Pankreatitis u djece: kako prepoznati i liječiti bolest

Pankreatitis u djece je patologija koja se javlja s upalom stanica gušterače zbog kršenja proizvodnje enzima gušterače. Bolest zahtijeva hitnu hospitalizaciju pacijenta, posebno ako je pacijent mlađi od 6 godina. Simptomi i liječenje pankreatitisa određuju se oblikom patološkog procesa.

Etiologija

Gušterača vrši proizvodnju enzima u inaktiviranom obliku. Prolaze kroz kanal u dvanaesnik, u čijem se lumenu aktiviraju. Upalne bolesti gušterače u djece razvijaju se uslijed djelovanja štetnih čimbenika. Oni ometaju odljev soka gušterače ili uzrokuju prevremenu aktivaciju enzima. Kao rezultat toga, gušterača se počinje probavljati..

Razlikuju se sljedeći uzroci pankreatitisa u djece:

• Tupa trauma trbuha. Utjecaji mogu dovesti do kršenja integriteta probavne žlijezde;
• Kongenitalne malformacije organa ili izvodnih kanala. Ako postoji suženje u kanalu za izlučivanje ili žlijezda ima oblik prstena, potkove, tada se razvija stagnacija sekreta;
• Upala crijeva. Gastroduodenitis, zagušenja u crijevima dovode do povećanja intraintestinalnog tlaka;
• Bolesti žučnih kanala. Patološke promjene mogu uzrokovati prodor žuči u kanale gušterače;
• Pretjerani unos alkoholnih pića. Alkoholizam je sve češći među adolescentima, što dovodi do razvoja alkoholnog pankreatitisa;
• Taloženje kalcija na stijenkama kanala. Patološko se stanje razvija u pozadini hipervitaminoze vitamina D;
• Parazitske invazije. Bolest može dovesti do začepljenja izvodnih kanala žlijezde;
• Teške virusne i bakterijske infekcije;
• Autoimune bolesti gušterače. Bolest je povezana s proizvodnjom antitijela na stanice probavnog organa.

Čak i upotreba suvremenih metoda za dijagnosticiranje pankreatitisa u djece ne dopušta utvrđivanje uzroka patologije u 15-20% slučajeva..

Klasifikacija pankreatitisa u djece

Po prirodi toka bolesti postoje:

• Akutni pankreatitis u djece. Dovodi do kataralne upale gušterače u djece, edema organa. U težim slučajevima razvijaju se krvarenja, nekroza i toksemija. Ovaj je oblik rijedak među djecom;
• Kronični pankreatitis u djece. Razvija se u pozadini sklerotičnih promjena i fibroze parenhima organa, rad žlijezde postupno se narušava. Patologija je raširena među djecom školske dobi.

Također se razlikuje reaktivni pankreatitis, što dovodi do upale gušterače u djeteta kao odgovor na bolesti drugih organa probavnog sustava. Patologija se može povratiti pravovremenom i adekvatnom terapijom. U nedostatku liječenja pankreatitisa u djece, mogu se razviti destruktivne promjene..

Simptomi pankreatitisa u djece

Glavni simptom pankreatitisa kod djece je bol u trbuhu. Ima visok intenzitet, opasani karakter. Sindrom boli lokaliziran je u epigastričnoj regiji ili u blizini pupka. Dijete zauzima prisilni položaj - lezite potrbuške, savijajući se na lijevoj strani kako biste ublažili bol.

Uzrok napada je neuravnotežena prehrana djece. To dovodi do povećanja opterećenja na žlijezdi i njenog postupnog uništavanja..

Razlikuju se sljedeći znakovi pankreatitisa:

• Ponavljano povraćanje, nakon čega nema olakšanja;
• Nadutost;
• Žgaravica;
• Poremećaj stolice;
• Podrigivanje;
• Lagano povećanje temperature (ne više od 37,5 ° C);
• Osjećaj težine u trbuhu;
• Slabost, vrtoglavica, glavobolja.

Dijagnostičke mjere za pankreatitis u djece

S razvojem pankreatitisa kod djeteta potrebna je sveobuhvatna dijagnoza na temelju temeljitog medicinskog pregleda, laboratorijskih i instrumentalnih studija. Liječnik koji je prisutan mora prikupiti cjelovitu povijest djetetova života i pregledati ga. Djeca s pankreatitisom imat će sljedeće pozitivne simptome: Kerte, Kacha, Mayo-Robson.

U akutnom pankreatitisu, u okviru laboratorijske dijagnostike, povećat će se broj neutrofila, ESR i lagana leukocitoza. Biokemijska istraživanja pokazat će povećanu aktivnost enzima gušterače (lipaza, amilaze, tripsin), hiperglikemiju, povećani aceton.

Koprogram, određivanje elastaze i fekalni lipidogram omogućuju procjenu egzokrine funkcije žlijezde. Kronični pankreatitis u djece dovodi do razvoja steatoreje i kreatoreje.

Ultrazvuk gušterače omogućuje vam vizualizaciju probavnog organa, određivanje njegove veličine, prisutnost nekrotičnih lezija, stranih inkluzija, pečata i heterogenosti parenhima. Korištenje običnog rendgenskog zračenja pomaže identificirati abnormalnosti u organima probavnog sustava i kamenca.

