Kakve posljedice može izazvati cista gušterače?

Dijagnoza

Gušterača igra posebnu ulogu u ljudskom tijelu, koja se sastoji od proizvodnje enzima koji pospješuju razgradnju i naknadnu asimilaciju masti, ugljikohidrata i proteina. Često organ može proći razne patološke procese, a cistične lezije nisu iznimka..

Sadržaj
  1. Što je
  2. Klasifikacija
  3. Razlozi
  4. Simptomi
  5. Dijagnostika
  6. Kako razlikovati od raka
  7. Liječenje
    1. Lijekovi
    2. Kirurški
      1. Odvodnja perkutanom punkcijom
      2. Skleroterapija
      3. Laparoskopska resekcija
      4. Ekscizija i okluzija
      5. Freyova operacija
      6. Laparotomija
    3. Dijeta
  8. Moguće komplikacije
  9. Prognoza

Da biste pravovremeno započeli liječenje kako biste spriječili razvoj komplikacija, morate znati koji uzroci pridonose pojavi bolesti, koji se simptomi manifestiraju, što će se dogoditi ako ne poduzmete mjere na vrijeme.

Što je

Cista gušterače je novotvorina u obliku vrećice s enzimskim tvarima unutra. Ako pukne, obližnji unutarnji organi mogu biti ozbiljno oštećeni. Bolest se može dijagnosticirati s jednakom učestalošću i kod žena i kod muškaraca. Cistične lezije u većini slučajeva javljaju se kod ljudi u dobi od 25-50 godina.

Mjesto lokalizacije fokusa često je tijelo, glava ili rep organa. Rijetki su slučajevi kada cista zahvaća cijelu površinu gušterače.

Klasifikacija

Ovisno o strukturi, cistična novotvorina dijeli se na:

  1. Pravi. Struktura šupljine nastaje rođenjem. Takve ciste ne mogu rasti u veličini, imaju šupljinu koja se sastoji samo od epitelnih stanica.
  2. Lažno. Razvija se kao rezultat upale gušterače, traume i drugih sekundarnih čimbenika.
O ovoj temi
    • Endokrilni sustav

Kako su limfni čvorovi međusobno povezani sa štitnjačom

  • Olga Vladimirovna Khazova
  • 27. svibnja 2019.

Na temelju mjesta lokalizacije, cista se može stvoriti na:

  • glava - dijagnosticirana u 16 posto slučajeva, njezina je osobitost u stiskanju duodenuma;
  • trup - javlja se u 47 posto pacijenata, smatra se najčešćim na svom mjestu;
  • rep - opažen u 38 posto slučajeva, posebno u tome što rijetko oštećuje unutarnje organe.

Po prirodi novotvorine klasificira se na:

  • benigni;
  • zloćudan;
  • prekancerozan.

Ciste također mogu biti različitih veličina, od malih do prilično impresivnih..

Razlozi

Stručnjaci prepoznaju mnoge provokativne čimbenike koji imaju svoje individualne karakteristike i doprinose razvoju stečenog cističnog procesa. To uključuje:

  • nepravilan način života (pušenje, prekomjerna konzumacija alkoholnih pića, droga);
  • povijest pankreatitisa u anamnezi;
  • krvarenje u gušteraču;
  • komplikacije nakon kirurške intervencije na organima gastrointestinalnog trakta;
  • neuravnotežena prehrana, što dovodi do povećanja koncentracije kolesterola u krvnoj tekućini;
  • trauma žlijezde;
  • kamenje;
  • oštećenje parazitskim mikroorganizmima;
  • pretežak;
  • dijabetes.

Ako osoba ima jedan ili više gore navedenih čimbenika, povećava se vjerojatnost razvoja ciste u gušterači..

Simptomi

Kliničke manifestacije tijekom razvoja ciste uvelike će ovisiti o njezinoj veličini, stupnju utjecaja na obližnje organe i mjesta lokalizacije. Najčešće male novotvorine ne daju čovjeku tjeskobu i dugo se ne osjećaju nikakvim znakovima..

Među glavnim simptomima postoje stalni bolovi paroksizmalne ili tupe prirode, bez obzira je li osoba jela hranu ili ne. Osjećaji boli, u pravilu, postaju intenzivniji s promjenom položaja tijela, tijekom kretanja. Povećani bolovi najčešće se javljaju noću.

Na mjestu nelagode cista će se nalaziti, na primjer, na desnoj ili lijevoj strani pupčane zone.

Poraz glave gušterače popratit će:

  • mučnina;
  • povraćanje;
  • stenoza duodenuma;
  • poremećaj stolice;
  • razvoj opstruktivne žutice.

Suvremeni pristupi liječenju cista gušterače

Cista gušterače je šupljina koja je okružena kapsulom i ispunjena tekućinom. Najčešći morfološki oblik cističnih lezija gušterače su postnekrotične ciste. U bolnici Yusupov liječnici otkrivaju ciste u gušterači zahvaljujući upotrebi suvremenih instrumentalnih dijagnostičkih metoda: ultrazvučni pregled (ultrazvuk), retrogradna kolangiopankreatografija, magnetska rezonancija (MRI), računalna tomografija (CT). Pacijenti se pregledavaju pomoću najnovije dijagnostičke opreme vodećih svjetskih proizvođača.

Porastu broja bolesnika s cističnim lezijama gušterače olakšava nesalomljiv porast učestalosti akutnog i kroničnog pankreatitisa, povećanje broja destruktivnih i kompliciranih oblika bolesti. Učestalost postnekrotičnih cista gušterače raste zbog uvođenja učinkovitih metoda konzervativne terapije za akutni i kronični pankreatitis.

U pozadini intenzivne terapije, terapeuti bolnice Yusupov sve su sposobniji zaustaviti proces uništavanja kako bi smanjili učestalost septičkih komplikacija. Kirurzi koriste inovativne tehnike za liječenje cista gušterače. O teškim slučajevima bolesti raspravlja se na sastanku Stručnog vijeća u kojem sudjeluju profesori i liječnici najviše kategorije. Vodeći kirurzi zajednički odlučuju o taktikama upravljanja pacijentima.

Kongenitalne (disontogenetske) ciste gušterače nastaju kao rezultat malformacija tkiva organa i njegovog duktalnog sustava. Stečene ciste gušterače su kako slijedi:

Retencijski - razvijaju se kao rezultat suženja izvodnih kanala žlijezde, trajne blokade njihovog lumena novotvorinama, kamenjem;

Degenerativni - nastali su kao rezultat oštećenja tkiva žlijezde u nekrozi gušterače, tumorskom procesu, krvarenjima;

Proliferativne novotvorine u šupljini, koje uključuju cistadenome i cistadenokarcinome;

Parazitski - ehinokokni, cisticerkozni.

