Uzroci, simptomi i liječenje botulizma

Pitanja

17.11.2017. Liječenje 5.657 pregleda

Ovaj članak opisuje što je botulizam, njegovi uzroci i simptomi. Sorte bolesti, prvi znakovi. Također je opisana dijagnoza i liječenje botulizma..

Opis bolesti

Botulizam je akutna, po život opasna infekcija koju uzrokuje toksin iz mikroorganizma Clostridium Botulinum. Sama bakterija nije prijetnja. Međutim, toksin koji proizvodi jedan je od najsmrtonosnijih na svijetu. Utječe na autonomni i živčani sustav tijela, postaje uzrok smrti.

Botulizam je prvi put otkriven u 18. stoljeću. Prvi imunološki serum proizveden je tek u 19. stoljeću. Smatra se da je botulinski toksin najmoćniji biološki otrov. Po utjecaju se može usporediti sa sarinom. Botulin toksin je 375 tisuća puta jači od otrova zvečke zvečke.

Prema statistikama, sada je ova bolest rijetka. Diljem svijeta godišnje se zabilježi samo do 1000 slučajeva trovanja. Međutim, botulizam je i dalje jedan od smrtonosnih. Ponekad se napredovanje bolesti u prvoj fazi može zaustaviti samo od sebe, sve do oporavka. Budući da osoba ne ide liječniku, ti slučajevi nisu uključeni u statistiku..

Uzročnik bolesti

Njegov uzročnik je anaerobni mikroorganizam koji stvara spore Clostridium Botulinum. Bakterija može živjeti samo u bezzračnom prostoru. Spore mikroorganizma nalaze se u tlu, iz kojeg dospijevaju u biljke, vodu, crijeva životinja, a zatim u ljudski.

Bakterije se u prirodi nalaze u dva oblika - vegetativnom i u obliku spora. Mikroorganizmi prve vrste botulizma umiru kuhanjem 5 minuta i za pola sata na 80 stupnjeva. Oblik spora je, naprotiv, vrlo otporan na kemijske ili fizičke učinke..

Bakterija može ostati održiva čak i nakon 5-satnog vrenja, pa čak i na temperaturi kontinuirane izloženosti od 120 stupnjeva, mikroorganizam umire tek nakon pola sata. Stoga hrana može izazvati botulizam.

Vegetativni oblik opasan je stvaranjem "uspavanih spora" koje klijaju tek nakon 6 mjeseci. Te se bakterije ne boje ultraljubičastog zračenja, smrzavanja i sušenja. U tim državama može trajati desetljećima. U uvjetima bez zraka (konzervirana hrana, domaći proizvodi, meso itd.) Postaju aktivniji. Počinje oslobađanje smrtonosnog botulinum toksina. Za ozbiljno trovanje dovoljna je čak i mala količina otrova.

Razdoblje inkubacije botulizma obično traje nekoliko sati, ali može trajati i do 10 dana. U prosjeku, njegovo trajanje je 18-36 sati.

Uzroci bolesti

Glavni uzrok botulizma je hrana zagađena bakterijama. Njihov rezervoar je tlo. Iz nje mikroorganizmi ulaze u želudac ptica, životinja i biljaka. Oplodnja okoliša Clostridia događa se zajedno s izmetom životinja, truljenjem njihovih zaraženih leševa.

Ostali uzroci botulizma ovise o prenošenju bolesti - putem rana, dišnog sustava. Prehrambeni lanac glavni je put prijenosa bakterija na ljude. Najčešće se botulizam nalazi u pripremama za zimu u domaćinstvu, konzerviranoj hrani, lišenoj zraka.

Kad se zarazi apscesima, posjekotinama, oštećenom kožom, može se razviti botulizam rane. Toksin se može apsorbirati u krvotok kroz oči, probavni sustav i respiratorni trakt. Spore ne stvaraju otrov. Pojavljuje se tek kad proklijaju. Niz kombiniranih čimbenika dovodi do oslobađanja toksina:

  • okoliš bez kisika;
  • prisutnost drugih mikroorganizama;
  • dovoljna temperatura;
  • potrebna razina kiselosti okoliša.

Najčešće se zadovoljavaju svi uvjeti prilikom očuvanja hrane za zimu. Spore padaju u prave uvjete, klijaju i tek tada počinje otpuštati smrtonosni otrov.

Pažnja! Trovanje svježom hranom nije moguće. Pomoću nje možete dobiti samo spore klostridija, ali same po sebi one ne proizvode toksičnost.

Klasifikacija prema vrsti

Klasifikacija botulizma predstavljena je u četiri oblika. Neki od njih imaju kratko razdoblje inkubacije. Oblik botulizma varira ovisno o uzrocima.

Hrana

Glavna vrsta bolesti je hrana. Proizvodnja otrova iz spora zahtjeva kombinaciju uvjeta čuvanja i skladištenja. Najčešće su to lagani kućni izratci koji nisu prošli dugu obradu. Primjerice, u kiselom kupusu spore se ne uništavaju, ali kiselo okruženje ne pogoduje oslobađanju toksina.

Botulizam se nalazi u hrani:

  • gljive;
  • špinat;
  • kobasica;
  • zeleni grah;
  • u ribi (uključujući konzerviranu);
  • kobasice;
  • dimljeno meso itd..

Najveća opasnost je konzervirana hrana. Također, spore se mogu naći u rajčicama, kiselim krastavcima, ukiseljenim gljivama.

Rana

Rani oblik botulizma je neuobičajen. Infekcija se događa putem otvorenih lezija kože. Spore se unose u tijelo zdrave osobe i prenose se kroz krvotok. Očituje se slično obliku hrane, nekoliko tjedana nakon infekcije. Ova rizična skupina uključuje uglavnom ovisnike o drogama, najopasniji su oni koji koriste heroin koji se ubrizgava u obliku injekcija..

Djeco

Botulizam se kod djece uglavnom javlja u novorođenčadi do šest mjeseci. U tom je razdoblju obrambeni sustav tijela još uvijek vrlo slab. Bebe gutaju spore iz kojih se pojavljuju bakterije koje se ukorjenjuju u crijevima. Započinje proizvodnju smrtonosnog toksina botulizma..

Nakon šest mjeseci ovaj oblik bolesti praktički se ne javlja. Ojačani obrambeni sustavi tijela počinju ometati klijanje pora. Izvori bolesti mogu biti mnogi, med postaje glavni, pa im se ne preporučuje hraniti djecu do godinu dana.

Respiratorni

U respiratornom obliku botulizam je vrlo rijedak. Ne nastaje u prirodnim uvjetima. Pojavljuje se u oslobađanju toksina iz aerosola, slučajnim događajima, posebno ciljanim biološkim napadima. Klinička slika slična je onoj kod trovanja hranom. Prvi znakovi botulizma u ljudi pojavljuju se u prosjeku u roku od tri dana..

Ostali oblici botulizma

Ponekad je dijagnoza "nedefinirani botulizam". To se događa kada se ne može utvrditi uzrok bolesti. Infekcija je moguća vodom, kada prethodno proizvedeni toksin uđe s njom u tijelo. Međutim, ova se varijanta infekcije praktički ne događa, jer se uzročnik botulizma uništava mokrim čišćenjem.

