Simptomi i liječenje crijevne neuroze

Kažu da su sve bolesti iz živaca, a crijevna neuroza je tome živopisna potvrda. Sve započinje brigama prije ispita ili razgovora, nastavlja se s problemima na poslu i redovito se nadopunjuje svim vrstama neugodnosti i ogorčenja. Čini se da su to sitnice, ali kao rezultat toga počinju ozbiljni problemi s gastrointestinalnim traktom, neugodni dijagnostički postupci i dugotrajno liječenje. Ali to se može izbjeći.

• 1 Ono što se naziva crijevnom neurozom?
  • 1.1 Oblici bolesti
• 2 Uzroci patologije
• 3 Glavni simptomi
• 4 Dijagnostičke metode
• 5 Principi liječenja
  • 5.1 Narodni lijekovi
  • 5.2 Značajke napajanja
• 6 Prevencija

Ono što se naziva crijevnom neurozom?

Česte stresne situacije, nemogućnost suočavanja s živčanom napetošću, rezultirajući problemi sa spavanjem i razdražljivost negativno utječu ne samo na živčani sustav, već i na rad gastrointestinalnog trakta. Pojavljuju se bolovi koji se pojačavaju u trenucima živčane napetosti. Postoji neuspjeh u sintezi crijevnih enzima, probava je poremećena. Ova slika, slična gastritisu ili kolitisu, zapravo je crijevna neuroza..

Oblici bolesti

Bilo koji oblik ove bolesti ima vezu sa živčanim sustavom. Njegovo pogoršanje, kao i oporavak, izravno ovisi o emocionalnom stanju osobe. Najčešći oblici su:

• Motorna neuroza. Ova se bolest naziva i kroničnom crijevnom diskinezijom. Simptom je proljev, koji može biti popraćen bolom, izlučivanjem sluzi. Javlja se u slučajevima jake živčane napetosti pojedinačno ili se refleksno javlja ako osoba doživi negativne emocije. Primjerice, odgovorna djeca imaju poremećaj stolice svako jutro prije škole ili prije školskih testova. Takve manifestacije nisu rijetke u odraslih - dovoljno je iz bilo kojeg razloga postati nervozni i javlja se proljev.
• Rektalna neuroza je kršenje procesa defekacije. Dvije su manifestacije. Prva je stvaranje sluzi, ponekad popraćena upalom. Drugi - grčevi anusa s popratnom boli. Ova manifestacija može biti refleksne prirode, u kombinaciji s proktitisom..
• Hirschsprungova bolest. Ova bolest može biti nasljedna ili stečena. Karakteristična značajka su promjene u debelom crijevu, koje je u ovom slučaju prošireno. Debelo crijevo ili njegovi dijelovi su velike duljine i promjera. Patologija se javlja u djetinjstvu. Očituje se čestim nadimanjem, bolovima, zatvorom i mogućim crijevno-srčanim sindromom. Ako se ne liječi, može se razviti u kolitis i opstrukciju.

Povratak na sadržaj

Uzroci patologije

Procese nastanka neuroza tek treba proučavati. Međutim, liječnici identificiraju uzroke gastrointestinalnih problema. Mogućnošću njihove potpune eliminacije ili minimalizacije može se izbjeći crijevna neuroza. Ti se razlozi nazivaju:

• emocionalne i psihološke traume;
• slab imunitet i, kao rezultat toga, sklonost zaraznim bolestima;
• intoksikacija;
• opterećena nasljednost.

Najveći rizik od crijevne neuroze uočava se kod ljudi koji na poslu doživljavaju sukobe, ne mogu naći mjesto u timu i osjećaju se "strancima". Velika je opasnost u slučaju traumatičnog kućnog okruženja. Rizična skupina uključuje ljude koji imaju seksualno nezadovoljstvo. U osnovi, sindromi crijevne neuroze karakteristični su za:

• alkoholičari;
• neurotici;
• ljudi s urođenom psihopatijom.

Povratak na sadržaj

Glavni simptomi

Simptomi crijevne neuroze su brojni i imaju izražen karakter. Bolest se očituje kršenjem crijeva i živčanog sustava. Ponekad se simptomima dodaju i bolovi u srcu i zglobovima. Iz crijeva se uočavaju sljedeći simptomi:

• proljev / zatvor;
• crijevni grčevi, izazivaju bol u želucu i pogoršavaju se nakon jela;
• nadutost;
• blaga mučnina;
• defekaciju prati sluz;
• specifična bol, osjećaj pečenja u želucu povezan s opeklinom.

Simptomi crijevne neuroze iz živčanog sustava uključuju:

• ponavljajuće se glavobolje i vrtoglavica;
• razdražljivost bez razloga;
• stalni osjećaj tjeskobe;
• problemi sa spavanjem;
• kardiopalmus;
• pretjerano znojenje.

Povratak na sadržaj

Dijagnostičke metode

Među postignućima medicine ne postoji takav test koji bi mogao utvrditi prisutnost crijevne neuroze. Ovaj poremećaj ima simptome slične ostalim bolestima gastrointestinalnog trakta i za dijagnozu je potrebno provesti sveobuhvatan pregled kako bi se utvrdila prisutnost ove patologije. Dijagnostika uključuje sljedeće postupke:

• Test krvi za utvrđivanje ili pobijanje prisutnosti infekcije.
• Analiza stolice. Može otkriti krv i sluz u stolici.
• Ultrazvučni pregled gastrointestinalnog trakta. To omogućuje uvid u opće stanje crijevne sluznice, utvrđivanje prisutnosti novotvorina i oštećenja.
• Endoskopija. Najneugodniji postupak. U anus je umetnuta sonda s kamerom koja prenosi sliku na monitor. Ovim se uređajem pregledavaju debelo crijevo i rektum. Tijekom postupka stručnjak vidi pravo stanje crijevne sluznice i može dio uzeti na daljnje analize.

Povratak na sadržaj

Načela liječenja

Crijevna neuroza mora se cjelovito liječiti, pazeći ne samo na gastrointestinalni trakt, već i na živčani sustav. Ali prvo morate odlučiti kod kojeg liječnika ići da biste vidjeli imate li simptome ove bolesti:

• Gastroenterolog. Regulira stanje gastrointestinalnog trakta, propisuje posebne lijekove i prehranu koja se mora strogo pridržavati.
• Neuropatolog. Odabire metode utjecaja na živčani sustav, propisuje lijekove i postupke koji normaliziraju emocionalno stanje osobe.
• Psihoterapeut. Uloga ovog liječnika je važna, jer on može pomoći čovjeku da promijeni stav prema svijetu oko sebe i drugačije reagira na stresne situacije..

Zadatak liječnika je normalizirati rad dva međusobno povezana sustava, ukloniti uzrok i liječiti komplikacije. Važno je vratiti normalan rad crijeva. Liječenje se odabire pojedinačno, smjernice su simptomi:

• Lijekovi se propisuju za ublažavanje proljeva / zatvora.
• Nužno su propisani enzimski pripravci ("Festal", "Pancreatin"). Uz njihovu pomoć, probava se normalizira, stolica se stabilizira, upaljeno crijevo ima priliku oporaviti se. Za poboljšanje mikroflore propisan je Linex (kod proljeva).
• Propisani su protuupalni lijekovi.
• Propisana je stroga dijeta.

