kako piti klatinol prije ili poslije jela?
Lijek clatinol je skup sljedećih tableta:
Da biste odgovorili na pitanje, obratite pozornost na napomenu. Definitivno ćete ga pronaći zajedno s lijekom klatinol.
Željeni odjeljak "Doziranje". Ako ga pročitate, vidjet ćete da bilješka obavještava da će ljekar koji odlazi odrediti shemu i redoslijed sastanka. Postoji jedna od preporuka o redoslijedu njegova primanja:
Možete primijetiti da preporučeni raspored ne označava vrijeme unosa, stoga najvjerojatnije ne ovisi o obroku, ali bolje je konzultirati se s liječnikom.
Liječenje Helicobacter, komentirajte shemu imenovanja
vjerojatno je tako
1 blister pilobakta sadrži dnevne doze omeprazola (2 kapsule), kleitromicina (2 tablete) i tinidazola (2 tablete). Kutija sadrži 7 blistera, koji je namijenjen terapiji u trajanju od 7 dana.
Svaki dan koristite 1 blister - 1 tabletu klaritromicina (0,25), tinidazola (0,5) i 1 kapsulu omeprazola (0,02) 2 puta dnevno, ujutro i navečer. Tijek terapije je 7 dana.
Ako je potrebno, liječenje se nastavlja omeprazolom u dozi održavanja od 0,02 mg / dan tijekom 3 tjedna.
Zapravo je sve točno, Helicobacter se liječi antibioticima..
Ali! Kao liječnik, ne gastroenterolog, ali i koji pati od ove bolesti, predložit ću sljedeći režim liječenja: prvih 7 dana b-CLATINOL + probiotik (imao sam Lactovit).
10 dana nakon početka liječenja, ovisno o tome kako se osjećate, možda će vam trebati lijekovi za poboljšanje pokretljivosti crijeva.
Da, i de-nol, sada se prepisuju izuzetno rijetko.
Prije, da, bila je to lijek)))
Ali sada postoje složeni lijekovi koji su mnogo učinkovitiji..
Da biste točno odredili ovu bakteriju u ljudskom tijelu, naravno, trebate ne samo dijagnostiku krvi, već i fibrogastroduodenoskopiju, ultrazvuk. Doista, u svakoj fazi dijagnostike moguća je pogreška.
S obzirom na to da cijela vaša obitelj pati od gastrointestinalnih bolesti + vaša analiza, mogu pretpostaviti da je ta bakterija zapravo prisutna u vašem tijelu. Jer obično se prenosi (na primjer kod kuće članovima obitelji).
Stoga slijedite gore navedeni postupak.
Pa ipak, ova bakterija obožava visoku kiselost. U pravilu je u gotovo svih bolesnika povećana kiselost.
Stoga je vaš zadatak smanjiti kiselost. Da biste to učinili, morate potpuno revidirati svoju prehranu - da biste se odrekli masnih i vrlo jakih bujona, prije svega, ovo se odnosi na juhe od svinjetine i gljiva. Vrlo je važno potpuno ukloniti ukiseljenu i slanu hranu, uključujući češnjak, luk i raznu začinjenu hranu. Također se vrijedi odreći slatkiša, jer upravo deserti izazivaju prekomjernu proizvodnju kiseline..
Uputa o klatinolu
Upute za uporabu klatinola
za unos ljekovitih lijekova
Zaliha
diyuchí govor: 1 tableta za osvetu klaritromicinu 250 mg;
dopomіzhnі rechovini: natrіyu kroskarmeloza, Krokhmal prezhelatinіzovany, celuloze mіkrokristalіchna, povіdon, stearinska kiselina, magnіyu stearat, talk, kremnіyu dіoksid koloїdny bezvodnog gіpromeloza, propіlenglіkol, sorbіtu monooleat, gіdroksipropіltselyuloza, titan dіoksid (E 171), hіnolіnovy zhovto (E 104), sorbinska kiselina;
1 tableta za osvetu 500 mg tinidazola;
dodatne riječi: mikrokristalna celuloza, kukuruzni škrob, hidroksipropilmetilceluloza, magnezijev stearat, koloidni bezvodni silicijev dioksid, polietilen glikol 6000, talk, kinolin);
1 kapsula za osvetu pelesu lansoprazola iz lansoprazola 30 mg;
dodatne riječi: hidroksipropilmetilcelulozni ftalat, hidroksipropilmetilceluloza, manit (E 421), preželatinizirani šećer, kalcijev karbonat, cetilni alkohol, natrijev lauril sulfat, natrijev hidroksid.
Lykarska forma
Tablete, ukapane; kapsule.
Farmakoterapijska skupina
Kombinacije za iskorjenjivanje H. pylori. ATC kod A02B D.
Slihníchní karakteristike
Pokazano
Vyrazka opuštenog crijeva s dvanaest prstiju, kronični gastritis, povezanost s H. pylori.
Prototip
Preosjetljivost na lansoprazol, klaritromicin ili druge makrolidne antibiotike, tinidazol ili stariji 5-nitroimidazol. Odmah zasosuvannya bilo od uvredljivih lijekova: atazanavir; astemіzol, cisaprid, pіmozid, tcrfcnadin (oskіlki Tse Mauger prizvesti da podovzhennya іntervalu QT da rozvitku Sertsevy aritmіy, vklyuchayuchi shlunochkovu tahіkardіyu, fіbrilyatsіyu shlunochkіv da paroksizmalne tahіkardіyu upišete „pіruet» (torsades de pointes)), ergotamіn, digіdroergotamіn (oskіlki Tse Mauger prizvesti gore ergotoksičnost), lovastatin ili simvastatin (kroz rizični test za rabdomiolizu; liječenje cimilikarijom neophodno je tijekom trajanja liječenja klaritromicinom); Pacijenti koji u anamnezi imaju povećani QT interval ili srčane aritmije, uključujući paroksizmalnu tahikardiju tipa "groznice" (torsades de pointes). Prekomjerni zastoj kolhicina nije indiciran za bolesnike s nedostatkom nirkova ili pečinke, jer uzimaju P-glikoprotein ili snažni ingibitor CYP3A4 (na primjer, klaritromicin). Pacijenti s patološkim simptomima krvi ili organskim lezijama živčanog sustava.
Kako se osigurati da dosi
Odluka o shemi lijekova, dozi lijeka i uvjetima liječenja kriva je za uzimanje lijeka. Preporučena shema primjene i doziranja: 1 traka, 2 kapsule lansoprazola, 2 tablete klaritromicina i 2 tablete tinidazola, osiguranje za 1 dan liječenja. Uzmite 1 kapsulu lansoprazola i 1 tabletu klaritromicina i tinidazola, navečer, ponovite lijek.
Obov'yazkovy dodatkovy s klaritromicinom 250 mg 2 puta po dobu.
Trivijalnost složene terapije postaje 7 dana.
Nuspojave
Na strani krvnog i limfnog sustava: leukopenija, neutropenija, trombocitemija, eozinofilija, agranulocitoza, trombocitopenija.
Na strani imunološkog sustava: preosjetljivost, anafilaktičke reakcije, infekcija, infekcija rodnice.
Metabolička oštećenja: anoreksija, smanjen apetit, hipoglikemija.