Prvi simptomi

Nakon razdoblja inkubacije pojavljuju se prvi simptomi bolesti. Kratkoročni su, u mnogim pogledima slični zaraznoj intoksikaciji i gastroenteritisu u akutnom obliku. Prvi se simptomi najčešće javljaju iznenada, u razdoblju od 2 do 12 sati, rjeđe - nakon nekoliko dana. Pacijent u početku osjeća opću slabost, malaksalost. Zatim se pojavljuju:

  • oštra bol u središtu trbuha;
  • uporno zatvaranje usta;
  • proljev (labava stolica javlja se od 5 do 10 puta dnevno);
  • glavobolja;
  • suha usta;
  • dvostruki vid, mreža ili muhe pojavljuju se ispred njih;
  • postaje teško vidjeti predmete iz neposredne blizine.

Ponekad tjelesna temperatura poraste na 39-40 stupnjeva. Prvi znakovi mogu se pojaviti postupno. Njihova ozbiljnost može biti različitih oblika. Ne možete se baviti samodijagnostikom, inače će tijelo u izgubljenom vremenu primiti još veću dozu toksina. Odmah liječite botulizam, inače antitoksin neće biti učinkovit.

Važno! Povišena temperatura navečer pada na normalne vrijednosti, a proljev zamjenjuje uporni zatvor.

Glavne značajke

Nakon prvih simptoma botulizma u ljudi, bolest se najčešće pogoršava, pojavljuju se dodatni znakovi:

  • glas postaje grub, postaje promukao;
  • govor gubi jasnoću, riječi se govore nejasno;
  • postoji grlobolja i knedla u grlu;
  • postoji manjak salivacije, što otežava disfagiju;
  • osjeća se snažna slabost mišića;
  • razvija se paraliza crijevnih mišića, popraćena zatvorom;
  • poteškoće s mokrenjem.

U botulizmu su neurološki simptomi dominantni kod odraslih i utječu na sve mišiće u tijelu. Nakupljanje slabosti može se pretvoriti u paralizu. S povećanjem opijenosti razvija se aspiracijski sindrom, popraćen upalom pluća i gnojnim traheobronhitisom. Pacijent ima određeni izgled:

  • pojavljuje se jednostrano ili dvostrano obješenost kapaka;
  • adinamski;
  • lice je bez izraza lica, postaje poput maske;
  • lutajući pogled;
  • proširene zjenice (dok ne reagiraju na svjetlost);
  • jaka suha usta;
  • bljedilo kože zbog niskog pritiska;
  • klimav hod;
  • neaktivnost;
  • nadutost;
  • ubrzano, slabo disanje;
  • strabizam.

Isprva pacijenti ne mogu gutati krutu hranu, a zatim ni tekućina ne prolazi. Nedostatak zraka i loše disanje smatraju se vrlo opasnim znakovima. To može dovesti do pojave cijanoze, otežanog disanja, zatajenja srca. Kao rezultat toga, osoba umire za 3-4 sata. Znakovi trovanja botulizmom u novorođenčadi:

  • poremećaj stolice;
  • promukao plač;
  • kršenje refleksa gutanja i sisanja;
  • beba ne može sama držati glavu;
  • slabost;
  • loš apetit ili njegov nedostatak.

Prašina je vrlo opasna za bebe. U djece bakterije imaju dugo razdoblje inkubacije. Uz to se mogu pojaviti znakovi upale pluća, što može dovesti do smrti djeteta.

Dijagnostika

Dijagnoza botulizma započinje otkrivanjem kakve je hrane i u koje vrijeme jeo. Tada se pregledava pacijenta, provjerava reakcija učenika na svjetlost, rad dišnog sustava i kože. Nakon toga slijedi laboratorijska dijagnostika. Za analizu se mogu uzeti krv, povraćanje, brisevi iz sonde, ostaci hrane. Materijali se prvo inkubiraju na 80 stupnjeva dva dana. Zatim se provjeravaju pod mikroskopom na prisustvo štapića botulizma, koji izgleda poput reketa s bičevima (u ovom je članku fotografija mikroorganizma).

U analizi krvi određuje se razina leukocita, bilježi se pojava nezrelih neutrofila, brzina sedimentacije eritrocita. Biokemija u botulizmu pokazuje povećani sadržaj ugljičnog dioksida, smanjenje klorida i kiselosti krvi. S druge strane, kalij ima povećanu koncentraciju.

U općoj analizi mokraće pažnja je usmjerena na svakodnevno izlučivanje mokraće i njezinu kiselost. Kod botulizma je spušten. Izvor zaraze utvrđuje se prije liječenja.

Liječenje

Liječenje botulizma provodi se na odjelu intenzivne njege ili zaraznih bolesti. Opća shema: potreban je odmor u krevetu. Ako je botulizam uzrokovan jedenjem hrane, svakoga tko je probao treba promatrati deset dana. Nužna je hospitalizacija zaraženih jer postoji velika vjerojatnost naglog pada tlaka i pojave respiratornog zatajenja.

Ako je potrebno, pacijent je spojen na ventilator. Propisana je dijeta broj 10. Začinjena i masna jela isključena su s jelovnika. Provodi se ispiranje želuca, provodi se režim liječenja lijekovima.

Prva pomoć kod botulizma

Botulizam se brzo razvija, stoga je kod prvih znakova bolesti prije dolaska hitne pomoći potrebno pružiti prvu pomoć, jer rizik od zastoja disanja postoji i kod blažeg oblika opijenosti.

Prva pomoć kod botulizma započinje ispiranjem želuca s 2% otopine sode bikarbone. Stvara alkalno okruženje koje uništava botulinum toksin. Ispiranje želuca može biti učinkovito samo u prva dva dana nakon opijenosti. Pacijentu treba dati jedan od enterosorbenata:

  • aktivirani ili bijeli ugljen;
  • Enterosgel;
  • Polisorb.

Prva pomoć sastoji se od dodatne sifonske klistirnice. Pacijent leži na lijevoj strani, savijajući desnu nogu. Kraj sonde podmazan je vazelinom i umetnut u analni prolaz do dubine od 30-40 cm.

Zatim se na cijev stavi lijevak i kroz njega se ulije 0,5-1,0 litara vode. Tada se postupno podiže i sva tekućina koja se oslobađa iz crijeva odvodi u zdjelicu. Postupak se ponavlja sve dok se ne potroši 10 litara otopine sode. Ako je moguće, stavite kapaljku. Može se koristiti jedno od rješenja:

  • Gemodez, Lactosol, Trisol;
  • Reopolyglyukin;
  • Reamberin;
  • Furosemid s 5% glukoze.

Bolničko liječenje

U klinici se pacijentu odmah ubrizgavaju dvije vrste antitoksičnog seruma, korištene u prva 72 sata od početka opijenosti. Samo u tom razdoblju su učinkoviti. Uz prosječnu težinu bolesti, lijekovi se primjenjuju dva puta dnevno, u teškoj fazi - s intervalom od 6-8 sati. Moguće je izliječiti osobu antitoksinom za jedan dan, u teškim slučajevima - za četiri.

