Tko je radio operaciju rektokele?

Pitanja

Rektokela je patologija koja se temelji na divertikularnoj izbočenosti prednjeg rektuma prema vagini (prednja rektokela) ili ponekad duž stražnjeg polukruga rektuma (stražnja rektokela).

Komentira S.K. Bakirkhanov. :
S tim se problemom ne suočava mali broj žena. Ozljeda ligamenata i mišića dna zdjelice kao posljedica teških i kompliciranih trudova, kao i njihova slabost, koja se stvara tijekom cijelog života, čine rektovaginalni septum, zid između rektuma i stražnje stijenke rodnice, manje snažnim i elastičnim. Septum postaje tanji, a stražnji zid rodnice povezan s rektumom dobiva patološku pokretljivost, dolazi do prolapsa.

Glavni simptomi rektokele su osjećaj stranog tijela u rodnici, nelagoda tijekom odnosa, zatvor, bol u analnoj regiji i rjeđe iscjedak.

Komentira S.K. Bakirkhanov. :
Jedan od glavnih i čestih znakova rektokele, pacijent naziva poteškoćom pražnjenja debelog crijeva. Kao rezultat kompliciranog pražnjenja crijeva javlja se osjećaj nepotpunog pražnjenja i potreba za ponovljenim pražnjenjem crijeva... U kasnoj fazi bolesti potrebna je ručna pomoć tijekom pražnjenja - pritisak na perineum, stražnji zid rodnice. Potreba za laksativima ili klistirima za čišćenje se povećava. S vremenom, uz dugotrajno naprezanje tijekom stolice, dolazi do traume u sluznici analnog kanala i niza paralelnih proktoloških bolesti u obliku kroničnih hemoroida, analnih pukotina, rektalnih fistula i tako dalje..

Prema statistikama, prolaps zdjeličnih organa kod žena događa se nakon teškog porođaja. Najvažniji čimbenik je kronični povišeni intraabdominalni tlak, koji neizbježno ozlijeđuje i slabi rektovaginalni septum. Uz to, izloženiji su oni čiji je rad povezan s teškim fizičkim radom, popraćenim pokušajima..

Ostali razlozi za pojavu rektokele tradicionalno uključuju:

  • smanjenje opće ili lokalne razine estrogena (na primjer, tijekom menopauze);
  • debljanje do pretilosti ili nagli gubitak kilograma;
  • sjedilački način života;
  • bolesti ženskih spolnih organa;
  • poremećaji stolice, obično u obliku kroničnog zatvora;
  • dobna distrofija i atrofija rektovaginalnog septuma i mišića dna zdjelice.

Konzervativni tretman

Izbor metode za borbu protiv ove bolesti ovisi o stupnju razvoja rektokele. Konzervativno liječenje, čija je svrha racionalnim i integriranim pristupom ispraviti poremećaj motoričko-evakuacijske funkcije debelog crijeva, dat će blagotvoran učinak. Međutim, samo u slučaju prvog, a često i drugog stadija bolesti. Uz uzimanje lijekova, pacijentu se odabire posebna dijeta s dodavanjem hrane bogate vlaknima u prehranu i unosom više tekućine. Da bi se ojačali mišići dna zdjelice, treba izvoditi terapiju vježbanjem. Početni stupanj prolapsa ponekad se može eliminirati uz pomoć laserskog pomlađivanja rodnice, čiji je cilj vraćanje elastičnosti njegovih zidova.

Kirurška intervencija ostaje glavno i najučinkovitije rješenje problema rektokele. Danas postoji preko 500 metoda kirurškog liječenja, pa se tehnika odabire za svakog pacijenta pojedinačno, uzimajući u obzir rezultate dijagnostike. Svrha operacije je uklanjanje isturenog dijela rektuma i najvažnije jačanje rektovaginalnog septuma.
Suvremene tehnologije koje omogućuju laparoskopsko uklanjanje rektokele i prolapsa rektuma sastoje se u ugradnji mrežastih implantata. Biološki inertni implantati fiksirani su na ligamente zdjelice, pouzdano jačajući rektovaginalni septum, rektovaginalnu regiju i dno zdjelice.

Komentira S.K. Bakirkhanov. :
Također treba imati na umu da ova metoda plastične kirurgije pomoću mrežastih implantata nije prikladna za žene koje imaju planove trudnoće, jer u ovom slučaju normalno istezanje rektovaginalnog područja, nužno za prirodni porod, postaje nemoguće..
Uz plastičnu operaciju stražnje stijenke rodnice (ekscizija sluznice cijelom dužinom od vrata maternice do ulaza u rodnicu uz jačanje rektovaginalnog septuma) levatoroplastikom, moguće je ojačati i preraspodijeliti tkiva na takav način da rektum "povrati" zauzeti prostor u rodnici. A porođaj na prirodan način moguć je u budućnosti.

Operacija uklanjanja rektokele je malo traumatična, komplikacije i recidivi mogući su samo u ekstremnim i rijetkim slučajevima. Ipak, moraju se strogo poštivati ​​sve preporuke liječnika koji liječi. Važno je ograničiti unos hrane i vode na dan operacije..
Sljedećeg dana, tijekom previjanja, liječnik uklanja tampon iz rodnice, nakon čega se rodnica navodnjava antiseptičkim otopinama. Postoperativno bolničko razdoblje traje 1-2 dana, dok razdoblje oporavka traje do 4 tjedna. Nekoliko mjeseci obnavljaju se sve funkcije zdjeličnih organa, a stolica se normalizira.
U ranom postoperativnom razdoblju postoje ograničenja u sjedećem položaju (ne sjedite pod pravim kutom 7 dana i ne čučite 2 tjedna), isključuju hranu koja izaziva zatvor, ograničavaju tjelesnu aktivnost, popraćenu pokušajima, seksualni odmor do 2 mjeseca.

Korekcija rektokele

Opis operacije: Korekcija rektokele

Korekcija rektokele je kirurško uklanjanje prolapsa stražnje stijenke rodnice.

Operacija uklanjanja rektokele izvodi se vaginalnim pristupom u spinalnoj anesteziji.

Pacijenti koji su seksualno aktivni koriste vlastita tkiva. Postoji nekoliko metoda, čiji je smisao eliminirati višak stražnje stijenke rodnice i ojačati ga pomoću posebnih šavova ili udvostručavanja stražnje stijenke rodnice.

Upotreba sintetičkih materijala za korekciju rektokele u bolesnika koji su seksualno aktivni je kontraindicirana. To je zbog velike učestalosti boli tijekom odnosa..

Korekcija rektokele korištenjem vlastitih tkiva neučinkovita je operacija i sklona je recidivu, ali pomaže privremenom rješavanju neugodnih simptoma.

Pacijenti koji nisu seksualno aktivni mogu koristiti sintetički implantat. Ova je operacija tehnički složenija. Ali njegova je učinkovitost mnogo veća (blizu 100%).

