se baciti u kanale gušterače, što prirodno uzrokuje njihovo oštećenje. Izaziva se porast tlaka unutar ovog kanala, što dovodi do oštećenja manjih kanala i prskanja žuči u gušteraču. Zbog činjenice da žuč vrši funkciju probave masti, njezin agresivni učinak štetno djeluje na cijelu gušteraču u cjelini..
Oblici i simptomi
Postoje dvije vrste bilijarnog pankreatitisa: kronični i akutni, ali to ni na koji način ne utječe na izražene simptome, t.j. obje vrste bolesti imaju gotovo iste simptome na koje se pacijent žali, s tek neznatnom razlikom.
Ako govorimo o akutnom obliku bolesti, tada se njezini simptomi u potpunosti podudaraju s drugim oblicima pankreatitisa:
- bolovi u trbuhu, zračeći u lijevi hipohondrij,
- nagon za povraćanjem, kao i obilno povraćanje,
- porast tjelesne temperature,
- žutljivost kože,
- nedostatak stolice ili proljev.
Ako govorimo o kroničnom obliku bolesti, tada će simptomi biti sljedeći:
- gotovo potpuni nedostatak apetita kod pacijenta,
- gegajući,
- povraćanje praćeno bolovima u trbuhu,
- kronični proljev ili nedostatak normalnog pražnjenja crijeva,
- gubitak kilograma pacijenta,
- porast temperature unutar 37-38 stupnjeva dulje vrijeme (subfebrilna groznica).
Unatoč činjenici da je žučni oblik pankreatitisa u mnogim aspektima sličan drugim oblicima pankreatitisa u smislu ozbiljnih simptoma, on također ima svoje osobine.
Obratite pažnju na sljedeće simptome:
- koleretički lijekovi utječu na pojavu bolova u trbuhu kod bilijarnog pankreatitisa,
- osjećaji boli intenzivniji i produljeni,
- s bilijarnim pankreatitisom, produljeni zatvor češći je od proljeva,
- osjećaji boli su izraženiji pod desnim rebrom, a ne ispod lijevog, kao u drugim oblicima pankreatitisa. U ovom slučaju, bol zrači uglavnom na cijelu desnu stranu, od donjeg dijela leđa do lopatice,
- žutost kože je izraženija kod žučnog pankreatitisa,
- kod ovog oblika bolesti pacijenti imaju snažan osjećaj gorčine u usnoj šupljini.
Dijagnostika
Bilijarni pankreatitis dijagnosticira se na temelju krvne pretrage. Liječnik propisuje opći test krvi prema kojem se procjenjuje razina bijelih krvnih stanica. Ako se otkrije naglo povećanje ovog pokazatelja, tada će to biti signal za stručnjaka da je žučni oblik bolesti već započeo, stoga je potrebno hitno započeti liječenje.
Treba napomenuti da opći test krvi može biti preporučljiv samo u slučaju akutnog tijeka bolesti..
Dalje, liječnik propisuje biokemijski test krvi, koji bi trebao pokazati visoku razinu transaminaze, što će ujedno biti znak početka bolesti..
Osim toga, dijagnoza žučnog pankreatitisa može se provesti na sljedeće načine:
- Ultrazvuk,
- računalna tomografija (CT) bilijarnog trakta,
- magnetska rezonancija holangiopankreatografija (MRI),
- retrogradna kolangiopankreatografija.
Liječenje
Bilijarni pankreatitis je bolest sekundarne prirode, stoga, da bi se izliječio, prvo treba djelovati na primarnu bolest žučnog mjehura, jetre i žučnih kanala. U ovom je slučaju postupak liječenja bilijarnog pankreatitisa u mnogočemu sličan općim postupcima karakterističnim za konvencionalno liječenje lijekovima, tj. ublažavanje boli, lijekovi, potpuni prestanak pušenja i pijenja, prehrana i vitamini.
Još uvijek postoje određene značajke liječenja:
Bol se liječi na temelju vrste disfunkcije žučnog mjehura.
- Ako postoji grč kanala i samog mjehura, tada bi liječnik trebao propisati No-shpa, Debridat ili bilo koji drugi antispazmodik.