Ovisno o uzroku bolesti, izoliraju se ciste gušterače alkoholne prirode koje se razvijaju kao posljedica kolelitijaze. Povećanjem broja češćih terorističkih napada, prometnih nesreća, prirodnih katastrofa i katastrofa koje stvara čovjek, stvaranje lažnih cista gušterače u ozbiljnim traumama trbuha postaje važno. Ovisno o lokalizaciji cistične tvorbe, razlikuje se cista glave, tijela ili repa gušterače.

Prave ciste čine 20% cističnih formacija u gušterači. Prave ciste uključuju:

Kongenitalne disontogenetske ciste žlijezde;

Stečene retencijske ciste;

Cistadenomi i cistadenokarcinomi.

Karakteristična značajka prave ciste je prisutnost epitelne sluznice na njezinoj unutarnjoj površini. Prave ciste, za razliku od lažnih formacija, obično ne dosežu velike veličine i često su slučajni nalazi tijekom operacije.

Pseudocista se javlja u 80% svih cista gušterače. Nastaje nakon traume gušterače ili akutnog destruktivnog pankreatitisa, koji su bili popraćeni žarišnom nekrozom tkiva, uništenjem stijenki kanala, krvarenjem i ispuštanjem soka gušterače izvan žlijezde. Zidovi pseudociste zbijeni su peritoneum i vlaknasto tkivo, a iznutra nemaju epitelnu podlogu, već su predstavljeni granulacijskim tkivom. Šupljina pseudociste obično je ispunjena nekrotičnim tkivom i tekućinom. Sadržaj mu je serozni ili gnojni eksudat koji sadrži veliku primjesu promijenjenih krvnih ugrušaka i uliveni sok gušterače. Pseudocista se može nalaziti u glavi, tijelu i repu gušterače i dosezati velike veličine. Otkriva 1-2 litre sadržaja.

Među cističnim formacijama gušterače, kirurzi razlikuju sljedeće glavne vrste, koje se razlikuju u mehanizmima i uzrocima nastanka, osobitostima kliničke slike i morfologiji potrebnoj za upotrebu kirurške taktike:

Ekstrapankreatične lažne ciste nastaju na osnovi nekroze gušterače ili ozljede gušterače. Mogu zauzeti cijelu omentalnu bursu, lijevi i desni hipohondrij, ponekad smještene u drugim dijelovima prsnog koša i trbušnih šupljina, retroperitonealni prostor;

Intrapankreatičke lažne ciste obično su komplikacija ponavljajuće žarišne nekroze gušterače. Oni su manji, češće se nalaze u glavi gušterače i često komuniciraju sa svojim sustavom kanala;

Cistična dilatacija kanala gušterače tipa vodenice najčešće se nalazi kod alkoholnog kalkuloznog pankreatitisa;

Retencijske ciste češće dolaze iz distalne gušterače, imaju tanke stijenke i nisu srasle s okolnim tkivima;

Višestruke tankoslojne ciste nepromijenjene u ostatku gušterače.

Faze

Proces stvaranja postkrotične ciste gušterače prolazi kroz 4 faze. U prvoj fazi pojave ciste, u omentalnoj burzi ispunjena šupljinom nastaje akutni pankreatitis. Ova faza traje 1,5-2 mjeseca. Druga faza je početak stvaranja kapsule. U opsegu neoblikovane pseudociste pojavljuje se labava kapsula. Na unutarnjoj površini ostaju nekrotična tkiva s polinuklearnom infiltracijom. Trajanje druge faze je 2-3 mjeseca od trenutka početka.

U trećoj fazi završava se formiranje vlaknaste kapsule pseudociste, čvrsto prianjajuće na okolna tkiva. Upalni proces je intenzivan. To je produktivno. Zbog fagocitoze dovršeno je oslobađanje ciste iz nekrotičnih tkiva i proizvoda raspadanja. Trajanje ove faze varira od 6 do 12 mjeseci.

Četvrta faza je izolacija ciste. Samo godinu dana kasnije započinju procesi uništavanja adhezija između zida pseudociste i okolnih tkiva. To je olakšano stalnim peristaltičkim kretanjem organa koji su srasli s nepokretnom cistom i produljenim učinkom proteolitičkih enzima na cicatricialne adhezije. Cista postaje pokretna, lako se izdvaja iz okolnog tkiva.

Simptomi i dijagnoza

Klinički znakovi ciste gušterače posljedica su osnovne bolesti protiv koje je nastala, prisutnosti same ciste i nastalih komplikacija. Mala cista može biti asimptomatska. U akutnom i kroničnom pankreatitisu, tijekom sljedećeg recidiva bolesti, liječnici bolnice Yusupov utvrđuju u zoni projekcije gušterače blago bolnu zaobljenu tvorbu, što može sugerirati cistu žlijezde. Najčešće asimptomatske ciste urođene prirode, retencijske ciste i cistadenomi malih veličina.

Bol, ovisno o veličini ciste i stupnju njezinog pritiska na susjedne organe i živčane tvorbe, na solarnom pleksusu i živčanim čvorovima duž velikih žila može biti sljedeće prirode:

Paroksizmalno, kolike;

S sindromom jake boli, pacijent ponekad zauzima prisilni položaj koljena-lakta, leži na desnoj ili lijevoj strani, stoji, nagnut naprijed. Bolovi uzrokovani cistom pacijenti često procjenjuju kao osjećaj težine ili pritiska u epigastričnom području, koji se pojačava nakon jela.

Oštriji bolovi prate akutni oblik ciste u početnoj fazi njenog nastanka. Posljedica su traumatičnog ili upalnog pankreatitisa i progresivnog proteolitičkog raspada tkiva žlijezde. Tumor slična tvorba, koja se osjeća u epigastričnoj regiji, najpouzdaniji je znak ciste gušterače. Ponekad se opet pojavi i nestane. To je zbog povremenog pražnjenja šupljine ciste u kanal gušterače..

Rijetkiji znakovi ciste gušterače uključuju sljedeće simptome:

Dijagnoza i liječenje cista gušterače

Cista gušterače raširena je među mladima. Kako to objašnjavaju gastroenterolozi, to je zbog povećane učestalosti akutnog ili kroničnog pankreatitisa među različitim segmentima stanovništva. Prema općim statistikama, 70% građana pogođenih pankreatitisom ima cističnu patologiju, što je komplikacija bolesti..

