Sfinkter od Oddija: karakteristike i bolesti anatomske građe

Vrste

Sfinkter je mišićna struktura odgovorna za prijenos postojećeg sadržaja iz dijelova jednog organa u drugi. Mišićno stezanje popraćeno je njegovim sužavanjem ili zatvaranjem određenih rupa. Kombinacija sfinktera i elemenata poput nabora sluznice i vaskularnih pleksusa naziva se aparatom sfinkter.

Bez razumijevanja što je sfinkter, nemoguće je razumjeti osobitosti rada i funkcija unutarnjih organa. U ljudskom tijelu razlikuju se različiti sfinkteri, među kojima važno mjesto zauzimaju mišićne strukture probavnog sustava.

Kratki opis

Što je to, sfinkter? Ovo je formacija iz mišićnog tkiva koja popravlja prijenos sadržaja kroz tijelo. Sfinkterski prsten preuzima glavni zadatak: kontrakciju ili sužavanje. Takvo obrazovanje može se promijeniti u konfiguraciji, opustiti ili naprezati. Mišići su uključeni u mnoge procese, na primjer, kada komuniciraju ili probavljaju hranu.

Sfinkter rektuma

Poremećaji sfinktera često ostavljaju trag na zdravlju. Osoba može patiti od čestih poriva za povraćanjem, žuči koja ulazi u jednjak, uzrokovanih refluksom.

Razlozi

Nedostatak izlaza za kardiju može biti uzrokovan promjenama u strukturi ili strukturi različitih regija jednjaka. Ožiljci mogu dovesti do suženja sfinktera, što se nastavlja ako su mišići opušteni. Promjer sfinktera može se povećati divertikulom. Osim toga, širenje ponekad provocira istezanje tkiva donjeg dijela organa zbog neispravnosti jednog od sfinktera (srčanog). U takvim je slučajevima oslabljen i ne može raditi ispravno..

Povratak na sadržaj

Klasifikacija sfinktera

Pojmovi funkcionalnog sfinktera i anatomskog su odvojeni. Neki važni sfinkteri (na primjer, donji ezofagealni sfinkter), budući da su funkcionalno sfinkteri, nemaju jasno definiranu anatomsku strukturu, a prisutnost anatomskog sfinktera na ovom mjestu nekim autorima nije očigledna [1].

Glatki mišić

Većina sfinktera sastoji se od glatkih mišića i nehotični su, odnosno ne može ih kontrolirati svijest. Ti sfinkteri mogu biti jedno od sljedećeg:

  • mišićna pulpa izrađena od kružnih vlakana koja zatvaraju lumen probavne cijevi;
  • struktura spiralno smještenih mišićnih vlakana koja sudjeluju u širenju rupe; upravo je spiralni tok mišićnih vlakana, posebno uzdužnih, prepoznat kao najprikladniji za otvaranje lumena u regiji sfinktera, kao i za istovremeno skraćivanje cjevaste tvorbe.

Nevoljni sfinkteri glatkih mišića nazivaju se lizosfinkteri.

Poprečno prugaste

Manjina sfinktera živih organizama izgrađena je od prugastog tkiva. Oni su proizvoljni, odnosno njima može upravljati ljudska svijest. Ti se sfinkteri nazivaju rabdosfinkteri..

Probavni sustav uključuje sfinktere kao što su:

  1. Sfinkteri jednjaka, podijeljeni u gornji i donji sfinkter.
  2. Sfinkteri smješteni u želucu.
  3. Sfinkteri povezani s duodenalnom regijom, koji se dijele na sljedeće vrste:
  • Sfinkter čuvara vrata i Ochsnera;
  • Bulboduodenal;
  • Prepapilarni;
  • Suprapapilarni;
  • Infrapapilarni;
  • Duodenojejunal.
  • Sfinkteri gušteračnog i bilijarnog sustava, među kojima su:
  • Oddi je glatka mišićna struktura koja se nalazi u papili dvanaesnika, sprečava kanale da ponovno izbace crijevni sadržaj, a također je odgovorna za protok soka (gušterače) i žuči u organ poput duodenuma;
  • Westphal - sfinkter koji sprječava duodenum i kanale da se povežu s drugim dijelovima probavnog sustava;
  • Žučni (zajednički) kanal;
  • Mirizzi. Smješteno je na ušću dijelova kao što su žučni kanal i cistični kanal;
  • Helly. Ovaj se sfinkter odnosi na kružni mišić smješten u duodenalnoj papili (mali). To je vrsta ventila za kanale do gušterače.
  • Lutkens. Nalazi se u zoni prijelaza cističnog kanala u dio žučnog mjehura (njegov vrat);
  • Sfinkter kanala gušterače.
  • Sfinkteri smješteni u debelom crijevu.

    U probavnom sustavu postoji oko 35 različitih sfinktera..

    Funkcije

    Glavna funkcija ovog dijela crijeva je evakuacija izmeta. Ovom funkcijom u velikoj mjeri upravlja svijest i volja osobe. Nova istraživanja otkrila su da postoji neurorefleksna veza između rektuma i unutarnjih organa i sustava tijela koja se provodi kroz moždani korteks i donje razine živčanog sustava. Hrana se počinje evakuirati iz želuca u roku od nekoliko minuta nakon jela. U prosjeku se želudac isprazni od svog sadržaja nakon 2 sata. U to vrijeme, prvi dijelovi himusa dopiru do režnja bauhinije. Dnevno kroz njega prolazi do 4 litre tekućine. Čovjekovo debelo crijevo osigurava apsorpciju oko 3,7 litara tekućeg dijela himusa dnevno. U obliku izmeta, iz tijela se evakuira do 250-300 grama. Sluznica ljudskog rektuma osigurava apsorpciju takvih tvari: natrijev klorid, voda, glukoza, dekstroza, alkohol i mnogi lijekovi. Oko 40% ukupne mase izmeta su neprobavljeni ostaci hrane, mikroorganizmi i otpadni proizvodi probavnog trakta. Ampullarni dio crijeva djeluje kao rezervoar. U njemu se izmet i plinovi nakupljaju, istežu ga, iritiraju crijevni interoceptivni aparat. Impuls iz viših dijelova središnjeg živčanog sustava dopire do prugastih mišića dna zdjelice, glatkih mišića crijeva i prugastih vlakana trbušnog tiska. Rektum se skuplja, anus je podignut, mišići prednjeg trbušnog zida, dijafragma dna zdjelice se skupljaju, a sfinkteri se opuštaju. To su fiziološki mehanizmi koji pružaju čin defekacije..

    Sorte

    Sfinkteri su različiti po svojoj strukturi i karakterizirani su u različitim aspektima:

    1. Anatomski. Njihova prisutnost može se vidjeti izvana.
    2. Funkcionalni. Smješten unutar tijela.
    3. Prugaste, regulirane mozgom.
    4. Nehotično, otvaranje i zatvaranje kada se hrana probavi.

    Najosnovniji sfinkteri mogu se svrstati u dvije kategorije:

    1. Kuglice gušterače i žuči.
    2. Debelo crijevo, probavni sustav i izlučivanje.

    Ispravno funkcioniranje ovih organa sprječava razvoj tako teške patologije kao što je pankreatitis. Ako postoji kršenje u radu gastrointestinalnog trakta, gdje se nalazi Oddijev sfinkter, tada se dijagnosticira refluks koji negativno utječe na gušteraču.

    Nevoljni mokraćni sfinkter nalazi se u području zdjelice. Kao i u gastrointestinalnom traktu, odgovoran je za reguliranje kretanja bioloških materijala do drugih organa, olakšavajući kretanje hrane, kao i urina i izlučevina..

    Što je opasno?