- Ako pacijent ima hipokineziju, tada se propisuju Motilium, Cerucal i druge prokinetike.
- Kada dođe razdoblje oporavka od bolesti, možete uzimati Odeston, koji pomaže u normalizaciji žuči.
- Liječenje lijekovima provodi se prema sljedećoj shemi:
- Prvo, pacijentu se prepisuju gore navedeni lijekovi usmjereni na ublažavanje boli.
- Ako je bolesnikovo stanje ozbiljno, svi lijekovi trebaju mu se davati kroz venu..
- Tada liječnik propisuje lijekove koji smanjuju proizvodnju probavnih enzima..
Nakon prevladavanja akutnog oblika bolesti, liječnik treba procijeniti potrebu za operacijom. Operacija je obično potrebna ako žučni oblik uzrokuju žučni kamenci koje treba ukloniti.
Ako se, ipak, kirurška intervencija riješi, tada se može provesti na dva načina:
- Kroz male proboje u trbušnoj šupljini, u koje se ubacuju posebni predmeti i kamera.
- Uz konvencionalni rez na trbuhu.
Prva metoda je najpoželjnija, jer pacijent neće imati vidljivi postoperativni ožiljak.
Bolest se može liječiti konzervativnim metodama. To bi moglo biti moguće ako je žučni pankreatitis u početnoj fazi, a kamenci u žučnoj kesi mali, t.j. mogu se rastopiti.
Za to liječnik propisuje sljedeće lijekove: Ursosan ili Ursofalk. Ali i ovdje postoje neke nijanse:
- Takva se terapija može propisati ako pacijent nema kontraindikacija - pigmenti i kalcijevi kamenci, kao i slaba prohodnost žučnih puteva.
- Gastroenterolog bi također trebao identificirati vrstu kamenaca pomoću računalne tomografije ili ultrazvuka.
- Kao što pokazuje praksa, ova terapija je najprikladnija za kamenje kolesterola..
Također, žučni kamenci mogu se uništiti ultrazvukom metodom terapije udarnim valom. Nakon ove metode liječenja, također je propisan tečaj uzimanja lijekova koji otapaju žučne kamence..
Dijeta
Dijeta je važan dio liječenja gotovo svake bolesti, stoga je vrlo učinkovita i za žučni pankreatitis..
Liječnici vam savjetuju da slijedite ove smjernice:
- Osoba mora potpuno isključiti iz prehrane hranu na koju je navikla, t.j. pržena i začinjena hrana, dimljeno meso i hrana s visokim udjelom masti.
- Uz to, pacijent se mora odreći svih loših navika, t.j. alkohol i pušenje.
- Pacijentova prehrana treba sadržavati isključivo dijetalne proizvode koji se kuhaju na pari.
- Pacijent treba odbiti kiselo vrhnje, žumanjke, kupus, rajčicu i druge proizvode koji imaju choleretic učinak.
- Pacijent treba uzimati hranu u malim obrocima tijekom dana. Malo je, ali često - to je glavno načelo takve prehrane, pa obroke treba uzimati najmanje pet puta dnevno..
- Najbolje je izbjegavati velike komade u svakom jelu. U idealnom slučaju, svu hranu treba usitniti do kašastog stanja, što omogućuje tijelu da ih bolje apsorbira..
- Važno je da temperatura svih gotovih jela bude približno 50 stupnjeva..
Što se tiče proizvoda koji su dozvoljeni uz takvu prehranu, ima ih puno:
- Razne žitarice: riža, heljda, griz, ali ih je bolje kuhati ne u mlijeku, već u vodi.
- Tjestenina i razni pečeni proizvodi.
- Meso u prehrani također je prihvatljivo, ali samo s malim udjelom masti: piletina, mlada teletina, puretina, zec itd. Ali oni se također moraju preraditi u mljeveno meso, jer veliki komadi nisu dozvoljeni.
- Razne vrste riba: bakalar, štuka, pollock itd..
- Rajčice i kupus ne mogu se jesti, ali krumpir, repa i mrkva mogu se koristiti u kuhanju, kao i pire krumpir.
- Bjelanjak također nije kontraindiciran. Od njega možete napraviti omlet, ali uvijek na pari.