"Brzina oporavka ovisi o emocionalnom stanju pacijenta.".

Da biste vratili emocionalno stanje, važno je pronaći i ukloniti uzrok ili ga barem ostaviti neko vrijeme. Posebno se preporučuje odmor u sanatoriju. Uz to morate:

• Pijte infuzije ljekovitog bilja poput matičnjaka, metvice, kadulje.
• Uzmi sedative. Rad gastrointestinalnog trakta normalizira se kada je osoba mirna.
• Uzmite vitamine skupine B. Ekološka situacija, nedostatak odgovarajućeg odmora pridonose nastanku neuroza. Stoga je potrebno ojačati tijelo za produktivnije liječenje..

Povratak na sadržaj

Narodni lijekovi

Za učinkovitije liječenje liječnici preporučuju upotrebu nekih narodnih recepata, u odsustvu alergija na njihove komponente:

• Infuzija bilja. Potrebno vam je 20 grama biljaka matičnjaka, kadulje, mente i stolisnika te 30 grama cvijeća i biljaka gospine trave i kore hrasta. Sve temeljito promiješajte. Uzmite 3 žlice. l. sakupite, prelijte 750 ml kipuće vode i ostavite najmanje 2 sata. Pijte po pola čaše jedan sat nakon jela, ali ne više od 4 puta dnevno tijekom 3 dana, a zatim dozu smanjite na četvrtinu čaše.
• Kupka. Unaprijed pripremljena juha od metvice, stolisnika, pelina i matičnjaka ulijeva se u vruću kupku. Opuštajuća kupka može se uzimati svakodnevno, ne duže od pola sata.

Povratak na sadržaj

Značajke snage

Usklađenost s prehranom za crijevnu neurozu je obavezna, međutim, može se razlikovati ovisno o karakteristikama tijeka bolesti i odabire se pojedinačno. U prisutnosti zatvora preporuča se jesti više povrća i voća, a u slučaju proljeva preporučuje se pauza s vodenim čajem i potpuno izuzeće grubih vlakana iz prehrane sve dok se gastrointestinalni trakt u potpunosti ne obnovi. No poštivanje općih pravila obvezno je za sve. Za brzi oporavak trebate:

• odbiti loše navike;
• jedite najmanje 5 puta dnevno u malim obrocima;
• nemojte se prejesti;
• odbiti kavu, alkoholna i gazirana pića, masnu i začinjenu hranu, kifle i slastičarnice.

Povratak na sadržaj

Prevencija

• odbijanje loših navika;
• disanje i vježbanje;
• šetnje na otvorenom;
• kontrola snage;
• uklanjanje uzroka živčane napetosti, kontrola vlastitih osjećaja.

Crijevnu neurozu možete izbjeći ako vodite zdrav način života, redovito se bavite sportom. Plivanje je korisno. Onima koji moraju iskusiti stres preporučuje se opuštajuća masaža. Ali glavna stvar leži u samoj osobi i njenom odnosu prema svijetu oko sebe. Ne budite nervozni iz bilo kojeg razloga - zdravlje je skuplje.

Više o crijevnoj atoniji: uzroci, simptomi i liječenje

Atonija crijeva predstavlja kršenje peristaltičkih pokreta crijeva zbog promjene tona u mišićnom sloju crijeva.

Pokretljivost i tonus crijeva regulira nekoliko dijelova živčanog sustava: enterični živčani sustav (živčane stanice nalaze se u debljini mišićnog zida crijeva), autonomni živčani sustav, središnji živčani sustav i humoralni čimbenici (endokrini sustav).

Utjecaj nepovoljnih čimbenika na bilo koju vezu u regulaciji crijevnog tonusa dovodi do njegovog kršenja prema smanjenju motorike i tonusa, sve do potpune odsutnosti - atonije ili prema gore - grča.

Razlozi

• Postoperativno razdoblje. Kirurška intervencija na trbušnim i zdjeličnim organima dovodi do privremene promjene tonusa crijeva. Ako se razdoblje oporavka nakon operacije odvija s komplikacijama, tada postoji trajni pad tona i razvoj ljepljive bolesti.
• Nasljedna predispozicija. Atonija crijeva češća je kod ljudi u vezi nego u sporadičnim slučajevima.
• Upalni procesi. Upalni procesi u crijevnom zidu dovode do promjene propusnosti staničnih membrana, što rezultira gubitkom sposobnosti kontrakcije stanica.
• Trudnoća. Kompresija crijevnih petlji maternicom dovodi do kršenja pokretljivosti crijeva. Izmijenjena hormonska pozadina predisponira za razvoj crijevne hipotenzije (prolaktin opušta stanice glatkih mišića).
• Sjedilački način života. Kod osoba sjedilačkog, sjedilačkog načina života znatno je češće poremećena motoričko-evakuacijska funkcija crijeva, poremećen je živčani sustav.
• Uzimanje lijekova. Brojni lijekovi mogu usporiti peristaltičke pokrete (opioidni analgetici, antispazmodici).
• Dugotrajni stres. Poremećaj rada središnjeg živčanog sustava pod utjecajem stresnih čimbenika dovodi do dezorganizacije kontrolnog djelovanja na crijeva i stvaranja medijatora stresa koji utječu na enterični živčani sustav.
• Onkološke bolesti. Toksini koji se pojavljuju tijekom malignog procesa imaju paretički učinak na crijeva.
• Hormonski poremećaji Dijabetes melitus, hipotireoza i drugi endokrini poremećaji istovremeno utječu na živčanu regulaciju crijeva i metabolizam.
• Disbakterioza, parazitske infekcije. Dovode do poremećaja crijevne mikrobiocenoze, što održava povoljno okruženje za rad crijeva.
• Nikotin, opojne droge. Djeluju sistemski opuštajuće na glatke mišićne stanice tijela, uklj. i crijeva.
• Neuravnotežena prehrana. Višak masne hrane u prehrani dovodi do poremećaja crijevne motilitete.
• Starije dobi. S godinama dolazi do smanjenja inervacije crijevnih zidova, oštećena je mikrocirkulacija.

