Pankreatitis

Pitanja

Gušterača je uključena u proizvodnju soka gušterače, koji sadrži velik broj probavnih enzima. Potonji doprinose razgradnji bjelančevina, ugljikohidrata i masti koji ulaze u tijelo hranom.

Što je pankreatitis

Među negativnim posljedicama je rizik od uključivanja drugih unutarnjih organa (mozak, pluća, srce, bubrezi, jetra) u patološki proces u pozadini širenja enzima i toksina kroz krvotok.

Ako funkcioniranje gušterače nije narušeno, enzimi koje ona stvara premještaju se duž kanala u dvanaesnik, gdje se aktiviraju i počinju izvršavati svoje funkcije. Ponekad se dogodi da tvari počnu "raditi" prije nego što prodru u crijeva, naime u gušteraču.

Kao rezultat, tkivo organa je oštećeno, što uzrokuje upalni proces - pankreatitis. Ako ne započnete liječenje bolesti u početnoj fazi, patologija napreduje, povećavajući rizik od razvoja panreonekroze - nekroze staničnog sastava površine žlijezde.

U tijelu nema organa koji bi mogao preuzeti funkcionalne zadatke gušterače. Stoga je nekroza stanica velik udarac za zdravlje, au naprednim slučajevima povećava rizik od opasnosti po život.

Postoje 2 oblika bolesti:

  • oštar;
  • kronični.

Ako se aktivacija enzima neprestano događa u žlijezdi, oni govore o kroničnom obliku bolesti. Ova vrsta patologije dijagnosticira se češće. U riziku su osobe u srednjoj i starijoj dobi, posebno žene.

Kronični pankreatitis također ima nekoliko vrsta. Primarni oblik upalnog procesa karakterizira pojava bolesti u gušterači. Sekundarni oblik javlja se u pozadini druge primarne bolesti, na primjer, kolecistitisa, čira, gastritisa itd..

Razlozi za razvoj pankreatitisa

U 70% slučajeva bolesti uzroci razvoja upale su:

  • prisutnost kamenaca poput kamenaca u žučnoj kesi;
  • zloupotreba alkohola.

Etiologija povezana s nastankom kamenaca javlja se u 40% slučajeva. Novotvorine su čvrsti materijal koji se nakuplja u šupljini žučnog mjehura. Mogu se proširiti u zajednički žučni kanal (povezujući žučni mjehur i gušterača) i blokirati ga.

Ako rad organa nije poremećen, tekućina gušterače koju luči gušterača normalno prolazi kroz zajednički kanal, prodirući u duodenum. Sadrži probavne enzime koji sudjeluju u probavi hrane.

Kada se sfinkter Oddija blokira žučnim kamenom, tekućina se prestaje širiti u crijeva, što uzrokuje nakupljanje enzima u žlijezdi. Kao rezultat, vlastite stanice gušterače probavljaju se i razvija se upala..

U 30% slučajeva dijagnosticira se alkoholna etiologija bolesti. Ako osoba zlorabi alkohol (više od 4-7 porcija dnevno za muškarce i više od 3 porcije za žene), to će neizbježno dovesti do razvoja upalnog procesa u gušterači zbog negativnog učinka komponenata alkohola na njegove stanice.

Tvari od kojih se proizvode alkoholna pića, ulazeći u organ, pretvaraju se u otrovne spojeve. Osim toga, pod utjecajem alkohola povećava se rizik od začepljenja malih kanala žlijezde i, kao rezultat, razvoj akutnog pankreatitisa..

U nekim slučajevima bolest ima nasljednu etiologiju. Moguće su mutacije gena koje povećavaju rizik od razvoja akutne patologije u potomstva. Ako su prisutni cistična fibroza ili geni cistične fibroze, to su predisponirajući čimbenici za pojavu upalnog procesa u organu..

Neki lijekovi nadražuju stanice gušterače. Tu se prvenstveno ubrajaju lijekovi iz skupine nesteroidnih protuupalnih i antibakterijskih. Obično se upalni proces sam zaustavlja nakon prestanka uzimanja lijekova..

Ostali uzroci razvoja akutnih simptoma pankreatitisa:

  • uzimanje estrogena od strane žena u pozadini visokih lipida u krvi;
  • hipervitaminoza povezana s kalcijem;
  • izloženost virusima, posebno zaušnjacima, citomegalovirusu, Coxsackie B virusu;
  • povećani volumen triglicerida u krvi;
  • povijest operacije žlijezde, endoskopija, koja je rezultirala mehaničkim oštećenjem stanica organa;
  • povijest tupe traume ili prodorne ozljede;
  • prisutnost tumorske tvorbe ili nakupine nalik kamenu u zajedničkom kanalu žlijezde;
  • povijest transplantacije bubrega;
  • zlostavljanje pušenja.

Rijetko se upalni proces razvija tijekom trudnoće u pozadini promjena u hormonalnom sustavu.

