Pankreatitis - simptomi, uzroci i liječenje upale gušterače

Vrste

Gušterača je uključena u proizvodnju soka gušterače, koji sadrži velik broj probavnih enzima. Potonji doprinose razgradnji bjelančevina, ugljikohidrata i masti koji ulaze u tijelo hranom.

Što je pankreatitis

Među negativnim posljedicama je rizik od uključivanja drugih unutarnjih organa (mozak, pluća, srce, bubrezi, jetra) u patološki proces u pozadini širenja enzima i toksina kroz krvotok.

Ako funkcioniranje gušterače nije narušeno, enzimi koje ona stvara premještaju se duž kanala u dvanaesnik, gdje se aktiviraju i počinju izvršavati svoje funkcije. Ponekad se dogodi da tvari počnu "raditi" prije nego što prodru u crijeva, naime u gušteraču.

Kao rezultat, tkivo organa je oštećeno, što uzrokuje upalni proces - pankreatitis. Ako ne započnete liječenje bolesti u početnoj fazi, patologija napreduje, povećavajući rizik od razvoja panreonekroze - nekroze staničnog sastava površine žlijezde.

U tijelu nema organa koji bi mogao preuzeti funkcionalne zadatke gušterače. Stoga je nekroza stanica velik udarac za zdravlje, au naprednim slučajevima povećava rizik od opasnosti po život.

Postoje 2 oblika bolesti:

  • oštar;
  • kronični.

Ako se aktivacija enzima neprestano događa u žlijezdi, oni govore o kroničnom obliku bolesti. Ova vrsta patologije dijagnosticira se češće. U riziku su osobe u srednjoj i starijoj dobi, posebno žene.

Kronični pankreatitis također ima nekoliko vrsta. Primarni oblik upalnog procesa karakterizira pojava bolesti u gušterači. Sekundarni oblik javlja se u pozadini druge primarne bolesti, na primjer, kolecistitisa, čira, gastritisa itd..

Razlozi za razvoj pankreatitisa

U 70% slučajeva bolesti uzroci razvoja upale su:

  • prisutnost kamenaca poput kamenaca u žučnoj kesi;
  • zloupotreba alkohola.

Etiologija povezana s nastankom kamenaca javlja se u 40% slučajeva. Novotvorine su čvrsti materijal koji se nakuplja u šupljini žučnog mjehura. Mogu se proširiti u zajednički žučni kanal (povezujući žučni mjehur i gušterača) i blokirati ga.

Ako rad organa nije poremećen, tekućina gušterače koju luči gušterača normalno prolazi kroz zajednički kanal, prodirući u duodenum. Sadrži probavne enzime koji sudjeluju u probavi hrane.

Kada se sfinkter Oddija blokira žučnim kamenom, tekućina se prestaje širiti u crijeva, što uzrokuje nakupljanje enzima u žlijezdi. Kao rezultat, vlastite stanice gušterače probavljaju se i razvija se upala..

U 30% slučajeva dijagnosticira se alkoholna etiologija bolesti. Ako osoba zlorabi alkohol (više od 4-7 porcija dnevno za muškarce i više od 3 porcije za žene), to će neizbježno dovesti do razvoja upalnog procesa u gušterači zbog negativnog učinka komponenata alkohola na njegove stanice.

Tvari od kojih se proizvode alkoholna pića, ulazeći u organ, pretvaraju se u otrovne spojeve. Osim toga, pod utjecajem alkohola povećava se rizik od začepljenja malih kanala žlijezde i, kao rezultat, razvoj akutnog pankreatitisa..

U nekim slučajevima bolest ima nasljednu etiologiju. Moguće su mutacije gena koje povećavaju rizik od razvoja akutne patologije u potomstva. Ako su prisutni cistična fibroza ili geni cistične fibroze, to su predisponirajući čimbenici za pojavu upalnog procesa u organu..

Neki lijekovi nadražuju stanice gušterače. Tu se prvenstveno ubrajaju lijekovi iz skupine nesteroidnih protuupalnih i antibakterijskih. Obično se upalni proces sam zaustavlja nakon prestanka uzimanja lijekova..

Ostali uzroci razvoja akutnih simptoma pankreatitisa:

  • uzimanje estrogena od strane žena u pozadini visokih lipida u krvi;
  • hipervitaminoza povezana s kalcijem;
  • izloženost virusima, posebno zaušnjacima, citomegalovirusu, Coxsackie B virusu;
  • povećani volumen triglicerida u krvi;
  • povijest operacije žlijezde, endoskopija, koja je rezultirala mehaničkim oštećenjem stanica organa;
  • povijest tupe traume ili prodorne ozljede;
  • prisutnost tumorske tvorbe ili nakupine nalik kamenu u zajedničkom kanalu žlijezde;
  • povijest transplantacije bubrega;
  • zlostavljanje pušenja.

Rijetko se upalni proces razvija tijekom trudnoće u pozadini promjena u hormonalnom sustavu.

Faze bolesti i njihovi simptomi

Akutni pankreatitis javlja se u nekoliko faza:

  • Rano ili enzimatsko. Trajanje ove faze upalnog procesa je 1-5 dana. Postoje ozbiljni simptomi pankreatitisa: bol u jetri, mučnina i povraćanje, slabost. Razvija se nadimanje (nadutost), koža postaje žuta.
  • U reaktivnom. Trajanje faze patologije je 7-10 dana. U tom razdoblju postoji febrilni i ikterični sindrom.
  • Gnojni. Bolest doseže stadij 3 ako u početnoj fazi nema potrebnog liječenja. U žlijezdi se razvija gnojni proces, infekcija se nekrotičnim promjenama pridružuje žarištima, šireći se krvotokom do susjednih organa. Povećani rizik od unutarnjeg krvarenja.

U nedostatku liječenja u posljednjoj fazi, razvijaju se komplikacije, uključujući:

  • oštro značajno smanjenje krvnog tlaka, što uzrokuje šok;
  • poremećaj rada obližnjih organa;
  • stvaranje lažne cistične novotvorine u gušterači.

Smanjenje krvnog tlaka i zatajenje aktivnosti susjednih organa (pluća, bubrezi itd.) Uzrokovani su širenjem enzima i otrovnih tvari (citokini) iz žlijezde u opći krvotok. Ponekad se razvije zatajenje bubrega, pluća, srca, što povećava rizik od smrti.

Među negativnim posljedicama je edem gornje trbušne šupljine zbog razvoja akutne bolesti. Komplikacija nastaje zbog prestanka pokretljivosti crijeva, što uzrokuje oticanje i začepljenje crijeva.

Teški akutni pankreatitis popraćen je smrću tkiva gušterače, odljevom tekućina u trbušnu regiju, što uzrokuje smanjenje volumena krvi i značajno smanjenje krvnog tlaka. Kao rezultat, razvija se trbušna insuficijencija i šok..

Kada je organ zaražen, što se često događa u poodmakloj fazi bolesti, opće se stanje pogoršava, javlja se akutni febrilni sindrom sa svim posljedicama koje slijede (dehidracija tijela itd.).

