Što je diskinezija?

Klinike

Bilijarna diskinezija (BAD) funkcionalna je bolest bilijarnog sustava koja se temelji na poremećenoj pokretljivosti žučnog mjehura i Oddijevog sfinktera, kao i povećanoj visceralnoj osjetljivosti.

Izraz "funkcionalni" znači da se značajne patološke promjene u organu ne mogu otkriti, barem metodama suvremene medicine. To jest, disfunkcija povlači za sobom bolest, a ne, naprotiv, bolest mijenja funkciju organa.

Visceral u doslovnom prijevodu s latinskog znači "povezan s unutarnjim organima". Sfinkter Oddija posebna je anatomska tvorba smještena na mjestu gdje se žučni i gušteračni kanali prazne u tanko crijevo. Regulira protok žuči i sokova gušterače u lumen crijeva.

Žuč je neophodna za normalnu probavu masti. Pomaže ih pretvoriti u sitnu kašu kako bi probavni enzimi mogli ravnomjerno raspodijeliti i razgraditi velike molekule masti u "gradivne blokove" koji mogu prodrijeti kroz crijevnu stijenku u limfni sustav..

Žuč se stvara u jetri, a zatim sakuplja u žučnoj kesi. Kada masna hrana uđe u tanko crijevo, žučni mjehur se steže i izlučuje žuč. To zahtijeva koordinirane kontrakcije samog mjehura i žučnih kanala koji vode do crijeva. Ako je koordinacija između njih poremećena, negdje na putovima kretanja žuči nastaje grč koji sprječava njezin normalan protok - razvija se diskinezija. A povećana visceralna osjetljivost dovodi do jake boli.

Prevalencija bolesti u odrasloj populaciji iznosi približno 1% odrasle populacije 1. Žene su češće bolesne. U djece je diskinezija žuči druga po učestalosti gastroenterološka patologija nakon kroničnog duodenitisa 2.

Klasifikacija

Dugo je bila žučna diskinezija podijeljena na primarnu, odnosno uzrokovanu nepoznatim razlozima, i sekundarnu, odnosno nastalu pod utjecajem bolesti gastrointestinalnog trakta. Također, često možete pronaći podjelu bolesti na hipokinetičku i hiperkinetičku varijantu. U suvremenim se uvjetima ove klasifikacije ne koriste. Prema modernim konceptima, manifestacije DVP-a dijele se na:

  • bilijarna bol;
  • funkcionalni poremećaj žučnog mjehura;
  • funkcionalni poremećaj sfinktera Oddijevog bilijarnog tipa.

Razlozi

Uzroci diskinezije žuči nisu u potpunosti poznati. Postoje neki predisponirajući čimbenici za njegov razvoj:

  • stres, neuroza, depresija;
  • bolesti probavnog sustava;
  • povišen kolesterol u žuči;
  • prirođene anomalije u razvoju bilijarnog sustava;
  • alergijske reakcije;
  • uklonjen žučni mjehur.

Ovi čimbenici na ovaj ili onaj način remete živčanu regulaciju organa, što uzrokuje diskineziju..

Simptomi

Bol u bilijarima jedina je i obavezna manifestacija DVP-a. Udovoljava sljedećim kriterijima:

  • Boli u predjelu desnog hipohondrija ili epigastrija, t.j. "Ispod žlice". Može "davati" ispod desne lopatice ili u području donjih prsnih kralješaka;
  • Brzo se povećava, dosežući konstantni intenzitet, traje najmanje pola sata;
  • Može se pojaviti noću, zbog čega ćete se probuditi;
  • Ne događa se svaki dan, razmaci između napada su neredoviti;
  • Ometa normalnu aktivnost pacijenta;
  • Nije povezano s položajem tijela;
  • Nije povezano s uzimanjem antacida i drugih lijekova koji smanjuju kiselost;
  • Ne ovisi o pražnjenju crijeva i ispuštanju plinova.

Bol u bilijarnoj žlijezdi često je popraćen mučninom i povraćanjem, što ne pruža olakšanje. Po svojoj je prirodi vrlo sličan bilijarnoj kolici koja se javlja kod žučnih kamenaca. Ali, za razliku od bilijarne kolike, bol kod DVP-a nije povezana s pogreškama u hrani, već se često javlja u pozadini stresa, unosa ženskih spolnih hormona (uključujući COC), u predmenstrualno razdoblje.

Dijagnostika

Dijagnoza DVP-a je isključivanje organskih (uzrokovanih patologijom bilo kojeg organa) uzroka žučnih bolova.

U analizi krvi (kliničke i biokemijske) nema značajnih promjena u ovoj bolesti. Osim u prvim satima nakon bolnog napada, razina bilirubina i transaminaza (AST, ALT) može malo porasti u krvi.

Tijekom ultrazvuka jetre i žučnog mjehura nakon bolnog napada može se otkriti širenje zajedničkog žučnog kanala, ali, opet, ove promjene su privremene. Nakon nekog vremena liječnik uopće ne nađe ništa izvan normalnih granica..

U EGD-u nisu zabilježena karakteristična odstupanja koja se preporučuju kako bi se isključila kompresija žučnog kanala tumorom u lumenu crijeva ili edem koji je nastao u pozadini upale.

Ultrazvučnom holecistografijom može se primijetiti polagano pražnjenje žučnog mjehura, ali ovaj test nije svugdje dostupan. Stoga je dopušteno dijagnosticirati DVP bez provođenja, na temelju nekih pritužbi i odsutnosti znakova drugih bolesti..

Liječenje

Liječenje VAD-a započinje promjenom načina života. Preporučuju odvikavanje od pušenja i alkohola, uspostavljanje režima rada i odmora. Izvan pogoršanja, dijeta se ne nudi, za vrijeme pogoršanja potreban je Tablica br. 5 prema Pevzneru. Ako je moguće, morate jesti svaka 3 sata. U roku od 1,5-2 sata nakon jela ne možete ići u krevet, raditi "naslonjeni".