Budući da ne postoji opće mišljenje o tome koje novotvorine treba pripisati tvorbama gušterače, kao i nepostojanje općeg sustava klasifikacije koji pokazuje tijek bolesti, postaje teško propisati standardnu ​​terapiju. Ne postoji točna definicija ove patologije, što donosi određene poteškoće. Stoga je razvijena opća klasifikacija bolesti. Što je uključeno u opći koncept pojave ovih izraslina na gušterači i njihovih uzroka:

  • oštećenje organa gušterače;
  • problemi s propuštanjem soka gušterače;
  • potpuno kršenje cirkulacije i pravilno funkcioniranje oštećenog organa.

Razlozi

Cista gušterače je novotvorina na zidovima žlijezde, koja u svom sadržaju sadrži tekućinu gušterače ili gnojni iscjedak, nastao kao posljedica oštećenja organa. Simptomi novotvorine usko ovise o veličini lezije, uzroku patologije i nelagodi u tijelu. Za otkrivanje bolesti koriste se dijagnostičke mjere:

  • Ultrazvuk;
  • CT;
  • MRI organa;
  • ERCP.

Te će dijagnostičke mjere procijeniti veličinu lezije i prirodu pojave.

Liječenje patologije uključuje kiruršku intervenciju, unutarnju i vanjsku drenažu, kao i isušivanje dijela zahvaćenog organa žlijezde, ali ovu metodu liječnici koriste samo kad je hitno potrebno kada je život pacijenta ugrožen. Ljudska gušterača ima svoju individualnu strukturu:

  • rep;
  • tijelo;
  • glava.

Glavno mjesto novotvorina u gušterači je tijelo, rep i, u manjoj mjeri, glava. Cista repa zahvaćene žlijezde ili cista na glavi organa, pridonose razvoju karcinoma, onkološke patologije. Stoga, kad se pronađe problem, prije svega uklonite uzrok.

Ljudska gušterača provodi vrlo važan proces za tijelo: cijepanjem hrane pridonosi brzoj apsorpciji i nadopunjavanju tijela korisnim mikroelementima koji se nalaze u hrani (bjelančevine, ugljikohidrati, korisni mikroelementi, masti). Te su tvari potrebne čovjeku i izravno su uključene u život tjelesnih tkiva, krvnih žila i kože. Nedovoljan volumen tvari s patologijom žlijezde povlači za sobom kvar u radu probavnog trakta i cijelog tijela

Podrijetlo cističnih tuljana posljedica je oštećenja organa gušterače i njegovih tkiva. Ispada da su oštećeni rubovi tkiva obrasli novim slojem tkivne komponente, jer tijelo pokušava zaustaviti zahvaćeno područje iz zdravog dijela gušterače. Istodobno, pojava izaziva probleme slobodnog kretanja soka gušterače, što postaje uzrok nekroze i napada pankreatitisa. Uz to, sam rast novog tkiva na tkivu oštećenom nekrozom stvara membranu kapsule koja je ispunjena tekućinom. S vremenom se patologija povećava u veličini i volumenu, što dovodi do naknadnih problema i preklapanja kanala soka gušterače.

Postoje razlozi i kriteriji za pojavu novotvorine:

  • kongenitalna patologija;
  • kamenje u žučnom mjehuru i njegovim kanalima;
  • pankreatitis različitih oblika (akutni, kronični, alkoholni);
  • nekroza tkiva organa;
  • trauma;
  • bočne bolesti (dijabetes melitus, prekomjerna težina);
  • parazitsko oštećenje organa.

Ciste u nastajanju imaju svoju općeprihvaćenu klasifikaciju koja se koristi za ukazivanje na patologiju i utvrđuju se nakon dijagnostičkih mjera. Utvrđivanje i razumijevanje njegove kliničke slike tečaja omogućuje propisivanje ispravnog liječenja bolesti.

Klasifikacija

U praksi postoje dvije vrste klasifikacije cista gušterače. Prva uključuje prepoznatljive značajke strukture. To su:

  • lažno;
  • pravi.

Lažna cista pojavljuje se nakon prethodne bolesti, a prava cista je urođena, sadrži žljezdanu bazu epitela. Oni su također klasificirani prema mjestu njihove manifestacije na gušterači i podijeljeni su u tri kategorije:

  • cista koja je nastala na tijelu organa;
  • cista repa;
  • cista glave.

Tu je i karakteristična klasifikacija novotvorina:

  • prekancerozan;
  • benigni;
  • maligne novotvorine.

Simptomi

Slika pojave i tijeka patologije ima značajne razlike od veličine ciste, mjesta fokusa pojave, uzroka njezine pojave. S pankreatitisom, novotvorine možda neće uzrokovati očite simptome i biti velike do 4 centimetra, što ne donosi određene neugodnosti unutarnjim organima osobe. To je karakteristično za patologiju repne ciste. Novotvorina nema negativan učinak na živčane čvorove, zbog toga žrtve ne osjećaju neugodnosti. Mnogi ljudi slučajno uče o pojavi bolesti uz određenu dijagnozu, što za njih postaje neugodno iznenađenje. Što se tiče velikih novotvorina, glavni simptom je bolno stanje, a nakon što su pretrpjeli kronične bolesti gušterače ili zadobili ozljede žlijezde.

Jaki prag boli javlja se tijekom pojave pseudociste u akutnom pankreatitisu, ali se i dalje može manifestirati u vrijeme pogoršanja kroničnog oblika upale, jer se destruktivne promjene javljaju u tkivima i radu organa. Nakon nekog vremena sindrom boli se smanjuje, bol iz akutne faze prelazi u tupu i bolnu. Žrtvi ostaje neugodno. Istina, postoje i napadi akutnog reznog bolnog udarca, razlog tome je problem s vodljivošću tekućine gušterače (hipertenzija). Oštra bol ukazuje na moguću puknuće ciste koja je popraćena postupnim povećanjem temperature i manifestacijom simptoma opijenosti tijela.

Cista gušterače ponekad ima ozbiljne simptome i liječenje zahtijeva hitnu operaciju. U akutnim napadima pankreatitisa, kao i u slučaju sumnje na novotvorinu na organu gušterače, odgađanje posjeta klinici u 90% dovodi do smrtnog ishoda. Poraz svakog dijela organa ima svoje simptome utjecaja na tijelo:

  1. Cista repa upale gušterače prolazi bez očitih simptoma i ne utječe na stanje općeg tijela.
  2. Tjelesna cista - mijenja mjesto želuca i crijeva.
  3. Cista glave - utječe na dvanaesnik i drobi ga, što dovodi do neispravnosti u njegovom radu.

