Učinkoviti tretmani za pogoršanje kroničnog pankreatitisa

Prehrana

Kronični pankreatitis većinu vremena ne ometa čovjekov život, jer su simptomi bolesti ili blagi ili potpuno odsutni. Tijekom razdoblja remisije, terapija se svodi na poštivanje prehrane, a ako znakovi egzogene insuficijencije i dalje traju, na upotrebu enzimskih pripravaka. Liječenje pogoršanja kroničnog pankreatitisa zahtijeva posebnu pozornost, jer se tijekom tog razdoblja stanje pacijenta naglo pogoršava.

Kirurške metode

Kirurško liječenje kroničnog pankreatitisa u većini slučajeva nije u stanju eliminirati već započete degenerativne promjene u gušterači. Kirurška intervencija usmjerena je na ublažavanje boli, uklanjanje osnovnog uzroka patologije i osiguravanje normalnog odljeva soka i žuči gušterače u crijeva.

Postoji nekoliko metoda kirurškog liječenja:

  • laparoskopija;
  • resekcija gušterače;
  • Lawsonova operacija;
  • ugradnja odvoda i dijalize peritonealnog ispiranja.

Indikacije za kirurško liječenje:

  • komplicirani oblici bolesti;
  • začepljenje žučnih kanala, debelog crijeva ili dvanaesnika;
  • jaka bol koja ne reagira na liječenje lijekovima;
  • sumnja na onkologiju;
  • fistula gušterače;
  • pleuritis;
  • intraduktalno krvarenje.

Kirurško liječenje provodi se u bolnici nakon što je pacijent hospitaliziran. Shema intervencije ovisi o etiologiji bolesti, njezinu stadiju i promjenama u hepatobilijarnom ili gastroenteričnom sustavu, prisutnosti popratnih patologija koje se mogu kirurški ukloniti.

Kirurško liječenje se ne primjenjuje:

  • s latentnim oblicima patologije bez boli;
  • prisutnost dijabetes melitusa;
  • za liječenje starijih bolesnika s teškim metaboličkim poremećajima ili dekompenziranim mehanizmima prilagodbe.

Terapija lijekovima

Liječenje lijekovima usmjereno je na ublažavanje neugodnih simptoma, uklanjanje upalnog procesa i obnavljanje zahvaćenih tkiva gušterače. Ova vrsta terapije propisana je za kronični pankreatitis u 80% slučajeva..

Prema standardima, liječenje se provodi prema sljedećoj shemi:

  1. Da bi se eliminirali jaki bolovi, preporučuju se narkotični i opojni lijekovi (Analgin, Baralgin, Promedol), neuroleptici u kombinaciji s antispazmodicima (Droperidol, No-shpa, Papaverin).
  2. Da bi se smanjila razina enzima gušterače, propisani su m-antiholinergici: 0,1% otopine atropin sulfata ili metacina. Lijekovi se daju supkutano ili intramuskularno.
  3. Da bi se normalizirala ravnoteža vode i elektrolita i metabolizam proteina, propisane su fiziološke otopine, plazma, albumin, natrijev bikarbonat. Otopine se daju intravenozno. Transfuzija tekućina provodi se pod kontrolom središnjeg, venskog tlaka i diureze, pokazatelja kiselinsko-baznog stanja, jonograma, razine ukupnih proteina u krvi.
  4. Da bi se izbjegle alergijske reakcije, u režim liječenja uvode se antihistaminici i desenzibilizirajući lijekovi: Difenhidramin, Suprastin, Pipolfen.
  5. Kako bi se smanjila kiselost, najčešće se preporučuju Almagel, Ranitidin, Famotidin.
  6. Da bi se povećala obrambena sposobnost tijela, preporučuju se lijekovi s imunomodulatornim ili imunosupresivnim djelovanjem.
  7. Potreban je tečaj vitaminske terapije koji uključuje vitamine skupina B, E i C, ekstrakt aloje itd..
  8. Da bi se spriječio razvoj novotvorina, prikazani su citostatici koji usporavaju diobu stanica.

Pankreatitis: Simptomi upale gušterače i mjere liječenja

U pravilu se najčešće brinemo za zdravlje srca i krvnih žila, rjeđe - jetre ili bubrega, gotovo se ne sjećajući gušterače. U međuvremenu, ovaj je organ presudan za normalno funkcioniranje tijela. Tamo se odvija sinteza inzulina - hormona koji regulira gotovo sve biokemijske procese unutar stanice. A gušterača je ta koja proizvodi probavne enzime koji osiguravaju normalan tijek procesa probave hrane i apsorpcije hranjivih sastojaka. Doista, suprotno uobičajenim vjerovanjima, glavna faza probave ne odvija se u želucu, već u tankom crijevu, gdje ulazi sok gušterače..

Pankreatitis: koja je to bolest i koje su njezine manifestacije?

Upala gušterače naziva se pankreatitis. Njegove su manifestacije prilično tipične: vrlo jaka, oštra bol u gornjem dijelu trbuha, koja zrači leđima ili okružuje trup i ne može se ublažiti konvencionalnim analgeticima. Sljedeća karakteristična pritužba je obilno ponavljano povraćanje koje se također ne može zaustaviti kod kuće uobičajenim antiemetikom. Osim toga, tijekom pregleda liječnik primjećuje napetost mišića gornjeg dijela trbuha..

Ti su znakovi - klasična trijada simptoma - karakteristični i za akutni pankreatitis i za pogoršanje kroničnog pankreatitisa..

Ali u kroničnom procesu, odnosno s upalom koja traje mnogo mjeseci i godina, osim boli, pojavljuju se i znakovi egzokrine insuficijencije gušterače (nedostatak probavnih enzima):

  • nadutost, tutnjava, bolovi u trbuhu;
  • iznenadni izraženi nagon za nuždom;
  • obilna, smrdljiva masna stolica koja pluta na površini vode;
  • gubitak težine, kod djece - zastoji u rastu i razvoju.

Te se manifestacije javljaju zbog činjenice da hrana koja nije potpuno probavljena ne ulazi u krvotok kako bi opskrbila tijelo hranjivim tvarima, već ostaje u lumenu crijeva i nadražuje ga.

Upala gušterače: uzroci

Kakva god bila upala gušterače - akutna ili kronična, s gledišta medicinske statistike, njezin glavni uzrok je višak alkohola. Pretjerana upotreba uzrokuje do 55% akutnog [1] i do 80% kroničnog pankreatitisa [2].

Ostali mogući uzroci akutnog pankreatitisa:

  • Bolesti bilijarnog trakta (35%). S povećanim pritiskom u žučnim kanalima, njihov se sadržaj počinje bacati u obližnje kanale gušterače (i koji imaju jedan izlaz). Žuč oštećuje tkiva koja obično ne smiju doći u kontakt s njom, što uzrokuje upalu.
  • Trauma gušterače (4%). Može biti i domaće (premlaćivanje, prometne nesreće itd.) I uzrokovano postupcima liječnika tijekom operacije ili dijagnostičkih pretraga.
  • Ostali razlozi (6%): virusi (hepatitis, zaušnjaci, citomegalovirus), tumori i druge bolesti susjednih organa, uzimanje određenih lijekova (hormoni, neki antibiotici, diuretici i citostatici), alergijske reakcije (anafilaktički šok), autoimuni procesi.

Uzroci kroničnog pankreatitisa ne razlikuju se previše od uzroka akutnog. Alkohol je ovdje također na prvom mjestu, na drugom mjestu - bolesti bilijarnog trakta. Dalje, u opadajućoj učestalosti, slijedite:

  • ljekoviti pankreatitis;
  • idiopatski pankreatitis (stanja kada se ne može utvrditi uzrok upale);
  • pankreatitis autoimune prirode;
  • upala uzrokovana metaboličkim poremećajima (s cističnom fibrozom, poremećajem rada paratireoidnih žlijezda, poremećenim metabolizmom hemoglobina, dislipidemijom);
  • opijenost, uključujući vlastite metaboličke proizvode u zatajenju bubrega (uremija);
  • alimentarni pankreatitis (uzrokovan nedostatkom proteina i suvišnom masnoćom u prehrani);
  • infekcije;
  • sistemska kolagenoza (lupus eritematozus);
  • nedovoljna opskrba krvlju (ateroskleroza);
  • trauma;
  • sužavanje kanala, urođeno i stečeno (kompresija tumorom);
  • pušenje.

Zasebno, takav je uzrok kroničnog pankreatitisa kao nasljedna mutacija gena koja kodira sintezu probavnog enzima tripsina. Ovi pankreatitisi obično počinju u prilično mladoj dobi i bez očitog razloga..

Opasne posljedice pankreatitisa

Najopasnija komplikacija akutnog pankreatitisa je nekroza gušterače. To je stanje kada probavni enzimi, umjesto da se izluče kroz kanale u crijevnu šupljinu, iz stanica uništenih upalom odlaze izravno u tkiva gušterače, zapravo probavljajući sam organ. To je jedan od glavnih uzroka smrti u akutnom pankreatitisu..

No čak i ako se ta opasnost može izbjeći, bolest ne prolazi bez posljedica..