Faze bolesti i njihovi simptomi

Akutni pankreatitis javlja se u nekoliko faza:

  • Rano ili enzimatsko. Trajanje ove faze upalnog procesa je 1-5 dana. Postoje ozbiljni simptomi pankreatitisa: bol u jetri, mučnina i povraćanje, slabost. Razvija se nadimanje (nadutost), koža postaje žuta.
  • U reaktivnom. Trajanje faze patologije je 7-10 dana. U tom razdoblju postoji febrilni i ikterični sindrom.
  • Gnojni. Bolest doseže stadij 3 ako u početnoj fazi nema potrebnog liječenja. U žlijezdi se razvija gnojni proces, infekcija se nekrotičnim promjenama pridružuje žarištima, šireći se krvotokom do susjednih organa. Povećani rizik od unutarnjeg krvarenja.

U nedostatku liječenja u posljednjoj fazi, razvijaju se komplikacije, uključujući:

  • oštro značajno smanjenje krvnog tlaka, što uzrokuje šok;
  • poremećaj rada obližnjih organa;
  • stvaranje lažne cistične novotvorine u gušterači.

Smanjenje krvnog tlaka i zatajenje aktivnosti susjednih organa (pluća, bubrezi itd.) Uzrokovani su širenjem enzima i otrovnih tvari (citokini) iz žlijezde u opći krvotok. Ponekad se razvije zatajenje bubrega, pluća, srca, što povećava rizik od smrti.

Među negativnim posljedicama je edem gornje trbušne šupljine zbog razvoja akutne bolesti. Komplikacija nastaje zbog prestanka pokretljivosti crijeva, što uzrokuje oticanje i začepljenje crijeva.

Teški akutni pankreatitis popraćen je smrću tkiva gušterače, odljevom tekućina u trbušnu regiju, što uzrokuje smanjenje volumena krvi i značajno smanjenje krvnog tlaka. Kao rezultat, razvija se trbušna insuficijencija i šok..

Kada je organ zaražen, što se često događa u poodmakloj fazi bolesti, opće se stanje pogoršava, javlja se akutni febrilni sindrom sa svim posljedicama koje slijede (dehidracija tijela itd.).

Lažna cistična tvorba u organu je područje u kojem se nakupljaju enzimi žlijezda, proizvodi razgradnje tekućine i tkiva. Postoje slučajevi kada se cista sama riješi, bez potrebe za dodatnim liječenjem, ali češće se zarazi i treba joj terapija.

Simptomi pankreatitisa

Kliničke manifestacije bolesti ovise o obliku u kojem teče. Simptomi akutnog pankreatitisa su izraženiji. Kronična se patologija javlja s manje intenzivnim simptomima.

U otežanom obliku

Već u početnoj fazi bolesti, osobu uznemiruju izražene kliničke manifestacije. Prije svega, radi se o sindromu jake boli u gornjoj epigastričnoj regiji..

Točno mjesto nelagode ovisi o području lezije žlijezde:

  • ako je glava uključena u leziju, sindrom boli nalazi se na području desnog hipohondrija i gornjeg dijela trbuha;
  • ako se bolest javlja u repu i tijelu, bol je prisutna u lijevom hipohondrijumu, zračeći u leđnu (lumbalnu) zonu;
  • kada je organ uključen u upalu, postoji trajna nelagoda zoster.

Ako su uzrok upalnog procesa netočnosti u prehrani, osoba je zabrinuta zbog jakog povraćanja s nečistoćama žuči. Simptom bolesti je mučnina, koja se može pojaviti čak i nakon uzimanja male količine vode..

Ostali simptomi pankreatitisa:

  • nadimanje ili nadutost;
  • pogoršanje općeg stanja, slabost, invaliditet;
  • blanširanje kože (epiderma postaje siva);
  • pojačano znojenje;
  • povećan broj otkucaja srca;
  • naglo smanjenje krvnog tlaka;
  • zgušnjavanje krvi, smanjenje volumena;
  • kršenje mikrocirkulacije, pojava cijanotičnih mrlja na koži lica;
  • stvaranje malih potkožnih krvarenja oko opsega pupka.

Povećanje intenziteta simptoma boli događa se prilikom palpiranja područja preko žlijezde.

Kronično

Karakterističan znak kroničnog upalnog procesa je stalna nelagoda u gornjem dijelu nadželudca, koja zrači u lumbalni dio. Olakšanje nastaje ako osoba zauzme sjedeći položaj, savijajući tijelo prema naprijed. Prisutan je sindrom mučnine i povraćanja. Bol ovisi o unosu hrane i javlja se nakon 15-30 minuta (simptom se očituje u samo 20% slučajeva bolesti).

U prisutnosti kronične patologije, uočava se kršenje procesa probave masne hrane. U ovom slučaju, nakon njegove upotrebe, javlja se intenzivna proljev..

Važno! U težim slučajevima gubi se sposobnost gušterače da proizvodi dovoljno inzulina, što povećava rizik od dijabetesa.

Neposredno liječenje pankreatitisa

Ako se pojave simptomi pankreatitisa, preporučuje se da odmah nazovete hitnu pomoć ili osobu sami odvedete u bolnicu. Bolest nema specifične simptome. Kliničke manifestacije slične su manifestacijama upale slijepog crijeva, infarkta miokarda, što samo liječnik može isključiti.

Prije dolaska hitne pomoći moraju se poštivati ​​sljedeći koraci:

  • nemojte jesti ili piti, što dodatno iritira već upaljena tkiva organa;
  • zauzeti ležeći položaj, opustiti se, što pomaže smanjiti intenzitet sindroma boli;
  • da biste smanjili nelagodu, na trbuh možete nanijeti grijaću podlogu hladnom vodom ili bilo koji predmet iz hladnjaka umotan u krpu (kako biste spriječili ozebline kože);
  • zabranjeno je uzimanje lijekova, što narušava kliničku sliku bolesti i postaje razlog pogrešne dijagnoze.