Lažna cistična tvorba u organu je područje u kojem se nakupljaju enzimi žlijezda, proizvodi razgradnje tekućine i tkiva. Postoje slučajevi kada se cista sama riješi, bez potrebe za dodatnim liječenjem, ali češće se zarazi i treba joj terapija.

Simptomi pankreatitisa

Kliničke manifestacije bolesti ovise o obliku u kojem teče. Simptomi akutnog pankreatitisa su izraženiji. Kronična se patologija javlja s manje intenzivnim simptomima.

U otežanom obliku

Već u početnoj fazi bolesti, osobu uznemiruju izražene kliničke manifestacije. Prije svega, radi se o sindromu jake boli u gornjoj epigastričnoj regiji..

Točno mjesto nelagode ovisi o području lezije žlijezde:

  • ako je glava uključena u leziju, sindrom boli nalazi se na području desnog hipohondrija i gornjeg dijela trbuha;
  • ako se bolest javlja u repu i tijelu, bol je prisutna u lijevom hipohondrijumu, zračeći u leđnu (lumbalnu) zonu;
  • kada je organ uključen u upalu, postoji trajna nelagoda zoster.

Ako su uzrok upalnog procesa netočnosti u prehrani, osoba je zabrinuta zbog jakog povraćanja s nečistoćama žuči. Simptom bolesti je mučnina, koja se može pojaviti čak i nakon uzimanja male količine vode..

Ostali simptomi pankreatitisa:

  • nadimanje ili nadutost;
  • pogoršanje općeg stanja, slabost, invaliditet;
  • blanširanje kože (epiderma postaje siva);
  • pojačano znojenje;
  • povećan broj otkucaja srca;
  • naglo smanjenje krvnog tlaka;
  • zgušnjavanje krvi, smanjenje volumena;
  • kršenje mikrocirkulacije, pojava cijanotičnih mrlja na koži lica;
  • stvaranje malih potkožnih krvarenja oko opsega pupka.

Povećanje intenziteta simptoma boli događa se prilikom palpiranja područja preko žlijezde.

Kronično

Karakterističan znak kroničnog upalnog procesa je stalna nelagoda u gornjem dijelu nadželudca, koja zrači u lumbalni dio. Olakšanje nastaje ako osoba zauzme sjedeći položaj, savijajući tijelo prema naprijed. Prisutan je sindrom mučnine i povraćanja. Bol ovisi o unosu hrane i javlja se nakon 15-30 minuta (simptom se očituje u samo 20% slučajeva bolesti).

U prisutnosti kronične patologije, uočava se kršenje procesa probave masne hrane. U ovom slučaju, nakon njegove upotrebe, javlja se intenzivna proljev..

Važno! U težim slučajevima gubi se sposobnost gušterače da proizvodi dovoljno inzulina, što povećava rizik od dijabetesa.

Neposredno liječenje pankreatitisa

Ako se pojave simptomi pankreatitisa, preporučuje se da odmah nazovete hitnu pomoć ili osobu sami odvedete u bolnicu. Bolest nema specifične simptome. Kliničke manifestacije slične su manifestacijama upale slijepog crijeva, infarkta miokarda, što samo liječnik može isključiti.

Prije dolaska hitne pomoći moraju se poštivati ​​sljedeći koraci:

  • nemojte jesti ili piti, što dodatno iritira već upaljena tkiva organa;
  • zauzeti ležeći položaj, opustiti se, što pomaže smanjiti intenzitet sindroma boli;
  • da biste smanjili nelagodu, na trbuh možete nanijeti grijaću podlogu hladnom vodom ili bilo koji predmet iz hladnjaka umotan u krpu (kako biste spriječili ozebline kože);
  • zabranjeno je uzimanje lijekova, što narušava kliničku sliku bolesti i postaje razlog pogrešne dijagnoze.

U prva dva dana nakon početka napada treba se pridržavati posta, uključujući u prehranu samo negaziranu mineralnu vodu, slab slab čaj ili dekociju šipka. Važno je poštivanje odmora u krevetu.

Da biste zaustavili akutni napad upale, prepišite lijekove iz skupine lijekova protiv bolova, spazmolitika koji smanjuju kiselost želučanog soka. Ako postoje sumnje i nakon potvrde gnojnog procesa, počinju uzimati antibakterijska sredstva.

S neučinkovitošću konzervativnog liječenja, prisutnošću apscesa, opsežne nekroze gušterače, izvodi se kirurška operacija. Trbušna šupljina ispire se drenažnom metodom. U težim slučajevima propisana je resekcija gušterače.

Terapija kronične upale razlikuje se od akutnog oblika bolesti. U tom se slučaju poduzimaju mjere za održavanje normalne probave hrane. Da biste to učinili, morate uzimati enzime, ali tek nakon zaustavljanja akutne faze patologije. Uz pogoršanje kroničnog procesa, pacijent se prebacuje na posebnu prehranu.

Važno je isključiti stresne situacije, promatrati aktivnu tjelesnu aktivnost.

Tradicionalne metode u liječenju bolesti

Glavni tretman koji je propisao liječnik možete nadopuniti tradicionalnom medicinom. Međutim, treba uzeti u obzir da takve metode ne isključuju potrebu za terapijom lijekovima..

Kod kuće se pripremaju dekocije i infuzije od prirodnih sastojaka:

  • Od sjemenki kopra. Uzmite 1 žličicu. sjemena, prelijte 250 ml vruće vode, ostavite da se ulije 1 sat. Gotova infuzija uzima se oralno nakon naprezanja nekoliko gutljaja tijekom dana..
  • Od zobi. Dugo su se zobene pahuljice smatrale najboljim jelom koje vam omogućuje vraćanje aktivnosti gušterače. Nije preporučljivo koristiti instant kašu. Zob se priprema vlastitim rukama u vodi bez dodavanja ulja i soli. Kaša se jede 2 puta dnevno na malom tanjuru, na primjer, ujutro i navečer. Infuzija se može pripremiti od zobi: 0,5 kg žitarica prelije se u 1 litru vruće vode, infuzira se 1 sat. Filtrirajte gotov proizvod i pijte ga 3 puta tijekom dana.
  • Od limuna, peršina, češnjaka. Da biste pripremili ljekoviti sastav, trebate uzeti 1 kg limuna, 300 g češnjaka, istu količinu peršina. Sastojci se uvijaju nakon što ste ogulili limun sa sjemenki, ali bez uklanjanja kore. Gotova smjesa čuva se u hladnjaku u staklenoj posudi. Konzumirajte 1 žličicu. 3 puta dnevno prije jela.
  • Od borovnica, brusnica, jagoda. Listovi biljaka (sakupljanje) u volumenu od 0,5 šalice prelijte 1 litrom kipuće vode, ostavite da se ulijeva 1 sat. Nakon naprezanja, infuzija se pije 100 ml tri puta dnevno..
  • Heljda i kefir. Morate uzeti 0,5 l fermentiranog mliječnog proizvoda, dodati 200 g žitarica, pomiješati, ostaviti da se ulije 12 sati. Dalje, smjesa je podijeljena u 2 dijela, od kojih se jedan konzumira ujutro nakon buđenja, drugi - prije spavanja.