Četiri puta dnevno, pola sata prije jela, preporučuje se uzimanje zagrijane mineralne vode, iz koje prvo morate pustiti plin.

Od lijekova, propisani su antispazmodici: hioscin butil bromid, mebeverin, trimebutin, gimekromon. Uz to, pripravci nitroglicerina i nifedipina doprinose normalizaciji tlaka u bilijarnom traktu, ali snižavaju krvni tlak, pa se možda neće preporučiti svima.
Učinkoviti su i biljni lijekovi: ekstrakt artičoke, kukuruzna svila, šipak, kurkuma. Pomažu u obnavljanju normalne pokretljivosti žučnih puteva. Da bi se poboljšala kvaliteta žuči i spriječio razvoj žučnih kamenaca, propisani su pripravci ursodeoksiholne kiseline.

Liječnik vam može propisati antidepresive za normalizaciju živčanog sustava..

Ako je konzervativna terapija neučinkovita, može se propisati operacija - endoskopska papilotomija. U tanko crijevo uvodi se endoskopski aparat i uz njegovu pomoć secira žučni dio sfinktera Oddija. Ova se operacija rijetko preporučuje, jer stopa komplikacija može doseći 13%. S druge strane, potpuni oporavak, odnosno konačni nestanak boli događa se u oko 80% nakon intervencije.

Prognoza i prevencija

Prognoza za AVP je općenito povoljna, ako pod tim razumijemo odsutnost prijetnje za život pacijenta. Međutim, bolest drastično smanjuje kvalitetu života, ograničava tjelesnu i društvenu aktivnost s nejasnim izgledima za oporavak..

Kada se govori o prevenciji IDV-a, potrebno je spomenuti pravilnu prehranu s malom količinom masti i šećera, održavanje normalne težine, zdrav način života, uključujući dobar odmor..

[1] Rusko gastroenterološko udruženje. Kolelitijaza. Smjernice za dijagnostiku i liječenje 2015.

[2] Rusko gastroenterološko udruženje. Kolelitijaza. Smjernice za dijagnostiku i liječenje 2015.

Crijevna diskinezija u odraslih, simptomi i liječenje

Uzroci nastanka bolesti često su povezani s fiziološkim izvorima koji nemaju patološku osnovu. Nije isključena mogućnost da diskinezija bude sekundarna..

Bolest je karakterizirana odsutnošću prepoznatljivih kliničkih znakova. Simptomi će se malo razlikovati ovisno o obliku u kojem se patologija odvija. Najčešće se pacijenti žale na sindrom boli različite težine, kršenje čina defekacije i nadimanje.

Crijevna diskinezija potvrđena je rezultatima instrumentalnih postupaka, ali ne posljednje mjesto u dijagnostičkom procesu zauzimaju takve manipulacije kao što su laboratorijski testovi, fizikalni pregled i proučavanje povijesti bolesti.

Liječenje uključuje upotrebu konzervativnih metoda, uključujući promjene u načinu života, poštivanje štedljive prehrane i uzimanje lijekova koji normaliziraju funkcioniranje debelog ili tankog crijeva.

U međunarodnoj klasifikaciji bolesti desete revizije takva bolest ima zaseban kod. ICD-10 kod - K59.8.

Etiologija

Širok raspon razloga, i fizioloških i patoloških, može izazvati pojavu patologije. U svakom slučaju, u crijevu se događaju sljedeće promjene:

  • stvaranje visceralne preosjetljivosti;
  • kršenje motoričke funkcije organa;
  • usporavajući evakuaciju izmeta i plinova.

Diskineziju gastrointestinalnog trakta s lokalizacijom u crijevima mogu potaknuti sljedeće bolesti:

  • peptični čir dvanaesnika ili želuca;
  • ozbiljna opijenost tijela lijekovima, otrovnim gljivama, nekvalitetnom hranom, kemikalijama i alkoholnim pićima;
  • Crohnova bolest;
  • pankreatitis;
  • crijevne infekcije poput dizenterije, salmoneloze i kolere;
  • kršenje odljeva žuči;
  • kolecistitis;
  • Hirschsprungova bolest;
  • patologija jetre;
  • endokrine abnormalnosti;
  • gastritis;
  • dijabetes melitus tipa 1;
  • adenom hipofize;
  • analna pukotina;
  • hemoroidi;
  • helmintičke ili parazitske invazije;
  • vegetativna vaskularna distonija;
  • insuficijencija kore nadbubrežne žlijezde;
  • poraz ili kvar u radu središnjeg živčanog sustava;
  • pretilost.

Hipermotorna diskinezija često nema patološku osnovu. Najčešći uzroci ovog stanja su:

  • kronične ili akutne stresne situacije;
  • dugotrajno odbijanje jela, praćeno prejedanjem;
  • navika jesti "u bijegu" ili suhu hranu;
  • zloupotreba alkohola;
  • dugotrajna ovisnost o nikotinu;
  • iracionalna prehrana, kada osnovu jelovnika čine masna, začinjena i slana jela - to uključuje nedostatak vlakana i drugih hranjivih sastojaka;
  • pridržavanje pretjerano stroge dijete, kada su žitarice, mliječni proizvodi, meso i riba isključeni iz prehrane;
  • neselektivni unos ljekovitih tvari, posebno laksativa ili sredstava za učvršćivanje, psihotropnih lijekova i antiholinergika, antibakterijskih lijekova i anestetika;
  • emocionalna nestabilnost;
  • nedostatak tjelesne aktivnosti u životu osobe;
  • najjači živčani šok;
  • depresivna stanja.

Crijevna diskinezija kod djece u većini se situacija javlja na pozadini takvih patologija:

  • hipovitaminoza;
  • povećana živčana ekscitabilnost;
  • hormonska neravnoteža;
  • prodor helminta u tijelo;
  • nepravilno dojenje ili umjetno hranjenje;
  • rano uvođenje komplementarne hrane.