U prva dva dana nakon početka napada treba se pridržavati posta, uključujući u prehranu samo negaziranu mineralnu vodu, slab slab čaj ili dekociju šipka. Važno je poštivanje odmora u krevetu.

Da biste zaustavili akutni napad upale, prepišite lijekove iz skupine lijekova protiv bolova, spazmolitika koji smanjuju kiselost želučanog soka. Ako postoje sumnje i nakon potvrde gnojnog procesa, počinju uzimati antibakterijska sredstva.

S neučinkovitošću konzervativnog liječenja, prisutnošću apscesa, opsežne nekroze gušterače, izvodi se kirurška operacija. Trbušna šupljina ispire se drenažnom metodom. U težim slučajevima propisana je resekcija gušterače.

Terapija kronične upale razlikuje se od akutnog oblika bolesti. U tom se slučaju poduzimaju mjere za održavanje normalne probave hrane. Da biste to učinili, morate uzimati enzime, ali tek nakon zaustavljanja akutne faze patologije. Uz pogoršanje kroničnog procesa, pacijent se prebacuje na posebnu prehranu.

Važno je isključiti stresne situacije, promatrati aktivnu tjelesnu aktivnost.

Tradicionalne metode u liječenju bolesti

Glavni tretman koji je propisao liječnik možete nadopuniti tradicionalnom medicinom. Međutim, treba uzeti u obzir da takve metode ne isključuju potrebu za terapijom lijekovima..

Kod kuće se pripremaju dekocije i infuzije od prirodnih sastojaka:

  • Od sjemenki kopra. Uzmite 1 žličicu. sjemena, prelijte 250 ml vruće vode, ostavite da se ulije 1 sat. Gotova infuzija uzima se oralno nakon naprezanja nekoliko gutljaja tijekom dana..
  • Od zobi. Dugo su se zobene pahuljice smatrale najboljim jelom koje vam omogućuje vraćanje aktivnosti gušterače. Nije preporučljivo koristiti instant kašu. Zob se priprema vlastitim rukama u vodi bez dodavanja ulja i soli. Kaša se jede 2 puta dnevno na malom tanjuru, na primjer, ujutro i navečer. Infuzija se može pripremiti od zobi: 0,5 kg žitarica prelije se u 1 litru vruće vode, infuzira se 1 sat. Filtrirajte gotov proizvod i pijte ga 3 puta tijekom dana.
  • Od limuna, peršina, češnjaka. Da biste pripremili ljekoviti sastav, trebate uzeti 1 kg limuna, 300 g češnjaka, istu količinu peršina. Sastojci se uvijaju nakon što ste ogulili limun sa sjemenki, ali bez uklanjanja kore. Gotova smjesa čuva se u hladnjaku u staklenoj posudi. Konzumirajte 1 žličicu. 3 puta dnevno prije jela.
  • Od borovnica, brusnica, jagoda. Listovi biljaka (sakupljanje) u volumenu od 0,5 šalice prelijte 1 litrom kipuće vode, ostavite da se ulijeva 1 sat. Nakon naprezanja, infuzija se pije 100 ml tri puta dnevno..
  • Heljda i kefir. Morate uzeti 0,5 l fermentiranog mliječnog proizvoda, dodati 200 g žitarica, pomiješati, ostaviti da se ulije 12 sati. Dalje, smjesa je podijeljena u 2 dijela, od kojih se jedan konzumira ujutro nakon buđenja, drugi - prije spavanja.

Tradicionalna medicina je raznolika, a uz uzimanje posebno pripremljenih formulacija, dokazale su se i vježbe disanja koje jačaju zdravlje ne samo gušterače, već i tijela u cjelini.

Tehnika izvršenja:

  • duboko udahnite, polako izdišući zrak, zadržite dah nekoliko sekundi;
  • na dubok udah, lagano zategnite trbuh, držeći ga 3 sekunde, a zatim otpustite napetost trbušne regije.

Svaka vježba radi se 10 puta dnevno..

Prevencija i prehrana protiv upale gušterače

Ključ zdrave gušterače je pravilna prehrana. Prije svega, morate se pridržavati frakcijske prehrane: bolja je u malim obrocima, ali često tijekom dana. Hranu treba kuhati nježno, odnosno ne pržiti. Takva hrana iritira sluznicu probavnog trakta, ubrzava proizvodnju enzima. Bolje jesti kuhanu ili pečenu hranu.

Preporuča se u prehranu uključiti obroke u zgnječenom ili pire obliku (posebno kod dijagnosticiranog pankreatitisa). Međutim, ne biste trebali zlostavljati jer je moguće suzbijanje apetita, što će s vremenom dovesti do gubitka kilograma..

Ograničenje se također odnosi na šećer, kao i na proizvode koji ga uključuju. Dnevna norma je 30-40 g. Dopuštena je zamjena šećera ksilitolom ili drugim zaslađivačem. Količina ugljikohidrata dnevno - do 350 g. Ne zloupotrebljavajte hranu koja povećava stvaranje plinova. Također je potrebno smanjiti količinu soli - do 3-5 g dnevno.

