Čišćenje

Prehrana

Ja

Defekicija (latinsko čišćenje defaecatio)

složeni refleksni čin uklanjanja izmeta iz crijeva kroz anus.

U procesu D. razlikuju se dvije međusobno povezane faze: aferentna i efektorska. U aferentnoj fazi nastaje nagon, u efektorskoj fazi dolazi do oslobađanja izmeta. Nagon za D. nastaje kada izmet iz sigmoidnog kolona uđe u ampulu rektuma. Fekalne mase vrše pritisak na stidno-rektalni mišić u čijoj su debljini položeni brojni receptori. Aferentna pobuđenja iz receptora prenose se na subkortikalne formacije c.ns., a zatim na korteks mozga. Kortikalni neuroni zauzvrat mogu utjecati prema dolje na subkortikalne mehanizme stvaranja nagona za D., inhibirati ga ili pojačati. Kada se pojavi nagon za D., izmet se i dalje zadržava u rektumu zbog stalne tonične napetosti dvaju analnih sfinktera - vanjskog i unutarnjeg. Čin pražnjenja rektuma događa se refleksno. Impulsi iz receptora u rektumu prenose se duž pudendalnog živca u leđnu moždinu. Središnji impulsi, koji uzrokuju opuštanje analnih sfinktera, prolaze iz središta D. duž celijakijskih živaca. Istodobno dolazi do kontrakcije prstenaste muskulature rektuma. Pražnjenje rektuma olakšava se i zadržavanjem daha, napetošću trbušnih mišića, dijafragme, dna zdjelice.

U ljudi je D. učestalost u prosjeku 1-2 puta dnevno. Ovaj se ritam uspostavlja od djetinjstva. Kršenje D. procesa može dovesti do razvoja zatvora (zatvor) ili proljeva (proljev). Dakle, dugotrajno i često ponavljano odgađanje nagona može dovesti do izopačenja autonomne regulacije unutarnjeg analnog sfinktera i zatvora. Stoga je, kako bi se održao normalan D., vrlo važno redovito svakodnevno pražnjenje crijeva odmah nakon što se osjeti poriv. U starijih ljudi uočava se kršenje D.-ovog čina, što dovodi do zatvora, kao rezultat slabljenja mišića dna zdjelice, dijafragme. Nehotično opuštanje vanjskog i unutarnjeg analnog sfinktera, uzrokovano emocionalnim stresom, može dovesti do kršenja djela D., poznatog kao "medvjeđa bolest". Kada su brojne otrovne tvari izložene crijevnim receptorima, može doći do povećanja nagona.

Bibliografija: Fiziologija i patofiziologija gastrointestinalnog trakta, ur. J. M. Polak i sur., Trans. s engleskog, str. 412, M., 1989.; Fiziologija probave, ur. A.V. Solovjova, s 538., L., 1974.

II

Defekicija (defaecatio; lat. "čišćenje", od De- + faex, faecis sranje, gust)

složeni refleksni čin uklanjanja izmeta iz crijeva kroz anus.

Čišćenje

Defekacija je čin pražnjenja rektuma, t.j. izlučivanje izmeta kroz anus. U normalnom stanju, osoba ima stolicu otprilike jednom dnevno. Konzistentnost stolice ovisi o učestalosti stolice. Što se češće događa pražnjenje stolice, stolica je tekuća i obrnuto, kod rijetkih stolica stolica je tvrđa. Povijest poznaje slučajeve kada su fekalni kamenci oštetili sluznicu rektuma, što je uzrokovalo peritonitis i kasniju smrt osobe. Obično je kršenje učestalosti pražnjenja povezano s prisutnošću bolesti i zahtijeva konzultacije s liječnikom. Poznati su i slučajevi slučajne defekacije, koja se u pravilu javlja tijekom poroda. Nagon za nuždom javlja se kada se stolica premjesti iz sigmoidnog kolona u ampulu rektuma. Sam čin defekacije kontrolira središnji živčani sustav. Osoba je u stanju suzbiti potrebu za nuždom (kontrolirati je) u dobi od 1,5 do 2 godine.

Potrebni su određeni uvjeti za provođenje defekacije kod odrasle osobe. Dakle, za pojavu osjećaja sitosti u crijevima, volumen stolice trebao bi biti 25 ml ili manje. Minimalni volumen izmeta za pojavu prvog nagona za nuždu trebao bi biti od 10 do 20 ml. Volumen izmeta za pojavu stalnog nagona za defekacijom trebao bi biti oko 220 ml. Količina koju osoba može podnijeti je 110 do 280 ml izmeta. U zdrave osobe čin defekacije događa se od 1 do 2 puta dnevno..