Svaka upala - bez obzira je li akutna ili kronična - narušava normalno funkcioniranje organa. Ako govorimo o radu gušterače, onda se prije svega smanjuje njegova egzokrina funkcija. To znači da se proizvodi premalo enzima za normalnu probavu, oslabljena je apsorpcija hranjivih sastojaka od kojih pati cijelo tijelo. Primjećuje se gubitak kilograma. Postoje znakovi nedostatka vitamina (prvenstveno topivih u mastima A, D, K), koji se mogu manifestirati kao lomljive kosti, suha koža i kosa te krvarenje. Nedostatak željeza dovodi do anemije. Smanjenje koncentracije masti u tijelu narušava normalnu sintezu spolnih hormona (masti su jedini izvor iz kojeg se proizvode). Libido je oslabljen, priroda dlačica na tijelu se mijenja. Nedostatak proteina dovodi do gubitka mišića i edema.

Uz enzime, gušterača sintetizira i bikarbonate - tvari koje alkaliziraju kiseli sadržaj koji dolazi iz želuca. Kad se njihov broj smanji, ne stvara se alkalno okruženje za nakupinu hrane i oštećuje sluznicu duodenuma. Zbog toga se pojavljuju čirevi..

Ako upalni proces traje dugo i većina stanica gušterače koje proizvode inzulin umiru, razvija se dijabetes melitus. To se događa u kroničnom pankreatitisu u oko 10% slučajeva [3].

Budući da upaljeno tkivo uvijek nabubri, ono može stisnuti izvodni kanal žučnog mjehura koji prolazi kroz glavu gušterače. Ako je oteklina toliko jaka da je poremećen normalan odljev žuči, tada može započeti žutica (do 3% slučajeva).

Uz to, dokazano je [4] da postoji izravna veza između kronične upale gušterače i njene zloćudne transformacije..

Dijagnoza upale gušterače

Kada dijagnosticira akutnu upalu gušterače, liječnik obraća pažnju na karakteristične pritužbe pacijenta. Tijekom krvne pretrage nalaze se upalne promjene (povećana ESR i leukociti), a uočava se više od tri puta povećana aktivnost enzima (amilaze ili lipaze u krvi). Ultrazvučni pregled pomaže utvrditi promjene u samom organu, ali magnetna rezonancija ili računalna tomografija (ako su dostupne ove dvije vrste studija) pouzdaniji su. Ako sumnjate (i ako je na raspolaganju odgovarajuća oprema), liječnik može propisati laparoskopiju.

Da bi se dijagnosticirao kronični pankreatitis, obično se izvode:

  • Krvne pretrage. Uz njihovu pomoć utvrđuju se znakovi upale, povećane aktivnosti amilaze, disproteinemija, karakterizirana promijenjenim omjerom bjelančevina u krvnoj plazmi ili hipoproteinemija, što ukazuje na općenito smanjenje sadržaja proteina u krvi.
  • Analiza stolice je općenita. Uz posebno bojenje pod mikroskopom vidljive su neprobavljene masti, a ako je situacija već pokrenuta, neprobavljena mišićna vlakna.
  • Analiza izmeta na aktivnost enzima, najčešće je to određivanje aktivnosti elastaze gušterače-1 u izmetu. Kod kroničnog pankreatitisa smanjen je.
  • Duodenalna intubacija s analizom sadržaja (provodi se ako je moguće). Proces je sljedeći: pacijent proguta posebnu sondu koja dolazi do dvanaesnika; zatim mu se ubrizgava lijek koji potiče stvaranje sekreta gušterače; dobiveni uzorci ispituju se na aktivnost enzima tripsina, lipaze i sadržaja bikarbonata - alkalnog supstrata potrebnog za normalno funkcioniranje probavnih enzima.
  • Ultrazvučni pregled gušterače (također računalna tomografija ili magnetska rezonancija) - omogućuje vam izravnu procjenu strukture i strukture organa.

Uz to, smanjenje ozbiljnosti poremećene probave nakon nekoliko dana uzimanja enzima gušterače može se smatrati neizravnim znakom razvoja pankreatitisa..

Mjere liječenja pankreatitisa

Pankreatitis je opasna po život patologija, pa samo liječnik treba propisati liječenje.

Ako govorimo o akutnom pankreatitisu, pacijent mora biti hospitaliziran u kirurškoj bolnici. Prva tri dana potrebno je promatrati glad: sve do toga da se sondom uklanja čitav sadržaj želuca. Na trbuh se stavlja obloga s ledom i propisuje se odmaranje u krevetu. Ova klasična formula naziva se "prehlada, glad i odmor", a s njom liječenje započinje i akutnim pankreatitisom i pogoršanjima kroničnog pankreatitisa.

Naravno, u prvom slučaju takve mjere nisu ograničene. Kako bi se smanjila bol i vratio normalan odljev soka gušterače, propisani su antispazmodiki. Budući da bol može biti vrlo jaka, ponekad se spominju opojni analgetici. Da bi se smanjila aktivnost gušterače, propisani su antagonisti somatotropina, na primjer, oktreotid ili lanreotid, uz istodobna krvarenja, somatostatin ili terlipresin.

Ovisno o stanju pacijenta, pribjegavaju simptomatskom liječenju, što omogućuje ispravljanje određenih promjena u njegovom tijelu. Može imenovati:

  • lijekovi koji normaliziraju krvni tlak;
  • sredstva koja podržavaju normalno funkcioniranje srca;
  • antibiotici za gnojnu upalu itd..

Da bi uklonili otrovne produkte upale iz krvi, koriste se infuzijskom terapijom (tzv. Kapaljke). Ako se razvije nekroza gušterače, pacijent se operira uklanjajući mrtva područja gušterače.

Uz pogoršanje kroničnog pankreatitisa, kao što je već spomenuto, u prva tri dana također se preporučuje režim "hladnoća, glad i odmor". Nakon tog razdoblja, ako stanje dopušta, možete početi jesti. Isprva - dobro kuhana kaša, žele, pire juhe. Postupno dopušteno prelazak na čvrstu hranu.

Dijeta bi trebala sadržavati puno proteina, po mogućnosti mliječnih proizvoda ili soje. Preporuča se ograničiti konzumaciju proizvoda s vatrostalnim životinjskim mastima (sa svinjetinom, janjetinom), ali biljne i mliječne masti nisu zabranjene. Štoviše, nepoželjno je odabrati mliječne proizvode s niskim udjelom masti. Ne samo da su dopušteni, već čak i preporučuju (ovisno o upotrebi enzima i normalnoj toleranciji takve hrane) masne slastice, maslac od kikirikija i druge proizvode ove vrste. Alkohol je strogo zabranjen. Ne možete jesti kiselo, prženo, dimljeno, slano na prazan želudac ili započeti obrok masnim bujonima bogatim ekstraktima.

U međuvremenu, nije potrebna samo prehrana, već i lijekovi. Za ublažavanje boli preporučuje se uzimanje analgetika i spazmolitika. Enzimi gušterače imaju i analgetski učinak - pružaju odmor zahvaćenom organu [5] tijekom obroka. Enzimski pripravci propisuju se kontinuirano za egzokrinu insuficijenciju gušterače. Vraćaju normalnu probavu, omogućujući apsorpciju svih esencijalnih hranjivih sastojaka. A kako bi se održao njihov učinak i uspostavilo normalno okruženje u dvanaesniku, propisani su H2 blokatori ili inhibitori protonske pumpe koji smanjuju kiselost želučanog soka..

Pripravak enzima gušterače

Pripravci koji sadrže enzime gušterače postoje već dugo. No, zahvaljujući njihovom modernom obliku, a to su mikrosfere, ili mikrogranule, promjera do 2 mm, moguća je maksimalna učinkovitost ovih lijekova..

Micrazim ® [6] - proizvod koji sadrži lipaze, proteaze i amilaze gušterače životinjskog podrijetla, kao i enzime koji probavljaju masti, proteine ​​i ugljikohidrate. Enzimi su zatvoreni u mikrokuglice s kiselinom otpornom membranom koja ih štiti od inaktivacije u želucu. Zauzvrat, mikrogranule se "pakiraju" u kapsule koje sadrže 10 000 U ili 25 000 U aktivnih enzima.

Jednom u želucu, želatinska kapsula se otapa. Pod utjecajem peristaltičkih pokreta mikrogranule se ravnomjerno miješaju s hranom i postupno ulaze u lumen crijeva. U alkalnom okruženju unutar dvanaesnika, njihova se membrana otapa i enzimi počinju "raditi". Maksimalna aktivnost enzima bilježi se unutar 30 minuta nakon jela.

Micrasim ® treba uzimati uz svaki obrok - iznimka su grickalice koje ne sadrže masnoću (salata od povrća bez preljeva, voćni sok, čaj sa šećerom bez mlijeka itd.). Obično je dovoljna jedna kapsula uz obrok, jer sadrži dovoljnu količinu enzima koji pomažu u normalizaciji probave. Ako je kapsulu teško progutati, možete je otvoriti, ali ni u kojem slučaju nemojte žvakati ili nekako mljeti mikrogranule: zbog toga će se zaštitna ljuska srušiti i enzimi će izgubiti aktivnost.

Glavna indikacija za uporabu Micrasim ® kapsula je kronični pankreatitis bez pogoršanja. Osim toga, lijek se koristi za egzokrinu insuficijenciju gušterače bilo kojeg podrijetla: zbog cistične fibroze, nakon operacija na gušterači, nakon resekcije želuca ili tankog crijeva. Zdravi ljudi mogu koristiti Micrasim ® kako bi smanjili stres na gušterači zbog prejedanja, posebno kada jedu masnu hranu.

Micrasim® je kontraindiciran kod akutnog pankreatitisa i pogoršanja kroničnog pankreatitisa, kao i u slučaju individualne netolerancije.

