Do čega dovodi duodeno-želučani refluks i kako se nositi s tim

Sad, razumijevajući suštinu takvog fenomena kao što je refluks, želio bih znati o posljedicama, zar ne?

I ovdje bih vam skrenuo pažnju na sljedeće. Posljedica je sam refluks. Posljedica neke bolesti ili procesa. Nikada se ne pojavljuje na pozadini potpune dobrobiti..

Ali, istodobno služi i kao uzrok za druge bolesti i patološke procese.

Što dovodi do duodeno-želučanog refluksa?

To su sve bolesti koje dovode do slabosti mišića sfinktera, do narušene koordinacije pokreta mišića sfinktera, želuca, crijeva i jednjaka ili do povećanog pritiska u dvanaesniku.

• Kronični gastritis i duodenitis (upala sluznice želuca i dvanaesnika).
• Čir na želucu i dvanaesniku.
• Operacija na želucu i gornjem crijevu.

To su glavni uzroci duodeno-želučanog refluksa.

Detaljne informacije o svakom liječniku, fotografija, ocjena, pregledi, brz i prikladan sastanak.

I koje su njegove posljedice?

S duodeno-želučanim refluksom, kao što već znamo, sadržaj dvanaesnika ulazi u želudac.

To znači da žuč i sok gušterače ulaze u želudac. Budući da se u duodenumu otvaraju kanali jetre i gušterače.

Ali činjenica je da želučana sluznica, za razliku od sluznice dvanaesnika, nije prilagođena da podnosi žučne kiseline koje čine žuč i enzime koji grade sok gušterače.

Ali ove su tvari vrlo aktivne i agresivne.

Uz to, sadržaj zdravog želuca je kiseo. A upravo je kiselo okruženje poznato i povoljno za njegovu sluznicu..

U dvanaesniku je sadržaj alkalni..

Stoga, prije ili kasnije, bacanje sadržaja iz dvanaesnika u želudac uzrokuje kemijsku opekotinu želučane sluznice. Što dovodi do njegove upale. To je takozvani kemijski gastritis, gastritis C ili refluksni gastritis.

Štoviše, česti su slučajevi takozvanog "visokog duodeno-želučanog refluksa".

Što to znači? To znači da ponekad sadržaj dvanaesnika ulazi u želudac i tu se proces zaustavlja. To je normalno, duodeno-želučani refluks.

I dogodi se da se taj sadržaj potisne još više u neprirodnom smjeru - u jednjak ("jednjak"), pa čak i u usnu šupljinu ("oris").

A to je već "visoki refluks" ili duodeno-gastroezofagealni i duodeno-gastroezofago-oralni refluks. U ovom slučaju nije oštećena samo sluznica želuca, već i sluznica jednjaka..

Kako se manifestira kemijski gastritis, to je također gastritis C, a također je i refluksni gastritis?

Vrlo često je ova bolest asimptomatska i samo uz gastroskopiju možete vidjeti otvoreni, „razjapljeni“ izlaz iz želuca i žuči u lumenu želuca. Kao i karakteristične promjene na želučanoj sluznici - upala.

Ali simptomi nisu uvijek odsutni. Često osoba osjeća pekuće bolove "u trbuhu", posebno nakon jela. Uznemiren mučninom i povraćanjem pomiješanim sa žuči. Osjećaj "punine" i "zagušenja" u želucu.

Kako se nositi s tako neugodnim fenomenom kao što je duodeno-želučani refluks?

Prije svega, trebate izliječiti bolesti koje su dovele do njegove pojave..

Izliječite gastritis, duodenitis, čir, ako postoji.

Najčešće, nakon uspješnog liječenja ovih bolesti, duodeno-želučani refluks prolazi sam od sebe. Uzrok nestaje - nestaje i učinak.

Ali događa se, naravno, da nije moguće ukloniti uzrok.

To može biti slučaj nakon operacije na želucu i gornjim crijevima. Recite što želite, ali anatomija je već poremećena i nije tako lako vratiti rad ovih organa u cijelosti. Što onda učiniti?

Tada morate ukloniti posljedice.

Za ovu upotrebu

• lijekovi koji jačaju i koordiniraju mišiće želuca, jednjaka i crijeva
• lijekovi koji štite sluznicu želuca od štetnih učinaka sadržaja dvanaesnika
• lijekovi koji liječe već postojeću upalu sluznice uzrokovanu refluksom

U svakom slučaju, skup ovih lijekova može biti različit i to propisuje liječnik koji liječi pacijenta..

Savjeti za refluks

Mogu vam savjetovati

• jedite češće nego obično, ali u malim obrocima
• izbjegavajte prejedanje
• hrana tijekom liječenja ne smije biti gruba, lako probavljiva
• nakon što jedete oko sat vremena, nije poželjno ići u krevet ili snažno vježbati
• izbjegavajte savijanje prema naprijed i naglašavanje trbušnih mišića

Ali to uopće ne znači da se uopće ne možete kretati. Čak i odmah nakon obroka, opuštajuće šetnje samo će koristiti vašoj probavi. Ne zaboravite na to, hodajte češće.

Zapamtite da aktivan način života uvijek doprinosi ne samo dobrom raspoloženju, pozitivnom stavu, već i tonizira vaše unutarnje organe. Čini ih da rade brže, jače i bolje.

To je sve što sam vam želio reći o duodeno-želučanom refluksu. Naš se razgovor pokazao dugim, ali doista se nadam da sam i vama uspio razjasniti ovo pitanje! Sve najbolje!

Imate pitanja?

Možete ih zatražiti od mene ovdje ili od liječnika popunjavanjem obrasca koji vidite dolje.

Duodeno-želučani refluks

Opće informacije

Duodeno-želučani refluks (sin.refluks-gastritis, bilijarni refluks, alkalni gastritis, bilijarni gastritis) patološki je proces retrogradnog protoka sadržaja žuči dvanaesnika u želudac, koji može biti popraćen kliničkim simptomima, histološkim znakovima i endoskopskim promjenama reaktivnog (kemijskog) gastritisa. Izraz "refluks" znači "obrnuti tok". U fiziološkim uvjetima, žuč iz dvanaesnika ne bi trebala ulaziti u anatomski prekrivene dijelove probavnog kanala, stoga se refleks žuči smatra patološkim fenomenom. GHD se javlja kao rezultat prekomjernog protoka žuči iz DP-crijeva zbog nedostatka pilorusa, koji djeluje kao prepreka za retrogradni protok žuči ili kao rezultat oštećenja (smanjenja) anterogradne peristaltike želuca i DP-crijeva.

Suvremena znanstvena istraživanja ukazuju na porast broja bolesti uzrokovanih prisutnošću patološkog duodenogastričnog refluksa u bolesnika. Istodobno, velika prevalencija GHD-a (u 46-52% slučajeva) i česta kombinacija s kroničnim gastritisom, funkcionalnom dispepsijom, peptičnom ulkusnom bolešću, GERB-om, karcinomom želuca, Barrettovim jednjakom, sfinkterom Oddijeve disfunkcije, duodenostazom, sindromom postkolecistektomije itd. Otežava njihov tijek i terapija. GHD je prilično čest nakon operacije (u 16% slučajeva nakon kolecistektomije i u gotovo 55% slučajeva nakon operacije čira na dvanaesniku).

Uz to, refluks dvanaesnika može uzrokovati metaplaziju epitela jednjaka, teški ezofagitis i karcinom skvamoznih stanica jednjaka u pozadini metaplazije. Treba napomenuti da je gastroduodenalni refluks u svom "čistom" obliku (postavljen kao izolirana dijagnoza) relativno rijedak (10-15%) i uglavnom se dijagnosticira u pozadini drugih bolesti. Odnosno, u većini slučajeva GHD je sindrom koji prati brojne bolesti gornjeg dijela probavnog trakta..

GHD se javlja kao rezultat prekomjernog protoka žuči iz DP-crijeva zbog nedostatka pilorusa, koji djeluje kao prepreka za retrogradni protok žuči ili kao rezultat oštećenja (smanjenja) anterogradne peristaltike želuca i DP-crijeva.

Dakle, duodenalni patološki refluks komplicira tijek različitih organskih / funkcionalnih bolesti gastrointestinalnog trakta, što zahtijeva njegovu pravodobnu dijagnozu, ispravnu kliničku interpretaciju i odgovarajuću korekciju lijeka..

Patogeneza

Patogenetski mehanizmi razvoja DDR-a temelje se na:

• neuspjeh aparata za sfinkter, koji omogućava sadržaju duodenalnog crijeva da slobodno dospije u želudac kroz piloricni / donji sfinkter jednjaka;
• antroduodenalna dismotilnost (poremećaj koordinacije između piloričnog / antrumskog dijela želuca i DP-crijeva), što dovodi do poremećene kontrole smjera protoka sadržaja duodenuma;
• uklanjanje antirefluksne barijere nakon operacije (djelomična gastrektomija).

S razvojem patološkog GHD-a uslijed disfunkcije sfinktera, žuč retrogradno kao dio refluksa ulazi iz duodenuma u viši smješteni želudac. Komponente sadržaja dvanaesnika, koje predstavljaju žučne kiseline, lizolecitin i tripsin, imaju agresivno štetno djelovanje na želučanu sluznicu. Taurski konjugirane žučne kiseline i lizolecitin imaju najizraženiji učinak, posebno pri kiselom pH, što određuje njihov sinergizam s klorovodičnom kiselinom tijekom razvoja gastritisa. Tripsin, nekonjugirane žučne kiseline imaju izražen toksični učinak pri blago alkalnom i neutralnom pH, dok toksičnost nekonjugiranih žučnih kiselina uglavnom osiguravaju ionizirani oblici koji lako mogu prodrijeti kroz rashladnu tekućinu.

Dugotrajna izloženost rashladnoj tekućini žučnih kiselina sadržanih u žuči uzrokuje nekrobiotske i distrofične promjene na površinskom epitelu i dovodi do refluksgastritisa (gastritis C).

U prisutnosti Helicobacter pylori povećava se štetni učinak refluksanta na rashladnu tekućinu. Stvaranje DDR-a pridonosi poremećaju pokretljivosti različitih dijelova gastrointestinalnog trakta, a funkcija sfinktera, što dovodi do poremećaja rada probavnog transportera, negativno utječe na probavu membrane / šupljine i apsorpciju sastojaka hrane te mijenja ravnotežu vode. Agresivni se učinak u početku očituje u obliku sve veće atrofije, displazije i metaplazije rashladne tekućine, koji čine rizik od gastrokarcinogeneze. Postupni agresivni učinak žuči sa sokom gušterače doprinosi činjenici da površinski gastritis napreduje, a erozija sluznice pretvara se u erozivne i ulcerativne lezije rashladne tekućine.

Klasifikacija

Razlikovati primarni bilijarni refluks - razvija se bez prethodne kirurgije i sekundarni - razvija se u sklopu post-kirurških intervencija na želucu (piloroplastika, pilorična resekcija) ili žučnog mjehura / bilijarnog trakta (bilijarna sfinkterotomija, holecistektomija).

Razlozi

Glavni razlozi za stvaranje DDR-a uključuju:

• Kongenitalno / stečeno funkcionalno oštećenje (slabljenje funkcije zatvaranja) piloričnog sfinktera.
• Hiperkinetički tip (s povećanom pokretljivošću) peristaltike duodenuma.
• Neusklađenost (diskoordinacija) ciklusa fiziološke relaksacije / kontrakcije želuca i DP-crijeva (migrirajući motorički kompleks).
• Duodenalna hipertenzija (povećani tlak u lumenu duodenuma) uslijed splanhnoptoze (prolaps unutarnjih organa), lumbalne lordoze, kila / zloćudnih novotvorina.
• Dugotrajna upala crijevnog sustava (kronični duodenitis, čir na dvanaesniku, gastroduodenitis).
• Nedostatak / odsutnost hormona (gastrin).
• Helmintička invazija (giardijaza).
• Anomalije razvoja DP-crijeva.

Čimbenici rizika za razvoj duodenogastričnog refluksa uključuju:

• nepravilan unos hrane i nekvalitetna hrana (prejedanje, suha hrana, masna i začinjena hrana koja uzrokuje hipersekreciju žuči);
• pušenje i zlouporaba alkohola;
• poodmakla dob (nakon 60 godina);
• dugotrajna primjena spazmolitika i nesteroidnih protuupalnih lijekova;
• operacije resekcije dijela želuca, holecistektomija (uklanjanje žučnog mjehura), nametanje anastomoza crijeva i želuca;
• diskinezija bilijarnog trakta, kolecistitis;
• pankreatitis;
• dijabetes melitus, pretilost.

Simptomi

Simptomi želučanog duodenalnog refluksa nisu specifični. Bolest se u pravilu očituje prevladavanjem dispeptičnih simptoma - mučnine, žgaravice, podrigivanja / kiselog zraka, gorčine u ustima i povraćanja žuči. Povremeno se pojavljuju bolovi u gornjem dijelu trbuha, koji se pojačavaju nakon obroka, grčevite su prirode i mogu biti potaknuti stresnim situacijama, fizičkim naporima ili se pojaviti nakon operacije resekcije želuca, kolecistektomije i s razvijenom opstrukcijom dvanaesnika. Budući da je GHR u svom "čistom" obliku rijedak i dijagnosticira se uglavnom na pozadini drugih bolesti gastrointestinalnog trakta, osobito gastroduodenalne patologije, simptomi osnovne bolesti ostavljaju trag na kliničkim simptomima refluksa, što donekle maskira simptome GHR-a.

Analize i dijagnostika

Dijagnoza se postavlja na temelju kliničkih simptoma i instrumentalnih metoda istraživanja, među kojima su najučinkovitije:

• Dnevna pH-metrija - omogućuje vam procjenu visine refluksa i profila intragastričnog pH.
• Ultrazvučna dijagnostika (ehografija s vodenim opterećenjem): s DDR-om se na ehogramima povremeno bilježi retrogradno kretanje mjehurića plina i tekućine (što odgovara bacanju sadržaja dvanaesnika u želudac) iz pilora u tijelo želuca..
• Transiluminacijsko hemomotorodinamičko praćenje. Kao GDR parametar koristi se razlika u amplitudi motoričkog vala u antrumu želuca i žarulji dvanaesnika..
• Fibrogastroduodenoskopija (oticanje rashladne tekućine, žarišna hiperemija, pilorična dehiscencija).
• RTG želuca (izrazita regurgitacija barija iz dvanaesnika u želudac).
• Optička spektrofotometrija.