    Bolesti probavnog sustava čine do polovice patologija odrasle populacije u razvijenim zemljama. Istodobno, broj bolesti ove vrste neprestano raste, budući da se prvi simptomi ne primjećuju, oni se odlučuju za liječenje kada je bolest već prešla u kritičnu fazu..

    Srčano zatajenje signalizira kršenje prehrane, nepravilan način života, težak stres dok radite. Manifestacija je raznih bolesti, poput gastritisa, tumora, čira itd. Zbog toga susjedni organi počinju neispravno funkcionirati i postoji opasnost od ozbiljnih komplikacija:

    • krvarenje;
    • ožiljci jednjaka (smanjiti elastičnost, smanjiti lumen);
    • peptični čir.

    Još jedan negativni čimbenik zanemarene insuficijencije kardie su neugodne metode pregleda. Istodobno, dugi tečajevi liječenja imaju negativan učinak na druge ljudske organe..

    Povratak na sadržaj

    Strukturne značajke

    Asimilacija probavnih komponenata događa se u tankom crijevu. Debelo crijevo može apsorbirati samo vodu, a izmet se također može kretati. U svakom dijelu postoje odjeli koji zadržavaju proizvode i olakšavaju njihovo kretanje.

    Prema statistikama, patologija anusa prilično je česta pojava. Često je ovaj dio ljudskog tijela podložan ozbiljnim posljedicama. Među njima mogu biti analne pukotine, grčevi, koji su često popraćeni svrbežom anusa. Sve to čovjeku stvara puno problema..


    Pukotina u anusu

    Ako funkcija nije oštećena, muskulatura zadržava izmet prilikom kašljanja, vježbanja, kretanja, kihanja itd..

    Sfinkter kod žena: što je to? Anus u nježnijeg spola nalazi se blizu rodnice. Zauzvrat je važno znati što je to: sfinkter kod muškaraca. Ova je rupa poravnata s prostatom.

    Ti su organi u žena prekriveni tankim slojem, koji ne ometa reprodukciju bolnih procesa. Često ovaj fenomen dovodi do stvaranja fistula, koje ranjavaju ili ozbiljno trgaju perineum pri rođenju djeteta.

    Razlozi neuspjeha

    Pretilost može izazvati malaksalost.

    Dvije su skupine razloga koje se definiraju kao organske i funkcionalne. Prvi nisu povezani s anatomskim oštećenjima tijela i nastaju zbog hijatalnih kila ili postoperativnih komplikacija. Zbog funkcionalnih poremećaja, srčani sfinkter se ne zatvara čvrsto i radi u suprotnom smjeru. Koči ga pritisak u želučanoj šupljini ili intraabdominalni tlak, pilorični grč. Sami mišići zalistaka gube tonus, postaju slabi i nepopunjeni. Ovim bolestima prethode sljedeća kršenja režima:

    • prejedanje;
    • jesti hranu neposredno prije spavanja;
    • pretilost;
    • pasivni način života;
    • zatvor;
    • pretjerana tjelesna aktivnost.

    Slabi mišići ventila uzrokovani su prethodnim operacijama, trudnoćom i kroničnim bolestima želuca. Neke su namirnice i navike štetne za normalni tonus mišića sfinktera:

    • rajčica;
    • čokolada;
    • kava;
    • masna hrana;
    • pušenje;
    • alkohol.

    Povratak na sadržaj

    Dijagnoza poremećaja sfinktera

    Nedovoljnost sfinktera često je uzrok raznih bolesti uzrokovanih ili pretjeranim prolaskom sadržaja šupljeg organa u suprotnom prirodnom smjeru, ili nedovoljno učinkovitom regulacijom prolaska sfinktera sadržajem organa u smjeru "naprijed".

    Primjerice, loše funkcioniranje donjeg ezofagealnog sfinktera može uzrokovati gastroezofagealnu refluksnu bolest i druge bolesti jednjaka, uključujući karcinom jednjaka. Zbog značajne raznolikosti sfinktera, ne postoje jedinstvene metode za njihovo proučavanje. Ovisno o vrsti sfinktera, mogućnosti prodiranja u istraživački instrument, koriste se različite metode istraživanja.

    Općenito se mogu podijeliti na radiološke, endoskopske, manometrijske i metode temeljene na mjerenjima fizikalnih parametara okoline prije i (ili) nakon sfinktera. Primjer metode potonjeg tipa je dnevna pH-metrija jednjaka, pri kojoj se kiselost mjeri u nekoliko točaka jednjaka, što pokazuje u kojoj mjeri i u kojim slučajevima kiseli sadržaj želuca donjim sfinkterom jednjaka prolazi u jednjak..

    Budući da je glavna funkcija sfinktera preklapanje šupljine organa (zajednička granica dvaju organa) kako bi se reguliralo kretanje sadržaja tog organa (tih organa), najprirodnija vrsta istraživanja je mjerenje pritiska koji stvara sfinkter u različitim fazama njegovog funkcioniranja.

    Najčešća manometrijska metoda je manometrija jednjaka koja se usredotočuje na proučavanje tlaka u području donjeg sfinktera jednjaka [3]. Za proučavanje gornjeg ezofagealnog sfinktera (CHS) i čina gutanja koristi se CHD manometrija ili faringealna manometrija.

    Poremećaji vanjskog i unutarnjeg sfinktera anusa istražuju se pomoću anorektalne manometrije. Slično tome, glavna metoda za proučavanje stanja Oddijeva sfinktera je manometrija Oddijeva sfinktera [4]. Studije sfinktera mokraćnog sustava čovjeka provode se pomoću urodinamičkih instrumenata koji se temelje na mjerenju tlaka u mokraćnoj cijevi i mokraćnom mjehuru [5].

    Upotreba manometrije ograničena je, između ostalog, mogućnošću pristupa mjernog organa uređaja području sfinktera.

    Simptomi

    Žgaravica je jedan od prvih izraženih simptoma bolesti.

    Najupečatljiviji simptom srčane insuficijencije je žgaravica koja se osjeća bez obzira na unos hrane. Uz to, kršenje prate i sljedeći problemi:

    • podrigivanje zraka gorkog ili kiselog okusa;
    • bolna ili pekuća bol u prsnoj kosti;
    • bolovi u epigastričnoj regiji;
    • tutnjavi zvukova u crijevima;
    • opsesivna mučnina, iznenadno povraćanje;
    • povećani umor, vrtoglavica, slabost.

    Ova stanja mogu biti popraćena vrtoglavicom, tutnjanjem u trbuhu i pojavom bijele prevlake na jeziku, što ukazuje na upalu zidova jednjaka..

    Povratak na sadržaj

    Klinika za proktološke bolesti

    Glavni simptom je bolnost u anusu koja se javlja tijekom stolice. Simptom je u prirodi napadaja i zrači u perineum ili donju zdjelicu. Manifestacije se mogu pojaviti tijekom pražnjenja crijeva, nestati ili se smanjiti nakon njega.

    1. Osjećaj pečenja u stražnjem otvoru.
    2. Iscjedak gnojne ili krvave prirode.
    3. Povraćanje ili mučnina.
    4. Koncentrirani urin.
    5. Promjena boje izmeta.
    6. Vrtoglave države.
    7. Iscrpljenost i gubitak snage.


    Digitalni rektalni pregled

    Osobe sa sličnim problemima često odgađaju posjet liječniku. To može uzrokovati zatvor i druge neugodne posljedice..