Priprema za operaciju

U ambulantnoj fazi (prije hospitalizacije) pacijent mora biti podvrgnut standardnom pregledu, koji uključuje krvne pretrage, pretrage urina, ultrazvuk zdjelice, EKG, RTG prsnog koša, vaginalni bris i pregled terapeuta. U prisutnosti popratnih bolesti koje mogu utjecati na operaciju i postoperativno razdoblje (dijabetes melitus, ishemijska bolest srca, proširene vene donjih ekstremiteta itd.), Potrebni su dodatni pregledi i / ili konzultacije drugih stručnjaka.

Što trebate ponijeti sa sobom u bolnicu: putovnica, polisa obveznog zdravstvenog osiguranja, testovi, kućni ogrtač (ili odijelo od pamučne tkanine), papuče, spavaćica, jastučići (2-3 kapi), higijenski pribor, čarape za prevenciju proširenih vena donjih ekstremiteta (1 stupanj kompresije). Pacijent je hospitaliziran na dan planirane operacije.

Uoči kuće trebate:

  1. Pripremite rektum.
    To se može učiniti na dva načina:
    • Fortance ili Levacol
      Ovo je prah od kojeg se pravi otopina. Trebate popiti oko 3 litre takve otopine (ovisno o težini).
    • čišćenje klistir 2 litre
  2. Obrijte međunožje i stidne kosti.

Na dan operacije ujutro nemojte ništa piti ili jesti. Prije operacije pacijenta pregledava anesteziolog.

Popis pregleda potrebnih za hospitalizaciju:

Točan popis analiza i pregleda možete preuzeti u PDF formatu.

Rehabilitacija

Danju je pacijent u vodoravnom položaju. Ne možete jesti, možete piti 2 sata nakon operacije. Možete se okretati s jedne strane na drugu. Urin se odvodi kroz urinarni kateter. Sljedeći dan uklanjaju se mokraćni kateter i tampon iz rodnice, dopušteno je hodati, sjediti, jesti i piti. Pacijent se otpušta kući sljedeći ili jedan dan nakon operacije. Ne postoji posebna prehrana. Dva tjedna suzdržavajte se od agresivne hrane (pržene, dimljene, začinjene, slane, brze hrane.)

Preporučuje se održavanje fizičkog odmora mjesec dana nakon operacije.

Ograničavanje tjelesne aktivnosti znači:

  • ne vježbajte
  • nemojte dizati utege veće od 5 kg.
  • ne forsirati zahod. Prihvatljivo je normalno (normalno) naprezanje. Da biste održali normalnu stolicu, slijedite dijetu, ako je potrebno, koristite laksative. Ako se pojavi situacija kada je rektum začepljen gustim izmetom, uklonite ih prstom (nosite medicinsku rukavicu od lateksa, podmažite prst vazelinom). Nakon mjesec dana možete voditi punopravni način života bez ikakvih ograničenja (osim seksualnog).

Seksualne aktivnosti su ograničene na 1 mjesec.

Ova operacija odgovara:

  • Bolesti
    • Prolaps maternice
    • Rektokela
  • Anatomija
    • Mala zdjelica
    • Rektum

Rektokela

Obični ljudi znaju mnogo manje o prolapsu (rektokeli) nego o drugim proktološkim bolestima, pa mnogi imaju puno pitanja u vezi s tim problemom: što je to, kod žena ili muškaraca, pojavljuje se češće, kako ga liječiti i na koje načine spriječiti njegovu pojavu? Prema statistikama, pretežno žene pate od rektokele. Nedavna istraživanja pokazuju da od 15 do 40% žena starijih od 45 godina pati od te bolesti.

Često bolest ostaje nedijagnosticirana zbog svoje snažne sličnosti s kroničnim zatvorom. U većini slučajeva pacijenti se pokušavaju sami nositi sa simptomima prolapsa dok se slučajno ne otkrije bolest tijekom rutinskog pregleda.

Što je rektokela i njezini uzroci

Rektokela je prolaps rektuma prema stidnoj kosti, odnosno u stražnji zid rodnice. Takozvani džep strši u rodnicu, što uzrokuje probleme sa stolicom i trpi intimni život. Gotovo je nemoguće vidjeti fotografiju ove patologije, kao i utvrditi bolest samo simptomima. U 80% slučajeva prolaps rektuma ove vrste je skriven, posebno u ranim fazama..

Mnogo je razloga za pojavu rektokele rektuma. Glavni čimbenik koji izaziva razvoj patologije je slabljenje rektovaginalnog septuma i mišića dna zdjelice. Sljedeći fenomeni mogu dovesti do njih:

  • urođena slabost mišića dna zdjelice i rektovaginalnog septuma;
  • porođaj velikog fetusa, koji je popraćen puknućem ili rezom perineuma;
  • kronično povećanje intraabdominalnog tlaka zbog zatvora ili teškog fizičkog rada;
  • funkcionalne patologije analnih sfinktera;
  • dobne distrofične promjene u sfinkterima, mišićima dna zdjelice i rektovaginalnom septumu;
  • akutne i kronične bolesti spolnih organa kod žena;
  • stanje nakon uklanjanja maternice (histeroktomija).

Utvrđeno je da je takva bolest u žena posljedica podudarnosti nekoliko provocirajućih čimbenika..

U mladoj se dobi javlja kod žena nakon poroda ili grubih opstetričkih manipulacija u prisutnosti urođene slabosti rektovaginalnog septuma i mišića zdjelice. U zrelih žena rektokela se razvija kao rezultat višestrukog porođaja i dobnih promjena povezanih s kroničnim zatvorom.

Simptomi i klasifikacija rektokele

Bolest se razvija u nekoliko faza, na svakoj od njih pojavljuju se simptomi određene prirode, povezani s promjenama u funkcionalnosti rektuma.

Problemi i nelagoda razlikuju se ovisno o stadiju bolesti:

  1. U prvoj fazi pacijenti se žale na poteškoće s defekacijom, koje se javljaju povremeno. Pojavljuje se zbog činjenice da fekalna nakupina pada u izbočinu i ostaje u njoj, unatoč pojačanim pokušajima. Klistir za čišćenje i uzimanje laksativa pomažu u suočavanju s problemom, ali problem ne nestaje i bolest napreduje.
  2. U drugoj fazi pacijenti imaju osjećaj nepotpunog pražnjenja crijeva zbog činjenice da se izmet zadržava u izbočini rektuma u velikim količinama. Za potpuno pražnjenje rektuma nužna je dvostupanjska defekacija, a ponekad i dodatne manipulacije - pritiskom na perineum ili guranjem fekalne kome rukom kroz stražnji zid rodnice. Povremeno mogu pucati bolovi u rektumu, donjem dijelu trbuha ili perineuma, jer fekalna stagnacija izaziva upalne procese u distalnom crijevu. Zbog potrebe za dugim i napornim guranjem nastaju prateći problemi - hemoroidi, analne pukotine, kriptitis. S rektokelom od 2 stupnja teško je bez laksativa.
  3. S rektokelom 3 stupnja, ranije opisani simptomi nadopunjuju se prolapsom dijela rektuma u rodnicu i iz genitalne pukotine. Pacijenti se žale na osjet stranog predmeta u genitalnom traktu, brojne lažne nagone za pražnjenje rektuma. Redovito razvijaju infekcije genitalnog trakta, prolaps maternice, razvija se urinarna inkontinencija. U ovoj fazi laksativi ne pomažu u olakšavanju stolice, žena mora pomoći procesu napuštanja fekalne kome pritiskom na izbočinu.