Prije primjene seruma (npr. Sextanatoxin, Pentaanatoxin) radi se test stranih proteina. Ako na mjestu ubrizgavanja nema porasta crvenila, daje se injekcija od 0,1 ml seruma bez razrjeđenja. Nakon pola sata daje se puna terapijska doza.

Ako postoji negativna reakcija tijela na bjelančevine, tada je serum indiciran samo kod teške bolesti, zajedno s unosom antihistaminika i glukokortikosteroida. Uz to su propisani antibiotici širokog spektra:

  • Ampicilin;
  • Levomicetin;
  • Cefalosporini treće generacije;
  • Kloramfenikol.

Da bi se eliminirala stagnacija, koriste se citotektori Trimetazin i Meldonij. Izrađuje se homologna plazma (250 ml dva puta dnevno), humani imunoglobulin. Pacijent se vrlo sporo oporavlja. Prvi pozitivan simptom je normalizacija salivacije. Mišići i vid zadnji se oporavljaju.

Ako je potrebno, koristi se tlačna komora u kojoj su tjelesne stanice zasićene kisikom. Za teško bolesne pacijente to je ponekad jedini način da izbjegnu smrt..

Značajke kućnog liječenja

Nakon bolnice, liječenje se nastavlja kod kuće. Pacijent s posebnom pažnjom mora pratiti prehranu i higijenu. Mogu se propisati vitaminski kompleksi, kardiovaskularni lijekovi, nootropici. Izbjegavajte tjelesnu aktivnost i naprezanje očiju najmanje tri mjeseca. Istodobno je propisana fizioterapija - elektrospavanje, inhalacije, iscjeliteljski tuševi, masaža.

Komplikacije

Atrofija mjehura ili crijeva nije najgora stvar kod botulizma. Posljedice bolesti dijele se na dvije vrste. Nespecifični uključuju bronhitis i upalu pluća, lezije srčanog mišića, gnojni parotitis. Komplikacije su specifične:

  • miokarditis;
  • paraliza;
  • pareza.

Mogu se pojaviti komplikacije poput flebitisa, reaktivnog hepatitisa ili pankreatitisa. Međutim, više od trećine slučajeva posljedica je upale pluća. Najopasnija komplikacija je zatajenje dišnog sustava, koje može biti kobno za nekoliko sati.

Prevencija

Kako izbjeći botulizam? Rast spora sprečava se skladištenjem proizvoda i konzerviranjem na niskim temperaturama, visokoj kiselosti i koncentraciji soli. Prevencija botulizma ima niz potrebnih pravila:

  • prije konzerviranja morate temeljito oprati voće i povrće;
  • ne možete jesti vegetaciju, bobice i povrće izravno s kreveta;
  • kako bi se spriječio botulizam u kiselim krastavcima ili drugim praznim mjestima, staklenke se moraju sterilizirati najmanje 10 minuta;
  • u isto vrijeme trebate prokuhati sve poklopce;
  • toksin se uništava na vrlo visokim temperaturama, pa se riba i meso moraju ubirati samo u autoklavu;
  • razmaženo ili prezrelo voće i povrće nije dopušteno čuvati.

Preventivne mjere odnose se i na bobičasto voće. Ako sakupljate neoprano, u pekmezu se nakon valjanja može pojaviti botulizam. Sva hrana koja nije izložena visokim temperaturama mora se čuvati u hladnjaku. Izbjegavajte sirovo meso, ribu i gotova jela.

Znakovi botulizma u očuvanju su natečeni kapci. Sadržaj takvih limenki mora se baciti i ne može se reciklirati. Posebno često u takvim slučajevima botulizam se nalazi u gljivama. Prije konzerviranja moraju se kuhati najmanje pet sati..

Čak i ako znate na kojoj temperaturi botulizam umire, ne možete odrediti vrstu bakterija kod kuće. Iz sigurnosnih razloga preporučljivo je napraviti slijepe praznine u autoklavu. U ovoj jedinici stvaraju se najrazorniji uvjeti za toksin, uključujući temperature od 120 stupnjeva. S bolešću vegetativnog tipa, bakterijske spore umiru na temperaturi od 80 stupnjeva.

Botulizam može biti smrtonosan ako se odmah ne liječi. U početku se simptomi mogu zamijeniti s jednostavnim želučanim tegobama. Međutim, ne možete se baviti samoliječenjem, jer nepravilna terapija ili izgubljeno vrijeme za nju mogu dovesti do smrti..

Botulizam

Opće informacije

Botulizam je ozbiljna bolest kod koje je zahvaćen živčani sustav, uglavnom produžena moždina i leđna moždina. Bolest se javlja s dominantnim oftalmoplegičnim i bulbarnim sindromima. Ova bolest je smrtonosna. Izaziva ga bakterija Clostridium botulinum, kao i njezini otpadni proizvodi. Nakon infekcije, simptomi ove bolesti brzo se razvijaju. Pacijent pati od mučnine, tahikardije, zatvora, nadutosti, afonije. Bakterija ulazi u tijelo hranom, vodom ili aerosolima botulinum toksina. Bolest se ne širi od osobe do osobe.

Članak koji na Wikipediji opisuje botulizam bolesti govori i o njegovoj povijesti. Primjećuje se da prva dokumentirana činjenica ove bolesti datira iz 1793. godine. Tada se 13 stanovnika Württemberga razboljelo nakon konzumiranja krvavice. Od toga je 6 ljudi umrlo. Inače, naziv bolesti dolazi od latinske riječi botulus, što u prijevodu znači "kobasica".

Uzročnika ove bolesti krajem devetnaestog stoljeća identificirao je belgijski bakteriolog Emil van Ermengem, koji je proučavao šunku, koja je otrovala 34 osobe, kao i slezinu žrtava. Otkrio je da se toksin ne stvara u ljudskom tijelu, već u hrani.

Trenutno se bolest manifestira i kao izolirani i kao skupni slučajevi trovanja. Često se ljudi zaraze nakon što pojedu domaću konzerviranu hranu..

Uzročnik botulizma

Uzročnik botulizma je pokretni, anaerobni, gram-pozitivni bacil koji stvara spore i pripada rodu Clostridium, obitelji Clostridiaceae. Prisutnost spora daje patogenu oblik teniskog reketa. Mikrobiologija razlikuje sedam vrsta ovog patogena. Što se tiče mjesta gdje se razvija botulizam, njegovi su patogeni rašireni u prirodi. Razvija se i živi u tlu. Botulin toksin nastaje tijekom vitalne aktivnosti bakterija.

Na našim geografskim širinama raširen je botulinov toksin tipa A, B, E. Njegovi vegetativni oblici umiru nakon 30 minuta izlaganja 80 ° C. No, spore su u stanju nekoliko sati podnijeti utjecaj temperature od 100 Celzijevih stupnjeva. Toksin je otporan na visoke koncentracije kuhinjske soli i začina, ali istodobno se uspješno neutralizira u alkalnom okruženju.