- Razni žele, čaj, negazirana mineralna voda, dekocije suhog voća.
Vrijedno je napomenuti da tijekom liječenja morate potpuno prestati jesti šećer i sol. Ako ne možete bez šećera, zaslađivači bez recepta savršeni su za vas..
Na prvi pogled, žučni pankreatitis izražava se istim simptomima kao i drugi oblici ove bolesti. No, pomnijim ispitivanjem postaje jasno da liječenje bilijarnog oblika ima svoje nijanse i razlike, stoga je točna dijagnoza vrlo važna prilikom sastavljanja točnog plana liječenja. Neće biti suvišno podsjetiti da se sam postupak liječenja treba provoditi na temelju preporuka liječnika koji dolazi, stoga je samoliječenje strogo zabranjeno. Štoviše, ako postoji akutni oblik bolesti, kada se liječenje uopće provodi u bolnici.
Bilijarni pankreatitis
Bilijarni ili bilijarni pankreatitis (PD) je upalna bolest koja se javlja kada kvari jetra i žučni mjehur (problemi s hepatobilijarnim sustavom).
U većini slučajeva patologija je međusobno povezana s progresivnim bolestima probavnog trakta. PD je sekundarna patologija. Bilijarni pankreatitis može se razviti u akutnom ili kroničnom obliku. Žene su u posebnom riziku.
1. Šifra prema ICD-10
ICD-10 kod 85.1 dodijeljen žučnom pankreatitisu.
2. Kronični bilijarni pankreatitis
Kronični oblik PD karakterizira dugi tijek (simptomi patologije traju najmanje šest mjeseci). Upalni proces izazivaju bolesti žučnih kanala. Posljedica patologije je djelomični ili potpuni gubitak sekrecije hormona i enzimskih funkcija gušterače. Kronični oblik PD prati redoviti zatvor ili proljev, sindrom boli, gubitak tjelesne težine i nedostatak apetita, kao i žutilo kože.
3. Akutni bilijarni pankreatitis
Akutni oblik PD razvija se u pozadini upalnog procesa u bilijarnom traktu. Opasnost od napada leži u visokom riziku od smrti pacijenta u nedostatku pravovremene medicinske pomoći. Akutni PD manifestira se u obliku intenzivnih simptoma boli, nesavladivog povraćanja (uglavnom noću), žutice kože, zatvora ili proljeva. Nakon razdoblja remisije mogu se ponoviti napadi.
4. Razlozi
Žuč, koju stvara jetra i čuva se u žučnoj kesi, ključna je za probavu hrane. U normalnom stanju, tvar prolazi kroz žučne tokove u dvanaesnik. S patološkim promjenama, žuč se baca u kanal gušterače. Organ počinje probavljati vlastita tkiva. Ovaj postupak dovodi do uništenja gušterače. Rezultat je razvoj žučnog pankreatitisa..
Razvoj PD mogu izazvati sljedeći čimbenici:
- patološke promjene u sastavu i svojstvima žuči;
- diskinezija žučnih kanala ili žučnog mjehura;
- komplikacije ciroze jetre;
- gutanje patogenih mikroorganizama u žuči kao rezultat upalnog procesa u susjednim organima;
- nekontrolirani unos koleretičkih lijekova;
- razvoj upalnih procesa u žučnim kanalima i žučnom mjehuru;
- patologija velike duodenalne papile;
- progresija egzokrine insuficijencije jetre;
- oštećenje kanala gušterače kamencima;
- stvaranje kamenaca u žučnim kanalima ili žučnom mjehuru;
- prisutnost u prehrani velikog broja proizvoda s koleretičkim učinkom;
- progresija holangitisa;
- posljedice kroničnog kolecistitisa;
- bilijarni mulj i bolest žučnih kamenaca;
- kongenitalne malformacije bilijarnog trakta.
5. Simptomi
Glavni simptom bilijarnog pankreatitisa je bol. Lokalizacija boli može se dogoditi u lijevom ili desnom hipohondriju. Napadi podsjećaju na kratkotrajne grčeve ili su redoviti. Jedenje određenih kategorija hrane (poput slane, začinjene, masne ili pržene hrane) okidač je za bol..