Dječji pankreatitis zahtijeva diferencijalnu dijagnozu kako bi se isključila prisutnost peptičnog čira, akutnog kolecistitisa, jetrene kolike, crijevne opstrukcije, akutnog slijepog crijeva.

Prva pomoć kod pankreatitisa u djece

Što učiniti kada boli gušterača? Potrebno je pozvati tim hitne pomoći i pružiti pacijentu mir, hladnoću i glad. Dijete treba položiti postavljanjem ledenog mjehura ili grijaće pločice na područje gušterače. To će vam pomoći smanjiti bol i upalu u organu. Nekoliko će dana biti potreban terapijski post da bi se zaustavila sekretorna aktivnost probavne žlijezde.

Dijetalna hrana

Sve bolesti gušterače uključuju promjene u uobičajenom načinu života i prehrani pacijenta. Prehrana kod pankreatitisa u djece važna je komponenta terapije. Dijetalna hrana trebala bi odgovarati dobi pacijenta, težini patologije. Omogućuje vam uklanjanje nekih simptoma pankreatitisa u djece i pospješit će regeneraciju probavne žlijezde..

Uz pogoršanje bolesti, potrebno je isključiti hranjenje 2 dana. Dozvoljeno je piti samo mineralnu vodu bez plina. Hranjive tvari daju se djetetu parenteralno (glukoza, krvna plazma, albumin). 3-4 dana dopušteno je unositi u jelovnik nekisele voćne sokove, voćne napitke, slabi čaj, dekociju šipka. Tijekom dana dopušteno je piti do 1,5 litre tekućine.

Petog dana u prehranu se mogu uvesti proteini. Ne koristite sol tijekom kuhanja. Svi proizvodi trebaju biti pire. Uz poboljšanje dobrobiti za 6-7 dana, dopušteno je povećati sadržaj kalorija u hrani dodavanjem masti. Važno je podijeliti dnevnu prehranu u 6 malih obroka. Hrana treba biti umjerene temperature.

Popis zabranjenih proizvoda:

• Mahunarke;
• Masna riba i meso;
• Dimljena, pržena, kisela, preslana, začinjena hrana;
• Gazirana i alkoholna pića;
• Kupus u bilo kojem obliku;
• Slatkiši;
• Bogate juhe;
• Peciva i svježi kruh;
• Svježe povrće i voće.

Sljedeća dijeta se široko koristi za djecu:

• Doručak. Kaša od zobenih pahuljica, griza ili riže na vodi s dodatkom pečenog voća;
• Ručak. Sok ili žele s kolačićima od neukusnog tijesta;
• Ručak. Juhe od pire na bazi mrkve, krumpira, cikle, riže ili heljde;
• Popodnevni međuobrok. Tepsije od sireva ili pudinzi;
• Večera. Kuhana riba ili kotleti, sufle, polpete (zec, piletina, teletina, puretina) s pireom od krumpira, tikvica ili mrkve;
• Druga večera. Navečer smijete piti 250 ml kefira ili jogurta s niskim udjelom masti bez voćnog punila.

Terapija lijekovima

Liječenje gušterače treba provoditi u kombinaciji s tradicionalnim metodama i prehranom. Dječji gastroenterolog i pedijatar trebali bi liječiti bolest.

Režim terapije obično uključuje uzimanje sljedećih lijekova:

• Oktreotid. Lijek sadrži hormon - somatostatin. Kao rezultat, gušterača smanjuje svoju sekretornu funkciju. To dovodi do pokretanja procesa regeneracije. Doziranje određuje liječnik;
• Pirenzepin. Lijek zaustavlja proizvodnju enzima gušterače, što je neophodno u vrijeme pogoršanja bolesti;
• Pankreatin, Kreon, Festal, Pangrol, Mezim. Enzimski pripravci omogućuju normalizaciju probave, neizravno smanjuju ozbiljnost boli;
• Drotaverin, Duspatalin. To su učinkoviti antispazmodični lijekovi koji obnavljaju odljev soka gušterače i ublažavaju bol..

Liječenje pankreatitisa kod djece uključuje imenovanje kortikosteroida, antibiotika i lijekova koji olakšavaju odljev soka gušterače.

Prognoza i prevencija

U blažim oblicima pankreatitisa bolest ima povoljnu prognozu. Razvoj nekroze gušterače ili gnojni oblik bolesti može uzrokovati smrt pacijenta. Kronični upalni proces može se zaustaviti, podložno preporukama medicinskog osoblja. Svaka razgradnja režima s naknadnim razvojem pogoršanja pogoršava prognozu bolesti..

Kao preventivne mjere preporuča se:

• Poštujte pravila uravnotežene prehrane dugi niz godina;
• Pravovremeno liječiti bolesti probavnog trakta;
• Spriječiti helmintičke invazije;
• Uzimajte lijekove samo prema uputama liječnika.

Dijete s kroničnim pankreatitisom treba prijaviti pedijatru i gastroenterologu. Važno je provoditi terapiju protiv relapsa i spa tretman..

Pankreatitis je ozbiljna patologija gušterače, što dovodi do postupnog uništavanja organa. Važno je prepoznati bolest na vrijeme i započeti terapiju. To će pomoći zaustaviti glavnu manifestaciju pankreatitisa - bol i vratiti stanice žlijezde.