I kod djeteta i kod odraslih otežana nasljednost može djelovati kao provokator.

Razlozi

Crijevna diskinezija može se pojaviti zbog crijevne infekcije ili crva.

Sljedeći čimbenici mogu dovesti do patologije:

  • stres i velika opterećenja;
  • nasljednost gastrointestinalnih bolesti;
  • dugo sjedeći položaj;
  • ginekološke bolesti;
  • loša prehrana, bogata mastima i siromašna vitaminima i vlaknima;
  • endokrine bolesti;
  • crijevne infekcije ili crvi;
  • vegetativno-vaskularna distonija i bolesti središnjeg živčanog sustava;
  • dugotrajni lijekovi.

Klasifikacija

Na temelju etioloških izvora, crijevna diskinezija je:

  • primarni - ako se javlja u pozadini fizioloških razloga ili genetske predispozicije;
  • sekundarni - kada je neispravnost debelog crijeva ili tankog crijeva uzrokovana nekom bolešću.

Ovisno o predisponirajućem izvoru, bolest može biti:

  • psihogeni ili neurogeni;
  • otrovni ili lijekovi;
  • alimentarni - pogreške u prehrani glavni su provokator;
  • endokrini ili proktogeni;
  • abnormalno - povezano s kongenitalnim malformacijama crijeva;
  • hormonalni ili metabolički.

Prema kliničkim manifestacijama, diskinezija debelog ili tankog crijeva odvija se u sljedećim oblicima:

  • sa živopisnim izrazom crijevnih poremećaja;
  • s prevladavanjem sindroma boli;
  • s izlaskom u prvi plan općih neurotičnih poremećaja.

Glavna klasifikacija bolesti pretpostavlja postojanje oblika koji se razlikuju po vrsti crijevnih motoričkih poremećaja:

  1. Atonična ili hipomotorna diskinezija. Postoji oštro slabljenje peristaltike i tona zahvaćenog organa. Bolest je često povezana s lošom prehranom i neaktivnim načinom života..
  2. Spastična ili hipermotorna diskinezija. Karakterizira je povećana hipertoničnost i aktivne spastične kontrakcije crijeva. Povezan s patološkim predisponirajućim čimbenicima.

Ovisno o obliku bolesti, simptomi i liječenje diskinezije malo će se razlikovati..

Što je diskinezija?

Crijevna diskinezija je funkcionalni poremećaj koji je uzrokovan poremećenom motorikom crijeva i nema organskih promjena. U ovoj je patologiji ključni organ lezije debelo crijevo (cekum, debelo crijevo i sigmoidno debelo crijevo), kao i neki dijelovi tankog crijeva, uključujući dvanaesnik. Oblici ove bolesti (često sinonimi) su spastični kolitis i sindrom iritabilnog crijeva..

Diskinezija se javlja u trećini stanovništva, žene su ranjivije. Ova se patologija često nalazi u djece nakon petnaest godina. Uz motoričke poremećaje u tim dijelovima crijeva, s diskinezijom, zahvaćeni su i jednjak i želudac, jer se aktivira hipersekrecija sluzi.


Najčešće diskinezija zahvaća dijelove debelog crijeva

Video o bolesti

Simptomi

Glavna klinička manifestacija patologije je promjena konzistencije i oblika stolice. Izmet može izgledati kao:

  • izolirani i čvrsti ulomci;
  • formalizirani, ali fragmentirani izmet;
  • formalizirani izmet heterogene konzistencije;
  • zmijske "kobasice" s glatkom i mekom površinom;
  • mekani ulomci s glatkim rubovima;
  • nestabilni ulomci s neravnim rubovima;
  • stolica je vodenasta.

Hipomotorna diskinezija ima sljedeće simptome:

  • tupi bolni grčevi u trbuhu koji nemaju jasnu lokalizaciju;
  • nema ispuštanja izmeta 3 ili više dana;
  • osjećaj sitosti i težine u trbuhu;
  • povećano stvaranje plina;
  • prenapučenost i nedovoljno pražnjenje crijeva;
  • znakovi opijenosti tijelom;
  • mučnina, rijetko dovodi do povraćanja;
  • povećanje tjelesne težine;
  • razvoj alergijskih reakcija na fermentirane mliječne proizvode i žitarice.

Hipermotorna ili spastična diskinezija ima sljedeće simptome:

  • progresivno i ustrajno kršenje čina pražnjenja, što se izražava izmjeničnim zatvorom i proljevom;
  • crijevna kolika;
  • grčevita bol s lokalizacijom na bokovima donjih dijelova prednjeg zida peritoneuma;
  • nadutost;
  • loš dah;
  • pojava na jeziku bijele, žućkaste ili sivkaste nijanse;
  • nadutost;
  • stvaranje fekalnih kamenaca;
  • tutnjanje u trbuhu.

Simptomi crijevne diskinezije ne-gastroenterološke prirode:

  • stalni osjećaj tjeskobe;
  • umor i slabost;
  • sklonost depresiji ili apatiji;
  • česte promjene raspoloženja;
  • poremećaji spavanja.

U djece klinika bolesti ima neke osobitosti. Crijevna diskinezija izražava se sljedećim simptomima:

  • jaki bolovi u trbuhu;
  • česta regurgitacija u dojenčadi;
  • letargija i slabost;
  • emocionalna nestabilnost;
  • apatično stanje;
  • loš apetit;
  • bljedilo kože;
  • postupno mršavljenje;
  • anemija;
  • dehidracija;
  • napadaji.

Vrste bolesti

Dijagnoza IBS-a postala je lakša posljednjih godina. Od 2000. godine, prema ICD-u (kriteriji Rim II), postoji jasna podjela na skupine simptomatskih.