Znakovi pomoću kojih možete odrediti rektokelu razmatrani su na donjoj slici..

U nedostatku pravovremene dijagnoze, rektokela napreduje dovoljno brzo. Bolest prelazi u sljedeću fazu za 2-3 godine.

Dijagnoza bolesti

Moguće je pretpostaviti rektokelu na temelju pritužbi pacijenta, ali to nije dovoljno, jer liječnik mora utvrditi stupanj razvoja bolesti i postojeće popratne patologije. Ove će vam informacije pomoći da odaberete učinkovit tretman..

Glavna metoda za dijagnosticiranje bolesti je pregled pacijenta na ginekološkom stolcu. Liječnik traži da se malo naprežete kako biste bili sigurni da se na stražnjoj strani rodnice pojavljuju izbočine. Također se provodi digitalni pregled rektuma i rodnice. Učvršćivanje njihove veličine pomaže utvrditi (približno) stupanj patoloških promjena.

Uz to se provode instrumentalne studije:

  • anoskopija;
  • sigmoidoskopija;
  • funkcionalni pregled analnih sfinktera (sfinkterometrija i elektromiografija);
  • naprezanje proktografije.

Pomoću ovih studija uspostavljaju se objektivni pokazatelji veličine izbočenja, mehanizma kršenja čina defekacije i prisutnosti popratnih patologija. Ako sumnjate na latentno crijevno krvarenje, izmet se analizira na okultnu krv. Uz to, krv se ispituje na znakove upalnih procesa u tijelu, anemije i bolesti unutarnjih organa. Laboratorijska dijagnostika obavezna je kada se planira kirurška intervencija za uklanjanje prolapsa rektuma.

Tijekom dijagnoze proktolog isključuje bolesti koje su slične rektokeli - cistocelu i herniju rektovaginalnog septuma.

Metode liječenja

S prolapsom rektuma potrebno je složeno liječenje koje je usmjereno na obnavljanje stanja i funkcija rektuma, normalizaciju crijevne mikroflore i sprečavanje daljnjeg napredovanja bolesti. Glavni način uklanjanja patologije je operacija za vraćanje položaja rektuma. Prije njezine primjene provodi se konzervativna terapija čija je svrha ispravljanje motoričkih i evakuacijskih funkcija distalnog kolona. Uključuje pridržavanje prehrane, izvođenje određenih vježbi i uzimanje lijekova..

Operativna intervencija

Kirurško liječenje koristi se uglavnom na 2 i 3 stupnja prolapsa, kao i u prvoj fazi, kada postoji tendencija napredovanja patološkog procesa. Postoji nekoliko stotina vrsta kirurških metoda koje se koriste za rektokelu, ali sve se, na ovaj ili onaj način, temelje na jačanju rektovaginalnog septuma i uklanjanju izbočenja rektuma.

Za uklanjanje prolapsa koriste se sljedeće metode:

  • šivanje zida rektuma;
  • šivanje mišića koji drže rektum i stražnji zid rodnice;
  • postavljanje mrežastog implantata koji drži rektum u fiziološki ispravnom položaju.

Ako se tijekom dijagnoze pronađu dodatne patologije (hemoroidi, analna pukotina, rektalni polipi, cistocela), provodi se kombinirana operacija za ispravljanje popratnih problema.

U većini slučajeva operacija uklanjanja rektokele izvodi se pomoću opće ili epiduralne anestezije..

Prognoza nakon operacije je pozitivna. Većina se žena trajno riješi simptoma prolapsa, posebno ako je korišten mrežasti implantat. Bit će potrebno 1-2 mjeseca da se u potpunosti obnove funkcije rektuma. U tom se razdoblju preporučuje suzdržavanje od intimnog života, pridržavanje prehrane.

Dijeta i lijekovi za rektokelu

Konzervativni tretman, koji uključuje dijetu i lijekove, koristi se tijekom pripreme za operativni zahvat, kao i nakon njega. Glavni cilj ove terapije je normalizirati stolicu i vratiti motoričko-evakuacijske funkcije rektuma..

Važno! Liječenje bez kirurškog zahvata samo dijetom i lijekovima za rektokelu nije učinkovito, pogotovo ako je bolest prešla u faze 2 i 3. Te su metode podržavajuće i simptomatske..

Dijeta za prolaps rektuma uključuje uključivanje hrane s velikom količinom vlakana u prehranu. To pomaže povećati volumen stolice i učiniti je mekšom, što olakšava stolicu. Izbornik bi se trebao temeljiti na:

  • svježe povrće - grah, mahune graha, brokula i zelje, blitva, pečeni krumpir i kukuruz, mrkva, repa i ostalo;
  • svježe voće i bobice - avokado, bundeva, grejp, maline, jabuke, borovnice i drugi;
  • žitarice (heljda, pšenica, zobene pahuljice) u obliku priloga, žitarice u mlijeku ili vodi;
  • kruh od cjelovitih žitarica ili mekinja;
  • orašasti plodovi;
  • zelenilo.

Dnevno treba unositi najmanje 30 grama vlakana. Ako ga nema dovoljno u prehrani, u njega se uvode mekinje. Prethodno se natope vrućom vodom i dodaju žitaricama, prilozima, juhama, tepsijama.

Konzervativni tretman nadopunjuje unos osmotskih laksativa i lijekova, čije je djelovanje usmjereno na obnavljanje crijevne mikroflore i peristaltike:

  • prokinetika - Motilium, Itoprid, Osetron i drugi;
  • eubiotici - Bifidumbacterin, Lactobacterin, Enterol, Linex, Atsilakt i drugi.

Nastavite uzimati lijekove najmanje mjesec i pol prije početka kirurškog liječenja rektokele. Potrebno ih je uzimati nakon operacije..

Nemoguće je samostalno odabrati lijekove. Bolje je to povjeriti liječniku kako bi liječenje bilo uistinu učinkovito i sigurno. Kako bi se smanjila vjerojatnost prolapsa genitalija, konzervativna terapija nadopunjuje se nošenjem pezara.