Ako se sumnja na bilijarni refluks, diferencijalna dijagnoza provodi se s kiselim gastroezofagealnim refluksom, peptičnim čirima želuca.

Liječenje duodeno-želučanog refluksa

Liječenje gastroduodenalnog refluksa težak je zadatak i provodi se u kombinaciji s terapijom osnovne bolesti u pozadini prehrambene prehrane. U središtu liječenja lijekovima je imenovanje antacida, prokinetika, UDCA lijekova (ursodeoksiholna kiselina i sorbenti. Glavni zadatak je neutralizirati iritantni učinak na sluznicu želučanog duodenogastričnog sadržaja i normalizirati propulzivnu funkciju gastrointestinalnog trakta.

• antagonisti dopaminskih receptora (Domperidon, Metoklopramid);
• agonisti 5-HT4 serotoninskih receptora (Tegaserod, Mosaprid);
• lijekovi s kombiniranim učinkom: blokatori acetilkolinesteraze + antagonisti perifernih receptora dopamina (Itoprid hidroklorid);
• neselektivni blokatori sinteze NO, agonisti opioidnih perifernih receptora (trimebutin maleat), agonisti motilinskih receptora (eritromicin).

Farmakološki učinci metoklopramida / domperidona posljedica su blokade dopaminskih receptora, a antagonisti dopaminskih receptora povećavaju tonus donjeg sfinktera jednjaka i kontraktilnost želuca, poboljšavaju antroduodenalnu koordinaciju i ubrzavaju evakuaciju želuca, pridonoseći eliminaciji GHR-a. To su lijekovi s dokazanom učinkovitošću, međutim, lijekovi iz ove skupine (posebno metoklopramid) prodiru kroz krvno-moždanu barijeru, što stvara visok rizik od razvoja (u 25-30% slučajeva) nuspojava - pospanosti, depresije, anksioznosti, hiperkineze, hipertoničnosti mišića i endokrinih poremećaji (galaktoreja, hiperprolaktinemija).

Lijek kombiniranog djelovanja Itoprid hidroklorid pojačava propulzivnu pokretljivost želuca i pospješuje njegovo ubrzano pražnjenje, a također ima izražen antiemetički učinak. Mosaprid učinkovito poboljšava peristaltiku gornjeg dijela gastrointestinalnog trakta u bolesnika s GHD-om. Trimebutin maleat pripada lijekovima koji su univerzalni regulator motiliteta, a također djeluje antispazmodično. Trimebutin stimulira trofazni migracijski motorički kompleks, koji poboljšava propulzivnu peristaltiku.

Antacidi (Almagel, Gastracid, Fosfalugel, Altacid, Maalox, Alumag, Reltser, Almagel-Neo; citoprotektori (De-protektori) (Almagel, Gastracid, Fosfalugel, Altacid, Maalox, Alumag, Relzer, Almagel-Neo; ) i sorbenti. Imenovanje gastroprotektivnih lijekova Sukrafil, Sucralfat, Ulgastran, Sukrat itd. prilično je učinkovito. Ako je potrebno, propisajte antispazmodike (Trimedat, Trimebutin). Široko se koriste adsorbenti koji neutraliziraju solnu kiselinu, a također vezuju žučne kiseline, pepsin i lizolecitin, otpornost tekućine za rezanje na štetni učinak reflukta (Endosorb, Smektit, Diosmektit, Neosmektin, Dioktatralni Smektit).

Sljedeća skupina lijekova za patogenetsku terapiju, posebno za bolesnike s funkcionalnim poremećajima bilijarnog trakta, kolelitijazom, popratnim difuznim kroničnim bolestima jetre, su UDCA lijekovi. Koji se lijekovi najčešće prepisuju? Mogu se propisati bilo koji lijekovi ove skupine (Ursofalk, Ursosan, Ursoliv, Urdoks, Ursodeks). UDCA pripravci potiču prijelaz žučnih kiselina sadržanih u bačenom sadržaju dvanaesnika u oblik topiv u vodi, što smanjuje agresivan učinak refluksa na rashladnu tekućinu i pomaže u smanjenju kliničkih simptoma (ublažavanje nelagode, podrigivanje, povraćanje žuči, epigastrična bol).

Važna komponenta liječenja je korekcija načina života (odbijanje pušenja / uzimanja alkohola, normalizacija tjelesne aktivnosti i psihoemocionalne sfere) i priroda prehrane. U slučaju HP infekcije, kako bi se uklonio dodatni čimbenik koji oštećuje rashladnu tekućinu, nužno je provesti terapiju iskorjenjivanja.

Liječenje duodeno-želučanog refluksa narodnim lijekovima ne može se smatrati glavnim liječenjem, već se može koristiti samo kao dodatna terapija. Liječenje narodnim lijekovima uključuje uzimanje lanenog ulja, infuzije kamilice, korijena sladića, juhe od zobi, korijena bijelog sljeza, morske krkavine, sok od krumpira, sok od aloe, podbjel, korijen kalamusa, matičnjak.

Duodeno-želučani refluks: lijekovi, prehrana, vježbanje

Duodeno-želučani refluks je patološki sindrom koji karakterizira obrnuti protok žuči iz dvanaesnika u želudac. Anatomski režanj između želuca i duodenuma je pilorični sfinkter. Sastoji se od mišićnog prstena koji se otvara dok se vijak za hranu pomiče.

Liječenje duodeno-želučanog refluksa težak je zadatak, ovisno o uzrocima ove patologije..

Glavni uzroci patologije

Retrogradni unos sadržaja dvanaesnika u želudac događa se u pozadini razvoja različitih bolesti.

1. Strukturna insuficijencija piloričnog sfinktera, koja bi mogla biti posljedica unosa lijekova: relaksanta mišića ili antispazmodika. Ton mišića sfinktera se smanjuje, zbog čega otvor nije potpuno zatvoren.
2. Kršenje pokretljivosti želuca.
3. Funkcionalna nesposobnost vratara razvija se u zdravih ljudi zbog prejedanja, zlouporabe teške i masne hrane, noću, gaziranih pića, kao i fizičkog rada s punim želucem. Povećani tlak u ampuli čira na dvanaesniku, što je uzrokovano bolestima poput kroničnog duodenitisa, pankreatitisa, kolecistitisa, hepatitisa. Ozljede, kile i tumori, koji stisnu dvanaesnik, potiču oslobađanje duodenalnog soka u šupljinu želuca. Isti mehanizam bacanja žuči u želudac primjećuje se tijekom trudnoće, kada povećana maternica pritišće crijeva.
4. Kirurške operacije (uklanjanje žučnog mjehura, oštećenje mišića piloričnog sfinktera).

Uz glavne razloge, na stvaranje patološkog refluksa utječu sljedeći čimbenici:

• Pretilost, kod koje se u trbuhu nakuplja velika količina masnog tkiva, što uzrokuje povećani pritisak i protok žuči.
• Sjedilački način života dovodi do smanjenja tonusa mišićnih vlakana pylorusa i pogoršanja peristaltike.
• Ovisnost o alkoholu i pušenju.

Štetni učinak bacanja žuči na želučanu sluznicu

Sadržaj dvanaesnika sastoji se ne samo od žuči, već i od soka gušterače s enzimima namijenjenim probavi hrane - tripsinom i lizocetinom. Kombinacija kiselog želučanog sadržaja, žučnih kiselina i enzima stvara agresivne spojeve koji uništavaju stjenke želuca. Posebno je pogođen antrum, neposredno uz pilorični sfinkter..

Duodeno-želučani refluks što je to

Duodeno-želučani refluks vrlo je neugodan problem koji prate osjećaji nelagode, boli, peckanje u želucu i drugi neugodni simptomi. Štoviše, ova situacija nije uvijek patološka. Prema statistikama, GHR se javlja kod oko 15% ljudi koji nemaju problema s probavnim sustavom. Razlozi za to su nesustavni poremećaji prehrane, teške tjelesne aktivnosti, stres.

DDR karakteristika

Duodeno želučani refluks je situacija u kojoj je poremećen normalan protok hrane. U početku, u djelomično probavljenom stanju, ulazi u duodenum iz želuca. Kad se dogode određene okolnosti, dio ove nakupine hrane promijeni svoje kretanje i vrati se natrag u želudac.

To se događa kao rezultat slabljenja pilora - sfinktera, koji razdvaja šupljinu želuca i dvanaesnika. Kroz vratara hrana prolazi iz želuca u crijeva, isti taj sfinkter sprečava njegovo retrogradno (obrnuto) kretanje. Kao rezultat slabljenja stijenki sfinktera dolazi do djelomičnog ulaska nakupine hrane natrag u želudac. Ovaj problem prate neugodni simptomi koje pacijent može osjetiti..

Uzroci bolesti i rizične skupine

Duodeno želučani refluks može nastati iz različitih nepovoljnih uzroka. To mogu biti pojedinačni čimbenici i ozbiljne bolesti probavnog sustava ili abnormalnosti u strukturi gastrointestinalnog trakta. Najčešći razlozi uključuju:

1. Kršenje prehrane, kada osoba nakon dugotrajnog posta odmah pojede velik dio hrane;
2. Jesti hranu koja povećava kiselost želučanog soka, kao i hranu koja je teška za probavu;
3. Poremećaji pokretljivosti mišićnog tkiva želuca ili crijeva;
4. Naglo povećanje pritiska u crijevima (na primjer, kao rezultat dizanja utega, snažne tjelesne aktivnosti);
5. Nekontrolirana upotreba određenih skupina lijekova. Prije svega, to su holeretska sredstva, kao i NSAID. Pripravci prirodnog podrijetla koji sadrže biljne ekstrakte mogu također negativno utjecati na postupak promocije hrane;
6. Značajke građe piloričnog želuca;
7. Kongenitalne anomalije u razvoju djetetovog probavnog sustava (takvi se poremećaji javljaju čak i tijekom polaganja cijevi za hranu, iz koje se naknadno formira gastrointestinalni trakt;
8. Bolesti želuca u akutnom ili kroničnom obliku tečaja;
9. Kao rezultat endoskopskih pregleda ili kirurških operacija može se poremetiti rad želuca i gornjeg crijeva, što je popraćeno pojavom žgaravice i GHD-a;
10. Kasna trudnoća, kada povećana maternica komprimira trbušne organe, ometajući njihov rad;
11. Česti stres i prekomjerni rad;
12. Pretežak.

Simptomi i manifestacije

Simptomatologija GHD-a nije specifična, odnosno isti se simptomi mogu pojaviti i kod drugih bolesti, stoga je diferencijalna dijagnoza od velike važnosti, što vam omogućuje precizno utvrđivanje problema. Uobičajeno je da se među takve manifestacije uključuju:

1. Osjećaj žarenja i bol u prsnoj kosti;
2. Podrigivanje, ponekad popraćeno blagim ispuštanjem kisele bljuvotine;
3. Nelagoda prilikom gutanja hrane ili tekućine;
4. Halitoza, loš okus;
5. Osjećaj sitosti u želucu, kao da je pun;
6. Nadutost, bol;
7. Smanjen apetit, brzo sitost;
8. Slabost, smanjena radna sposobnost.

Faze i karakteristike

Klinička slika može imati različit stupanj ozbiljnosti. Sve ovisi o stupnju razvoja duodeno želučanog refluksa. Postoje 3 stupnja ozbiljnosti patologije, a svaki od njih karakteriziraju određeni simptomi:

1. stupanj	2. stupanj	Stupanj 3
U donjem piloričnom dijelu nakuplja se mala količina žuči. U ovoj fazi kliničke manifestacije mogu biti odsutne, osim manje nelagode i težine koja se javlja neko vrijeme nakon jela.	Žuč se nakuplja u antrumu i fundusu. Kliničke manifestacije GHD-a su izraženije. Postoji izražena vučna bol, pečenje, kiselo podrigivanje. Nakon jela pacijent osjeća težinu, nadutost, napadi mučnine mogući su bez povraćanja.	Refluks žuči javlja se ne samo u donjim i gornjim dijelovima želuca, već također dolazi do područja sfinktera koji razdvaja želudac i jednjak. U ovom slučaju, pored karakterističnih simptoma, razvijaju se i sljedeći znakovi:

1. Kašalj i upaljeno grlo;
2. Promjena glasa (promuklost);
3. Može doći do oštećenja cakline zuba.

Moguće komplikacije i posljedice

Ako se GHD javlja stalno, ova patologija može dovesti do razvoja različitih komplikacija, od kojih mnoge predstavljaju stvarnu prijetnju ljudskom zdravlju, pa čak i životu:

1. Erozija želučane sluznice;
2. Peptični čir;
3. Lezija regije jednjaka (gastroezofagealni refluks);
4. Stenoza lumena jednjaka i, kao rezultat toga, pojava prepreka za normalno kretanje hrane;
5. Degeneracija epitelnog tkiva želuca, kada poprima oblik crijevnog epitela i gubi svoju funkcionalnost;
6. Stvaranje benignih ili malignih tumora u želucu.

Dijagnostičke metode

Da bi se postavila dijagnoza, nije dovoljno samo procijeniti ukupnost dostupnih znakova, jer oni nisu specifični za ovu određenu bolest. Stoga je, kako bi se dobila točnija i detaljnija slika, potrebno provesti niz dijagnostičkih mjera:

1. Vizualni pregled pacijenta, tijekom kojeg se mogu pojaviti znakovi poput bljedilo kože, žuta prevlaka na jeziku, žutilo bjeloočnica;
2. Palpacija trbuha zbog znakova kao što su bol, iritacija kože tijekom dodira;
3. Slušajući područje želuca i crijeva, tijekom ovog postupka liječnik može čuti karakteristične zvukove koji se javljaju s povećanom peristaltikom;
4. PH-metrija za određivanje razine kiselosti žuči i želučanog soka;
5. Želučana manometrija za procjenu tlaka unutar organa;
6. Ultrazvuk trbušne šupljine, radiografija, FGDS - kao pomoćne dijagnostičke metode za utvrđivanje mogućih oštećenja (erozije, čirevi) zidova želuca ili gornjeg crijeva.

Tretmani želučanog refluksa duodeno

Prije nego što se može propisati odgovarajuće liječenje, potrebno je utvrditi uzrok problema. Dakle, ako refluks ima pojedinačne manifestacije, potrebno je samo eliminirati provocirajući faktor (posebno revidirati prehranu i prehranu, odustati od prekomjernog fizičkog napora, zaštititi se od stresa i tjeskobe).