Dječji pankreatitis

Pankreatitis u djece česta je bolest koju mogu izazvati vanjski čimbenici i unutarnje patologije. Prema statistikama, oko 20% djece širom svijeta pati od ove bolesti prije 14. godine. Ako se bolest ne liječi na vrijeme, može se razviti u kronični oblik i izazvati komplikacije. Stoga je važno da roditelji znaju simptome pankreatitisa kako bi ih prepoznali na vrijeme i posavjetovali se sa stručnjakom..

Što je pankreatitis i koje njegove vrste postoje

Pankreatitis je upala gušterače (njezinih vanjskih tkiva i / ili unutarnjih kanala), koja je uzrokovana pretjeranom aktivnošću organa. To je zbog povećanog rasta i razvoja dječjeg tijela. Pravovremeni tretman obično pomaže u prevenciji kronične bolesti..

Akutni oblik pankreatitisa češći je u djece. Ako upala ne nestane 6 mjeseci ili više, dijagnosticira se kronični pankreatitis. Iako je potpuno nemoguće izliječiti, koliko će trajati remisija nakon podvrgavanja tečaju liječenja, ovisi o individualnim karakteristikama tijela i poštivanju kliničkih preporuka liječnika.

Uz akutnu i kroničnu, izoliran je i reaktivni oblik upale gušterače. Podrazumijeva pojavu upale u pozadini već postojeće patologije organa. Reaktivni pankreatitis češći je u adolescenata u dobi od 12-14 godina. U tom je razdoblju zbog hormonalnih i drugih promjena tijelo posebno osjetljivo na razne čimbenike. Liječenje reaktivnog oblika bolesti usmjereno je na uklanjanje njezinog temeljnog uzroka.

Također se razlikuju takve vrste pankreatitisa, ovisno o prirodi promjena u tkivima gušterače:

• akutni edematozni;
• hemoragični (komplicirano krvarenjem);
• gnojni;
• masna nekroza gušterače.

Uzroci bolesti

Razlozi za razvoj upalnog procesa mogu biti različiti. Gotovo svaka bolest može biti osnovni uzrok pankreatitisa. Dječje tijelo, posebno organi probavnog sustava, ranjivije je na bilo kakve upale i infekcije. Zbog toga pankreatitis može biti posljedica ili komplikacija velikog broja bolesti..

U mladoj dobi (do 5 godina) pankreatitis često izazivaju poremećaji u radu gušterače, kada enzimi koje stvara organ utječu na vlastita tkiva. Uzroci reaktivnog oblika bolesti koji nastaju u pozadini drugih patologija često su autoimune, endokrine, parazitske bolesti.

Upala se može javiti i zbog vanjskih čimbenika, odnosno razlozi mogu biti pogreške u prehrani. Neki ih roditelji dopuštaju iz neznanja. Kako dijete raste, možda je ono samo krivo za razvijanje loših prehrambenih navika. Često su to:

• prejedanje i, kao rezultat toga, prekomjerna težina, pretilost;
• nepravilan unos hrane (najmanje 3 puta dnevno);
• korištenje brze hrane i druge bezvrijedne hrane;
• navika jesti prženu, začinjenu, dimljenu hranu;
• dječji alkoholizam i pušenje (uobičajeno među adolescentima).

Tu je i psihološki faktor. Dugotrajni stres, živčana napetost - sve to pridonosi poremećajima živčane regulacije. Komplikacija je pogoršanje funkcioniranja probavnog sustava, uključujući gušteraču.

U nekim slučajevima nije moguće utvrditi točan uzrok pankreatitisa kod djeteta ni nakon sveobuhvatne dijagnoze.

Simptomi

Simptomi pankreatitisa u djece u ranoj dobi su blagi, obično je bolest blaga. No, što je dijete starije, to se više manifestira upala gušterače. Glavni karakteristični simptom pankreatitisa je akutna bol u gornjem dijelu trbuha. Štoviše, iako je mjesto njegova smještaja u području gušterače, može dati lijevom hipohondriju, leđima, ramenu.

Zbog jake boli dijete pokušava zauzeti ugodan položaj za njega. Ako je u svjesnoj dobi, može ležati na lijevoj strani, saviti koljena. Dok hoda ili igra, može se naglo zaustaviti, čučnuti. Bebe koje još nisu prohodale, zbog bolnih osjeta počinju plakati, hirovi i povećane nervoze. Obično roditelji iz djetetovog ponašanja odmah vide da ga nešto boli..

U pozadini jake boli pojavljuju se i drugi simptomi upale gušterače. To može biti:

• mučnina i povraćanje, nakon čega nema osjećaja olakšanja, karakteristični su znakovi pankreatitisa;
• podrigivanje, žgaravica;
• nadutost, nadimanje;
• osjećaj težine u trbuhu;
• nedostatak apetita, nagli gubitak težine;
• glavobolja;
• slabost, gubitak snage;
• suha i blijeda koža.

Moguće komplikacije

Glavna opasnost od nedostatka liječenja pankreatitisa je ta da bolest može poprimiti kronični oblik. Kao rezultat, dijete će riskirati pogoršanje upale gušterače tijekom svog života, čak i u odrasloj dobi. To zahtijeva stalno pridržavanje prehrane i drugih kliničkih smjernica, što može pogoršati kvalitetu života..

Postoje i druge komplikacije pankreatitisa, najčešće su:

• neoplazme u gušterači;
• nekroza gušterače - nekroza tkiva organa;
• peritonitis;
• pleuritis;
• dijabetes.