Fizioterapija

Posebna gimnastika koristi se za uklanjanje problema s prolapsom rektuma u ranim fazama bolesti. Poboljšava fizičku spremnost, ublažava simptome i pomaže u obnavljanju pokretljivosti crijeva. Vježbe se odabiru pojedinačno na temelju karakteristika tijeka bolesti u pojedinog pacijenta. Trajanje takve terapije je od 4 mjeseca. Nakon normalizacije stanja, preporuča se svakodnevno izvođenje brojnih vježbi kako bi se spriječio recidiv..

Važno za upamtiti! Bez obzira na to koliko su restorativne vježbe s rektokelom dobre, njihov učinak bit će primjetan nakon dužeg razdoblja i samo kod svakodnevnih vježbi.

Sljedeće vježbe terapije vježbanjem smatraju se najučinkovitijima za rektokelu:

  • rotacija nogu u ležećem položaju;
  • podizanje zdjelice iz ležećeg položaja;
  • podizanje ispravljenih nogu iz sklonog položaja;
  • zamahnite nogama unatrag iz položaja koljena-lakat.

Plivanje, brzo hodanje, penjanje stepenicama bit će korisni (možete koristiti poseban koračni trener).

Keglova gimnastika pozitivno utječe na tonus mišića međice i male zdjelice. Temelji se na imitaciji zadržavanja mokraće, tijekom koje pokušavaju što više zategnuti mišiće odozdo prema gore. Pomoću ove tehnike možete izvoditi vježbe oporavka u bilo koje vrijeme po 200 ili više ponavljanja dnevno. Za više informacija o tehnici izvođenja pogledajte video:

Unatoč visokoj učinkovitosti, gimnastika nije glavni način liječenja rektokele, pogotovo ako se dijagnosticira stadij 2 ili 3 bolesti.

Komplikacije rektokele

Ako se prolaps ne otkrije na vrijeme i liječenje ne započne, pacijent riskira suočiti se s komplikacijama. To uključuje:

  • prolaps maternice i genitalija;
  • inkontinencija urina i / ili izmeta;
  • stvaranje rektalnih fistula;
  • oštećenje crijevnih zidova s ​​naknadnim krvarenjem, koje će u većini slučajeva biti skriveno, zbog čega će se pojaviti anemija nedostatka željeza;
  • jaki bolovi u međici tijekom odnosa.

Uklanjanje ovih problema mnogo je teže od prolapsa. Stoga je bolje započeti složenu terapiju odmah nakon postavljanja dijagnoze i slijediti sve preporuke liječnika..

Prevencija

Ponekad je nemoguće izbjeći dijagnozu prolapsa ili rektokele, posebno kada je riječ o urođenoj slabosti mišića zdjelice i rektovaginalnog septuma. Međutim, jednostavne preventivne mjere mogu pomoći u sprečavanju napredovanja i napredovanja bolesti. Zdravstvene probleme možete izbjeći ako:

  • izbjegavajte zatvor, idite na zahod kad se poriv pojavi i ne podnosite;
  • nadgledajte svoju težinu - pretilost može pridonijeti pojavi prolapsa;
  • jesti hranu bogatu vlaknima;
  • pravodobno liječiti upalne i druge bolesti gastrointestinalnog trakta;
  • isključiti dizanje teškog tereta;
  • ojačati mišiće dna zdjelice i međice (Kegl gimnastika će u tome pomoći).

Žene trebaju redovito posjećivati ​​ginekologa, posebno nakon poroda i u prisutnosti čimbenika koji predisponiraju za prolaps.

Ako se pojave simptomi bolesti, nema smisla odgađati putovanje ginekologu ili proktologu. Što se prije počnete boriti protiv ove bolesti, to je veća šansa da je zauvijek eliminirate..

Liječenje rektokele. Laserski rad.

Liječenje rektokele laserskom tehnologijom u našem medicinskom centru:

Liječimo sve vrste rektokele, najčešće je to srednja ili niska rektokela, koja se kombinira s drugom patologijom rektuma (hemoroidi, prolaps rektuma) i zdjeličnih organa (cistokela, prolaps ili prolaps zidova rodnice i maternice).

Obnavljamo samo stražnji dio perineuma, u potpunosti vraćamo septum između rodnice i rektuma, uklanjamo rektokelu.

Ako žena ima istodobnu patologiju rektuma, na primjer hemoroide, prolaps (prolaps) rektuma ili analnog kanala, tada se provodi kombinirana kirurška intervencija kako bi se uklonili svi postojeći problemi.

Kirurške intervencije na rektokeli, koje se izvode u našem medicinskom centru, vrlo su učinkovite (preko 90%). U svom radu koristimo najnovija dostignuća medicinske znanosti i vodimo se najnovijim dostignućima i smjernicama Europskog društva za koloproktologiju.

Ako nas kontaktirate, možete biti sigurni da svoje zdravlje vjerujete profesionalcima.

Rektokela

Rectocele - hernija nalik izbočenju prednjeg zida rektuma u lumen rodnice.

Prednji zid rektuma s rektokelom izgleda poput vrećice u kojoj se može nakupljati izmet.

Veličine vrećice prednjeg rektuma zida s rektokelom mogu biti različite. Ako je vrećica rektokele velika, tada može isticati ne samo u lumen rodnice, već i ispadati iz nje..

Problem rektokele vrlo je ozbiljan problem. U nazočnosti velike vrećice u rektumu, žene iznose velik broj pritužbi i ukazuju na prisutnost mnogih bolnih, teško podnošljivih simptoma.

Treba napomenuti da se rektokela javlja samo kod žena. To je zbog strukturnih značajki međice u žena, slabije strukture mišića i fascije dna zdjelice..

U literaturi su opisani pojedinačni slučajevi razvoja rektokele u muškaraca, koje bi trebalo pripisati broju kazuističnih.

Razlozi za pojavu rektokele:

Glavni uzrok rektokele je stanjivanje septuma između rektuma i rodnice..

Vrste rektokele:

  • Izolirana rektokela - kada nije moguće otkriti drugu patologiju rektuma i znakove prolapsa zdjeličnih organa. Izolirana rektokela je rijetka.
  • Rektokela je u pozadini opće slabosti mišića dna zdjelice najčešća varijanta rektokele.
Manifestacije slabosti mišića dna zdjelice:
  • Prolaps zida mokraćnog mjehura u lumen rodnice kroz njegov prednji zid - ova se patologija naziva "cistocela". Znakovi prisutnosti cistocele: često mokrenje, koje se s vremenom zamjenjuje znakovima urinarne inkontinencije različite težine (kod kihanja, kašlja, naprezanja, pa čak i pri promjeni položaja tijela, bilježi se nehotično istjecanje mokraće).
  • Rektokela - prolaps prednjeg zida rektuma u rodnicu kroz njezin stražnji zid.
  • Prolaps zidova rodnice, vrata maternice ili cijelog organa. Prolaps maternice može biti ekstreman u obliku prolapsa maternice ili everzije maternice, kada maternica ispadne iz rodnice i visi između donjih udova.