Lijek je uključen na VED listu i dostupan je bez recepta.

* Broj potvrde o registraciji u Državnom registru lijekova - LS-000995 od 18. listopada 2011.

Pogoršanje kroničnog pankreatitisa

Što je kronični pankreatitis?

Kronični pankreatitis je bolest nalik valovima, čija se razdoblja pogoršanja izmjenjuju s razdobljima remisije (odmora). Kronični oblik je u pravilu rezultat ponavljajućeg akutnog pankreatitisa. Žarište upale nastaje u gušterači, što dovodi do kršenja egzokrine funkcije organa (proizvodnja enzima). Progresijom bolesti u organu razvijaju se žarišta fibroze (zamjena vezivnim tkivom) i nekroze (odumiranje tkiva). Sve to dovodi do pogoršanja stanja tijela u cjelini..

Zašto postoji pogoršanje kroničnog pankreatitisa?

  • Kršenje prehrane (jedenje masne, pržene, ukiseljene hrane, dimljene hrane, puno začina).
  • Zloupotreba alkohola.
  • Stres.
  • Popratne bolesti (gastritis, peptični čir, kolecistitis, duodenitis, itd.).
  • Virusna ili bakterijska infekcija (infektivna mononukleoza, virusni hepatitis, zaušnjaci).
  • Pušenje.
  • Česta upotreba lijekova otrovnih za gušteraču (sulfonamidi, antibiotici, diuretici, hormonska sredstva, imunosupresivi).
  • Abdominalna trauma.
  • Endokrini poremećaji (npr. Hiperparatireoidizam).

Simptomi bolesti

  1. Bol. Javlja se naglo, u pravilu, nakon provocirajućeg čimbenika. Lokalizirano ispod lijevog rebra. Ponekad se radi o pojasu bola lokaliziranog u rebrenom luku.
  2. Dispepsija - mučnina, povraćanje koje se javlja nakon jela, ponekad s primjesom žuči. Često je pacijent s pogoršanjem kroničnog pankreatitisa zabrinut zbog nadutosti (nadimanja) i kašastih stolica s pjenom i komadićima neprobavljene hrane.
  3. Autonomni poremećaji - vrućica, zimica, prekomjerno znojenje, hipersalivacija (povećana salivacija).
  4. Gubitak kilograma - javlja se tijekom dugog tijeka bolesti i rezultat je slabe apsorpcije hranjivih tvari (zbog enzimskog nedostatka).

Znakovi pogoršanja bolesti mogu se međusobno kombinirati, prevladavati jedan nad drugim. Ozbiljnost, intenzitet i učestalost simptoma ovise o težini bolesti i stadiju. Tijek bolesti može se podijeliti u nekoliko faza:

  1. Početna faza, kada se pankreatitis očituje izmjeničnim razdobljima pogoršanja i remisije. Bol dolazi prije svega od simptoma.
  2. Faza egzokrine insuficijencije, kada postoji kršenje enzimske funkcije gušterače. Sindrom boli u ovoj fazi više nije tako intenzivan, dispeptični poremećaji su na prvom mjestu.
  3. Faza komplikacija, kada je endokrini aparat zahvaćen u gušterači, formiraju se ciste i tumori. U ovoj se fazi pojavljuju simptomi dijabetes melitusa (zbog nedostatka proizvodnje inzulina).

Liječenje kroničnog pankreatitisa

Morate shvatiti da se pogoršanje kroničnog pankreatitisa kod kuće ne liječi, već samo sprečava. Liječenje ove bolesti mora se povjeriti stručnjacima..

U prvim danima pogoršanja (1 - 3 dana) pacijentu se propisuje potpuni odmor i glad (dopušteno je samo piće - negazirana mineralna voda, odvarak šipka). U budućnosti se dijeta proširuje. Dopušteno je meso i riba na pari s malo masnoće, kuhana jaja, kuhano povrće. U fazi pogoršanja, liječenje kroničnog pankreatitisa svodi se na nekoliko točaka:

  1. Ublažavanje sindroma boli. U tu svrhu široko se koriste antispazmodični lijekovi (No-shpa, Papaverine), analgetici (Analgin, Baralgin). Ti se lijekovi obično daju parenteralno (intramuskularno ili intravenski).
  2. Terapija detoksikacije. Intravenski lijekovi za kapanje propisani su Gemodez, Polyglukin, Reosorbilact, glukoza.

Nakon ublažavanja sindroma boli, propisani su enzimski pripravci (Creon, Mezim, Festal, Pangrol, Panzinorm, Pancreatin i drugi). Enzimi pružaju zamjensku terapiju, sprečavajući enzimsku insuficijenciju žlijezde. Morate ih uzimati uz svaki obrok. Enzimi ublažavaju simptome kao što su mučnina i tekuća pjenasta stolica. Prijem enzimskih pripravaka propisuje se tijekom dugog kontinuiranog razdoblja (2 - 3 mjeseca), ponekad pacijentu enzimi trebaju stalno, čak i u fazi remisije. Pripravci simetikona (Motillium, Espumisan) propisani su kako bi se smanjilo stvaranje plinova u crijevima. U fazi poremećaja endokrinih funkcija gušterače, propisana je nadomjesna terapija kako bi se spriječio porast šećera u krvi. Kada je kronični pankreatitis kompliciran cistama, tumorima, kolestazom (zastoj žuči), propisuje se kirurško liječenje.

Prevencija pogoršanja kroničnog pankreatitisa

Da biste spriječili napade bolesti, prije svega, morate prestati uzimati alkohol, masnu i prženu hranu. Ograničite unos šećera i ugljikohidrata. Glavna metoda prevencije bolesti je prehrana. Prehrana pacijenta trebala bi biti dijelom, svaka 2,5 - 3 sata, u malim obrocima. Hrana ne smije biti vruća, već topla, u naribanom obliku.

Uzorak jelovnika za bolesnika s kroničnim pankreatitisom u remisiji

  • 1. doručak: zobene pahuljice s maslacem (10g), kuhano meso ili riba, salata od svježeg povrća (cikla, mrkva, jabuka).
  • 2. doručak: omlet na pari od 2-3 jaja i juha od šipka.
  • Ručak: mliječna juha ili povrtna juha, varivo od povrća (možete dodati kuhano meso), bijeli ustajali kruh s maslacem (ne više od 10g), kompot od suhog voća sa šećerom (ne više od 2 žličice).
  • Večera: kuhana morska riba, nemasni sir ili svježi sir bez kiselog vrhnja, čaj sa šećerom (ne više od 2 žličice).

Prije spavanja možete popiti čašu kefira s malo masnoće..

Pogoršanje kroničnog pankreatitisa

Pogoršanje kroničnog pankreatitisa - simptomi i liječenje
Kako ne bi morali liječiti pogoršanje kroničnog pankreatitisa, liječnici preporučuju poduzimanje mjera kako bi se spriječio razvoj ove patologije. Prije svega, potrebno je proučiti glavne uzroke akutne upale gušterače, i izbjegavati ih što je više moguće..

U većini slučajeva pogoršanje bolesti ne zahtijeva obveznu kiruršku intervenciju, ali zanemarujući konzervativno liječenje, postoji rizik od ozbiljnih komplikacija u obliku problema s procesom probave i asimilacije tvari u tijelu.

Što je?

Kronični pankreatitis je upalni proces u tkivima gušterače koji traje više od šest mjeseci. Bolest karakterizira valoviti tijek - razdoblja remisije slijede razdoblja kada se pankreatitis pogoršava.

Razlozi za pogoršanje

Glavni uzrok pogoršanja kroničnog pankreatitisa je zlouporaba alkohola..

Ostali uzroci pogoršanja bolesti:

  1. Mehanička trauma trbuha.
  2. Komplikacije nakon operacije.
  3. Dijeta s malo proteina.
  4. Autoimune bolesti.
  5. Zarazne bolesti tijela.
  6. Pretjerana konzumacija masne i pržene hrane.
  7. Nasljedni čimbenici.
  8. Veliki stres na živčani sustav, česti stres.
  9. Senilna dob (nedostatak enzima u tijelu).
  10. Uzimanje otrovnih lijekova.
  11. Pušenje, pogotovo ako imate prekomjernu težinu.
  12. Kronične bolesti jetre, dvanaesnika i žučnog mjehura.

Tijekom pogoršanja aktivnost enzima gušterače naglo se povećava, tkivo gušterače nadražuje se pod njihovim utjecajem, pojavljuju se edemi, kompresija velikog kanala gušterače, dotok krvi u žlijezdu se pogoršava - klinička slika podsjeća na akutni pankreatitis i, zapravo, ne razlikuje se puno od njega. [adsen]

Simptomi pogoršanja kroničnog pankreatitisa

U pravilu se simptomi pogoršanja kroničnog pankreatitisa razvijaju dovoljno brzo. Već prvog dana stanje osobe naglo se pogoršava, uslijed čega mora uzimati lijekove ili potražiti pomoć liječnika.

Pacijent može sumnjati da ima pogoršanje kroničnog pankreatitisa zbog sljedećih kliničkih znakova:

  • česta i labava stolica, primjesa masti u izmetu;
  • bolovi u trbuhu sa zamagljenom lokalizacijom, zračeći prema leđima, gori nakon jela;
  • gorčina u ustima, povraćanje žuči, što ne donosi olakšanje i teško je zaustaviti lijekovima.

Svi ovi klinički znakovi nisu karakteristični samo za kronični pankreatitis. Ali ako osoba pogoršava ovu bolest nije prvi put, ona već zna da je upravo upala gušterače uzrokovala sve simptome.