Tradicionalna medicina je raznolika, a uz uzimanje posebno pripremljenih formulacija, dokazale su se i vježbe disanja koje jačaju zdravlje ne samo gušterače, već i tijela u cjelini.

Tehnika izvršenja:

  • duboko udahnite, polako izdišući zrak, zadržite dah nekoliko sekundi;
  • na dubok udah, lagano zategnite trbuh, držeći ga 3 sekunde, a zatim otpustite napetost trbušne regije.

Svaka vježba radi se 10 puta dnevno..

Prevencija i prehrana protiv upale gušterače

Ključ zdrave gušterače je pravilna prehrana. Prije svega, morate se pridržavati frakcijske prehrane: bolja je u malim obrocima, ali često tijekom dana. Hranu treba kuhati nježno, odnosno ne pržiti. Takva hrana iritira sluznicu probavnog trakta, ubrzava proizvodnju enzima. Bolje jesti kuhanu ili pečenu hranu.

Preporuča se u prehranu uključiti obroke u zgnječenom ili pire obliku (posebno kod dijagnosticiranog pankreatitisa). Međutim, ne biste trebali zlostavljati jer je moguće suzbijanje apetita, što će s vremenom dovesti do gubitka kilograma..

Ograničenje se također odnosi na šećer, kao i na proizvode koji ga uključuju. Dnevna norma je 30-40 g. Dopuštena je zamjena šećera ksilitolom ili drugim zaslađivačem. Količina ugljikohidrata dnevno - do 350 g. Ne zloupotrebljavajte hranu koja povećava stvaranje plinova. Također je potrebno smanjiti količinu soli - do 3-5 g dnevno.

U slučaju pankreatitisa, prikazana je sukladnost s tablicom liječenja br. 5. Dozvoljena hrana i jela:

  • griz, zobene pahuljice, heljda, riža u obliku kaše, kuhane u vodi;
  • mliječni proizvodi: nemasni svježi sir, jogurt, kefir, sir;
  • juha od žitarica, povrća, nemasnog mesa, kao i juha od pirea;
  • nemasno meso: pileća prsa, govedina, puretina, zec;
  • vrste masti s niskim udjelom masti: oslić, pollock, štuka, iverak, štuka;
  • povrće: krumpir, tikvice, kupus, mrkva, rajčica, krastavci, buča;
  • voće: kruške i jabuke slatkastog okusa, suho voće;
  • blagi umak od bijelog, povrća, voća, bobica;
  • voćni i bobičasti žele, mousse, sljez, žele, med, a ne keksi od maslaca;
  • malo osušeni kruh;
  • povrće i maslac koji se koriste u kuhanju;
  • bundeva, marelica, šipak, sok od mrkve, mineralne vode.

Zabranjeni proizvodi za vrijeme liječenja pankreatitisa uključuju:

  • kaša od ječma, kukuruza, graška;
  • grah i gljive;
  • masno mlijeko, kiselo vrhnje, vrhnje, sir, svježi sir;
  • masna juha od mesa i ribe;
  • prženi preljev za juhu na bazi povrća;
  • masna riba: losos, losos, pastrva;
  • masno meso: svinjetina, govedina;
  • konzervirane ribe i mesa, povrće, voće;
  • kobasica, dimljeno meso;
  • luk, rotkvica, bijeli kupus, paprika, patlidžani;
  • kečap, adjika, senf, ljuti umak;
  • sladoled, čokolada, kolačići od kratkog kolača, slastičarska krema;
  • kiflice, raženi kruh;
  • sok od naranče, grožđa, trešanja, rajčice, sode, alkoholnih pića, jakog čaja i kave.

Pored prehrane, kako bi se smanjio rizik od razvoja upalnog procesa u gušterači, preporučuje se slijediti ispravan način života, s izuzetkom pušenja i pijenja alkohola. Obje komponente alkohola i duhanskog dima negativno utječu na sve unutarnje organe, a u kombinaciji takvih štetnih čimbenika šteta se samo pojačava.

Iako pankreatitis ne spada u skupinu opasnih po život bolesti, ako se ne liječi, može nanijeti značajnu štetu zdravlju. Stoga je važno posavjetovati se s liječnikom kod prvih alarmantnih simptoma pankreatitisa, jer što je ranije započeta terapija, to će prognoza biti povoljnija.

Pankreatitis: simptomi i svi tretmani kod odraslih

Pankreatitis je upalna bolest gušterače. Glavni razlog je kršenje odljeva probavnog soka i drugih enzima koje stvara gušterača u tanko crijevo (dvanaesnik). Učestalost pankreatitisa i drugih bolesti gušterače raste u cijelom svijetu. To je prije svega zbog loše prehrane, zlouporabe alkohola, degradacije okoliša.

U članku ćemo detaljno razmotriti: što je to, koji su glavni uzroci nastanka, prvi znakovi i simptomi, kao i o svim vrstama liječenja pankreatitisa kod odraslih.

Što je pankreatitis

Pankreatitis je bolest koju karakterizira upala gušterače.

Uzroci akutnog pankreatitisa

Glavni uzroci akutnog pankreatitisa su:

  • vaskularna oštećenja;
  • zarazne bolesti;
  • trauma i upala u trbušnoj šupljini;
  • pretjerana konzumacija alkohola;
  • loša prehrana, prejedanje;
  • neki lijekovi (antibiotici, sulfonamidi, paracetamol);
  • bolesti endokrinog sustava.

Pažnja! Akutni pankreatitis s odgođenim liječenjem može poprimiti kronični tijek.

Kronični pankreatitis

Kronični pankreatitis dovodi do fibroze gušterače ili kalcifikacije.

Uzroci kroničnog pankreatitisa

Uzroci kroničnog pankreatitisa su:

  • pravodobno neliječeni akutni pankreatitis;
  • bolesti gastrointestinalnog trakta;
  • zarazne bolesti;
  • poremećaji cirkulacije u gušterači;
  • alergija;
  • nedostatak cjelovitih proteina u prehrani;
  • prekomjerni unos masti;
  • razne opijenosti (uključujući alkohol);
  • poremećaj rada žlijezda s unutarnjim izlučivanjem.

Klasifikacija pankreatitisa

Nizvodno mogu biti:

  • akutna;
  • kronični.

Oblici kroničnog pankreatitisa:

  1. bolni oblik s monotonim tijekom;
  2. kronični rekurentni pankreatitis;
  3. kronični holecistopankreatitis.

Simptomi akutnog pankreatitisa

Za akutni pankreatitis karakteristični su sljedeći simptomi:

  • oštri bolovi u gornjem dijelu trbuha, koji imaju paroksizmalni karakter;
  • mučnina;
  • povraćanje;
  • nadutost;
  • cijanoza kože;
  • smanjenje brzine otkucaja srca.

Bolovi su paroksizmalni i ponekad toliko jaki da mogu dovesti do šoka koji karakteriziraju poremećaji vitalnih organa, funkcija živčanog i endokrinog sustava, krvožilnog i dišnog sustava, kao i metabolički poremećaji. Stoga, ako osjetite jake bolove u pojasu, svakako biste trebali nazvati liječnika.