Ako je duodeno želučani refluks simptom bilo koje bolesti, pacijent mora propisati skup terapijskih mjera, uključujući liječenje lijekovima, korekciju prehrane i načina života, fizioterapiju, terapiju vježbanjem. U težim slučajevima, kada je DDR doveo do razvoja ozbiljnih komplikacija (na primjer, stvaranje tumora raka), propisana je operacija.

Fizioterapija, posebno upotreba ultrazvuka i dinamičkih struja, omogućuje vam obnavljanje oštećenih stanica želuca, vraćanje organa u normalnu funkcionalnost, uklanjanje neugodnih simptoma patološkog procesa.

Liječenje lijekovima

Da bi se postigao pozitivan terapijski rezultat, potrebno je uzimati lijekove koje je propisao liječnik. Takva sredstva imaju različita djelovanja. To je zaštita želuca, smanjenje razine kiselina u sastavu želučanog soka i žuči, obnavljanje oštećenih područja sluznice gastrointestinalnog trakta, sprečavanje razvoja komplikacija GHR-a, uklanjanje sindroma boli.

Ime	Opis	Doziranje	Cijena
Motilium

Lijek olakšava kretanje hrane iz želuca u crijeva. To vam omogućuje smanjenje agresivnog učinka želučanog soka na stijenke organa..1 tableta 3 puta dnevno 15-20 minuta prije jela. Trajanje - do 28 dana.450 rub.Almagel

Neutralizira klorovodičnu kiselinu u želučanom soku, kao i agresivne žučne enzime, štiti stijenke organa od negativnih učinaka.1 žlica. l 3 puta dnevno nakon jela.200 rub.Esomeprazol

Alat smanjuje proizvodnju želučanog soka, smanjujući time stupanj njegovog učinka na zidove probavnih organa.40 MG jednom dnevno. Trajanje liječenja je 1 mjesec. Ako simptomi potraju, preporučuje se drugi tečaj. U tom se slučaju doziranje smanjuje za 2 puta.1600 rub.De-nol

Zaštitni lijek koji obavija zidove želuca. Film koji se pojavi nakon uzimanja proizvoda neutralizira učinak agresivnih tvari.4 puta dnevno prije jela, a također i 1 put prije spavanja. Trajanje liječenja ovisi o težini simptoma..300 RUB.Laktofiltrum

Lijek ima adsorbirajući učinak, neutralizira štetne tvari koje negativno utječu na stijenke probavnog sustava i potiče njihovo uklanjanje.Uzimati 3-4 puta između obroka. Trajanje liječenja 1-2 tjedna.250-400 RUB (ovisno o veličini paketa).Ursofalk

Alat pretvara kisele elemente, čineći ih manje opasnima i otrovnima za sluznicu.Uzima se jednom dnevno (navečer), tijek liječenja je oko 2 tjedna.180 rub.

Hrana

Budući da su glavni uzrok pojave žgaravice i patologija, čiji je simptom, uzimaju se u obzir prehrambeni poremećaji, pacijent koji se suočio s duodeno refluksom želuca mora prilagoditi prehranu. Važno je iz dnevnog jelovnika izuzeti svu hranu koja povećava kiselost želuca i žuči, potiče njihovu proizvodnju.

Dopušteno	Zabranjeno
Juhe kuhane u povrtnoj juhi, kao i juhe od dijetalnog mesa; Žitarice (u vodi ili obranom mlijeku); Fermentirani mliječni proizvodi s niskim udjelom masti; Posno meso bez kože, riječna riba; Termički obrađeno voće i povrće; Ljekovita mineralna voda, obična voda za piće, slab zeleni čaj.	Dimljeni proizvodi, konzervirana hrana, masna hrana, začini; Masne mesne ili riblje juhe; Gljive; Pikantni umaci; Orašasti plodovi, sjemenke suncokreta; Soda, jaki čaj, kava, alkoholna pića; Slastičarstvo, pekarski proizvodi.

Važno je obratiti pažnju na prehranu. Potrebno se pridržavati načela frakcijske prehrane, jesti toplu termički obrađenu hranu. Od načina kuhanja najbolje je odabrati kuhanje, dinstanje, pečenje, kuhanje na pari.

Što je želučani duodenalni refluks? Simptomi i liječenje bolesti

DDR i uzroci njegove pojave

Duodeno-želučani refluks (GDR) javlja se u više od polovice populacije. U 10 - 15% ljudi ovo se stanje javlja sporadično, na primjer, tijekom intenzivnog fizičkog napora ili tijekom spavanja. Ovo se stanje ne očituje kliničkim simptomima i ne smatra se patologijom..

Prevalencija medicinskih informacija dovela je do činjenice da se pojam "duodeno-želučani refluks" počeo iskrivljavati. U nekim informativnim publikacijama možete pronaći duodenalni želučani refluks ili gastroduodenalni refluks. Te su mogućnosti netočne.

Uzrok bolesti je smanjenje funkcije zatvaranja želučanog sfinktera. U takvim slučajevima porast tlaka u dvanaesniku uzrokuje refluks žuči, enzima gušterače i drugih komponenata crijevnih sekreta u želudac. Iritira sluznicu želuca i uzrokuje neugodne simptome..

Duge i česte epizode GHR-a mogu dovesti do nepovratnog preoblikovanja želučane sluznice, ulceracije i razvoja kroničnog gastritisa. Većina slučajeva patološkog duodeno-želučanog refluksa javlja se u bolesnika koji su podvrgnuti operaciji - resekciji želuca.

Ostali čimbenici koji pridonose problemu:

• alkoholna opijenost i pušenje;
• razdoblje trudnoće;
• upalne bolesti žučnog mjehura, gušterače i jetre;
• uzimanje određenih lijekova koji utječu na glatke mišiće crijeva i želuca;
• stresne situacije i netočnosti u prehrani;
• višak kilograma.

Simptomi duodeno-želučanog refluksa

Kliničke manifestacije DDR-a su nespecifične i slične su većini drugih patoloških stanja gastrointestinalnog trakta. GHR se često kombinira s gastroezofagealnim refluksom (refluksom želučanog sadržaja u jednjak), jer ove dvije bolesti imaju zajedničke čimbenike razvoja.

Klinički znakovi bolesti ovise o individualnim karakteristikama pacijenta i težini bolesti. GHR se može pojaviti sa sljedećim simptomima:

• žgaravica i regurgitacija;
• bolovi u prsima i u nadželučanom području;
• bolno gutanje;
• neugodan aftertaste i loš zadah;
• osjećaj sitosti u želucu;
• nadutost;
• mučnina, rjeđe povraćanje pomiješano sa žuči;
• uz istodobna oštećenja jednjaka dolazi do poremećaja dišnog trakta (promuklost, suhi kašalj, upala grla) i uništavanje zubne cakline.

Nažalost, težina GHR-a ne odgovara uvijek težini simptoma. Više od 80% slučajeva promjene pH u želucu i jednjaku nisu popraćene subjektivnim senzacijama. Pacijent češće uči o bolesti kada se pojave nepovratne promjene na sluznici, pojave čir, gastritis ili druge komplikacije.

Dijagnostički kriteriji

Za dijagnozu DDR-a koristite:

• dugotrajna pH-metrija, koja vam omogućuje bilježenje učestalosti, trajanja i ozbiljnosti refluksa;
• RTG uz uporabu kontrastnog sredstva, pomoću kojeg je moguće otkriti ulazak kontrasta iz dvanaesnika u želudac, kao i herniju dijafragme;
• elektrogastroenterografija, koja pruža informacije o kontraktilnoj aktivnosti želuca i dvanaesnika;
• FGDS (fibrogastroduodenoskopija), koja omogućuje procjenu oštećenja sluznice želuca i jednjaka, utvrđivanje prisutnosti čira, erozije i procjenu težine patološkog procesa.

Ako se tijekom planiranog EGD-a pacijentu dijagnosticira duodeno-želučani refluks, koji nije popraćen promjenama na želučanoj sluznici i kliničkim znakovima, tada je ostavljen bez nadzora i ne smatra se patologijom.

Kako liječiti želučani refluks dvanaesnika?

Većina se pacijenata pita može li se ovaj problem izliječiti. Bolest dobro reagira na liječenje u ranim fazama, kada nepovratno restrukturiranje želučane sluznice nije započelo i proces nije stekao kronični tijek. U tim će vas slučajevima adekvatno liječenje i prevencija spasiti od razvoja komplikacija DDR-a. Ciljevi terapije su uklanjanje simptoma, poboljšanje kvalitete života pacijenta, smirivanje nadražene sluznice želuca, izbjegavanje ili uklanjanje komplikacija bolesti.

Preporuke za režim i prehranu:

• nakon jela, nemojte se naginjati prema naprijed i ne zauzimajte vodoravni položaj;
• tijekom spavanja, glavu treba podići što je više moguće;
• nemojte jesti prije spavanja;
• izbjegavajte usku i usku odjeću, steznike i kaiševe;
• jesti u malim obrocima;
• dijeta za ovu bolest znači izbjegavanje masti, kave, čokolade, alkohola i agruma;
• kontrolirati svoju težinu;
• izbjegavajte upotrebu lijekova koji mogu izazvati refluks (sedativi, nitrati, beta-blokatori, sredstva za smirenje itd.).

Konzervativna terapija uključuje:

1. Uzimanje antacida kao što su Smecta, Almagel itd. Ovi se lijekovi koriste za uklanjanje simptoma žgaravice, podrigivanja i neugodnog okusa u ustima..
2. Prokinetika (Cerucal, Raglan, Motilium). Ovi lijekovi reguliraju i povećavaju pokretljivost želuca, ubrzavajući pražnjenje želuca..
3. Antisekretorna sredstva (Ranitidin, Omeprazol). Suzbijaju stvaranje klorovodične kiseline i ubrzavaju regeneraciju sluznice.
4. Prijem enzimskih pripravaka (Creon, Festal, itd.) Propisuje se kada se GHR kombinira s bolestima gušterače.
5. Stimulansi želučane sekrecije i lijekovi koji poboljšavaju opskrbu krvlju u želučanom zidu (Pentagastrin, Euphyllin, Trental).
6. Ursodeoksiholna kiselina, koja istiskuje otrovne žučne kiseline.

Terapija narodnim lijekovima

Tradicionalni lijekovi koriste se u složenoj shemi liječenja zajedno s lijekovima. Za liječenje bolesti koristite:

• dekocije ljekovitog bilja s sedativnim učinkom (kamilica, kadulja, gospina trava);
• malo lanenog sjemena ima omotavajuća svojstva i smiruje upaljenu sluznicu želuca;
• tinktura trputca i čaj od krkavine poboljšavaju motoričke sposobnosti i pospješuju pražnjenje želuca.

Liječenje alternativnim lijekovima treba provoditi zajedno s terapijom lijekovima i pod nadzorom stručnjaka, kako ne bi pogoršalo tijek bolesti i postiglo trajni pozitivan učinak.

Simptomi i liječenje želučanog duodenalnog refluksa (GDR) želuca

Duodeno-želučani refluks je patologija povezana s ispuštanjem crijevnog sadržaja u želudac. Manifestacija je ozbiljnog problema s gastrointestinalnim traktom. U iznimnim slučajevima javlja se kao neovisna bolest. Očituje se jakom boli, probavne smetnje. Rana dijagnoza omogućuje vam da se u potpunosti riješite duodeno-želučanog refluksa, potrebna je prehrana.

1. Razlozi
2. Klasifikacija
3. Simptomi
4. Dijagnoza
5. Liječenje
6. Dijeta
7. Liječenje lijekovima
8. Narodni lijekovi

Razlozi

Pojava duodeno-želučanog refluksa žuči povezana je s kroničnim patologijama želuca i crijeva, na primjer, s gastritisom, čirima i drugima. Liječnici GHR ne smatraju zasebnom bolešću.

Glavnim uzrokom smatra se disfunkcija zatvaranja sfinktera želuca. A pritisak stvoren u dvanaesniku dovodi do refluksa žuči, enzima i drugih tvari u želučanu šupljinu. Sluznica je nadražena, javljaju se karakteristične kliničke manifestacije.

U nedostatku pomoći stručnjaka, duodenogastroezofagealni refluks dovodi do potpune transformacije sluznice, razvija se peptični ulkus, gastritis i druge patologije.

Postoji niz predisponirajućih čimbenika koji uzrokuju duodenogastrični refluks, a uključuju:

1. Pušenje.
2. Droge.
3. Alkoholizam.
4. Korištenje zabranjenih farmakoloških lijekova tijekom nošenja djeteta.
5. Kila jednjaka.
6. Slab tonus mišića sfinktera.
7. Gastrointestinalne patologije.
8. Pooperacijske komplikacije i drugi uzroci.

Klasifikacija

GHR želuca razvrstan je u tri stupnja, što liječnik može bez problema dijagnosticirati, jer je to posljedica bolesti.

1. Većina bolesnika ima 1 stupanj gastroduodenalne bolesti, dok je istiskivanje tekućine iz crijeva beznačajno.
2. U 25% bolesnika otkrivene su velike manifestacije, a to je već 2 stupnja.
3. S trećim stupnjem duodeno-želučanog refluksa simptomi su izraženi; dijagnozom liječnik primjećuje ozbiljan stupanj gastrointestinalne disfunkcije.

Prema stupnju manifestacije simptoma, duodenogastrični refluks klasificiran je u 4 faze:

1. Površinski, ili stadij lezija sluznice. U ovom slučaju, žljezdani epitel ostaje nepromijenjen..
2. Refluksni duodenitis-želučani nastavlja se s upalom, edemom, hiperemijom crijevne membrane. Naziv druge faze je katoralni.
3. U trećem stadiju nastaju čirevi, dok sluznica atrofira.
4. U posljednjoj fazi duodenalno-želučane patologije poremećen je odljev žuči.

Simptomi

Duodenogastrični refluks javlja se s izraženim simptomima koji pacijentu donose nelagodu:

1. Na jeziku se nalaze bijele mrlje, ponekad sa žućkastom nijansom.
2. Bolni osjećaji koji vode do grčeva.
3. Žgaravica.
4. Podrigivanje se događa u razdoblju kada sadržaj crijeva ulazi u želučanu šupljinu.

U nedostatku rane dijagnoze i medicinske pomoći mogu se razviti komplikacije:

1. Gastritis se razvija kao tip C.
2. Gastritis.
3. Gastroezofagealna refluksna bolest.
4. Čir.

Važno! U slučaju kliničke manifestacije, osjećaja nelagode, trebate kontaktirati stručnjaka radi postavljanja dijagnoze i započinjanja pravovremene terapijske terapije.