Najneugodniji sindrom boli očituje se kada cista stisne organ gušterače solarnog pleksusa. U tom razdoblju žrtva osjeća jaku vruću bol koja se prenosi na stražnji dio tijela. Istodobno, odjeća i lagani dodir utječu na ispoljavanje bolnog stanja. Ciste nastale na gušterači zahtijevaju hitno liječenje, a u nekim se slučajevima za ublažavanje boli koriste narkotični analgetici. I također sljedeći čimbenici ukazuju na pojavu patologije novotvorina na gušterači:

  • periodična mučnina;
  • refleksi zagušenja;
  • labava stolica (proljev);
  • ozbiljan gubitak težine;
  • poremećaj spavanja.

Dijagnostika

Prema vanjskim znakovima, prilikom ispitivanja pacijentovog trbuha pojavit će se asimetrija s ispupčenjima određenih područja na kojima se nalazi žarište ciste. No, za provjeru gušterače to nije dovoljno. Uz pomoć laboratorijskih studija dolazi do blagog povećanja krvnih stanica leukocita, povećane ESR, povećanja bilirubina. A također s ozbiljnim oštećenjem gušterače, dolazi do koncentracije enzima, ali to više naglašava stadij pankreatitisa i težinu upale.

U nekim se slučajevima razvija teški dijabetes melitus.

Također se otkriva vizualizacijom tijekom ultrazvuka, što omogućuje određivanje stupnja i veličine novotvorine. Uz suppuraciju fokusa, primljeni eho signal je neravnomjeran, s malignošću - konture organa su heterogene.

Cista repa i njegova manifestacija patologije gušterače dobro se otkrivaju MRI, CT. Podaci su prošireni i pokazuju veličinu patološke promjene, mjesto formacije, čistoću kanala. Kao dodatni dijagnostički alat koristi se scintigrafija, gdje se patologija vizualno očituje "hladnim dijelovima organa".

Za točniju odluku o liječenju koristi se endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija (ERCP). Ova metoda otkriva vezu između neoplazme i kanala gušterače, što omogućuje započinjanje ciljanog liječenja patologije. Glavni nedostatak ove dijagnoze je rizik od infekcije. Metoda je pogodna za određivanje metode kirurške intervencije.

Liječenje

Glavna je stvar pravilno odrediti metodu ove operacije, ali za to provode potpunu vrstu dijagnostičkih mjera. Kako liječiti nastalu cistu gušterače? Postoje takve vrste operacija:

  • skleroterapija (pomoću posebne tekućine koja se ubrizgava u fokus);
  • drenaža punkcije;
  • isušivanje i uklanjanje ciste koja je nastala na gušterači oštećenog organa.

U drugoj varijanti kirurške intervencije uklanjaju se novotvorine i postavlja drenaža, što stvara mogućnost stalnog odljeva tekućine. U nekim se slučajevima mora ukloniti dio gušterače. Kada se u žrtvi otkrije jedna velika cista, uklanjanje ciste na zahvaćenoj gušterači omogućuje upotrebu laparoskopske vrste operacije. U neoplazmu se umetne duga igla kroz koju se tekućina uklanja iz novotvorine.

Nakon takve intervencije vrši se anestezija uz pomoć analgetika, a funkcioniranje organa poboljšava se enzimskim pripravcima. Glavna i važna metoda je dijetska hrana, ali ta se radnja primjenjuje nakon 48 sati liječenja glađu. Široko se koriste metode istočne i tradicionalne terapije, što se pokazalo s najbolje strane. Korištenje alternativnih metoda liječenja dogovara se s liječnikom koji liječi..

Što se tiče upotrebe lijekova za terapijske mjere cista gušterače, liječenje lijekovima koristi se vrlo rijetko..

Prognoza i prevencija

Cista žlijezde u 70% može izazvati komplikaciju kod pogođene osobe, a prognoza izlječenja je mala, jer se nakon izvršenih operacija može ponovno stvoriti na oštećenom području. Takav razvoj događaja u posljednje vrijeme dobiva određeni postotak posljedica. To u velikoj mjeri ovisi o ispravnosti života, poštivanju pravila prehrane i njenoj kvaliteti, odsutnosti štetnih destruktivnih navika.

Užasna prognoza tijekom liječenja je kada dođe do puknuća patološke formacije u gušterači, jer to provocira infekciju tijela i pojavu peritonitisa. Ako se ne liječi, prerastanje zdravih stanica tkiva u patološke karcinome.

Rezultirajuća patologija nije rijetka bolest, ali se često otkriva samo nasumce. Budući da u određenim fazama to ne stvara probleme, ali često se događa da se identifikacija dogodi samo tijekom njegovog razvoja, kada je terapija već potrebna samo uz kiruršku intervenciju. Stoga pratite svoje zdravlje i godišnje podvrgavajte cjelovitom pregledu tijela i unutarnjih organa na patologije.

Cista gušterače: uzroci i simptomi, tretmani

Cista gušterače je tvorba šupljine koja sadrži tekućinu gušterače. U cističnim kapsulama stanice gušterače (gušterače) umiru i zamjenjuju ih vlaknasta tkiva. Formacije predstavljaju ozbiljnu opasnost za ljudski život, jer su sklone degeneraciji u maligne tumore. I odrasli muškarci i žene i djeca nisu osigurani od stvaranja cista..

Mehanizam razvoja i uzroci cista gušterače

Gušterača je aktivno uključena u procese razgradnje i asimilacije ugljikohidrata, masti, proteina. Strukturne značajke organa pogodne su za stvaranje cističnih formacija, koje su posljedica i urođenih anomalija u strukturi i funkcioniranju gušterače, i sekundarnih čimbenika.

Mehanizam razvoja temelji se na uništavanju tkiva žlijezde i njihovoj naknadnoj zamjeni. Mrtve stanice nakupljaju se u slojevima gušterače, tijelo ograničava zahvaćeno područje od zdravih tkiva, što rezultira kapsulom. Stvorena cistična šupljina formirana je od vezivnog tkiva (vlaknasta), ispunjena sekretornom tekućinom.

Glavni uzroci stvaranja cista na gušterači uključuju:

  1. Kršenje odljeva sekreta zbog začepljenja kanala. Patološko stanje je posljedica urođene anomalije;
  2. Razvoj pankreatitisa različite prirode (kronične, alkoholne, akutne patologije);
  3. Stvaranje kamena;
  4. Nekroza gušterače, ozbiljna bolest koja je komplikacija akutnog pankreatitisa;
  5. Ozljede, ozljede, modrice žlijezde;
  6. Patologije endokrinog sustava: dijabetes, pretilost;
  7. Parazitske infekcije.
povratak na sadržaj ↑

Klasifikacija ciste gušterače

Na mjestu lokalizacije novotvorine su podijeljene u cistu glave, repa i tijela organa.