Kronični simptomi pankreatitisa

Kronični pankreatitis karakteriziraju sljedeći simptomi:

Kronični pankreatitis karakteriziran je bolnim, dispeptičkim i asteno-neurotičnim sindromima. Bol kod kroničnog pankreatitisa ima različitu lokalizaciju. Kada je zahvaćena regija glave gušterače, pacijenti osjećaju bolove u desnom hipohondriju; s oštećenjem tijela gušterače - u epigastričnoj regiji; u prisutnosti žarišta upale u repu gušterače - u lijevom hipohondriju. Bol može biti šindre u prirodi s potpunim oštećenjem gušterače. Često se daju kralježnici, ključnoj kosti (lijevoj i desnoj), vratu, donjem dijelu leđa, subskapularisu. Bol se javlja tijekom ili nakon jela - posebno začinjena, masna, pržena, ukiseljena.

Karakteristični su i dispeptični simptomi:

  • mučnina;
  • podrigivanje;
  • povraćanje;
  • smanjen apetit;
  • poremećaji stolice (zatvor, proljev).

S izraženom egzokrinom insuficijencijom gušterače, javlja se takozvana "stolica gušterače" - obilni masni izmet neugodnog mirisa.

Dijagnoza pankreatitisa

Dolazi do povećanja razine alfa-amilaze u mokraći. Informativni su rentgenski snimci prsnog koša i abdomena te celiakografija. Uz pomoć laparoskopije može se ustanoviti oticanje i upala gušterače.

Liječenje pankreatitisa

Liječenje pankreatitisa uključuje:

  • Pravovremeno pružanje medicinske skrbi.
  • Odmor i mir.
  • Dijetalna terapija.
  • Terapija lijekovima.
  • Fizioterapija.
  • Fizioterapija.
  • Fitoterapija.

Pravovremena medicinska njega i odmor u krevetu

Pacijenta treba staviti u krevet i staviti oblog s ledom na gornji dio trbuha. Neblagovremeno pružanje medicinske skrbi u roku od 1-2 dana može dovesti do smrti. Liječenje akutnog pankreatitisa provodi se u bolničkim uvjetima.
Temelji se na: 1) antibioticima, sulfonamidima;
2) inhibitori proteolitičkih enzima; 3) antispazmodici za jake bolove - No-shpa, Drotaverin, Spazmalgon; 3) vitaminska terapija; 4) stroga prehrana i odmor u krevetu.

Lijekovi za pankreatitis

U kroničnom pankreatitisu propisane su sljedeće skupine lijekova:

  • antispazmodici - (Papaverin hidroklorid, Drotaverin hidroklorid (No-shpa), Spazmalgon, Duspatalin, Maxigan);
  • analgetici (Novokain, Analgin, Promedol);
  • antienzimski lijekovi (Trypsin, Trasilol, Gordox, Kontrikal);
  • antibakterijski lijekovi - Amoksicilin, Amoksiklav, Augmentin itd.;
  • m - antiholinergici s antispazmodičnim i midrijatičkim djelovanjem - Atropin sulfat, Platyphyllina hydrotartrate;
  • enzimski pripravci propisani su za egzokrinu insuficijenciju gušterače - Festal, pankreatin (Gastenorm, Creon, Mezim, Pancreatin, Penzital, Hermital);
  • biostimulansi - Mumiyo, Propolis; 8) vitamini skupine A, E, C, D, K i B, lipolna kiselina, kokarboksilaza;
  • lijekovi koji potiču regeneraciju i leukopoezu - Pentoksil.

Pažnja: farmakoterapija ima svoje osobine, potrebna je konzultacija sa stručnjakom.

Dijeta za pankreatitis

Po prvi puta 3 - 4 dana akutnog pankreatitisa propisana je prehrana od gladi. Dalje, frakcijski obroci 5 - 6 obroka dnevno u malim obrocima, prehrana se postupno proširuje.

Proizvodi koji se mogu jesti s pankreatitisom: nemasni svježi sir s mlijekom, riža, heljda, griz kaša s mlijekom bez maslaca, kuhana riba s niskim udjelom masnoće, povrće kuhano na pari, omlet od bjelanjaka. Dnevni sadržaj kalorija u prehrani trebao bi biti 2200 - 2700 kcal. Hrana treba sadržavati dovoljnu količinu vitamina zbog razrijeđenih sokova od voća i povrća, infuzije šipka, napitka od kvasca i juhe od mekinja.

Proizvodi koji se ne smiju jesti s pankreatitisom: konzervirana hrana, koncentrirane mesne juhe, jaki čaj, kava, gazirana, alkoholna pića. Kao i začini, dimljeno meso, marinade, jednostavni ugljikohidrati i životinjske masti. Treba isključiti proizvode koji pridonose povećanom stvaranju plinova: kruh od raženog brašna, škrobna hrana, kukuruz, kupus, pekarska hrana od kvasca, sve mahunarke i gljive.
U liječenju pankreatitisa koriste se mineralne vode. Djeluju protuupalno i spazmolitično: potiču proizvodnju i aktivaciju enzima gušterače i doprinose uklanjanju toksina iz tijela. Optimalna temperatura mineralne vode za oralnu konzumaciju je od 38-40 stupnjeva.

Fizioterapija za pankreatitis

Pacijentima s kroničnim pankreatitisom, osim faze pogoršanja, propisani su vodeni postupci:

  • pljuskovi (kružni, kiša);
  • kupke (crnogorične, crnogorično-biserne, solno-alkalne, sumporno-alkalne, karbonsko-mineralne, ugljično-vodikov sulfid);
  • terapija blatom.

Temperatura vode trebala bi biti 36-37 stupnjeva.
Blatoterapija je također učinkovit lijek za kronični pankreatitis, jer poboljšava cirkulaciju krvi u gušterači, ublažava grčeve u žučnim kanalima i djeluje anestetički i protuupalno. Stoga je poželjno koristiti ga u neaktivnoj fazi blagog i umjerenog pankreatitisa, s kršenjem egzokrine funkcije gušterače, ljepljive bolesti. Blato se zagrijava na temperaturu od 36-40 stupnjeva i nanosi na želudac i donji dio leđa 12-15 minuta. Ako postoje kontraindikacije za terapiju blatom, propisana je elektroforeza novokaina u području gušterače ili ultrazvučna terapija.

Fizioterapija

Fizioterapijske vježbe izvode se u blagom motoričkom načinu rada: preporučuje se malo opterećenje koje se sastoji od doziranog hodanja duljine 0,5 - 1,5 km s odmorom na sredini rute. Ova vrsta terapije propisana je pacijentima s blagim oblikom bolesti u odsutnosti znakova aktivnosti patološkog procesa, komplikacija i popratnih bolesti..