Dijagnoza

Liječnik sveobuhvatno dijagnosticira bolest. Prije svega, intervjuira pacijenta i prikuplja anamnezu. Tada se pacijent šalje na instrumentalne metode istraživanja:

1. pH metar. Ova metoda pomaže odrediti učestalost, trajanje i manifestaciju DDR-a.
2. RTG. Izvodi se kontrastom, liječnik može vizualno primijetiti ulazak crijevnog sadržaja u želučanu šupljinu.
3. Elektrogastroenterografija procjenjuje kontrakciju dvanaesnika, želuca.
4. Fibrogastroduodenoskopija. Ova metoda pomaže liječniku da utvrdi područje lezija sluznice, vizualizira čireve i procijeni težinu bolesti..

Liječenje

Glavno pitanje koje zabrinjava osobu kada dijagnosticira patologiju: je li moguće potpuno se oporaviti? U početnoj fazi razvoja liječenje duodeno-želučane patologije nije teško. Stvar je u tome što se u početnoj fazi ne događaju promjene na sluznici želuca, a DDR nije u kroničnom obliku..

Glavne terapijske manipulacije usmjerene su na uklanjanje kliničke slike, smirivanje nadražene sluznice i poboljšanje kvalitete života, kao i sprečavanje mogućih recidiva. Prve mjere koje liječnik predlaže je revizija vašeg načina života i prehrane. Bez obzira na stadij bolesti, pacijentu se prikazuje dijeta za duodeno-želučani refluks.

Dijeta

Dijeta za duodeno-želučane reflukse različitih etiologija uključuje poštivanje nekoliko pravila:

1. Nakon doručka, ručka ili večere, nemojte se naginjati naprijed ili ležati na ravnoj površini.
2. Ako pacijent odluči leći, tada bi jastuk trebao biti što je više moguće kako bi pacijent mogao zauzeti polusjedeći položaj.
3. Morate se odreći hrane nekoliko sati prije spavanja.
4. Dijeta za GHR ne dopušta nošenje neugodne odjeće koja povlači trbuh i prsnu kost. Pojasevi i steznici nisu dopušteni.
5. Sva hrana morat će se konzumirati samo u malim obrocima.
6. Morat ćemo preispitati prehranu. Pacijent mora u potpunosti odbiti ili svesti na minimum konzumaciju masne hrane, slatkiša, jake kave i čaja, voća koje sadrži veliku količinu vitamina C, alkoholnih pića.
7. Morat ćemo strogo kontrolirati tjelesnu težinu.
8. Duodenalni refluks ne dopušta unos farmakoloških tvari koje izazivaju napad. Ako odbijanje upotrebe lijekova ugrožava život pacijenta, trebate se posavjetovati sa stručnjacima i odabrati druga sredstva.

Liječenje lijekovima

Nakon razgovora s pacijentom i procjene stanja, liječnik propisuje lijekove koji će pomoći u uklanjanju kliničkih manifestacija:

1. Antacidi koji ublažavaju manifestaciju žgaravice, podrigivanja, uklanjaju strani okus. Almagel, Smecta i drugi.
2. Prokinetika - lijekovi koji poboljšavaju rad i funkcioniranje gastrointestinalnog trakta, što dovodi do rane devastacije: Raglan, Cerucal i drugi.
3. Antisekretorni lijekovi koji smanjuju proizvodnju solne kiseline obnavljaju sluznicu. Omeprazol, Ranitidin i drugi.
4. Enzimski lijekovi se koriste u slučajevima bolesti gušterače. Kreont, Festal i drugi.
5. Stimulansi sekrecije koji povećavaju cirkulaciju krvi u gastrointestinalnom traktu. Eufilin, Trental i drugi.

Narodni lijekovi

Recepti tradicionalne medicine mogu se koristiti samo zajedno s tradicionalnim liječenjem. Za terapijske manipulacije, liječnik može preporučiti upotrebu sljedećih sredstava:

1. Biljni lijekovi, bilje i biljke koje imaju umirujuća svojstva sluznice. Koristi sljedeće bilje:
   1. kadulja;
   2. Gospina trava;
   3. cvjetovi kamilice.
2. Laneno ulje. Ovo ulje ima omotač, pomaže smiriti sluznicu.
3. Trputac u obliku infuzije pojačava rad probavnog trakta, pridonosi ranom pražnjenju crijeva.

Važno! Zabranjeno je koristiti tradicionalnu medicinu u slučaju individualne netrpeljivosti prema sastavu. Bilo koja upotreba bilja trebala bi se odvijati nakon savjetovanja sa stručnjakom.

GHD je patologija koja u početku dobro reagira na liječenje. Ako se pravovremeno podvrgnete preventivnim pregledima, dijagnosticirate bolest u ranoj fazi, tada će liječenje u najkraćem mogućem roku dati pozitivne rezultate.

Terapeut o duodenogastričnom refluksu: od uzroka do suvremenih metoda liječenja i prevencije

Duodeno-želučani refluks vrlo je neugodan problem koji prate osjećaji nelagode, boli, peckanje u želucu i drugi neugodni simptomi. Štoviše, ova situacija nije uvijek patološka. Prema statistikama, GHR se javlja kod oko 15% ljudi koji nemaju problema s probavnim sustavom. Razlozi za to su nesustavni poremećaji prehrane, teške tjelesne aktivnosti, stres.

Terapeut, hepatolog, gastroenterolog, najviša kvalifikacijska kategorija. Stručnjak za web stranice

O bolesti se može razgovarati samo u slučajevima kada se refluks javlja redovito, pacijent se dugo osjeća loše. U tom slučaju žgaravica može biti simptom ozbiljnih gastrointestinalnih bolesti. Stoga, kada se pojavi osjećaj pečenja, potrebno je konzultirati se s liječnikom i podvrgnuti se pregledu, posebno ako se ta situacija često ponavlja.

Što je?

Duodeno-želučani refluks stanje je koje nije uvijek znak patologije probavnog trakta - refluks duodenalnog sadržaja u želudac otkriva se u oko 15% zdrave populacije, uglavnom noću.

Bolest se smatra patološkom ako se, s dnevnom intragastričnom pH metrijom, primijeti porast kiselosti želučanog soka iznad 5, koji nije povezan s unosom hrane i traje više od 10% vremena. Ova bolest prati mnoge bolesti početnih dijelova probavnog trakta, ali u oko 30% bolesnika može se smatrati izoliranom patologijom.

Uzroci bolesti i rizične skupine

Duodeno želučani refluks može nastati iz različitih nepovoljnih uzroka. To mogu biti pojedinačni čimbenici i ozbiljne bolesti probavnog sustava ili abnormalnosti u strukturi gastrointestinalnog trakta. Najčešći razlozi uključuju:

1. Kršenje prehrane, kada osoba nakon dugotrajnog posta odmah pojede velik dio hrane;
2. Jesti hranu koja povećava kiselost želučanog soka, kao i hranu koja je teška za probavu;
3. Poremećaji pokretljivosti mišićnog tkiva želuca ili crijeva;
4. Naglo povećanje pritiska u crijevima (na primjer, kao rezultat dizanja utega, snažne tjelesne aktivnosti);
5. Nekontrolirana upotreba određenih skupina lijekova. Prije svega, to su holeretska sredstva, kao i NSAID. Pripravci prirodnog podrijetla koji sadrže biljne ekstrakte mogu također negativno utjecati na postupak promocije hrane;
6. Značajke građe piloričnog želuca;
7. Kongenitalne anomalije u razvoju djetetovog probavnog sustava (takvi se poremećaji javljaju čak i tijekom polaganja cijevi za hranu, iz koje se naknadno formira gastrointestinalni trakt;
8. Bolesti želuca u akutnom ili kroničnom obliku tečaja;
9. Kao rezultat endoskopskih pregleda ili kirurških operacija može se poremetiti rad želuca i gornjeg crijeva, što je popraćeno pojavom žgaravice i GHD-a;
10. Kasna trudnoća, kada povećana maternica komprimira trbušne organe, ometajući njihov rad;
11. Česti stres i prekomjerni rad;
12. Pretežak.

Razlozi za razvoj

Uzroci duodenogastričnog refluksa mogu se uvjetno podijeliti na vanjske i unutarnje. Vanjski čimbenici znače čimbenike koji izravno ovise o ljudskom ponašanju i uvjetima njegovog života. Na primjer, statistički gledano, GHD je češći kod osoba sa:

• hipodinamija;
• nepravilna prehrana;
• pušenje;
• alkoholizam;
• uzimanje lijekova tijekom trudnoće;
• drugi čimbenici koji doprinose oštećenju tkiva unatoč tome što ih štiti sluzna barijera želuca.

Također, simptom se nalazi u kliničkoj slici sljedećih patologija:

• smanjen tonus mišića otvora želuca;
• kila dijafragme;
• povećani duodenalni tlak;
• kolecistitis;
• pankreatitis;
• Botkinova bolest.

Ponekad se oslobađanje sadržaja tankog crijeva natrag u šupljinu želuca događa nakon kirurških operacija na organima gastrointestinalnog trakta.

Prevencija duodenogastričnog refluksa

Nepravilna prehrana i njezine posljedice - pretilost provociraju razvoj GHD-a. Stoga su održavanje vašeg tijela u dobroj formi i pažnja na konzumiranu hranu glavne preventivne mjere u održavanju vašeg zdravlja..

Osim toga, trebali biste odmah potražiti stručnu pomoć u slučaju neugodnih simptoma, liječiti dijagnosticirane bolesti probavnog sustava, slušati savjete liječnika, slijedeći njihove preporuke.

Faze i vrste

Tipologijom tijeka destruktivnih procesa razlikuju se 4 vrste refluksa:

1. površinski, zahvaćene su samo stanice sluznice;
2. kataralna, popraćena upalnim procesom;
3. erozivno, žarišta atrofije nastaju na sluznici;
4. bilijarni, kada je oslabljen odljev žuči iz žučnog mjehura u dvanaesnik.

Postoje 3 stupnja razvoja duodeno želučanog refluksa:

1. Prvi stupanj DDR-a umjeren je proces. Ovu fazu karakterizira bacanje male količine sadržaja WPC-a. Nadraživanje želučane sluznice očituje se na neizražen način. Oko 50% ljudi može se suočiti s ovim problemom..
2. Drugi stupanj karakterizira prelijevanje velike količine alkalnog medija. U ovoj se fazi često opaža razvoj upalnog procesa, što dovodi do novih bolesti gastrointestinalnog trakta. Ovaj se stupanj bolesti javlja u 10% ljudi..
3. Treći stupanj je izražen proces, koji prati bol, mučnina, povraćanje. Pojavljuje se zadah iz usta, pacijent se žali na težinu u želucu. Pregled stručnjaka daje priliku zabilježiti živopisnu kliničku sliku razvoja patologije.

Opasnost od duodeno želučanog refluksa je da bolest može prouzročiti čireve na želučanoj sluznici. To se događa kao rezultat miješanja žuči i soka gušterače, koji tvore agresivno okruženje, uništavajući sluznicu.

Trčanje želučanog refluksa duodeno može dovesti do ozbiljnih posljedica (čir na želucu, poremećaji probavnog sustava).

Simptomi i manifestacije

Simptomatologija GHD-a nije specifična, odnosno isti se simptomi mogu pojaviti i kod drugih bolesti, stoga je diferencijalna dijagnoza od velike važnosti, što vam omogućuje precizno utvrđivanje problema. Uobičajeno je da se među takve manifestacije uključuju:

1. Osjećaj žarenja i bol u prsnoj kosti;
2. Podrigivanje, ponekad popraćeno blagim ispuštanjem kisele bljuvotine;
3. Nelagoda prilikom gutanja hrane ili tekućine;
4. Halitoza, loš okus;
5. Osjećaj sitosti u želucu, kao da je pun;
6. Nadutost, bol;
7. Smanjen apetit, brzo sitost;
8. Slabost, smanjena radna sposobnost.

Duodeno-želučani simptomi refluksa

U većini slučajeva simptomi duodeno-želučanog refluksa nisu specifični i svojstveni su mnogim bolestima gastrointestinalnog trakta. Prije svega, to su difuzni nejasni bolovi u gornjem dijelu trbuha, najčešće spastični, koji nastaju neko vrijeme nakon jela. Pacijenti se žale na povećanu nadutost, žgaravicu (s bilo kojom kiselinom u želucu), regurgitaciju kiseline i hrane, podrigivanje zrakom, povraćanje pomiješano sa žuči. Obavezno za duodeno-želučani refluks je osjećaj gorčine u ustima, žućkasta prevlaka na jeziku.

Dugotrajni duodeno-želučani refluks može uzrokovati ozbiljne promjene u želucu i jednjaku. U početku porast tlaka u želučanoj šupljini dovodi do razvoja gastroezofagealne refluksne bolesti. U budućnosti žučne kiseline i enzimi gušterače uzrokuju specifične promjene na sluznici jednjaka, crijevnu metaplaziju, što može dovesti do razvoja adenokarcinoma - jednog od najzloćudnijih tumora jednjaka.

Najizgledniji ishod duodeno-želučanog refluksa u slučaju odgođene dijagnoze i nedostatka racionalnog liječenja je toksično-kemijski gastritis tipa C. Pojavi ove bolesti predisponira stalni refluks žuči u želudac i kemijska oštećenja sluzničke barijere.

Moguće komplikacije i posljedice

Ako se GHD javlja stalno, ova patologija može dovesti do razvoja različitih komplikacija, od kojih mnoge predstavljaju stvarnu prijetnju ljudskom zdravlju, pa čak i životu:

1. Erozija želučane sluznice;
2. Peptični čir;
3. Lezija regije jednjaka (gastroezofagealni refluks);
4. Stenoza lumena jednjaka i, kao rezultat toga, pojava prepreka za normalno kretanje hrane;
5. Degeneracija epitelnog tkiva želuca, kada poprima oblik crijevnog epitela i gubi svoju funkcionalnost;
6. Stvaranje benignih ili malignih tumora u želucu.

Komplikacije

Izraženije negativne posljedice mogu izazvati komplikacije duodenogastričnog refluksa - prvenstveno:

• gastroezofagealna refluksna bolest - bacanje u jednjak ne samo kiselog sadržaja želuca, već i alkalnog dvanaesnika, koji se aktivno baca u želudac;
• adenokarcinom je jedna od najzloćudnijih novotvorina u jednjaku, koja se razvija iz njegovih žljezdanih stanica. Mehanizam nastanka tumora je sljedeći. Sadržaj čira na dvanaesniku, ulazeći u želudac, povećava pritisak u njemu. Zbog toga sadržaj želuca nadire u jednjak, uzrokujući promjene na njegovoj sluznici, što rezultira metaplazijom - proliferacijom sluznice i degeneracijom njezinih stanica, što se u konačnici razvija u adenokarcinom;
• toksično-kemijski gastritis C trajna je upala želučane sluznice uslijed kroničnog izlaganja žuči i soku gušterače, koji su sastavni dijelovi sadržaja dvanaesnika. Najčešće se javlja kod nepravilnog liječenja duodenogastričnog refluksa.