Klasifikacija rektokele:

  • visoka rektokela - javlja se kao rezultat istezanja ili puknuća gornje trećine vaginalne stijenke;
  • srednja rektokela - javlja se u većini slučajeva i javlja se u pozadini slabosti mišića dna zdjelice;
  • niska rektokela - javlja se kao rezultat porodničke traume.

Sekundarna rektokela često je povezana s prolapsom ili prolapsom drugih zdjeličnih organa (prolaps rektuma i analnog kanala, prolaps maternice i prolaps vaginalnih zidova, prolaps mjehura).

Predisponirajući čimbenici za razvoj rektokele:
  • Starija dob - rektokela je češća u sredovječnih i starijih osoba, što je povezano s općenitom senilnošću tijela i slabljenjem mišića i fascije dna zdjelice.
  • Veliki broj poroda i njihova invazivnost. Što žena više rodi, veća je vjerojatnost da će razviti rektokelu. Traumatični porod uz upotrebu posebnih opstetričkih pomagala (vakuumsko vađenje fetusa, primjena opstetrijskih klešta tijekom poroda, puknuće rodnice tijekom porođaja, epiziotomija tijekom poroda) može dovesti do rektokele i pogoršati njezinu težinu.
  • Kronični zatvor - česti zatvor praćen dugotrajnim sjedenjem na wc-u i nasilnim guranjem može značajno pogoršati tijek rektokele.
  • Odgođene ginekološke i proktološke operacije s oštećenjem mišića zdjeličnog dna mogu dovesti do razvoja bolesti i pogoršati težinu patološkog procesa.

Simptomi rektokele:

  • 40% žena s rektokelom nema pritužbi. Takve žene ne trebaju liječenje..
  • 60% žena ima pritužbe i simptome povezane s prisutnošću rektokele. Takve žene trebaju liječenje..

Glavni simptomi rektokele:

  • Poteškoće u evakuaciji stolice (problemi s defekacijom);
  • Potreba da rukom pritisnete stražnji dio rodnice ili perineuma da se crijevo potpuno isprazni;
  • Osjećaj ispupčenosti i punoće u rodnici;
  • Gubitak tkiva iz rodnice;
  • Problemi i nelagoda tijekom seksa;
  • Vaginalno krvarenje.

Tako žene s simptomatskim rektokelom pretjerano se naprežu tijekom pražnjenja crijeva kako bi ispraznile rektum, nakon stolice često imaju osjećaj nezadovoljstva (osjećaj sitosti i stranog tijela u rektumu), što ih tjera na ponovni odlazak u zahod (višestepeni odlasci u wc), imaju stalnu nelagodu u rektumu mogu imati znakove fekalne inkontinencije i zaprljanja rublja fekalnim tvarima.

Dijagnostika rektokele:

  • Vaginalni pregled (bimanalno i uz korištenje vaginalnog špekula);
  • Rektalni pregled (digitalni, uz upotrebu uzoraka i uz pomoć anorektroskopa);
  • X-zraka defekografija ili MRI defekografija (video zapis čina defekacije, koji vam omogućuje procjenu prisutnosti i veličine rektokele i procjenu funkcije pražnjenja rektuma).

Liječenje rektokele:

Liječenje rektokelom provodi se samo kod žena s simptomima bolesti.
Uz blage simptome bolesti i malu rektokelu, može se ponuditi liječenje lijekovima.

Lijekovi ili konzervativni tretman rektokele:

  • liječenje zatvora: uzimanje vlakana, pijenje puno vode, uzimanje laksativa;
  • eliminirati pretjerano naprezanje tijekom stolice;
  • nemojte izazivati ​​defekaciju gurajući se ako ne postoji potreba za spuštanjem;
  • nemojte dugo sjediti na zahodu;
  • raditi vježbe za jačanje mišića dna zdjelice.

Ako postoje ozbiljni ozbiljni simptomi rektokele i velika vrećica prednjeg rektuma, potrebno je operirati.

Kirurško liječenje rektokele:

Operacija rektokele može se izvoditi iz različitih pristupa:

  • transanalno - iz lumena rektuma;
  • travaginalno - iz lumena rodnice;
  • pristup međici;
  • laparoskopski ili otvoreno (laparotomija).

Izbor pristupa određen je vrstom rektokele i prisutnošću popratne patologije.

Sama kirurška intervencija rektokele sastoji se od dvije faze: obnavljanja septuma između rodnice i rektuma i njegovo jačanje (plastična kirurgija s lokalnim tkivima i mrežasti implantat), kao i uklanjanje vrećice prednjeg rektuma (sama rektokela).

Operacija rektokele

Kod rektokele - prolapsa stražnje stijenke rodnice zajedno s rektumom - razlikuje se nekoliko stupnjeva. Ako je u početnoj fazi moguće učiniti bez kirurškog zahvata, tada je liječenje rektokele drugog i trećeg stupnja samo kirurško. Svrha operacije je zatezanje i jačanje rektovaginalnog septuma i zidova rodnice, nakon čega slijedi povratak rektuma u prirodni položaj.

Trenutno postoje deseci metoda za uklanjanje rektokele, za svakog pacijenta odabirem metodu liječenja pojedinačno, uzimajući u obzir ne samo stupanj bolesti, već i karakteristike ženskog tijela, uključujući prisutnost popratnih bolesti. Stoga predlažem da se svaki pacijent podvrgne visokokvalitetnom preoperativnom pregledu; na taj se način može odabrati optimalna metoda liječenja. Svi potrebni pregledi mogu se obaviti u našoj klinici.

Kirurška intervencija u svakom se slučaju sastoji od osnovne operacije tijekom koje se fiksiraju vrh rodnice i njezini zidovi (vaginopeksija) i korekcija nastalih funkcionalnih poremećaja.

Tijekom operacije rektokele može se koristiti mrežasti implantat ili vlastita tkiva tijela, što umanjuje razvoj upalnog procesa u budućnosti. Međutim, prema statistikama, 15% bolesnika s plastičnom kirurgijom s vlastitim tkivima razvija relaps. Ipak, lift korištenjem vlastitog tkiva optimalan je ako žena planira roditi dijete; krutom fiksacijom pomoću sintetičkih implantata zidovi rodnice gube sposobnost istezanja, što može dovesti do neželjenih posljedica operacije rektokele.