Što biste trebali učiniti ako imate bolove u trbuhu i dispeptične simptome? Preporučljivo je posjetiti liječnika. Ako su bolovi jaki, a povraćanje nije moguće eliminirati, vrijedi nazvati hitnu pomoć kako bi se pacijent odmah odveo na odjel intenzivne njege radi korekcije metabolizma vodenih elektrolita. Takvi su uvjeti opasni po život, pa ne vrijedi odgoditi posjet liječniku. Pogoršanje pankreatitisa može dovesti do djelomičnog uništenja gušterače, što može zahtijevati kirurško liječenje.

Koliko traje napad?

Kronični pankreatitis u akutnoj fazi može biti popraćen jakom boli i značajnim pogoršanjem zdravlja. Međutim, nemaju svi pacijenti tako jaku bol, ali umjesto toga pate od drugih simptoma: nedostatka apetita, visoke temperature, povraćanja, proljeva itd..

Ali koliko traje akutna faza? Liječnici ne daju jednoznačan odgovor, jer mnogi čimbenici utječu na trajanje napada, na primjer razlozi koji su doveli do razvoja ove patologije ili prisutnost popratnih bolesti. U prosjeku, s pogoršanjem pankreatitisa, napad traje 1-2 sata ili više.

Što učiniti s pogoršanjem?

Prije svega, trebate nazvati hitnu pomoć. Ako se pojave simptomi pankreatitisa, prva pomoć za pogoršanje uključuje sljedeće korake:

  • potpuno isključivanje unosa hrane i tekućine;
  • poštivanje odmora, morate ići u krevet na leđima, s povraćanjem, možete zauzeti položaj ležeći na boku s koljenima pritisnutim na trbuh;
  • pomoću vrećice leda u obliku hladnog obloga na trbuhu.

Nakon isporuke u bolnicu, pacijent će biti pregledan, na temelju dobivenih rezultata, liječnik će odabrati najučinkovitiju terapijsku taktiku. Zabranjeno je samostalno propisivanje tableta i ubrizgavanje lijekova u slučaju pogoršanja pankreatitisa.

Ako je pogoršanje kroničnog procesa ograničeno na mučninu nakon jela, pojavu proljeva, nelagodu u trbuhu, još uvijek se trebate obratiti stručnjaku za savjet kako biste izbjegli komplikacije. Nakon pregleda liječnik će odlučiti gdje će se podvrgnuti tijeku liječenja - u stacionaru ili ambulantno..

Dijagnostika

Nakon utvrđivanja simptoma i etiologije bolesti, liječnik specijalist propisuje testove. Obično ovo:

  • opći i biokemijski testovi krvi;
  • Analiza mokraće;
  • biokemija stolice;
  • testovi sline za određivanje razine amilaze.

Za točnu dijagnozu mogu biti potrebni dodatni pregledi trbušnih organa, poput računalne tomografije, MRI, rentgenskog snimanja organa, ultrazvuka ili endoskopije.

Kako liječiti pogoršanje pankreatitisa?

Sveobuhvatno liječenje pogoršanja sastoji se od režima, dijete i terapije lijekovima. S sindromom jake boli propisan je odmor u krevetu, pacijenti su onesposobljeni.

Liječenje lijekovima

Liječenje pankreatitisa tijekom pogoršanja treba započeti odmah i uvijek pod nadzorom stručnjaka. Samo gastroenterolog može propisati ispravan tretman usmjeren na brzo ublažavanje pogoršanja bolesti i sprečavanje mogućih komplikacija.

Prije svega, koristi se liječenje lijekovima:

  1. Vitaminska terapija: vitamini A, E, K, D i B topljivi u mastima.
  2. Enzimi gušterače: Pancreatin, Creon, Panzinorm s lipazom od najmanje 10 tisuća.
  3. Lijekovi usmjereni na smanjenje sekretorne funkcije žlijezde: Esomeprazol, Oktreotid, Pantoprazol, Omeprazol.
  4. Lijekovi koji ublažavaju popratni sindrom boli. To su antispazmodici: Drotaverin, Mebeverin, Spazmalgon, No-shpa. Kao i nesteroidni protuupalni lijekovi: Tramadol, Ketoprofen.

Treba napomenuti da je liječenje lijekova za pacijente individualno. Samo liječnik treba odabrati lijekove, pažljivo proučivši simptome bolesti. Ne možete raditi injekcije, uzimati tablete bez savjetovanja sa stručnjakom. To može dovesti do ozbiljnih posljedica..

Prehrana i prehrana

U prvih nekoliko dana glad je neophodna, možete piti samo vodu - pročišćenu bez plina ili prokuhanu. U budućnosti se prehrana postupno proširuje, propisuje se tablica broj 1a, kao i kod pogoršanja čira na želucu. Dopuštena hrana bogata proteinima - nemasno meso - govedina, zec, puretina, u obliku ćufti na pari ili soufflea, kuhana nemasna riba, parni proteinski omlet, nemasni svježi sir, pasirana viskozna kaša. Od pića možete piti čaj, juhu od šipka, kompot od crnog ribiza.

Sva jela se kuhaju na pari ili kuhaju, temeljito sjeckaju ili brišu. Porcije su male, ne prelaze količinu jedne šake. Broj obroka - 6 do 8 puta dnevno.

Ekstraktivne tvari koje pojačavaju lučenje izuzete su s jelovnika - jake juhe, gljive, kava, kakao, čokolada, marinade, dimljeno meso. Svi proizvodi koji zahtijevaju napore gušterače - masno, prženo, slano, začinjeno, začini i začini, konzervirana hrana, vrhnje, vrhnje, masni svježi sir, svinjska mast - morat će se izdvojiti. Ne možete brzu hranu, soda, šarene bombone i čokoladice, čips, krekere, orašaste plodove - sve ono što smo prije grickali u pokretu. Bezuvjetni, kategorični tabu o alkoholu o kojem se ne može pregovarati. I za pivo. I bezalkoholna, uključujući.

Dijeta obično rješava oko 70% problema koji se pojave tijekom pogoršanja kroničnog pankreatitisa. Vrijedno je odmoriti žlijezdu - i upala će početi popuštati. Glavno je izdržati potrebno vrijeme, a ne se "slomiti" kad se sve počelo poboljšavati i prestalo boljeti.

Prevencija

Naravno, najbolji je tretman prevencija. Kronični pankreatitis može se pogoršati i izbaciti "iznenađenja" za koja pacijent uopće ne zna. To mogu biti hiperglikemija i hipoglikemija, izraženi nedostatak vitamina, procesi koji dovode do atrofičnog gastritisa, abnormalnosti u jetri te živčana i fizička iscrpljenost.

Osnovno pravilo prevencije vrlo je jednostavno. Ako želite biti zdravi, "pustite kroz glavu" ono što vam ulazi u usta. Prije nego što bilo što progutate, morate razmisliti hoće li štetiti probavi.?

Alkohol treba strogo izbjegavati. U uvjetima nedostatka inzulina može dovesti do hipoglikemije i razvoja ozbiljnog stanja, a ako se razvije "sretna" i ugodna opijenost, tada osoba "bez kočnica" pojede bezvrijednu hranu. Stoga će vam potpuno odbijanje pijenja, pušenja (gutanje sline duhana iritira probavni trakt) i iskušenja u hrani omogućiti izbjegavanje ove bolesti.

Pankreatitis: akutni i kronični, simptomi, prehrana i učinkovito liječenje

Akutni i kronični pankreatitis, koji su simptomi i liječenje

Pankreatitis je česta patologija koja se može stvoriti u čovjeka, bez obzira na spol i dob. Iako su muškarci stariji od 40 godina osjetljiviji na bolest.

Pankreatitis

Ova bolest uključuje upalni proces u gušterači, koji se najčešće transformira u kroničnu bolest. Trenutno se ova bolest javlja prilično često. Simptomi pankreatitisa posljedica su snage oštećenja organa.

Bolest se češće očituje kod pacijenata koji zloupotrebljavaju alkoholna pića, neprestano se prejedaju, neprestano jedu začinjenu i masnu hranu. Kao rezultat toga, to dovodi do upale gušterače, koja je popraćena boli i nelagodom u području organa..

U budućnosti se akutni pankreatitis pretvara u kroničnu bolest koja zahtijeva terapiju i odgovarajuću dijetalnu prehranu. Čak i kada pacijent slijedi sve liječničke upute, neće biti moguće brzo ozdraviti. U tom je slučaju potrebno, ako je moguće, spriječiti stvaranje pogoršanja bolesti..

Pankreatitis dolazi u tri oblika:

  • Teški tečaj - karakteriziran čestim i produljenim pogoršanjima (više od 5 puta tijekom cijele godine), popraćenim izraženim bolnim manifestacijama. Postoji naglo smanjenje težine (ponekad čak i iscrpljenost) u pozadini proljeva gušterače. Također se opaža razvoj popratnih bolesti - dijabetes melitus, stenoza u dvanaesniku zbog povećanja veličine glave žlijezde.
  • Umjereni tijek - akutni oblik patologije promatra se do 3-4 puta godišnje, popraćen produljenom jakom boli. Prilikom ispitivanja izmeta utvrđuje se povećani sadržaj masti, mišićnih vlakana i proteina. Također dolazi do smanjenja težine, a ponekad i do smanjenja egzokrine funkcije organa..
  • Lagani tijek - bolest se pogoršava u rijetkim slučajevima (do 1-2 puta tijekom cijele godine) i na kratko. Sindrom boli je blag, lako se uklanja, težina ostaje na istoj razini bez narušavanja egzokrine funkcije u žlijezdi.
oblici pankreatitisa

Kronični pankreatitis dijagnosticira se u 0,2-0,6% slučajeva. Međutim, broj pacijenata s ovim oblikom patologije brzo raste, što je, prema liječnicima, povezano s povećanjem broja osoba s ovisnošću o alkoholu..