Normalna probava u gornjem dijelu probavnog trakta

Obično hrana koja je iz jednjaka ušla u želudac prolazi mehaničko miješanje i fazu probave pod djelovanjem želučanog soka, a zatim ulazi u dvanaesnik, gdje je dalje obrađuju enzimi i kiseline koje proizvode jetra i gušterača.

Postoji granica između želuca i duodenuma čovjeka - pilorični sfinkter, čuvar vrata. Hrana natopljena želučanim sokom ulazi u pilorični dio želuca, gdje se receptori nadražuju klorovodičnom kiselinom, što izaziva otvaranje sfinktera i evakuaciju bolusa s hranom. Zajedno s tim, mišići želuca se skupljaju, uslijed čega sadržaj u dijelovima prolazi u lumen duodenuma. Kisela nakupina hrane mijenja kiselost u dvanaesniku, a pilorus se zatvara kako bi spriječio bacanje hrane natrag u želudac.

Dijagnostika

Liječnik u početku sondira pacijentov trbuh. Palpacija različitih dijelova trbuha pomaže otkriti uzrok sindroma boli i odrediti žarište upale probavnog trakta. Posebna pažnja posvećuje se epigastričnoj zoni koja se nalazi ispod prsne kosti i neposredno iznad pupka. U upalnom procesu uzrokovanom refluksom, pacijent osjeća bol u ovom području..

Za precizniju dijagnozu propisana je instrumentalna studija:

1. FGDS. Za pregled se koristi sonda opremljena video opremom. Tijekom studije identificiraju se simptomi bolesti, određuje se stupanj patologije.
2. Radiografija. Omogućuje prepoznavanje upale i promjene veličine probavnih organa, kao i utvrđivanje prijenosa prehrambene mase iz dvanaesnika u želudac, suženje ili širenje crijeva, prisutnost edema jednjaka.
3. Manometrija. Koristi se za dobivanje podataka o pokretljivosti organa.
4. Ultrazvuk trbušnih organa. Pomaže u otkrivanju prirode i izvora kvara želuca, žučnog mjehura, gušterače ili dvanaesnika.
5. Biopsija. Tijekom pregleda uzima se uzorak struganja tkiva kako bi se utvrdila prisutnost malignih novotvorina u organima.

Također su važni laboratorijski pregledi:

1. pH - metrija. Pruža mogućnost određivanja razine sekrecije. Postupak se provodi pomoću gumene sonde, uz pomoć koje se želučani sok uzima za analizu.
2. Krvni test. Pomaže u prepoznavanju povećane ESR i anemije.
3. Analiza stolice. Potrebno je razjasniti moguća unutarnja krvarenja koja ukazuju na čireve ili eroziju.

Dijagnostičke metode

Da bi se postavila dijagnoza, nije dovoljno samo procijeniti ukupnost dostupnih znakova, jer oni nisu specifični za ovu određenu bolest. Stoga je, kako bi se dobila točnija i detaljnija slika, potrebno provesti niz dijagnostičkih mjera:

1. Vizualni pregled pacijenta, tijekom kojeg se mogu pojaviti znakovi poput bljedilo kože, žuta prevlaka na jeziku, žutilo bjeloočnica;
2. Palpacija trbuha zbog znakova kao što su bol, iritacija kože tijekom dodira;
3. Slušajući područje želuca i crijeva, tijekom ovog postupka liječnik može čuti karakteristične zvukove koji se javljaju s povećanom peristaltikom;
4. PH-metrija za određivanje razine kiselosti žuči i želučanog soka;
5. Želučana manometrija za procjenu tlaka unutar organa;
6. Ultrazvuk trbušne šupljine, radiografija, FGDS - kao pomoćne dijagnostičke metode za utvrđivanje mogućih oštećenja (erozije, čirevi) zidova želuca ili gornjeg crijeva.

Kako liječiti želučani refluks dvanaesnika?

Režim liječenja DRH složen je i to može učiniti samo kvalificirani liječnik. Problem otkriven tijekom dijagnostičkih pregleda u kratkom vremenu uklanja se uz pomoć pravilnog odabira režima liječenja, koji će uključivati ​​liječenje lijekovima, fizioterapijske postupke i normalizaciju prehrane. Nije isključen utjecaj tradicionalne medicine.

Svrha složenog fizioterapeutskog tretmana je vratiti elastično stanje trbušnih mišića. Ovo područje uključuje ne samo fizičke vježbe, već i postupke (električni miostimulator za trbušne mišiće).

Liječenje lijekovima ima nekoliko zadataka smanjiti iritaciju soka gušterače na sluznici želuca i vratiti pokretljivost crijeva jednostranim nošenjem hrane.

Klasifikacija

S duodenalnim refluksom sok gušterače miješa se sa žuči. Kao rezultat, nastaje tekućina s vrlo agresivnim svojstvima, što negativno utječe na stanje želučane sluznice. Sastav tvari je toliko jedak da uništava njegovu zaštitnu barijeru. Postupno se ljuska oštećuje, te promjene dovode do ozbiljnih posljedica. Opseg lezije određuje oblike DH refluksa:

1. Površno. Kao rezultat probavne smetnje, želučana je sluznica oštećena, ali zasad je zahvaćen samo njezin vanjski sloj.
2. Kataralni. Sluznica je zahvaćena u cijelom području. Najčešće se opaža natečenost. S vremenom se upalni proces pridružuje. Kao odgovor na alergijske reakcije, produljena upotreba određenih lijekova uzrokuje takozvani kataralni refluks.
3. Erozivno. Često se javlja ako se pacijent ne pridržava liječničkih preporuka u vezi s prehranom i režimom. Na primjer, konzumacija alkohola ili česti stres mogu dovesti do toga. Kao rezultat, pojavljuju se mali čirevi na zidovima želuca..
4. Bilijar. Ovaj se oblik bolesti razvija s kršenjem izlučivanja žuči. U težim slučajevima može dovesti do oštećenja funkcije jetre.

Kod duodenalnog refluksa sok gušterače miješa se sa žuči

Osim toga, s gastroduodenalnim refluksom uobičajeno je razlikovati težinu patologije. Ovisi o duljini postupka. Za cijelo vrijeme bolesti simptomi se mogu mijenjati. Pri dijagnosticiranju, težina GHR određuje se analizom sadržaja iz različitih dijelova želuca..

Liječenje lijekovima

Liječenje je usmjereno na smanjenje simptoma i poboljšanje stanja pacijenta.

U terapijskom režimu postoji nekoliko skupina lijekova:

1. Selektivna prokinetika - Motilium, Ondansetron ubrzavaju uklanjanje želučanog sadržaja u tanko crijevo, što sprečava štetan učinak na želučanu sluznicu i natrag u jednjak. Recepcija četvrt sata prije jela 3 puta dnevno. Maksimalni tečaj je 28 dana.
2. Neapsorbirajući antacidi Maalox, Almagel, Fosfalugel djeluju 2,5–3 sata i adsorbiraju ne samo solnu kiselinu, već i komponente duodenalnog soka: 96% žučnih kiselina i lizolecitin. Imaju upijajući, omotavajući i gastroprotektivni učinak. Sindrom boli brzo se ublažava. Piti tri puta dnevno nakon jela.
3. Inhibitori protonske pumpe (PPI) djeluju antisekretorno: Rabeprazol, Esomeprazol. PPI se koriste u prosječnoj terapijskoj dozi jednom dnevno tijekom 4-8 tjedana. Ako se primijeti učinak liječenja refluksa gastritisa, doza se postupno smanjuje dok se lijek ne prekine. Ako se jave recidivi, propisana je minimalna učinkovita doza.
4. Gastroprotektori: Venter, Ulgastran, De-nol, Rebapimid. Sudjeluju u stvaranju zaštitnog sloja na površini sluznice, inaktiviraju žučne kiseline. Uzima se 4 puta dnevno sat vremena prije jela i prije spavanja. Tečaj 4-6 tjedana, ako je potrebno produžiti na 3 mjeseca.
5. Adsorbenti za apsorpciju žuči: Smecta, Polysorb, Laktofiltrum, Polyphepan. Pijte između obroka. Ne kombinirati s drugim lijekovima.
6. Ursofalk je lijek koji mijenja svojstva žučnih kiselina, čineći ih topivima i manje otrovnima. Primijeniti navečer po 1 kapsulu 10-14 dana, prema indikacijama - do 6 mjeseci.

Patogeneza

Patogenetski mehanizmi razvoja DDR-a temelje se na:

• neuspjeh aparata za sfinkter, koji omogućava sadržaju duodenalnog crijeva da slobodno dospije u želudac kroz piloricni / donji sfinkter jednjaka;
• antroduodenalna dismotilnost (poremećaj koordinacije između piloričnog / antrumskog dijela želuca i DP-crijeva), što dovodi do poremećene kontrole smjera protoka sadržaja duodenuma;
• uklanjanje antirefluksne barijere nakon operacije (djelomična gastrektomija).

S razvojem patološkog GHD-a uslijed disfunkcije sfinktera, žuč retrogradno kao dio refluksa ulazi iz duodenuma u viši smješteni želudac. Komponente sadržaja dvanaesnika, koje predstavljaju žučne kiseline, lizolecitin i tripsin, imaju agresivno štetno djelovanje na želučanu sluznicu. Taurski konjugirane žučne kiseline i lizolecitin imaju najizraženiji učinak, posebno pri kiselom pH, što određuje njihov sinergizam s klorovodičnom kiselinom tijekom razvoja gastritisa. Tripsin, nekonjugirane žučne kiseline imaju izražen toksični učinak pri blago alkalnom i neutralnom pH, dok toksičnost nekonjugiranih žučnih kiselina uglavnom osiguravaju ionizirani oblici koji lako mogu prodrijeti kroz rashladnu tekućinu.

Dugotrajna izloženost rashladnoj tekućini žučnih kiselina sadržanih u žuči uzrokuje nekrobiotske i distrofične promjene na površinskom epitelu i dovodi do refluksgastritisa (gastritis C).

U prisutnosti Helicobacter pylori povećava se štetni učinak refluksanta na rashladnu tekućinu. Stvaranje DDR-a pridonosi poremećaju pokretljivosti različitih dijelova gastrointestinalnog trakta, a funkcija sfinktera, što dovodi do poremećaja rada probavnog transportera, negativno utječe na probavu membrane / šupljine i apsorpciju sastojaka hrane te mijenja ravnotežu vode. Agresivni se učinak u početku očituje u obliku sve veće atrofije, displazije i metaplazije rashladne tekućine, koji čine rizik od gastrokarcinogeneze. Postupni agresivni učinak žuči sa sokom gušterače doprinosi činjenici da površinski gastritis napreduje, a erozija sluznice pretvara se u erozivne i ulcerativne lezije rashladne tekućine.

Fizioterapija

Brojne metode fizioterapije pomažu u uklanjanju simptoma bolesti, obnavljanju mišićnog tkiva i sluznice želuca. Za liječenje GHD-a koriste se:

1. Utjecaj dinamičkih struja. Pomaže vratiti tonus želučanih mišića, ubrzava proces zacjeljivanja sluznice, normalizira prehranu tkiva želuca.
2. Ultrazvuk. Ublažava nelagodu, bol, upalu sluznice
3. UHF smanjuje kiselost želučanog soka, regulira proces njegove proizvodnje
4. Izloženost mikrovalnim pećnicama. Ova metoda je indicirana za jake bolove. Postupak pomaže u normalizaciji pokretljivosti želuca, smanjuje količinu stvorenog želučanog soka i uklanja upalne procese.

Modifikacija životnog stila

Aktivnosti promjene životnog stila:

• normalizacija težine, održavanje normalne tjelesne težine;
• strogo pridržavanje prehrane i prehrane;
• odvikavanje od pušenja i pijenja alkohola;
• nošenje široke odjeće, odricanje od uskih pojaseva, remena;
• uporaba lijekova samo prema uputama liječnika;
• pravodobno liječenje bilo koje bolesti probavnog trakta.

Dijeta i prehrana

Gotovo sve bolesti gastrointestinalnog trakta liječe se pravilnom prehranom. I DDR nije iznimka. U slučaju duodeno-želučane refluksne bolesti potrebna je stroga dijeta. Hrana koju jedete mora biti pažljivo nasjeckana. Preporuča se jesti malo, ali 5 - 6 puta dnevno.

Limenka	Nemoguće je
juhe od povrća, boršč, juha od kupusa bez prženja; kuhana riba, kuhana na pari ili pečena; nemasno meso, perad; dijetalna kobasica; jaja (ne više od jednog dnevno); sirovo, kuhano i dinstano povrće (posebno cikla i mrkva, zelje); nekiselo voće; kompoti; pekmez; žele; med; raženi ili lagano osušeni kruh; neugodna peciva.	svježi bijeli kruh; lisnato tijesto; pečenje; prženo tijesto; životinjske masti, mast; gljive; ljuti začini; bilo koje mahunarke; čokolada; kolači s maslacem ili kreme od maslaca; sladoled.

Dijeta

Dijeta s žučom u želucu

• Učinkovitost: terapeutski učinak nakon 10 dana
• Vrijeme: stalno
• Troškovi proizvoda: 1400-1500 rubalja. u Tjednu

Korekcija prehrane neizostavan je element složene terapije. Dijeta je propisana sa žučom u želucu. Dijetalna hrana usmjerena je na normalizaciju pokretljivosti organa gastroduodenalne zone. Glavni zahtjevi za prehranu pacijenta su: razlomljeni česti obroci, pridržavanje unosa hrane, isključivanje iz prehrane začinjene i slane hrane, konzerviranje, kiseli krastavci, masna, dimljena i pržena hrana i jela, kruh od integralnog brašna, koji smanjuju brzinu pražnjenja želuca. Ograničena je upotreba raznog povrća i mahunarki bogatih vlaknima (rotkvica, mahunarke, repa, rotkvica, šparoge) i voća s grubim korom (ogrozd, grožđe, datulje, ribiz), kao i grubih žitarica (biserni ječam, ječam, proso, kukuruz). Ograničite upotrebu šećera, meda i džema, čokolade. Prehrana se treba temeljiti na kuhanoj, lako probavljivoj hrani s niskim udjelom masnoće: lagane juhe, žitarice, piletina bez grube kore, kuhana riba i povrće / povrće, kaša od voća / zobi.