Botulin toksin jedan je od najmoćnijih prirodnih otrova. Kompleks botulinovog neurotoksina tipa A-hemaglutinina široko se koristi u modernoj kozmetologiji (pripravci Botox, Relatox, Dysport, Lantoks). Ovi se proizvodi koriste za izravnavanje bora i smanjenje znojenja. U kozmetičkim pripravcima koncentracije ovog otrova su vrlo niske, pa ih je nemoguće otrovati..

Patogeneza

Botulizam se prenosi fekalno-oralnim putem, ako govorimo o obliku rane bolesti - kontaktom. Bolest se može prenijeti hranom, zrakom i prašinom u kućanstvu. Nakon što je osoba pretrpjela bolest, imunitet na nju se ne razvija.

Botulizam najčešće uzrokuju toksini tipa A, toksini tipa B, C, E, F - u rjeđim slučajevima. Tip D opasan je samo za vodene ptice i životinje.

Ako vegetativni oblici C. botulinum i spore uđu u tijelo, to ne dovodi do razvoja bolesti. Činjenica je da su za proizvodnju toksina potrebni samo anaerobni uvjeti..

Međutim, ako su se u rani stvorili uvjeti za klijanje C. botulinum, a ona je bila kontaminirana onečišćenim tlom, razvija se takozvani botulizam rane..

Stvaranje toksina može se dogoditi i u crijevima beba starih do 6 mjeseci zbog karakteristika mikroflore.

Trovanje toksinima moguće je samo zbog konzumacije hrane, gdje se uzročnik umnožio u anaerobnim uvjetima, a toksin se nakupio. Trovanje se najčešće događa nakon što ljudi konzumiraju raznovrsnu domaću konzerviranu hranu.

Patogeneza botulizma trenutno nije potpuno razumljiva. Do sada su stručnjaci proučavali učinak toksina na središnji živčani sustav i na tijelo u cjelini..

Botulin toksin apsorbira se iz sluznice ili pluća. Jednom u želucu ne uništava se djelovanjem želučanog soka. Toksin ulazi u krvotok kroz sluznicu želuca i crijeva, nakon čega se otrov širi cijelim tijelom, remeteći funkcije živčanih stanica koje određuju prijenos pobude na mišiće. Tijekom razvoja botulizma lobanjski živci su oštećeni.

Prvo su zahvaćeni mišići očiju, grkljana, ždrijela, nakon čega se dišu mišići. Motorni neuroni leđne moždine i produljene moždine posebno su osjetljivi na botulinum toksin. To dovodi do bulbarnog i paralitičkog sindroma..

Botulin toksin blokira oslobađanje acetilkolina u holinergičkim sinapsama, što dovodi do periferne paralize. Aktivnost holinesteraze u sinapsama gotovo je nepromijenjena.

Važnu ulogu u patogenezi bolesti ima hipoksija. Progresivno akutno respiratorno zatajenje razvija se kao rezultat inhibicije aktivnosti velikih motoneurona prednjih rogova leđne moždine koji inerviraju respiratorne mišiće.

Hipoksija se povećava kada se bronhijalna opstrukcija pojavi slinom, hranom i povraćanjem zbog pareza mišića ždrijela, grkljana, epiglotisa.

Sluznica orofarinksa se upali uslijed hiposalivacije, gnojni parotitis je moguć zbog uzlazne infekcije. Pacijent umire zbog respiratornog zatajenja ventilacije ili, ponekad, od iznenadnog zastoja srca.

Uz bolest, nema znakova zarazne opijenosti i gastroenteritisa.

Razlika između patogeneze botulizma dojenčadi i oblika rane je u tome što se u ovom slučaju dolazi do infekcije sporama koje klijaju u rani u anaerobnim uvjetima ili zbog karakteristika crijeva beba.

Klasifikacija

Botulizam je podijeljen u četiri kategorije:

  • Prehrambeni - razvija se nakon što je osoba konzumirala hranu s akumuliranim botulinskim toksinom.
  • Rana - razvija se kada je rana s uvjetima za stvaranje toksina onečišćena zemljom koja sadrži Clostridium botulinum.
  • Dječiji botulizam - razvija se u dojenčadi do 6 mjeseci starosti kada se zaraze sporama Clostridium botulinum.
  • Nespecificirani botulizam - utvrđuje se li bolest ne može biti povezana s konzumacijom hrane.

Također se utvrđuju tri oblika bolesti, ovisno o težini:

  • Blagi - paralitički sindrom pogađa samo okulomotorne mišiće.
  • Umjereno ozbiljan - utječe na mišiće grkljana i ždrijela.
  • Teški - očituju se poremećaji disanja i teški bulbarni poremećaji.

Uzroci botulizma

Uzroci ove bolesti ovise o obliku bolesti..

Botulizam koji se prenosi hranom uzrokovan je konzumacijom hrane onečišćene toksinima. Najčešći izvori bolesti koje se prenose hranom su:

  • Hrana iz domaće konzerve. Najčešće toksini sadrže blago kiselu hranu - kukuruz, repu, grah. Mogu se naći i u ribljim konzervama..
  • Čili.
  • Sušena riba.
  • Kupljeni poluproizvodi - uzročnici su infekcije u oko 10% slučajeva.
  • Druga hrana.

Oblik rane posljedica je ulaska Clostridium botulinum u ranu, nakon čega se u njoj stvaraju toksini. Može se razviti ako se koriste nesterilne injekcijske igle. Slično se događa i injekcijskim drogama..

Dječji botulizam - razvija se nakon što spore bakterija uđu u tijelo beba zajedno s hranom. Spore rastu u crijevima i proizvode toksine.

Neki su povezani s konzumacijom meda.

Međutim, razlozi za razvoj bolesti ponekad ostaju nepoznati..

Botulizam: simptomi bolesti

Razdoblje inkubacije botulizma traje od nekoliko sati do 2-5 dana. Ali u prosjeku je inkubacija 18-24 sata. Ako je ovo razdoblje kraće, tada je bolest teža. Kliničku sliku bolesti čine tri glavna sindroma:

  • paralitički;
  • gastrointestinalni;
  • općenito otrovno.

U pravilu su prvi znakovi botulizma kod odraslih i djece akutni i započinju gastrointestinalnim sindromom. Prvi simptomi botulizma kod ljudi su mučnina i povraćanje, tekuća stolica i bolovi u trbuhu. Povraćanje i proljev u pravilu pacijenta ne uznemiruju dugo - posljedice su toksinemije. Nakon toga simptomi botulizma i njihova manifestacija poprimaju drugačiji karakter: pacijent osjeća natezanje u želucu, zabrinut je zbog nadimanja i zatvora. Ovi znakovi ukazuju na to da pacijent razvija parezu gastrointestinalnog trakta..

Neurološki znakovi botulizma u ljudi mogu se razviti i odmah, istodobno s gastrointestinalnim traktom, i neposredno nakon njih. Najčešće se kod odraslih i djece javlja oštećenje vida, suha usta i slabost mišića. Karakterističan simptom bolesti u ovoj fazi je pojava "magle" ispred očiju, što otežava razlikovanje predmeta koji su u blizini. Zbog pareze smještaja i dvostrukog vida, osoba ne može čitati.