Fitoterapija

Glavni tretman možete nadopuniti uz pomoć infuzija i dekocija ljekovitog bilja, evo nekoliko recepata:

  • Biljka pješčanog smilja 2 žlice, 2 čaše vode. Kuhajte biljku kipućom vodom, pirjajte na vodenoj kupelji 20 minuta, ostavite 45 minuta, ocijedite. Uzimajte 0,5 čaše infuzije 3-4 puta dnevno prije jela tijekom 2 tjedna.
  • Trava planinarske zmije 1 žlica, lišće trputca, obične borovnice po 2 žlice, korijen čička, cvjetovi nevena, trava močvarne trave 2 žlice, sjeme zobi 3 žlice, voće šumske jagode, šipka cimeta, rizomi puzeće pšenične trave po 4 žlice, 3 čaše vode. Mljevenje komponenata, miješanje, pivo 2 žlice. skupljanje kipuće vode, ostaviti 6 sati, ocijediti. Pijte 0,3 čaše tople infuzije 4 puta dnevno prije jela, tijek liječenja je 2 - 3 tjedna.

I kao dodatak predlažemo vam da pogledate videozapis na temu: "Simptomi i liječenje kroničnog pankreatitisa".

Pankreatitis Simptomi, uzroci, liječenje.

Pankreatitis Simptomi, uzroci, liječenje.

Pankreatitis je upala gušterače. Gušterača je druga po veličini žlijezda u našem tijelu. Obavlja važne sekretorne funkcije: intrasekretorna funkcija je stvaranje hormona inzulin, lipokain i glukagon, egzokrina funkcija izražava se ispuštanjem soka gušterače u dvanaesnik, što neutralizira kiseli sadržaj želuca i sudjeluje u procesu probave.

U žlijezdi prolazi unutarnji kanal koji se otvara u dvanaesnik, a tamo se otvara i žučni kanal. Zajedno čine zajedničku ampulu. U zdravom stanju žlijezde, tlak u kanalu gušterače je veći nego u žučnom kanalu, tako da nema refluksa žuči i crijevnog sadržaja. Kada je poremećena razlika u tlaku, otežan je odljev soka gušterače, što uzrokuje brojne poremećaje koji dovode do činjenice da žlijezda počinje sama probavljati. Na toj osnovi dolazi do upale ili pankreatitisa..

Razlozi za razvoj pankreatitisa

  • Alkoholna opijenost tijela
  • Bolesti žučnog mjehura i njegovih kanala
  • Bolesti duodenuma
  • Unutarnja trauma
  • Dugotrajna primjena lijekova kao što su antibiotici, neizravni antikoagulanti, imunosupresivi, sulfonamidi, Brufen, paracetamol, indometacin, estrogeni i glukostiroidni hormoni
  • Prošle infekcije (hepatitis B i C, zaušnjaci itd.)
  • Hiperlipidemija
  • Hiperparatireoidizam
  • Vaskularne bolesti
  • Upala vezivnog tkiva
  • Kamenje u kanalu za izlučivanje žlijezde

Postoje dvije vrste pankreatitisa:

  • Akutna
  • Kronično

Akutni pankreatitis

Akutni pankreatitis je upalni proces koji se izražava enzimatskom autolizom (samo-probavom) gušterače. U težim i zanemarenim oblicima može se javiti nekroza dijela tkiva žlijezde i tkiva obližnjih organa i žila, kao i pojava sekundarnih infekcija na mjestu upale.

Postoji 5 oblika akutnog pankreatitisa:

  1. Intersticijski oblik - ozbiljni edem same gušterače.
  2. Hemoragični oblik - krvarenje u tkivu žlijezde.
  3. Nekroza gušterače u akutnom obliku - pojava žarišta propadanja na zbijenoj žlijezdi.
  4. Akutni holecistopankreatitis - istodobna akutna upala gušterače i žučnog mjehura.
  5. Gnojni pankreatitis - prisutnost žarišta gnojne fuzije u žlijezdi.

Simptomi akutnog pankreatitisa

Prvi simptom je jaka bol u trbuhu, bol se može lokalizirati u različitim dijelovima trbuha. Kod upale glave gušterače boli u desnom hipohondriju, kod upale tijela žlijezde bol isijava u epigastričnu regiju, ako je upala započela u repu žlijezde, bol će biti u lijevom hipohondriju. Ako postoji opsežna upala cijele žlijezde, bol može biti pojasa. U rijetkim slučajevima bol se može dobiti u leđima ili prsnoj kosti, u području lijeve lopatice.

Druga linija simptoma može biti suhoća usta, podrigivanje, štucanje, mučnina ili čak jako povraćanje. Uz to, žutica je rijetka. Temperatura raste, jezik se prekriva obilnim cvatom, pojavljuje se obilni znoj, koža postaje vrlo blijeda.

Liječenje akutnog pankreatitisa

Prije svega, potrebna je brza hospitalizacija, jer pravodobno liječenje može spriječiti nekrozu tkiva. Prva četiri dana potreban je strogi odmor u krevetu, a unos hrane treba biti minimalan. Piće je po mogućnosti alkalno, poput otopine sode ili mineralne vode Borjomi. U bolnici se ispiranje želuca vrši kroz sondu, kao i injekcije s lijekovima za liječenje žlijezde i antibioticima kako bi se spriječio razvoj sekundarne infekcije. Ako kamenje u kanalu postane uzrok upale, potrebna je kirurška intervencija za njihovo uklanjanje..

Kronični pankreatitis

Kronični pankreatitis najčešće se razvija na mjestu akutnog oblika koji se ne liječi u potpunosti. To također može biti posljedica upale u drugim organima probavnog trakta. Kronični pankreatitis također može izazvati alkoholizam. Kronični oblik izražava se u progresivnoj upali gušterače, što dovodi do spore zamjene tkiva žlijezde tkivima koja nisu u mogućnosti obavljati svoju funkciju. Upala može pokriti i cijelu žlijezdu i pojedine dijelove.

Postoje 4 oblika kroničnog pankreatitisa:

  1. Asimptomatsko - upala se ni na koji način ne osjeća.
  2. Bolno - izražava se stalnim ne jakim bolovima u gornjem dijelu trbuha, uz pogoršanje boli, naglo se povećava.
  3. Ponavljajući - akutni se bolovi javljaju samo u vrijeme pogoršanja.
  4. Pseudo-tumor - ovaj oblik je izuzetno rijedak. U tom slučaju glava žlijezde raste s vlaknastim tkivom i povećava veličinu.

Kronični simptomi pankreatitisa

Apetit se jako pogoršava, pojavljuju se podrigivanje, mučnina i povraćanje, što rezultira time da pacijent značajno gubi na težini. Postoji povećana salivacija i stvaranje plinova u crijevima, probavni je trakt poremećen. Česti su poremećaji stolice, hrana izlazi djelomično neprobavljena, proljev nije rijedak.

Bolovi u gornjem dijelu trbuha i leđima, ovisno o tome koji je dio žlijezde upaljen. Od masne, začinjene hrane ili alkohola moguća su pogoršanja tijeka bolesti u obliku peckanja ili dosadne boli.

Liječenje kroničnog pankreatitisa

U liječenju kroničnog pankreatitisa, napori su usmjereni na ublažavanje boli i sprečavanje uništavanja gušterače. Koristi se enzimska i antibakterijska nadomjesna terapija. Bolest nije u potpunosti izlječiva. Pacijent mora cijeli život uzimati lijekove, inače će upalni proces ponovno početi napredovati..