Drugim riječima, posljedice upale gušterače mogu biti oštećenja mnogih organa trbušne šupljine, a ne samo.

Dijagnostika

Ako sumnjate na pankreatitis, trebate kontaktirati dječjeg gastroenterologa ili pedijatra. Obično su za potvrđivanje dijagnoze potrebni savjetovanje i pregled nekoliko stručnjaka..

Dijagnoza obično započinje palpacijom abdomena. Zbog činjenice da je sindrom boli kod pankreatitisa jak, dijete reagira laganim pritiskom na gornji dio trbuha. Zatim, sumnjajući na upalu gušterače, liječnik propisuje sljedeće preglede:

• test krvi - klinička i biokemija;
• Ultrazvuk gušterače i trbušnih organa;
• EFGDS;
• CT ili MRI.

Obično su rezultati pretrage krvi i ultrazvučnog pregleda dovoljni, ostatak metoda istraživanja propisuje se ako se sumnja na razvoj novotvorina i drugih komplikacija. Uz pomoć ultrazvuka organa trbušne šupljine moguće je otkriti oticanje žlijezde, promjenu njegove veličine, strukture, strukture tkiva i povećanje ehogenosti. Također, ova metoda istraživanja omogućuje vam procjenu stanja ostalih organa probavnog sustava..

Liječenje

Liječenje pankreatitisa kod djece propisuje pedijatar na temelju preporuka gastroenterologa. Glavni cilj terapije je zaustaviti akutnu bol, zaustaviti upalni proces i normalizirati funkcionalnost gušterače. Obično se liječenje provodi kod kuće, ako je dijete teško stanje, potrebna je hospitalizacija.

Liječnici često preporučuju hospitalizaciju za bebe mlađe od godinu dana kako bi bile pod njihovim stalnim nadzorom..

Lijekovi

Liječenje se temelji na terapiji lijekovima. Prije svega, odabiru se lijekovi, čija je akcija usmjerena na smanjenje sindroma boli - analgetici i antispazmodici. Ako su bolovi posebno jaki, tako da dijete ne može stajati, propisuje se Trasilol, učinkovit lijek koji u potpunosti blokira aktivnost gušterače. Ali doziranje i režim doziranja propisuje liječnik koji strogo dolazi..

Uz lijekove protiv bolova, odabiru se i lijekovi drugih skupina:

• enzimski agensi (Creon, Pancreatin su vrlo pogodni za djecu);
• antibiotici - obavezna komponenta terapije za zarazne lezije i za njihovu prevenciju;
• antisekretorni lijekovi;
• prokinetika - sredstva čija je akcija usmjerena na povećanje pokretljivosti probavnog sustava;
• lijekovi za poboljšanje mikrocirkulacije, poput Trentala.

Kirurški

Kirurška intervencija potrebna je u dva slučaja:

• ako je dijete dovedeno u bolnicu prekasno, kad su se počele razvijati komplikacije i njegovo je stanje kritično;
• ako terapija lijekovima nije donijela željeni rezultat.

Cilj operacije je uklanjanje svih mrtvih dijelova gušterače kako bi se zadržali oni koji nisu zahvaćeni upalom. Za to se izvodi djelomična resekcija, izvodi se operacija u općoj anesteziji. Pristup trbušnim organima vrši se metodom medijan-laparotomije.

U težim slučajevima potrebno je uklanjanje cijele gušterače. U djetinjstvu je takva operacija posebno nepoželjna, pa liječnici prvo pokušavaju učiniti sve kako bi je spriječili. Potpuno uklanjanje organa propisano je iz zdravstvenih razloga, odnosno kada postoji prijetnja djetetovom životu.

Razdoblje rehabilitacije je dugo, prvih nekoliko tjedana dijete provodi u bolnici. Pokazuje mu se stroga dijeta, dan ili dva nakon operacije mora potpuno gladovati. Tada se možete postupno vraćati svom uobičajenom životu, ali ono što možete jesti i piti, odlučuje liječnik. Proizvodi se u prehranu uvode postupno. Također, nakon operacije potrebno je ograničenje tjelesne aktivnosti i poštivanje nekih drugih preporuka stručnjaka..

Dijetalna terapija

S pankreatitisom je propisana dijeta broj 5, čiji se izbornik ne može nazvati vrlo strogim. Popis odobrenih proizvoda prilično je opsežan. Osnovni principi prehrane su sljedeći:

• trebate jesti 5-6 puta dnevno u malim obrocima;
• hrana treba biti topla, ne topla i ne hladna;
• prvih nekoliko dana nakon pogoršanja, liječnik može propisati post, nakon čega se dijelovi postupno povećavaju;
• jela moraju biti kuhana na pari, kuhana ili dinstana, pržena - zabranjena;
• potrebno je odreći se nezdrave hrane, gaziranih pića;
• važno je jesti svaki dan u isto vrijeme, promatrajući prehranu.

Popis zabranjene hrane uključuje:

• kobasice i ostalo dimljeno meso;
• konzervirana hrana;
• majoneza i ostali komercijalni umaci;
• od kaše - ječam i proso;
• povrće - luk, češnjak, rotkvica, rotkvica, paprika, mahunarke;
• od voća - agrumi i sve kiselo voće i bobice;
• masno meso i riba;
• pečenje, brašno;
• slatkiši u trgovini;
• gazirana pića.