Međutim, klasičnom promontofiksacijom, koja predviđa sakrovaginopeksiju pomoću mrežastih implantata, šivanje paravaginalnih defekata, nije moguće ponovno stvoriti rodnicu optimalne elastičnosti i duljine, također je nemoguće postići idealan omjer između podizača i zidova rodnice, otvor podizača se ne korigira. Uz opsežno odvajanje tkiva između rektuma i rodnice, ugrađuje se implantat koji je pričvršćen na stijenku rodnice. Ovaj raspored često uzrokuje eroziju i infekciju. Često se provodi uklanjanje maternice, iako se kod prolapsa genitalija do prolapsa ne dolazi zbog problema maternice, razlog je stanje ligamentno-mišićnog aparata. S obzirom na gore navedene nedostatke, odbio sam koristiti klasičnu metodu promontofiksacije.

Operacija uklanjanja rektokele rektuma može se izvesti i kroz vaginalni pristup, tijekom kojeg se osiguravaju histerektomija i kolrofafija, dok se može postići odgovarajući omjer podizača i stijenke rodnice, a otvor rodnice može se prilagoditi normalnoj veličini. No, zbog odsutnosti mrežaste proteze koja fiksira vrat maternice, postoji velik rizik od ponovnog pojave u budućnosti. Također, ovom metodom neki kirurzi često uklanjaju maternicu. Ovu tehnologiju ne koristim za ispravljanje prolapsa zdjelice u izolaciji; ova je opcija moguća samo kod starijih žena, u odsustvu spolnih odnosa ili pacijenata koji imaju kontraindikacije za opću anesteziju zbog teških popratnih bolesti.

Autorska tehnika - "lagana promontofiksacija" s vaginalnom plastikom vlastitim tkivima

Razvio sam originalnu tehniku, koja je najpouzdanija i najsigurnija metoda za ginekološki prolaps, dok je metoda lišena gore navedenih nedostataka. Autorska tehnika, za koju je izdan patent, istodobna je operacija, tijekom koje se sakralni ligamenti šavaju laparoskopskim pristupom, zatim se vrši olakšana promontofiksacija, dok se cerviks i sakro-maternički ligamenti fiksiraju na promontorij pomoću implantata. Smješten izvan zidova rodnice, ne uzrokuje propuste ili erozije. Fiziološki smješten, implantat je zapravo protezom oslabio ligamente. Da bi se izbjegao recidiv zbog intraabdominalnog pritiska u budućnosti, vrh rodnice mora biti postavljen u ispravnom smjeru. Zbog vektora fiziološke napetosti isključeni su seksualna nelagoda i poremećaj rektuma na kraju razdoblja oporavka.

Zatim se vrši plastična operacija rodnice i međice pomoću vlastitih tkiva. Da bi se uklonio nedostatak stražnje stijenke rodnice, provodi se stražnja kolporafija, tijekom operacije se vaginalna stijenka secira i uklanja višak rastegnutog tkiva. Trajanje operacije rektokele ovisi o opsegu intervencije i potrebi ispravljanja određenih postojećih poremećaja. U nekim se slučajevima rektokela kombinira s cistokelom - prolapsom ili prolapsom prednjeg zida rodnice s mjehurom; u ovoj će situaciji biti potrebno ukloniti i ovaj nedostatak.

Dakle, izvorna tehnika ima niz prednosti:

  • kada se pripremate za operaciju rektokele, nema potrebe za hormonskom terapijom;
  • obnavljaju se sve tri razine fiksacije zdjeličnih organa;
  • moguće je zadržati prirodni položaj zdjeličnih organa;
  • mala trauma i brz oporavak nakon operacije rektokele;
  • u našoj se klinici provode simultane intervencije ako pacijent ima druge bolesti zdjeličnih organa i trbušne šupljine koje zahtijevaju kirurško liječenje;
  • minimalni rizik od komplikacija nakon operacije rektokele, ova brojka danas ne prelazi 0,5%.

Učinci

Izvorna tehnika koju sam koristio je najučinkovitija i najsigurnija, vjerojatnost recidiva je praktički isključena. Implantat izrađen od bioinertnih materijala ne izaziva alergijske reakcije i ne odbacuje. Pacijent se otpušta, u pravilu, 2-3 dana, potpuni oporavak traje oko četiri tjedna.

Liječim bolesnike s prolapsom zdjeličnih organa više od 20 godina, na temelju stečenog iskustva razvijena je kombinirana tehnika. Tijekom godina se neprestano poboljšavala. Danas se autorska tehnika, nagrađena diplomom Udruženja ruskih koloproktologa, kao najbolje djelo u odjeljku "Laparoskopske metode: upotreba mrežaste implantacije u liječenju prolapsa zdjelice" smatra najučinkovitijom. Rezultati liječenja mojih pacijenata također su sažeti u monografijama, informacije se mogu naći na stranicama brojnih stručnih publikacija znanstvenog smjera, objavljenih u Rusiji i inozemstvu.

Više informacija o prolapsu zdjeličnih organa:

Postavljajte pitanja ili se prijavite za konzultacije

Postavljajte pitanja ili se prijavite za konzultacije telefonom:
+7 495 222-10-87
+7 903 798-93-08
Besplatni savjet za profesora možete dobiti e-poštom:
[email protected] kopija [email protected]

“Kad napišete pismo, znajte da mi ide na moj osobni e-mail. Na sva vaša pisma uvijek odgovaram samo ja. Sjećam se da mi vjerujete najvrjednije stvari - svoje zdravlje, svoju sudbinu, svoju obitelj, svoje najmilije i činim sve što je moguće kako bih opravdao vaše povjerenje.

Svaki dan nekoliko sati odgovaram na vaša pisma.

Pošaljite mi pismo s pitanjem, možete biti sigurni da ću pažljivo proučiti vašu situaciju, ako je potrebno, zatražit ću dodatne medicinske dokumente.

Ogromno kliničko iskustvo i deseci tisuća uspješnih operacija pomoći će mi da shvatim vaš problem čak i na daljinu. Mnogi pacijenti ne trebaju kiruršku njegu, već pravilno odabrani konzervativni tretman, dok drugi zahtijevaju hitnu operaciju. U oba slučaja izlažem taktiku djelovanja i, ako je potrebno, preporučujem dodatne preglede ili hitnu hospitalizaciju. Važno je zapamtiti da neki pacijenti zahtijevaju prethodno liječenje popratnih bolesti i odgovarajuću predoperacijsku pripremu za uspješnu operaciju..

U pismu obavezno (!) Navedite dob, glavne pritužbe, prebivalište, kontakt telefon i e-adresu za izravnu komunikaciju.

Kako bih mogao detaljno odgovoriti na sva vaša pitanja, molimo pošaljite skenirana izvješća ultrazvuka, CT-a, MRI-a i konzultacije drugih stručnjaka zajedno sa svojim zahtjevom. Nakon ispitivanja vašeg slučaja, poslat ću vam ili detaljan odgovor ili pismo s dodatnim pitanjima. U svakom slučaju, pokušat ću vam pomoći i opravdati vaše povjerenje, što je moja najviša vrijednost..