Cista na glavi gušterače

Cista na glavi gušterače je tvorba koja je šupljina s sekretornom tekućinom. Takvo obrazovanje je rijetko. Patologija negativno utječe na funkcioniranje žlijezde, inhibira proizvodnju hormona i proteinskih enzima. Njegovim je rastom moguće stiskanje duodenuma. Stvaranje glave organa očituje se bolom i nelagodom zbog pritiska na obližnja tkiva i organe..

Cista repa gušterače

Ova vrsta formacija lokalizirana je na kraju (repu) organa. Osobitosti njegovog položaja omogućuju da nemaju negativan učinak na okolna tkiva i organe. U većini slučajeva ciste ove lokalizacije nastaju kao posljedica kroničnog pankreatitisa. Postnekrotična cista gušterače, formirana u repu organa, nakupina je sekretorne tekućine, ograničena zidovima kapsule vezivnog tkiva.

Obrazovanje se klasificira prema drugim kriterijima:

  1. Priroda pojave. Ovaj kriterij omogućuje vam da obrazovanje podijelite na istinito i lažno. Istinske novotvorine su prirođene ciste nastale kao rezultat anomalija u razvoju organa tijekom embrionalnog razdoblja. U većini slučajeva ova vrsta formacije nije sklona rastu. Prave formacije ispunjene su izlučevinama, obloženim epitelnim stanicama.

Lažne ciste nastaju kao rezultat prethodnih bolesti. U većini slučajeva (do 90%), ova vrsta tvorbe posljedica je nekroze gušterače ili pankreatitisa. Kao rezultat razvoja ovih patologija, tkiva žlijezde se uništavaju. Zahvaćeno područje ograđeno je od zdravih tkiva stvaranjem kapsule vlaknastog tkiva.

Retencijska cista na gušterači nastaje kao rezultat začepljenja kanala. Ova vrsta formacije sklona je rastu. Retencijske formacije mogu puknuti zbog utjecaja različitih čimbenika..

Parazitske ciste u većini slučajeva nastaju kada ličinke parazita (ehinokok, opisthorchus) uđu u tijelo. Ova vrsta formacija vrlo je opasna, sklona brzom rastu, negativnim učincima na okolna tkiva i organe;

  1. Tijek patologije. Formacije se dijele na složene (u slučaju fistula, gnoja, perforacije, krvi), nekomplicirane;
  2. Klasifikacija u Atlanti (odvajanje cista koje proizlaze iz akutnog pankreatitisa):
  • Akutni oblik - tvorbe nastaju brzo, kanali organa mogu poslužiti kao cistične šupljine. Struktura ciste nije jasna;
  • Kronične ili subakutne - tvorbe nastaju iz akutnog oblika;
  • Gnojna upala cistične formacije - apsces, šupljina ciste ispunjena je gnojnim sadržajem.
povratak na sadržaj ↑

Simptomi ciste gušterače

Često se formacija razvija asimptomatski. Pojava simptoma ciste gušterače posljedica je veličine formacije, podrijetla, mjesta. U slučajevima stvaranja pojedinačnih struktura, čija veličina ne doseže 5 cm, nema izražene simptomatologije - formacije ne vrše pritisak na susjedne organe, kanale, živčani završeci nisu oštećeni. Pacijent ne osjeća nelagodu i bol.

Razvoj obrazovanja, povećanje veličine, daje izražene manifestacije. Glavni simptom velike cistične novotvorine je bol. Po svojoj prirodi možete utvrditi stupanj oštećenja:

  • U slučajevima razvoja lažnih cista, zbog pankreatitisa, javlja se intenzivan sindrom oštre boli. Bol se širi na lijevu bočnu i lumbalnu regiju;
  • Mučna i neizdrživa bol koja je spontano nastala može signalizirati akutnu suppuraciju formacije, puknuće cistične šupljine. Ovo stanje u većini slučajeva prati porast indikatora temperature;
  • Goruća bol koja zrači na područje leđa ukazuje na veliku cistu koja komprimira solarni pleksus.

Simptomi povezani s boli su:

  • Napadi mučnine i povraćanja;
  • Poremećaji u sastavu izmeta: steatoreja (kapi masti u stolici), promjena boje (postaje lakša);
  • Promjena boje mokraće - potamnjivanje;
  • Smanjen apetit
  • Probavni poremećaji, uslijed čega se elementi koji su neophodni za tijelo slabo apsorbiraju, opskrba hranjivim tvarima je ograničena, a težina smanjena;
  • Primijećeno povišenje temperature.

Razvoj cističnih formacija u žlijezdi ispunjen je ozbiljnim posljedicama. Opasnost od ciste gušterače leži u njenoj tendenciji da se degenerira u maligni tumor. Rak gušterače ozbiljno je stanje koje praktički ne reagira na liječenje. Karakterizira ga brz razvoj i širenje metastaza..

Benigne formacije su opasne s mogućnošću puknuća s naknadnim razvojem peritonitisa.

Jedna od najozbiljnijih komplikacija je stvaranje fistula. Pojava fistuloznih prolaza koji komuniciraju s drugim organima, vanjskim okolišem značajno povećava rizik od infekcije i razvoja opsežnih bakterijskih lezija.

Velike cistične strukture stiskaju žile, kanale organa i vrše pritisak na obližnje organe trbušne šupljine. Negativni učinak cista dovodi do niza ozbiljnih posljedica:

  • Razvoj Gospelove bolesti (žutica). Ovu patologiju izazivaju formacije lokalizirane u glavi žlijezde;
  • Kompresija portalne vene, što dovodi do jakog oticanja, težine i boli u donjim ekstremitetima;
  • Dizurični fenomeni koji nastaju pritiskom na područje mokraćnog sustava. Tijekom procesa mokrenja pojavljuju se bolovi i grčevi, mogu se javiti česti nagoni, urinarna inkontinencija, enureza;
  • Crijevna opstrukcija. Patološko je stanje posljedica stiskanja crijevnih petlji. Ova se pojava javlja rijetko i posljedica je velikih cista gušterače.
povratak na sadržaj ↑

Dijagnostički pregled

Dijagnosticiranje cista gušterače uključuje posjet gastroenterologu. Liječnik pregledava palpiranjem trbušnog područja. Osjećaj ovog područja omogućuje vam utvrđivanje zaobljene formacije gusto elastične konzistencije s jasnim granicama. Specijalist intervjuira pacijenta, posebno obraćajući pažnju na sljedeće kriterije: dob, prisutnost kroničnih bolesti, loše navike, način života.