  1. Prema hipermotoru, atonični tip: tekuća stolica, povećana pokretljivost, česti nagon. Voda ulazi u crijeva prije nego što se apsorbira iz probavljene hrane, ukapljujući sadržaj.
  2. Po hipotoničnom, hipomotornom tipu, hipomotorna disfunkcija: smanjena motorička funkcija crijeva, sklonost zatvoru.
  3. Kombinirana priroda, prema trećoj vrsti, s prevladavanjem boli.

Četvrta vrsta crijevne diskinezije teško se dijagnosticira, manifestira se kao mješoviti tip.

Dijagnostika

Crijevna diskinezija praktički nema specifičnih kliničkih simptoma koji bi mogli točno ukazati na određenu bolest.

Proces utvrđivanja točne dijagnoze mora biti složen i sveobuhvatan. Gastroenterolog mora samostalno izvršiti sljedeće radnje:

  • upoznati se s poviješću bolesti ne samo pacijenta, već i njegove bliske rodbine - identificirati patološki etiološki čimbenik ili potvrditi genetsku predispoziciju;
  • prikupiti i analizirati životnu povijest - kako bi se potvrdila činjenica utjecaja fizioloških provokatora;
  • palpacija i udaranje trbuha - za određivanje fokusa i prirode boli;
  • detaljno intervjuirati pacijenta ili njegove roditelje o intenzitetu manifestacije simptoma, što će kliničaru ukazati na varijantu tijeka bolesti.

Laboratorijski testovi uključuju:

  • opća analiza krvi i mokraće;
  • biokemija krvi;
  • mikroskopsko ispitivanje izmeta na okultnu krv i disbiozu;
  • serološki testovi.

Moguće je razlikovati hipertenzivnu diskineziju od hipotoničnog oblika pomoću sljedećih instrumentalnih postupaka:

  • radiografija;
  • irigoskopija;
  • kolonoskopija;
  • sigmoidoskopija;
  • sigmoidoskopija;
  • EFGDS;
  • ultrazvuk abdomena;
  • CT;
  • MRI.

Patologiju je potrebno razlikovati od sljedećih bolesti:

  • novotvorine debelog crijeva ili tankog crijeva;
  • endokrine bolesti;
  • upala debelog crijeva;
  • reakcija na određene lijekove i hranu, promjena navika;
  • sindrom malapsorpcije;
  • ginekološke i proktološke bolesti;
  • psihijatrijski poremećaji.

Fizioterapija

Diskinezija može biti u različitim dijelovima crijeva.

U fazi umjerenog pogoršanja diskinezije mogući su sljedeći postupci:

  1. induktotermija blata. Svaki dan ima 10 sesija, po 15 minuta. Tijekom postupka izmjenjuju se učinci na različite strane debelog crijeva;
  2. elektroforeza prljavštine. Tijekom 10 sesija po 12 minuta utječe se na određeni odjeljak debelog crijeva;
  3. primjena blata. Izlaganje toplom mulju tijekom 15 minuta, tijekom 7 postupaka;
  4. terapija tresetom. Svaki drugi dan, tijekom 15 minuta, nanose se tople aplikacije na područje debelog crijeva;
  5. primjena ozokerita ili parafina. Koristi se u obliku gaća 30 minuta, u toku 10 postupaka;
  6. elektroforeza kalcijevog klorida ili novokaina. Djeluju protuupalno;
  7. inductothermia. Posebna spirala nanosi se na trbuh tijekom 10 minuta. Tečaj je 10 sesija;
  8. mikrovalna. Nanesite na određena područja crijeva 10 minuta. Potrebno je najmanje 10 postupaka;
  9. UHF terapija - svaki drugi dan, u trajanju od 10 minuta.

Ali nije uvijek moguće provesti takve postupke. Značajne kontraindikacije su:

  • ozbiljno pogoršanje diskinezije;
  • mioma maternice;
  • adenom prostate;
  • crijevna polipoza;
  • di-vertikuloza debelog crijeva.

Fizioterapija zatvora usmjerena je na poboljšanje stimulacije tona debelog crijeva. Među njima su: elektroforeza, izlaganje električnoj struji i elektropunktura.

Liječenje

Da bi se eliminirala bolest, koriste se samo konzervativne mjere:

  • uzimanje lijekova;
  • fizioterapija;
  • terapeutska masaža trbuha - može biti hardverska, ručna ili vodena;
  • dijetalna terapija;
  • tečaj terapije vježbanjem;
  • psihoterapija;
  • korekcija načina života;
  • koristeći recepte tradicionalne medicine.

Liječenje crijevne diskinezije uključuje upotrebu takvih lijekova:

  • lijekovi za povećanje ili smanjenje peristaltike;
  • antispazmodici i anestetici;
  • enzimske i laksativne tvari;
  • prebiotici i probiotici;
  • upijajući i adstringenti;
  • antiholinergici;
  • sedativi i psihotropni lijekovi;
  • vitaminski i mineralni kompleksi.

Najučinkovitiji fizioterapijski tretmani:

  • elektroforeza lijekova;
  • zagrijavanje i NLO;
  • akupunktura i dijatermija;
  • kisikove, ugljične dioksidne i radonske kupke;
  • primjene parafina i ozokerita.

Dijeta za crijevnu diskineziju poštuje sljedeća pravila:

  • proizvodi ne smiju sadržavati konzervanse, arome i boje;
  • prisutnost zobene kaše, heljde, prosa i pšenične kaše u prehrani;
  • konzumiranje dovoljno svježeg voća i povrća obogaćenog vlaknima;
  • potpuno odbijanje masnog mesa i ribe, mliječnih proizvoda s visokim postotkom masti, brašna i kruha, slatkiša i sode, mahunarki, gljiva, kupusa, češnjaka, rotkvica, repe;
  • minimalni unos soli;
  • česti i djelimični unos hrane;
  • kuhanje hrane kuhanjem, dinstanjem, pečenjem i kuhanjem na pari.

Ostale preporuke u vezi s dijetalnim liječenjem pruža liječnik koji dolazi.