Simptomi

• Zatvor. Najčešći simptom crijevne atonije. Zatvor se govori kada je zadržavanje stolice duže od 3 dana. Stvaranje i napredovanje izmeta s crijevnom atonijom postaje otežano, nakupljaju se koproliti (fekalni kamenci).
• Bol u želucu. Koproliti, istežući crijevnu stijenku, dovode do mehaničkih oštećenja sluznice i iritacije rastezljivih receptora, koje prate bol. Upalne promjene na crijevnom zidu, erozije ili drugi patološki procesi također dovode do povećane osjetljivosti na bol.
• Nadutost. Atonija zidova dovodi do nakupljanja plinova i izmeta u lumenu crijeva, stoga dolazi do nadutosti.
• Nelagoda u trbuhu. Učinjeni crijevni zid i nakupljeni plinovi su neugodni.
• Tenesmus (potreba za nuždom).
• Proljev. Zatvor je rjeđi. Pojava proljeva objašnjava se činjenicom da se atonija crijeva očituje ne tijekom, već u područjima različitog trajanja. Ta se područja izmjenjuju s grčevitim područjima crijeva, koja nastaju kao kompenzacijski mehanizam.
• Anemija. Smanjena pokretljivost i tonus u probavnom traktu dovodi do promjena u parijetalnoj probavi i poremećene apsorpcije vitamina i mikroelemenata. Razvija anemiju s nedostatkom B12 ili nedostatkom željeza.

Dijagnostika

Atonija crijeva sindrom je koji je uključen u kliničku sliku različitih bolesti (sindrom iritabilnog crijeva, adhezivna bolest, kolitis itd.). Dijagnostičke mjere usmjerene su na utvrđivanje ne samo atonije crijeva, već i utvrđivanja pravog uzroka bolesti.

• Kolonoskopija. Metoda vizualne procjene crijevne sluznice pomoću endoskopa. Kolonoskopija vam omogućuje prepoznavanje upalnih promjena na crijevnom zidu, polipa, malignih novotvorina, znakova poremećene crijevne pokretljivosti. Je li "zlatni standard" u dijagnozi organske crijevne patologije.
• Irigografija. Metoda se temelji na dobivanju rendgenskih slika crijeva, koje sadrže radio-neprozirnu tvar (suspenzija barija). Slike se snimaju u različitim vremenskim intervalima, što omogućuje procjenu kretanja suspenzije barija kroz crijeva. Ova metoda je najtočnija za dijagnosticiranje crijevnog tonusa i motorike. Također, otkrivaju se neizravni znakovi upale, novotvorine, prisutnost fekalnih kamenaca, čira i erozije..
• Ultrazvuk crijeva. Suvremene mogućnosti ultrazvučnih aparata omogućuju procjenu peristaltičnog pražnjenja crijeva, prisutnost oteklina i fekalnih kamenaca. Nakon irigografije to je metoda izbora u dijagnozi poremećaja motoričko-evakuacijske funkcije crijeva. Mane uključuju to što ne postoji način vizualizacije crijeva tijekom cijelog rada bez upotrebe kontrastnog sredstva.
• Metode za bilježenje intraintestinalnog tlaka i električnog potencijala crijeva (fonografija, balonsko-kimografska metoda, impedancija). Te se metode izuzetno rijetko koriste u kliničkoj praksi, češće na temelju istraživačkih instituta, zajedno s izravnom sposobnošću mjerenja tonusa, pokretljivosti i unutar-crijevnog tlaka; imaju niz značajnih nedostataka, što ograničava njihovu upotrebu.

Liječenje

Droge

Liječenje lijekovima je etiološko, patogenetsko i simptomatsko..

Etiološko liječenje usmjereno je na uklanjanje uzroka crijevne atonije. To mogu biti antidepresivi, antibakterijski lijekovi, liječenje zloćudnog procesa.

Patogenetski i simptomatski tretman usmjeren je na uklanjanje mehanizama i simptoma bolesti i uključuje sljedeće skupine lijekova:

• Prokinetika (Cerucal, Motilium, Ganaton). Oni su lijekovi izbora u liječenju crijevne atonije. Prokinetika normalizira pokretljivost crijeva, poboljšava kretanje himusa duž probavnog trakta, dokazala se u liječenju zatvora. Lijekovi nove generacije (Ganaton) nemaju učinak na središnji živčani sustav, imaju dobar omjer djelotvornosti / sigurnosti.
• Laksativi (Duphalac, Fitolax). Koristi se u kratkom tečaju, strogo prema indikacijama. Dugotrajna primjena može pogoršati tijek crijevne hipotenzije, upalnog procesa.
• Antispazmodici (Buscopan, No-shpa). Propisano u kratkom tečaju za jake bolove u trbuhu. Nekontrolirani unos spazmolitika dovodi do atonije.
• Enzimi (Microzyme, Mezim). Olakšati probavu i apsorpciju hranjivih sastojaka, smanjiti stres na probavni trakt.
• Karminativ (Espumisan). Koristi se za jaku nadutost, crijevne plinove.

Dijeta

S prevladavanjem zatvora u klinici, propisana je dijeta br. 3 prema Pevzneru koja je usmjerena na jačanje pokretljivosti crijeva.

Dopušteni proizvodi	Zabranjena hrana
krupni raženi kruh ili crni kruh; fermentirani mliječni proizvodi; heljda; jaja; povrće i voće; mesne juhe i juhe.	Bijeli kruh; zobena kaša; riža; rotkvica; češnjak; sva alkoholna pića; masno meso i riba; majoneza; punomasno mlijeko.

Hrana je frakcijska (4-6 puta dnevno) u malim obrocima. Hranu treba kuhati na pari, a ne pržiti.

Vježbe (vježbanje)

Sve fizikalne terapijske aktivnosti trebaju biti usmjerene na jačanje mišića trbuha i dna zdjelice. Ispod su primjeri vježbi koje možete koristiti kod kuće.

1. Bicikl za vježbu. Ležeći na leđima izvodite pokrete nogu koji simuliraju biciklizam.
2. Ležeći na leđima i ne podižući rameni pojas s poda, okrenite lijevu nogu, savijenu u zglobu kuka i koljena pod kutom od 90 ° udesno, pokušavajući koljenom doći do poda. Zatim, na isti način, desna noga na lijevu stranu.
3. Ležeći na leđima, ispravite noge i otkinite pod. Kružno u smjeru kazaljke na satu, a zatim u smjeru suprotnom od kazaljke na satu.
4. Ležeći na leđima, noge, savijene u koljenima, dovedite do trbuha i ostanite u ovom položaju nekoliko sekundi.
5. Fokusirajući se na koljena, laktove i ruke, niže do poda, prvo ispravite jednu nogu u zglobu kuka i koljena. Zadržite se u ovom položaju nekoliko sekundi, a zatim promijenite nogu.

Sve se vježbe ponavljaju nekoliko puta..

Masaža

Lagani kružni pokreti u smjeru kazaljke na satu glade trbuh kod kuće. Terapijska masaža može značajno poboljšati čovjekovo stanje, ali nju mora izvoditi stručnjak.

Sindrom iritabilnog crijeva: simptomi, uzroci, dijagnoza i liječenje

Kako liječiti sindrom iritabilnog crijeva, koji se kod odraslih dijagnosticira dovoljno često da zajamči ozbiljnu pozornost. Bol i nelagodu mogu se ublažiti lijekovima i narodnim lijekovima, ali treba vremena da se stolica vrati i vrati mirnom životu..