Ostali simptomi PD mogu se razlikovati ovisno o stadiju bolesti i općem stanju probavnog sustava..
Glavni simptomi su:
- žutost kože i bjeloočnica;
- napadi povraćanja u kombinaciji s napadima boli lokaliziranim u probavnom sustavu;
- česti nagon za defekacijom (u fecesu mogu biti prisutne stolice, čestice neprobavljene hrane);
- težina u želucu (s redovitim bolovima);
- nedostatak apetita (neizbježna posljedica simptoma je gubitak težine);
- redoviti napadi mučnine i neukrotivo povraćanje;
- depresivni poremećaji;
- povećana tjelesna temperatura;
- bolovi u zglobovima;
- opća slabost tijela i pretjerani umor.
Karakteristične značajke PD su gorčina u ustima (ili gorko podrigivanje) i redoviti zatvor. U pozadini redovitih poteškoća u procesu pražnjenja crijeva, pacijent može razviti crijevnu opstrukciju. Napadi boli kod bilijarnog pankreatitisa dulji su nego kod ostalih oblika ove bolesti.
Bol je češće lokalizirana u desnom hipohondriju (a ne u lijevom) i može ići u desnu ruku, donji dio leđa ili desnu lopaticu.
6. Dijagnostika
Ako se pojave znakovi PD, preporučuje se pregled kod gastroenterologa. Liječnik mora ne samo odrediti stupanj razvoja patologije, već i utvrditi razloge koji su je izazvali (osnovna bolest probavnog sustava). Obavezna faza ispitivanja je proučavanje sastava krvi i mokraće (opće i biokemijske analize).
Instrumentalne metode proučavanja zdravstvenog stanja pacijenta odabiru se ovisno o postojećoj kliničkoj slici, pritužbama i prikupljenoj anamnezi.
Dijagnostičke metode:
- Ultrazvuk gušterače;
- sjetva žuči;
- kolangiopankreatografija pomoću kontrastnog sredstva;
- CT ili MRI;
- radiografija;
- udaraljke;
- analiza urina (kod PD se bilježi glukoza);
- opći test krvi (broj bijelih krvnih zrnaca i ESR);
- parazitološka analiza;
- biokemijski test krvi (sadržaj lipaze, amilaze i šećera).
7. Kako liječiti
Liječenje PD provodi se na sveobuhvatan način. Glavni zadatak terapije je uklanjanje čimbenika koji je izazvao patološki protok žuči. U ovoj fazi mogu se koristiti medicinske ili kirurške tehnike. Uklanjanje osnovnog uzroka bolesti značajno smanjuje rizik od ponovnog razvoja pankreatitisa i prijelaza patologije u kronični oblik. Drugi dio terapije usmjeren je na ublažavanje boli, maksimalno poboljšanje funkcionalnog stanja jetre, žučnog mjehura i gušterače.
Faze liječenja PD:
- ublažavanje sindroma boli i olakšanje stanja pacijenta;
- terapija detoksikacije;
- obnavljanje procesa lučenja gušterače;
- prevencija zaraznih patoloških procesa;
- uklanjanje kamenca (ako postoje);
- rehabilitacijska terapija.
Konzervativni tretman
U nedostatku komplikacija koje predstavljaju prijetnju životu pacijenta, PD se liječi konzervativnom tehnikom. Terapija uključuje uzimanje određenih skupina lijekova, pridržavanje prehrane i obnavljanje zalihe vitamina u tijelu.
Režim liječenja sastavlja se pojedinačno. Lijekovi za liječenje akutnog i kroničnog pankreatitisa razlikuju se.
Primjeri lijekova za liječenje PD:
- antispazmodici za ublažavanje sindroma boli (No-Shpa, Duspatalin);
- enzimski pripravci za poboljšanje funkcionalnog stanja gušterače (Pancreatin, Creon, Mezim);
- pripravci ursodeoksiholne kiseline za otapanje sitnih kamenaca (Ursosan, Ursofalk);
- lijekovi iz kategorije prokinetika (Motilium, Cerucal, Domperidon);
- kombinirani fondovi (Hepatofalk, Odeston);
- blokatori protonske pumpe (Emanera, Omeprazol).