Ako se dijete hrani majčinim mlijekom, majka će možda morati slijediti dijetu. Dobit će detaljne preporuke od liječnika koji dolazi. Ako je dječja hrana, tada će biti potrebno promijeniti izbor žitarica i smjesa. U tim je slučajevima pitanje dijetoterapije individualno. Ponekad ćete možda trebati konzultirati nutricionista koji će vam pomoći da napravite jelovnik za dojilje..

Dječji pankreatitis zahtijeva ozbiljno liječenje, jer ova bolest može imati brojne komplikacije i neželjene posljedice. Jedan od prvih simptoma je sindrom jake boli, a zatim se pojavljuju i drugi. Pravovremena dijagnostika pomoći će potvrditi dijagnozu i odabrati sveobuhvatan tretman. Obično su dovoljni lijekovi i prehrana, ali u težim slučajevima potrebna je operacija.

Moje dijete ima pankreatitis

Gušterača (gušterača) u tijelu obavlja dvije važne zadaće: proizvodnju posebne tajne koja je uključena u probavu hrane i proizvodnju hormona inzulina koji je odgovoran za apsorpciju glukoze.

Pankreatitis kod djece je upala tkiva gušterače i kanala koji izlučuju sekret. Kršenja u radu tako važnog organa dovode do ozbiljnih posljedica, pa roditelji moraju znati otkriti bolest kako bi na vrijeme zatražili liječničku pomoć..

Pankreatitis u djece

Pankreatitis prijeti djeci u bilo kojoj dobi, iako se češće dijagnosticira nakon 4 godine. Među bebama s patologijama gastrointestinalnog trakta (gastrointestinalnog trakta), do 25% pati od ove bolesti, stoga je rano otkrivanje simptoma i brzo liječenje izuzetno hitan zadatak liječnika..

Akutni pankreatitis prijeti uglavnom djeci od 10-12 godina, a karakteriziraju ga jaki bolovi u gornjem dijelu trbuha, probavne smetnje i vrućica. Prijelaskom u kronični stadij dolazi do pogoršanja apetita i gubitka kilograma, problema sa stolicom i poremećaja u radu perifernog živčanog sustava. Kronični pankreatitis javlja se u djece od 6 godina, ali najčešće se popravlja nakon 10 godina.

Vrlo je teško prepoznati bolest kod najmanje djece, do oko 3 godine - još uvijek ne mogu zapravo reći gdje ih boli. Istodobno, u dojenčadi su simptomi slični napadu obične kolike. U djece od 5 godina i do oko 8 godina simptomi su također blagi. Međutim, kada postoji sumnja da dijete boli trbuh, a tome se dodaju manifestacije poput povraćanja, proljeva ili vrućice, obratite se liječniku..

Za vrlo malu djecu upaljena gušterača obično nije glavna briga. U starije djece i adolescenata klinička slika pankreatitisa već je jasno izražena. Međutim, zbog svojih nespecifičnih simptoma, ovu se bolest lako može zamijeniti s gastritisom, disbiozom ili rotavirusnom infekcijom. Stoga se preporučuje složena dijagnostika:

• ultrazvučni pregled trbušne šupljine;
• krvni test za aktivnost enzima gušterače, brzinu sedimentacije eritrocita i razinu leukocita;
• snimanje magnetskom rezonancom (MRI) za utvrđivanje abnormalnosti RV-a;
• računalna tomografija (CT) za otkrivanje mogućeg oštećenja žlijezde;
• endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija za praćenje stanja gastrointestinalnog trakta u cjelini;
• genetske studije za utvrđivanje nasljedne sklonosti bolesti.

Roditelji ne mogu sami dijagnosticirati pankreatitis. Stoga, ako dijete razvije znakove bolesti, obratite se gastroenterologu ili pedijatru..

Klasifikacija pankreatitisa u djece

Liječnici ovu bolest klasificiraju u tri vrste: akutnu, kroničnu i reaktivnu..

Akutni pankreatitis u djece je hemoragijski, gnojni ili edematozni. Postoji i oblik koji se naziva masna nekroza gušterače. Tijekom napada djetetova gušterača naglo se upali i natekne. To ponekad dovodi do unutarnjeg krvarenja, infekcije i oštećenja drugih organa. U nekim slučajevima redoviti napadi mogu dovesti do prelijevanja bolesti u kroničnu fazu..

Kronični pankreatitis javlja se u djece puno rjeđe od akutnog. Uzrokuje postupnu disfunkciju gušterače zbog promjena u njenim tkivima. Možemo čak govoriti o prestanku proizvodnje inzulina, koji malom pacijentu prijeti dijabetesom..

Po porijeklu, kronični pankreatitis može biti primarni, sekundarni ili nasljedni. Po težini - blaga, umjerena ili teška. Po težini tečaja - ponavljajući i latentni. Ponavljajući pankreatitis karakterizira izmjenično razdoblje pogoršanja i remisije, dok je latentni pankreatitis skriven, praktički bez vanjskih manifestacija.

Reaktivni pankreatitis razvija se ne zbog stranih uzroka, već kao reakcija gušterače na bolesti drugih organa gastrointestinalnog trakta. Eliminacijom primarne bolesti ovaj se oblik pankreatitisa uspješno liječi. Inače može preći u akutni, a zatim u kronični oblik..