Masaža

Zaustavivši pogoršanje diskinezije, možete koristiti masažu. U slučaju bolesti preporučuje se utjecati na želudac, želudac i crijeva. Masaža paravertebralne i refleksogene zone trupa ima pozitivan učinak.

Masaža je kružno, duboko i površno glađenje, trljanje prstima, gnječenje, vibriranje dlanovima i tapšanje.

Potrebno je provesti postupak svaki drugi dan, u roku od 15 minuta. Broj sesija - 12 puta.

Prevencija i prognoza

Da biste izbjegli crijevnu diskineziju kod djeteta ili odrasle osobe, dovoljno je slijediti nekoliko jednostavnih pravila.

Prevencija bolesti uključuje:

  • održavanje aktivnog načina života;
  • doživotno odbijanje loših navika;
  • cjelovita prehrana uravnotežena vitaminima;
  • uzimanje lijekova samo nakon imenovanja kliničara;
  • izbjegavanje emocionalne iscrpljenosti;
  • kontrola tjelesne težine;
  • pravodobna dijagnoza i uklanjanje patologija koje mogu dovesti do razvoja diskinezije;
  • redoviti cjeloviti preventivni pregled.

Diskinezija debelog ili tankog crijeva ima povoljnu prognozu za život, međutim, samo ako se strogo poštuju terapijska pravila, inače nije isključena vjerojatnost komplikacija.

Treba imati na umu da svaka osnovna bolest ima svoje posljedice. Vrijedno je napomenuti tendenciju recidiva crijevne diskinezije.

Fizikalna terapija može se provoditi tek nakon popuštanja pogoršanja diskinezije. Prije odabira kompleksa zdravstveno-popravne gimnastike potrebno je utvrditi patogenezu bolesti i funkcionalno stanje glatkih mišića crijeva..

Tijekom vježbanja učinak je na mišićno tkivo trbuha i trbuha. Čučnjevi i skokovi, zavoji i okreti, imitacija jahanja i hodanja, savijanja itd. - izvrstan je skup vježbi. Prije početka nastave trebate se posavjetovati i dobiti odobrenje liječnika.

Video će vam reći o bolestima debelog crijeva:

Diskinezija žučnog mjehura

Diskinezija žučnog mjehura - kršenje kretanja žuči.

Postoji nekoliko vrsta patologije - s prekomjernom aktivnošću žučnog mjehura, stajaćim procesima. Stvaranje bolesti povezano je s abnormalnom strukturom organa, kroničnim bolestima, poremećajima u radu različitih sustava, utjecajem vanjskih čimbenika. Diskinezija se očituje u bilo kojoj dobi, uključujući i djecu.

Terapija se provodi lijekovima, narodnim lijekovima i kirurškim zahvatom. Neophodno je pridržavati se zdrave prehrane, voditi aktivan životni stil, ali ne pretjerivati ​​fizički, emocionalno.

Klasifikacija

Postoje 3 vrste DWP:

  1. Hipokinetički (hipomotorni, hipotonični). U ovom slučaju dolazi do smanjenja tona žučnog mjehura, smanjenja motoričke aktivnosti kanala..
  2. Hiperkinetički (hipertenzivni, hipermotorni). Ovdje prevladavaju spastični fenomeni, povećana kontraktilnost organa.
  3. Miješani. U mješovitom obliku dolazi do promjene tona i kolikaste boli..

Mehanizam stvaranja žuči

Izlučivanje žuči iz žučnog mjehura regulirano je sljedećim neurohumoralnim čimbenicima:

  1. Visceralni živčani sustav (ANS) regulira funkcionalnost mnogih organa. Kad se aktivira vagusni živac, žučni mjehur se sužava i Oddijev sfinkter se opušta. Kada je funkcionalnost ANS-a poremećena, ovaj je proces poremećen.
  2. Crijevne hormone stvaraju probavni organi tijekom obroka. Kolecistokinin provocira kontrakciju žučnog mjehura i opuštanje Oddinog sfinktera.
  3. Neuropeptidi su vrsta proteinske molekule koja nastaje u središnjem i perifernom živčanom sustavu i ima svojstva hormona. Sprječavaju kontrakciju žučnog mjehura.

Ti čimbenici međusobno djeluju i izazivaju kontrakciju mišića žučnog mjehura tijekom jela, što povećava pritisak u njemu. Kao rezultat, Lutkensov sfinkter se opušta, a jetreni sekret ulazi u kanal mjehura. Zatim ulazi u zajednički žučni kanal, a zatim kroz Oddijev sfinkter u dvanaesnik. Kada se pojavi bolest, ovaj mehanizam je poremećen.

Pod utjecajem žuči pepsin u dvanaesniku gubi svoja svojstva. Osim toga, jetrena sekrecija provocira razgradnju i apsorpciju masti, poboljšava pokretljivost jejunuma, povećava apetit, aktivira proizvodnju sluzi i crijevnih hormona.

Razlozi za razvoj

Ovisno o čimbenicima koji su doveli do diskinezije žučnog mjehura i žučnih puteva, bolest se dijeli na primarnu i sekundarnu.

Najčešći izvori razvoja prve vrste bolesti su:

  • udvostručenje ili sužavanje ovog organa ili cističnih kanala;
  • stvaranje ožiljaka i suženja;
  • nepravilna motorička aktivnost stanica glatkih mišića;
  • disfunkcija ANS-a, koja se može razviti uslijed akutnog ili kroničnog stresa;
  • povećanje ili smanjenje proizvodnje holecistokinina;
  • kongenitalni neuspjeh mišića žučnog mjehura i žučnih kanala;
  • loše prehrambene navike, posebno prejedanje, neredoviti obroci ili pretjerana ovisnost o masnoj hrani. Iz tog razloga pošteda prehrane za diskineziju nije posljednje mjesto u liječenju;
  • ima li osoba u bilo kojoj fazi pretilosti ili, obratno, nedostatak tjelesne težine;
  • sjedilački način života.