U slučaju pankreatitisa, prikazano je poštivanje tablice liječenja br. 5. Dozvoljena hrana i jela:

  • griz, zobene pahuljice, heljda, riža u obliku kaše, kuhane u vodi;
  • mliječni proizvodi: nemasni svježi sir, jogurt, kefir, sir;
  • juha od žitarica, povrća, nemasnog mesa, kao i juha od pirea;
  • nemasno meso: pileća prsa, govedina, puretina, zec;
  • vrste masti s niskim udjelom masti: oslić, pollock, štuka, iverak, štuka;
  • povrće: krumpir, tikvice, kupus, mrkva, rajčica, krastavci, buča;
  • voće: kruške i jabuke slatkastog okusa, suho voće;
  • blagi umak od bijelog, povrća, voća, bobica;
  • voćni i bobičasti žele, mousse, sljez, žele, med, a ne keksi od maslaca;
  • malo osušeni kruh;
  • povrće i maslac koji se koriste u kuhanju;
  • bundeva, marelica, šipak, sok od mrkve, mineralne vode.

Zabranjeni proizvodi za vrijeme liječenja pankreatitisa uključuju:

  • kaša od ječma, kukuruza, graška;
  • grah i gljive;
  • masno mlijeko, kiselo vrhnje, vrhnje, sir, svježi sir;
  • masna juha od mesa i ribe;
  • prženi preljev za juhu na bazi povrća;
  • masna riba: losos, losos, pastrva;
  • masno meso: svinjetina, govedina;
  • konzervirane ribe i mesa, povrće, voće;
  • kobasica, dimljeno meso;
  • luk, rotkvica, bijeli kupus, paprika, patlidžani;
  • kečap, adjika, senf, ljuti umak;
  • sladoled, čokolada, kolačići od kratkog kolača, slastičarska krema;
  • kiflice, raženi kruh;
  • sok od naranče, grožđa, trešanja, rajčice, sode, alkoholnih pića, jakog čaja i kave.

Pored prehrane, kako bi se smanjio rizik od razvoja upalnog procesa u gušterači, preporučuje se slijediti ispravan način života, s izuzetkom pušenja i pijenja alkohola. Obje komponente alkohola i duhanskog dima negativno utječu na sve unutarnje organe, a u kombinaciji takvih štetnih čimbenika šteta se samo pojačava.

Iako pankreatitis ne spada u skupinu opasnih po život bolesti, ako se ne liječi, može nanijeti značajnu štetu zdravlju. Stoga je važno posavjetovati se s liječnikom kod prvih alarmantnih simptoma pankreatitisa, jer što je ranije započeta terapija, to će prognoza biti povoljnija.

Što je pankreatitis i koliko je opasan?

Pankreatitis je upala gušterače. Bolest se javlja u dva oblika: akutnom i kroničnom s pojavom pogoršanja. Očituje se u obliku boli u gornjem dijelu trbuha, u desnom ili lijevom hipohondriju, koji je prirode šindre. Štoviše, bol ne ublažavaju analgetski lijekovi. Tijekom ultrazvučnog pregleda uočavaju se promjena oblika gušterače, nepravilnost konture ruba i prisutnost cističnih formacija. Pankreatitis je težak, čak i fatalan.

Opći opis bolesti i rizične skupine

Pankreatitis je upalni proces u kojem su zahvaćena tkiva gušterače smještene iza želuca u retroperitonealnoj regiji i područje uz duodenum. Glavna funkcija organa je stvaranje fermentirane tekućine koja sudjeluje u procesu probave. Mehanizam rada gušterače je transport enzima i bikarbonata kroz povezujući kanal u tanko crijevo. Taj je postupak neophodan za fermentaciju organske tvari, pravilan metabolizam i apsorpciju hranjivih tvari kroz stijenku tankog crijeva. Fermentirani sok neutralizira kiselo okruženje želučanih sekreta u crijevima, sudjeluje u procesu probave i obrade pristigle hrane.

Pankreatitis se javlja na pozadini izljeva tekućine gušterače u šupljinu dvanaesnika, što dovodi do zadržavanja enzima koji počinju razgrađivati ​​okolna tkiva, obližnje organe i žile. Dugim zadržavanjem fermentiranog soka u tkivima, proces počinje biti progresivan, što dovodi do nekroze gušterače. U pravilu, napredni slučajevi pankreatitisa praktički ne reagiraju na liječenje i često su fatalni. Glavni razlog za razvoj bolesti je pretjerana konzumacija masne hrane i zlouporaba alkohola..

Rizična skupina prvenstveno uključuje ljude koji zloupotrebljavaju alkohol. Pacijenti s žučno-kamenčnom bolešću osjetljivi su na bolest zbog blokiranja odljeva sekreta iz gušterače. To je ono što uzrokuje upalu. Boravak u stalnom stresu također može uzrokovati pankreatitis zbog rezultirajuće disfunkcije žučnih kanala..

Klasifikacija

Pankreatitis je klasificiran kako slijedi:

  1. akutna;
  2. akutni recidiv, s mogućnošću obnavljanja funkcionalnosti organa;
  3. kronična upala s djelomičnom funkcionalnošću gušterače, koja nije opstruktivna;
  4. kronična, koja je posljedica začepljenja žučnih kanala;
  5. akut koji se ponovno pojavljuje bez obnavljanja funkcionalnosti organa;
  6. kronična s kalcifikacijom, odnosno s prisutnošću soli u gušterači.