1. Što znači sindrom iritabilnog crijeva?
2. IBS znakovi
3. Zašto se pojavljuje diskinezija?
4. Kako dijagnosticirati patologiju
5. Kako liječiti razdražljivo crijevo
6. Dijeta sindroma iritabilnog crijeva

Što znači sindrom iritabilnog crijeva?

Sindrom iritabilnog crijeva (diskenezija) trajni je poremećaj crijeva. O razvoju sindroma govori se u slučaju kada neugodni simptomi - bol, nadutost, proljev traju dulje od dva mjeseca i nema očiglednih razloga za njihov izgled. Žene češće pate od diskinezije.

IBS znakovi

Simptomi su vrlo slični crijevnim tegobama u slučaju trovanja, rotavirusne infekcije, ali dugo ne nestaju. Simptomi sindroma:

• Bol i grčevi u trbuhu, koji se pojavljuju tijekom jela. Priroda boli je različita, ali teško je odrediti njezinu lokalizaciju;
• Stolica manje od tri puta tjedno;
• Podrigivanje, nadimanje, nadutost;
• Tekuće stolice više od tri puta dnevno;
• Sluz u izmetu.

1. Diskenezija u kombinaciji s proljevom: česta, hitna potreba za pražnjenjem crijeva; bol tijekom jela koja prolazi nakon korištenja WC-a; bol je lokalizirana u lumbalnoj regiji i na strani ispod pupka.
2. IBS i zatvor: na pozadini rijetke stolice (najmanje tri puta tjedno) pojavljuju se grčevi, bol, kolitis. Izmet suh, možda pomiješan sa sluzi.
3. Iritacija crijeva, uz naizmjenični zatvor i proljev. Kombinacije gore navedenih simptoma, povećana proizvodnja plina, nadutost, podrigivanje.

IBS u trudnica

Budući da trudnoća često uzrokuje probleme s pražnjenjem crijeva, tendencija zatvora raste, IBS se očituje:

• Bol i grčevi u crijevima nakon jela;
• Rumbling, nadutost, nadimanje;
• Naizmjenični proljev i zatvor;
• Izmet sa sluzi.

Zašto se pojavljuje diskinezija?

Medicina ne može navesti točne razloge za razvoj sindroma, razlikuju se samo čimbenici koji pridonose razvoju patologije:

• Stres, nervozno naprezanje, depresija;
• Kršenje crijevne inervacije;
• Rast patološke crijevne mikroflore;
• Nasljedna predispozicija;
• Hipodinamija;
• Kršenje crijevne pokretljivosti;
• Hrana koja iritira sluznicu tankog crijeva.

Kako dijagnosticirati patologiju

Kombinacija navedenih znakova, koja se neprestano promatra 7-8 tjedana, zahtijeva cjelovit pregled. Uz prikupljanje anamneze i pritužbi pacijenta, liječnik propisuje:

• Opća analiza krvi;
• Biokemijski test krvi;
• Analiza stolice (koprogram i mikroskopski pregled);
• Analiza na hormone;
• Ultrazvuk trbušne šupljine;
• Analiza za celijakiju;
• Kolonoskopija

Ako je sindrom pacijenta odveo do ozbiljnih psiholoških i mentalnih poremećaja ili izazvao crijevnu upalu (ulcerozni kolitis), tada mladić nije prikladan za vojnu službu u mirno vrijeme.

Kako liječiti razdražljivo crijevo

Liječenje uključuje niz mjera usmjerenih na uklanjanje simptoma i vraćanje funkcije crijeva:

1. Uzimanje homeopatskih lijekova;
2. Usklađenost s prehranom;
3. Korištenje lijekova;
4. Olakšavanje stanja narodnim lijekovima;
5. Rad s psihoterapeutom

Liječenje lijekovima

Lijekovi ublažavaju bol i nelagodu, ali ne i uzrok.

1. Probiotici i prebiotici obnavljaju crijevnu mikrofloru. Ova skupina uključuje Linex, Hilak-Forte, Laktovit, Bifidum - bakterin.
2. Skupina antispazmodičnih lijekova ublažava bol i ublažava grčeve u crijevima - Mebeverin, Duspatalin. Lijekovi imaju jedan aktivni sastojak (analozi), imaju snažno antispazmodično djelovanje. Duspatalin je dostupan u obliku tableta i kapsula.
3. Za zatvor, propisani su blagi laksativi, na primjer, Duphalac, laktuloza.
4. Za proljev su potrebni lijekovi protiv dijareje - Loperamid, Imodium.
5. Ako je ozbiljan proljev, tada su prikazani lijekovi koji imaju adstrigentno kovertirajuće djelovanje: Almagel, Smecta.
6. S teškom psihosomatikom i depresijom propisuju se sedativi, antidepresivi (propisuje stručnjak).

Svi su ti lijekovi odabrani pojedinačno, imaju svoje kontraindikacije, a prije upotrebe trebate se posavjetovati sa stručnjakom. Ako se pojave nuspojave, stanje se pogoršava, prijem treba prekinuti.

Narodni lijekovi

Alternativna medicina nudi vlastite načine za smirivanje crijeva uljima i biljem.

• Ulje crnog kima sadrži nezasićene masne kiseline, vitamine, minerale i enzime. Obnavlja crijevnu peristaltiku, smiruje živčane poremećaje, povećava imunitet. Kontraindicirano u slučaju alergije na komponente lijeka. Snižava krvni tlak. Ako se sindrom kombinira s proljevom, preporučuje se uzimanje ½ žličice. ujutro i navečer. Za nadutost čaju dodajte 3 kapi ulja.
• Za pripremu biljne infuzije trebat će vam pepermint, kamilica, kavkaska dioscorea, ljekoviti sljez, kanadski žuti korijen - 1 žlica. l. Pomiješajte sirovine, ulijte 1 litru kipuće vode i inzistirajte na termosu 1 sat.Pijte 1/3 žlice. tri puta dnevno.
• Za zatvor 1 žličica. Sjeme lana prelijte kipućom vodom i ostavite u vodenoj kupelji 15-20 minuta. Ohladite juhu, procijedite, uzmite ½ žlice. ujutro i navečer. Navečer sjemenke lana možete preliti hladnom vodom. Ujutro procijedite i pijte preostalu tekućinu tijekom dana.

Pročitajte također
Zašto su probiotici i prebiotici potrebni za crijeva
Farmakološko oglašavanje obiluje posebnim terminima koji nisu uvijek razumljivi običnom čovjeku na ulici. Žongliranje.

Dijeta sindroma iritabilnog crijeva

Glavne preporuke za liječenje sindroma uključuju obvezno pridržavanje prehrane. Prije svega, preporučuju se frakcijski česti obroci, isključujući i gladovanje i prejedanje..

Intervali između susjednih obroka trebali bi biti 2-3 sata. Potrebno je svesti na minimum konzumaciju pića s taninima i kofeinom - čaj, kava. Hrana koja sadrži sorbitol izuzetno je štetna.

Alkohol je kontraindiciran, količina voća je smanjena na minimum (ne više od tri dnevno), a konzumaciju čiste vode, naprotiv, treba povećati.