Pacijenti s GHD-om trebaju izbjegavati tjelesne aktivnosti nakon jela, podižući težinu sklonosti, što pridonosi povećanju intraabdominalnog tlaka. Jednako je važno izbjegavati nadimanje / zatvor. Međutim, budući da se GHR javlja uglavnom u pozadini drugih bolesti gastrointestinalnog trakta, može se propisati dijeta osnovne bolesti, na primjer, dijeta br. 5, dijeta za čir na želucu, dijeta za gastritis, dijeta za gastroduodenitis itd..

Narodni lijekovi

Liječenje GHD-a narodnim lijekovima često daje isti pozitivan učinak kao i lijekovi. Osim toga, učestalost nuspojava tijekom njegove primjene je znatno niža..

Najpoznatiji narodni lijekovi za liječenje ove bolesti su sljedeći:

• kuhajte gospinu travu, kamilicu i stolisnik, uzete u bilo kojem omjeru, kipućom vodom i dodajte čaju. Morate piti juhu 2 puta dnevno. Ublažit će žgaravicu, ublažiti simptome gastritisa, umanjiti duodenogastrični refluks, eliminirati disbiozu;
• 1 žlica. l. laneno sjeme se ulije u 100 ml hladne vode, infuzirano dok sjeme ne pusti sluz. Konzumirajte - natašte;
• 2 žlice. l. dimiti začinsko bilje na 500 ml kipuće vode. Braniti sat vremena, uzimati po 50 ml svaka 2 sata. Infuzija od 2 žlice. l. korijenje šumskog bijelog sljeza u 500 ml vode, infuzirano 5-6 sati, uzimajte u malim obrocima tijekom dana. Koristeći ove narodne lijekove, možete spriječiti povraćanje žuči;
• djelotvorni narodni lijekovi za poboljšanje crijevne pokretljivosti su listovi rue. Treba ih žvakati nakon jela, po 1-2 listova;
• 50 g korijena kadulje i kalamusa pomiješajte s 25 g korijena anđelike; 1 žličica ulijte smjesu s 1 žlica. kipuće vode, stajati 20 minuta. Piti 1 sat nakon jela 3 puta dnevno.

Dopunski i alternativni kućni tretmani

Liječenje narodnim lijekovima može se koristiti samo kao dodatna terapija tradicionalnim metodama..

Samo kvalificirani stručnjak može odrediti skup ljekovitog bilja i biljaka za određenog pacijenta..

Za liječenje gastro-duodenalnog refluksa široko se koristi tradicionalna medicina, kao što su:

• sirup od maslačka. Da biste ga pripremili, trebate tako čvrsto napuniti posudu od tri litre cvjetovima maslačka da biljke luče sok. Sve dobro pospite šećerom. Pijte 1 žlicu sirupa. žlica prije jela nekoliko puta dnevno;
• sok od korijena celera, koji se konzumira u 1 žlici. žlica prije jela (pola sata);
• lanena juha. 1 žlica. prelijte žlicu sjemenki lana sa 100 ml hladne vode i pustite da nabubre. Ocijedite hladnu vodu i prelijte kipućom vodom, procijedite i uzimajte prije jela;
• biljni odvar od majčinstva, matičnjaka, korijena sladića, sjemenki lana i kamilice. Pomiješajte zgnječene sastojke u jednakim omjerima (po 2 žlice). 2 žlice. Žlice smjese prelijte s 500 ml kipuće vode i stavite u vodenu kupelj 10 minuta. Ostavite da se juha ohladi i uzimajte ohlađenu po 100 ml 4 puta dnevno;
• povrtna juha. Potrebno je pomiješati cvjetove kamilice, pelina i myte u omjerima 1 dio: 2: 2, respektivno. Dobivenu nasjeckanu smjesu prelijte s 1 litrom kipuće vode i pustite da se kuha najmanje 2 sata. Dobro procijedite i tekući dio konzumirajte prije jela u količini od 100 ml.

Operacija

Kirurško liječenje koristi se kada konzervativne metode utjecaja ne daju željeni rezultat ili su neučinkovite zbog karakteristika bolesti. Dakle, kada vratar zijeva, koristi se plastična kirurgija čija je svrha njegovo plastično smanjenje.

Uz pomoć laparoskopske opreme, prednji dio pilora je, takoreći, postavljen duboko u duodenalnu žarulju, tvoreći tako funkcionalno aktivan prepilorični džep. Ovaj džep preuzima kontraktilne i peristaltičke funkcije oštećenog pilora.

Dijeta za GHR

Ključ liječenja mnogih bolesti je pravilna prehrana. To se posebno odnosi na gastrointestinalne bolesti. Medicinski fakultet Harvard razjasnio je učinak sfinktera jednjaka na pojavu duodenogastroezofagealnog refluksa. Neke namirnice u GHR-u ne samo da iritiraju zidove želuca i crijeva, već i ozlijeđuju sfinkter.

Osim što ograničava upotrebu određenih vrsta hrane, dijeta za GHR sadrži i neke preporuke u vezi s prehranom i kuhanjem:

• prednost treba dati hrani kuhanoj u vodi ili na pari pečenoj;
• temperatura posuđa je strogo topla, a ne vruća ili hladna;
• frakcijski obroci - 5-6 obroka dnevno;
• potrebno je izuzeti svu kiselu hranu, uključujući fermentirano mlijeko i pojedinačno voće;
• jesti nasjeckanu hranu;
• svaki komad morate žvakati vrlo pažljivo;
• potpuno eliminirati mogućnost prejedanja.

Neke namirnice u GHR-u ne samo da iritiraju zidove želuca i crijeva, već i ozlijeđuju sfinkter

Popis „loše“ hrane možete sami napraviti promatrajući svoje stanje i zapisujući rezultate u bilježnicu. Nakon jela, poželjno je odustati od tjelesnog napora i naglih pokreta na 30-60 minuta. Zamjena uobičajene hrane pireom od žitarica i pire juha pomoći će smanjiti količinu izlučene žuči. Dopuštena je upotreba nemasne ribe i mesa. Iako su fermentirani mliječni proizvodi zabranjeni, dopušteno je mlijeko i kiselo mlijeko..

Prognoza

Prognoza u ogromnoj većini slučajeva je povoljna.

Nepovoljan razvoj duodenogastričnog refluksa nastaje zbog njegovog zanemarivanja i pojave komplikacija. U ozbiljnim udaljenim slučajevima javljaju se grubi poremećaji u pokretljivosti gastrointestinalnog trakta, što je preplavljeno "prolapsom" želuca i dvanaesnika iz normalnog čina probave..

U takvim slučajevima pacijent je prisiljen hraniti se parenteralno (uvođenjem hranjivih sastojaka kroz krvotok).

Popis izvora

• T.D.Zvyagintseva, A.I.Cernobay Funkcionalni poremećaji motoričko-evakuacijske funkcije probavnog trakta i njihova patogenetska korekcija // News of Medicine and Pharmacy. - 2009.– broj 294. P. 7-11.
• T.D.Zvyagintseva, A.I.Cernobay Duodenogastrični refluks u praksi gastroenterologa: očite opasnosti i latentna prijetnja // Medicinske novine "Zdravlje Ukrajine". 2012. - broj 1. Str.11.
• Trukhan D.I., Filimonov S.N. Diferencijalna dijagnoza glavnih gastroenteroloških sindroma i simptoma. Moskva: Praktična medicina, 2019.168 s.
• Trukhan D.I. Racionalna farmakoterapija u gastroenterologiji // Priručnik za ambulantne bolesti. 2012. broj 10. P. 18–24.
• Bagnenko G.F., Nazarov E.V., Kabanov M.Yu. Metode farmakološke korekcije poremećaja motoričke evakuacije želuca i dvanaesnika. // Rus. med. časopis. Bolesti probavnog sustava. –2004. - T. 1. - S. 19-23.

Lijekovi za liječenje

Konzervativna terapija uključuje:

1. Uzimanje antracita koji se koriste za uklanjanje žgaravice, podrigivanja i neugodnog okusa u ustima. Dodijelite Smecta, Almagel, Gevikson, Fosfalugel.
2. Prokinetika. Regulira i pojačava pokretljivost želuca, ubrzavajući njegovo pražnjenje. Ovi lijekovi uključuju Cerucal, Domperidon, Raglan, Motilium.
3. Antisekretorni lijekovi. Suzbijaju stvaranje klorovodične kiseline i aktiviraju obnavljanje oštećene sluznice. Propisati Famotidin, Ranitidin, Omeprazol.
4. Enzimski agensi se propisuju kada se GHR kombinira s bolestima gušterače. Ovi lijekovi uključuju Creon, Festal.
5. Stimulansi želučanog lučenja i lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi u zidovima želuca. Nanesite Pentagastrin, Euphyllin, Trental.
6. Ursodeoksiholna kiselina, koja neutralizira otrovne žučne kiseline. Da bi se neutralizirao učinak sadržaja dvanaesnika na zidove želuca, koriste se Nexium, Omez.

Gastroduodenitis

Pri klasificiranju ove povezane bolesti uobičajeno je razlikovati sljedeća tri znaka:

• Etiološki čimbenici i stupanj njihove prevlasti;
• Rasprostranjenost;
• Razina kiselosti.

Dakle, na temelju prevladavajućih etioloških čimbenika, uobičajeno je razlikovati:

• Primarni ili egzogeni gastroduodenitis;
• Gastroduodenitis sekundarnog ili endogenog tipa.

Prema stupnju prevalencije ili lokalizacije bolesti:

Prema razinama kiselosti:

• S normalnim sekretornim funkcijama;
• Sa smanjenim tajnim funkcijama;
• Uz poboljšane tajne funkcije.

Također, prilikom razmatranja ove bolesti, poželjno je razmotriti takvo kršenje kao duodenogastrični refluks. Izražava se u prijenosu masa iz dvanaesnika u crijevo. Uzrok ove bolesti je poremećaj čuvara vrata, njegovih funkcija zatvaranja. Dakle, ulazeći u crijeva, sadržaj duodenuma postaje nadražujući čimbenik i uzrokuje gastritis tipa C ili kemijski toksični gastritis.

Dijagnoza

Liječnik sveobuhvatno dijagnosticira bolest. Prije svega, intervjuira pacijenta i prikuplja anamnezu. Tada se pacijent šalje na instrumentalne metode istraživanja:

1. pH metar. Ova metoda pomaže odrediti učestalost, trajanje i manifestaciju DDR-a.
2. RTG. Izvodi se kontrastom, liječnik može vizualno primijetiti ulazak crijevnog sadržaja u želučanu šupljinu.
3. Elektrogastroenterografija procjenjuje kontrakciju dvanaesnika, želuca.
4. Fibrogastroduodenoskopija. Ova metoda pomaže liječniku da utvrdi područje lezija sluznice, vizualizira čireve i procijeni težinu bolesti..

Sadržaj

• Refluksni gastritis - što je to što bolest uzrokuje
• Klasifikacija

Kronični refluksni gastritis

Površinski

Erozivno

Atrofično

Simptomi refluksnog gastritisa

Simptomi refluksnog ezofagitisa

Simptomi duodenitisa

Dijagnostika

Refluksni gastritis: liječenje

Liječenje lijekovima

Dijeta za refluksni gastritis

Liječenje narodnim lijekovima

Mineralna voda

Prevencija refluksnog gastritisa

Liječenje bolesti

Ako se otkrije duodeno želučani refluks želuca, liječenje treba biti sveobuhvatno..

Terapija se temelji na sljedećem:

• liječenje glavnih patologija koje su pridonijele bacanju žuči u šupljinu želuca;
• uzimanje lijekova koji pomažu u normalizaciji rada probavnog trakta (antacidi, prokinetika, lijekovi za normalizaciju pokretljivosti želuca, inhibitori koji neutraliziraju učinak žuči);
• posebna prehrana;
• rješavanje loših navika;
• normalizacija tjelesne težine.

Samo integrirani pristup terapiji omogućuje vam da se u potpunosti riješite GHR-a.

Terapija lijekovima

Liječenje duodeno-želučanog refluksa žuči uvijek je povezano s uzrokom gipsa. Bilo koji lijek možete uzimati samo prema uputama liječnika..
Obično napišu:

• lijek sposoban za normalizaciju peristaltike u gornjim dijelovima probavnog sustava (Trimedat tablete);
• lijekovi koji mogu eliminirati negativni učinak žuči na zidove želuca (kapsule "Omez", "Rabeprazol");
• prokinetički lijekovi koji potiču motoričku aktivnost želuca, potičući kretanje hrane do crijeva (tablete "Cerucal", "Domperidon");
• lijekovi koji smanjuju kiselost želučanog soka (tablete "Maalox" i sirup "Almagel").

Uz to se savjetuje uzimanje enzimskih pripravaka. Oni pomažu da se hrana probavi. Preporučite tablete Festal i Creon kapsule.

Fizioterapeutski tretman može pomoći poboljšati tonus trbušnih mišića, normalizirati cirkulaciju krvi u unutarnjim organima i riješiti se patoloških promjena u želucu..

Prehrambene preporuke

Stroga dijeta je obavezna kada se liječi GHR..
Njegova glavna načela uključuju:

1. Usklađenost s prehranom. Pacijent bi trebao jesti često i dijelom. Trebate jesti otprilike 4-6 puta dnevno. Preporučljivo je jesti svaki dan u isto vrijeme. U ovom slučaju, dijelovi trebaju biti minimalni. Prejedanje može dovesti do pogoršanja stanja pacijenta, razvoja komplikacija.
2. Iz bolesnikove prehrane treba potpuno isključiti jela pripremljena prženjem. Sva hrana se kuha, dinsta ili kuha na pari. Hranu je dozvoljeno peći u pećnici, ali bez upotrebe velike količine začina.
3. Sva hrana treba biti na ugodnoj temperaturi od oko 35-37 stupnjeva. Prehladna ili vruća hrana može oštetiti sluznicu želuca.
4. Liječnici preporučuju dobro žvakanje hrane ili prethodno mljevenje miješalicom, na ribežu. Inače je želucu teško probaviti hranu..
5. Nakon obroka zabranjeno je ležati ili se baviti teškim fizičkim radom. Ali preporučuju se šetnje na svježem zraku.
6. Proizvodi koji iritiraju probavni sustav potpuno su isključeni iz prehrane. Govorimo o kruhu od svježeg kvasca, kiselim krastavcima, kiselim jelima, začinjenoj, dimljenoj, kiseloj, konzerviranoj hrani, poluproizvodima, kobasicama, svježem luku, češnjaku, jakoj kavi, gaziranim pićima.
7. Dijeta bi se trebala sastojati od namirnica poput juha kuhanih u nemasnoj juhi, žitarica, mljevenog mesa i nemasne ribe, obranog mlijeka i mliječnih proizvoda. Svježe povrće, osim kupusa, graha i krastavaca, nekiselo voće i bobice i mekinje pomažu u promociji hrane. U početnoj fazi liječenja poželjno je samljeti svu hranu.
8. S vremena na vrijeme liječnici preporučuju pijenje mineralne vode s visokom koncentracijom magnezija.
9. Važno je izbjegavati prejedanje ili, obratno, dugotrajnu glad.