Akutni i kronični procesi klasificirani su prema različitim kriterijima. Na primjer, postoje tri stupnja ozbiljnosti:

  1. Svjetlosni stupanj ne uzrokuje značajna oštećenja tkiva i ne utječe na funkcionalnost.
  2. Srednji - karakterizira kršenje gušterače i dodavanje sistemskih komplikacija.
  3. Teški stupanj karakteriziraju teške komplikacije i mogućnost smrti.

Klasifikacija postoji iz razloga:

  1. Razred hrane. Nastaje na pozadini upotrebe masne, slane, dimljene hrane, kao i alkohola. Može se manifestirati kako stalnom uporabom ovih proizvoda, tako i jednom jedinom.
  2. Bilijar. Razvija se u pozadini bolesti jetre, žučnog mjehura, poput žučnih kamenaca i kolecistitisa.
  3. Ishemijski pankreatitis. Javlja se u pozadini kršenja opskrbe krvlju gušterače.
  4. Gastrogeni. Pojavljuje se kod želučanih bolesti kao što su čir ili gastritis.
  5. Otrovno-alergijski. Uzrokovano uzimanjem lijekova ili reakcijom na alergen.
  6. Zarazne. Javlja se kod virusnih i bakterijskih bolesti.
  7. Traumatično zbog traume trbuha.
  8. Urođeni, koji proizlaze iz patologija tijekom trudnoće ili su povezani s genetskim abnormalnostima.

Akutni pankreatitis podijeljen je u tri potkategorije: hemoragični, masni i mješoviti.

Kronični pankreatitis možemo podijeliti u sljedeće oblike:

  1. Kronična upala s prisutnošću fine kalcifikacije željeza. Ovaj je oblik najčešći. Simptomi se pojavljuju ovisno o veličini lezije..
  2. Opstruktivni kronični pankreatitis povezan s oštećenim odljevom enzimskog soka u dvanaesnik. Pojavljuje se zbog kamenaca u žučnim kanalima ili stvaranja tumora u gušterači.
  3. Fibroza gušterače - nastaje kao rezultat zamjene tkiva vezivnim tkivima uz njihovu naknadnu fuziju.
  4. Fibro-endurativni - javlja se kod promjena u tkivima s poteškoćama u odljevu soka gušterače.

Simptomi pankreatitisa

Prvi i prilično ozbiljan simptom je pojava sindroma boli. Vrste bolova razlikuju se ovisno o uzroku. Na primjer, u edematoznom obliku, u kojem su stisnuti živčani završetci, kapsula gušterače se rasteže i poremećen je kanal soka gušterače, u gornjem dijelu trbuha javlja se tupa bol. U nekrotičnom obliku lezije bol je toliko jaka da može dovesti do razvoja bolnog šoka. Često je potrebna kardiologija, jer se bol koja nastaje zbog pankreatitisa može lako zamijeniti sa znakovima kardiovaskularnih bolesti.

Važno! U pravilu, bol je pojasa i zrači iz trbušne šupljine u kralježnicu.

Pankreatitis također ima dispeptičke simptome, izražene u obliku mučnine, povraćanja i disbioze (promjena iz proljeva u zatvor i obrnuto). Obično je poremećaj uzrokovan kršenjem prehrane i uzimanjem određenih lijekova.

Dehidracija je jedan od simptoma bolesti. Očituje se progresivnim gubitkom tjelesne težine, osjećajem žeđi, suhoćom kože, rijetkim mokrenjem i promjenom boje mokraće. U kasnijim fazama - zbunjenost, nizak krvni tlak, tahikardija, oštećenje govora, ozbiljne degenerativne promjene i rizik od smrti.

Sljedeći simptom pankreatitisa je bljedilo i žutilo kože. To je zbog pritiska gušterače s edemom zbog kojeg se ne stvara odljev žuči. U slučaju poremećaja disanja, cijanotične mrlje mogu se pojaviti na području nazolabijalnog trokuta, kao i na želucu.

Komplikacije

U akutnom pankreatitisu uočavaju se sljedeće komplikacije:

  1. Nekroza gušterače, koja je posljedica prodora u krv produkata razgradnje tkiva i velikog broja enzima.
  2. Šok kao posljedica boli i opijenosti.
  3. Enzimski difuzni peritonitis - posljedica oslobađanja enzima u trbušnu šupljinu.
  4. Akutno zatajenje bubrega ili jetre uslijed opijenosti.
  5. Razvoj opstruktivne žutice zbog kompresije kanala.
  6. Pojava čira na sluznici želuca.
  7. Toksična upala pluća i plućni edem.
  8. Suppurativni pankreatitis i parapancreatitis.
  9. Trbušni apsces.
  10. Sepsa.
  11. Ciste zbog začepljenih kanala.
  12. Arozivno krvarenje - javlja se kada su posude nagrižene.