Pojavljuju se i sljedeći simptomi:

  • Lice pacijenta postaje maskirano, pojavljuje se letargija, razvija se jednostrana ili dvostrana ptoza.
  • Zjenice se šire, praktički ne reagiraju na svjetlost, mogu se pojaviti škiljeći, nistagmus.
  • Pacijentu je teško isplaziti jezik, on to radi trzajima.
  • Glavobolja zabrinjava, temperatura je normalna ili raste do subfebrilnih vrijednosti, primjećuje se opća malaksalost.
  • Mišićna slabost u početku pokriva potiljačne mišiće, zbog čega glava visi, a osoba je mora podupirati rukama. Primjećuje se slabost interkostalnih mišića, uslijed čega disanje postaje plitko.
  • Sluznica nazofarinksa je suha, ždrijelo postaje crveno, sluz se nakuplja u prostoru epiglotisa. Nešto kasnije, sluz postaje mutna, što ponekad dovodi do pogrešne dijagnoze - sumnja se da pacijent razvija anginu.
  • Primjećuje se otežano gutanje, uslijed čega pacijent može udisati hranu i slinu u pluća, što povećava rizik od razvoja aspiracijske upale pluća.
  • Bolest je također popraćena funkcionalnim poremećajima kardiovaskularnog sustava..
  • Kliničkim testom krvi utvrđuje se umjerena leukocitoza s neutrofilnim pomakom ulijevo.

Proces oporavka kod takvih pacijenata vrlo je spor..

Jedan od prvih znakova da osoba postaje bolja je obnavljanje salivacije. Tijekom oporavka, neurološki simptomi postupno nazaduju. I na kraju, ali ne najmanje važno, vid i snaga mišića su u potpunosti obnovljeni. Problemi s vidom kod ljudi koji su imali botulizam mogu trajati nekoliko mjeseci. Međutim, nakon što se dogodi potpuni oporavak, posljedice bolesti ne ostaju kod onih koji su bili bolesni..

Ako pacijent razvije botulizam rane, nema probavnih znakova.

U dječjem botulizmu kod bolesnih beba, u većini slučajeva, zatvor je prvi simptom. Nakon toga se razvija paraliza mišića koja započinje u licu i postupno se širi na udove. Dijete slini, slabo siše. Plač takve bebe je slab. Može se izgubiti tonus mišića.

Analize i dijagnostika

Ako se osoba posavjetuje s liječnikom zbog sumnje na botulizam, specijalist postavlja dijagnozu vodeći se kliničkom slikom i rezultatima laboratorijskih testova. U procesu istraživanja analiziraju se krv, urin, izmet, povraćanje, ispiranje želuca utvrđujući sadrže li botulin toksin. Kod botulizma rane ispituje se sadržaj rana.

Međutim, u prvim danima bolesti teško je uspostaviti dijagnozu. Prisutnost takvih čimbenika pomaže u prepoznavanju bolesti:

  • nedostatak temperature;
  • konzumacija hrane bolesnih osoba koje bi mogle biti zaražene Clostridium botulinum;
  • suha usta;
  • slabost mišića koja napreduje;
  • teška hiposalivacija;
  • očni simptomi;
  • zatvor, nadutost;
  • manifestacije zatajenja dišnog sustava;
  • promijeni ton glasa.

Unatoč činjenici da su klinički simptomi botulizma jasno izraženi, u dijagnostičkom procesu moguće su pogreške. Napokon, ova je bolest relativno rijetka. Najčešća je pogreška dijagnoza bolesti koja se prenosi hranom, kao i sumnja na niz drugih bolesti, čiji su klinički simptomi slični onima kod botulizma. Stoga je važan ispravan i kvalificiran pristup dijagnostičkom procesu..

Liječenje

Ako je dijagnoza potvrđena, važno je započeti liječenje što je prije moguće. Stoga bi osoba koja se osjeća loše trebala odmah potražiti pomoć liječnika. Liječenje se provodi u bolnici.

U početku se pacijentov želudac pere pomoću guste sonde. Međutim, takav je postupak opravdan samo na početku razvoja bolesti, odnosno ako u želucu još postoje ostaci onečišćene hrane.

Dalje, pacijent se podvrgava crijevnoj dijalizi, za što se koristi 5% otopina sode.

Kako bi se neutralizirao toksin, pacijentu se ubrizgava antitoksični serum (ako se daju tipovi A, C, E, tada je doza 10 000 ME, ako je tip B 5000 ME). Alat neutralizira djelovanje toksina koji patogen proizvodi. Sredstvo se daje intravenozno ili intramuskularno. Vrlo je važno primijeniti antitoksin što je ranije moguće, jer rano davanje značajno smanjuje stope smrtnosti.

U pravilu je dovoljno jednom ubrizgati antitoksin. Ali ako neuroparalitički poremećaj napreduje, serum se ponovno injektira u istoj dozi. Broj doza određuje se ovisno o težini bolesti..

Ako govorimo o teškom obliku bolesti, neophodno je podržavajuće liječenje. Ako je potrebno, vježba se umjetna ventilacija pluća, uporaba sredstava za infuziju za detoksikaciju i obnavljanje ravnoteže vode i elektrolita. Da bi se eliminirala hipoksija, propisana je hiperbarična oksigenacija. Ako je potrebno, propisuje se i liječenje antibioticima.

Simptomi i liječenje botulizma

Simptomi i liječenje botulizma i vrste botulizma

Botulizam

Botulizam je rijetko, ali potencijalno opasno stanje koje uzrokuje progresivnu slabost. Uzroci - uzrokovani toksinima koje stvara bakterija Clostridium botulinum. Simptomi botulizma slični su trovanju. Iako se u cijelom svijetu nalazi u tlu i sedimentu, gdje ne uzrokuje problem, bakterija može u tijelo ući putem posjekotina ili može rasti i stvarati jake živčane toksine u hrani koja je nepropisno pripremljena, konzervirana ili nepropisno pohranjena. Reći ćemo vam o simptomima i liječenju botulizma.

Botulizam je hitna medicinska pomoć. Ako se ne liječi, može dovesti do smrti..

Vrste botulizma

Postoje tri vrste botulizma:


Crijevni botulizam

Botulizam u crijevima najčešći je oblik botulizma. Djeca mlađa od 12 mjeseci su najosjetljivija, ali odrasli koji imaju određene gastrointestinalne probleme također mogu biti izloženi riziku. Razdoblje inkubacije crijevnog botulizma nije poznato.

Ovaj oblik botulizma uzrokovan je konzumacijom hrane koja sadrži klostidne spore botulizma, koje se zatim množe unutar crijevnog trakta i proizvode toksine.

Zdrave odrasle osobe obično nemaju ovu bolest jer imaju prirodnu obranu u svojim probavnim traktima..

Botulizam koji se prenosi hranom

Dok botulizam u crijevima ovisi o konzumaciji hrane s botulizmom, botulizam povezan s hranom uključuje gutanje toksina koje proizvode bakterije. Ti se toksini apsorbiraju iz crijeva i djeluju na bolesnikov živčani sustav..