    Limfni sustav

    Limfne žile i čvorovi igraju važnu ulogu u širenju infekcija i metastaza tumora. U debljini rektalne sluznice leži mreža limfnih kapilara, koja se sastoji od jednog sloja. U submukoznom sloju nalaze se pleksusi limfnih žila tri reda. U kružnim i uzdužnim slojevima rektuma leže mreže limfnih kapilara. Serozna membrana također je bogata limfnim tvorbama: ima površinsku mrežu s finim mrežicama i duboku mrežu širokih mreža limfnih kapilara i žila. Limfne žile organa podijeljene su u tri vrste: ekstramuralna gornja, srednja i donja. Iz zidova rektuma limfu sakupljaju gornje limfne žile, vode paralelno s granama gornje rektumske arterije i ulijevaju se u limfne čvorove Gerote. Limfa s bočnih stijenki organa skuplja se u srednjim limfnim žilama rektuma. Usmjereni su ispod fascije mišića levator ani. Od njih limfa ulazi u limfne čvorove smještene na zidovima zdjelice. Iz donjih limfnih žila rektuma limfa odlazi u ingvinalne limfne čvorove. Posude počinju od kože anusa. Povezani su s limfnim žilama iz ampule crijeva i iz sluznice analnog kanala.

    Bilješke

    1. ↑ Komarov F.I., Grebenev A.L. Vodič za gastroenterologiju. Svezak 1, Moskva: 1995.
    2. ↑ Sachs F. F. Morfološke osnove sfinktera probavnog trakta // Fiziologija i patologija sfinkterskog aparata probavnog sustava. - Tomsk. 1984.
    3. ↑ Bordin D.S., Valitova E.R. Metodologija i klinički značaj manometrije jednjaka / Ed. Doktor medicinskih znanosti, prof. L.B. Lazebnik. - M.: ID "MEDPRAKTIKA-M", 2009., - 24 str..
    4. ↑ Stendal Ch. Praktični vodič za ispitivanje gastrointestinalnih funkcija. Blackwell Science Ltd., 1997., 280 str. ISBN 0-632-04918-9. (Engleski).
    5. ↑ Mjesto Odjela za urologiju, MGMSU. Urodinamičke studije.

    Mjere istraživanja

    Kada se pojave ti simptomi, potrebno je provesti niz dijagnostičkih studija. Ako je zabrinut grč, liječnik će definitivno uzeti u obzir pritužbe i povijest njegove bolesti. Psihoemocionalno stanje smatra se važnim čimbenikom..

    1. Digitalni rektalni pregled.
    2. Rezultati testa krvi i urina.
    3. Rektoromanoskopija.
    4. Kolonoskopija.


    Kod prvih simptoma patologije trebate se posavjetovati s liječnikom

    Uvijek biste trebali održavati svoje tijelo u dobroj formi. O tome ovisi zdravlje sfinktera i njihovih mišića. Da biste izbjegli probleme, vrijedi slijediti sljedeće preventivne mjere:

    1. Pridržavajte se higijenskih načela, temeljito isperite međicu i stražnji dio nakon svakog pražnjenja crijeva.
    2. Jedite pravilno. Potrebno je potpuno isključiti iz prehrane sve masno i začinjeno.
    3. Korisno je kupati se solju, kamilicom i drugim biljem.
    4. Tijekom zatišja bolesti radite posebnu gimnastiku usmjerenu na obnavljanje mišića.
    5. Pijte vitamine i minerale.

    Tradicionalne metode liječenja

    Ako situacija nije otišla predaleko, tada možete koristiti recepte biljnog lijeka. U tom se slučaju preporučuje grčenje analnog sfinktera liječiti dekocijama ljekovitog bilja ili otopinom kalijevog permanganata. Režim liječenja uključuje klizme i mikroklizmere, tampone i čepiće.

    Sitz kupka je lagana priprema. Da biste to učinili, ulijte malo tople vode u lavor, dodajte kalij permanganat. Postupak se mora ponavljati najmanje 7-10 dana. Mnogo pomažu kupke s odvarom ili infuzijom ljekovitih biljaka koje djeluju spazmolitično ili umirujuće. To su kamilica i stolisnik, gospina trava i kora hrasta, neven. Biljke se mogu miješati ili izmjenjivati. Izvarak ljekovitog bilja koristi se za pripremu klizmi i tampona.

    Sfinkter Oddijeve disfunkcije - simptomi, oblici i metode liječenja

    Sfinkter Oddi je mišićni zalistak smješten u duodenalnoj papili duodenuma. Odgovoran je za prolaz soka gušterače i žuči u dvanaesnik. Sfinkter Oddija dizajniran je na takav način da prolazi žuč u samo jednom smjeru i zatvara se tako da sadržaj probavnog trakta ne ulazi u žuč, kanale gušterače.

    Sfinkter Oddijeve disfunkcije (DSO)

    U duodenalnoj papili nalaze se 2 kanala: žuč i gušterača. Spazmom ventila poremećena je njegova funkcija prema hiperkinetičkom tipu, usporava se odljev žuči i soka u organ probavnog sustava. Spazam sfinktera u Oddiju često je stanje koje dijagnosticiraju gastroenterolozi i češće je u žena. Primijećeno je da su kod ljudi kojima je uklonjen žučni mjehur dispeptični poremećaji i bolovi u trbuhu povezani s disfunkcijom ventila i manifestiraju se u 20% bolesnika.

    Uobičajene funkcije sfinktera Oddija:

    • spriječiti prodiranje crijevnog sadržaja u kanale žučnog sustava;
    • regulirati tlak u kanalima;
    • kontrolirati proces lučenja soka gušterače i žuči.

    Sfinkter Oddija odgovoran je za funkcije i koordinirani rad cijelog žučnog sustava. Kad se primi hrana, tijekom procesa probave, sfinkter se počinje ritmički kontrahirati, što je signal za otvaranje kanala, izlučivanje žuči i soka gušterače. Obično se otvaraju gotovo istodobno. Spazmom i kršenjem vremena otvaranja ventila usporava se izlučivanje žuči, odnosno funkcija probave je oštećena.

    Sfinkter Oddijeve disfunkcije često je povezan s drugim bolestima koje utječu na gastrointestinalni trakt (sindrom iritabilnog crijeva).

    Uzroci i čimbenici rizika

    Razvoj bolesti povezan je s diskinezijom mišića, stenozom (kršenjem koordiniranih pokreta). Bolest se može kombinirati s organskim, funkcionalnim poremećajima kod odraslih i djece. Prvi uključuju upalne procese, cicatricialne i fibrotične promjene u dvanaesniku.

    • bolesti hepatobilijarne zone (jetra, žučni mjehur, njihovi kanali);
    • dijabetes;
    • gastritis;
    • peptični čir;
    • pankreatitis;
    • crijevna hipertoničnost;
    • uzimanje hormonalnih lijekova;
    • lijekovi koji utječu na tonus glatkih mišića;
    • razdoblje oporavka nakon operacije uklanjanja dijela crijeva, želuca;
    • autoimune bolesti;
    • patologija nadbubrežnih žlijezda, uključujući njihovu insuficijenciju;
    • bolest štitnjače.

    Rizična skupina za disfunkciju ventila uključuje osobe starije od 30 godina koje su podvrgnute operaciji uklanjanja tijela mokraćnog mjehura (uz očuvanje kanala), izložene su stalnom stresu, ne pridržavaju se ispravne, uravnotežene prehrane, prehrane za gastrointestinalne bolesti.

    Simptomi sfinktera Oddijeve disfunkcije

    Manifestacija bolesti kod djece i odraslih ovisi o vrsti disfunkcije. Postoje 2 vrste poremećaja: DSO bilijarnog tipa i tip gušterače. U drugom su simptomi slični simptomima pankreatitisa: bol u području organa (epigastrium) koja zrači prema leđima, a smanjuje se pri savijanju prema naprijed. Nema simptoma kolecistitisa.