Tijekom pogoršanja preporučuje se hospitalizacija, strogi odmor u krevetu 2-3 dana, alkalno piće i post.

Dijeta za pankreatitis

Najvažniji zadatak u akutnom pankreatitisu je smanjiti opterećenje upaljene žlijezde i pružiti joj maksimalan odmor. Budući da gušterača igra presudnu ulogu u procesu probave i aktivira se pri svakom obroku, najučinkovitiji način da se tijekom pogoršanja postigne smirenost je post..

Tijekom razdoblja odbijanja jesti, pacijent treba popiti najmanje jednu i pol litru tekućine. Možete piti vodu, mineralnu vodu bez plina, dekocije divlje ruže ili ljekovitog bilja, slabi čaj. Tekućinu treba uzimati u malim obrocima. Početak obroka nakon posta vrlo je individualan i ovisi o općem stanju bolesnika i podacima laboratorijskih i instrumentalnih indikacija.

Liječenje kroničnog pankreatitisa je složeno. Jedna od najvažnijih komponenti liječenja je prehrana. Pogoršanje bolesti najčešće se događa u trenucima kada pacijent prekrši dijetu ili uzima alkohol. Dijeta je kontinuirani učinak na gušteraču i najbolja preventivna mjera protiv pogoršanja. Važno je zapamtiti da je pankreatitis neizlječiva bolest i prehrana mora biti kontinuirana.

Hrana treba biti uravnotežena, ali niskokalorična. Preporučljivo je konzumirati više tekuće ili polutekuće hrane, kuhane ili kuhane na pari. Hranu treba uzimati u malim obrocima 5-6 puta dnevno.

Vrlo je važno jesti dovoljno proteinske hrane. Kad pripremate mesna jela, prvo ga prokuhajte dok ne bude napola kuhano, a zatim ga možete peći ili kuhati na pari. Obavezno jedite svježi svježi sir. Najkorisnije povrće je kuhana mrkva i buča. Preporuča se kaša. Možete jesti variva, tepsije, nemasne pite, juhe i pečeno povrće i voće. Morske alge su korisne, sadrže kobalt, koji normalizira rad gušterače.

Zabranjeno je sve masno, kiselo, začinjeno i prženo. Ne jedite brzu hranu i hranu bogatu neprirodnim sastojcima. A također je alkohol potpuno zabranjen..

Ne preporučuje se jesti gljive, iznutrice, konzerviranu hranu, velik broj jaja (norma je jedno ili dva jaja tjedno). Izbjegavajte čestu konzumaciju biljnih i životinjskih ulja, dnevno ne više od 50 g. Umanjite konzumaciju špinata, rabarbare, kiselice i rotkve. Izbjegavajte prekomjerno uzimanje mahunarki i hrane bogate vlaknima. Preporučljivo je isključiti marinade i gazirana pića.

Šećer i slatkiši mogu se jesti ako se dijabetes melitus nije razvio. Ali pokušajte ga ne pretjerati, jer inzulin, koji razgrađuje šećer, bolesni organ proizvodi u nedovoljnim količinama. Začini uključuju vaniliju, kopar, cimet i kim..

Kompoti od svježeg voća i žele bit će zdravo piće. Mogu se piti svi sokovi, osim agruma.

Narodni lijekovi

Prijem biljnih infuzija obnavlja potkopane snage tijela, pomaže mu da bolest ne napreduje. Ali on ne otkazuje sastanke liječnika. Također je važno slijediti dijetu kako biste izbjegli pojavu bolesti. Ako je pogoršanje ipak započelo, vrijedi prijeći na post i povećati količinu popijenih infuzija.

  • Skupljanje bilja. Pomiješajte jednake dijelove sjemenki kopra, gospine trave, stolisnika i preslice, mahune graha, šipka i korijena galagala. Dodajte polovicu biljke celandina, otrovna je, pa bi je trebalo biti malo. Dvije žlice zbirke prelijte s pola litre kipuće vode i pustite da se kuha osam sati. Uzimati trećinu čaše tri puta dnevno, pola sata prije jela. Tijek liječenja je 6-8 tjedana, a zatim stanka najmanje tjedan dana. Tijekom pogoršanja treba skuhati tri žlice zbirke.
  • Zbirka za djelomično obnavljanje tkiva žlijezde. Pomiješajte dvije žlice pune sjemenki kopra i po dvije žlice cvjetova smilja i nasjeckanih plodova gloga, dodajte žlicu cvjetova kamilice. Kolekciju prelijte s tri čaše vode, pustite da zakipi na laganoj vatri i isključite. Ohladiti, ocijediti. Uzmite pola čaše nakon svakog obroka. Tečaj do dva mjeseca.
  • Zlatni brkovi. Uzmite 3 lista zlatnih brkova, svaki list treba biti dug najmanje 20 cm. Listove izrežite i kuhajte u tri čaše vode 20 minuta. Naprezanje. Prijem započinjati žlicom juhe postupno, dovodeći dozu do 150 ml dnevno.
  • Zubati zub kasni. Biljka čak regenerira umiruće tkivo. Da biste pripremili infuziju, jednu desertnu žlicu klinčića prelijte čašom kipuće vode i pustite da se kuha sat vremena. Uzimajte četvrtinu šalice tri puta dnevno pola sata prije jela. Tečaj mjesec dana, pa pauza tjedan dana.
  • Limuni. Uzmite kilogram limuna s korom, ali bez sjemenki i po 300 g peršina i češnjaka. Sastojke sameljite u loncu i ostavite na hladnom mjestu tjedan dana. Uzmite žličicu prije jela.
  • Sok od krumpira. Temeljito isperite 3 krumpira i 2 mrkve. Izrežite oči krumpira. Prođite kroz sokovnik. Pola sata prije jela popijte 200 g soka, tijek liječenja je tjedan dana, a zatim pauza 7 dana. Ukupno tri tečaja.
  • Sok od kiselog kupusa. Ovaj sok sadrži tvar koja povoljno utječe na funkciju gušterače. Možete ga piti koliko god možete, poželjno je popiti najmanje dvije žlice prije svakog obroka..
  • Žitar od zobenih pahuljica. Uzmite zob i pokrijte je vodom nekoliko dana prije klijanja. Zatim proklijala zrna osušite i sameljite u brašno. Jednom dnevno kuhajte svježi žele od brašna.
  • Prikupljanje za poboljšanje funkcioniranja žučnog sustava. Uzmite jednake omjere biljaka anisa, knotweeda, gospine trave, kukuruznih stigmi, korijena maslačka, trobojne ljubičice i celandina. Tri žlice zbirke prelijte s tri čaše kipuće vode i kuhajte 10 minuta na laganoj vatri. Naprezanje. Juhu uzimajte prije jela po čašu tri puta dnevno..
  • Analgetičko, spazmolitičko i antimikrobno prikupljanje. Sameljite i pomiješajte jednake dijelove korijena elekampana, gloga, peperminta i kamilice. Od njih pripremite dekociju koju treba uzimati toplu tri puta dnevno, dvije trećine čaše prije jela.
  • Koleretička kolekcija. Zbirka uključuje sljedeće bilje: elekampan visok, gospina trava, neven, kamilica, korijen čička, trava pelina, trava puzavca močvarnog, poljska preslica, tripartitna sukcesija i kadulja. Uzmite sve komponente u jednake dijelove, sameljite i pomiješajte. Žlicu zbirke prelijte velikom čašom kipuće vode i pustite da se kuha sat vremena. Naprezanje. Uzimajte infuziju pola sata prije jela, trećinu čaše tri puta dnevno.
  • Alkoholna infuzija bilja. Uzmite po žlicu bilja smilja, cikorije i divizme. Pomiješajte bilje i napunite ih bocom votke. Pustite da se kuha tri dana. Uzimajte 10 kapi na 100 ml vode tri puta dnevno prije jela.
  • Skupljanje bilja. Uzmite po tri žlice kantariona i majčinstva i šest žlica cvjetova smilja. Žlicu zbirke prelijte čašom kipuće vode i pustite da se kuha sat vremena. Naprezanje. Uzmite pola čaše tri puta dnevno pola sata prije jela.
  • Skupljanje bilja. Kolekcija uključuje po tri dijela cvijeta nevena, cvjetova smilja, sjemenki lana, kore krkavine i biljke timijana, pet dijelova agarične trave, po četiri dijela listova mente i šipka, po dva dijela cvijeta kamilice i plodova kopra. Nasjeckajte i pomiješajte sve sastojke. Dvije žlice zbirke prelijte s pola litre kipuće vode i ostavite da se ulije preko noći. Procijedite ujutro. Uzimati tri puta dnevno, trećinu čaše pola sata prije jela. Tijek liječenja je šest do osam tjedana. Zatim napravite pauzu od tjedan dana.