Metode instrumentalne i laboratorijske dijagnostike pomažu u potvrđivanju dijagnoze:

  1. Laboratorijski testovi: studija krvi, biokemija. Prisutnost cističnih formacija odražavat će pomake u ESR (brzina sedimentacije eritrocita), povećani bilirubin, povećanu aktivaciju alkalne fosfataze i povećani broj leukocita. Upalni procesi u cističnim šupljinama odražavaju prisutnost leukocita i ukupnih proteina u mokraći;
  2. Instrumentalne metode:
  • Ultrazvučni pregled, koji vam omogućuje određivanje veličine formacija, mjesto lokalizacije, stupanj cistične lezije, nastale komplikacije;
  • Magnetska rezonancija (MRI) detaljno otkriva strukturne značajke cističnih formacija, veličinu, stupanj utjecaja na obližnja tkiva i strukture;
  • Endoskopska kolangiopankretografija visoko je precizna metoda istraživanja koja vam omogućuje detaljno proučavanje građe ciste, značajke njene strukture, učinak na okolna tkiva, vezu s kanalima;
  • Radionuklidna slika (scintigrafija). Metoda se koristi kao dodatna istraživačka metoda za pojašnjavanje lokalizacije formiranja gušterače;
  • Opća radiografija trbušne šupljine koristi se za određivanje granica cističnih formacija;
  • Biopsija. Studija se provodi u slučaju pojašnjenja prirode unutarnjeg sadržaja formacija. Pregled otkriva stanice raka. Biopsija se izvodi tijekom računalne tomografije ili pod nadzorom ultrazvuka. Ova vrsta pregleda omogućuje vam precizno razlikovanje cističnih formacija, prepoznavanje malignih tumora i sprječavanje razvoja atipičnih stanica.
povratak na sadržaj ↑

Liječenje ciste gušterače

Liječenje ciste gušterače provodi se kirurški, jer terapija lijekovima nije učinkovita. Operacija nije potrebna ako je cistična tvorba pojedinačna i dobroćudna, ima malu veličinu (do 5 cm), cista nema negativan učinak na obližnja tkiva i organe i ne karakteriziraju teški simptomi. Maligne ciste podliježu obveznom kirurškom uklanjanju.

Glavne vrste operacija ciste gušterače uključuju:

  • Resekcija - uklanjanje cističnih formacija;
  • Drenaža novotvorina (unutarnjih i vanjskih);
  • Laparoskopska metoda.

Resekcija uključuje uklanjanje cistične šupljine i susjednih područja gušterače.

Unutarnja drenaža ciste gušterače provodi se kroz spoj tijela ciste i želuca, tankog crijeva ili dvanaesnika. Ova vrsta operacije je sigurna metoda, s minimalnom vjerojatnošću ponovnog pojave. Vanjska drenaža izvodi se s kompliciranom cističnom tvorbom.

Laparoskopija je najnježnija metoda: kirurški rezovi su minimalni, a razdoblje rehabilitacije što je brže moguće. Ova vrsta kirurške intervencije koristi se za uklanjanje velikih pojedinačnih formacija.

Dijetalna terapija

Posebnu ulogu u stvaranju cista u gušterači igra dijetoterapija koja pomaže značajno smanjiti rizik od recidiva, održavati normalno funkcioniranje organa..

Što je s cistom gušterače? Treba preferirati sljedeća jela:

  • Lagane juhe od povrća začinjene žlicom nemasnog kiselog vrhnja;
  • Nemasne mesne juhe od pire s heljdom, zobene pahuljice, riža, rezanci, mrkva;
  • Riba s malo masnoće, kuhana ili žele;
  • Slatko voće i povrće u pećnici ili u pireu;
  • Poželjno je piti infuzije šipka, slabe čajeve s mlijekom. Svježe pripremljeni sokovi moraju se razrijediti vodom (1: 2);
  • Zobena kaša, heljda, riža kaša na vodi;
  • Kuhana jaja ili omleti na pari;
  • Mesna jela od dijetalnih sorti: zec, piletina, puretina, teletina. Meso se kuha na pari ili kuha;
  • Mliječni proizvodi s niskim udjelom masti;
  • Sušeni crni ili bijeli kruh.
povratak na sadržaj ↑

etnoznanost

Liječenje ciste gušterače narodnim lijekovima treba provesti nakon dogovora s liječnikom koji dolazi. Najučinkovitiji recepti uključuju:

  • Biljni dekocija od 3 komponente. Kalendula, stolisnik i celandin miješaju se u jednakim dijelovima. Žličica sirovina prelije se čašom kipuće vode. Juha se daje 2 sata, filtrira, uzima oralno prije jela;
  • Infuzija od 5 sastojaka. Potrebno: jagoda, brusnica, lišće borovnice, ljuske graha, kukuruzna svila. Sve se komponente miješaju u jednakim omjerima. Žlica sirovina ulijeva se u čašu kipuće vode. Juha se daje cijelu noć, a zatim filtrira. Infuzija se uzima oralno prije jela 2 tjedna.

U narodnim receptima koriste se bilje koje djeluju sedativno, analgetski, protuupalno, ublažavaju grčeve i pomažu tkivima gušterače da se brže oporave.

Prognoza i prevencija cista gušterače

Prognoza izravno ovisi o temeljnom uzroku koji je izazvao razvoj patologije, pravodobnosti i adekvatnosti liječenja. Formiranje ciste karakterizira visok rizik od komplikacija, uključujući rak. Nakon resekcije, postoji velika vjerojatnost recidiva, rasta novih formacija.

Normalno očekivano trajanje života osigurava se strogim poštivanjem liječničkih preporuka, kontrolom stanja štitnjače, konzumacijom esencijalnih tvari i enzima.

Da biste spriječili recidiv, održavali stanje koje ne narušava kvalitetu života, potrebno je:

  • Slijedite pravila dijetetske terapije za cistu gušterače;
  • Riješite se loših navika (konzumacija alkohola, pušenje);
  • Redovito pregledavajte gastroenterologa.

Simptomi i liječenje ciste gušterače

Naši suvremenici sve češće imaju poremećaje metabolizma lipida povezane s patologijom gušterače. To su dobro poznate bolesti: dijabetes melitus i pankreatitis akutne ili kronične prirode koji su opasni po život. Kao dio probavnog trakta, željezo proizvodi inzulin i enzime.

Simptomi i uzroci patologije

Simptomatologija bolesti očituje se bolovima u lijevom i desnom hipohondriju. Sindrom boli ovisi o prirodi upale i stupnju oštećenja organa. Dolazi u periodičnim napadima. Možda se neće zaustaviti, neprestano podsjećajući na sebe lumbalnim grčevima koji se daju u leđima.