    Znakovi bilijarne disfunkcije (hipertoničnost):

    • napadi boli u desnom hipohondrijumu, šireći se na područje lopatice, leđa;
    • mučnina;
    • bolovi u tijelu;
    • ponekad povraćanje;
    • funkcionalni poremećaj crijeva;
    • povećana bol nakon jedenja masne, začinjene hrane.

    Kod poremećaja žuči bol se ne ublažava promjenom položaja tijela i uzimanjem antacida. Ako sfinkter Oddija ne radi zbog hipertonije, javlja se uglavnom noću i nije popraćen porastom temperature.

    Spazam zalistaka čest je kod ljudi nakon kolecistektomije. Nakon uklanjanja mjehura, bol se smanjuje, ali nakon 1-2 godine može se ponovno pojaviti, a snaga joj je ista kao i prije holecistektomije.

    Dijagnostika

    Gastroenterolozi su uključeni u otkrivanje i liječenje bolesti. Diskinezija mješovitog, bilijarnog tipa utvrđuje se na temelju pritužbi i podataka laboratorijskih i instrumentalnih dijagnostičkih metoda. Ljudi se češće žale na bol u desnom hipohondriju, njegovo pojačavanje nakon jela i čestu pojavu noću. Prema rezultatima laboratorijskih ispitivanja, u krvi se bilježi porast razine bilirubina, amilaze, transaminaza.

    Karakteristični znak spazma Oddinog sfinktera je odsutnost simptoma upalnog procesa, što je zabilježeno kod akutnog kolecistitisa, pankreatitisa. Prilikom ispitivanja mokraće, abnormalnosti se ne otkrivaju. Laboratorijski podaci tijekom i nakon napada različiti su, odnosno neki su pokazatelji izvan napada u granicama normale.

    Instrumentalne dijagnostičke metode:

    1. Ultrazvuk bilijarnog trakta, jetra. Glavni način postavljanja dijagnoze. U studiji je moguće razlikovati kršenje funkcije sfinktera od hiperkinetičke disfunkcije žučnog mjehura, provesti diferencijalnu dijagnozu s drugim bolestima. Tijekom ultrazvuka koriste se provokativni testovi, prije i poslije njih određuje se veličina zajedničkog kanala žučnog mjehura.
    2. Hepatobilijarna scintigrafija. Metoda istraživanja radioizotopa. Lijekovi se ubrizgavaju u krv koja ulazi u jetru i izlučuje se žučom. Ako je funkcija sfinktera oslabljena, njihovo izlučivanje je usporeno.
    3. Sfinkter Oddijeve manometrije - endoskopski pregled, u kojem se dobivaju podaci o tlaku u ventilu, zajedničkom žučnom kanalu, dvanaesniku.
    4. Endoskopska retrogradna kolangiopankreatkografija. Koristi se za isključivanje pankreatitisa, kompresije sfinktera, kamenja u zajedničkom žučnom kanalu.

    Bolest oddijeva sfinktera razlikuje se od nekalkuloznog kolecistitisa, onkoloških bolesti, suženja gušterače, žučnih kanala.

    Liječenje DSO-om

    Sa sindromom jake boli, dijagnoza se terapija provodi u bolnici, ali najčešće su ljudi na ambulantnom liječenju.

    Konzervativna terapija

    Uključuje prehranu i niz lijekova:

    • miotropni antispazmodici - za opuštanje mišića ventila, ublažavanje spazma (Papaverin, Gimecromon, Drotaverin);
    • choleretics - potiču proizvodnju žuči (Allochol);
    • intersticijski hormoni - za poticanje pokretljivosti žučnog mjehura, crijeva, stvaranje sekreta, enzima gušterače, obnavljanje funkcionalnosti ovih organa (holecistokinin);
    • antibiotici - za upalne procese (Enterofuril);
    • holekinetika - stimulansi procesa izlučivanja žuči, enzima u crijeva (magnezijev sulfat, manitol);
    • antiholinergici - njihove tvari blokiraju učinke acetilkolina (Metocinium jodid);
    • probiotici - lijekovi koji sadrže žive mikroorganizme koji pozitivno utječu na funkciju probavnog sustava, aktivnost crijevne flore (Bifiform).

    Liječnik odabire glavne skupine lijekova ovisno o vrsti diskinezije sfinktera Oddija, težini kliničkih manifestacija. Dijeta treba isključiti masnu, začinjenu hranu, češnjak, luk, alkohol. Preporučuje se jesti razlomljeno, 5-6 puta dnevno, u malim obrocima, nakon 2-3 sata, kako ne bi opteretili želudac velikom količinom hrane.

    Kirurško liječenje sfinktera Oddijeve disfunkcije

    U nedostatku pozitivnog učinka terapije lijekovima, ponavljanja napadaja boli, razvoja pankreatitisa, prelaze na kirurško liječenje.

    Kontraindikacije za operaciju:

    • zatajenje jetre, patološke promjene u jetri;
    • anemija, uključujući one povezane s nedostatkom željeza;
    • kršenje sustava zgrušavanja krvi;
    • teške bolesti srca;
    • onkološke bolesti;
    • visoka glukoza u krvi;
    • pretilost;
    • zatajenje bubrega;
    • ozbiljna maligna hipertenzija.

    Te su bolesti i stanja relativne kontraindikacije, odnosno operacija se provodi nakon stabilizacije, uklanjanja kontraindikacija.

    Kirurške metode:

    1. Endoskopska dilatacija balona. Alternativa sfinkterotomiji. Invazivna manipulacija sastoji se u uvođenju duodenoskopa i postavljanju kanile na mjesto gdje se nalazi Oddijev sfinkter, kroz koji je balon fiksiran u sfinkteru. Napuhuje se, ostavlja se u ovom proširenom stanju 1 minutu, a zatim ispuhuje i uklanja. Kao rezultat, lumen sfinktera se širi.
    2. Sfinkterotomija - disekcija papile dvanaesnika. Često se izvodi tijekom endoskopske retrogradne kolangiopankreatografije.
    3. Stentiranje kanala endoskopska je operacija u kojoj se metalni ili plastični stent postavlja u suženi žučni kanal. Njegova je zadaća proširiti lumen kanala, spriječiti ponovno sužavanje, ublažiti manifestacije grča.

    Druga metoda liječenja grča Oddinog sfinktera je uvođenje botulinovog toksina u mišiće sfinktera, što vam omogućuje ublažavanje prekomjerne napetosti mišićnog aparata organa.

    Prevencija sfinktera Oddijeve disfunkcije

    Ne postoje posebne preventivne mjere za ovu bolest. Treba se pridržavati općih pravila koja smanjuju vjerojatnost razvoja bolesti gastrointestinalnog trakta:

    • hranite se racionalno, u prehranu uključite voće, povrće, žitarice;
    • ne zloupotrebljavajte alkoholna pića;
    • prestati pušiti;
    • pridržavati se aktivnog načina života;
    • izbjegavajte stresne situacije što je više moguće;
    • ne zloupotrebljavajte ugljikohidrate, masnu hranu, a još više brzu hranu.

    U svrhu ranog otkrivanja bolesti i njihovog liječenja, uključujući gastrointestinalni trakt, podvrgnite se preventivnim pregledima.

    Pravovremenom terapijom, znakovi bolesti u odraslih i djece u 90% slučajeva nestaju za nekoliko dana. S kasnim traženjem medicinske pomoći, konzervativna terapija je neučinkovita. Osim toga, česta pogoršanja dovode do razvoja komplikacija u obliku pankreatitisa, gastroduodenitisa, žučnih kamenaca i drugih bolesti gastrointestinalnog trakta..