Liječnici odustajanje od loših navika nazivaju još jednim korakom prema oporavku.
Nikotin i alkoholna pića negativno utječu na probavne organe, mogu dovesti do pogoršanja stanja pacijenta.

Istodobno, ne smije se dopustiti nekontrolirano uzimanje bilo kakvih lijekova, posebno nesteroidnih protuupalnih lijekova. Ako je potrebno, upotrijebite ih, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom. Moći će prilagoditi doziranje lijekova ili ga zamijeniti sigurnijim.

Koleretički lijek koji se dugo uzima bez preporuke liječnika također može izazvati razvoj GHD-a..

Tradicionalna medicina za DDR

Zajedno s terapijom lijekovima za GHD žuči, liječnik može preporučiti uporabu narodnih lijekova vodeći se njihovom učinkovitošću uz minimalne nuspojave.

Najučinkovitiji narodni lijekovi uključuju:

• Izvarak jednakih količina kamilice, gospine trave i stolisnika. Možete piti umjesto čaja dva puta dnevno. Lijek pomaže riješiti žgaravicu, izliječiti disbiozu i smanjiti protok žuči u želudac.
• Sjemenke lana. Kašiku žitarica prelijte s pola čaše vode sobne temperature. Nakon toga, sjeme se mora ostaviti dok se sluz ne pusti. Zatim se smjesa filtrira i pije odjednom natašte..

• Infuzija biljaka dima. Dvije velike žlice suhog bilja preliju se s pola litre kipuće vode. Na lijeku trebate inzistirati sat vremena. Nakon toga, lijek se filtrira i uzima svaka 2 sata, po 50 mililitara. Ako je lijek infuziran najmanje 5-6 sati, trebate ga piti gutljaj tijekom dana. Infuzija pomaže u izbjegavanju povraćanja žuči.
• Ruta odlazi. Poboljšava pokretljivost želuca. Pretpostavlja se upotreba svježeg korijena. Nakon svakog obroka sažvakati nekoliko listova biljke..
• Korijen biljke kadulje i anđelike, kalamus. Miješaju se u sljedećim količinama: 50 gr. kadulja, isti kalamus i 25 gr. anđelika. Žličica gotove smjese prelije se u čašu kipuće vode. Lijek trebate uliti 20-30 minuta. Nakon procijeđivanja proizvod je spreman za upotrebu. Eliksir piju jedan sat nakon jela. Da biste poboljšali okus pića, možete dodati prirodni med.
• Aloja. Prije svakog obroka morate popiti žličicu svježe iscijeđenog soka od lišća biljke. Proizvod djeluje antiseptički. Ulazeći na stjenke želuca, sok ga obavija i ublažava nelagodu koja se javlja kod GHR-a.

S GHR-om možete koristiti dekocije od metvice, origana, lišća maslačka, pastirske torbe i nevena. Optimalno je ako se liječenje alternativnim metodama započne u početnoj fazi razvoja patologije.

Dijagnostički postupci

Ako se nelagoda u trbuhu često pojavljuju, tada mora posjetiti gastroenterologa.
Ako postoji težina u trbuhu i česti napadaji žgaravice, trebate se obratiti gastroenterologu. Potrebne informacije liječnik saznaje pitajući pacijenta o intenzitetu, učestalosti pojave simptoma refluksa, njihovoj povezanosti s obrocima, tjelesnoj aktivnosti. Nakon sakupljanja anamneze, stomak se pregledava i palpira. Da bi se potvrdila ili porekla dijagnoza GHD, propisan je sveobuhvatan pregled koji uključuje:

• Laboratorijske pretrage krvi, izmeta, urina.
• EGD će omogućiti procjenu stupnja oštećenja želučane sluznice, pravovremeno otkrivanje čira i erozije. Prisutnost želučanog GHR dokazuje kongestivna eritematozna gastropatija.
• RTG s kontrastom otkriva duodenogastroezofagealni refluks s uznapredovalom patologijom, kila dijafragme.
• Elektrogastroenterografija mjeri kontraktilnost probavnog sustava.
• PH-metrija tijekom dana odredit će koliko je izražen bilijarni refluks, učestalost njegovih epizoda.

Ako ispuštanje duodenuma sadržaja otkriveno tijekom rutinskih studija ne utječe na stanje želučanih zidova i ne uzrokuje neugodnosti pacijentu, tada se refluks ne smatra patološkim.

Liječenje

Liječenje bolesnika kojima je dijagnosticiran refluksni duodenitis ili želučani duodenitis refluks uključuje integrirani pristup terapiji. U većini slučajeva liječnici su u stanju utvrditi uzrok bolesti. Otklanjanjem jednog ili nekoliko uzroka započinje liječenje..

Pacijenti trebaju biti vrlo oprezni pri uporabi bilo kojih lijekova koje liječnik nije propisao. To uključuje kofein, neke žučne lijekove, pa čak i aspirin. Prije uzimanja svakako se trebate posavjetovati s liječnikom.

Tradicionalno se terapija duodenitisa želučanog refluksa i refluksa drugih vrsta provodi uklanjanjem disfunkcije probavnog sustava i svakog od njegovih organa zasebno. Od lijekova koji se mogu propisati su:

• sredstva za ublažavanje boli;
• pripravci za omotavanje;
• inhibitori protonske pumpe;
• antacidi (lijekovi protiv žgaravice);
• kolinomimetika;
• prokinetika i drugi.

Također, pacijentima se često prepisuju lijekovi koji mogu poboljšati stolicu..

Uz ove lijekove, liječnici vrlo često prepisuju pacijentima i alternativne metode koje mogu zamijeniti neke od tableta i poboljšati opće stanje pacijenta. Ako liječnik nije propisao takve lijekove, pacijent se može samostalno savjetovati s njim o ovom pitanju i saznati koje će narodne metode smanjiti simptome i ubrzati oporavak.

Simptomi

Duodenogastrični refluks javlja se s izraženim simptomima koji pacijentu donose nelagodu:

1. Na jeziku se nalaze bijele mrlje, ponekad sa žućkastom nijansom.
2. Bolni osjećaji koji vode do grčeva.
3. Žgaravica.
4. Podrigivanje se događa u razdoblju kada sadržaj crijeva ulazi u želučanu šupljinu.

U nedostatku rane dijagnoze i medicinske pomoći mogu se razviti komplikacije:

1. Gastritis se razvija kao tip C.
2. Gastritis.
3. Gastroezofagealna refluksna bolest.
4. Čir.

Važno! U slučaju kliničke manifestacije, osjećaja nelagode, trebate kontaktirati stručnjaka radi postavljanja dijagnoze i započinjanja pravovremene terapijske terapije.

Dijagnostičke metode

Ultrazvučni pregled kao dijagnostička metoda.

Vizualnim pregledom pacijenta moguće je otkriti duodenogastrični refluks. Također, za postavljanje preliminarne dijagnoze, liječnik prikuplja anamnezu.

Da bi potvrdio dijagnozu koju je postavio liječnik, propisuje dodatne metode pregleda. Da bi se utvrdio patološki proces, provodi se ultrazvučni pregled organa u trbušnoj regiji.

To vam omogućuje da utvrdite ne samo prirodu, već i izvor kršenja performansi takvih organa kao što su žučni mjehur, želudac, gušterača, dvanaesnik..

Esophagogastroduodenoscopy je prilično učinkovita dijagnostička metoda koja omogućuje dobivanje najtočnije slike bolesti. Pomoću ovog pregleda moguće je dati citološku i histološku procjenu stupnja oštećenja sluznice želuca i prirode njihove lezije, budući da su mogući benigni i maligni procesi..

Većini pacijenata propisana je kemijska analiza želučanog soka. Koristi se za određivanje titracijom malih koncentracija enzima u gušterači. Također, tijekom dijagnostičkog razdoblja, želučani sok se mjeri tijekom dana. U tu svrhu koristi se poseban pH indikator..

Zahvaljujući širokom spektru dijagnostičkih metoda moguće je utvrditi razvoj bolesti što je prije moguće.

Prevencija

Najučinkovitija mjera koja sprečava pojavu duodenogastričnog refluksa je prehrambena regulacija. Zahvaljujući njemu sprečavaju:

• prekidi u radu vratara;
• bolesti gastrointestinalnog trakta, koje prije ili kasnije mogu dovesti do pojave duodenogastričnog refluksa.

Jedno od glavnih načela dobro uhodane prehrane je suzbijanje prejedanja, što prilično brzo izaziva kvar u pokretljivosti želuca i dvanaesnika. Također, metode prevencije trebaju uključivati:

tehnički kompetentno provođenje EGD-a (tako da ne izazove spontanu manifestaciju duodenogastričnog refluksa);

uzimanje lijekova samo kako je propisano i pod nadzorom liječnika;

pravodobno otkrivanje i liječenje patologije gastrointestinalnog trakta. Uz to, pomaže u izbjegavanju kirurške intervencije na gastrointestinalnom traktu, što može dovesti do duodenogastričnog refluksa;

fizikalna terapija koja pomaže u jačanju mišićnog korzeta tijela i trbušnog tiska, zbog čega su organi gastrointestinalnog trakta (posebno želudac i dvanaesnik 12) na mjestu koje im je priroda dodijelila.

Simptomi

Danas moderna medicina poznaje sljedeće simptome gastroduodenalnog refluksa:

1. Postoje bolni osjećaji difuznog plana. Mjesto njihove lokalizacije su gornji dijelovi peritoneuma. Najčešće se nelagoda očituje neko vrijeme nakon jela..
2. Ljudi se žale na pojavu nadimanja.
3. Pojavljuje se jaka žgaravica čiji se napadi lijekovima i "staromodnim" metodama ne mogu brzo zaustaviti. Valja napomenuti da se žgaravica pojavljuje u bolesnika, bez obzira na razinu želučane kiselosti..
4. Neki ljudi povraćaju hranu.
5. Dolazi do podrigivanja zrakom.
6. Može početi povraćanje u čijim će se masama otkriti nečistoće žuči.
7. U usnoj šupljini pacijenti neprestano ili povremeno osjećaju okus gorčine.
8. Na površini jezika stvara se žućkasta prevlaka.

Dijagnostičke mjere

Ako se pojave primarni simptomi DDR-a, ljudi bi trebali otići u bolnicu radi savjetovanja. Na recepciji kod gastroenterologa pacijenti će proći osobni pregled tijekom kojeg će stručnjaci uskog profila palpirati peritonealno područje, procijeniti stanje sluznice i napraviti anamnezu bolesti.

Da bi se potvrdila preliminarna dijagnoza ove kategorije, pacijentima se dodjeljuju laboratorijska ispitivanja i ispitivanja aparata:

1. Ljudi će bezuspješno proći sve osnovne i specifične testove.
2. Pregled gastrointestinalne sluznice provodi se pomoću endoskopa.
3. Provodi se ultrazvučni pregled.
4. Djelomično mjerenje pH.
5. Za bolesnike se provodi ezofagogastroduodenoskopija.
6. Provodi se diferencijacija bolesti od različitih patologija gastrointestinalnog trakta.

Dijagnoza bolesti

Ultrazvuk trbušnih organa

Za kvalificiranog stručnjaka dijagnoza ove bolesti nije teška, budući da su simptomi bolesti vrlo specifični. Ako se sumnja na duodenogastrični refluks, pacijenta se upućuje na takve studije:

• fibrogastroduodenoskopija (FGDS);
• proučavanje kiselosti srčanog dijela želuca, donje trećine jednjaka, a također i tijela želuca - dnevna pH-metrija;
• Ultrazvuk trbušnih organa;
• elektrogastroenterografija;
• RTG želuca i dvanaesnika pomoću kontrastnog medija.

Sveobuhvatna studija kiselosti za liječnika najinformativnija je jer vam omogućuje točno prepoznavanje simptoma GHD-a i težine sindroma kod pacijenta. Za veću pouzdanost nadzor se provodi noću. To eliminira utjecaj na indeks kiselosti uzimanih lijekova i hrane. Ako se pH želuca povisi na 3 jedinice i više, tada možemo govoriti o prisutnosti GHR u pacijenta.

Elektrogastroenterografija pruža informacije o kontraktilnoj funkciji duodenuma i želuca. No fibrogastroduodenoskopija se trenutno pokušava rjeđe koristiti, jer takva studija može izazvati duodenogastrični refluks.

Skup vježbi

Početni položaj (I.P.), ležeći na leđima. Trbušno disanje: duboko udišući izbočite trbušni zid, dok izdahnite uvucite što je više moguće. Postupno povećavajte broj ponavljanja i opseg pokreta.

• I.P. također. Polako podignite ravne noge za 45 stupnjeva od poda. Nakon 10 sekundi spustite.
• I.P. također. Bicikl za vježbu. Savijte noge u zglobovima koljena i kuka, simulirajte biciklizam.
• Kleknite: savijte se natrag, naprijed, u bokove.

Ovisno o tjelesnom stanju pacijenta (težina, kondicija), dobi, popratnim bolestima, uz dopuštenje liječnika koji liječi, u kompleks su uključene složenije vježbe.

Dijadinamičke struje

Koriste se za poticanje mišićnih vlakana prednjeg trbušnog zida. Uz to, imaju učinak ublažavanja boli na probavni sustav..

Kronični gastritis i duodenitis: karakteristike

Te se bolesti temelje na kroničnoj upali želučane sluznice (gastritis), koja se često širi i na dvanaesnik (duodenitis). U ovom slučaju, u pravilu su poremećene sekretorne i motoričke funkcije želuca. Kronični gastritis može biti popraćen povećanim (hiperacidnim), smanjenim (hipo- i anacidnim), rjeđe - normalnim lučenjem solne kiseline i pepsina. Njihovo potpuno odsustvo u želučanom sadržaju naziva se ahilija..