Simptomi botulizma koji se prenosi hranom ozbiljni su i bez intenzivne njege trovanje je često smrtonosno. Simptomi botulizma obično se javljaju između 12 i 36 sati nakon jedenja kontaminirane hrane.

Većina slučajeva ljudskog botulizma uzrokovana je nepropisno pripremljenom, konzerviranom ili pohranjenom hranom, gdje rast bakterija stvara toksine.

Ovaj rijetki oblik botulizma uzrokovan je onečišćenim tlom koje napada ranu. Podložni su i intravenski ovisnici. Simptomi botulizma javljaju se od četiri dana do dva tjedna.

Simptomi botulizma u odraslih

otežano gutanje

oštećenja vida poput dvostrukog vida

povećana slabost i konačno paraliza - napredovanje od udova do tijela i konačno do mišića disanja, uključujući dijafragmu

Simptomi botulizma u djece

loše sisanje i hranjenje

gušenje i gutanje

smanjeni pokreti udova

nemogućnost upravljanja pokretima glave

Liječenje botulizma

Botulizam je hitna medicinska pomoć. Suportivna skrb najvažniji je način liječenja botulizma. Botulizam antitoksin treba dati rano, ako je dostupan, kako bi se smanjila težina simptoma.

Botulizam i domaća hrana

Budite oprezni kada pripremate domaću hranu.

Botulizam je povezan s konzerviranom hranom, a u novije vrijeme i s povrćem u ulju i nekom drugom hranom. Bacite sve sirove ili konzervirane namirnice koje pokazuju znakove kvarenja.

Kada konzervirate ili konzervirate hranu kod kuće, obratite posebnu pozornost na higijenu, vrijeme kuhanja, pritisak, temperaturu, hlađenje i skladištenje. Kuhanje pod pritiskom jedina je preporučena metoda za konzerviranje hrane poput mesa, peradi, plodova mora i većine povrća.

Obavezno sterilizirajte spremnike.

Koristite samo recepte s provjerenim omjerima sastojaka i slijedite preporučena vremena, pritiske i sigurne načine skladištenja za veličinu spremnika.
Ako sumnjate u proizvode, bacite ih.

Prvi simptomi botulizma

Posljednje ažuriranje 1. kolovoza 2017. u 17:23

Vrijeme čitanja: 6 minuta

Botulizam je vrlo strašna zarazna bolest koju uzrokuju bakterije, odnosno njezin toksični otpad "Clostridium botulinum - botulinum toksin". Sada ljudi vrlo rijetko obolijevaju, ali i dalje ima takvih slučajeva..

Ova bolest predstavlja veliku prijetnju životu cjelokupne populacije, jer je glavni izvor zaraze hrana.

Ova se bolest ne manifestira odmah, prvi su znakovi uobičajena opijenost tijela (mučnina i povraćanje), ali to znači da je infekcija botulizmom u ljudskom tijelu. Prvo je u probavnom traktu, a zatim ulazi u krvotok i polje se širi cijelim tijelom. Ugrožena je funkcija bilo kojeg organa.

Znanstvenici i liječnici dokazali su da što su raniji i izraženiji prvi simptomi, to će infekcija botulizmom biti teža..

Prvi znakovi o kojima treba razmisliti

Najraniji simptomi botulizma mogu se zamijeniti s uobičajenim trovanjem ili crijevnim tegobama. Ako primijetite barem jedan očit znak opijenosti, posjetite svog liječnika i pobrinite se.

Pacijent se žali na:

  1. vrlo jaki bolovi i grčevi u središtu trbuha;
  2. glavobolja (vrtoglavica);
  3. napad proljeva;
  4. opća slabost, impotencija,
  5. mučnina i povračanje;
  6. porast temperature (vrlo visok do 40).

Do večeri svi simptomi mogu nestati, temperatura će se normalizirati, proljev će prestati, ali ovo varljivo stanje je bolje posavjetovati se s liječnikom.

Simptomi koji se javljaju kod ove bolesti

Botulizam, kao i sve bolesti, ima svoje glavne simptome. Podijeljeni su u tri vrste: nastaju u probavnom traktu (javljaju se najčešće), oštećenje vida, problemi s bronhopulmonalnim i dišnim sustavom.

Prvi znakovi trovanja i zaraze botulizmom, koji se obično pojavljuju u probavnom sustavu.

Vrlo ih je lako zbuniti uobičajenim trovanjem:

  1. mučnina i povraćanje (mogu se javiti nekoliko puta dnevno);
  2. napadaji bolova u želucu;
  3. proljev (labava ili vodenasta stolica);
  4. osjećaj suhoće u ustima (bez razloga).

Osim toga, tjelesna temperatura može porasti, a tijekom jela dolazi do "knedle" u grlu (teško je progutati).

Oštećenje vida vrlo je rijetko kod prvih simptoma, javljaju se sljedeće promjene:

  • oštrina vida pada;
  • osoba ne vidi jasne predmete, čini se da je sve mutno;
  • osjećaj kao da se "zvijezde", "muhe" pomiču pred očima;
  • pacijent dobro vidi predmete koji su daleko, a predmete koji su u blizini - slabo vidi.

Respiratorni problemi:

  1. bolesna osoba jako teško diše (često ili rijetko obrnuto);
  2. blijeda koža (ponekad čak i plava);
  3. vrlo brz puls;
  4. jaka uzročna otežano disanje.

Kad bolest počne napredovati, moguće je kombiniranje nekoliko vrsta simptoma.

Pacijent ima sljedeće poteškoće s gutanjem:

  1. u početku je teško progutati čvrstu hranu, nakon toga je i tekuća;
  2. jezik postaje drven i nespretan;
  3. mali jezik je nepomičan.

Također, pacijent ima problema s vidom:

  1. ne vidi jedan predmet, već dva;
  2. uočava se škiljenje;
  3. pacijentu je vrlo teško koncentrirati se na jedan subjekt;
  4. kapci se nehotice spuštaju.

Ovim simptomima dodani su i izgovorni problemi.

Ovo su neki od njih:

  1. glas je potpuno nečujan, to je zbog kršenja glasnica;
  2. mijenja se ton i mijenja se izgovor zvukova;
  3. promuklost;
  4. nelagoda u grlu i suhoća u sluznici usne šupljine.

Ako je bolest u tijeku, teško je ne primijetiti ove znakove:

  1. promjena u hodu;
  2. mišići su vrlo slabi;
  3. prisutnost poremećaja stolice, naime zatvor;
  4. kršenje mokrenja;
  5. blijed ten;
  6. kardiopalmus.

Vrlo rijetko postoje takvi znakovi bolesti: osoba se ne može nasmiješiti svim zubima, ograničeni mišići lica, grčevit osjećaj u licu. Ali iz nekog razloga pacijent dobro čuje, jasno razmišlja, tjelesna temperatura je normalna.

Ako je bolest prešla u završnu fazu, dolazi do promjene u bronhopulmonalnom i dišnom sustavu, apsolutno nema dovoljno kisika, mogu se razviti dodatne bolesti poput upale pluća.