    Sfinkter od Oddija: karakteristike i bolesti anatomske građe

    Oddijev sfinkter izgleda poput ovojnice načinjene od mišića i vlaknastih vlakana. Unutar ovog slučaja nalazi se krajnji dio zajedničkog izvodnog kanala žučnog mjehura i kanala gušterače. Zajedno s žučom kroz ovaj sfinkter u duodenum ulazi sok gušterače ili sekrecija gušterače. Mišić je dizajniran tako da žuč i sok gušterače teku samo u jednom smjeru - u crijevo, a sadržaj crijeva ne može ući u kanale žlijezda. Sok žuči i gušterače neophodan je za razgradnju masti i proteina.

    Mjesto i struktura anatomske građe

    Sfinkter se nalazi u papili Vater duodenuma, u njegovom zidu. Postoje 3 odjela:

    • distalni dio - kraj zajedničkog žučnog kanala;
    • krajnji dio izvodnog kanala gušterače;
    • mišićna pulpa ampule koja nastaje spajanjem kanala žučnog mjehura i gušterače.

    Duljina radnog (skupljajućeg) dijela sfinktera je od 8 do 10 mm. Mišićna vlakna nalaze se i u krugu i uzdužno, što vam omogućuje regulaciju i promjenu tlaka u kanalima. Uobičajeno naprezanje u mirovanju - od 10 do 15 mm Hg (ili od 100 do 150 mm H2O, u ostalim jedinicama).

    Funkcije

    Sfinkter ima 3 glavne funkcije:

    • Regulacija protoka žuči i soka gušterače u dvanaesnik. Dok je osoba gladna, tonus sfinktera je povećan. Čim hrana iz želuca počne teći u dvanaesnik, sfinkter nalikuje pumpi, budući da neprekidnim mlazom izlučuje žuč, to traje od nekoliko sekundi do 1 minute - ovisno o količini i prirodi hrane.
    • Sprječava povratni protok (refluks) crijevnog sadržaja u kanalni sustav žlijezda. U fazi mirovanja u duodenum se izlučuje vrlo malo žuči, oko 18 kapi u minuti. Ton sfinktera je takav da se crijevni sadržaj ne može vratiti.
    • Pospješuje nakupljanje žuči u mjehuru. Sfinkter neprestano održava razliku u tlaku između žučnog mjehura i dvanaesnika. Tijekom odmora, rad sfinktera izgleda poput spore pumpe: čim se skupi dovoljna količina žuči, sfinkter istisne nekoliko kapi iz mokraćnog mjehura, omogućujući novom dijelu žuči da uđe u mokraćni mjehur. Kad se mišići žučnog mjehura kontrahiraju, sfinkter se opušta i obrnuto.

    Bolesti sfinktera Oddija

    Disfunkcija

    Najčešći poremećaj javlja se u 2 oblika:

    • stenoza (anatomsko sužavanje) sfinktera - upala, fibroza, proliferacija sluznice, trauma s malim žučnim kamencima, pankreatitis;
    • primarna funkcionalna diskinezija povezana s oštećenom općom motoričkom funkcijom crijeva.

    Klinički je nemoguće razlikovati ove oblike, ponekad to postane jasno samo na presjeku (obdukcija). Međunarodni kriteriji za sfinkter Oddijeve disfunkcije (DSO) su sljedeći:

    • bolne epizode traju 30 minuta ili više u pozadini normalnog zdravlja;
    • tijekom godine mora postojati najmanje jedan napad boli;
    • bol je trajna, intenzitet vas tjera da posjetite liječnika, vaša radna sposobnost je oslabljena;
    • ne postoje druge bolesti probavnog sustava koje bi mogle uzrokovati takvu bol.

    Međunarodni klasifikator identificira 3 vrste disfunkcije žuči (žuči) i jednu vrstu disfunkcije gušterače. Te se vrste disfunkcija razlikuju prema rezultatima instrumentalnih i laboratorijskih ispitivanja..

    Grč

    Ovo je varijanta disfunkcije koja se javlja u hiperkinetičkom tipu. Očituje se ponavljajućim bolovima u trbuhu (trbuhu), koje prate dispeptični poremećaji - mučnina, povraćanje, nedostatak apetita, naizmjenični zatvor i proljev. Bol isijava na leđa ili lopatice, ne prolazi s promjenom položaja tijela i uzimanjem antikiselinskih (antacidnih) lijekova.

    Bol se javlja nekoliko puta tjedno, noću, izazvana masnom hranom, 2-3 sata nakon jela, tjelesna temperatura ne raste. Pacijent obično zna koja hrana uzrokuje napad.

    Spazam sfinktera Oddija češći je u žena, osnova je povećani tonus uzdužnih i poprečnih mišićnih vlakana. Zbog grča raste pritisak u kanalima žlijezda, što uzrokuje kliničke simptome.

    Liječnici su primijetili da je tipičan pacijent žena od 30 do 50 godina, astenične građe, s nedostatkom tjelesne težine, povišene emocionalne.

    Sindrom postkolecistektomije

    Najčešća varijanta DSO-a pronađena u 45% svih pacijenata kojima je odstranjen žučni mjehur. Simptomatologija je gotovo ista kao kod bilijarne kolike: jaka bol u desnom hipohondriju koja može zračiti u donji dio leđa, desnu lopaticu ili podlakticu, mučnina, opetovano povraćanje s primjesom žuči. U usporedbi s kolikama, intenzitet boli i dispeptični simptomi nešto su manji. Razlog je sužavanje bilijarnog trakta, sitni kamenci zajedničkog žučnog kanala, prateći upalu gastrointestinalnog trakta.

    Nakon uklanjanja žučnog mjehura, javlja se insuficijencija sfinktera, kada žuč kontinuirano teče u lumen duodenuma. Ako ton sfinktera i malo poraste, također se povećava tlak u cijelom bilijarnom traktu. To dovodi do razvoja sindroma boli. Obično se bolni napadi nastavljaju (u slučaju kršenja prehrane i druge štetnosti) 3 ili 5 godina nakon kolecistektomije.

    Metode dijagnosticiranja stanja anatomske građe

    Dijagnostička vrijednost različitih metoda razlikuje se.

    • Laboratorijsko određivanje razine enzima jetre i gušterače - važno je je li materijal (venska krv) uzet tijekom bolnog napada, u drugim slučajevima ukazuje na začepljenje žučnih kanala.
    • Ultrazvuk - promjer kanala određuje se prije i nakon jedenja masne hrane, obično se promjer ne mijenja ili čak malo smanjuje. Proširenje kanala za više od 2 mm ukazuje na začepljenje kanala, metoda nema specifičnosti.
    • Hepatobilijarna scintigrafija - određuje se vrijeme prolaska izotopa iz jetre u duodenum 12. Odgoda prolaska potvrđuje prisutnost ODS-a.
    • Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija ili ERCP medicinski je i dijagnostički postupak u kojem se kontrast ubrizgava izravno u kanale, a zatim se snima RTG. Istodobno se otvaraju suženi kanali, ispiru se sitni kamenčići, tijekom manipulacije moguća je biopsija.
    • Sfinkter Oddijeve manometrije smatra se "zlatnim standardom" za dijagnostiku DSO-a. Izvodi se pomoću katetera s tri lumena, koji se uvodi u zajedničke kanale žuči i gušterače. Studija se izvodi tijekom duodenoskopije. Rezultati se snimaju na priključeni uređaj za pisanje. Proučavaju se značajke motoričke aktivnosti sfinktera. Određuje se osnovni tlak, a zatim se mjeri tlak na različitim područjima. Normalna razlika između tlaka sfinktera i čira na dvanaesniku 12 je 10 mm Hg. Uz grč sfinktera, tlak u njemu može porasti na 135 mm Hg. Komplikacija manometrije - pankreatitis, stoga se metoda koristi samo za stroge indikacije, a ne za sve.

    Ako anatomske strukture nisu oštećene, tada će adekvatno liječenje u pozadini redovite uravnotežene prehrane pomoći da se riješite DSO-a..