Sekundarni DVP razvija se u pozadini bolesti koje se već javljaju u ljudskom tijelu, što otežava postavljanje točne dijagnoze, budući da simptomi glavne bolesti prevladavaju nad znakovima neispravnog rada žučnog mjehura.

Dakle, prikazani su patološki izvori bolesti:

  • razni alergijski poremećaji, na primjer, bronhijalna astma, alergije na hranu ili kronična urtikarija;
  • gastroenterološke bolesti, posebno ulcerativne lezije dvanaesnika ili želuca, gastritis i duodenitis, kolitis i enteritis, kao i atrofija gastrointestinalne sluznice;
  • tijek kronične upale u organima trbušne i zdjelične šupljine - to bi trebalo uključivati ​​pijelonefritis i adneksitis, solaritis i cistične tumore jajnika;
  • druge bilijarne patologije - hepatitis i holangitis, kolecistitis i žučni kamen, ciroza jetre i celijakija;
  • patološki utjecaj patogenih bakterija, crva i parazita;
  • bolesti endokrinog sustava;
  • nekontrolirani unos određenih lijekova, naime kontraceptiva i prostaglandina.

Uz to, gastroenterolozi su iznijeli teoriju da na razvoj takve bolesti može utjecati nepravilno funkcioniranje stanica jetre, zbog čega u početku proizvode žuč s promijenjenim sastavom.

Simptomi i vrste diskinezije žučnog mjehura

Ovisno o tonu stijenki žučnog mjehura i njegovih kanala, razlikuju se tri oblika diskinezije: hipertenzivni (hipermotorni), hipotonični (hipomotronski) i mješoviti. Svaki oblik ima svoje karakteristične simptome.

Simptomi hipermotorne diskinezije žučnog mjehura

  1. Bol je akutna, kolika, naglo nastaje u desnom hipohondriju. Čimbenici provokacije: stres (najčešće), rjeđe nakon pogrešaka u prehrani (na primjer, masna hrana) ili tjelesne aktivnosti. Napad traje oko 20-30 minuta. Bol često zrači u desno rame i ruku, a ponekad zrači u područje srca, simulirajući napad angine pektoris.
  2. Smanjen apetit razvija se zbog neravnomjernog protoka žuči u lumen tankog crijeva (previše ili premalo) između obroka.
  3. Smanjenje tjelesne težine razvija se s dugim tijekom bolesti zbog kršenja procesa probave i nedovoljne apsorpcije bjelančevina, masti, ugljikohidrata, vitamina i minerala.
  4. Mučnina i / ili povraćanje se javlja tijekom napada (najčešće).
  5. Tekuće stolice pojavljuju se tijekom napada ili nedugo nakon jela tijekom pogoršanja.
  6. Simptomi poremećaja u radu autonomnog živčanog sustava. Izvan napada - razdražljivost, umor, povišen krvni tlak, bol u srcu i drugi. Tijekom napada - ubrzani rad srca, znojenje, glavobolja, jaka opća slabost, povišen krvni tlak.

Simptomi hipomotorne diskinezije žučnog mjehura

  1. Bolovi su stalni, tupi i dugotrajni, difuzni. Smješten u gornjem desnom dijelu trbuha. Pogoršava se stresom ili prehrambenim nedostacima (najčešće).
  2. Podrigivanje se javlja uglavnom nakon obroka, ali ponekad i između obroka.
  3. Mučnina i / ili povraćanje javlja se nakon prehrambenih pogrešaka: masne hrane, brze hrane, prejedanja i tako dalje.
  4. Gorčina u ustima javlja se najčešće ujutro ili nakon vježbanja.
  5. Smanjen apetit, što je povezano s nedovoljnim protokom žuči u lumen tankog crijeva.
  6. Nadutost se javlja u vrijeme maksimalnog rada gastrointestinalnog trakta, popraćena bolom, koja se smanjuje nakon prolaska plina.
  7. Proljev se rijetko razvija, obično se pojavljuje nakon jela.
  8. Zatvor. Stolica je odsutna više od 48 sati ili je stolica nedostatna. Istodobno se gustoća izmeta povećava (postaje suha), pa je njihovo ispuštanje još teže. Tako nastaje začarani krug.
  9. Prekomjerna težina (pretilost) razvija se kao rezultat kršenja procesa razgradnje masti. Međutim, ponekad se to dogodi i prije početka bolesti.
  10. Poremećaji u radu autonomnog živčanog sustava: nizak krvni tlak, smanjeni broj otkucaja srca, loš san, povećana salivacija.

Znakovi mješovitog oblika

Simptomi uočeni kod oba oblika diskinezije:

  1. Plak na jeziku može biti bijel ili s žućkastom nijansom (ako je bacanje žuči sa 12 računala u želudac i iz njega u usnu šupljinu). Pacijenti se mogu žaliti na peckanje jezika i tupost okusa..
  2. Žuta koža i vidljive sluznice (bjeloočnice). U tom slučaju, u pravilu, urin postaje tamne boje, a izmet postaje bezbojan..

Dijagnostika

Nije uvijek lako dijagnosticirati primarni oblik bolesti. Ultrazvuk pomaže prepoznati abnormalnosti bilijarnog sustava. Ali promjene koje se događaju tijekom razvoja bolesti mogu se primijetiti tek nakon dugo vremena nakon početka bolesti..

S sekundarnom diskinezijom također je indiciran ultrazvuk. Ova metoda omogućuje vam procjenu veličine bilijarnog organa, ispitivanje njegovog sadržaja, provjeru postoje li ili ne uvijanja. U vrijeme dijagnostičkog postupka procjenjuje se kontraktilna funkcija zidova žučnih kanala.

Indikacije za ultrazvučni pregled su:

  • pritužbe pacijenta na česte bolove u desnoj strani;
  • boja kože je žuta;
  • otkrivanje pečata u trbuhu palpacijom;
  • povećanje veličine jetre, slezene.