Najčešće se akutna upala gušterače razvija uz zlouporabu alkohola, ako se dijagnosticira žučna bolest (u 30% bolesnika), u slučaju trovanja, virusne patologije ili kao rezultat kirurške intervencije u organima gastrointestinalnog trakta.

Pojava akutnog pankreatitisa također je moguća kao pogoršanje kroničnog oblika bolesti. Osim toga, u nedostatku odgovarajuće terapije, akutna bolest može se transformirati u upalni proces kroničnog tijeka..

Iako je razvoj kroničnog pankreatitisa moguć kao neovisna patologija, bez prethodne pojave akutne bolesti. U sličnoj situaciji uzrok nastanka bolesti leži u problemima s bilijarnim traktom - kolecistitisu (upalni proces u žučnoj kesi), žučnoj diskineziji, kolelitijazi.

Simptomi pankreatitisa

Opći simptomi u pozadini pankreatitisa su sljedeći:

  • pojava osjećaja mučnine;
  • povraćanje može započeti;
  • nedostatak apetita;
  • pojava čestih podrigivanja;
  • osjećaj boli u predjelu želuca.

Ali bolne senzacije ponekad su odsutne i pojavljuju se samo kada se prejedu u pozadini grčeva u želučanom mjehuru i oteklina gušterače. Povremeno nedostaje bol, praćen pretjeranim apetitom, cijelo vrijeme se osjeća glad, koju nije moguće suzbiti.

Znakovi pankreatitisa posljedica su vrste patologije:

  • latentni tijek - dugo vremena osoba ne primjećuje promjene koje su se dogodile u tijelu;
  • bolest popraćena sindromom boli - bol je prisutna cijelo vrijeme u području želuca, povremeno pacijent primjećuje pojavu nepodnošljive paroksizmalne boli;
  • kronični ponavljajući tijek - bolni osjećaji pojavljuju se samo tijekom napada, u drugim slučajevima ih pacijent ne primjećuje;
  • pseudotumorni oblik - takva bolest dijagnosticira se vrlo rijetko, karakterizira je prekomjerno povećanje veličine vlaknastih tkiva, zbog čega gušterača postaje značajno veća.

Akutni pankreatitis

Akutni pankreatitis prilično je ozbiljna bolest kod koje je potrebno potražiti liječničku pomoć i odmah započeti liječenje. Inače, vjerojatnost nekroze tkiva, cističnih formacija, apscesa i drugih posljedica uvelike se povećava..

Glavni simptom opisane patologije su akutni bolni osjećaji u lijevom hipohondriju. Iako lokalizacija boli ovisi o prirodi oštećenja, pacijent se može žaliti na prisutnost pojasa ili na desnoj strani. Osim toga, manifestacije boli u pozadini pankreatitisa toliko su izražene da nepravovremena pomoć može izazvati bolni šok..

Uz bol, pankreatin karakterizira i stvaranje drugih znakova. Najčešće se pacijenti žale da:

  • pojavljuju se cijanotične mrlje u pupku i lumbalnoj regiji;
  • koža i bjeloočnice dobivaju žućkastu boju;
  • koža postaje blijeda;
  • pojavljuje se hladan, ljepljiv znoj;
  • stolica postaje tekuća i pjenasta, poprima karakterističnu smrdljivu aromu;
  • često pati od zatvora, trbuh je natečen i trbušni mišići su napeti;
  • skokovi krvnog tlaka;
  • temperatura jako raste;
  • muče ga podrigivanje, povraćanje i štucanje;
  • povraćaj sadrži žuč;
  • potamni i zavrti u glavi.

Ako se pronađe bilo koji od ovih znakova, odmah potražite pomoć stručnjaka..

Kronični pankreatitis

Kronični pankreatitis je progresivna upala gušterače koja vremenom nanosi nepovratno oštećenje organa. Kao rezultat, dolazi do kršenja u odnosu na egzokrini i endokrini rad organa..

U pozadini ove patologije, osoba primjećuje pojavu boli u peritoneumu, mučninu i povraćanje, pogoršanje apetita, egzokrine i endokrine poremećaje u funkcijama gušterače.

Glavni izvor upale u gušterači je kršenje metaboličkih procesa u tijelu (dolazi do kemijske reakcije), što se događa u pozadini određenih patologija i pod utjecajem drugih razloga.

Razvoj kroničnog pankreatitisa moguć je kod ljudi na pozadini takvih patologija:

  • intraduktalna opstrukcija u obliku novotvorina ili kamenaca;
  • oksidativni stres;
  • ishemijska bolest;
  • kronična ovisnost o alkoholu;
  • autoimuni poremećaji;
  • hiperlipidemija, hiperkalcemija;
  • začepljenje (začepljenje) glavnog kanala u gušterači (može biti urođeno ili stečeno).

Glavni razlog nastanka kroničnog pankreatitisa je prekomjerno pijenje, što čini bolest sve češćom.

To se odnosi ne samo na muškarce, već i na predstavnice žena, koje često imaju želju piti alkohol..

Drugi glavni čimbenik koji može izazvati razvoj kroničnog pankreatitisa je prisutnost žučnih kamenaca. Ova se patologija češće nalazi kod ženskih predstavnika..

Osim toga, stvaranje ove bolesti moguće je u pozadini prekomjerne težine, pretilosti, virusnih i bakterijskih bolesti zarazne prirode..

Ako nekontrolirano koristite sve vrste lijekova, također postoji mogućnost nastanka kroničnog pankreatitisa. Želudac i crijeva rade zajedno, stoga kršenja njihovih funkcija odmah negativno utječu na organe koji se nalaze u blizini, uključujući gušteraču.

Dijeta za pankreatitis

Da bi gušterača pravilno funkcionirala, osoba kojoj je dijagnosticiran kronični pankreatitis mora jesti određenu prehranu. Terapijska prehrana važna je sastavnica složenog liječenja i akutnih i kroničnih oblika upale u ovom organu..

Cilj pravilne prehrane je eliminiranje čimbenika koji mogu dovesti do pogoršanja kronične patologije. Prije svega, pacijent će se morati odreći upotrebe alkoholnih pića, kave, masne ili pržene hrane, dimljenog mesa, svih vrsta predjela, začinjene hrane i drugih stvari. Osim toga, liječnici preporučuju prestanak pušenja u sličnoj situaciji..

Također iz prehrane trebate izuzeti konzumaciju ribe, mesa i juha od gljiva. Porcije trebaju biti male (maksimalno 300 grama odjednom), hrana treba biti niskokalorična i treba jesti do 6 puta tijekom dana. Štoviše, hrana ne smije biti hladna ili prevruća..

Kao piće preporučuje se mineralna voda za normalizaciju kiselosti u želucu (Essentuki br. 17 ili Borjomi). Tijekom dana morate osigurati da masti u hrani ne prelaze 60 grama, ugljikohidrati - 300-400 grama, bjelančevine - 60-120 grama. Uz to, potrebno je ograničiti unos soli na 6-8 grama tijekom dana..

Učinkovito liječenje pankreatitisa

Kompleksna terapija kroničnog pankreatitisa je kako slijedi:

  • u skladu s prehranom;
  • u ublažavanju bolova;
  • u obnavljanju probavne funkcije, normaliziranju razine enzima u gušterači;
  • u uklanjanju upale;
  • u regeneraciji zahvaćenog tkiva organa;
  • u preventivnim radnjama kako bi se spriječila pojava mogućih komplikacija.

Ovo je standardni plan liječenja kronične upale gušterače, a liječnici ga najčešće koriste. Razlika može biti samo u propisanim lijekovima, čiji je izbor zbog individualnih karakteristika pacijentovog tijela..

Operacija

Kronični pankreatitis obično ne zahtijeva operaciju. Ako je pacijent zabrinut zbog izraženog sindroma boli koji se ne može zaustaviti lijekovima (posebno u pozadini pseudotumornog oblika bolesti), indicirana je operacija - sfinkterotomija (izrezivanje i proširenje izlaznog otvora u kanalu žlijezde).

Terapijska djelovanja za pogoršanje pankreatitisa

Ako je došlo do pogoršanja patologije, pacijent treba hitno hospitalizirati. Tijekom prvih dana nakon ublažavanja napadaja, pacijentu je dopušteno koristiti samo negaziranu alkalnu vodu.

Za intravensku primjenu propisani su ublaživači boli i lijekovi za ublažavanje grčeva u mišićima. Budući da kod akutnog pankreatitisa pacijent pati od ponovljenog povraćanja i proljeva, kako bi se obnovila tekućina koju tijelo gubi, propisane su kapaljke s fiziološkom otopinom.

Plan liječenja kroničnog pankreatitisa podrazumijeva potpuno odbijanje jesti tijekom pogoršanja bolesti. Stoga se pacijentu propisuje intravenska otopina glukoze.

U obliku terapije lijekovima, unos enzima indiciran je za hiposekretorni oblik patologije. Uz prekomjerno oslobađanje enzima u gušterači, propisuju se lijekovi koji smanjuju sekretornu funkciju. Lijekovi se uglavnom odabiru ovisno o obliku bolesti. Iz tog razloga morate potražiti savjet svog liječnika, a ne samoliječiti se..