Mentalni slom: tjeskoba, nervoza, vrištanje, psihoza, zbunjenost svjedočenja, depersonalizacija, depresija, dezorijentacija, halucinacije.
Na strani središnjeg živčanog sustava: gubitak vida, diskinezija, pospanost, drhtanje, sudomy, gubitak slane osjetljivosti, parosmija, anosmija, glavobolja, nemir, strah, nesanica, nichni zhahi.
Na strani organa u sluhu i oštećenje labirinta: oštećenje sluha, gubitak sluha, dzin u wuhah, gubitak sluha.
Na strani srčano-krvožilnog sustava: zupinka srce; fibrilacija prednjeg dijela; podizanje QT intervala; ekstrasistola; vidchuttya sercebittya; shlunochkoví tachícardííї, uklj. paroksizmalna tahikardija tipa "gozbe" (torsades de pointes); vazodilatacija; krvava.
Na strani mentalnog sustava: astma, nazalno krvarenje, embolija sudin legeniv.
Sa strane biljnog trakta: dispepsija, ezofagitis, gastroezofagealni refluks, gastritis, proktalgija, bolovi u trbuhu, zatvor, suhoća u ustima, oteklina, gostoljubivi pankreatitis, promjene na stražnjem dijelu jezika, simptomi kandidijaze u ustima zuba bolovi u dileantsi shlunk, proljev, pseudomembranozni kolitis, stomatitis, glositis, gastroenteritis.
Na strani hepatobilijarnog sustava: kolestaza, hepatitis, povećana razina ALT, ACT, GGT, nedostatak pečinkova, holestatski zhovtyanitsya, hepatocelularni zhovtyanitsya.
Na strani dječjeg celulita, hipohondrijakoze, hiperidroze, buloznog dermatitisa, hipodermoze, makulo-papularnog visipusa, toksične epidermalne nekrolize, reakcije djeteta na lijekove, eritrazma, kropivyanka, Stevens-Johnsonov sindrom, anafilaktičke reakcije.
Na strani cistocističnog sustava i rezultirajućeg tkiva: grčevi kolike, maligna krutost skeleta, malignost, rabdomiolija (u nekim slučajevima dijagnoza rabdomiolize je klaritromicinamicinom).
Na strani sekularnog sustava: porast razine kreatina, težina krvi, nedostatak nirkova, intersticijski nefritis.
Glavobolja: nezduzhannya, vrućina, astenija, bol u prsima, jeza, otežano disanje.
Laboratorijski napredak: promjena u liječenju albumin-globulinom, povećanje fluks fosfataze, laktat dehidrogenaze u krvi; promocija međunarodne normalizirane izvedbe, poboljšanje protrombinskog sata, promjena boje reza. Vidio sam o paresteziji, artralgiji, angioedemu. Bully je još svjesniji vijesti o uvejitu s višim rangom među pacijentima, koji su odmah uzeli rifabutin. Većina vrsta nasilnika vukodlaka. Došlo je do razvoja kolhične toksičnosti (uključujući smrtonosno nasljeđivanje) s generaliziranim unosom klaritromicina i kolhicina, posebno u bolesnika mlađe dobi, uz nedostatak nirka.
Sa strane biljnog trakta: dispeptični poremećaji poput smanjenog apetita, nudota, nadimanja inodi, proljev, bolovi u trbuhu, anoreksija, curenje, glositis, stomatitis.
Na strani živčanog sustava i organa postoji osjetljivost: gubitak glavobolje, glavobolja, lokomotorna ataksija, dizartrija, parestezija, hipestezija, periferna neuropatija, vrtoglavica, oštećena osjetljivost, osjećaj metala u ustima, pojava, pritisak.
Sa strane krvnog i limfnog sustava: minimalna leukopenija.
Na strani sustava cista-meso i rezultirajuća tkanina: reakcije broda.
Na bočnoj strani sustava presjeka: zabranjivanje presjeka tamnoj boji.
Na strani imunološkog sustava: reakcije preosjetljivosti, obrezivanje, vješanje, glas (pojedinačne kapi), angioedem.
Alkohol. Neposredna konzumacija tinidazola i alkohola može dovesti do reakcije slične disulfiramu, a takva je kombinacija jedinstvena..
Antikoagulanti. Pripravci s prikladnom kemijskom strukturom mogu djelovati na antikoagulanse za oralnu primjenu. Često je potrebno invertirati pokazatelje protrombinskog sata i po potrebi prilagoditi dozu antikoagulanta.
Na strani srčano-krvožilnog sustava: angina pektoris, aritmija, bradikardija, bolesti srca, cerebrovaskularne promjene (uvreda), arterijska hipertenzija, arterijska hipertenzija, hipertenzija, bolesti srca, poremećaji cirkulacije.
Na strani krvnog sustava i limfnog sustava: leukopenija, trombocitopenija, eozinofilija, pancitopenija ili agranulocitoza, aplastična anemija, hemolitička anemija, neutropenija, trombotička trombocitopenija.
Na strani živčanog sustava: glavobolja, rijetko: pospanost, slabost, vrtoglavica, hemiplegija, tremor, parestezija.
Psihička derailnost: strah, depresija, uznemirenost, amnezija, tjeskoba, apatija, halucinacije, gatanje, nervoza, nesanica, poremećena bijeda, zbunjenost svjedoka.
Na strani mentalnog sustava: astma, bronhitis, jak kašalj, faringitis, rinitis, hipohondrija, nazalno krvarenje, legenevskaya krvarenje, upala pluća, upala ili infekcija gornjih dišnih putova.
Sa strane organa: svjetlost u očima, svjetlost u oku, zamagljena na svjetlu, nedostatak svjetlosti.
Sa strane organa kod sluha: buka u ušima, gluhoća, otitis media.
Sa strane biljnog trakta: zatvor; b_l na crno prazno; proljev; nudota; dispepsija; nasladiti se pečenom; neprikladan miris iz usta; suhoća u roti / sprague; disfagija; kardiospazam; šišanje; blues; stenoza jednjaka; zavoj jednjaka; ezofagitis; zm_na koloru izmet; nadutost; zalijevanje shlunk-a; gastroenteritis; kolitis; šlunkovsko-crijevno krvarenje, uklj. rektalni; nadimanje u krvnim kućama (hematemeza); povećan apetit ili smanjen apetit; anoreksija; savjetovano slinjenje; melena; stomatitis; sjaj; pankreatitis; tenesmus.
Na strani hepatobilijarnog sustava: zhovtyanitsya, hepatitis, kolelitijaza.
Na strani endokrinog sustava: dijabetes, gušavost, hiperglikemija / hipoglikemija, hipotireoza.
Na strani shkíri i pedagoških tkanina: često - visi na shkírí; Ridko - sverbízh, prskanje, purpura, angioedem, petehijalni gubitak kose, hiperhidroza, akne, svitlochutlivist; još gore - tako ozbiljne generalizirane reakcije, poput toksične epidermalne nekrolize, Stevens-Johnsonovog sindroma i polimorfnog eritema.
Na bočnoj strani sustava ciste i s nastalim tkivom: žuč u zglobovima, mišićima ili cistama, artritis / artralgija, malgija.
Na strani urogenitalnog sustava: intersticijski nefritis, koji može dovesti do nedostatka, glukozurija, hematurija, albuminurija, kamenje u nirkah, preklapanje.