Nedostatak apetita, probavne smetnje, umor, hladnoća, povraćanje prvi su simptomi bolesti. Ako se pojavljuju dulje vrijeme, trebate odgovoriti i započeti liječenje..

Osobitost ciste gušterače je da se mala šupljina promjera do pet centimetara ne očituje stiskanjem najbližih organa i živčanih pleksusa. Pacijent nema razloga za zabrinutost, jer ga ništa ne uznemirava. Patnju uzrokuju samo velike ciste i stvaranje fistula. Ponekad je bol prigušena, ali ostaje lagana nelagoda.

Glavni uzroci su trauma, pankreatitis, krvarenje ili srčani udar.

Puknuće ili suppuracija ciste dokazuju subkostalna nepodnošljiva bol, visoka temperatura, povraćanje.

Cista na glavi gušterače pritišće žučne kanale, crijeva ili portalnu venu i uzrokuje sljedeće posljedice:

  • vanjsko žutilo;
  • oticanje nogu;
  • kašnjenje mokrenja;
  • crijevna opstrukcija.

Stvorena cista osjeća se iznad pupka. Nepodnošljiva zračna bol javlja se kada se stisne solarni pleksus. Samo sjedeći na koljenima i oslonivši se laktovima na pod možete smanjiti unutarnje grčeve. Utapaju ih samo narkotični analgetici..

Do upale dolazi zbog loših navika: alkohol, prejedanje, masna hrana.

Bolni simptomi daju se osjetiti cistom repa na gušterači u lijevom hipohondriju. Do upale dijela gušterače dolazi zbog loših navika: alkohol, prejedanje, masna hrana. Nepravilan način života dovodi do pankreatitisa, što uzrokuje stvaranje ciste. Kemoterapija, moćni lijekovi, traume, infekcije, hormoni rezultat su kršenja unutarnjeg organa. Postoje slučajevi nedefiniranih uzročnika bolesti.

Klasifikacija

Prema morfološkim karakteristikama, cista gušterače podijeljena je u dvije vrste:

  • pravi;
  • lažno.

Prave ciste prate osobu od rođenja.

Lažne ili pseudociste gušterače nastaju kao rezultat tumora, pankreatitisa, posttraumatskog sindroma. Postnekrotične ciste na gušterači ispunjene su tekućinom, nemaju epitelni sloj.

Kad karakterizirate problematični organ, možete koristiti klasifikaciju Atlante od 3 stupnja ozbiljnosti, koja određuje tijek bolesti:

  • Oštro - nedostatak neovisnih zidova.
  • Kronično oblikovani zidovi od vlaknastog ili granulacijskog tkiva.
  • Apsces - šupljina ispunjena gnojnim masama.

Klasifikacija pseudocista prema tipu tumora:

  • dobroćudni (visoko diferencirani);
  • maligni (nediferencirani).

Dijagnostika

Moguće je slučajno otkriti patologiju u probavnom traktu ako ne izaziva zabrinutost i ako je urođena. U slučaju tipičnih pritužbi, morate kontaktirati stručnjaka.

Vizualni pregled

Imaging dijagnosticira cistu ako je narasla. Iskusni liječnik može prepoznati izbočinu na mjestu formacije. Asimetrični trbuh ukazuje na moguću prisutnost ciste gušterače i fistule u gušterači.

Asimetrični trbuh ukazuje na moguću prisutnost ciste gušterače i fistule u gušterači.

Laboratorijski pregled

Nije moguće utvrditi specifične promjene u analizama urina i izmeta. Lagani porast leukocita, eritrocita i ostalih parametara krvi ne ukazuje izravno na uzrok lošeg zdravlja i cističnog oteklina.

Instrumentalne metode

Visoko informativni instrumentalni pregledi povezani s komplikacijama ciste otkrivaju sveobuhvatne informacije o veličini, mjestu, lokalnim vezama ultrazvukom, magnetskom rezonancom (MRI).

Učinci

Prvi znakovi s potvrđenom dijagnozom zahtijevaju odgovarajuće lijekove, a ponekad i kiruršku intervenciju. Posljedice zanemarivanja liječničkih preporuka mogu rezultirati peritonitisom, gnojnim kolangitisom, kolestazom, unutarnjim krvarenjem, dijabetesom melitusom.

Upala probavnog organa destabilizira tjelesne funkcije.

Pankreatitis i dijabetes melitus uzrokovani cistom gušterače ne mogu se u potpunosti izliječiti.

Pacijent pati od poremećenog gastrointestinalnog trakta s nelagodom u želucu i grčevima u trbuhu. Problemi nastaju u dišnom sustavu zbog pritiska žlijezde na susjedne organe. Kardiovaskularna funkcija je oštećena: nizak krvni tlak, tahikardija, vazospazam, slabo zgrušavanje krvi.

Liječenje formacija

Radikalne dijagnostičke metode za gastroenterologiju ostaju prioritet. Za ne-neoplastičnu etiologiju prakticiraju se drenažne operacije. Unutarnja drenaža ciste sastoji se u postavljanju filamentoznog stenta. Metoda intervencije vanjske drenaže koristi se u iznimnim slučajevima..

Tradicionalna metoda liječenja

Za smirivanje upaljenog fokusa može se koristiti konzervativna terapija. Antacidna farmakološka sredstva neutraliziraju i vežu solnu kiselinu. Sprječavaju tumore i sprječavaju iritaciju.

Kod pankreatitisa inzulin se propisuje ako ga tijelo ne proizvodi dovoljno. Bakterijska infekcija i suppuration potisnuti antibioticima.

Lijekovi: Analgetici mogu biti korisni, ali ne uvijek. Ljudi koji pate od pankreatitisa izrazili su netoleranciju prema određenim lijekovima. Osim toga, uz liječenje lijekovima, nisu svi lijekovi potpuno apsorbirani, a probavni sustav je neuravnotežen..

Kada je potrebna operacija?

Višestruke lezije cista ne mogu se u potpunosti eliminirati lijekovitim pristupom. Ako je lokalizacija ciste mala, moguće je ne operirati. To se ne odnosi na novotvorine maligne prirode za uklanjanje dijela gušterače, bez obzira na veličinu.

Operacija se izvodi na dva glavna načina za rješavanje problema s cistom:

  • resekcija;
  • ometanje unutarnje odvodnje ili vanjske.

Tradicionalne metode i njihova primjena u liječenju

Vjekovna mudrost zna kako prirodni darovi i jednostavne manipulacije mogu ublažiti bol.