    Gdje je sfinkter

    Pojmovi funkcionalnog sfinktera i anatomskog su odvojeni. Neki važni sfinkteri (na primjer, donji ezofagealni sfinkter), budući da su funkcionalno sfinkteri, nemaju jasno definiranu anatomsku strukturu, a prisutnost anatomskog sfinktera na ovom mjestu nekim autorima nije očigledna [1].

    Glatki mišić

    Većina sfinktera sastoji se od glatkih mišića i nehotični su, odnosno ne može ih kontrolirati svijest. Ti sfinkteri mogu biti jedno od sljedećeg:

    • mišićna pulpa izrađena od kružnih vlakana koja zatvaraju lumen probavne cijevi;
    • struktura spiralno smještenih mišićnih vlakana koja sudjeluju u širenju rupe; upravo je spiralni tok mišićnih vlakana, posebno uzdužnih, prepoznat kao najprikladniji za otvaranje lumena u regiji sfinktera, kao i za istovremeno skraćivanje cjevaste tvorbe.

    Nevoljni sfinkteri glatkih mišića nazivaju se lizosfinkteri.

    Poprečno prugaste

    Manjina sfinktera živih organizama izgrađena je od prugastog tkiva. Oni su proizvoljni, odnosno njima može upravljati ljudska svijest. Ti se sfinkteri nazivaju rabdosfinkteri..

    Ljudski sfinkteri

    U ljudskoj anatomiji najpoznatiji su sljedeći sfinkteri (s obzirom na to da sfinkteri često odvajaju dva organa, na donjem popisu mogu biti uključeni u oba ova organa i, prema tome, duplicirani):

    Sfinkteri probavnog sustava

    Probavni sustav sadrži oko 35 različitih sfinktera [2].

    Sfinkteri jednjaka

    • Sfinkter gornjeg dijela jednjaka
    • Donji ezofagealni sfinkter (sinonim Srčani sfinkter)

    Sfinkteri želuca

    • Pilorus je mišić u pilorusu koji kontrolira evakuaciju želučanog sadržaja u dvanaesnik.

    Sfinkteri dvanaesnika

    • Sfinkter vratara
    • Sfinkter Bulboduodenal
    • Suprapapilarni sfinkter
    • Prepapilarni sfinkter
    • Infrapapilarni sfinkter
    • Sphincter Ochsner
    • duodenojejunal sphincter (eng.) ruski.

    Sfinkteri bilijarnog i gušteračnog sustava

    • Sfinkter od Odija (latinski sfinkter Oddi) sfinkter je glatkih mišića smješten u velikoj papili dvanaesnika (Vater), koji regulira protok žuči i soka gušterače u dvanaesnik, a također štiti kanale od refluksa crijevnog sadržaja. Sfinkter iz Odija uključuje:
    • Sfinkter iz Westphala (sfinkter velike duodenalne papile), pruža odvajanje kanala od dvanaesnika
    • Sfinkter zajedničkog žučnog kanala
    • Sfinkter kanala gušterače
    • Sphincter Mirizzi - nalazi se na ušću cističnog i zajedničkog žučnog kanala
    • Sfinkter Lutkensov - nalazi se na ušću cističnog kanala u vrat žučne kese
    • Sfinkter Helly - kružni mišić smješten u maloj papili dvanaesnika i igra ulogu ventila za dodatni (Santorinijev) kanal gušterače

    Sfinkteri debelog crijeva

    • Ileocekalni sfinkter (lat. Sphincter ileocaecalis) - sfinkter između tankog i debelog crijeva.
    • Sfinkter Buzi (sinonimi: colocecal Sphincter Buzi, cecum-ascending sfinkter) - sfinkter smješten na granici slijepog i uzlaznog crijeva
    • Sfinkter od Hirscha - zadebljanje mišićne membrane uzlaznog kolona na granici njegove srednje i gornje trećine.
    • Sfinkter od Kennona - Boehm - sfinkter koji razdvaja proksimalnu (početnu) trećinu poprečnog kolona od središnjeg;
    • Topov sfinkter je sfinkter koji odvaja središnju trećinu poprečnog kolona od distalnog (terminalnog);
    • Ballyjev sfinkter (sinonim: distalni sfinkter silaznog kolona) sfinkter je smješten na granici silaznog i sigmoidnog kolona osobe
    • Sigmo-rektalni sfinkter (O'Burn-Pirogov-Moutier-ov sfinkter) odvaja sigmoidno debelo crijevo od rektuma.
    • Sfinkteri anusa (latinski sphincter ani):
    • Vanjski sfinkter anusa (latinski sphincter ani externus) - formiran je od prugastih mišića, dobrovoljno stegnuti (odnosno kontroliran sviješću) sfinkter;
    • Unutarnji sfinkter anusa (latinski sphincter ani internus) - glatki mišić, nehotično kontraktirani sfinkter.

    Sfinkteri izlučujućeg sustava

    • Unutarnji sfinkter uretre (latinski musculus sphincter urethrae internus).
    • Vanjski sfinkter uretre (latinski musculus sphincter urethrae externus).

    Sfinkteri vidnog sustava

    • Sfinkter zjenice (latinski musculus sphincter pupillae).

    Dijagnoza poremećaja sfinktera

    Nedovoljnost sfinktera često je uzrok raznih bolesti uzrokovanih ili prekomjernim prolazom sadržaja šupljeg organa u suprotnom prirodnom smjeru, ili nedovoljno učinkovitom regulacijom prolaska sfinktera sadržajem organa u smjeru "naprijed". Primjerice, loše funkcioniranje donjeg ezofagealnog sfinktera može uzrokovati gastroezofagealnu refluksnu bolest i druge bolesti jednjaka, uključujući karcinom jednjaka. Zbog značajne raznolikosti sfinktera, ne postoje jedinstvene metode za njihovo proučavanje. Ovisno o vrsti sfinktera, mogućnosti prodiranja istraživačkog instrumenta do njega, koriste se različite metode istraživanja. Općenito se mogu podijeliti na radiološke, endoskopske, manometrijske i metode temeljene na mjerenjima fizikalnih parametara okoline prije i (ili) nakon sfinktera. Primjer metode potonjeg tipa je dnevna pH-metrija jednjaka, pri kojoj se kiselost mjeri u nekoliko točaka jednjaka, što pokazuje u kojoj mjeri i u kojim slučajevima kiseli sadržaj želuca donjim sfinkterom jednjaka prolazi u jednjak..

    Manometrija sfinktera

    Budući da je glavna funkcija sfinktera preklapanje šupljine organa (zajednička granica dvaju organa) kako bi se reguliralo kretanje sadržaja ovog organa (tih organa), najprirodnija vrsta istraživanja je mjerenje pritiska koji stvara sfinkter u različitim fazama njegovog funkcioniranja. Najčešća manometrijska metoda je manometrija jednjaka koja se usredotočuje na proučavanje tlaka u području donjeg sfinktera jednjaka [3]. Za proučavanje gornjeg ezofagealnog sfinktera (CHS) i čina gutanja koristi se CHS manometrija ili faringealna manometrija. Poremećaji vanjskog i unutarnjeg sfinktera anusa istražuju se pomoću anorektalne manometrije. Slično tome, glavna metoda za proučavanje stanja Oddijeva sfinktera je manometrija Oddijeva sfinktera [4]. Studije sfinktera mokraćnog sustava čovjeka izvode se pomoću urodinamičkih uređaja koji se temelje na mjerenju tlaka u mokraćnoj cijevi i mokraćnom mjehuru [5].

    Upotreba manometrije ograničena je, između ostalog, mogućnošću pristupa mjernog organa uređaja području sfinktera.