Uzroci pankreatitisa u djece

Prije početka liječenja važno je utvrditi što je pokrenulo bolest kako bi se spriječili recidivi. Glavni razlog za razvoj kroničnog i akutnog pankreatitisa u djece je oštećenje tkiva gušterače vlastitim enzimima, koje se javlja kao posljedica njihove stagnacije ili pretjerane aktivnosti. Te su pojave uzrokovane sljedećim čimbenicima:

1. Udarac u trbuh, loš pad ili, na primjer, ozljeda u prometnoj nesreći koja je ozlijedila trbuh.
2. Žučna bolest se smatra jednim od glavnih razloga za razvoj pankreatitisa u djece - do trećine slučajeva uzrokuje upravo ovaj problem.
3. Nepravilna prehrana i upotreba hrane koja iritira gastrointestinalni trakt - pržena, dimljena i začinjena hrana, brza hrana, soda itd..
4. Alergija na hranu provocira pankreatitis kod djeteta u bilo kojoj dobi, a nedostatak laktaze - čak i kod dojenčadi.
5. Dizenterija, gripa, salmoneloza, vodene kozice i druge infekcije koje, između ostalog, zahvaćaju i gušteraču.
6. Nenormalnosti hormonskog sustava (posebno problemi sa štitnjačom).
7. Uzimanje moćnih lijekova (kemoterapija, antibiotici, sulfonamidi) uzrokuje do 25% slučajeva dječjeg pankreatitisa.
8. Upala drugih organa gastrointestinalnog trakta.
9. Otrovanje olovom, živom i drugim teškim metalima.

Često (do 20% slučajeva) nije moguće utvrditi uzrok bolesti. Taj se fenomen naziva idiopatski pankreatitis..

Simptomi pankreatitisa u djece

Vanjske manifestacije problema s gušteračom u djece različite dobi nisu iste. Na primjer, u dobi od 3 godine, simptomi su suptilni, a sam pankreatitis u pravilu teče latentno, odnosno gotovo neprimjetno. Starije dijete će teže patiti.

Glavni simptom akutnog pankreatitisa u djece su jaki napadi boli u gornjem dijelu trbuha, uglavnom na lijevoj strani. Bol također može biti pojasa ili se proširiti na lijevo rame i leđa. Moguć je blagi porast temperature, iako najčešće ostaje u granicama normale.

Paralelno s tim, beba ima problema sa želucem: nadutost, žgaravica, težina. Moguća mučnina i opetovano povraćanje, zatvor ili, naprotiv, proljev.

Kao rezultat onečišćenja krvi produktima razgradnje tkiva gušterače javljaju se sljedeće pojave:

• osjećaj slabosti;
• glavobolja i vrtoglavica;
• suha usta;
• smanjen apetit.

U težim slučajevima, s razvojem nekroze i suppurationa gušterače, tjelesna temperatura može se uvelike povećati, zbog trovanja tijela pojavljuju se znakovi začepljenja i iritacije crijeva.

Kod kroničnog pankreatitisa, manifestacijama boli dodaje se obilna tekuća stolica, sjajna i ljepljiva zbog povećanog sadržaja masti. Ovaj se proljev izmjenjuje s napadima zatvora..

Bolovi postaju stalni, oslabljuju ili se neočekivano javljaju kao posljedica upotrebe neprikladne hrane, nervoznog ili fizičkog preopterećenja. Trajanje napada varira od sat vremena do nekoliko dana.

Također, kronični tijek bolesti karakteriziraju glavobolja, umor i promjene raspoloženja..

S reaktivnim pankreatitisom, tjelesna temperatura raste, nema apetita, koža postaje ikterična. Ponavlja se povraćanje, najčešće se pogoršava treći dan. Bolovi su toliko jaki da dijete leži "u položaju fetusa".

Kada se manifestiraju simptomi bilo kojeg oblika pankreatitisa, važno je započeti liječenje bolesti pravodobno, inače nastaju komplikacije. To uključuje: ciste, peritonitis i razne gnojne formacije u tkivima gušterače. U teškim slučajevima može se javiti dijabetes melitus.

Liječenje pankreatitisa u djece

Liječenje akutnog pankreatitisa u djece preporuča se provoditi u bolničkim uvjetima s odmorom u krevetu, kao u slučaju pogoršanja kroničnog oblika. Ne možete se sami pokušati boriti protiv bolesti, to će naštetiti zdravlju djeteta..

Liječenje tradicionalnim lijekovima

Tradicionalna terapija temelji se na konzervativnim metodama, a samo je krajnje sredstvo kirurška intervencija. Tretman je dizajniran da:

• dovesti gušteraču u stanje mirovanja;
• ukloniti simptome i uzrok pankreatitisa;
• pružaju nježni način rada gastrointestinalnog trakta.

Kada se pojave komplikacije ili kada konzervativno liječenje ne uspije, potrebna je operacija. Ili se ukloni dio tkiva gušterače, ili se odvode gnojne formacije.