Na strani reproduktivnog sustava: sehostatizam, empatija, smanjenje libida, porast infekcija mlijeka ili hinekomastija, bol u infekcijama mlijeka, puknuće menstruacije.
Glavobolja: anafilaktičke / anafilaktičke reakcije, anafilaktički šok, bolovi u trbuhu, alergijske reakcije, astenija, kandidijaza, karcinom, više u leđima, teška bolest dojke, više, zimica, tromost, vrućina, sindrom sličan gripi, infekcije (nespecifične), slabost.
Laboratornі doslіdzhennya: pіdvischennya rіvnya ACT, ALT, luzhnoї fosfatazu kreatinіnu, globulіnіv, gamaglutamіltranspeptidazi, pіdvischennya / znizhennya rіvnya leykotsitіv, srušen spіvvіdnoshennya A / G, zmіni kіlkostі eritrotsitіv, bіlіrubіnemіya, eozinofіlіya, gіperlіpіdemіya, pіdvischennya / znizhennya elektrolіtіv, pіdvischennya / znizhennya kolesterola, znizhennya gemoglobіnu, pіdvischennya rіvnya kalіyu, sechovini, solі na sechі, pіdvischennya rіvnya glyukokortikoїdіv, pіdvischennya rіvnya lіpoproteїdіv nizkoї schіlnostі, pіdvischennya / znizhennya trombotsitіv, pіdvischennya rіvnya gastrin, pozitivan test za krvi prihovanu, albumіnurіya, glyukozurіya, gematurіya.
Predozirati
Simptomi: nisu opisani (jednokratni unos u dozi od 600 mg ne nalaže se glavnim simptomima predoziranja).
Likuvannya: u slučaju predoziranja preporuča se provesti dodatnu i simptomatsku terapiju. Hemodialis nije učinkovit.
DOlaritromicin.
Simptomi: moguće reakcije sa strane crijevnog trakta (golotinja, bluing, proljev). Likuvannya: gnojnicu je potrebno pažljivo i simptomatski očistiti. Hemodialis i dialis ne dovode do značajnih promjena u razini klaritromicina u krvi.
Simptomi predoziranja nisu opisani.
Ne postoji specifični protuotrov. Tinidazol se uočava na hemodijalizi.
Stagnacija u razdoblju vaginosti ili godine dojenja
Clatinol® kontraindikacija u razdoblju vaginoze ili dojenja..
Nemojte zapeti u pedijatrijskoj praksi.
Značajke skladištenja
Trivijalni ili ponovljeni antibiotici mogu uzrokovati ogroman rast neosjetljivih bakterija i gljivica. Ako se dijagnosticira superinfektivna bolest, tada treba propisati recept za klaritromicin i razmotriti neku drugu terapiju.
Stagnacija bilo koje antimikrobne terapije, uklj. klaritromicin, za uklanjanje infekcije H. pyloric može se dovesti do zaključka mikrobne rezistencije. U malog broja bolesnika može se razviti rezistencija mikroorganizama u H. pylorí na klaritromicin.
Za zaštitu pacijenata od ozbiljnog nedostatka nirco-a.
Nakon sat vremena uzimanja klaritromicina, bio sam svjestan oštećenja jetre, uključujući promjene jetrenih enzima, hepatocelularnog i / ili holestatskog hepatitisa sa zhivtyanitsa ili bez njega. Uništavanje funkcije jetre može biti težak korak i nazovite vukodlake. U nekim je slučajevima nedostajalo pechinka sa smrtonosnim krajem, jak je uglavnom bio povezan s teškim bolestima korijena i / ili dodatnim lijekovima. Potrebno je sigurno popraviti unos klaritromicina u slučaju takvih manifestacija i simptoma hepatitisa, kao što su anoreksija, zhivtyanitsya, zatamnjenje klanja ili bolovi u trbuhu.
O razvoju dijareje od blagog stupnja ozbiljnosti do pseudomembranoznog kolitisa s smrtonosnim završetkom zbog Clostridium difficile, uzrokovanog uporabom praktički svih antibakterijskih lijekova, uključujući klaritromicin. Postoji trag sjećanja o mogućnosti razvoja bolesti uzrokovane Clostridium difficile, kod svih pacijenata s poviješću antibiotika. Uz to, potrebno je vratiti povijest, dokaz razvoja dijareje, uzrokovane Clostridium difficile, nakon 2 mjeseca uzimanja antibakterijskih lijekova.
Imao sam povijest poboljšanja simptoma miastenije u bolesnika koji su dobivali klaritromicin.
Lijek se primjenjuje s jetrom i nirkami. Pazit ćemo kada se lijek konzumira kod pacijenata zbog nedostatka funkcije jetre, zbog ozbiljnog stupnja nedostatka funkcije jetre..
Razvoj teških reakcija preosjetljivosti, poput anafilaksije, Stevens-Johnsonovog sindroma, toksične epidermalne nekrolize, DRESS-a, Schönlein-Genokhove bolesti, terapije klaritromicinom itd..
Tinidazol za potamnjivanje. Uzmite sat vremena da pijete alkoholna pića kroz snažan razvoj reakcije slične disulfiramu (grčevi u želucu, nudota, blues).
Lijek se preporučuje naznačiti pacijentima koji prethodno nisu konzumirali lijekove iz skupine nitroimidazola.
Kapsule lansoprazola da se osvete tsukoru, pa se razbolimo na tsukroviy dijabetu.
Utjecaj na brzinu reakcije u slučaju keruvannya motornim transportom ili robotima s drugim mehanizmima
Stagnacija lijeka ne ulijeva se u zdravlje keruvati transportnim sredstvima, već i zbog mogućnosti nesigurnih mehanizama, a također je uključena u njegovu realizaciju, pa će biti potreban brz odgovor i povećana učinkovitost. A ako pogledam oko sebe moguće popratne događaje, onda se pobrinite za sigurnost sata pijenja s Clatinol®-om.
Vzaêmodiya s inshí líkarskie zasob i inší vidi vza êmodíy
Klaritromicin. Klaritromicin nije kompatibilan s oralnim kontraceptivima. Stagnacija niže propisanih lijekova u suvoro kontraindicirana je mogućim razvojem teškog nasljeđivanja veze.
Cisaprid, pimozid i terfenadin. Kada nedostaje jasnoće s klaritromicinom, došlo je do povećanja rasta krvi u krvi, što može dovesti do povećanja QT intervala i pojavit će se aritmije, među pokazivačima u broju sluznica. Neke su učinkovitosti uočene u slučaju ukupne potrošnje astemizola i drugih makrolida.
Ergotamin / digidroergotamin. Odmah zastoj klaritromicina i ergotamine ili digidroergotamine asocyuvalos s pojavom znaka neprijateljskog ergotizma koji je karakteriziran vazospazmom i ishemijskim simptomima i tkivima, uključujući središnji živčani sustav.