U kroničnom pankreatitisu javljaju se sljedeće komplikacije:

  • reaktivni hepatitis;
  • kolestaza sa ili bez žutice;
  • gnojni holangitis;
  • ciste i pseudociste u žljezdanom tkivu organa;
  • rak gušterače;
  • dijabetes melitus, zbog kršenja proizvodnje inzulina;
  • Mallory-Weissov sindrom;
  • erozivne i ulcerativne lezije gastrointestinalne sluznice;
  • kronična anemija;
  • portalna hipertenzija;
  • kobni ishod.

Dijagnostika

Teško je dijagnosticirati ranu fazu pankreatitisa. Stoga se za utvrđivanje bolesti koriste razne laboratorijske i instrumentalne metode..

  1. Kompletna krvna slika - za utvrđivanje prisutnosti upalnog procesa, odnosno razine leukocita, eritrocita, ESR-a itd..
  2. Biokemija krvi za prisutnost povišene razine enzima.
  3. Test šećera u krvi.
  4. Analiza urina za amilazu.
  5. Ultrazvuk abdomena.
  6. Gastroskopija, za utvrđivanje lezija duodenuma.
  7. Obični RTG - za otkrivanje kamenaca u kanalu i kalcifikaciju gušterače.
  8. Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija (ERCP). Kolecistoholangiografija.
  9. CT skeniranje.
  10. Koprogram (analiza izmeta na prisutnost žuči).
  11. Test sekretin-holecistokinin, Lundov test i druge funkcionalne studije.

Liječenje pankreatitisa

Odabir lijekova vrši se na temelju stupnja, oblika, etiologije i popratnih bolesti pacijenta. Akutna terapija provodi se samo u stacionarnim uvjetima. U akutnom pankreatitisu obično se propisuju sljedeći tretmani:

  1. Analgetici, spazmolitici, antikolinergici - za ublažavanje boli. Za nesnosne bolove mogu se propisati opojne droge.
  2. Citostatici - za smanjenje upale.
  3. Blokatori enzima i sekrecije - za sprečavanje nekroze tkiva.
  4. Antibiotici - ako postoji infekcija.
  5. Otopine elektrolita i aminokiselina - za smanjenje razine opijenosti.

Sljedeći lijekovi koriste se za liječenje kroničnog oblika:

  1. Za sindrom boli propisani su analgetski lijekovi.
  2. Inhibitori protonske pumpe koriste se za suzbijanje sekrecije.
  3. Enzimski pripravci.
  4. Protuupalni lijekovi.
  5. Kirurška intervencija.
  6. Dijeta.

Liječenje djece

Liječenje pankreatitisa kod djece odvija se u bolničkim uvjetima. U prvim danima propisuje se terapijski post za istovar gušterače. Nakon adaptacije hrane propisana je prehrana koja ne potiče stvaranje sekreta. Propisuje se alkalno piće, uvođenje otopine glukoze, inhibitori proteolitičkih enzima i, ako je potrebno, hemodeza i plazma. Terapija lijekovima uključuje uzimanje analgetika, spazmolitika, lijekova koji smanjuju razinu sekrecije, kao i enzimskih pripravaka. Kao pomoćna terapija propisani su antibiotici, antihistaminici, kortikosteroidi i lijekovi koji poboljšavaju mikrocirkulaciju..

Važno! Kirurška intervencija indicirana je samo s razvojem destrukcije gušterače ili s neučinkovitošću konzervativne terapije.

Liječenje odraslih

U liječenju pankreatitisa kod odraslih propisani su protuupalni, antispazmodični lijekovi i lijekovi za smanjenje proizvodnje enzima gušterače. Uz to se uvode rješenja koja uklanjaju znakove opijenosti. Osobama s kroničnim oblikom bolesti propisana je štedljiva prehrana i uzimanje lijekova koji sadrže enzime, budući da se u ovoj fazi pankreatitisa razina proizvodnje enzima značajno smanjuje. Ako je potrebno, uzimaju se lijekovi za normalizaciju probavnog trakta..

Prognoza i prevencija

S pravodobnim liječenjem, prognoza liječenja je prilično povoljna. Moguće su komplikacije kod ovisnosti o alkoholu, pušenju duhana i neadekvatnom liječenju koje zahtijeva kiruršku intervenciju.

Postoje dvije vrste prevencije: primarna (za sprečavanje pojave bolesti) i sekundarna (za sprečavanje recidiva). Primarna prevencija zahtijeva:

  1. Potpuni prestanak pušenja i konzumacije alkohola.
  2. Smanjivanje emocionalnog opterećenja na tijelu.
  3. Ograničavanje upotrebe masne hrane i začina.
  4. Pravovremena kontrola gušterače i susjednih organa.
  5. Ako je potrebno, uzimajte lijekove koji sadrže enzime.

Za sekundarnu prevenciju moraju se poštivati ​​sljedeća pravila:

  1. Potpuno odbijanje alkoholnih pića.
  2. Minimalan unos masti.
  3. Nježna obrada hrane.
  4. Zaštitite tijelo od virusnih infekcija.
  5. Na vrijeme liječite organe blizu gušterače.
  6. Uzimanje posebnih lijekova za sprečavanje recidiva.

Prehrana

Prehrana za pankreatitis nema nikakvih posebnih ograničenja. Glavno pravilo je jesti kuhano, pasirano i kuhano na pari.