Kada se stanje pacijenta s dijagnozom pankreatitisa stabilizira, liječnik daje preporuke o prehrambenoj prehrani..

Pacijent se mora pridržavati prehrane cijelo vrijeme.

Lijekovi za pogoršanje pankreatitisa gušterače

Lijekovi za pankreatitis gušterače tijekom pogoršanja propisani su kako bi se smanjio intenzitet manifestacije nuspojava i brzo zaustavio upalni proces. Bilo koji lijek može propisati samo liječnik na temelju rezultata medicinskih testova pacijenta. Pogoršanje pankreatitisa uvijek se odvija u opterećenom obliku, a uzimanje lijekova bez pristanka stručnjaka može pogoršati stanje pacijenta.

Što uzeti

Tijekom pogoršanja pankreatitisa, pacijentu je prikazano uzimanje lijekova koji pomažu u brzom suočavanju sa simptomima bolesti i normalizaciji proizvodnje enzima. Propisivanje lijekova vrši se ovisno o rezultatima ispitivanja i karakteristikama tijeka bolesti. Preporuča se upotreba lijekova protiv bolova, spazmolitika, enzimskih pripravaka i lijekova koji mogu suzbiti proizvodnju kiseline.

Terapiju lijekovima treba kombinirati s prehranom. U prvim danima pogoršanja pankreatitisa trebali biste odbiti jesti.

Da bi se nadoknadile hranjive tvari, propisane su otopina glukoze i aminokiselinski kompleksi. Preporučuje se uzimanje vitaminskih kompleksa koji pomažu u nadoknađivanju nedostatka hranjivih sastojaka u tijelu, normalizaciji procesa probave i odljeva žuči.

Antispazmodici

Pogoršanje upalnog procesa popraćeno je bolovima koji uzrokuju grčeve. Za liječenje su propisani antispazmodiki. Ako je bol neizdrživa, da biste ubrzali djelovanje lijeka, bolje ga je ubrizgati, nego piti tablete..

Papaverin se dobro pokazao. Ima minimalan broj nuspojava i ima sposobnost opuštanja glatkih mišića ublažavajući grčeve. Najčešće se koristi za pogoršanje bolesti kod odraslih. Za akutne bolove koji su posljedica kolike ili drugih poremećaja gastrointestinalnog trakta, propisuje se Drotaverin.

Antibiotici

S pankreatitisom, upotreba antibiotika može ublažiti upalu u zahvaćenim organima probavnog sustava. Sprječavaju širenje infekcije na druge organe, a također omogućuju sprečavanje razvoja teških komplikacija: sepse, apscesa, peritonitisa.

Antacidi

Kod kroničnog pankreatitisa propisani su antacidi kako bi se neutralizirala solna kiselina u želučanom soku i eliminirali njezini agresivni učinci.

Uz pogoršanje upalnih procesa, najčešće se koriste sredstva koja sadrže aluminij i magnezij..

Jednom u tijelu, oni adsorbiraju žučne kiseline i enzime, pružajući zaštitni učinak. S pogoršanjem pankreatitisa, antacidi se koriste zajedno s inhibitorima sekrecije.

Analgetici

Pacijenti s kroničnim pankreatitisom osjećaju stalne bolove. U ovoj situaciji liječnik propisuje analgetike ili nesteroidne protuupalne lijekove. Ako su neučinkoviti, opojni ublaživači boli mogu se koristiti za uklanjanje jakih bolova tijekom pogoršanja. Više pročitajte ovdje.

H2 blokatori

Lijekovi ove skupine, ulazeći u želudac, imaju blokirajući učinak na receptore H2-histamina, čime smanjuju razinu kiselosti želučanog soka. Međutim, duljom uporabom blokatora, njihova učinkovitost smanjuje. U ovoj situaciji, čak i povećanje doze lijeka ne dovodi do željenog rezultata, a liječnik je prisiljen revidirati režim liječenja..

Inhibitori protonske pumpe

Korištenje lijekova ove skupine tijekom pogoršanja upale omogućuje vam blokiranje sinteze kiseline u stanicama želuca. Zahvaljujući ovom djelovanju smanjuje se lučenje solne kiseline i same žlijezde, što omogućuje ubrzanje procesa ozdravljenja. Uzimanje ovih lijekova može izazvati brojne nuspojave. Glavobolja, proljev, zatvor, bolovi u trbuhu, mučnina i povraćanje su najčešći..

Hormonalno

Posebna pažnja posvećuje se upotrebi hormonalnih lijekova. Doziranje i trajanje prijema određuju samo liječnici. Nepravilna uporaba može izazvati razvoj nuspojava i pogoršati pogoršanje.

Antienzimski lijekovi

Koriste se za neutraliziranje djelovanja enzima koji imaju agresivan učinak na funkcionalnost oboljelog organa. Uveden intravenozno pomoću kapaljke. Kontraindikacija je individualna netolerancija..

Koji su enzimski pripravci propisani

Liječenje lijekovima za pogoršanje pankreatitisa nije potpuno bez nadomjesne terapije pomoću enzimskih pripravaka. Smanjuju aktivnost probavnih organa, poboljšavaju apsorpciju masti, bjelančevina i ugljikohidrata, normaliziraju proces probave.

Najčešće propisani pankreatin - učinkovit lijek koji sadrži enzime.

Može se preporučiti prijem Festala, Creona, Enzistala i drugih sredstava.

Približna dijeta za taj dan

Izvrsni doručak bit će zobene pahuljice u vodi. Dodajte žličicu maslinovog ulja kako biste nadoknadili nedostatak zdravih masnoća. Od pića preferirajte malo koncentrirane kompote vlastite pripreme (možete ih kuhati od svježih smrznutih bobica ili koristiti suho voće).

Međuobrok - jedna nekisela jabuka, čaša fermentiranog pečenog mlijeka.

Za ručak obavezno jedite proteinsku hranu. Lagana juha od povrća s kriškama kuhanog pilećeg filea. Ili tanjur heljdine kaše s telećim gulašem. Ne možete pržiti hranu, tj. na kotlete, kajganu, klasične kotlete na maslacu možete zauvijek zaboraviti.

Još jedan međuobrok je briket nemasnog svježeg sira s žlicom meda ili nekiselog voća.

Večera je idealna za proteine. Riba na pari s začinskim biljem (bakalar, pollock, šaran - dajte prednost sortama s malo masnoće). Kao prilog pogodna je povrtna salata odjevena žlicom maslinovog ulja.

Ponekad možete organizirati "želučanu gozbu" - obradujte se sladoledom s niskim udjelom masti, milkshakeom ili kefirom sa svojim omiljenim svježim bobicama.

Prehrana za kronični pankreatitis jamstvo je stabilne remisije.

Pomagala

Za liječenje upale gušterače, imunostimulansi se mogu koristiti kao pomoćna sredstva usmjerena na povećanje zaštitnih funkcija tijela, kao i lijekovi koji pomažu u obnavljanju tkiva organa..

Pogoršanje upalnog procesa utječe na rad susjednih organa. Često se opaža povećano otpuštanje žuči. Da se to ne dogodi, u kroničnom stadiju bolesti pacijentu se preporučuje uzimanje koleretskog lijeka Allochola.

Dijagnostika

Za utvrđivanje kroničnog pankreatitisa koriste se razne metode, ali mnoge od njih ne mogu utvrditi bolest u ranim fazama. Većina pogrešaka u dijagnozi objašnjava se multisimptomatskim i faznim manifestacijama ove bolesti. Točna dijagnoza utvrđuje se tek nakon sveobuhvatnog pregleda koji uključuje:

  1. Analiza stolice.
  2. Analiza urina.
  3. Kompletna krvna slika, - za određivanje znakova upalnog procesa brojem leukocita, rastom ESR i ostalim podacima.
  4. Biokemijski test krvi (za određivanje razine enzima gušterače).
  5. Ultrazvuk abdomena.
  6. Gastroskopija.
  7. Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija (ERCP).
  8. RTG abdomena.

Stvaranje kroničnog pankreatitisa vrlo je sporo - tijekom nekoliko godina.

Za prevenciju

Da bi se podržao rad probavnog sustava, potrebno je slijediti sve preporuke liječnika u vezi s unosom lijekova. Preporuča se uzimanje vitaminskih i mineralnih kompleksa, promatranje režima pijenja.

Pankreatitis je jedna od najčešćih bolesti probavnog sustava čovjeka. Osnova za pojavu kompleksa karakterističnih simptoma (bol pojasa, proljev, porast tjelesne temperature) je kršenje izlučujuće funkcije s viškom vlastitih enzima. Često se ova slika pojavljuje nakon glasne gozbe s velikom količinom alkohola. Budući da je ponekad teško uskratiti sebi svjetovnu zabavu, vrijedi znati kako pravilno liječiti upalu gušterače.

Osnovni principi

Prvo, mora se shvatiti da se bolest može odvijati u akutnom i kroničnom obliku, što znači da se liječenje može razlikovati. Prvi karakterizira visoka procesna aktivnost i zahtijeva hitnu hospitalizaciju. Često napad pankreatitisa može uzrokovati operaciju. Dugotrajno oštećenje gušterače puno je lakše s razdobljima pogoršanja i remisije koja se liječe konvencionalnim lijekovima.