Infuzija líkarsky zasobív na farmakokinetiku klaritromíin. Lykarski koji koristi induktore CYP3A (na primjer, rifampicin, fenitoin, karbamazepin, fenobarbital, antibiotski lijekovi), može inducirati metabolizam klaritromicina. Može dovesti do subterapijskog klaritromicina i smanjenja njegove učinkovitosti. Uz to, možda će biti potrebno nadzirati razinu plazme induktora CYP3A, jer se to može otkriti injekcijom CYP3A s klaritromicinom (div. Također i alat za medicinsko otkrivanje CYP3A). Potrošnja rifabutina i klaritromicina preko noći dovela je do povećanja količine rifabutina i smanjenja klaritromicina u syrovat krvi, preko noći primanjem rizika, ako se upozori.
Priliv pojave lykarsky zasobiv na koncentraciji klaritromicina u krvi vidomama, ili otpuštanje, što može biti poznato po dozi alternativne terapije.
Induktori enzima u citokromu P450, kao što su efavirenti, nevirapin, rifampicin, rifabutin i rifapentin mogu ubrzati metabolizam klaritromicina, mijenjajući koncentraciju u krvnoj plazmi, zgrušavanje krvi. Oscilacije mikrobne aktivnosti klaritromicina i 14-OH-klaritromicina određuju se u dobi starijih bakterija, terapeutski učinak možda se neće postići apsorpcijom enzima u klaritromicinu i citokromu. Dia klaritromicin je oslabljen etravirinom; međutim, koncentracija aktivnog metabolita 14-OH-klaritromicina se povećala. Oskilki 14-OH-klaritromicin može smanjiti aktivnost kompleksa Mycobacterium avium (MAC), bočna aktivnost antipatogena može se promijeniti.
Ekvivalentna koncentracija aktivnog metabolita 14-OH-klaritromicina nije se značajno promijenila u slučaju ukupnog unosa flukonazola. Nije potrebna doza klaritromicina.
Konzumacija ritonavira i klaritromicina dovela je do značajne inhibicije metabolizma klaritromicina. IZmaks klaritromicin smanjen za 31%, Cmin - za 182% i AUC - za 77%. Primijenjen na vanjsku stranu odobrenog 14-OH-klaritromicina. Kroz velik terapijski prozor, doza klaritromicina kod pacijenata s normalnim funkcioniranjem uopće nije potrebna. Zaštititi u bolesnika s nedostatkom nirkuma, potreba za ispravljanjem doziranja: za bolesnike s CLcr Dozu klaritromicina od 30-60 ml / h treba smanjiti za 50%. U djece s ozbiljnim nedostatkom nirka (CL cr + -K + -ATP-azi (protonska pumpa). Promjena bazalne i stimulirane (ízha, pentagastrin, inzulin) sekrecije i opće tajne. Obnova aktivnosti H + -K + -ATP-asi obnovit će se za razdoblje od 30-48 godina. Prosječna pH vrijednost soka od kaše pomiče se do 2,9 (u roku od sat vremena od uštede pH iznad 3 postaje 47,6). Ako se unos kiseline tijekom 39 godina smanji na manje od 50% bazalne stope, rikošeta povećava sekreciju (nije viđena). U bolesnika sa Zollinger-Ellisonovim sindromom imaju trivijalnost. Pokretan pepsinom (za indukciju pepsinogena u krvi syrovatz). Gastroprotektivni učinak Viyavlya: promicanje oksigenacije sluznice, promicanje lučenja bikarbonata. Primijenjena perad H. pylori (najmanja osjetljiva koncentracija koja postaje 0,78-6,25 mg / l); motorno-evakuacijska funkcija nespuštenih. Primjena sekrecije supernatanta na porast broja nitrozobakterija i povećanje koncentracije nitrata u izlučenoj sekreciji. Povećava koncentraciju gastrina u sirovattsi krvi za 50-100%. Spriječit ću više simptoma zagušenja i slabljenja simptoma u slučaju virusne infekcije duodenalnog crijeva. Učinkovit u terapiji uvrtanja slušanog i dvoprstnog crijeva, otpornog na H2 -blokatori. Jednosatna konzumacija klaritromicina i lansoprazola, indikatori potencije farmakokinetike oba lijeka. Čini se da incidencija sanacije H. pylori ne raste kad je u kombinaciju uključen tinidazol, koji je predstavnik skupine nitroimidazola s antimikrobnim djelovanjem na anaerobne bakterije, najčešće H. pylori, kao i na druge. Tinidazol visoke lipofilnosti lako prodire u sredinu anaerobnih mikroorganizama, razvija nitroreduktazu i uništava DNA strukturu kralježnice.
U takvom će rangu lansoprazol u kombinaciji s antibiotskom terapijom spriječiti ublažavanje i pokretanje simptoma. Klaritromicin i lansoprazol nisu se pojavili u mutagenim moćima u dijagnostičkim testovima.
Farmakokinetika. Klaritromicin kada ga interno primite brzo i dovoljno da se smoči. Već siguran u vlažnost, suttau se ne uklapa u pristupačnost. Za jednokratni prijem ponovno se postavljaju 2 vrha koncentracije syrovat. Još jedan vrhunac gradnje zumova je koncentracija na mrzovoljnu mikuriju, put naprijed i brzi put. Plazma je sklona kiselo bijelom (više od 90%). Otprilike 20% uzete doze oksidira se odjednom davanjem glavnog aktivnog metabolita 14-hidroksiklaritromicina. Biotransformaciju kataliziraju enzimi citokromskog kompleksa P450. Dobar prodor u obitelj i tkivo tijela, što potvrđuje koncentraciju koja 10 puta nadvlada krvnu plazmu. Razdoblje uzimanja doze od 500 mg je 7-9 godina. Vivoditsya od presjeka na nepromijenjenom gledaocu do 30%, sito - na gledištu metabolita.
Lansoprazol se brzo navlaži i apsolutna bioraspoloživost može biti 40%. Vlaženje se ne dodaje lansoprazol. Pobjeda za opsežni metabolizam u jetri. Razdoblje tijekom kojeg se pripravak daje s krvnom plazmom postaje 0,5-1 godinu. Otprilike 80% lansoprazola proizvodi nircs. Za oralno uzimanje antisekretornog uha lansoprazola, to će se vidjeti nakon 1 godine. Trivijalnost unošenja lučenja solne kiseline u kašu postaje 24 godine. Za ponovljenu primjenu lijeka u dozi od 20 mg / dobu dobova unutarnja kiselost smanjuje se za 97%.
Pokazalo se da se lansoprazol i klaritromicin konzumiraju preko noći uz ugodnu infuziju na farmakokinetičku snagu ostatka. Prosječna maksimalna koncentracija (Cmaks) Bula 10% vische, srednja Cmin - za 27% u hrani, a prosječni AUC - za 15% više, manje u prisutnosti klaritromicina okremo. Koncentracija klaritromicina u tkivima flunkera i sluzi također je povećana kada se davao jedan sat s lansoprazolom.
Kada se interno uzima, tinidazol se brzo navlaži, stopa apsorpcije je približno 90%. Nakupljaju se u krvi, Cmaks dosegnu za 2 godine. Povezivanje s plazmatskim zrncima - 10%. Lako je prodrijeti u tkivo i liniju tijela, proći kroz hematoencefalnu šipku. Osjetljiv je na biotransformaciju, glavni metaboliti su farmakološki aktivan hidroksilirani govor (smanjuju rast anaerobnih mikroorganizama i mogu postati aktivniji s tinidazolom). Često vivoditsya (uključujući metabolizam) nirkami (intenzivna reaorpcija u nirk tubulama). Razdoblje za odrastanje starijih odraslih osoba je 10-14 godina.