    Sfinkter od Oddija: što je to

    Sfinkter Oddija kontrolira protok žuči i soka gušterače u dvanaesnik i sprječava ulazak crijevnog sadržaja u žučni i gušteračni kanal.

    Otkrio je sredinom 17. stoljeća engleski anatom Francis Glisson. Nazvano po talijanskom fiziologu i anatomu Ruggieru Oddiju, koji je prvi opisao njegova fiziološka svojstva i objavio morfološka opažanja o strukturi sfinktera (1887.).

    Anatomska građa Oddijeva sfinktera

    Postoje sljedeće anatomske formacije koje provode koordiniranu aktivnost aparata sfinktera:

    1. Kompleksni mišić duodenalne papile, koji se sastoji od:
    • mišići - kompresori baze papile;
    • mišići - dilatator papile;
    • mišići - kompresori papile ili Westfalni sfinkter.
    1. Vlastiti sfinkter zajedničkog žučnog kanala.
    2. Vlastiti sfinkter kanala gušterače.

    Funkcioniranje sfinktera Oddija

    Sfinkter Oddija pomaže povisiti tlak u zajedničkom žučnom kanalu. Pojačan je ton Oddijevog sfinktera izvan probave, što ograničava ispuštanje žuči u crijeva.

    Tijekom razdoblja aktivnosti želuca i dvanaesnika, Oddijev sfinkter djeluje kao brza pumpa, pružajući kontinuirani tok žuči u trajanju od nekoliko sekundi do 1 minute. U fazi mirovanja provodi se i ispuštanje žuči u dvanaesnik, ali povremeno, oko 18 kapi u minuti.

    Sfinkter Oddi, budući da je gotovo cijelo vrijeme u stanju aktivnosti, polako pokreće, kao da istiskuje žuč i prebacuje je u dvanaesnik (radi poput spore pumpe).

    U zdravih ljudi bazalni tlak sfinktera Oddija iznosi 10-40 mm Hg. Vrijednosti bazalnog krvnog tlaka iznad 40 mm Hg. Umjetnost. smatra patološkim.

    Sfinkter Oddijeve manometrije

    Uvjetni graf sfinktera Oddijeve manometrije prema metodi Ch. Stendal.

    Najinformativnija metoda je sfinkter Oddijeve manometrije. Mjerenje se provodi kateterom od tri lumena koji se u bolesnika uvodi kroz duodenoskop. Drugi kraj katetera povezan je s opremom za snimanje i analizu.

    Tehnologija upotrebe uređaja slična je antroduodenalnoj manometriji. Manometrijski pokazatelji funkcionalnog stanja Oddinog sfinktera odražavaju njegov ton (bazalni tlak) i motoričku aktivnost (amplituda, učestalost, trajanje kontrakcije Oddijevog sfinktera i smjer širenja peristaltičkih valova).

    Dakle, možete točno odrediti stanje Oddinog sfinktera, razlikovati stenozu i diskineziju..

    Sfinkter u žena: što je to

    Sfinkter je mišićni organ koji je dio aparata za sfinkter (zajedno s vaskularnim i sluznim tvorbama) i potreban je za regulaciju kretanja sadržaja iz jednog u drugi organ. Sfinkter može povezati šupljinu ili cjevaste organe i djeluje kao ventil koji tijekom razdoblja kontrakcije mišića sužava ili zatvara otvor sprečavajući kretanje sadržaja unatrag (hrana, izmet itd.). U ljudskom tijelu postoji više od 100 različitih sfinktera: više od 30 njih sadrži samo probavni sustav..

    Sfinkter u žena: što je to

    U medicini se pojam "sfinkter" najčešće odnosi na sfinkter rektuma. U žena funkciju sfinktera može obavljati donji dio rodnice koji se tijekom odnosa stisne i iritira receptore odgovorne za postizanje orgazma. Sfinkteri anusa mogu biti unutarnji i vanjski, ali samo unutarnji sfinkter, formiran od glatkih mišića, može se nehotice kontrahirati, odnosno njegovo funkcioniranje ne ovisi o čovjekovoj svijesti.

    Sfinkter Oddijeve disfunkcije

    Sfinkter mjehura

    Više od 30% patologija sfinkterskog aparata u žena različitih dobnih skupina povezano je s funkcioniranjem sfinktera mokraćnog mjehura koji regulira izlučivanje mokraće i sprečava nehotično izlučivanje mokraće. Žene imaju dva sfinktera u mjehuru. Jedan od njih nalazi se u cervikalnom dijelu organa i komprimira zidove mjehura, što uzrokuje mokrenje. Drugi sfinkter dio je mišićnog aparata zdjeličnog dana i smješten je u sredini uretre (uretre). Sužava otvaranje mokraćnog sustava i sprječava nehotično mokrenje.

    Ženska mokraćna cijev

    Ako su mišići koji čine sfinkter uretre oslabljeni, oni ne mogu stisnuti otvor uretre s dovoljnom snagom, zbog čega žena postaje inkontinentna (enureza). Ova se patologija naziva sekundarnom, budući da je stečena u prirodi i razvija se u pozadini popratnih bolesti i poremećaja. Inkontinencija mokraće vrlo je česta kod žena starijih od 50 godina, jer u ovoj dobi dolazi do prirodnog slabljenja mišićnih vlakana, uključujući mišiće aparata sfinktera. Česti nagon za mokrenjem u pozadini ispuštanja male količine urinarne tekućine također je karakterističan za bolesnike s dijabetesom melitusom, stoga liječenje u ovom slučaju treba uključivati ​​i lijekove koji normaliziraju razinu šećera u krvi.

    Enureza u žena

    Ostali uzroci slabljenja mišićnog tkiva sfinktera uretre uključuju:

    • kronične zarazne bolesti mokraćnog sustava (cistitis, pijelonefritis, glomerulonefritis, uretritis);
    • porođaj i komplicirane trudnoće;
    • stres i stanje kroničnog emocionalnog stresa;
    • patologije probavnog sustava, popraćene produljenim zatvorom (gastritis, kolitis);
    • kronično zatajenje srca.

    Kronično zatajenje srca

    Bilješka! U nekim slučajevima pretilost može biti uzrok slabljenja mišića zdjelice, što uključuje sfinkter mjehura i mokraćnu cijev. Ako žena na vrijeme ne poduzme mjere za ispravljanje tjelesne težine, inkontinencija može postati kronična..

    Kako ojačati sfinkter za inkontinenciju?

    Posebne vježbe mogu vam pomoći da se riješite problema rano. Vrlo je korisno svakodnevno raditi sljedeću vježbu:

    • iscijediti mišiće perineuma i anusa;
    • broji do 10;
    • opustiti se.

    Vježba za urinarnu inkontinenciju

    Vježba se mora ponavljati 5-6 puta dnevno, 10-15 puta. Tijekom mokrenja potrebno je pokušati zaustaviti proces zbog napetosti međice. Redovitim treningom možete se nositi s problemom za 1-2 mjeseca. U tom je razdoblju korisno slijediti prehranu koja ograničava konzumaciju začinjene i masne hrane, začina, marinada i octa. Alkohol negativno utječe na rad mišićnih ventila, stoga bi žene koje pate od različitih oblika enureze trebale odbiti bilo koje piće koje sadrži etilni alkohol.

    Također možete tonizirati mišiće zdjelice fizikalnom terapijom, poput elektroforeze ili magnetoterapije. Ako su konzervativne metode neučinkovite, indicirano je kirurško liječenje.