U posljednjoj fazi bolesti dolazi do kršenja motoričkog, mišićnog i koštanog sustava, osoba postaje poput "tijesta". Apsolutno ne može držati glavu uspravno (ona pada), vrlo se malo kreće. Možda će ostati jasno pamćenje i svijest, ali pacijent se prestaje kretati i nastupa napad gušenja, a sve završava smrću..

Što može ugroziti osobu koja je patila od trovanja botulizmom i ako joj nije propisano odgovarajuće liječenje ili na vrijeme nije zatražio pomoć iz bolnice:

  1. vrlo često se na osnovnu bolest primjenjuju dodatne bolesti (ili komplikacije u pozadini virusne infekcije): upala pluća, sepsa i upala bronhopulmonalnog trakta;
  2. moguć je razvoj komplikacija drugih vitalnih organa: kardiovaskularni sustav, mišićno-koštani sustav;
  3. komplikacije nakon liječenja, postoji kršenje probavnog trakta i druge bolesti.

Stručnjaci su izračunali i otkrili da ova bolest traje oko mjesec dana ili malo manje, ako pacijent dobije prave lijekove i postupke. Obnavljaju se svi poremećaji u ljudskom tijelu.

Nekih se simptoma vrlo teško riješiti, na primjer, glas se obnavlja za otprilike mjesec i pol dana. Ako je liječenje propisano pravilno i na vrijeme, ne možete se bojati nikakvih komplikacija.

Koji su razlozi botulizma?

Postoji nekoliko razloga za ugovaranje botulizma - to je kroz hranu, kroz rez, udisanje otrovnih tvari i drugih oblika. U nastavku ćemo detaljnije razmotriti svaki razlog..

Kroz hranu

Bakterija koja uzrokuje ovu bolest je anaerobna, što znači da uspijeva bez kisika. Do trovanja botulinskim toksinom dolazi kada se jede hrana zagađena bakterijama i njihovim sporama. Svatko zna da bakterije mogu tvoriti spore i širiti ih okolo u tlo, vodu itd..

Zagađenje hrane događa se tijekom konzerviranja, jer je to najpovoljnije, jer je anoksično okruženje za ove bakterije. Najčešće su oni proizvodi koji nisu obrađeni toplinskom obradom kontaminirani, to se može dogoditi i kod kuće.

Kiselo okruženje praktički nema utjecaja na proizvodnju otrovnih elemenata (stoga ocat neće pomoći). Samo niske temperature u kombinaciji sa slanim i kiselim okolišem mogu spriječiti bakterije da proizvode toksine..

Bolutoxin se može naći u raznim namirnicama. Pogotovo u salatama od povrća u konzervi. Sirovi dimljeni, sušeni i slani proizvodi od mesa i ribe vrlo su opasni. Ako proizvođač bilo koje tvornice krši proizvodne standarde, ondje će se naći i toksini..

Kroz ranu

Ovaj je oblik vrlo rijedak, jer je već rečeno da bakterije žive u okruženju bez kisika, ali to se ipak događa. Spore prodiru u ranu osobe, prolaze kroz krvotok i počinju se dijeliti. U početku su simptomi slični simptomima trovanja. Ljudi kojima prijeti oboljenje od ovog oblika ovisnici su o drogama (kroz iglu).

Dječja odora

Ovaj oblik predstavlja samo prijetnju za novorođenu djecu, nakon što navrši šest sedam mjeseci, beba se ne bi trebala bojati nikakve prijetnje. Nakon toga razvija se prirodna obrambena reakcija. Mala djeca mogu dobiti ovaj obrazac ako ih roditelji hrane hranom koju je zabranjeno davati prije navršene prve godine života. Izvanredan primjer takvog proizvoda je med.

Simptomi kod beba:

  1. dijete ne plače, već zviždi;
  2. vrlo slaba;
  3. uopće ne drži glavu;
  4. ne želi jesti, ne može gutati;
  5. nadimanje i izmjenična stolica.

Da bi se dijete spriječilo da oboli od ove bolesti, mokro čišćenje treba provoditi svaki dan, jer prašina potencijalno prijeti djetetu..

Ako dijete ima simptome, bolje je obratiti se liječniku kako bi se izbjegle loše posljedice..

Udisanjem toksina

Vrlo rijetko. Udisanje otrovnih otrova, u normalnim uvjetima, infekcija je nemoguća. Simptomi manifestacije bolesti isti su kao i kod vrste hrane. Prvi znakovi počinju u roku od 2-3 dana.

Preventivne akcije

Ljudi su otrovani štetnim bakterijskim toksinima zbog apsorpcije vlastitih konzerviranih pripravaka za zimu. Stoga prevencija mora započeti s tim. Gledajući konzervu iz konzerve, nemoguće je shvatiti da je zaražena štetnim toksinima botulizma..

Što prvo trebate učiniti:

  1. svi proizvodi koji zimi ulaze u praznine moraju se temeljito očistiti od prljavštine i temeljito oprati od prašine. Povrće koje raste u zemlji potrebno je dobro oprati i korisno je oguliti kožu;
  2. posuđe za pripremu za zimu treba dobro isprati, sterilizirati ili kuhati kipućom vodom tijekom hodanja, a zatim temeljito osušiti;
  3. postoji popis namirnica koje liječnici ne preporučuju konzerviranje kod kuće. Bolje je ne raditi variva od mesa i ribe, ukiseljene gljive, začinsko bilje. Ali ako ste se ipak bavili tim poslom, tada bi svi proizvodi trebali biti svježi i sve treba peći na 100 stupnjeva
  4. ne može se koristiti staro, prezrelo povrće;
  5. ako kuhate za svoje dijete, bolje je da ne budete lijeni i kuhajte hranu. Budući da djeca imaju slab imunitet i vjerojatnije su da će biti podložna zaraznim bolestima;
  6. morate slijediti sva pravila za čuvanje hrane;
  7. strogo je zabranjeno jesti sve natečene i blatne limenke;
  8. ne možete kupiti konzerviranu hranu na tržnici "od baka", jer ne znate u kakvim je uvjetima pripremljena;
  9. ako je barem jedan član obitelji zaražen ovom bolešću, cijela obitelj treba otići u bolnicu i poduzeti sve potrebne mjere. Ne možete koristiti jedno posuđe, bolje ga je dobro isprati vodom i deterdžentima za pranje posuđa;
  10. a ako se porežete, bolje je otići u bolnicu i dezinficirati ranu.

Liječenje botulizma

Ako osoba liječi simptome slične ovoj bolesti, prvo je pregleda i pregleda potrebne testove. Ako se dijagnoza potvrdi, primljen je na odjel zaraznih bolesti kako bi se izbjegle komplikacije i napredak bolesti. Nemojte se bojati bolesnika s botulizmom, jer se infekcija ne prenosi kapljicama u zraku.

Liječnici pregledavaju testove i propisuju potreban tretman. Uz to, pacijent mora slijediti određenu prehranu (to znači da se masno meso i jela zasićena začinima ne mogu jesti).

Ako pacijent ima poremećaje dišnog sustava, liječnici poduzimaju potrebne mjere. Mogu se pojaviti i problemi s mokraćom i zatvor. Neophodan postupak je ispiranje želuca, ako se to dogodilo u ranoj fazi, to je bolje za pacijenta.