Zabranjeno je sljedeće:

• Masno meso, dimljena hrana;
• Pikantna jela, začini;
• Pečenje od tijesta s maslacem;
• Brza hrana;
• Sirova pileća jaja;
• Kakao, čokolada;
• Kupus, mahunarke.

Jelovnik s proljevom

Namijenjeno upotrebi: nemasne juhe od povrća, krutoni, riža i zobene pahuljice, meso.

Doručak: rižina kaša na vodi

Drugi doručak: čaj s krutonima

Ručak: povrtna juha, zobene pahuljice s parnim kotletom

Popodnevni međuobrok: tost s džemom, biljni čaj

Večera: heljdina kaša, kompot od suhog voća

Izbornik nadimanja

Iz jelovnika je potrebno izuzeti hranu koja uzrokuje pojačano stvaranje plina, dajući prednost "adstrigentnim" jelima.

Doručak: heljdina kaša (na vodi)

Drugi doručak: tost s maslacem, biljni čaj

Ručak: povrtna juha s polpetama

Popodnevni međuobrok: nemasni svježi sir

Večera: rižina kaša (na vodi)

Pročitajte također
Nadutost i plinovi u žena: kućno liječenje
Nadimanje i stvaranje plinova u žena nije samo fizička i psihološka nelagoda, već i simptom poremećaja.

Izbornik za zatvor

U ovom su slučaju, naprotiv, potrebni proizvodi za opuštanje crijeva i poboljšanje peristaltike. Dijeta treba sadržavati vlakna, povrće i voće, svježi kefir, ribu, plodove mora, kuhana jaja.

Doručak: mliječna zobena kaša, čaj, tost s malim

Drugi doručak: jogurt

Ručak: boršč s kiselim vrhnjem

Popodnevni međuobrok: jabuka, čaj

Večera: varivo od povrća s ribom, kompot

Korisno je popiti čašu svježeg kefira ili prirodnog jogurta prije spavanja..

Potpunija prehrana tijekom razdoblja pogoršanja sindroma predstavljena je tablicom broj 4.

ponedjeljak

Doručak: rižina kaša na vodi, čaj od kamilice i mente

Drugi doručak: nemasni jogurt

Ručak: pileća juha s krumpirom, pire krumpir, kotlet na pari, kompot

Popodnevni međuobrok: slabi čaj, krutoni

Večera: heljdina kaša na vodi, žele

utorak

Doručak: kaša od griznog mlijeka, slabi čaj

Drugi doručak: pečene jabuke

Ručak: juha od povrća, riba

Popodnevni međuobrok: kompot, krutoni

Večera: varivo od povrća s piletinom, kompot

srijeda

Doručak: zobene pahuljice u vodi, juha od šipka

Drugi doručak: nemasni svježi sir

Ručak: zelena juha s pilećom juhom

Popodnevni međuobrok: kompot od suhog voća, krutoni

Večera: heljdina kaša, riba

četvrtak

Doručak: kajgana, slabi zeleni čaj, tost

Drugi doručak: pečeno voće

Ručak: riblja juha, pire krumpir

Večera: povrće na pari, pileća prsa

petak

Doručak: zobena kaša od mlijeka, čaj

Drugi doručak: jogurt, krutoni

Ručak: juha s rezancima, pire krumpir, parni kotlet

Popodnevni međuobrok: žele, krekeri

Večera: rižina kaša na vodi, riblji kotlet na pari

subota

Doručak: griz kaša, žele

Drugi doručak: jabuka pečena sa svježim sirom i medom

Ručak: juha od bundeve, dijetalni pilaf s pilećim mesom, čaj

Večera: rižina kaša s povrćem, kefir

nedjelja

Doručak: mliječna heljdina kaša, čaj

Drugi doručak: tost i kompot od voća

Ručak: rižina juha s polpetama, rezanci s kotletom na pari

Popodnevni međuobrok: žele sa krutonima

Večera: zobene pahuljice, kuhano jaje

Kako kuhati kašu

Pri pripremi kaše važno je osigurati da ne bude gusta, bez grudica i jednolike konzistencije. Kašu je preporučljivo obrisati kroz sito.

• Zobene pahuljice s bananom: 2-3 žlice. l. ulijte zobene pahuljice s 1,5 žlice. hladne vode, kuhajte na laganoj vatri i kuhajte uz povremeno miješanje 5-7 minuta, ne dopuštajući da kaša zavrije. Maknite s vatre, lagano posolite, dodajte 1 žličicu. šećer ili med. Ogulite bananu, zgnječite vilicom ili sameljite u blenderu, ravnomjerno pomiješajte s kašom.
• Rižina kaša s jabukom: ¾ žlice. Isperite rižu i ulijte u 0,4 litre kipuće vode uz miješanje da se riža ne bi odmah zalijepila za dno. Kuhajte 10 minuta bez miješanja, a zatim smanjite vatru i kuhajte još 5 minuta. Posolite, dodajte šećer ili med po ukusu. Ogulite jabuku, nasjeckajte i pomiješajte s rižinom kašom.
• Heljdina kaša s mlijekom: 4 žlice. l. heljda dobro isprati i riješiti, kuhati u vodi, staviti na sito. Protrljajte kašu kroz sito, ulijte 0,2 litre vrućeg mlijeka, dodajte 1 žličicu. maslac, sol.

Recenzije liječenja na internetu u vezi s IBS-om su različite i kontradiktorne. To je zbog individualnog tijeka bolesti i sredstava potrebnih za uklanjanje simptoma..

Prije svega, potrebno je uspostaviti pravilnu prehranu i osigurati duševni mir. Lijekovi i narodni lijekovi odabiru se pojedinačno.

Pročitajte također
Što su prokinetika, u kojim su slučajevima propisani, što liječe
Među mnogim farmakološkim terminima postoji kategorija lijekova koja se naziva prokinetika. Što.

Hirschsprungova bolest ili Kamo idu živčane stanice crijeva

Hirschsprungova bolest (HD) urođeni je poremećaj koji je uzrokovan gubitkom živčanih stanica u crijevima. Ovaj gubitak inervacije (opskrbljivanje organa i tkiva živcima, što osigurava njihovu vezu sa središnjim živčanim sustavom) dovodi do činjenice da se stolica doista polako ili ne kreće u zahvaćenim dijelovima crijeva. Posljedično, dolazi do funkcionalne crijevne opstrukcije..

HD obično utječe na rektum i sigmoidno debelo crijevo, ali može i "uhvatiti" cijelo debelo crijevo, u rijetkim slučajevima šireći se na prvi dio distalnog tankog crijeva.

Etiologija HD

Smatra se da je bolest uzrokovana nesposobnošću živčanih stanica izvedenih iz živčanog grebena da nastave migrirati prema kraju crijeva tijekom embrionalnog razvoja. Tipično, neuroblasti (odnosno nezrele živčane stanice) mogu se naći u jednjaku oko petog tjedna trudnoće, a vide se u sedmom, odnosno kasnije, jedanaestom tjednu, u tankom crijevu, odnosno u debelom crijevu..