Tema: Prolaps zdjeličnih organa. Cistocela, rektokela, prolaps zidova rodnice.

Opcije teme
  • verzija za tisak
  • Pretplatite se na ovu temu...

Razmjenjujemo iskustva u liječenju prolapsa zdjeličnih organa. Cistocela, rektokela, prolaps zidova rodnice, prolaps maternice. Kao rezultat, urinarna inkontinencija.

1. Kirurško liječenje i rehabilitacija. Klinike, metode, liječnici.

2. Jačanje mišića male zdjelice. Izgradnja, fizioterapijske vježbe za prolaps zdjeličnih organa

MTD-mišići dna zdjelice
MP - mjehur
IAP - intraabdominalni tlak
PGM - male usne

Pozdrav svima opet!
I odmah, u nastavku teme, predlažem raspravu o članku koji sam ovdje pronašao neki dan.
http://stanusuper.ru/miftp.htm

Što mislite o samom principu? Ne uzimam simulatore sada u njihovu peć. Ali glavno je kako točno ojačati "potporni aparat", još uvijek ne mogu razumjeti iz članka.

Zašto je u peći? Ima smisla. Zaručen sam. Godinu dana kasnije prišao sam teretu.

Kao bez simulatora? Ako dođete u teretanu, koristite školjke.

O pneumatici se tamo pišu gluposti. Nitko iz prve i iz ponude 2. i 14 puta.

Radite li zbog problema ili samo da biste ojačali mišiće dna zdjelice?

Pozdrav svima opet!
I odmah, u nastavku teme, predlažem raspravu o članku koji sam ovdje pronašao neki dan.
http://stanusuper.ru/miftp.htm

Što mislite o samom principu? Ne uzimam simulatore sada u njihovu peć. Ali glavno je kako točno ojačati "potporni aparat", još uvijek ne mogu razumjeti iz članka.

Članak o razlici između imbuildinga i wumblinga. Da ne bi došlo do zbrke pojmova.

Sam sustav Vagiton - za mene je ovo trenutno najbolje. Postoji anatomija, postoji objašnjenje. Sve je korak po korak. A crno-bijelo je napisano što je s prolapsom nemoguće.
Za razliku od uređaja "s glupim uputama u kutiji".

U kutiji nema uputa (to jest, jedu, naravno, ali bez vanjske kontrole, sve su to gluposti)
Oni.. mama. Bit je dakle ista.Usput, postoje besplatni majstorski tečajevi... ovo se može naći na web mjestu federacije.
I naravno da postoje indikacije i kontraindikacije. Ako ste zainteresirani, idite, nemojte se uopće ni na što obvezati. Sve je objašnjeno na dostupnom jeziku, odgovorit će na sva vaša pitanja.

Da, nemam pitanja, proučavam sebe i shvatio sam. Osobno sam vas pitao. "Radite li to zbog problema ili samo da biste ojačali mišiće dna zdjelice?"
Zanimljivo iskustvo žena s prolapsom zdjeličnih organa.

Ne mogu razumjeti što je dobro za nas, a što može naštetiti. I kako pravilno pumpati tako da nema intraabdominalnog pritiska. Svugdje pišu različite stvari (

Rektokela (rektalni prolaps)

  • Uzroci, simptomi, dijagnoza urinarne inkontinencije
  • Liječenje urinarne inkontinencije
  • Operacija urinarne inkontinencije
  • Uzroci, simptomi, preaktivan mokraćni mjehur
  • Dijagnostika: Urodinamički pregled
  • Prekomjerno liječenje mjehura
  • Adenom prostate: simptomi i uzroci
  • Adenom prostate: dijagnoza i liječenje
  • Rak prostate
  • Cistoskopija
  • Kirurško liječenje adenoma prostate
  • Biopsija prostate

Rektokela

Nažalost, ova povijesna definicija ne opisuje sasvim točno kliničku situaciju. Da, doista, uglavnom je dio rektuma skriven iza prolapsiranog stražnjeg zida rodnice. Istodobno, u nekih bolesnika petlje tankog crijeva ili omentuma strše kroz stražnji zid. U ovom slučaju, već postoji stražnja enterocela. Također treba imati na umu da često postoji kombinirani problem kada padnu i petlje tankog crijeva i rektum (rekto-enterocela).

Simptomi

Simptomi rektokele ovise o organu koji se spušta stražnjim dijelom rodnice. U principu se svi simptomi mogu podijeliti u dvije skupine:

  • Simptomi povezani s prolapsom rektuma: teška defekacija, potreba za istiskivanjem izmeta iz izbočine stražnje stijenke rodnice, potreba da samostalno (prstom kroz anus) isprazne formirani "džep" u rektumu, defekacija u dijelovima, inkontinencija plinova i stolice (u kombinaciji s oštećenjem sfinktera rektum).
  • Specifični simptomi koji proizlaze iz izostavljanja petlji tankog crijeva i omentuma, ili su u potpunosti odsutni ili se izražavaju u povlačenju u donjem dijelu trbuha, nadutosti i nadimanju.

Zajednički objema skupinama je osjećaj stranog tijela u rodnici, moguća trauma prolapsirane sluznice prilikom hodanja, suhoća rodnice, nelagoda tijekom spolnog odnosa. S obzirom na činjenicu da sadržaj hernialne izbočine može biti heterogen, simptomi se također često miješaju..

Razlozi

Razlozi rektokele isti su kao i za ostale oblike prolapsa: porod i trudnoća, teški fizički napori, kronični zatvor i, naravno, nasljedni čimbenik. Unatoč tome, upravo kod ove vrste prolapsa rodnice porod i zatvor imaju posebnu ulogu..

Prvi je čimbenik posebno važan u slučaju epiziotomije (rez na međici tijekom porođaja) i perinealnih suza (veliki fetus, brzi (vrlo brzi) porođaji, netočna porodnička pomoć).

U ovom trenutku pati glavni "branitelj" stražnje stijenke rodnice - perineum i mišići dna zdjelice - bez njih sav teret pada na tanku fasciju koja razdvaja rodnicu i rektum. Zbog toga bilo koji kirurški tretman uvijek uključuje rekonstrukciju međice. Drugi najvažniji čimbenik je kronični zatvor..

U prisutnosti ove patologije, noseće strukture stražnjeg zida doživljavaju konstantna velika opterećenja, uslijed čega dolazi do puknuća fascije kroz koji dio rektuma izlazi.