Uz ultrazvuk propisani su laboratorijski testovi:

  • opći i biokemijski test krvi;
  • analiza izmeta na jajašca helminta, lamblije.

U primarnom obliku bolesti, krvna slika se ne mijenja. U prisutnosti parazita povećava se broj eozinofila, jaja se nalaze u izmetu. Ako postoji upalni proces, ESR se povećava. Biokemijski test krvi utvrdit će pankreatitis, zastoj žuči, poremećaje metabolizma lipida.

Pored ovih metoda, provode se i dodatna istraživanja. Cilj im je identificirati sve promjene koje se događaju u žučnom sustavu:

  1. Kolecistografija. Imenovan za otkrivanje kamenaca u mjehuru. Uz to se proučava izvedba i rastezljivost žučnog mjehura.
  2. Manometrija sfinktera. Izvedeno radi utvrđivanja napetosti i funkcionalnosti sfinktera Oddija.
  3. Holangiografija. Provodi se za pregled žučnog kanala.

Duodenalna intubacija radi se kako bi se proučio sastav žuči i funkcionalnost žučnih putova. Uz ovu vrstu dijagnoze, liječnici su u stanju otkriti popratne patološke promjene u organima probavnog sustava..

Da bi se dobila cjelovita klinička slika, možda će biti potrebno izvršiti računalnu ili magnetsku rezonanciju bilijarnih organa i izvodnih kanala..

Komplikacije

DWVP nije normalno stanje za tijelo. Liječenje treba provesti u cijelosti. Inače se mogu razviti sljedeće komplikacije:

  • kolecistitis - upalni proces koji uključuje žučni mjehur;
  • pojava kamenca u žučnoj kesi;
  • akutni i kronični pankreatitis;
  • duodenitis - upalni proces u dvanaesniku.

Liječenje diskinezije žuči

Predviđen je integrirani pristup. Glavni cilj liječenja diskinezije žuči je osigurati potpuno funkcioniranje žučnog mjehura, kako bi se spriječile komplikacije.

  1. Dijeta;
  2. Ispravan način života;
  3. Uzimanje lijekova;
  4. Homeopatski, narodni lijekovi;
  5. Medicinski postupci.

U slučaju autoimunih poremećaja potrebna su hormonska sredstva, virusni se hepatitis liječi antivirusnim sredstvima, štetnim mikroorganizmima, helminti se odlažu antiparazitskim lijekovima, antibioticima. U svakom je slučaju potreban individualni pristup, ali nužno je slijediti prehranu, voditi zdrav način života.

Dodatne terapije:

  1. Akupunktura;
  2. Elektroforeza;
  3. Tubage;
  4. Liječenje pijavicama;
  5. Akupresura.

Tubage se provodi kod kuće. Postupak aktivira odljev žuči, poboljšava rad jetre i žučnog mjehura. Ujutro natašte popijte 1 litru negazirane mineralne vode. Odlaze u krevet s lijeve strane, na toplu grijaću podlogu stavljaju 1-2 sata. Ustaju, rade lagane vježbe - savijanje tijela, čučanj. Crne stolice oštrog mirisa ukazuju na pročišćavanje kanala. Postupak se radi jednom mjesečno, zabranjen je u slučaju žučnih kamenaca.

Liječenje lijekovima

Lijekove za liječenje diskinezije žuči propisuje gastroenterolog, ovisno o obliku bolesti.

U liječenju hiperkinetičke diskinezije žučnog mjehura koriste se:

  • koleretički lijekovi koji pripadaju skupini kolekinetika (Gepabene, Holosas, Flamin, Manitol, Sorbitol, Oksafenamid) - poboljšavaju odljev žuči;
  • holepasmolitici (Drotaverin, Papaverin, No-shpa) - ublažavaju bol;
  • sedativi (Novopassit, tinktura matičnjaka ili valerijane).

S hipokinetičkim oblikom diskinezije žučnog mjehura, propisuje se sljedeće:

  • koleretički lijekovi koji pripadaju skupini koleretika (Allochol, Cholenzym, Tanacehol, Liobil);
  • miotropni antispazmodici (Odeston, Duspatalin);
  • enzimski pripravci (Penzital, Creon, Mezim) - koriste se za teški dispeptični sindrom (nadimanje, zatvor ili proljev, gorčina u ustima);
  • tonici (tinktura eleutherococcusa, ginsenga).

Uz mješoviti tijek diskinezije, za prijem su propisani lijekovi s prokinetičkim i antiemetičkim učincima - Motilium, Cerucal. Papaverin, No-shpa pogodni su za ublažavanje bolnih grčeva. Za sve oblike patologije s prevladavanjem simptoma VSD potrebni su antidepresivi (Melipramin, Elivel, Sertralin) i lijekovi protiv bolova - Ketorolac, Dexametazon, Anaprilin.

Narodni lijekovi

Liječenje se provodi ljekovitim biljem, sjemenkama, povrćem, voćem. Pri odabiru djelotvornog lijeka trebate uzeti u obzir vrstu diskinezije, svojstva komponenata lijeka.

Ako se diskinezija razvije u hipertenzivnom tipu, prikladne su sljedeće mogućnosti:

  1. Pepermint. Kako bi ublažili grčeve, uklonili mučninu, poboljšali apetit i aktivirali probavni trakt, svježi ili suhi listovi kuhaju se brzinom od 10 grama po čaši kipuće vode. Nakon pola sata infuzije uzimajte 80 ml proizvoda dva puta dnevno 20 minuta prije jela.
  2. Korijen sladića. Juha se priprema slično gornjoj opciji, hladi, filtrira, a ukupni volumen se kuhanom vodom poveća na 200 ml. Nakon uzimanja zabilježeno je učinkovito opuštanje muskulature kanala i samog mjehura.