Alternativna etiologija odgođene migracije neuroblasta je ta da su možda završili putovanje kroz crijeva, ali kasnije podliježu staničnoj smrti ili nefunkcionalnoj proliferaciji tkiva. Odsutnost čimbenika kao što su adhezijska molekula živčanih stanica, laminin, fibronektin i drugi neurotrofni čimbenici, koji su neophodni za razvoj crijevnih čvorova, mogu biti presudni u etiologiji bolesti.

Aganglionoza viđena u HD može biti posljedica mutacija nekoliko gena, poput gena RET, EDN3 i EDNRB. Smatra se da su mutacije gena RET najčešći genetski uzročnici bolesti. Unatoč onome što se zna o ova tri gena, genetika Hirschsprungove bolesti prilično je složena i još uvijek nije u potpunosti razumljiva..

Klinička slika

Znakovi i simptomi mogu se razlikovati ovisno o težini bolesti, i premda se najčešće pokazuju ubrzo nakon rođenja djeteta, ponekad se mogu pojaviti tek kasnije u pacijentovom životu. Odsutnost stolice tijekom prvih 24 do 48 sati nakon rođenja najočitiji je tipični znak HD-a. Uz to, novorođenčad razvija smeđe ili zeleno povraćanje i nadutost..

Pročitajte također:

Ugradite Pravda.Ru u svoj tok informacija ako želite primati operativne komentare i vijesti:

Dodajte Pravda.Ru u svoje izvore na Yandex.News ili News.Google

Također će nam biti drago vidjeti vas u našim zajednicama na VKontakte, Facebook, Twitter, Odnoklassniki.

Što je volvulus: simptomi, uzroci, liječenje

Zašto se javljaju preokreti?

U djetinjstvu je volvulus češće rezultat abnormalnosti u razvoju gastrointestinalnog trakta. Mezenterij predugo ne može u potpunosti zadržati crijevne petlje. Za djecu su karakteristične torzije u tankom crijevu, novorođeno dijete može imati invaziju tankog dijela u debeli.

U radno sposobnoj populaciji volvulus se može lokalizirati bilo gdje u crijevima. Izaziva se vanjskim utjecajima ili kroničnim bolestima trbušnih organa. Dakle, kod Crohnove bolesti zabilježeno je stanjivanje mezenteričnih ligamenata, što narušava njihovu funkciju. Zavoji se razvijaju u pozadini procesa prianjanja nepravilnim liječenjem upalnih bolesti crijeva. Vanjski utjecaji koji mogu dovesti do nadutosti:

• redovito dizanje utega;
• trajni kronični zatvor;
• trbuh u trbuhu;
• operacije i dijagnostičke mjere;
• kršenje prehrane, redovito prejedanje ili gladovanje;
• zarazne bolesti crijeva;
• stvaranje kila i tumora u trbušnoj šupljini.

U starosti, volvulus se razvija u pozadini kršenja inervacije crijeva, izostavljanja petlji u trbušnoj šupljini zbog smanjenja mezenteričnog turgora.

Mezenterij je organ smješten u trbušnoj šupljini. Sastoji se od vezivnog tkiva, dobro se inervira i hrani krvnim žilama. Omogućuje učvršćivanje trbušnih organa na stražnji zid, postojanost njihovog položaja.

Što se događa kada se napuhne

Crijevni volvulus najčešće se javlja u pozadini nekontroliranog povećanja peristaltike na određenom mjestu u crijevu. U ovom su slučaju petlje pomaknute u odnosu na vlastitu ili mezenterijsku os. Promjena položaja crijeva dovodi do suženja ili preklapanja njegovog lumena. Proces dovodi do nakupljanja izmeta, plinova i tekućine na uvrnutom mjestu, popraćen prekomjernim rastezanjem crijevnih zidova i može dovesti do njegovog pucanja. Nadimanje ne može proći samo od sebe, pa pacijentu treba hitna pomoć.

Ako stagnacija potraje, dolazi do poremećaja inervacije i opskrbe zahvaćenim dijelom crijeva. Zbog toga se razvija crijevna pareza. Neuspjesi u trofizmu dovode do nekroze crijevnih tkiva u zoni torzije. Stanje je opterećeno oštećenjem crijevne stijenke i ispuštanjem njegovog sadržaja u trbušnu šupljinu. Komplikacija je popraćena peritonitisom, pojavom apscesa.

Patološki proces od torzije do nekroze može se razviti tijekom nekoliko sati ili dana. U nedostatku odgovarajuće njege, volvulus prije tri dana u 40% slučajeva završava smrću pacijenta.

Kako se patologija manifestira

Crijevni volvulus izaziva čitav niz simptoma. Mogu se razlikovati ovisno o mjestu uvijanja. U većine odraslih javlja se sigmoidni volvulus. Drugi položaj (u učestalosti) je pomicanje slijepe crijeve. Mnogo rjeđe je poprečno debelo crijevo uvijeno, obično u kutu slezene. Mjesto torzije posljedica je lokalizacije nekih simptoma. Općenito, crijevni volvulus popraćen je standardnim i prepoznatljivim značajkama..

Kada se crijevo pomakne, bol se naglo javlja. U prvim satima je grčevit, a zatim postaje konstantan. Intenzitet varira ovisno o težini torzije. Kod opetovanih okretaja crijeva, bol odmah postaje jaka, probadajuća ili bodežna. Kako se prepreka povećava, bolni osjećaji se pojačavaju. U nekim slučajevima postanu nepodnošljivi, pacijent može vrištati i čak dobiti bolni šok. Korištenje spazmolitika i sredstava za ublažavanje boli privremeno pomaže, ali ne uklanja potpuno nelagodu. Zbog rizika od "zamagljivanja" kliničke slike, ako sumnjate na volvulus, ne biste trebali koristiti lijekove.

Dispeptični poremećaji

Neposredno nakon pojave torzije, pacijent osjeća napuhani trbuh, izazvan nadutošću. Plin i izmet mogu proći, a stolice postaju sve češće dok se cijelo crijevno područje ispod volvulusa ne isprazni. Torzijom sigmoidnog kolona protok stolice i plina gotovo se odmah zaustavlja. Pacijent počinje povraćati. Osjećaji se pojačavaju sve do početka povraćanja. Povraćaj se isprva sastoji od ostataka pojedene hrane i tekućine, a zatim dobiva zelenkastu boju (zbog nečistoća žuči). Nešto kasnije pojavljuje se povraćanje u crijevima - izlazak izmeta kroz usnu šupljinu. Čak i nakon opetovanog povraćanja i potpunog pražnjenja gastrointestinalnog trakta, pacijent ne osjeća olakšanje.

Nadutost se zamjenjuje osjećajem pritiska i nadutosti u određenom dijelu trbuha. Oticanje uvijenog crijeva dovodi do asimetrije, pojave karakterističnog "kljunastog" ispupčenja. Na koži trbuha na ovom mjestu kretanje crijeva može biti jasno vidljivo.