Farmaceutske značajke
Osnovni fizikalni i kemijski autoriteti
tablete tinidazola: tablete, vkriti ljuska, dvije izbočine, okrugli oblik, zhovtoy koloru;
klaritromicin tablete: tablete, vkrit_ školjka, dva ispupčenja, oblik dovgastoy, zhovtoy koloru;
kapsule lansoprazola: tvrde želatinske kapsule br. 1, tijelo narančaste boje, bijeli kolorit izmrvljen, “8” zrna na granulama bijele boje;
Pojam privrženosti
Umovi zberigannya
Uklonite iz djece nepristupačne, suhe, ukradene od svjetlosti na temperaturi od 30 ° C.
2 tablete tinidazola, 2 tablete klaritromicina i 2 kapsule lansoprazola u trakama od aluminijske folije. 7 traka po kartonskoj vrećici.
2 tablete tinidazola, 2 tablete klaritromicina i 2 kapsule lansoprazola u blisteru od aluminijske folije. 7 blistera po kartonskoj vrećici.
Kategorija prijema
Ime i poruka virobnikove supruge
106-107, Ash Es Ay Dí Sí Industrial Estate, Sector-31, Faridabad-121003, Khar'yana, Indija.
106-107, HSIDC Industrial Estate, Sector-31, Faridabad-121003, Haryana, Indija.
Klatinol U ljekarnama Ukrajine
- Međunarodni naziv: Comb drug
- Farma. skupina: Lijekovi za liječenje peptičnog čira i gastroezofageala.
- ATC kod: A02BD
- Stanje prodaje: na recept
o medicinskoj primjeni lijeka
osnovna fizikalna i kemijska svojstva:
tablete tinidazola: filmom obložene tablete, bikonveksne, okrugle, žute
klaritromicin tablete: filmom obložene tablete, bikonveksne, duguljaste, žute
kapsule lansoprazola: tvrde želatinske kapsule br. 1, narančasto tijelo, bijela kapa, imaju otiske "S" na kapici i tijelu i sadrže bijele kuglice
1 tableta sadrži 500 mg tinidazola
mikrokristalna celuloza, kukuruzni škrob, hidroksipropil etil celuloza, magnezijev stearat, silicijev dioksid, polietilen glikol 6000, talk, kinolinski žuti lak;
1 tableta sadrži 250 mg klaritromicina
pomoćne tvari: natrijeva karmeloza, škrob prethodno latiniziran, mikrokristalna celuloza, povidon (K29-32), stearinska kiselina, magnezijev stearat, talk, koloidni silicijev dioksid, hipromeloza, propilen glikol, sorbitol monooleat, hidroksipropil dioksid celuloza, žuti lak kiselina;
1 kapsula sadrži pelete lansoprazola u smislu lansoprazola od 30 mg
pomoćne tvari: hidroksipropil metilcelulozni ftalat, hidroksipropil metilceluloza E 5, manitol, prethodno latinizirani šećer, kalcijev karbonat, cetil alkohol, natrijev lauril sulfat, natrijev fosfat, natrijeva kroskarmeloza.
Obrazac za puštanje. Tablete obložene kapsulom.
Farmakološka skupina. Kombinacije za iskorjenjivanje H. pylori. ATC kod A02B D.
Farmakološki. Klaritromicin je makrolidni antibiotik koji djeluje antibakterijski protiv mnogih aerobnih i anaerobnih gram-pozitivnih i gram-negativnih organizama, uključujući H. pylori. Klaritromicin vrši svoj antibakterijski učinak inhibirajući sintezu proteina vežući se na 50S podjedinicu ribosomske membrane mikrobne stanice. Minimalna inhibitorna koncentracija (MIC90) klaritromicina i njegovog aktivnog metabolita 14-hidroksiklaritromicin za H. pylori je 0,06 μg / ml.
Lansoprazol blokira završni stupanj stvaranja klorovodične kiseline. U tubulama parijetalnih stanica želuca pretvara se u aktivni oblik - sulffenamid, nepovratno komunicira sa SH-skupinama H + -K + -ATPaze (protonska pumpa). Smanjuje bazalno i stimulirano lučenje i volumen sekrecije (hrana, pentagastrin, inzulin). Obnavljanje aktivnosti H + -K + -ATPaze događa se s poluperiodom od 30 - 48 sati. Prosječna dnevna vrijednost pH želučanog soka raste na 2,9 (postotak vremena održavanja pH iznad 3 do 47,6). Nakon prestanka uzimanja, razina kiseline ostaje ispod 50% bazalne tijekom 39 sati, povratno povećanje sekrecije (nije zabilježeno). U bolesnika sa Zollinger-Ellison sindromom učinak je duži. Suzbija proizvodnju pepsina (povećava razinu pepsinogena u krvnom serumu). Pokazuje gastroprotektivni učinak: povećana oksigenacija sluznice, pojačano lučenje bikarbonata. Suzbija rast H. pylori (minimalna inhibitorna koncentracija je 0,78 - 6,25 mg / l), pospješuje stvaranje specifičnih imunoglobulina A. u sluznici. Smanjuje protok krvi u antrumu želuca, pilorusu i žarnici dvanaesnika u prosjeku za 17%, inhibira motorni šlep auto za rad želuca. Suzbijanje sekrecije popraćeno je povećanjem broja nitrozobakterija i povećanjem koncentracije nitrata u želučanim sekrecijama. Povećava koncentraciju gastrina u krvnom serumu za 50 - 100%. Pruža brže zacjeljivanje i ublažavanje simptoma čira na dvanaesniku. Učinkovit je u liječenju čira na želucu i dvanaesniku otpornih na H2-blokatore. Istodobna primjena klaritromicina i lansoprazola pojačava farmakokinetiku oba lijeka. Učestalost eradikacije H. pylori značajno se povećava kada se u ovu kombinaciju uključi tinidazol, koji je predstavnik skupine nitroimidazola s antimikrobnim djelovanjem protiv anaerobnih bakterija i protozoa, kao i protiv H. pylori. Zbog svoje visoke lipofilnosti, tinidazol lako prodire u anaerobne mikroorganizme, gdje se nitroreduktaza reducira i uništava spiralnu strukturu DNA.
Dakle, lansoprazol u kombinaciji s antibiotskom terapijom omogućuje brzo ublažavanje simptoma i zacjeljivanje čira. Klaritromicin i lansoprazol nisu bili mutageni u raznim testovima.
Farmakokinetika. Klaritromicin se brzo i potpuno apsorbira kada se uzima oralno. Hrana usporava apsorpciju bez značajnog utjecaja na bioraspoloživost. Nakon jedne doze, bilježe se 2 vrhunca u koncentraciji u serumu. Drugi vrhunac je zbog sposobnosti koncentracije u žučnom mjehuru s naknadnim postupnim ili brzim otpuštanjem. U plazmi se veže na serumske proteine (više od 90%). Otprilike 20% uzete doze odmah se oksidira u jetri da bi nastalo glavni metabolit 14-hidroksiklaritromicina. Bio-transformaciju kataliziraju enzimi citokromskog kompleksa P450. Dobro prodire u tjelesne tekućine i tkiva, stvarajući koncentracije koje su 10 puta veće od razine u krvnoj plazmi. Poluvrijeme (T1 / 2) kada se uzima doza od 500 mg je 7 - 9 sati. Izlučuje se mokraćom nepromijenjeno do 30%, ostatak je u obliku metabolita.