Za liječenje lijekovima koriste se sljedeći lijekovi:

• Antispazmodična i analgetička sredstva - analgin, no-shpa, papaverin i drugi. U težim slučajevima koriste se čak i opojne tablete protiv bolova (osim morfija, koji može imati suprotan učinak).
• Kapljice s hranjivim otopinama i lijekovima koji ublažavaju opijenost.
• Lijekovi usmjereni na smanjenje izlučivanja enzima gušterače.
• Lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju tekućina u tkivima.
• U slučaju infekcije ili suppurationa koriste se antibiotici.

Terapija reaktivnog pankreatitisa dodatno uključuje liječenje osnovne bolesti, jer je bez njenog uklanjanja oporavak nemoguć.

U kroničnom pankreatitisu izvan faze pogoršanja provodi se periodični tijek liječenja lijekovima i sanatorijama, čiji je cilj podrška gušterači i sprečavanje ponovnog pojave bolesti. Dijete je pod dispanzerskim nadzorom pedijatra i gastroenterologa.

Dijeta u liječenju pankreatitisa

Prehrana u liječenju pankreatitisa izuzetno je važna. Na početku liječenja bebi se propisuje potpuno gladovanje u razdoblju od 1-3 dana, tijekom kojeg je dopušteno piti samo toplu negaziranu mineralnu vodu. Nakon toga pacijent se prebacuje na posebnu prehranu. Tijekom razdoblja posta želučani sok stalno se uklanja iz djeteta, jer izaziva oslobađanje enzima u gušterači.

Nakon završetka trodnevne gladi, djetetu se postupno daje hrana: prvo tekuća kaša, zatim juha od povrća ili pire krumpir, kompoti i žele. Hrana se daje pet do šest puta dnevno, u malim obrocima i zagrijava. Zatim se jaja postupno uvode u obliku parne omlete, kuhanih polpeta i ribe. Sva hrana poslužuje se vrlo mljeveno..

Otprilike mjesec dana nakon početka liječenja, prehrana se proširuje: daju se fermentirani mliječni proizvodi, kruh, kiselo vrhnje, povrće i maslac. Hrana se poslužuje cijela.

Šest mjeseci nakon završetka liječenja dijete se drži na dijeti koja isključuje hranu koja iritira gastrointestinalni trakt: grubu hranu, kiseli krastavci, dimljena hrana, soda, masna i pržena hrana.

Paralelno s početkom hranjenja, djetetu se propisuju enzimski pripravci koji pomažu u probavi hrane. Trebali bi ih uzimati najmanje prva tri mjeseca. Zatim se, na temelju rezultata ispitivanja, poništavaju.

etnoznanost

Uz tradicionalne metode, beba se liječi i netradicionalnim sredstvima. U kroničnom obliku pankreatitisa, djeci se moraju neprestano davati lijekovi koji nemaju najpovoljniji učinak na tijelo zbog njihovih nuspojava. Ako se uspješno koriste, prirodni lijekovi ne samo da će biti dobra pomoć, već će čak i zamijeniti lijekove, podržavajući gušteraču oslabljenu bolešću. U budućnosti će to imati blagotvoran učinak na zdravlje djeteta..

Razni biljni dekocije, sokovi od povrća i mineralna voda bit će dobar dodatak liječenju i posebnoj prehrani. Postoji i poseban recept za žele koji učinkovito ublažava upalu kod pankreatitisa..

Popis biljaka koje mogu pomoći kod problema s gušteračom prilično je velik: kamilica, gospina trava, preslica, korijen sladića i tako dalje. Međutim, preporuča se korištenje zbirki od ovih biljaka samo nakon savjetovanja s gastroenterologom i fitoterapeutom. Neke biljke utječu na proizvodnju enzima, dok druge djeca mogu biti samo od određene dobi.

Stoga je za razjašnjenje sastava narodnih lijekova koji se daju djetetu u svakom pojedinačnom slučaju potrebna liječnička konzultacija..

Prevencija pankreatitisa u djece

Sprječavanje bolesti uvijek je bolje nego borba protiv nje kasnije. Iako blagi pankreatitis u djece obično izliječi bez posljedica, teški pankreatitis i neke komplikacije dovode do cjeloživotnih zdravstvenih problema..

Za prevenciju pankreatitisa, liječnici preporučuju pomno praćenje dječje probave. Pravovremeno uklonite sve probleme s gastrointestinalnim traktom, ne dopustite djetetu da se prejede, to izaziva povećano opterećenje gušterače. Važno je ne dopustiti djetetu da dobije parazite. Teški oblici helmintičke invazije mogu izazvati razvoj pankreatitisa.

U slučaju liječenja bilo koje bolesti snažnim lijekovima, morate pažljivo pratiti tjelesne reakcije.

Međutim, najvažnija je točka pravilna prehrana za dijete. Hrana je primjerena dobi, dovoljno bogata vitaminima i minimalno iritira crijeva.

Često se dogodi da roditelji, a da i sami to ne znaju, hrane svoju djecu nečim kategorički kontraindiciranim u njihovoj dobi.

Akutni pankreatitis u djece

Članci medicinskih stručnjaka

Akutni pankreatitis akutna je upalna i destruktivna lezija gušterače povezana s aktivacijom enzima gušterače u samoj žlijezdi i enzimskom toksemijom. Akutni pankreatitis puno je rjeđi u djece nego u odraslih.

ICD-10 kod

Što uzrokuje akutni pankreatitis u djece?