Opće stanje

Crijevni volvulus može biti popraćen hipertermijom. Zbog povraćanja razvija se dehidracija i neravnoteža elektrolita. Koža postaje suha, mlitava, kapci se spuštaju, pojavljuju se tahikardija i otežano disanje. Pacijent osjeća slabost, bolove u mišićima i zglobovima. Smanjenje volumena cirkulirajuće krvi dovodi do naglog smanjenja krvnog tlaka. U fazi razvoja komplikacija pridružuju se difuzni bolovi u trbušnoj šupljini, oštar porast tjelesne temperature.

Dijagnoza nadutosti

Liječnici će sumnjati na crijevni volvulus u fazi uzimanja anamneze i palpacije pacijenta. Stanje prate nespecifični znakovi, međutim, brzina i mehanizam razvoja kliničke slike tijekom volvulusa uvijek su slični..

Liječnici će morati razlikovati stanje od peptičnog ulkusa, slijepog crijeva, bubrežnih patologija, ginekoloških bolesti.

Prva studija su opći i biokemijski testovi krvi. U prvom se bilježi porast ESR-a i leukocitoze, što ukazuje na upalni proces. Kako patologija napreduje, ti se pokazatelji brzo povećavaju. Biokemijski test krvi pokazat će smanjenje razine proteina u krvi.

Da bi se potvrdio ili zanijekao volvulus, provodi se rendgenski pregled trbušne šupljine pomoću kontrastnih sredstava. MSCT (magnetska spiralna računalna tomografija) smatra se najinformativnijom dijagnostičkom metodom. Odmah daje podatke o:

• mjesto uvijanja;
• stanje crijeva u području oštećenja;
• stanje obližnjih tkiva;
• ozbiljnost nadutosti.

Kako eliminirati nadutost

S volvulusom sigmoidnog kolona propisana je kolonoskopija. Tijekom uvođenja fleksibilne cijevi u crijevo, petlja se može sama ispraviti. Metoda je prikladna samo za volvulus donjeg tankog crijeva. Torzija se može ponoviti nakon konzervativnog liječenja. Iz tog se razloga operacija smatra glavnim načinom uklanjanja patologije..

Kirurgija

Intervencija se provodi nakon 2 sata intenzivne detoksikacije i antibakterijske terapije. Metoda ublažavanja boli je opća anestezija. Tijekom operacije vrši se rez duž središnje linije trbuha od pubisa do epigastrične zone. Veliki rez je zbog potrebe za uvođenjem posebnih uređaja i ručnih manipulacija kirurga.

Nakon otvaranja trbušne šupljine, kirurg provodi reviziju, pronalazi torziju, postavlja je rukama. Ako je crijevo već nekrotično, zahvaćena i susjedna područja izrezuju se i šavaju kako bi se uspostavio crijevni kontinuitet. Ako se razvio peritonitis, crijevo se izvadi u rupu u trbušnoj šupljini, postavi se drenaža. Nakon liječenja peritonitisa, izvodi se rekonstruktivna operacija za vraćanje integriteta crijeva.

Mogućnost komplikacija

Komplikacije operacije su manje vjerojatne ako se intervencija izvede na vrijeme - prije razvoja nekroze crijevnog tkiva ili peritonitisa. Inače, rizik od septičkih komplikacija naglo se povećava - sepsa, apscesi u trbušnoj šupljini, septički šok. U nekim slučajevima šivanje crijeva postaje neodrživo, a šavovi se razilaze. Da bi se spriječile komplikacije nakon kirurškog zahvata, provodi se antibiotska terapija i pažljivo se prati stanje pacijenta sve dok se crijevna motiliteta u potpunosti ne obnovi..

Razdoblje rehabilitacije

Počinje drugi dan nakon operacije - pacijentu je dopušteno prevrtanje u krevetu. U prva tri dana indicirana je parenteralna prehrana - obroci ili tekućina su potpuno zabranjeni. Od četvrtog dana pacijent se podiže u krevetu, a zatim se smiju kretati odjelom uz vanjsku pomoć. Enteralno hranjenje započinje oko 4-5 dana. Pacijentu je prikazana stroga niskokalorična dijeta s maksimalnim poštedama gastrointestinalnog trakta. Jelovnik se sastoji od lako probavljivih proizvoda. Sva jela služe se blago topla, ljigava i ribana. Meso i riba jedu se u obliku soufflea, možete jesti proteinski omlet. Povrće u prehrani ozbiljno je ograničeno zbog sadržaja vlakana koji mogu potaknuti crijevnu pokretljivost. Također su zabranjeni svi stimulansi lučenja i proizvodi koji povećavaju proizvodnju plina:

• masno meso;
• mesne juhe;
• luk;
• češnjak;
• pečenje;
• svježi kruh;
• mahunarke;
• kupus.

Glavno razdoblje rehabilitacije odvija se u bolnici, jer stacionarno liječenje traje oko mjesec dana. Nakon otpusta, pacijent treba slijediti dijetu, ograničiti tjelesnu aktivnost, odbiti dizati težinu veću od 2,5 kg.

Kirurško liječenje nadutosti fatalno je u 30% slučajeva. To je zbog prevladavanja starijih osoba u broju pacijenata. Usporili su brzinu regeneracije tkiva i često imaju teške popratne bolesti. U odraslih osoba u radnoj dobi operacija je uspješna, a tijelo se brže oporavlja. Prevencija nadutosti sastoji se u racionalnoj i uravnoteženoj prehrani, poštivanju prehrane. Važno je biti oprezan s lijekovima koji mogu regulirati crijevnu pokretljivost. Poticanje i opuštanje njegovih mišića može rezultirati volvulusom.

Neurogena crijevna razdražljivost, drugdje nespomenuti (K59.2)

Verzija: MedElement Priručnik za bolesti

opće informacije

Kratki opis

Neurogena crijevna razdražljivost kršenje je gastrointestinalne i anorektalne funkcije zbog oštećenja živčanog sustava, što dovodi do nemogućnosti evakuacije crijevnog sadržaja ili do inkontinencije stolice.

Bilješka

Ovaj podnaslov uključuje: "Neurogena crijevna razdražljivost, koja nije drugdje klasificirana".

Izuzeto iz ovog podnaslova:
- "Zatvor" - K59.0;

- Stručni medicinski priručnici. Standardi liječenja

- Komunikacija s pacijentima: pitanja, pregledi, zakazivanje sastanka

Preuzmite aplikaciju za Android / iOS

- Profesionalni medicinski vodiči

- Komunikacija s pacijentima: pitanja, pregledi, zakazivanje sastanka

Preuzmite aplikaciju za Android / iOS

Klasifikacija

I. Na temelju patofizioloških procesa i kliničke slike, neurogeni crijevni poremećaji podijeljeni su u 2 skupine:

1. Spastični poremećaji crijeva (naziva se i "crijevna hiperrefleksija" ili "sindrom gornjeg motornog neurona"). Kod takvih poremećaja prelazak živčanih impulsa između mozga i crijeva prekida se na cervikalnoj ili prsnoj razini, ali leđna moždina i dalje može pružiti spastične reflekse crijeva. Čak i ako pacijent ne osjeća potrebu za defekacijom, tijelo to može refleksno učiniti automatski. Kada su crijeva puna, pa čak i tijekom stolice, analni sfinkter može ostati u dobroj formi, sprječavajući ga.