Operacija bilijarnog pankreatitisa
Potreba za kirurškom intervencijom javlja se u prisutnosti komplikacija. Indikacije za operaciju su cicatricialno suženje ili začepljenje žučnih kanala, kolelitijaza ili tumori Vaterove papile. Pri odabiru kirurških metoda, stručnjaci daju prednost niskotraumatičnim postupcima (endoskopske mogućnosti pomoću mikro instrumenata i kamere). Ako nije moguće koristiti takve metode, provode se otvorene operacije laparotomije.
Vrste kirurških intervencija:
- laparoskopija (operacija se izvodi kroz male rezove na trbušnom zidu);
- litotripsija (postupak drobljenja betona pomoću posebne opreme);
- laparotomija (postupak je usmjeren na uklanjanje žučnog mjehura i kamenca, operacija se izvodi otvaranjem prednjeg trbušnog zida).
Narodni načini suočavanja s bolešću
Biljni lijek dobar je dodatak tradicionalnoj terapiji. Neke ljekovite biljke sadrže komponente koje ne samo da poboljšavaju opće stanje probavnog sustava, već i ubrzavaju tendenciju oporavka, blagotvorno djeluju na sastav žuči i donekle zaustavljaju upalni proces. Decocije od takvih biljaka pripremaju se prema standardnoj shemi (žličica bilja ili mješavina bilja prelije se kipućom vodom, ulije i konzumira u malim obrocima).
Ljekovito bilje za liječenje PD:
- rusa;
- buhač;
- komorač;
- lišće bijele breze;
- maslačak;
- smilje;
- kukuruzna svila;
- neven;
- paprena metvica.
8. Cijene liječenja
Cijena PD terapije ovisi o mnogim čimbenicima - općoj kliničkoj slici zdravstvenog stanja pacijenta, stupnju progresije sekundarne bolesti, složenom postupku neophodnom za liječenje. Ako se pacijent pregledava u javnoj ustanovi, tada će glavni troškovi značiti terapiju lijekovima..
Kada se promatraju u plaćenim klinikama, troškovi dijagnostike i liječenja PD bit će nekoliko puta veći. Prosječni trošak terapije je 8 000 rubalja.
9. Dijeta: treba i ne smije
Dijeta s PD omogućuje vam postizanje trajne remisije. Hrana iz prehrane ne bi trebala iritirati probavni sustav. Osnova prehrane su principi prehrane br. 5. U prehrani treba dominirati proteinska hrana. Ne jedite masnu, slanu, prženu, dimljenu i začinjenu hranu. Jelovnik isključuje alkoholna i gazirana pića, bobičasto voće i voće kiselkastog okusa, bijeli kupus, mahunarke, gljive, maslac, kiselo vrhnje, žumanjak, jaku kavu ili čaj.
Zabranjeno je jesti kiselicu, rotkvicu, špinat, banane, datulje, brusnice, luk, češnjak, papriku, rotkvicu i grožđe.
Sljedeće namirnice trebaju biti prisutne u prehrani:
- juhe od boršča i povrća;
- proteini od pilećih jaja;
- nemasno meso (piletina, govedina, riba);
- malo ustajali kruh;
- vinaigrette, salate od povrća;
- kaša od bundeve, zobene kaše, heljde;
- mliječni proizvodi sa smanjenim postotkom masti;
- jabuke (nekisele sorte);
- kompoti od svježih bobica i voća;
- biljna ulja;
- Kompoti od suhog voća;
- pire od povrća.
Tijekom pogoršanja PD preporučuje se terapijski post. Konzumacija bilo koje hrane može izazvati pojačanje simptoma upalnog procesa. Dijetalna hrana uključuje uključivanje alkalnih mineralnih voda u prehranu (Borjomi, Essentuki).
Trajanje dijete ovisi o kliničkoj slici zdravstvenog stanja pacijenta. U nekim se slučajevima prehrambena pravila moraju poštivati tijekom cijelog života..