Prevencija

  1. Primarno - uključuje prevenciju nastanka kroničnog oblika bolesti.
  2. Sekundarno - prevencija pogoršanja kod kroničnog pankreatitisa.

Primarna prevencija uključuje visokokvalitetni i cjelovit tijek liječenja akutnog pankreatitisa u bolničkim uvjetima. Mnogi pacijenti prestaju s liječenjem jer se osjećaju bolje. Važno je znati da upala traje dugo nakon nestanka kliničkih simptoma. Možda nećete osjećati bol, ali istodobno se neliječena bolest može pretvoriti u kronični neizlječivi oblik.

Sekundarna prevencija uključuje:

  • Potpuna eliminacija alkohola.
  • Doživotno poštivanje prehrambenih preporuka.
  • Izbjegavanje lijekova koji oštećuju gušteraču.
  • Pravovremeno liječenje kroničnih infekcija poput sinusitisa, karijesa, kolecistitisa i drugih.
  • Izvan pogoršanja bolesti, indiciran je unos negazirane mineralne vode.

Što je pankreatonekroza

Patogenetski mehanizam

Gušterača je parenhimski organ. U svojoj strukturi proizvode se enzimi za probavu hrane. Kako nastaju, stvara se tajna žlijezde - sok gušterače. Kroz posebne kanale ulazi u duodenum, gdje se odvija obrada hranjivih sastojaka.

U gušterači su enzimi neaktivni. Potpuno se aktiviraju u dodiru s žuči. Tajna jetre, poput soka gušterače, ulazi u lumen tankog crijeva kroz Oddijev sfinkter. Ovo je refleksni mehanizam koji osigurava pravodobnu aktivaciju enzima i ujednačeno miješanje sekreta s nakupinom hrane..

S upalom gušterače (pankreatitis), njen parenhim otekne. To je popraćeno povećanjem tlaka unutar kanala i kršenjem odljeva soka gušterače. Stagnacija i poremećaji u peristaltičkoj aktivnosti kanala pridonose refluksu žuči u strukturu gušterače. Dolazi do unutarorganske aktivacije enzima. Upaljene stanice žlijezde ne mogu se same obraniti. Razgradnja struktura proteina i masti započinje izravno unutar organa. Promjene prate:

  • odumiranje tkiva;
  • raspodjela prerađenih proizvoda po tijelu;
  • razvoj unutarnjeg krvarenja.

Ako se oštećena područja zaraze, javljaju se apscesi, nakupljanje gnoja, puknuće gnojnih kapsula i nastaje rašireni peritonitis (upala trbušnog zida).

Kad stanice gušterače odumru, tijelo pati od djelovanja aktiviranih enzima, koji se zajedno s protokom krvi šire na druge organe, proizvode raspadanja tkiva, toksine koje proizvode bakterije.

Organi za detoksikaciju - jetra i bubrezi - prvi su oštećeni, a zatim su zahvaćeni srce i mozak. U ozbiljnoj nekrozi gušterače, pacijenti umiru od encefalitisa i višestrukih ozljeda unutarnjih organa.

Što provocira smrt gušterače

Nekroza gušterače posljedica je pankreatitisa. Patologiju izazivaju isti čimbenici koji uzrokuju upalni proces:

  • zlouporaba masne hrane;
  • konzumacija alkohola;
  • nepravilna prehrana;
  • loše navike;
  • kongenitalne anomalije strukture kanala;
  • disfunkcija Oddijeva sfinktera;
  • kronična žučna bolest;
  • zarazne lezije tijela.

Nekroza gušterače otkrivena je u 1% bolesnika primljenih u bolnicu s akutnim trbušnim sindromom. Bolest je tipična za žene i muškarce u radnoj dobi. Patologija se često razvija kod ljudi koji povremeno konzumiraju alkoholna pića.

Pankreatitis i nekroza gušterače mogu se reaktivno razviti. Glavni provokativni čimbenik je gozba s obiljem masne hrane i puno alkoholnih pića. U gotovo svih bolesnika s dijagnosticiranom nekrozom gušterače otkriva se latentni tijek kolelitijaze i sitni kamenčići koji ulaze u kanal..

Kako se bolest manifestira?

Nekroza gušterače razvija se u destruktivnom obliku pankreatitisa (25% svih slučajeva). Upala se pretvara u destruktivan proces tijekom nekoliko sati. Ako se otkriju prvi znakovi patologije, potrebno je hitno nazvati hitnu pomoć. Simptomi nekroze gušterače su nespecifični, pa točno određivanje patologije oduzima dodatno vrijeme. Manifestacije nekroze gušterače su sljedeće:

  • oštar početak bolova s ​​lijeve strane u gornjem dijelu trbuha;
  • priroda nelagode - ubadanje ili rezanje;
  • zračenje boli u lijevu ruku, lopaticu;
  • crvenilo (hiperemija) kože lica;
  • povećana tjelesna temperatura, zimica, bolni zglobovi;
  • širenje bolova s ​​lijeve strane na cijelu epigastričnu regiju (bol u pojasu);
  • razvoj nesalomljivog povraćanja (ne donosi olakšanje, nastavlja se nakon pražnjenja želuca, žuči, krvnih ugrušaka prisutni su u masama);
  • proljev.

Progresivna nekroza gušterače dovodi do opće opijenosti, dehidracije i unutarnjeg krvarenja. Na tijelu pacijenta pojavljuju se cijanotične ili ljubičaste mrlje. Najčešće su lokalizirani u stražnjici, trbuhu, u pupčanom području. Bolovi postaju nepodnošljivi. Pacijent razvija stanje šoka, dolazi do zamućenja svijesti, nesvjestice. Tahikardija, često plitko disanje, delirij mogu biti prisutni.