2. Hipotenzija (arefleksija) crijeva (naziva se i "sindrom donjeg motornog neurona"). Crijevna se arefleksija razvija s traumom lumbalne (donje strane leđa) ili sakralne (uključujući trticu) leđne moždine. Ova vrsta ozljede smanjuje peristaltiku i refleksnu (automatsku) kontrolu analnog sfinktera. Primjećuje se inkontinencija izmeta.

II. Prema vremenu razvoja (po razdobljima) neki autori razlikuju:
- akutna neurogena crijevna disrefleksija koja se javlja u prva 24 sata u pozadini kralježnice (distributivni šok);
- kronična disrefleksija u odsutnosti spinalnog šoka.

Etiologija i patogeneza

Epidemiologija

Znak raširenosti: Široko rasprostranjen

Prevalencija neurogene crijevne podražljivosti u odrasloj populaciji varira u širokom rasponu od 1-5% (ovisno o kriterijima procjene, prema nekim podacima i do 20%).
Ovisno o patologiji, prevalencija može biti veća.
U skupinama bolesnika s moždanim udarom, fekalna inkontinencija primijećena je u 20-25% slučajeva tijekom prve godine.
U skupini bolesnika s multiplom sklerozom, prevalencija disfunkcije crijeva procjenjuje se na 39-75%, odnosno gotovo 2/3 svih bolesnika s ovom bolešću.
U skupini ambulantnih bolesnika s kralježničkom traumom, 95% bolesnika zahtijeva barem jednu medicinsku intervenciju za neurogena crijeva, a 50% zahtijeva takav tretman trajno.
50% bolesnika s Parkinsonovom bolesti ima crijevnu disfunkciju (zatvor).
Prevalencija zatvora u bolesnika s dijabetesom melitusom i neuropatijom iznosi 12-88%. 20% dijabetičara žali se na epizode fekalne i urinarne inkontinencije.
10-50% pacijenata hospitaliziranih iz različitih razloga ima neurogenu disfunkciju crijeva.

Kat. Nisu utvrđene rodne razlike.

Dob. Nisu pronađene razlike.

Utrka. Nisu pronađene razlike.

Čimbenici i rizične skupine

Rizik od razvoja povećava se u prisutnosti bolesti koje su označene kao etiološki značajne (vidi odjeljak "Etiologija i patogeneza").

Glavni čimbenik rizika je ozljeda kralježnične moždine.

Klinička slika

Klinički dijagnostički kriteriji

Simptomi, naravno

1. Zatvor. Karakterizira se kao odsutnost spontanog pražnjenja dulje od 48-72 sata, učestalost pražnjenja manje od 3 puta tjedno.
Zatvor je praćen nadutošću, bolovima tijekom stolice, poteškoćama u defekaciji, osjećajem nepotpunog pražnjenja crijeva, osjećajem sitosti malim obrokom i bolovima u leđima.
Rezultat stolice na Bristolovoj ljestvici - 1-2 boda. Izmet može biti mali.

Osjetljivost na simptome:
- 34-53% osoba sa spina bifidom;
- 56% osoba s cerebralnom paralizom;
- 30% preživjelih od moždanog udara;
- 20-50% osoba s multiplom sklerozom;
- 75% ljudi s ozljedama i bolestima leđne moždine.

3. Ostali važni simptomi:
3.1 Ostale disfunkcije organa:
- urinarna inkontinencija;
- disfunkcija iz drugih organa ili dijelova gastrointestinalnog trakta (s razinom lezije iznad Th6).
3.2 Simptomi osnovne, etiološki važne bolesti.
3.3 Simptomi komplikacija (vidi odjeljak "Komplikacije").

Fizička istraživanja

Opći pristup

Promjene utvrđene fizičkim pregledom:

1. Kada su oštećeni donji neuroni, analna regija izgleda izglađena.

2. Trbuh može biti raširen, bezbolan, sigmoidno debelo crijevo može biti opipljivo kao povećana, gusta masa.

3. Analno-kožni refleks (takozvani "analni refleks sfinktera"). Normalno, uz laganu bolnu iritaciju kože u anusu, dolazi do nehotičnog stezanja analnog sfinktera. Refleks je obično prisutan ako refleksni lukovi na razinama S2, S3, S4 nisu oštećeni. Ovaj refleks nije u korelaciji s funkcijom unutarnjeg sfinktera anusa..

4. Bulbokavernozni refleks: kontrakcija analnog sfinktera kao odgovor na trnce (stiskanje) penisa glavice ili povlačenje Foley katetera normalni je odgovor (koji se razlikuje od kretanja balonskog katetera). Očuvanje refleksa bulbokavernosusa ukazuje na nepotpuno oštećenje. Međutim, ako je to jedina indikacija, tada se ne smatra pokazateljem dobre prognoze za oporavak..

5. Beevorov simptom - koristi se za procjenu trbušnih mišića u određivanju razine lezije. Pacijent podiže glavu savijajući vrat. Ako su donji trbušni mišići (ispod T9) slabiji od gornjih, tada je pupak pomaknut prema glavi. Ako postoji slabost i u gornjem i u donjem dijelu trbušnih mišića, tada je provjeravanje ovog simptoma beskorisno..

6. Trbušni kožni refleksi. Kada se oštri predmet prebaci preko kože jednog od trbušnih kvadranata, dolazi do kontrakcije osnovnih mišića trbuha, što dovodi do pomaka pupka u smjeru ovog kvadranta:
- gornji trbušni refleks: T8-9;
- donji trbušni refleks: T10-12.
Refleks je kortikalni (odnosno, refleksni luk se podiže do korteksa, a zatim spušta do trbušnih mišića). Prisutnost reakcije ukazuje na nepotpuno oštećenje leđne moždine iznad donje torakalne razine.

7. Rektalni digitalni pregled. Omogućuje vam procjenu prisutnosti i prirode stolice u rektumu, prisutnosti kolorektalnog tumora ili druge patologije rektuma. Također omogućuje taktilnu procjenu tonusa vanjskog sfinktera prilikom ispitivanja refleksa bulbokavernozusa (ako nije vizualno utvrđen).
Akutno potpuno oštećenje leđne moždine i donjih motornih neurona očituje se smanjenjem ili odsutnošću tonusa sfinktera, što se obično opaža kod lezija iznad razine L3.

8. Osjetljivu osjetljivost analnog područja (sva četiri kvadranta), područja sedla i udova treba procijeniti laganim bockanjem..

9. Snaga mišića zdjeličnog dna i sfinktera može se procijeniti dobrovoljnim i nehotičnim naporima (zamolite pacijenta da se napreže ili kašlje).