Korisni su recepti za žitarice: zobena kaša, zobena tinktura. Heljda mljevena u mlinu za kavu i navečer napunjena čašom kefira koristi se ujutro umjesto doručka.

Oblog od jogurta stavlja se na bolno mjesto.

Biljne infuzije rade se od lišća borovnice, brusnice i jagode. Za pijenje lijeka potrebna je kolekcija smilja i kamilice. Za liječenje tijela možete koristiti bogate rezerve naše flore: metvica, kopar, pelin, iris, korijen elekampana, gospina trava, korijander, artičoka iz jeruza, jasika, sjemenke konoplje.

Prognoza i prevencija bolesti

Narodni lijekovi će imati koristi samo ako se dobro hranite i odreknete loših navika. Zdravstvena zaštita odnosi se na sprečavanje bolesti. Možete spriječiti pankreatitis ako imate dijabetes. To zahtijeva pažljiv stav prema uravnoteženoj prehrani i unosu hrane. Pijte puno čiste vode. Nabavite vitamine sa svježim voćem.

Mnogo je činjenica stogodišnjaka s poremećajima probavnog trakta, posebno ciste gušterače. Ljudi žive, raduju se, bez obzira na sve, jer znaju da zdravlje ovisi o svima osobno..

Ciste repa gušterače i njihovo liječenje

Objektivni podaci koji ukazuju na lokalizaciju ciste u repu gušterače prilično su tipični: bol u lijevom hipohondriju, opipljiva tumora slična formacija s nejasnim granicama. Što je cista veća, to je bolja opipljiva kao zaobljena formacija..

Načela kirurškog liječenja ostaju ista kao i kod cista tijela gušterače, međutim, većina kirurga nastoji aktivno koristiti radikalne metode - resekciju repa žlijezde zajedno s cistom unutar zdravih tkiva na području žlijezde.

Punkcija ciste, vanjska drenaža i unutarnja drenaža ostaju u arsenalu kirurškog liječenja. Uvijek se treba sjetiti mogućnosti transformacije ciste i njene brze metastaze. Suppuration of cista i krvarenje opažaju se jednako često kao i kod druge lokalizacije cista. Posebnost anatomskog mjesta određuje resekciju repa žlijezde zajedno s cistom. Međutim, uvijek se postavlja pitanje splenektomije..

Punkcija ciste repa gušterače. Visoka proizvodljivost endoskopskih pretraga omogućuje izvođenje punkcije (i ponovljene punkcije) u gotovo svim slučajevima kirurškog liječenja ciste repa gušterače. Međutim, djelotvornost takvog liječenja upitna je i daje visoku učestalost (gotovo 95-98%) recidiva. Stoga je poželjna vanjska drenaža..

Vanjska trajna drenaža provodi se pod ultrazvučnom kontrolom u lijevom hipohondriju, nakon čega slijedi kateterizacija šupljine ciste. Opasnost od izvođenja vanjske drenaže na zatvoren način više nagovara kirurge da je izvedu pod endoskopskom kontrolom. U pravilu su ciste repa gušterače izolirane od kanala Wirsung, pa je njegovo oštećenje uvijek moguće samo unutar nepromijenjenih tkiva..

Unutarnja drenaža vrlo je česta, ali gastrocistopankreatikanastomoza, posebno kroz lumen želuca, predstavlja određene tehničke poteškoće, pa smo odbili ovu vrstu drenaže. U jednom je slučaju kirurg učinio takav pokušaj i to nije uspjelo. Tijekom laparotomije cista je bila smještena daleko od stražnjeg zida želuca, a stvaranje anastomoze otežano je izraženom napetošću tkiva.

Zbog toga se rana u želucu zašiva dvorednim šavom, a cista se odvodi prema van. Postoperativno razdoblje je proteklo bez poteškoća. Pacijent (28 godina) razvio je zloćudnu cistu. Pacijent je ponovno primljen godinu dana kasnije u neoperativnom stanju. Cijeli arsenal liječenja nije dao uspjeha i prilično je brzo umrla od metastaza. Nakon ovog incidenta, u sličnim situacijama, skloni smo izvesti resekciju repa gušterače unutar zdravih tkiva zajedno s cistom..

Resekcija ciste repa gušterače. Operacija je dvosmislena. Uvijek morate odlučiti o pitanju splenektomije. Podaci iz literature pokazuju da je zadržavanje slezene tijekom resekcije ciste u repu gušterače problematično. Gusta fuzija tkiva kao rezultat upalnog procesa, anatomski nepovoljan položaj krvnih žila potiče kirurge na resekciju repa gušterače zajedno s cistom, dok uklanja slezinu.

Stoga je takvo ometanje često opravdano. Međutim, ako je cista mala i nalazi se duž donjeg ruba gušterače, a krvne žile su dostupne za disekciju, tada slezena možda neće biti uklonjena. Gotovo se uvijek radi splenektomija, posebno kada postoje cistopleuralne fistule. Potonji prolaze paraezofagealno lijevo od jednjaka. U tim je situacijama nužna splenektomija..

Periproces u području slezene zahtijeva pažljivu kiruršku tehniku ​​(slika 156). Trenutno se za to koriste ultrazvučni uređaji za koagulaciju, šivanje i disekcija tkiva Liga-Suer aparatom, laserska koagulacija i elektrokoagulacija. Zahvaljujući tome moguće je izvršiti gotovo beskrvnu splenektomiju. Mnogo se pažnje posvećuje skloništu proksimalne gušterače. Ako prođemo Wirsung kanal u proksimalnom smjeru, tada je njegovo šivanje sasvim opravdano.

Za to je važno napraviti sljedeći test. U lumen se pažljivo umetne vinilkloridna cijev kroz koju se pod blagim pritiskom ubrizga 0,25% otopina novokaina. Ako prolazi slobodno u proksimalnom smjeru, tada Wirsung kanal funkcionira. Ako je kanal Wirsung neprohodan, a otopina novokaina istječe, tada je dovoljno šav (proksimalni) zašiti šavovima, poštujući određene zahtjeve. Prekrižen je u obliku čamca (slika 157), što omogućuje pokrivanje površine proksimalnog panja odvojenim šavovima. U svakom slučaju, vanjska odvodnja mora se dovesti do panja (slika 158).

Treba napomenuti da su neposredni i dugoročni rezultati resekcije repa gušterače prilično povoljni. Bez obzira koja se metoda koristi za liječenje cista repa gušterače, ona se temelji na metodama sprečavanja stvaranja liječenja fistula gušterače.

U. Grishin, V.N. Grits, S.N. Lagodich