Kronični gastritis i duodenitis javljaju se najčešće zbog pothranjenosti, uz upotrebu začinjene, grube, začinjene hrane. Važna je i pogrešna prehrana (obilni ručak - večera jednom dnevno), zlouporaba kave, duhana, alkohola, posebno natašte. Najoštetnija za želudac su nekvalitetna alkoholna pića, alkoholne zamjene u kombinaciji s grubom, fermentiranom i začinjenom grickalicom.

Kronični gastroduodenitis može biti lijek za liječenje bilo kojih bolesti lijekovima koji se uzimaju na usta. Kalijeve soli (posebno kalijev klorid), jodni pripravci, hormoni poput prednizolona, ​​nehormonski protuupalni lijekovi (aspirin, brufen itd.) Najjače utječu na sluznicu želuca i dvanaesnika. Vrijedno je razmišljati o gastritisu lijekova uz pacijentovu postelju, gutajući "šake" raznobojnih tableta. Dijagnoza se pojašnjava ako se potpunim otkazivanjem svih lijekova koji se uzimaju usta znakovi gastritisa smanje i nestanu.

Te se bolesti temelje na kroničnoj upali želučane sluznice (gastritis), koja se često širi na duodenum (duodenitis)

Alergija igra ulogu u razvoju kroničnog gastritisa. Postoje ljudi koji ne mogu podnijeti određenu hranu ili lijekove. Obično kod alergičara:

• znakovi gastritisa pojavljuju se nakon uzimanja jagoda, jaja, čokolade, rakova i drugih alergena u hrani;
• gastritis se kombinira s drugim manifestacijama alergija (vazomotorni rinitis, bronhijalna astma, kožni osip itd.).

Kronični gastritis i duodenitis uvijek prate druge, ozbiljnije bolesti gastrointestinalnog trakta. Zona kronične upale uvijek je prisutna u opsegu čira na želucu i dvanaesniku, u šupljini divertikuluma (divertikulitis) itd. U slučaju kolelitijaze, kolecistitisa, kolangitisa, u pravilu trpi pokretljivost dvanaesnika i dolazi do refluksa žuči u želudac. Uzrokuje bolne simptome bilijarnog refluksnog gastritisa..

S hiperacidnim gastritisom (tj. Nastavlja se s povećanom proizvodnjom kiseline), pacijenti se žale na manje bolove u sisanju ili povlačenju u epigastričnoj regiji, koji se pojačavaju natašte ili 2-3 sata nakon jela.

Diferencijalna dijagnoza

Prije postavljanja dijagnoze duodenogastričnog refluksa treba isključiti sljedeće patologije slične simptomatologiji - to su:

• akutni gastritis s visokom kiselošću ili pogoršanjem kroničnog oblika;
• erozivni oblici gastritisa;
• čir želuca;
• akutni ili pogoršanje kroničnog duodenitisa (upala) dvanaesnika;
• čir na dvanaesniku;
• akutni kolecistitis;
• kolelitijaza;
• akutni kolangitis (upala žučnih kanala);
• akutni ili pogoršanje kroničnog pankreatitisa.

Piće za normalizaciju pokretljivosti crijeva

Uzima se u 1 žlica. l. suha biljka trputac, krkavina. Zbirka se prelije sa 250 ml kipuće vode, inzistira na sat vremena, uzima se 3 puta dnevno.

Sad čitamo: Duodenit

Za GHD žuči preporučuje se sljedeće:

• Ruta odlazi. Koriste se svježi listovi biljke. Sažvakati nekoliko listova nakon svakog obroka.
• Aloja. Prije svakog obroka popijte 1 žličicu. svježe iscijeđeni sok od biljnih listova.
• Infuzija biljaka dima. 2.st. l. suho bilje ulije se u 0,5 litre kipuće vode. Rezultirajući sastav ulijeva se sat vremena. Spremna infuzija uzima se u 50 ml, svaka 2 sata.

Preventivne akcije

Da bi se spriječila pojava GHD-a, ljudi bi trebali redovito poduzimati preventivne mjere:

1. Potrebno je normalizirati prehranu.
2. Trebali biste jesti prema režimu.
3. Strogo je zabranjeno prejedanje.
4. Ljudi bi trebali uzimati lijekove samo u medicinske svrhe..
5. Sve bolesti gastrointestinalnog trakta treba odmah liječiti.
6. Stručnjaci preporučuju ljudima da vježbaju.
7. Provodite više vremena na otvorenom.
8. Putovanje javnim i privatnim prijevozom trebalo bi, ako je moguće, zamijeniti pješačenjem.
9. Ne možete se odmoriti nakon jela. Sjedi neko vrijeme tiho na stolici ili stolici.
10. Ljudi bi trebali jesti u malim obrocima, do šest puta dnevno..
11. Tijekom obroka nije preporučljivo voditi razgovore.
12. Proces apsorpcije hrane mora biti spor, tako da se svaki komadić hrane temeljito sažvače.
13. U redovitim intervalima morate prolaziti preventivne preglede tijekom kojih će stručnjaci moći prepoznati bolest u ranoj fazi razvoja.

Stupanj bolesti

Ovisno o tome koliko je davno započeo razvoj bolesti i koliko žučnih kiselina sadrži želudac, patologija je podijeljena u nekoliko stupnjeva:

1. Duodeno-želučani refluks 1 stupanj. Ovo je početni stadij bolesti tijekom kojeg se u želucu nalazi minimalna količina sadržaja dvanaesnika. U ovoj fazi u pravilu nema znakova bolesti. U rjeđim slučajevima pacijent može primijetiti neke od simptoma, ali na njih ne obraća pažnju i misli da su nastali uslijed nepravilne prehrane te će uskoro sami nestati.
2. Duodeno-želučani refluks stupnja 2. U ovoj fazi većina pacijenata saznaje o svojoj bolesti. Tijekom dijagnoze, enzimi i kiseline duodenuma nalaze se u fundusu želuca. Povremeni simptomi tjeraju pacijenta da posumnja na prisutnost neke bolesti i zatraži pomoć od gastroenterologa.
3. Duodeno-želučani refluks stupnja 3. Ovaj oblik bolesti smatra se najsloženijim i zanemarenim. Sadržaj duodenuma može se naći u donjem sfinkteru jednjaka i na fundusu želuca. Treći stupanj popraćen je izraženom pojavom svih simptoma bolesti, koji pacijentu zadaju veliku nelagodu.

Glavni uzroci patologije

Retrogradni unos sadržaja dvanaesnika u želudac događa se u pozadini razvoja različitih bolesti.

1. Strukturna insuficijencija piloričnog sfinktera, koja bi mogla biti posljedica unosa lijekova: relaksanta mišića ili antispazmodika. Ton mišića sfinktera se smanjuje, zbog čega otvor nije potpuno zatvoren.
2. Kršenje pokretljivosti želuca.
3. Funkcionalna nesposobnost vratara razvija se u zdravih ljudi zbog prejedanja, zlouporabe teške i masne hrane, noću, gaziranih pića, kao i fizičkog rada s punim želucem. Povećani tlak u ampuli čira na dvanaesniku, što je uzrokovano bolestima poput kroničnog duodenitisa, pankreatitisa, kolecistitisa, hepatitisa. Ozljede, kile i tumori, koji stisnu dvanaesnik, potiču oslobađanje duodenalnog soka u šupljinu želuca. Isti mehanizam bacanja žuči u želudac primjećuje se tijekom trudnoće, kada povećana maternica pritišće crijeva.
4. Kirurške operacije (uklanjanje žučnog mjehura, oštećenje mišića piloričnog sfinktera).

Uz glavne razloge, na stvaranje patološkog refluksa utječu sljedeći čimbenici:

• Pretilost, kod koje se u trbuhu nakuplja velika količina masnog tkiva, što uzrokuje povećani pritisak i protok žuči.
• Sjedilački način života dovodi do smanjenja tonusa mišićnih vlakana pylorusa i pogoršanja peristaltike.
• Ovisnost o alkoholu i pušenju.

Štetni učinak bacanja žuči na želučanu sluznicu

Sadržaj dvanaesnika sastoji se ne samo od žuči, već i od soka gušterače s enzimima namijenjenim probavi hrane - tripsinom i lizocetinom. Kombinacija kiselog želučanog sadržaja, žučnih kiselina i enzima stvara agresivne spojeve koji uništavaju stjenke želuca. Posebno je pogođen antrum, neposredno uz pilorični sfinkter..

Razvijaju se atrofični gastritis, gastroduodenitis i ulcerativni nedostaci sluznice. Dugotrajno postojanje gastro-refluksnog sindroma dovodi do degeneracije epitelnih stanica, što uzrokuje onkološke procese.

Metode liječenja

Utvrđivanje uzroka nastanka gastro-duodenalnog refluksa, postavljanje ispravne dijagnoze i kompetentno liječenje spašava pacijenta od ove patologije.

Ako su epizode bacanja žuči u želudac rijetke, a uzrokovane zlouporabom nezdrave hrane, dovoljno je prijeći na uravnoteženu prehranu, a simptomi više neće smetati pacijentu.

Ako se duodeno-želučani refluks dogodi u pozadini ozbiljne bolesti, tada ga treba liječiti na sveobuhvatan način. Ambulantno liječenje pod nadzorom liječnika, pacijent je primljen u bolnicu s pogoršanjem popratne bolesti.

Liječenje, usmjereno na različite veze patogeneze, uključuje: konzervativnu terapiju koja se sastoji od liječenja lijekovima, fizioterapije, prehrambene prehrane i metoda tradicionalne medicine. U nekim slučajevima (kile, tumori, traume mišićnih vlakana sfinktera) terapijskim metodama nemoguće je izliječiti ovu patologiju. Tada pribjegavaju kirurškim metodama.

Sprječavanje bolesti

Čak i nakon potpunog izlječenja od duodenogastričnog refluksa, morate neprestano voditi računa o svom zdravlju, slušati signale poslane iznutra i provoditi prevenciju kako biste izbjegli recidiv bolesti. Preventivne mjere su:

1. Održavanje stabilne težine. Ljudi skloni refluksnoj bolesti ne smiju ubirati višak kilograma, jer njihova prisutnost povećava intragastrični tlak, predisponira oslobađanje kiseline u jednjak.
2. Odustanite od brze hrane.
3. Da bi se bolest spriječila, potrebno je povećati tjelesnu aktivnost: ubrzano hodanje, osnovna svakodnevna tjelovježba, jutarnje trčanje učinit će da metabolizam bolje djeluje, blagotvorno utječe na stanje želuca, jednjaka.

Saznajte kakva je bolest polipoza želuca, njezini simptomi i liječenje.

Kronični refluksni gastritis

Upala želuca s nedostatkom sfinktera pilora i kardija razvija se postupno. Kronični refluksni gastritis nastaje s tipičnim simptomima. U tom slučaju oštećenja sluznice mogu biti različite prirode: od kataralne (površinske upale) do stvaranja erozija ili atrofije sluznice.

Površinski refluksni gastritis

U pozadini duodeno-želučanog refluksa, sadržaj crijeva ulazi u distalni i antrum želuca. Stalno nadraživanje sluznice uzrokuje površinske kataralne promjene. Na FGDS-u mogu postojati žarišni ili difuzni površinski refluksni gastritis (difuzni) s karakterističnim endoskopskim znakovima.

Erozivni refluksni gastritis

U nekim se slučajevima na sluznici pojavljuju površinska erozivna žarišta bez atrofičnog procesa. Ovi lokalni znakovi karakteristični su za erozivni refluksni gastritis. Patološki proces ima posebne simptome i liječenje, kao kod čira na želucu.

Erozija želuca: simptomi i liječenje, fotografija

Atrofični refluksni gastritis

U težim slučajevima, duodeno-želučani refluks dovodi do atrofije sluznice, hiperplastičnog i erozivnog procesa. U nekih se bolesnika, s produljenom agresivnom izloženošću želučanom soku, razvija subatrofični ili difuzni atrofični refluksni gastritis. Upalne promjene karakteriziraju simptomi upalnog stanja s niskom kiselošću..

Atrofični gastritis: simptomi i liječenje u žena

Komplikacije bolesti

Opasnost od GHR-a je prije svega u tome što žuč koja je ušla u želudac počne komunicirati s klorovodičnom kiselinom. To dovodi do iritacije sluznice organa i razvoja upalnog procesa u njemu. Rezultat su sve vrste patologija, na primjer, refluksni gastritis, mješoviti gastritis, čir.

Liječnici dijagnosticiraju druge bolesti izravno povezane s unošenjem sadržaja žučnog mjehura u želudac..

• gastroezofagealna refluksna bolest;
• erozivni gastritis;
• metaplazija želučane sluznice i patološko suženje jednjaka.

Pacijenti s GHR povećavaju rizik od raka želuca.

Kako bi spriječili pojavu komplikacija, liječnici preporučuju da se uključite u profilaksu, za simptome bolesti obratite se liječniku. Liječnik će moći utvrditi uzrok i stupanj razvoja bolesti, kao i odabrati pravi način liječenja.

Glavni smjerovi liječenja

Uz gastroduodenalni refluks, terapija lijekovima trebala bi biti usmjerena na ispravljanje svih manifestacija i komplikacija bolesti. Lijekovi mogu biti:

• normalizirati pokretljivost probavnog trakta tako da sam refluks nestane;
• smanjiti kiselost u lumenu želuca;
• neutralizirati žučne kiseline i sadržaj dvanaesnika;
• zaštititi sluznicu;
• smanjiti ozbiljnost upalnog procesa;
• pospješuju brzi oporavak sluznice.

Koja hrana će imati koristi, a koja šteti?

Simptomi se gotovo uvijek javljaju nakon jela. No, nije dovoljno samo izbjegavati hranu koja može prouzročiti težinu u želucu ili žgaravicu. Terapijska prehrana podrazumijeva nježni učinak na probavni sustav i istovremeno sadrži sve hranjive sastojke potrebne za tijelo. Evo kratkog popisa dopuštenih namirnica:

Zamjena uobičajene hrane pireom od žitarica i pire juha pomoći će smanjiti količinu izlučene žuči

• ribana kaša (riža, biserni ječam, heljda, zobene pahuljice);
• krem juhe u slaboj juhi;
• parni omlet;
• riba, nužno nemasna;
• svježe punomasno mlijeko;
• svježi sir s niskim udjelom masti, tepsije na bazi njega;
• nemasno meso, po mogućnosti u obliku suflea, polpeta na pari ili kotleta;
• pire povrće;
• maslac i biljna ulja u malim količinama;
• biljni čajevi;
• Kompot od suhog voća;
• jučerašnji kruh.