Također treba imati na umu da se količina plina koja se dnevno emitira u čovjeku kreće od 0,1 do 0,5 litara, kako tijekom, tako i bez defekacije..

Kako djeluje čin defekacije

Kad se tlak fekalija u rektumu povisi na 40-50 cm vodenog stupca, javlja se nagon za defekacijom i javlja se sljedeće. Unutarnji i vanjski sfinkteri rektuma refleksno se opuštaju, javljaju se peristaltičke kontrakcije rektuma i kontrakcije podizača anusa, uslijed čega se distalni dio rektuma skraćuje, a prstenasti mišići rektuma također kontrahiraju. Ti procesi dovode do ispuštanja izmeta kroz anus. Kontrakcije trbušnih mišića i mišića dijafragme, koje se javljaju tijekom naprezanja, također su važne u činu defekacije, što dovodi do povećanja unutarnjeg trbušnog pritiska, koji povećava već do 220 cm vodenog stupca. Primarni refleksni luk, koji dolazi iz receptora rektuma, zatvara se u leđnoj moždini, u onom njezinom dijelu koji se nalazi u lumbosakralnom području. Ona kontrolira nehotični čin defekacije. Dobrovoljni čin defekacije osiguran je uz sudjelovanje moždane kore, kao i središta produžene moždine i hipotalamusa.

Impulsi koji inhibiraju tonus rektalnih sfinktera i povećavaju njegovu pokretljivost dolaze iz spinalnog središta defekacije duž parasimpatičkih živčanih vlakana u zdjeličnom živcu. Suprotno tome, simpatički živčani učinci povećavaju tonus sfinktera rektuma i inhibiraju njegovu pokretljivost..

Dobrovoljni dio čina defekacije događa se pod silaznim utjecajima mozga na spinalni centar s opuštanjem vanjskog sfinktera, kontrakcijom trbušnih mišića i dijafragme.

Oblik i boja izmeta

Uobičajeni izmet trebao bi imati oblik kobasice ujednačene, zbijene konzistencije. Pojava izmeta u obliku orašastih plodova ili kuglica (ovčji izmet) ukazuje na zatvor. Kašasti i tekući izmet ukazuju na upalne procese u crijevima. U slučaju kršenja apsorpcije masti u crijevima, izmet koji se oslobađa tijekom defekacije bit će masan i u strukturi mast. Ako postoje spastične manifestacije u rektumu ili sigmoidnom debelom crijevu ili u sfinkterima, tada izmet ima oblik trake (olovke). Uobičajene stolice kod djece su stolice u obliku kobasice s rebrastom površinom ili glatke mekane stolice poput kobasica.

U zdrave osobe boja izmeta je smeđa s nijansama. Boja izmeta jako ovisi o konzumiranoj hrani. Tako će uz čestu upotrebu mlijeka boja izmeta biti žuto-smeđa ili žuta, uz čestu upotrebu mesa, boja izmeta bit će tamno smeđa, upotreba velike količine repe mrlje izmet u crvenim tonovima, bobicama borovnica, crnom ribizlu, kao i kavi i radiču - u mraku.

Također, boja izmeta tijekom stolice može ukazivati ​​na prisutnost bolesti. Na primjer, kod crnog katranskog izmeta može doći do unutarnjeg krvarenja u gornjem probavnom traktu, a kod krvarenja u donjem probavnom traktu, boja izmeta može biti crvena, jer u stolici ima krvi. U upalnim bolestima tankog crijeva, boja izmeta tijekom stolice može biti zelena sa sluzi ili svijetlo pjenasta, sam izmet je kašast ili tekući. Tamni izmet s puno sluzi, ponekad s krvlju, ukazuje na bolest debelog crijeva. Uz nedovoljnu funkciju gušterače, izmet se izlučuje u velikim količinama, ima žutu boju i masni sjaj, uključuje neprobavljene komade hrane. S upalom gušterače, izmet tijekom pražnjenja crijeva ima obilje, kašaste je konzistencije i sivkasto sivkaste boje, kao i vrlo jakog neugodnog mirisa. Bolesti jetre i žučnih putova daju bezbojnu ili sivo-bijelu glinu. S lezijama gušterače, izmet je tekuće sive boje. S trbušnim tifusom izmet će izgledati poput "juhe od graška", s kolerom "rižinom vodom", krvavi proljev se javlja kod dizenterije.

Norme defekacije, suština pojma

Što znači izraz "defekacija", ne znaju svi. Odnosi se na prirodni fiziološki postupak uklanjanja neprobavljenih ostataka hrane iz tijela. Defekacija može biti pokazatelj čovjekova zdravlja i načina života. Odstupanja od norme pojavljuju se zbog hrane, zaraznih bolesti ili patologija unutarnjih organa. Kako razlikovati obično pražnjenje crijeva od hipotetski opasnog?