U prva 2 dana dopuštena je samo voda ili odvar šipka. Trećeg dana isključena je visokokalorična hrana i sol. Sukladno tome, isključuje se sve što je ljuto, kiselo i ljuto. Hrana se mora drobiti. Nakon smanjenja upale dopušteno je nemasno meso, svježi sir, žitarice i povrće (osim kupusa). Dopušteno je piti voćne sokove i fermentirane mliječne napitke. Naravno, morat ćete se dugo odreći alkohola i masti. Preporučljivo je unos hrane podijeliti na 5-6 puta.

Pankreatitis je bolest koja se lako liječi, pod uvjetom da slijedite dijetu i dobivate odgovarajuće liječničke recepte. Ali ne zaboravite da kronični oblik može dovesti do ozbiljnih komplikacija ili smrti. Važno je na vrijeme početi voditi zdrav način života, pridržavati se pravilne prehrane i odreći se loših navika..

Spremite vezu do članka kako ne biste izgubili!

Pankreatitis: uzroci, simptomi i liječenje

Naša je obitelj imala priliku uletjeti u kliniku gotovo odmah nakon rođenja mog sina Artyoma - on to nije želio.

U Rusiji je pankreatitis jedna od najpopularnijih dijagnoza. Uobičajeno je da objasne gotovo svaku bol u trbuhu, a često se to dijagnosticira ultrazvukom gušterače kod osobe bez ikakvih simptoma. Složenost bolesti razumijemo zajedno s doktoratom, gastroenterologom klinike GMS Aleksejem Golovenkom.

Što je pankreatitis

Pankreatitis je upala gušterače. Ovaj organ izlučuje enzime u dvanaesnik (odmah iza želuca) koji pomažu u probavi hrane: na primjer, amilaza (za razgradnju ugljikohidrata) i lipaza (za razgradnju masti). S ozbiljnom upalom gušterače - akutnim pankreatitisom - njegove stanice se uništavaju i enzimi ulaze u krv. Stoga, za bilo kakve jake bolove u trbuhu, liječnici određuju sadržaj amilaze u krvi..

Akutni pankreatitis bolna je i vrlo opasna bolest. Njegove simptome gotovo je nemoguće podnijeti "na nogama": ovo je najjača trajna bol pod žlicom i ispod lijevog rebra koja često zrači u leđa (javlja se takozvana bol u pojasu). Osoba s akutnim pankreatitisom često čak zauzima poseban položaj na krevetu - ležeći na lijevoj strani kako ne bi pojačala bol pomicanjem rebara tijekom disanja. Većina ljudi s akutnim pankreatitisom ima jaku mučninu i povraćanje, bilo koji obrok povećava bol: napokon, gušterača počinje lučiti enzime kada jede, a to povećava protok krvi, a time i bol. Mnogi ljudi imaju porast tjelesne temperature.

Dijagnoza akutnog pankreatitisa nije toliko za gastroenterologe koliko za kirurge, jer intenzitet boli može biti jednak kao kod slijepog crijeva i druge "kirurške" patologije.

Kako se javlja akutni pankreatitis

Otprilike 70% svih slučajeva akutnog pankreatitisa dogodi se zbog trovanja alkoholom ili bolesti žučnih kamenaca. Pretjerana konzumacija alkohola (čak i bez alkoholizma u povijesti) uzrokuje upalu gušterače. Iz istog razloga ljudi koji sustavno zlostavljaju alkohol imaju sve šanse ne samo da završe u bolnici s teškim akutnim pankreatitisom, već i da dugi niz godina doživljavaju napade boli. Kamen u žučnoj kesi također može uzrokovati pankreatitis: kanal koji prenosi žuč iz mjehura u dvanaesnik spaja se s kanalom gušterače. Ova situacija - bilijarni pankreatitis - zahtijeva hitnu intervenciju, na primjer, za disekciju velike duodenalne papile: ovo je mjesto gdje kanali ulaze u crijeva.

Akutni pankreatitis također može uzrokovati toksične učinke određenih lijekova, traumu žlijezde tijekom operacije ili visoku razinu masnoće u krvi. Izuzetno je rijetka i, u pravilu, u prisutnosti drugih sličnih bolesti gušterača se upali zbog pretjeranog djelovanja imunološkog sustava na nju.

Bez obzira na uzrok nastanka bolesti, akutni pankreatitis uvijek prati bol u trbuhu. Ne vrijedi pretpostavljati ovu dijagnozu ako se osjećate loše od lijeka ili nekog proizvoda..

S akutnim pankreatitisom riješeno. Kronična?

Ako toksični učinak na gušteraču ne prestane (na primjer, osoba nastavlja zlorabiti alkohol) ili je organ jako oštećen tijekom prve (akutne) epizode pankreatitisa, bol se ponavlja iznova i iznova.

S pogoršanjima kroničnog pankreatitisa, krvne pretrage mogu ostati normalne. No, s vremenom se mogu pojaviti vanjski znakovi koje liječnici pronalaze pretragom gušterače ultrazvukom (ultrazvuk), rentgenom (CT ili računalna tomografija) ili slikanjem magnetske rezonancije (MRI). To su sužavanje kanala gušterače, pojava pečata u njemu - kalcifikacije, kao i pojava cista - mjehurića s tekućinom na mjestu mrtvog tkiva. Pregled sumnje na kronični pankreatitis provodi se s još jednim važnim ciljem - ne propustiti rak gušterače, koji u početku može biti popraćen istim simptomima.