Glavna poteškoća u dijagnozi je brzi razvoj patologije. Većina pacijenata je primljena u bolnicu u ozbiljnoj alkoholnoj intoksikaciji i ne mogu točno opisati svoje osjećaje.

Dijagnostičke mjere

Sumnja se na nekrozu gušterače tijekom anamneze i pregleda pacijenta. Zadatak liječnika je potvrditi dijagnozu i utvrditi ozbiljnost patologije. Odmah po prijemu u kliniku započinje praćenje razine enzima gušterače u krvi i mokraći. Procjenjuju se samo vrijednosti amilaze. Ovaj enzim ne šteti tkivima tijela, ali daje informacije o razini ostalih bioaktivnih tvari u gušterači.

Glavna patogenetska uloga pripada enzimima za preradu masti (lipaza) koji sudjeluju u razgradnji proteina (elastaza, proteaza). Prvi oštećuju parenhim žlijezde, uništavajući stanične membrane. Potonji krše integritet krvnih žila i struktura vezivnog tkiva.

Hardverske dijagnostičke mjere pomažu u vizualizaciji stanja žlijezde. Ultrazvuk prikazuje stupanj povećanja, prisutnost cističnih formacija, nekrotičnih područja i fistula, kamenaca u žučnim kanalima. Točno snimanje moguće je pomoću MRI ili CT-a. U teškim slučajevima vrši se laparoskopski pregled gušterače - to je točan način za procjenu stanja parenhima, prohodnosti kanala i razloga za njegovo kršenje.

Nakon pregleda, liječnici mogu karakterizirati nekrozu gušterače. Može biti sterilna i zaražena (ako je potaknu bakterije). Sterilna nekroza gušterače je hemoragična, masna i miješana (ovisi o aktivnosti pojedinih enzima). Procjenjujući veličinu područja nekroze, otkrivaju se velika, srednja i mala žarišna nekroza gušterače. Ako je cijela gušterača uništena, oni govore o ukupnom obliku.

Pri dijagnosticiranju procjenjuje se stanje ostalih organa i sustava:

  • prisutnost upale u trbušnoj šupljini;
  • gnojno-nekrotična žarišta;
  • fistule;
  • stupanj opijenosti;
  • rizik od zatajenja više organa.

Korekcija nekrotičnih promjena

Kod prvih znakova nekroze gušterače, pacijent je hospitaliziran. Zbog visokog rizika od smrti, liječenje se provodi na odjelu intenzivne njege. Liječenje odabire nekoliko stručnjaka odjednom:

  • gastroenterolog;
  • endokrinolog;
  • kirurg;
  • oživljavač.

Terapija započinje pružanjem potpunog odmora za gušteraču. Propisati strogi odmor u krevetu, u potpunosti isključiti upotrebu bilo kakve hrane (parenteralna podrška za vitalne aktivnosti). Ako nije bilo povraćanja, umijte ostatke hrane iz želuca. Da bi se smanjila refleksna iritacija žlijezde, želudac se može nekoliko puta isprati hladnim sterilnim otopinama..

U početnim fazama provodi se konzervativno liječenje. Podrazumijeva sastanak:

  • sredstva za ublažavanje boli (uključujući opojne analgetike);
  • protuupalno;
  • suzbijanje lučenja i aktivnosti enzima;
  • anti-šok terapija;
  • diuretici (za ublažavanje oticanja tkiva gušterače);
  • antibiotici širokog spektra (za zaustavljanje i sprečavanje širenja gnojno-nekrotičnih procesa);
  • mjere detoksikacije (veliki broj otopina za infuziju);
  • hemosorpcija (hardversko pročišćavanje krvi s teškom opijenošću);
  • ispravak utvrđenih kršenja u radu organa.

U teškom stanju i izraženim područjima nekroze žlijezde, pacijent se odmah liječi kirurškim liječenjem. Ako je lokalizaciju nekroze teško prepoznati, operacija se izvodi 4.-5. Dana. Složenost kirurškog liječenja povećan je rizik od zaraznih komplikacija. Tijekom operacije izvršite:

  • laparoskopska revizija kanala žlijezde;
  • uklanjanje uzroka stagnacije;
  • izrezivanje područja nekroze;
  • uklanjanje eksudata;
  • ugradnja odvodnih uređaja.

Stacionarno liječenje traje do 2 mjeseca. Nakon otpusta pacijent mora ostati u krevetu još 2 tjedna. Nakon toga dopuštene su kratke šetnje. Dijeta je važan aspekt oporavka. Prehrana se sastoji isključivo od kuhanih i kuhanih na pari jela homogene konzistencije. Možete jesti piletinu, puretinu, nemasnu ribu. Dijeta se temelji na jelima od žitarica, omletima od proteina, kuhanom povrću. Svi stimulanti lučenja (masna, pržena hrana, gljive, industrijski proizvodi, sirovo povrće i voće) izuzeti su s jelovnika. Svu hranu treba jesti toplu..

Zašto je bolest opasna?

Potpuni oporavak nije vjerojatan nakon nekroze gušterače. Uspješna terapija produljuje život pacijenta za 10, rjeđe za 15 godina, jer su tijekom bolesti oštećeni gotovo svi organi. U prvom tjednu napredovanja samo 40% bolesnika ima šanse za preživljavanje. Prognoza je izuzetno nepovoljna za starije pacijente, dijabetičare, hipotenzivne bolesnike. Dodatno ga pogoršavaju:

  • niska razina kalcija u krvi;
  • leukocitoza;
  • acidoza;
  • odstupanja u rezultatima jetrenih testova.

Opsežna nekroza dovodi do razvoja dijabetesa, povećava rizik od maligne degeneracije stanica, stvaranja cista. Nakon nekog vremena, oni koji su imali bolest razviju cirozu, opaža se oštećenje sluznice želuca i crijeva, slezene. Kao rezultat vaskularnih oštećenja dolazi do opsežnih unutarnjih krvarenja.

Ni nakon uspješne operacije nisu isključene gnojno-septičke komplikacije: peritonitis i retroperitonealna flegmona. U prvom se slučaju razvija zarazna upala serozne membrane trbušne šupljine, u drugom gnojna fuzija potkožnog masnog tkiva u području trbuha. Zbog teške intoksikacije, pacijentu se može dijagnosticirati zatajenje srca ili bubrega, što značajno smanjuje životni vijek nakon izlječenja nekroze gušterače.

Prevencija nekroze gušterače podudara se s prevencijom pankreatitisa. To znači:

  • Uravnotežena prehrana:
  • umjerena tjelesna aktivnost:
  • napuštanje loših navika i pijenje alkohola.

Liječnici ne isključuju autoimuna oštećenja obrambenih mehanizama gušterače, pa su alergičari i pacijenti s autoimunim bolestima skloniji nekrozi gušterače. Kod prvih znakova bolesti potrebno je konzultirati se s liječnikom - čak i minute kašnjenja mogu pacijenta koštati života.