Najčešći uzroci akutnog pankreatitisa u djece su:

1. infekcije (zaušnjaci, virusni hepatitis, enterovirus, Coxsackie B, vodene kozice, herpes, gripa, pseudotuberkuloza, dizenterija, salmoneloza, sepsa),
2. tupa trauma gušterače od jakog udarca u trbuh,
3. bolesti s opstrukcijom i povišenim pritiskom u kanalima gušterače (papilitis, holedoholitijaza, cista ili striktura zajedničkog žučnog kanala, duodenostaza s duodenopankreatičkim refluksom, opstrukcija duodenalne bradavice ascarisom, opisthorchiasis, fascioliasis, clonorchiasis),
4. hepatobilijarna patologija (žučna bolest, kronični kolecistitis),
5. hiperkalcemija (hiperparatireoidizam ili hipervitaminoza D),
6. toksični (trovanje olovom, živom, arsenom, fosforom) i lezije lijekova (azatioprin, hipotiazid, furosemid, metronidazol, tetraciklini, sulfonamidi, velike doze glukokortikoida)

Pretjerana konzumacija masne, pržene hrane može biti samo dodatni čimbenik koji izaziva manifestaciju bolesti u pozadini drugih gore navedenih razloga. U 25% djece s akutnim pankreatitisom ne može se utvrditi etiologija.

Patogeneza akutnog pankreatitisa

Kad je tkivo gušterače oštećeno, razvija se upalna reakcija, oslobađaju se lizosomski enzimi koji provode intrapankreatičku aktivaciju enzima (tripsinogen) koji oštećuju žlijezdu. Zbog povećanja biološki aktivnih tvari u krvi, razvijaju se opći poremećaji volemike i mikrocirkulacije, moguć je kolaps.

Simptomi akutnog pankreatitisa u djece

Intersticijski akutni pankreatitis pretežno se javlja u djece.

Glavna zamjerka kod njega su bolovi u trbuhu:

• intenzivan, prodoran, popraćen osjećajem težine, nadutosti i podrigivanja,
• lokalizirano u području epigastrija ili pupka;
• zrače češće u lijevi hipohondrij, lijevu lumbalnu regiju.

Moguće je povraćanje, koje se ponekad ponavlja. Tjelesna temperatura je normalna ili subfebrilna.

Na pregledu, napomena:

• bljedilo ili ispiranje lica,
• tahikardija, sklonost arterijskoj hipotenziji;
• trbuh može biti ponešto otečen, ponekad se otkrije mišićni otpor u epigastriju.

Simptomi Mayo-Robsona, Frenkela, Bergmana i Kalke su pozitivni, trajna bol utvrđuje se dubokom palpacijom u zoni Shoffard, na točkama Mayo-Robson i Kacha. Tipično, povećana bol nakon palpacije trbuha.

U testu krvi može biti lagana leukocitoza, neutrofilija, ponekad lagani porast ALT, hipoglikemija. Hiperenzimemija (povećana razina amilaze, lipaze i tripsina) s intersticijskim pankreatitisom izražava se umjereno i kratko vrijeme.

Destruktivni akutni pankreatitis u djece je rijedak.

• vrlo intenzivna trajna bol u lijevoj strani konstantne prirode;
• neukrotivo povraćanje;
• hemodinamski poremećaji: šok, kolaps;
• moguća masna nekroza potkožnog masnog tkiva na trbuhu, rjeđe na licu i udovima. Može postojati ekhimoza, hemoragični osip, žutica;
• niska ili febrilna tjelesna temperatura.

Na pregledu, napomena:

• ubrzani puls, slabo punjenje, arterijska hipotenzija,
• trbuh je otečen, napet, duboka palpacija otežana je zbog napetosti prednjeg trbušnog zida.

U analizi krvi - izražena neutrofilna leukocitoza, povećana ESR, trombocitopenija. Hiperenzimemija je obično teška i trajna.

Nekroza gušterače može izazvati komplikacije.

• rano - šok, zatajenje jetre, zatajenje bubrega, DIC, krvarenje, dijabetes melitus;
• kasno - pseudociste gušterače, apscesi i flegmoni gušterače, fistule, peritonitis.

Glavni uzroci smrti u teškim oblicima akutnog pankreatitisa su šok, krvarenje; gnojni peritonitis.

Simptomi i liječenje pankreatitisa u djece

Mišljenje da je pankreatitis bolest isključivo starijih ljudi, onih koji zlostavljaju masnu hranu i alkohol, nije opravdano. Mala djeca, školarci različite dobi, često toleriraju ovaj problem, ali roditelji ga brkaju s nečim drugim. Ako dodirnemo takvu temu kao što je pankreatitis kod djece, simptomi i liječenje problematične situacije, tada vrijedi reći da je liječnički pregled početno, jedino ispravno rješenje problema. Tek nakon što beba položi sve potrebne testove i podvrgne se pregledu, na nju se može primijeniti odgovarajući tijek liječenja.

• Pankreatitis, simptomi i znakovi, uzroci
• Liječenje pankreatitisa u djece
• Dijeta za dijete s pankreatitisom
• Pogled dr. Komarovskog na problem
• Mjere prevencije pankreatitisa u djece

• Utvrđivanje simptoma ženskog pankreatitisa

• Kronični pankreatitis: simptomi, liječenje i narodni lijekovi

• Pogoršanje kroničnog pankreatitisa

• Što je pankreatitis

• Prvi znakovi i simptomi pankreatitisa