Uz konstantno obnavljanu upalu gušterače, s vremenom se narušava njezina funkcija - izlučivanje enzima koji probavljaju hranu. Kao rezultat toga, osobu brine stalna nadutost, proljev, a stolica postaje masna (na primjer, slabo se ispire iz zahoda). Ovo se stanje - egzokrina insuficijencija - najprikladnije otkriva određivanjem sadržaja elastaze gušterače (enzima gušterače) u stolici.

Kako liječiti kronični pankreatitis

Općenito, smisao liječenja kroničnog pankreatitisa je uklanjanje boli. Da biste to učinili, koristite protuupalne lijekove, poput paracetamola. Enzimi se često propisuju osobama s kroničnim pankreatitisom. Jao, ovo ne ublažava uvijek bol. Prije se pretpostavljalo da će dodavanje enzima hrani smanjiti opterećenje gušterače - ona ne bi trebala lučiti vlastite enzime. Zapravo, sve nije tako jednostavno: sekretorna (izlučujuća) aktivnost žlijezde u potpunosti ovisi o drugim tvarima - hormonima, na primjer, sekretinu. Na njihove proizvode više utječe sadržaj masti u hrani i redovitost njihova unosa nego sadržaj enzima-lijekova u crijevima. Ipak, enzimi kod kroničnog pankreatitisa moraju se propisati (često i doživotno) ako postoje znakovi lošeg lučenja vlastitih enzima (nadutost, labava stolica). Enzimi se uvijek piju izravno s hranom: "između žlica". Iz istog je razloga nepismeno propisivati ​​unos enzima "toliko puta dnevno". Ispravnije je upozoriti osobu s bolešću da lijek treba nositi sa sobom i uzimati ga uz bilo koji unos hrane.

Dijeta za kronični pankreatitis olakšava tijek bolesti, iako je teško točno odrediti popis mogućih namirnica prvi put. Definitivno je nemoguće konzumirati osim alkohola, međutim, tradicionalno se preporučuje jesti manje masne hrane i više grickati, dajući prednost sporim ugljikohidratima - voću i povrću. Kuhanje isključivo na pari nije najprovjereniji način za ublažavanje tijeka pankreatitisa, puno je važnije ne pretjerivati ​​s vrlo začinjenom hranom. Grubo rečeno, od pilećeg kotleta, iako prženog bez obilnih dodataka začina, najvjerojatnije neće biti štete.

Ako osoba pati od alkoholizma ili puši, uputite je narkologu (pušenje samo po sebi ne uzrokuje pankreatitis, već povećava učestalost pogoršanja). Ako je pankreatitis posljedica žučnih kamenaca, uklonite mjehur. Ako je poremećen metabolizam masti u tijelu, posavjetujte se s kardiologom i odaberite liječenje lijekovima koji smanjuju razinu lipoproteina i triglicerida, odaberite prehranu.

Većini mojih poznanika dijagnosticiran je pankreatitis, ali oni ne piju alkohol i nikada nisu primljeni u bolnicu s jakim bolovima. Što nije u redu?

Najvjerojatnije je, kao i mnogi drugi Rusi, dijagnoza pankreatitisa u takvoj situaciji postavljena isključivo na temelju rezultata ultrazvučnog pregleda. Nadležni specijalist za ultrazvučnu dijagnostiku neće uspostaviti dijagnozu za terapeuta, gastroenterologa ili kirurga. Samo će opisati promjene i pozvati kolegu da sam protumači promjene u gušterači. Često takozvane difuzne promjene na gušterači postaju razlog za dijagnozu pankreatitisa kod osobe bez ikakvih simptoma. Nije u redu.

A ultrazvučna metoda, kao i svaka dijagnostička metoda, mogućnosti nisu neograničene. Kod istinskog pankreatitisa poželjna je magnetska rezonancija ili endoskopska kolangiopankreatografija. Ovim metodama dobiva se vrlo točna slika kanala gušterače..

Difuzne promjene u gušterači najčešće se pokažu prilično bezopasnim nakupinama masnog tkiva u žlijezdi. U nedostatku tipičnih simptoma kroničnog pankreatitisa - iscrpljujuće boli nakon jela kod osobe koja je već patila od akutnog pankreatitisa, takva ultrazvučna slika trebala bi postati samo prilika za provjeru kolesterola i, možda, aktivniju borbu s prekomjernom težinom. Uz to, vrlo često najčešće bolesti u gastroenterologiji - funkcionalni poremećaji, na primjer sindrom iritabilnog crijeva - zamjenjuju se kroničnim pankreatitisom. Ovo je bezazlena, ali vrlo neugodna bolest kod koje crijeva postaju preosjetljiva na istezanje plinova i hrane, reagirajući grčevima (kolikama). Vrlo često se ova funkcionalna bol (odnosno bol koja nije povezana s upalom ili oteklinom) javlja kod ljudi koji su pod stalnim stresom. Stoga liječenje funkcionalne boli nije samo uzimanje antispazmodičnih lijekova i drugih gastroenteroloških lijekova, već i rad s psihoemocionalnim stanjem: kognitivno-bihevioralna psihoterapija, povećanje tjelesne aktivnosti, pa čak i joga.