    Kompleks Uroproktokor namijenjen je liječenju širokog spektra uroloških, ginekoloških i proktoloških bolesti. Uz pomoć kompleksa "Uroproktokor" korigira se niz spolnih poremećaja kod muškaraca i žena

    Vanjski zalistak (sfinkter) anusa

    Vanjski rektalni sfinkter je prstenasti organ prugastih mišića koji okružuje anus. Pripada dobrovoljnim sfinkterima i njime može upravljati ljudska svijest. Prema anatomskoj strukturi, vanjski sfinkter anusa odnosi se na stidne i rektalne mišiće i njihov je nastavak. Njegova duljina može doseći 10 cm, a debljina mišićnih stijenki je 2,5 cm.

    Vanjski i unutarnji sfinkteri anusa

    Glavne funkcije vanjskog rektalnog sfinktera uključuju:

    • iritacija rastezljivih receptora;
    • regulacija kretanja izmeta i mjehurića plina;
    • utjecaj na intraabdominalni tlak i tlak u anusu;
    • opuštanje mišića unutarnjeg analnog sfinktera.

    Funkcionalnost analnog sfinktera

    Patologije vanjskog analnog sfinktera kod žena najčešće su povezane s njegovom ozljedom koja se može dogoditi kada se u anus uvode strani predmeti i medicinski instrumenti. Oštećenje sfinktera događa se kada su njegovi mišići nedovoljno opušteni, pa ljudi koji se bave analnim seksom ili analnom stimulacijom trebaju obratiti posebnu pozornost na psihološko stanje i udobnost svog partnera. Uvođenje stimulirajućih predmeta i penisa u anus žene nije dopušteno ako nije postigla dovoljan stupanj uzbuđenosti. Da biste smanjili rizik od oštećenja mišića aparata za sfinkter, preporuča se uporaba posebnih maziva i maziva.

    Za analnu stimulaciju predmete treba umetati tek kad je žena postigla dovoljan stupanj uzbuđenja.

    Kako zatvor utječe na rad analnih sfinktera?

    Ako žena pati od kroničnog zatvora, može doći do slabljenja rektalnih mišića. Patologiju prate oslabljena defekacija, bolovi tijekom stolice, nelagoda i nelagoda tijekom kretanja izmeta kroz debelo crijevo.

    Kronični zatvor u žena

    Da biste poboljšali svoju gastrointestinalnu pokretljivost, slijedite ove savjete.

    1. Usklađenost s režimom pijenja od velike je važnosti. To se posebno odnosi na trudnice, starije i senilne pacijente, djecu i adolescente. Norma potrošnje vode za piće dnevno za odraslu osobu je 1,5 litre.
    2. Količina svježeg povrća, voća i bobičastog voća u prehrani trebala bi biti najmanje 600 g. Norma konzumacije zelenja za odraslu osobu je 20-30 g dnevno.
    3. Dobar način za normalizaciju crijevne peristaltike je terapija vježbanjem. Ako osoba iz zdravstvenih razloga nije u mogućnosti baviti se sportom ili gimnastikom, korisno je hodanje na svježem zraku.

    Pukotina analnog sfinktera

    Da bi analni sfinkteri mogli normalno raditi, potrebno je na vrijeme liječiti bolesti želuca i crijeva. To se posebno odnosi na upalne procese u rektumu, na primjer, hemoroide i proktitis. Ako je upala teška ili je bolest u poodmakloj fazi, kontrakcija mišića sfinktera može uzrokovati bolne osjećaje i pojačati patološke simptome osnovne patologije.

    Vrataš želuca - što je to?

    Pilorus je jedan od najvažnijih sfinktera u probavnom sustavu. Sastoji se od mišićnog tkiva i nalazi se neposredno nakon želuca. Glavna funkcija želučanog pilora je regulacija želučanog sadržaja obrađenog klorovodičnom kiselinom u dvanaesnik. Ako su mišići pilora oslabljeni, može postojati stalno bacanje kiselog sadržaja u tanko crijevo, što je ispunjeno stvaranjem lokalnih ulcerativnih defekata na površini sluznice dvanaesnika. U težim slučajevima, čir se može pojaviti i u submukozi, povećavajući rizik od perforacije (perforacije).

    Da bi procijenio funkcioniranje vratara, liječnik može ženi propisati sveobuhvatan pregled. Izbor metoda za dijagnosticiranje patologija probavnog sustava prilično je velik, ali najčešće se koriste kombinirane dijagnostičke sheme za razjašnjavanje ili potvrđivanje preliminarne dijagnoze..

    Stol. Dijagnoza patologija vratara.

    MetodaKarakteristična
    Intragastrični pH metarOdređivanje kiselosti gastrointestinalnog medija i procjena kvantitativnih pokazatelja proizvodnje solne kiseline.
    Analiza stolicePomaže u prepoznavanju okultne krvi i sugerira prisutnost ulcerativnih defekata u crijevima.
    Bakteriološki pregledPrisutnost i stupanj zasijavanja sluznice duodenuma uzročnicima zaraznog oblika gastritisa i duodenitisa - spiralne bakterije Helicobacter pylori.
    BiopsijaOmogućuje vam izuzeće malignih formacija s klinikom za peptični čir.
    RTG pregledOtkriva kršenje gastroduodenalne motorike koja je izravno povezana s funkcioniranjem želučanog sfinktera. Uz pomoć X-zraka, također za prepoznavanje znakova cicatricialnih i ulcerativnih deformacija u žarnici dvanaesnika.
    Test krvi (biokemijski i općenito)Povećani hemoglobin i eritrociti, leukocitoza i ubrzani ESR u agregatu mogu biti manifestacije čira na dvanaesniku. Ako pacijent ima anemiju, liječnik može sumnjati na čir koji krvari.

    Bilješka! Jedan od uzroka patologija dvanaesnika, koji je početni dio tankog crijeva, je slabost mišića pilorusa. Patologija se korigira terapijskom prehranom, fizioterapijom, promjenama načina života. Terapija lijekovima odabire se pojedinačno, ovisno o dostupnim dijagnozama i rezultatima kombinirane dijagnostike.

    FGDS postupak

    Upala sfinktera

    Sfinkteritis - upala sluznice sfinktera - javlja se prilično često u bolesnika s kroničnim zaraznim invazijama gastrointestinalnog trakta. U žena se rektalni sfinkteritis najčešće dijagnosticira, budući da se ovo područje nalazi uz genitalije, što povećava rizik od uzlazne infekcije tkiva. Ostali uzroci patologije u žena bilo koje dobi uključuju:

    • kronični upalni procesi anusa (hemoroidi, proktitis, paraproktitis);
    • kršenje ravnoteže crijevne mikroflore;
    • analne pukotine;
    • autoimuni poremećaji.

    Sfinkteritis rektuma

    Rizična skupina za razvoj rektalnog sfinkteritisa uključuje starije pacijente, žene koje se bave analnim seksom ili pate od bolesti kod kojih je oštećen neuromišićni prijenos. Ako je žena prethodno operirana na crijevima ili žučnim vodovima, rizik od upale analnog sfinktera veći je od 40%.

    Manifestacije sfinkteritisa kod žena mogu biti različite, ali najčešće je to čest i bolan "lažni" nagon za pražnjenjem crijeva, promjena boje izmeta (postaje tamno smeđa), pojava pjene ili velike količine sluzi na površini izmeta. Mokraća se također mijenja: postaje mutna, potamni. Na dnu posude u kojoj se sakuplja mokraćna tekućina može se stvoriti talog..

    Kod liječnika

    Potrebno je pravodobno liječiti bilo koje bolesti sfinktera, bez obzira na njihovo mjesto. Ako žena odgodi s potragom za liječničkom pomoći, može započeti nekroza (smrt) određenih područja mišićnog zaliska. Ako se upala proširi na susjedne stanice i tkiva, može se razviti akutna intoksikacija i trovanje krvi. S potvrđenim nekrotičnim procesima, gnojnim apscesima, sepsom indicirano je kirurško liječenje, nakon čega slijedi suportivna terapija.