Lansoprazol se brzo apsorbira, s apsolutnom bioraspoloživošću od oko 40%. Hrana ne utječe na apsorpciju lansoprazola. Podvrgava se opsežnom metabolizmu u jetri. Poluvrijeme lijeka iz krvne plazme je 0,5 - 1 sat. Otprilike 80% lansoprazola izlučuje se putem bubrega. Nakon oralne primjene, nastup anti-sekretornog djelovanja lansoprazola bilježi se unutar 1 sata. Trajanje suzbijanja lučenja klorovodične kiseline u želucu je gotovo 24 sata. Nakon ponovljene primjene lijeka u dozi od 20 mg / dan, dnevna unutarnja želučana kiselost smanjuje se za 97%.
Pokazalo se da istodobna primjena lansoprazola i klaritromicina povoljno utječe na farmakokinetička svojstva potonjeg. Prosječna maksimalna koncentracija (max) bila je 10% viša, prosječni Cmin 27% viši, a prosječna AUC 15% viša nego kad se sam koristio klaritromicin. Koncentracija klaritromicina u tkivima želuca i sluzi također se povećala kada se daje istodobno s lansoprazolom.
Tinidazol se oralnim uzimanjem brzo apsorbira, postotak apsorpcije je 90%. Nakuplja se u krvi, maksimalna koncentracija postiže se nakon 2 sata. Komunikacija s proteinima plazme - 10%. Lako prodire u različita tkiva i tjelesne tekućine, prolazi kroz krvno-moždanu barijeru. Podvrgava se biotransformaciji, glavni metaboliti su farmakološki aktivne hidroksilirane tvari (inhibiraju rast anaerobnih mikroorganizama i mogu pojačati učinak tinidazola). Polako se izlučuje (uključujući metabolite) putem bubrega (intenzivna reapsorpcija u bubrežnim tubulima). Poluvrijeme kod odraslih je 10-14 sati.
Indikacije. Čir na želucu i dvanaesniku, kronični gastritis povezan s H. pylori.
Način primjene i doziranje. Odluku o režimu, dozi lijekova i vremenu liječenja treba donijeti liječnik. Preporučeni režim i doziranje su sljedeći: jedna traka koja sadrži 2 kapsule lansoprazola, 2 tablete klaritromicina i 2 tablete tinidazola dizajnirana je za 1 dan liječenja. Iz ove trake ujutro uzmite po 1 kapsulu lansoprazola i po 1 tabletu klaritromicina i tinidazola, a ostatak navečer. Obvezni dodatni unos klaritromicina 250 mg 2 puta dnevno. Trajanje takve složene terapije je 7 dana..
Iz probavnog sustava: mučnina, povraćanje, promjene okusa, bolovi u želucu, proljev, pseudomembranozni kolitis, stomatitis, glositis, povećana aktivnost jetrenih enzima.
Iz živčanog sustava i osjetnih organa: vrtoglavica, glavobolja, tjeskoba, strah, nesanica, noćne more.
Alergijske reakcije: urtikarija, Stevens-Johnsonov sindrom, anafilaktoidne reakcije.
Iz probavnog sustava: dispeptični poremećaji: (smanjen apetit, mučnina, ponekad povraćanje, proljev).
Iz živčanog sustava i osjetnih organa: vrtoglavica, lokomotorna ataksija, dizartrija, parestezija.
Od strane kardiovaskularnog sustava i krvi (hematopoeza, hemostaza): prolazna leukopenija.
Iz mišićno-koštanog sustava: konvulzivne reakcije.
Alergijske reakcije: osip, svrbež (pojedinačni slučajevi).
Iz probavnog sustava: proljev, rjeđe - povećani ili smanjeni apetit, mučnina, bolovi u trbuhu, rijetko - zatvor u nekim slučajevima - ulcerozni kolitis, kandidijaza gastrointestinalnog trakta, povećana aktivnost jetrenih enzima (alanin aminotransfer aza, alkalna fosfataza, gama-glutamiltransfer aza, laktat dehidrogenaza) i bilirubin.
Iz živčanog sustava i osjetnih organa: glavobolja, rijetko - malaksalost, vrtoglavica, pospanost, depresija, anksioznost.
Sa strane kardiovaskularnog sustava i krvi (hematopoeza, hemostaza): rijetko - tormbocitopenija (s hemoragičnim manifestacijama) u nekim slučajevima - anemija.
Iz dišnog sustava: rijetko - jak kašalj, faringitis, rinitis, upala ili infekcija gornjih dišnih putova.
Sa kože: u nekim slučajevima - fotosenzibilnost, multiformni eritem, alopecija.
Alergijske reakcije: osip na koži.
Ostalo: rijetko - sindrom sličan gripi, mijalgija.
Kontraindikacije. Preosjetljivost na lansoprazol, klaritromicin ili tinidazol. Lijek je kontraindiciran kod trudnica i tijekom laktacije, djece mlađe od 18 godina, kao i pacijenata s patološkim promjenama u krvi. Kontraindicirana je istodobna terapija preparatima ergotina.
Predozirati. Predoziranje lansoprazolom. Simptomi: nisu opisani (pojedinačna doza od 600 mg nije bila popraćena kliničkim manifestacijama predoziranja).
Liječenje: ako se sumnja na predoziranje, preporučuje se podržavajuća i simptomatska terapija. Hemodijaliza nije učinkovita.
Predoziranje klaritromicinom. Simptomi: moguće reakcije iz gastrointestinalnog trakta (mučnina, povraćanje, proljev). Neophodno je trenutno ispiranje želuca i simptomatsko liječenje. Hemodijaliza i dijaliza ne mijenjaju značajno razinu klaritromicina u krvi.
Predoziranje tinidazolom. Slučajevi predoziranja nisu opisani. Ne postoji specifični protuotrov. Tinidazol se uklanja hemodijalizom.
Značajke aplikacije. Prije početka liječenja potrebno je isključiti maligne bolesti jednjaka i želuca (lansoprazol može prikriti simptome i odgoditi dijagnozu). Oprezno primjenjivati u bolesnika s oštećenom funkcijom jetre i u starijih bolesnika. Kada se koriste istodobno s antacidima, treba ih propisati 1 sat ili 1 do 2 sata nakon uzimanja lansoprazola.
Klaritromicin se propisuje s oprezom u pozadini lijekova koji se metaboliziraju u jetri (preporuča se mjerenje njihove koncentracije u krvi). U slučaju kombinacije s varfarinom ili drugim neizravnim antikoagulansima, potrebno je kontrolirati protrombin novo vrijeme. S anamnezom srčanih bolesti, ne preporučuje se istodobna primjena s terfenadinom, cisapridom i astemizolom.
Tinidazol uzrokuje potamnjivanje mokraće. Tijekom liječenja zabranjeno je piti alkoholna pića kako bi se izbjegao razvoj crijevnih kolika, mučnine, povraćanja.