Dijagnostika

Dijagnoza rektokele sastoji se u prikupljanju pritužbi od pacijenta, utvrđivanju anamneze bolesti i života. To vam omogućuje utvrđivanje uzroka bolesti i sugeriranje postojećih anatomskih nedostataka dna zdjelice. Zatim se provodi standardni ginekološki pregled koji daje ideju o stupnju prolapsa i stanju međice. Ukupno se razlikuju četiri stupnja rektokele:

  • 1 stupanj - kada postoji lagani prolaps, koji se utvrđuje samo tijekom ginekološkog pregleda i ne doseže ulaz u rodnicu za više od 1 cm;
  • 2 stupanj - kada se stražnji zid lagano spušta do ulaza u rodnicu ili pada ispod nje, ali ne više od 1 cm;
  • Stupanj 3 - u ovom se slučaju rektokela spušta više od 1 cm od ulaza u rodnicu, ali ne više od 5-7 cm;
  • 4 stupanj - potpuna inverzija stražnje stijenke rodnice.

Da bi se razjasnilo što točno izlazi zajedno sa stražnjim zidom rodnice, ginekološki pregled uvijek se nadopunjuje digitalnim rektalnim pregledom - pregledom rektuma prstom kroz anus.

Liječenje

Liječenje rektokele uključuje i konzervativne i kirurške metode. Prva skupina uključuje trening mišića dna zdjelice s ciljem povećanja njihovog tonusa. Tjelovježba može biti učinkovita samo u početnim fazama prolapsa i kod pacijenata sa očuvanim mišićnim aparatom. Ova vrsta liječenja može pokazati stvarne rezultate kod mladih žena, posebno u prvoj godini nakon poroda. Zasebno je pitanje ispravnost vježbe (nije potpuno jasno što treba smanjiti i smanjuje li se), o čemu ovisi njihova učinkovitost..

Za kontrolu su stvoreni uređaji za biofeedback (BFB - terapija) koji omogućavaju nekoliko puta povećanje učinkovitosti treninga. Druga mogućnost za nekirurško liječenje su pesari. Ovo je cijela skupina uređaja različitih oblika i veličina, izrađenih od gume ili silikona. Pesar se umetne u rodnicu i blokira vanjski put za prolapsirane organe.

Operacija

Video predavanje za pacijente i kolege. Prolaps maternice, mokraćnog mjehura, rektuma: simptomi, dijagnoza, liječenje, operacija. urolog, dr. med Dmitrij Dmitrijevič Škarupa

Glavna metoda liječenja rektokele je kirurška. Štoviše, ovom se patologijom bave i ginekolozi i proktolozi (transanalna rekonstrukcija). Istodobno, prema međunarodnim standardima, rodnica je poželjnija kao učinkovitija i sigurnija. Operacija rektokele sastoji se u obnavljanju defekta fascije (kolporafije) između rektuma i rodnice, kao i rekonstrukciji oštećenih struktura perineuma.

Tijekom operacije vrlo je važno pravilno sakupiti oštećenu fasciju i međicu, izrezati stare ožiljke, inače se mogu pojaviti bolovi, uključujući tijekom spolnog odnosa, kao i problemi s defekacijom. Štoviše, kozmetički učinak također će uvelike ovisiti o iskustvu kirurga..

Što lijek nudi za rektokelu

Ženska kazna kada se ide u velikom smjeru je mučenje, ali u malom dolazi čak i od kihanja

Izraz "rectocele" doslovno se prevodi kao "rektalna vrećica". Iako je ispravnije nazvati ga, naravno, džepom. Torba je preglasna. Ako ne ulazite u kritiku, ali razumijete suštinu, tada ovaj pojam znači izbočenje prednjeg zida rektuma prema rodnici. S takvim džepom ili vrećom možete živjeti, ali ne ugodno.

Proktolozi rektokelu nazivaju ženskom kaznom, ta se bolest javlja kod svakog drugog ili trećeg pacijenta stručnjaka. Protruzija je izazvana uglavnom teškim, traumatičnim porođajem. Pored radne aktivnosti, težak fizički rad, pretilost, slabost aparata koji podupiru zdjelične organe negativno se odražavaju na stanje rektuma. Odnosno, ako postoje dva ili više provocirajućih čimbenika, rektokela je praktički osigurana..

Glavni prigovor ove bolesti je zatvor. Neprestano muči osjećaj nepotpunog pražnjenja rektuma. Defekacija često ne donosi željeno olakšanje. Kako bolest napreduje, da bi se nekako ublažilo, potrebno je primijeniti "ručnu metodu". Njegova je bit u pritiskanju prstima na stražnji zid rodnice ili područja u blizini anusa. Nakon takvih pokreta crijeva obično "rade". Ovo je možda najučinkovitiji način borbe protiv zatvora..

Prema proktologu Vinnytsia OKB ih. Pirogov Nikolai Cheplyaki, bolest se temelji na divergenciji mišića koji podižu anus, kao i na slabljenju mišićnog okvira perineuma i rektovaginalnog (između rektuma i rodnice) septuma. Zapravo postoji varijanta vaginalne kile, kada oslabljeni zid između crijeva i rodnice, umjesto da se napreže kako bi "radio" na evakuaciji sadržaja crijeva, strši u rodnicu, "suzbijajući" defekaciju..

Neuspjeh mišića dna zdjelice dovodi ne samo do gore navedenih pritužbi, već i do urinarne inkontinencije tijekom stresa, na primjer, kod kašlja, kihanja, kao i do problema u spolnoj sferi. Zbog toga mnogi liječnici primjećuju da su rektokela i prolaps ženskih spolnih organa uobičajeni proces s jednim podrijetlom i tijekom..

U početnim fazama rektokele, pacijentima se nude konzervativne metode liječenja. Ovo je posebna dijeta, terapija vježbanjem, uključujući analnu gimnastiku, fizioterapiju. U nekim slučajevima imaju učinak. Ali češće bolest ne reagira i neprestano napreduje. I ne možete bez "ručne metode".

Operacija daje pravi oporavak. Odvojeni mišići zdjelice su zašiveni. To vam omogućuje da vratite normalan položaj mišićno-ligamentnih struktura dna zdjelice.

Kao što Nikolai Semenovich uvjerava, pristup liječenju bolesti međice trebao bi biti složen. U prisutnosti istodobne patologije - cistocele, hemoroida, analnih pukotina, polipa i drugih - provodi se njihova istodobna operativna korekcija. Odnosno, "dva u jednom" ili "tri u jednom".

Prva stolica 2-3 dana nakon operacije ugodno iznenadi žene. Primjećuju njegovu lakoću i učinkovitost. Nije ni čudo što smo sjeli na wc, a u donjem dijelu trbuha nema osjećaja prekomjernog opterećenja. Kirurzi uvjeravaju da pacijenti relativno lako podnose operacije, već od drugog dana kada počinju hodati, u bolnici obično provedu najviše 2-3 dana. Nakon otpuštanja iz bolnice nekoliko mjeseci, treba se pridržavati nježnog režima - nemojte dizati utege, nemojte jesti fiksiranu hranu, nemojte sjediti satima. To će poboljšati peristaltiku i pomoći vam da zaboravite na zatvor..