Dijetalna hrana, jelovnik
Napajanje PS-om podrazumijeva poštivanje nekoliko važnih pravila. Unos hrane treba provoditi 5-6 puta dnevno (volumen jedne porcije nije veći od 250 g). Pri pripremi hrane prednost treba dati načinima obrade na pari, kuhanja ili dinstanja. Količina ugljikohidrata u jelovniku smanjuje se na 250 g dnevno, masti - na 80 g dnevno.
Posebna pažnja posvećuje se razini bjelančevina u prehrani (tijelo bi trebalo primiti najmanje 120 g ove tvari dnevno). Temperatura hrane kad se konzumira ne smije prelaziti 50 stupnjeva.
Uzorak izbornika
Zobene pahuljice (u mlijeku razrijeđenom vodom), zeleni čaj
Parni omlet (od proteina), pečena jabuka, žele
Juha na bazi povrća, tjestenina s ribljim polpetama, dekocija šipka
Galette kolačići, svježi sir
Riža s kriškom kuhane govedine, čaj
Uvarak od šipka ili kompot od suhog voća
Ostala prehrambena pravila:
- jelovnik treba sadržavati jela pripremljena prema prehrambenim receptima;
- vremenski razmak između obroka trebao bi biti najmanje tri sata;
- kad jedete hranu, mora se temeljito žvakati (jela trebaju biti konzistencija mousseva, pudinga, pire krumpira);
- pijenje hrane se ne preporučuje (tekućinu trebate piti jedan sat nakon jela).
10. Komplikacije
Glavni uzrok komplikacija PD je nedostatak pravovremene terapije. Patološki proces može izazvati stvaranje gnojnih žarišta, abnormalnih formacija, kritičnu proliferaciju tkiva gušterače ili njihovu smrt. Neke su komplikacije nespojive sa životom. Ako se simptomi PD zanemare, povećava se rizik od smrti pacijenta.
Ostale komplikacije:
- nekroza gušterače;
- encefalopatija;
- apscesi;
- dijabetička koma;
- dijabetes;
- ciste;
- fistule;
- pankreoskleroza;
- opstruktivna žutica.
11. Prevencija
Bilijarni pankreatitis sekundarna je bolest koja se razvija u pozadini drugih patologija. Glavna preventivna mjera u ovom slučaju je pravodobna prevencija i liječenje osnovnog uzroka (žučni kamenci, bolesti probavnog sustava, žučnog mjehura i gušterače).
Pravilna prehrana, odbacivanje loših navika, osiguravanje tijelu dovoljne tjelesne aktivnosti i redoviti pregledi gastroenterologa pomažu smanjiti rizik od takvih bolesti..
Ostale preventivne mjere:
- ako postoje redovita odstupanja u probavnom sustavu, potrebno je proći pregled u medicinskoj ustanovi i utvrditi uzrok njihove manifestacije;
- sve bolesti povezane s gušteračom, jetrom, žučom i organima probavnog trakta treba liječiti u potpunosti i odmah;
- posebnu pozornost na način života i prehranu treba posvetiti bolesnicima s urođenim anomalijama žučnog sustava i osobama koje su operirane u probavnom sustavu.
Video na temu: Što ubija gušteraču?
12. Preporuke i prognoze
PD izaziva nepovratne patološke promjene u gušterači. Predviđanja za ovu bolest ovise o pravovremenosti i adekvatnosti terapije. Ako se liječenje provodi u ranim fazama razvoja patologije, tada je rizik od komplikacija minimalan. Lansirani oblici PD značajno smanjuju trajanje i kvalitetu života.
Posljedice nedostatka pravovremenog liječenja:
- opsežna kirurška intervencija;
- pridržavanje stroge prehrane tijekom života;
- dugotrajno liječenje lijekovima;
- česta pogoršanja patološkog procesa;
- redovito liječenje u bolnici.
Nakon liječenja PD potrebno je pridržavati se prehrane, preporuka stručnjaka, nemojte se samoliječiti i posavjetovati se s liječnikom ako sumnjate na abnormalnost u probavnom sustavu. Ne možete prerano zaustaviti terapiju lijekovima.
Nakon uzimanja propisanih lijekova, trebali biste proći drugi pregled. Kršenje preporučenog režima izazvat će ponovljena pogoršanja PD i povećati rizik od komplikacija.