Uzimanje lijeka ne utječe na sposobnost upravljanja vozilima, rad s potencijalno opasnim mehanizmima, kao ni sudjelovanje u aktivnostima koje zahtijevaju budnost i koordinaciju djelovanja.
Lijek se preporučuje propisivati pacijentima koji prethodno nisu koristili lijekove iz skupine nitroimidazola..
Interakcija s drugim lijekovima. Lansoprazol smanjuje (za 10%) klirens teofilina. Sukralfat smanjuje bioraspoloživost za 30% (potreban je interval od 30 - 40 minuta između doza ovih lijekova). Antacidi koji sadrže algeldrat i magnezijev hidroksid, kada se koriste istovremeno s lansoprazolom, mogu smanjiti njegovu apsorpciju. Može promijeniti apsorpciju ovisnu o pH lijekova koji pripadaju skupini slabih kiselina (usporavanje) i baza (ubrzavanje). Inhibira apsorpciju digoksina, ketokonazola, cijanokobalamina, soli željeza. Moguća interakcija s lijekovima koji se metaboliziraju uz sudjelovanje enzimskog sustava citokroma P450. Kompatibilno s antipirinom, diazepamom, ibuprofenom, indometacinom, oralnim kontraceptivima, fenitoinom, prednizolonom, propranololom, varfarinom.
Istodobna primjena klaritromicina i teofilina može dovesti do povećanja koncentracije potonjeg u plazmi. Istodobna primjena klaritromicina i terfenadina povećava koncentraciju potonjeg u plazmi, što može dovesti do produljenja QT intervala i uzrokovati srčane aritmije. Istodobna primjena klaritromicina i oralnih antikoagulansa poput varfarina može povećati njegovu aktivnost. Istodobna primjena klaritromicina i karbazepina, ciklosporina, fenitoina, dizopiramida, hvatanja astatina, valproata, cisaprida, pimozida, astemizola, digoksina može dovesti do povećanja koncentracije ovih lijekova u plazmi.
Klaritromicin povećava koncentraciju u krvi lijekova koji se metaboliziraju u jetri uz sudjelovanje enzima citokromskog kompleksa P450: varfarina i drugih neizravnih antikoagulansa, karbamazepina, teofilina, astemizola, cisaprida, triazolama, midazolama, ciklosporina, digoksina i drugih..
Tinidazol je kompatibilan sa sulfonamidima i antibioticima (aminoglikozidi, eritromicin, rifampicin, cefalosporini) i ne preporučuje se davanje zajedno s etionamidom. Fenobarbital ubrzava inaktivaciju jetre. Pojačava učinak neizravnih antikoagulansa (da bi se smanjio rizik od krvarenja, preporuča se smanjiti njihovu dozu za 50%).
Uvjeti skladištenja. Skladištiti izvan dohvata djece, suho, zaštićeno od svjetlosti na temperaturama do 30 ° C. Rok trajanja - 2 godine.
Uvjeti odmora. Na recept.
Ambalaža. 2 tablete tinidazola, 2 tablete klaritromicina i 2 kapsule lansoprazola u traci aluminijske folije. 7 traka u kartonskoj kutiji.
Pogledajte punu verziju: Beta-klatinol?
dobar dan.
Molimo savjetujte o tečaju "Beta-klatinola".
Malo pozadine.
Prije otprilike 3 tjedna (26. do 27. siječnja), trbuh u predjelu želuca počeo je boljeti (tupa, blaga bol), osjećao se glad i osjećaj kao da se želudac "lijepi" za leđa, i to gotovo odmah nakon jela. Bliže ručku ili večeri, intenzitet boli se smanjio, osjećaj "lijepljenja" je nestao. Tjedan dana kasnije (1-2. Veljače) u ustima se osjećala gorčina, mučnina (uglavnom nakon doručka).
9. veljače bila sam kod terapeuta, položila krvni test i testove funkcije jetre.
Krvni test:
Eritrociti: 4,86 * 10 ^ 12
Hemoglobin: 156
Boja. pokazatelj (?): 0,9
Leukociti: 6,4 * 10 ^ 9
Eozinofili: 1
Limfociti: 26%
ESR: 2 mm / sat
Testovi jetre:
Bilirubin:
- ukupno 23,58;
- ravno 0;
- neizravni 23,58;
Timol test - 3,3 jedinice
AST - 0,219
ALT - 0,597
Dijagnoza: kronični gastroduodenitis.
Terapeut je propisao 2 tjedna:
Barol 20 - 1 kapa. 2 r / dan;
De-nol - 1 tab. 4 r / dan;
Kreon 10000 - 1 tab. 3 r / dan;
Hofitol - 2 dr. 3 r / dan.
Nakon tjedan dana liječenja, mučnina i gorčina u ustima su nestale, nelagoda, bol i glad postali su slabiji.
Jučer sam radio FGDS:
Jednjak: slobodno prohodan za endoskop. Kardija je potpuno zatvorena. Sluznica blijedo ružičasta.
Želudac: natašte zadržava značajnu količinu tekućine, sluzi. Sluznica je žarišno hiperemična,
uzdužni nabori, zamotani.
Vratar je cool. Duodenum.
CDPK: zadržava oblik, sluznica je hiperemična.
Zaključak: Eritematozna gastropatija, eritematozna duodenopatija.
Terapeut je dodatno propisao tečaj "Beta-klatinola". Nakon čitanja uputa, bio sam pomalo šokiran tolikim
nuspojave, u vezi s kojima su se pojavila pitanja:
1. Trebam li to proći sada ili piti ostatak tableta još tjedan dana, a zatim pogledati stanje?
2. Ima li analoge s manje nuspojava?
3. Isplati li se raditi dodatne analize, istraživanja?
Klatinol - upute za uporabu, analozi, sastav, indikacije
Trgovački naziv:
O lijeku:
Lansoprazol u kombinaciji s antibiotskom terapijom omogućuje brzo ublažavanje simptoma i zacjeljivanje čira.
Indikacije i doziranje:
Čir na želucu i dvanaesniku, kronični gastritis povezan s H. pylori. Odluku o režimu liječenja, dozama lijekova i vremenu liječenja treba donijeti liječnik. Preporučeni režim i doziranje: 1 traka koja sadrži 2 kapsule lansoprazola, 2 tablete klaritromicina i 2 tablete tinidazola, dizajnirane za 1 dan liječenja. Ujutro uzmite 1 kapsulu lansoprazola i 1 tabletu klaritromicina i tinidazola, navečer ponovite unos lijeka. Obvezni dodatni unos klaritromicina 250 mg 2 puta dnevno. Trajanje kompleksne terapije je 7 dana.
Predozirati:
Simptomi: moguće reakcije iz gastrointestinalnog trakta (mučnina, povraćanje, proljev). Liječenje: neophodni su trenutni ispiranje želuca i simptomatsko liječenje. Hemodijaliza i dijaliza ne mijenjaju značajno razinu klaritromicina u krvi.
Nuspojave:
- Iz krvi i limfnog sustava: leukopenija, neutropenija, trombocitemija, eozinofilija, agranulocitoza, trombocitopenija.
- Iz imunološkog sustava: preosjetljivost, anafilaktičke reakcije, infekcija, infekcija rodnice.
- Poremećaji metabolizma: anoreksija, smanjen apetit, hipoglikemija.