Drugo, postoje osnovni koncepti u liječenju bolesti, koji su isti u oba slučaja i uključuju sljedeće aspekte:

  • uklanjanje sindroma boli;
  • uklanjanje dispeptičkih poremećaja;
  • borba protiv upalnog procesa;
  • sprečavanje razvoja komplikacija;
  • rehabilitacija;
  • poboljšanje kvalitete života.

Ovisno o tome kako bolest teče, kompleks mjera zacjeljivanja može se razlikovati.

Liječenje akutnog pankreatitisa

Kao što je gore spomenuto, slika iznenadne upale gušterače najčešće se javlja nakon konzumiranja velike količine masne hrane i alkohola. U tom je slučaju nužno nazvati hitnu pomoć i hospitalizirati pacijenta. Za učinkovito liječenje u prvoj fazi koristite:

  1. Hladnoća na želucu u projekciji oštećenog organa. To pomaže suziti krvne žile i smanjiti upalni proces;
  2. Funkcionalni odmor gušterače. Na jednostavan način - trebate postiti najmanje 24-48 sati. Zbog hipersekrecije probavnih enzima, bolest napreduje, stoga je u početnim fazama potrebno što više ograničiti otežavajuće čimbenike, u ovom slučaju, konzumaciju hrane;
  3. Uzimanje antispazmodičnih lijekova. Učinkovite tijekom akutnog napada upale gušterače su No-shpa 2 tablete (0,08 g), Papaverin 2-3 tablete (0,08-0,12 g) ili Platyphyllin 3 komada (15 mg) jednom. U nedostatku anestetičkog učinka, ne preporučuje se ponovljena primjena lijekova zbog mogućnosti nuspojava;

Naknadno liječenje treba provoditi pod nadzorom liječnika u bolnici i provodi se na sličan način kao kod dugotrajne upale gušterače.

Simptomi

S pankreatitisom, pacijenti pate od akutnih bolova u trbuhu, obično u lijevom području, bolovi se mogu dati u leđima. Izražena je opijenost, izražena u obliku mučnine, povraćanja, opće slabosti, porasta temperature, gubitka apetita. Stolica ima kašast, mastan karakter, u sastavu ima neprobavljenih čestica hrane.

U nekim slučajevima bolest može biti asimptomatska, ali probavni poremećaji su i dalje prisutni, to se može izraziti prisutnošću težine u donjem dijelu želuca ili lagane utrnulosti nakon jedenja hrane ili alkohola.

Liječenje kroničnog pankreatitisa lijekovima

Treba odmah napomenuti da tijek terapije za takav problem uvijek treba biti individualan i složen. Ne postoje bolesti istog tijeka, kao što ne postoje identični ljudi. Pristup liječenju svakog pacijenta mora uzeti u obzir sve aspekte i karakteristike određenog organizma. Međutim, postoji niz osnovnih lijekova koji se gotovo uvijek koriste..

Prvi korak je ublažavanje boli

Za ublažavanje boli primijenite:

  1. Antispazmodici. Gore navedeni No-shpa, Papaverin i drugi predstavnici ove skupine lijekova izvrsni su za ublažavanje blage i umjerene boli. Doziranje: 1 tableta 3-4 puta dnevno prije jela;
  2. Nesteroidni protuupalni lijekovi. Najbolji izbor u liječenju bolesti bio bi Paracetamol, Analgin ili Baralgin. Lako se sjetiti načina primjene, jer je isti za sve lijekove - 2 tablete 3 puta dnevno nakon jela. Oni također imaju protuupalna svojstva, što je vrlo prikladno u slučaju pankreatitisa;
  3. Kod pogoršanja kroničnog procesa s jakim bolovima u trbuhu, za ublažavanje napada možete koristiti Promedol 25-50 mg (1-2 tablete) s maksimalnom dnevnom dozom od 200 mg ili Tramadol 1 tabletu od 50 mg jednom. Takvi lijekovi moraju se uzimati s iznimnim oprezom i obavezno obavijestiti liječnika o njihovoj primjeni..

Drugi korak je normalizacija

Sljedeći korak u liječenju upale gušterače je normalizacija funkcije izlučivanja. Da biste to učinili, upotrijebite:

  1. Enzimski lijekovi. Ova je skupina lijekova dizajnirana da pomogne oštećenom organu da pravilno probavi hranu koja dolazi izvana. Sljedeće su vrlo popularne među gastroenterolozima:
  2. Creon 25 000. Dostupno u kapsulama od 300 mg. Tijekom svakog obroka trebate uzimati 1 komad 3 puta dnevno;
  3. Pankreatin 25 000. U obliku tableta, trebate piti 2 tablete s hranom tri puta dnevno;
  4. Pancitrat 10 000 ili 25 000. Dnevna doza je 75 000 jedinica djelovanja (U). Uz svaki obrok potrebno je konzumirati 1 (25 tisuća jedinica) ili 2-3 (10 tisuća jedinica) kapsula.

Odvojene značajke liječenja pankreatitisa

Medicina ima ogroman arsenal raznih sredstava, ali i dalje je teško liječiti kronični pankreatitis. Svaki pacijent s takvom bolešću mora shvatiti da ako mu se sam ne potrudi održati vlastito zdravlje, tada mu nikakve tablete neće pomoći. Uz uzimanje lijekova, mora se poštivati ​​još nekoliko stanja:

  • dijeta - poželjno je što više ograničiti prženu i dimljenu hranu;
  • odvikavanje od alkohola i pušenje. To je osobito važno tijekom pogoršanja bolesti;
  • pokušajte izbjeći stresne situacije. Naravno, u modernom svijetu to je gotovo nemoguće, ali vrijedi pokušati;
  • dozirana vježba. Lagana tjelovježba jača tijelo i normalizira fiziološke procese oslobađanja svih tekućina.

Potrebno je liječiti pankreatitis na sveobuhvatan način koristeći sva raspoloživa sredstva.

Kronični pankreatitis je patološko stanje gušterače, koje je odgovorno za stvaranje posebne probavne sekrecije. Ovaj oblik bolesti je gotovo asimptomatski, ali istodobno se u sekretornom organu gušterače razvijaju nepovratna oštećenja. Bolest karakterizira redovita promjena u razdobljima recidiva i remisija. Akutna faza bolesti je bolna, a osoba se želi brzo riješiti neočekivano teških manifestacija bolesti koje su se pojavile. Ali odluku o tome što piti s pogoršanjem pankreatitisa može donijeti samo liječnik koji dolazi. Samo-lijek je u ovom slučaju kategorički neprihvatljiv, jer dovodi do pogoršanja stanja.

Moguće komplikacije

Konzervativno ili kirurško liječenje bolesti treba biti pravovremeno i pravilno odabrano. Ako duže vrijeme ignorirate izražene simptome pogoršanja pankreatitisa ili se samo-liječite, možete izazvati ozbiljne zdravstvene komplikacije, ponekad nespojive sa životom pacijenta (za neke pacijente mogu završiti smrću). Potencijalne patologije predstavljeni su tako prostranim popisom:

  • unutarnje krvarenje;
  • ikterična kolestaza;
  • tromboza slezene vene;
  • stvaranje pseudocista;
  • hipovolemijski šok;
  • zarazne lezije tijela (apscesi);
  • distres sindrom;
  • zatajenje bubrega;
  • encefalopatija;
  • rak gušterače.

Kada oportunistička flora još nije aktivirana, a proces upale je i dalje aseptičan (neinfektivan), moguće su komplikacije poput infiltracije tkiva koje okružuje gušteraču. Ovo je ograničena aseptična upala, ali se može proširiti na obližnje stanične prostore. Govorimo o flegmoni zdjelice, perirenalnom tkivu.

Bez sudjelovanja zaraznog agensa, upala peritonealnih listova razvija se bez liječenja. Inače, situacija se naziva peritonitis. Od aseptika brzo postaje bakterijski, gnojni. A onda prijetnja od sepse i zatajenja više organa raste kad svi vitalni organi i sustavi zakažu.

Enzimska autoagresija je opasna jer se pod utjecajem agresivnog okruženja mogu stvoriti perforacije susjednih organa i vaskularnih struktura. Razvijaju se crijevne fistule.

Ali oštećenje krvnih žila je opasnije. Ako se radi o arteriji ili veni u zidu želuca ili crijeva, manje je opasno krvarenje. Ali kad su zahvaćene velike grane trbušne aorte, povećava se prijetnja hemoragičnim šokom i smrću od masovnog gubitka krvi..

Pogoršanje pankreatitisa (simptomi i liječenje ovise o prisutnosti komplikacija i njihovoj prirodi) često uzrokuje stvaranje cista gušterače. S vremenom, kada je bakterijska komponenta pričvršćena, moguće je supputacija tih prvotno tekućih i sterilnih formacija. Upaljene ciste podliježu kirurškom liječenju.

Sistemske komplikacije opasnije su bez liječenja. Najčešće se razvija takozvani pankreatogeni šok. Ovo je izraženo kršenje hemodinamike kao rezultat jakih impulsa boli. Infektivno-toksični čimbenik i enzimska autoagresija pridonose znatnom dijelu.

Septički šok logičan je nastavak peritonitisa ili pankreatitisa kompliciranog infekcijom. Također remeti opskrbu krvlju vitalnih organa. Višestruko zatajivanje organa smatra se jednom od faza šoka. U ovoj fazi obično nije moguće spasiti pacijenta ni u specijaliziranoj jedinici za intenzivnu njegu.