Sljedeća nužna točka je uvođenje posebnog (anti-botulinskog) seruma.

Pri prvim simptomima trebate posjetiti liječnika. Ova zarazna bolest dovodi do strašnih posljedica, bilo je slučajeva sa smrtnim ishodima. Ne igrajte se sa svojim zdravljem. Bolje još jednom otići u bolnicu nego samoliječiti se.

Botulizam - liječenje

Sav sadržaj iLive pregledavaju medicinski stručnjaci kako bi se osiguralo da bude što precizniji i stvarniji.

Imamo stroge smjernice za odabir izvora informacija i povezujemo samo s uglednim web mjestima, akademskim istraživačkim institucijama i, gdje je to moguće, dokazanim medicinskim istraživanjima. Napominjemo da su brojevi u zagradama ([1], [2] itd.) Interaktivne veze do takvih studija.

Ako smatrate da je bilo koji naš sadržaj netočan, zastario ili na bilo koji drugi način sumnjiv, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Režim i dijeta za botulizam

Liječenje botulizma prvenstveno se sastoji u imenovanju kreveta ili polukreveta.

Dijeta: stol broj 10, sonda ili parenteralna prehrana, ovisno o stanju pacijenta.

Enteralna prehrana provodi se kroz nazogastričnu sondu, dok se mora imati na umu da je želučano hranjenje poželjnije od duodenala. Metoda - infuzija tijekom 16 sati. Poželjne su prehrambene smjese s visokom gustoćom energije (na primjer, "Isocal HCN", "Osmolite HN"), u slučaju zatajenja dišnog sustava - "Pulmocare". Količina proteina dnevno određuje se brzinom od 25 kcal / kg tjelesne težine i 1,5 g / kg tjelesne težine. U slučaju stajaćeg iscjetka iz želuca, prelaze na parenteralnu prehranu s obveznom djelomičnom enteralnom prehranom po stopi od 2000-2500 kcal dnevno po odraslom pacijentu. Parenteralna prehrana provodi se koncentriranim otopinama glukoze (10-40%), smjesama aminokiselina i emulzijama masti.

Lijekovi za botulizam

Liječenje botulizma sastoji se u primjeni antitoksičnog anti-botulinskog seruma. Koristite heterologne (konjske) antitoksične monovalentne serume. Ako je vrsta toksina nepoznata, ubrizgava se smjesa monovalentnog seruma ili polivalentnog seruma (10 tisuća IU toksoida tipa A i E i 5 tisuća NLE toksoida tipa E). Bez obzira na težinu tečaja, intravenozno se ubrizgava jedna terapijska doza seruma, razrijeđena u 200 ml zagrijane izotonične otopine natrijevog klorida. Da bi se spriječile anafilaktičke reakcije, daje se 60-90 mg prednizolona prije primjene seruma. Serum se ubrizgava jednom. Prije uvođenja seruma provodi se Bezredka test sa serumom razrijeđenim 100 puta. Prisutnost alergijske reakcije tijekom testa relativna je kontraindikacija za primjenu terapijske doze seruma. U tim se slučajevima preliminarna doza prednizona povećava na 240 mg.

Specifični antitoksični tretman botulizma je primjena humanog anti-botulinskog imunoglobulina.

U težim slučajevima, liječenje botulizmom prvenstveno je usmjereno na nadomještanje ili aktiviranje privremeno izgubljenih tjelesnih funkcija. Za to se koriste određeni principi terapije..

  • Smanjivanje rizika i posljedica aspiracije želučanog sadržaja u dišne ​​putove.
    • Trajna nazogastrična sonda, sa stajaćim iscjetkom - periodično ispiranje želuca.
    • S velikim rizikom od aspiracije, produljena intubacija trajno napuhanom manžetom. (25 cm vodeni stupac maksimalni je pritisak koji ne oštećuje dušnik. Mora se imati na umu da napuhavanje manžetne dušničkih cijevi ne isključuje rizik od aspiracije usnih sekreta u donje dišne ​​putove.) Disanje se u ovom slučaju provodi kroz ventilacijski krug (obično s koristi se jedna od metoda potpomognute ventilacije), jer je potrebno odgovarajuće zagrijavanje i vlaženje dišne ​​smjese.
    • Propisati lijekove koji smanjuju kiselost želučanog soka: ranitidin. famotidin, blokatori protonske pumpe (omeprazol, esomeprazol, rabeprazol).
    • Lijekovi koji poboljšavaju motoričku funkciju gastrointestinalnog trakta (domperidon, metoklopramid).
  • Terapija respiratornog zatajenja.
    • Umor pacijenta tijekom disanja, minimalan osjećaj nedostatka zraka, povećani pCO2,> 53 mm Hg. služe kao indikacija za prebacivanje pacijenta na potpomognutu ventilaciju (čak i ako nema otežanog disanja, sudjelovanja pomoćnih mišića, cijanoze i drugih simptoma akutnog respiratornog zatajenja). Primjeri: CPAP (kontinuirani pozitivan pritisak u dišnim putovima), smanjuje rad disanja; MMV (zajamčena minutna glasnoća). Pacijentu je postavljen stabilan minutni volumen - dopušteno je 6 l / min. Ako je volumen spontane ventilacije 4 litre. min. preostalih 2 l / min pacijent će dobiti respiratorom. PS (potpora tlaku): za svaki pokušaj udisanja pacijenta respirator dovodi do oseke na zadani tlak (prihvatljiv je vodeni stupac od 20 cm).
    • Zagrijavanje i vlaženje mješavine disanja, poticanje pokreta ispljuvka (udaraljke u prsima, vibracije, vakuum masaža), uklanjanje ispljuvka (posturalna drenaža, njegova aspiracija), oksigenacija.
    • Normalizacija acido-bazne ravnoteže, razina hemoglobina, volumen cirkulirajuće krvi, minutni volumen, tjelesna temperatura, sastav elektrolita u plazmi.

U slučaju oštećenja miokarda potrebno je propisati citoprotektore miokarda (trimetazidin, karnitin, meldonij). Razvoj bakterijskih komplikacija zahtijeva imenovanje antibakterijskih lijekova širokog spektra djelovanja. Prikazuje uvođenje imunoglobulina (normalni humani imunoglobulin: oktagam, pentaglobin) u svim stadijima bolesti.

Posebno intenzivno liječenje botulizma, s obzirom na složenu prirodu hipoksije - hiperbarične oksigenacije.

Svim bolesnicima propisuje se kloramfenikol 0,5 g četiri puta dnevno tijekom 5 dana kako bi se suzbila vitalna aktivnost uzročnika botulizma u gastrointestinalnom traktu i spriječilo moguće stvaranje toksina. Umjesto kloramfenikola, ampicilin od 0,5-1 g može se koristiti četiri puta dnevno kroz usta.

U slučajevima botulizma rane provodi se odgovarajuća kirurška obrada rane, koriste se povećane doze (do 12-16 milijuna U / dan) penicilina ili drugih antibiotika.