- Mentalni poremećaji: tjeskoba, nervoza, vrištanje, psihoza, zbunjenost, depersonalizacija, depresija, dezorijentacija, halucinacije.
- Sa strane središnjeg živčanog sustava: gubitak svijesti, diskinezija, pospanost, drhtanje, konvulzije, gubitak osjetljivosti okusa, parosmija, anosmija, glavobolja, tjeskoba, strah, nesanica, noćne more.
- Sa strane organa sluha i poremećaji labirinta: vrtoglavica, oštećenje sluha, zujanje u ušima, gubitak sluha.
- Iz kardiovaskularnog sustava: zastoj srca; atrijalna fibrilacija, produljenje Q - T intervala; ekstrasistola, povećani broj otkucaja srca; ventrikularna tahikardija, uključujući paroksizmalnu tahikardiju tipa pirueta (torsades de pointes), vazodilatacija, krvarenje.
- Iz dišnog sustava: astma, epistaksa, plućna embolija.
- Od strane probavnog trakta: dispepsija, ezofagitis, gastroezofagealna refluksna bolest, gastritis, proktalgija, nadutost, zatvor, suha usta, podrigivanje, akutni pankreatitis, promjena boje jezika, promjena boje zuba, kandidijaza usne šupljine, mučnina, povraćanje, promjena okusa, bolovi u želucu, proljev, pseudomembranozni kolitis, stomatitis, glositis, gastroenteritis.
- Iz hepatobilijarnog sustava: kolestaza, hepatitis, povećana razina ALT, AST, GGT, zatajenje jetre, holestatska žutica, hepatocelularna žutica.
- Na dijelu kože i potkožnog tkiva: osip, hiperhidroza, bulozni dermatitis, pruritus, makulopapulozni osip, toksična epidermalna nekroliza, reakcija kože izazvana lijekovima popraćena eozinofilijom i sistemskim manifestacijama (DRESS), akne, celulitis, Shenleinova bolest, erizipela, erizipela urtikarija, Stevens-Johnsonov sindrom, anafilaktoidne reakcije.
Iz mišićno-koštanog sustava i vezivnog tkiva: grčevi mišića, mišićno-koštana ukočenost, mijalgija, rabdomioliza (u nekim se izvješćima o pojavi rabdomiolize klaritromicin koristio istovremeno sa statinima, fibratima, kolhicinom ili alopurinolom), miopatija.
Kontraindikacije:
Preosjetljivost na lansoprazol, klaritromicin ili druge makrolidne antibiotike, tinidazol ili druge derivate 5-nitroimidazola. Istodobna primjena bilo kojeg od sljedećih lijekova: atazanavir; astemizol, cisaprid, pimozid, terfenadin. To može dovesti do produljenja Q-T intervala, razvoja srčanih aritmija, uključujući ventrikularnu tahikardiju i ventrikularnu fibrilaciju, i paroksizmalnu tahikardiju tipa pirueta.
Interakcija s drugim drogama i alkoholom:
Klaritromicin ne stupa u interakciju s oralnim kontraceptivima. Primjena sljedećih lijekova strogo je kontraindicirana zbog mogućeg razvoja teških posljedica interakcije.
- Cisaprid, pimozid i terfenadin. Istodobnom primjenom s klaritromicinom zabilježen je porast njihove razine u krvnoj plazmi, što može uzrokovati produljenje Q-T intervala i pojavu aritmija, uključujući ventrikularnu tahikardiju, ventrikularnu fibrilaciju i torsade de pointes. Slični su učinci zabilježeni kod kombinirane primjene astemizola i drugih makrolida.
- Ergotamin / dihidroergotamin. Istodobna primjena klaritromicina i ergotamina ili dihidroergotamina povezana je s pojavom znakova akutnog ergotizma koji je karakteriziran vazospazmom i ishemijom ekstremiteta i drugih tkiva, uključujući središnji živčani sustav.
Sastav i svojstva:
Lanzoprazol 30 mg, Tinidazol 500 mg, Klaritromicin 250 mg.
Obrazac izdanja:
Češalj. set za oralnu primjenu. cca. kombinirani paket, traka, br. 1, 7.
Farmakološki učinak:
Klaritromicin je makrolidni antibiotik koji djeluje antibakterijski protiv mnogih aerobnih i anaerobnih gram-pozitivnih i gram-negativnih mikroorganizama, uključujući H. pylori. Klaritromicin djeluje antibakterijski inhibirajući sintezu bjelančevina vezanjem na 50S-podjedinicu membrane ribosoma mikrobne stanice. Minimalna inhibitorna koncentracija (MIC 90) klaritromicina i njegovog aktivnog metabolita 14-hidroksiklaritromicina za H. pylori je 0,06 μg / ml.
Lansoprazol blokira završni stupanj stvaranja klorovodične kiseline. U tubulama parijetalnih stanica želuca pretvara se u aktivni oblik - sulffenamid, nepovratno komunicira sa SH-skupinama H + -K + -ATPaze (protonska pumpa). Smanjuje bazalno i stimulirano lučenje i volumen sekrecije (hrana, pentagastrin, inzulin). Obnavljanje aktivnosti H + -K + -ATPaze događa se s poluperiodom od 30–48 sati. Prosječna dnevna pH vrijednost želučanog soka raste na 2,9 (postotak vremena za održavanje pH> 3 je 47,6). Nakon prestanka uzimanja, razina kiseline ostaje ispod 50% bazalne tijekom 39 sati, nema povratnog povećanja sekrecije. U bolesnika sa Zollinger-Ellison sindromom učinak je duži. Inhibira proizvodnju pepsina (povećava razinu pepsinogena u krvnoj plazmi).
Gastroprotektivno djeluje: povećana oksigenacija sluznice, lučenje bikarbonata. Suzbija rast H. pylori (MIC je 0,78–6,25 mg / L), pospješuje stvaranje specifičnih imunoglobulina A. u sluznici. Smanjuje protok krvi u antrumu, pilorusu i duodenalnoj žarulji u prosjeku za 17%, inhibira motoriku evakuacijska funkcija želuca. Suzbijanje sekrecije popraćeno je povećanjem broja nitrozobakterija i povećanjem koncentracije nitrata u želučanoj sekreciji. Povećava koncentraciju gastrina u krvnoj plazmi za 50-100%. Pruža brže zacjeljivanje i ublažavanje simptoma kod čira na dvanaesniku.
Učinkovit je u liječenju čira na želucu i dvanaesniku otpornih na blokatore H2 receptora. Istodobna primjena klaritromicina i lansoprazola pojačava farmakokinetiku oba lijeka. Učestalost eradikacije H. pylori značajno se povećava kada se u ovu kombinaciju uključi tinidazol, koji je skupina nitroimidazola s antimikrobnim djelovanjem protiv anaerobnih bakterija i protozoa, kao i protiv H. pylori. Zbog svoje visoke lipofilnosti, tinidazol lako prodire u anaerobne mikroorganizme, gdje se reducira pomoću nitroreduktaze i uništava spiralnu strukturu DNA.Tako lansoprazol u kombinaciji s antibiotskom terapijom omogućuje brzo smanjenje težine simptoma i zacjeljivanje čira. Klaritromicin i lansoprazol nisu bili mutageni u raznim testovima.