Pogoršanje kroničnog pankreatitisa stanje je koje zahtijeva dinamičko praćenje i aktivno liječenje analogno akutnom obliku. Simptomi peritonitisa i infekcije zahtijevaju kirurško liječenje. U razdoblju između napadaja propisana je supstitucijska terapija i prehrambene preporuke.

Dizajn članka: Vladimir Veliki

Uzroci pogoršanja

Akutna faza bolesti najčešće je sezonske prirode, ali se može javiti i pod utjecajem nekih negativnih čimbenika. Glavni razlozi zbog kojih se bolest koja je u remisiji može pogoršati su pogreške koje je osoba počinila u prehrani ili ponavljajući kolecistitis i žučni kamen, bolesti povezane s poremećajima u radu probavnog trakta. Čimbenici rizika koji izazivaju ponavljanje pankreatitisa uključuju:

  • nekontrolirana upotreba određenih lijekova, čija je glavna opasnost lijek kao što je tetraciklin;
  • pretjerana konzumacija slane, začinjene, masne i pržene hrane;
  • zlouporaba alkoholnih pića bilo koje jačine;
  • česte stresne situacije i iskustva.

Početak pogoršanja bolesti karakterizira opća slabost i pojava jakih bolova u trbuhu, stoga kod osoba s kroničnim pankreatitisom u anamnezi nema pitanja o uzroku pojave negativnih simptoma.

Obično razdoblje pogoršanja teških simptoma traje tjedan dana, a zatim, nakon odgovarajućeg liječenja, popušta određeno vrijeme.

Liječenje pankreatitisa lijekovima u akutnoj fazi

S relapsom bolesti, glavni su ciljevi terapije lijekovima ublažiti negativne simptome i vratiti normalno funkcioniranje sekretornog organa probavnog sustava. Tečaj liječenja u slučaju patološkog stanja kod osobe usmjeren je na rješavanje sljedećih zadataka:

  1. Suzbijanje proizvodnje agresivnih proteolitičkih enzima, zbog čega se sama žlijezda može uništiti.
  2. Uklanjanje bolnih senzacija.
  3. Smanjen tlak u RV kanalima.
  4. Normalizacija ravnoteže vode i elektrolita.

Gastroenterolog bi trebao svakom pacijentu reći koje tablete treba piti kako bi postigao gore navedene ciljeve i izliječio akutnu fazu pankreatitisa nakon što je primio rezultate dijagnostičke studije. Kategorički se ne preporučuje samostalno korištenje lijekova, bez prethodnog savjetovanja s liječnikom. Čak i najučinkovitiji, sa stajališta osobe, lijek može izazvati razvoj ozbiljnih, često nepovratnih posljedica, koje je vrlo teško liječiti..

Važno! I dijete i odrasla osoba koji počinju razvijati kronični pankreatitis trebaju biti pod stalnim medicinskim nadzorom i uzimati samo lijekove koje je propisao liječnik. Ovo je nezamjenjiv uvjet za relaps u gušterači upalnog procesa..

Značajke liječenja pogoršanja

Terapeutske mjere, koje se smatraju "zlatnim standardom" u uklanjanju simptoma ponovljene upale gušterače, provode se u pozadini obvezne stroge dijete. Prva 2-3 dana pacijentima se preporučuje da potpuno gladuju, stoga, kako bi osigurali normalno funkcioniranje tijela, pacijenti odmah počinju primati intravenozne kapaljke s otopinom glukoze. A također i za uklanjanje toksina iz tijela, pacijenti povećavaju režim pijenja - možete piti mineralnu vodu bez plina, čistu vodu ili slabo kuhani čaj u količini od 5-6 čaša dnevno.

Prehrambena pravila za pacijente

Prehrana igra veliku ulogu u obnavljanju dobrobiti bolesne osobe. Najčešće gušterača počinje raditi nepravilno ako osoba zlostavlja masnu, začinjenu, slanu hranu i često pije alkohol. Vatreni pušači također su u opasnosti.

Prehrana i liječenje kroničnog pankreatitisa usko su povezani. Ako nastavite jesti kao i prije, tada će se bolest razviti u nekrozu gušterače (tj. Zapravo smrt gušterače i trovanje tijela toksinima).

  1. Dajte prednost dobro nasjeckanoj hrani (čak i ako uzimate enzime odvojeno za probavu). Krem juhe, pire od povrća, mljeveno meso (npr. Kotleti na pari).
  2. Držite se frakcijskih obroka. Želudac sada jednostavno nije u stanju probaviti velike količine hrane. Optimalno 7-8 obroka dnevno. Ukupan volumen jedne porcije je oko 200 grama.
  3. Ravnoteža bjelančevina, masti i ugljikohidrata mora biti u ravnoteži. Jednom zauvijek zaboravite na dijetu s mesom i dane posta. U prehranu treba svakodnevno uvrštavati male količine bjelančevina, zdravih masti i ugljikohidrata..
  4. Ukupni sadržaj kalorija u dnevnoj prehrani iznosi oko 1500-2000 kcal za žene i 2500-3000 kcal za muškarce. Prejedanje je zabranjeno, to će pogoršati bolest i pojavu boli u trbušnoj regiji.

Lijekovi za liječenje pogoršanja kroničnog pankreatitisa

Pogoršana bolest, s oštrim pogoršanjem općeg stanja osobe, može se liječiti isključivo u stacionarnim uvjetima. U bolnici stručnjaci vrše non-stop kontrolu nad promjenama u geodinamici i, ako je potrebno, mogu pružiti pravodobnu pomoć. Ali ljude koji su iskusili ozbiljne manifestacije relapsa upalnog procesa u gušterači zanima pitanje što se još može uzeti s kroničnim pankreatitisom, u fazi njegovog pogoršanja, prije dolaska liječnika.

Za odrasle pacijente gastroenterolozi preporučuju obraćanje pažnje na popis lijekova naveden u tablici. Također navodi njihova farmakološka djelovanja. Ali treba imati na umu da svaka tableta s ovog popisa ima određene kontraindikacije, pa ju je poželjno piti tek nakon savjetovanja sa stručnjakom..

Lijekovi koji pomažu u zaustavljanju akutnih manifestacija pankreatitisa:

Ljekovite skupineSvrha sastankaLijekovi po izboru
Sredstva protiv bolova.Ublažavanje boli.No-shpa, atropin, platifilin, papaverin.
Antacidi.Suzbijanje stvaranja agresivnih sekreta gušterače.Contrikal, Omeprazol.
Enzimi.Istovar žlijezde zamjenskom terapijom.Panzinorm, Kreon, Digestal.
Antibiotici.Eliminacija i prevencija zaraznog procesa.Ampicilin i njegovi analozi.

Medicinsko liječenje pogoršanog pankreatitisa uključuje upotrebu gore navedenih lijekova u određenim kombinacijama, koje odabire samo liječnik, ovisno o tome kako se osoba osjeća. Gastroenterolog neprestano prati promjene u ljudskom stanju i, ovisno o rezultatima međutestova, prilagođava terapijski tijek, uklanjajući iz njega neprikladan lijek i dodajući novi.

Ako se djetetu gušterača pogorša, prima se u bolnicu. Tijekom provođenja terapijskih mjera usmjerenih na zaustavljanje akutnog napada, liječnik ga mora stalno nadgledati. To će spriječiti pojavu nuspojava koje mogu izazvati snažan lijek. U pravilu se za djecu koja imaju pogoršanje pankreatitisa mogu propisati sljedeći lijekovi:

  1. Pankreatin, enzimski pripravak, čiji su analozi Mezim i Festal. Sadrže tvari koje stvara sekrecijski organ gušterače, koji je izvan procesa pogoršanja. Djelovanjem enzimskih lijekova uklanja se simptom akutne boli i poboljšava probava.
  2. Oktreotid. Njegova aktivna tvar somatostatin je hormon koji inhibira funkcionalnu aktivnost gušterače. Uzimanje ovog lijeka pruža probavnom organu gušterače mir i daje mu vrijeme da se potpuno oporavi..
  3. Duspatalin. Učinkovito opušta grčevite mišiće, glavni uzrok bolnosti. Također, ovaj lijek pomaže smanjiti upalni proces i poboljšati odljev sekreta koje stvara žlijezda.
  4. Pirenzepin, antikolinergičko sredstvo koje smanjuje kiselost želučanih sekreta, što zauzvrat normalizira rad gušterače.

U nekim se slučajevima liječenje djece kod koje se ponovio upalni proces koji je zahvatio probavni organ gušterače provodi antibakterijskim lijekovima ili kortikosteroidima koji poboljšavaju vaskularnu mikrocirkulaciju. Odluka o njihovom imenovanju prerogativ je liječnika koji se usredotočuje na stanje malog pacijenta i stupanj pogoršanja.

Preventivne akcije

Pankreatitis se može pogoršati u bilo kojem trenutku, stoga je, uz liječenje lijekovima, potrebno poštivati ​​i pravila prevencije:

  1. Odbiti loše navike.
  2. Pratite svoju prehranu (držite se dijete s 5 stolova). Odustanite od štetne hrane, ograničite masnoće.
  3. Pridržavajte se doziranja lijeka. Ne biste trebali samostalno liječiti pogoršanja, to može dovesti do komplikacija..
  4. Na vrijeme podvrgnite se pregledima kod terapeuta i gastroenterologa.

Pravila je malo, ali ako ih se pridržavate, možete se riješiti simptoma bolesti i ublažiti svoje stanje.

Također pročitajte: Bol kod pankreatitisa - simptomi, uzroci, karakteristike