S hipotoničnim poremećajem odabiru se sljedeći recepti:

  1. Cvjetovi Helichrysum-a za normalizaciju sastava žuči, lokalnu dezinfekciju i poboljšanje peristaltike. 3 žlice začinskog bilja ulije se u caklinsku posudu i doda 250 ml kipuće vode. Zagrijavanje u vodenoj kupelji nastavlja se pola sata uz stalno miješanje. Zatim se juha ohladi, filtrira. Pije se 21 dan tri puta dnevno prije jela po 100 ml lijeka.
  2. Kukuruzna svila koja pomaže ukapljivanju žuči, snižavanju razine bilirubina, kolesterola. Za pripremu infuzije, žličica nasjeckanog bilja prelije se čašom kipuće vode, ostavi 30 minuta, filtrira. Gotov sastav pije se 3 puta dnevno prije jela, održavajući interval od pola sata.
  3. Origano za normalizaciju živčanog sustava, ublažavanje upale, povećanje protoka žuči. Za 200 ml kipuće vode uzmite 30 grama sirovina. Infuzija se drži najmanje 20 minuta. Lijek se uzima na isti način kao i prethodni recept..

Za diskineziju se preporučuje jesti sjemenke bundeve, grejp, marelice, piti žele, kompot od suhog voća, mlijeko.

Fizioterapija

Da bi se povećala učinkovitost terapije, režim liječenja nadopunjuje se posebnim postupcima:

  • Kako bi se ispravili hipopomoćni poremećaji, elektroforeza se provodi pomoću Pilocarpinea. Također provode ampulsnu terapiju.
  • Ako se dijagnosticira hipertenzivna diskinezija, za elektroterapiju se uzimaju papaverin i Platifillin. U shemu su uvedeni laserski i parafinski programi.

Kod hipotenzije, terapija vježbanjem propisana je nizom vježbi za jačanje trbušnih mišića. Kad nastupi remisija, planiraju tečaj u sanatoriju s terapijom mineralnom vodom.

Dijeta

Uspješno liječenje diskinezije žučnog mjehura i izvodnih putova nemoguće je bez poštivanja prehrane, koja je propisana prilično dugo - od 3 do 12 mjeseci. Njegova je svrha nježna prehrana i normalizacija funkcija jetre, žučnih puteva i organa probavnog sustava..

Dijeta za diskineziju žučnog mjehura bilo koje vrste uključuje pravilnu prehranu uz izuzetak hrane kao što su:

  1. Začinjena, kisela, slana, masna, pržena i dimljena hrana;
  2. Alkoholna pića;
  3. Bogate juhe;
  4. Češnjak, luk, začini i začini;
  5. Kiselica i rotkvica;
  6. Masna riba, meso;
  7. Punomasno mlijeko i vrhnje;
  8. Konzervirana hrana i marinade;
  9. Proizvodi koji povećavaju stvaranje plina - raženi kruh i mahunarke;
  10. Kakao, crna kava i gazirana pića;
  11. Čokolada;
  12. Peciva i slastice s vrhnjem.

Obroci trebaju biti razlomljeni, najmanje 5-6 puta dnevno, dijelovi trebaju biti mali. U prvim danima nakon pogoršanja proizvode treba jesti u tekućem, pasiranom ili mljevenom obliku, kasnije, kad nestanu akutni simptomi žučne diskinezije i žučnog mjehura, kuhano, pečeno ili kuhano na pari. Preporučuje se smanjiti unos soli na 3 g dnevno kako bi se smanjilo zadržavanje tekućine u tijelu.

Proizvodi dopušteni za konzumaciju:

  • juhe s povrtnom juhom;
  • nemasne sorte peradi, mesa i ribe;
  • tjestenina;
  • bilo koje žitarice;
  • kuhani žumanjak;
  • maslac i biljne masti;
  • proizvodi mliječne kiseline;
  • jučerašnji kruh;
  • povrće u bilo kojem obliku;
  • med, slatkiši, marmelada, karamela;
  • nekiselo voće i bobice;
  • sokovi od povrća i voća.

S hipermotornom diskinezijom bilijarnog trakta, potrebno je isključiti s ovog popisa:

  • svježe povrće, bobičasto voće i voće;
  • teletina i svinjetina;
  • žumanjak;
  • šećer i karamela.

Prevencija diskinezije također se odnosi na pravilnu prehranu..

Životni stil

Trebali biste se odreći loših navika, ojačati imunološki sustav, dati prednost pravilnoj prehrani, slijediti prehranu. Kontrolirajte težinu, spriječite živčanu iscrpljenost. Obavezno se bavite tjelesnim odgojem, radite jednostavne vježbe, gimnastiku.

Sjedilački način života remeti cirkulaciju krvi, dovodi do stagnirajućih procesa i pridonosi nakupljanju žuči. Ekstremna tjelesna aktivnost potiče kretanje žuči, što također nije norma.

Prevencija

Prevencija diskinezije žučnog mjehura uključuje sljedeće mjere:

  1. Jačajte živčani sustav na sve načine, pokušajte se brinuti o sebi.
  2. Potreban je režim prehrane (nemojte jesti kad je otpad otpad, uklonite svu štetnu hranu punjenu troskama).
  3. Dijeta je stalna tijekom vašeg života.
  4. Jedite polako, dobro žvakajte hranu.
  5. Jedite često, ali porcije male, žuč će prestati stagnirati.
  6. Salate dodajte biljno ulje, ono je koleretično.
  7. Proteini (životinjski, biljni) su korisni.
  8. Posljednji obrok otprilike 2,5 sata ili tri sata prije spavanja.
  9. Prije spavanja popijte čašu kompota, želea, jogurta.

Liječenje diskinezije žučnog mjehura trajno je i doživotno - to se mora razumjeti. Navikneš se na sve, i navikneš se na to. Terapija je obavezna kako se ne bi suočili s ozbiljnijim komplikacijama.

Prognoza

Prognoza je povoljna. Iako je patologija kronične prirode, ispravno i pravodobno liječenje, održavanje zdravog načina života i pridržavanje prehrane pomažu u sprečavanju pogoršanja.