Mehanizam defekacije

Prvo pražnjenje crijeva odvija se u maternici. Rođeno dijete to nesvjesno proizvodi. Mekonij (kako se nazivaju izvorni izmet) je crna tvar poput katrana. Izlučuje se iz majčina tijela prirodnim putem. Do 2-3 godine djeca ne kontroliraju ovaj proces i vrše nuždu na prvi nagon. Nakon ove dobi osoba može suzbiti želju.

Da bismo razumjeli kako nastaje čin defekacije, okrenimo se fiziologiji. Analizirajmo cijeli postupak korak po korak:

  • zdrobljena hrana ulazi u želudac i počinje se razgrađivati ​​pod utjecajem klorovodične kiseline i enzima;
  • nakon određenog vremena kaša (himus) ulazi u tanko crijevo, gdje njezine resice apsorbiraju hranjive sastojke;
  • himus se spušta u debelo crijevo, gdje se apsorbira vlaga;
  • formirani izmet stvara pritisak na rektum, sfinkteri se opuštaju i osoba osjeća želju za pražnjenjem.

Sam proces defekacije kod ljudi se događa na različite načine. Otprilike 70% to čini s 1-3 soja mišića trbuha i male zdjelice, a sam postupak traje ne više od 5 minuta (jednokratno pražnjenje crijeva). Preostalih 30% treba dulje da isprazni crijeva i treba im dva ili više izmeta.

Zanimljiva statistika: 10% srčanih i 3,5% moždanih udara događa se upravo tijekom druge vrste pražnjenja.

Ova vrsta defekacije smatra se varijantom norme, ali stvara preduvjete za vaskularne i crijevne bolesti..

Kriteriji za normalno pražnjenje crijeva

Kratki opis normalnog pražnjenja crijeva: pražnjenje u razmacima od 1-3 puta dnevno do 2-3 puta tjedno. Čin je bezbolan i ne utječe na dobrobit osobe. Za utvrđivanje usklađenosti s normom važno je nekoliko kriterija: boja, težina, konzistencija, miris itd..

Frekvencija

Broj stolice ovisi o dobi, prehrani i individualnim karakteristikama osobe..

Djeca do šest mjeseci mogu hodati i do 10 puta dnevno, to je zbog vrste hranjenja. Bebe koje se hrane isključivo majčinim mlijekom prazne se nakon svakog hranjenja, odnosno nakon 2-3 sata. Možda neće imati stolicu 5-7 dana, a da pritom održavaju dobro zdravlje.

Djeca koja primaju samo mješavine kakaju se 1-2 puta dnevno. Sa 4-6 mjeseci uvodi se komplementarna hrana i učestalost stolice opada.

Za odraslu osobu smatra se normalnim ako ide na toalet 1-3 puta dnevno. Nije odstupanje ako se dogodi nakon 2-3 dana, ali istodobno ostaje normalno zdravlje.

Dosljednost

Norma za ovaj parametar su dobro oblikovane mase bez nečistoća, od kojih je 70% tekućina, a ostatak ostaci hrane, otpadni proizvodi mikroflore i mrtve stanice crijeva.

  1. Prekinute, vodenaste stolice. Pojavljuje se s pretjeranim unosom tekućine. Prisutnost pjene u njemu ukazuje na prisutnost patoloških mikroorganizama u himusu..
  2. Tekući, kašasti izmet nastaje kada se jede velika količina povrća i mliječnih proizvoda. Takva stolica tipična je za ljude s visokom stopom peristaltike..
  3. Masna tekuća stolica znak je masnoće u stolici. To se događa kod bolesti jetre ili žučnog mjehura, kao i kod celijakije - urođene intolerancije na gluten.
  4. Gusti, sa tuberkulama, izmet bez narušavanja integriteta ili u obliku pojedinačnog graška (orašasti plodovi) dobiveni su kao rezultat crijevnih grčeva, zbog proteinske hrane ili nedostatka tekućine.

Miris

Izmet karakterizira neugodan, ali ne oštar miris. Nastaje kao rezultat razgradnje masti i proteina.

Miris može biti:

  • trulež - s produljenim zatvorom ili patološkim promjenama na crijevnoj sluznici;
  • kiselo - uz zlouporabu hrane (pića) koja uzrokuje fermentaciju i crijevnih infekcija;
  • oštar, podsjeća na aceton - s jakim stresom na jetru, oslobađanjem žuči, na primjer, s produljenom terapijom lijekovima ili zlouporabom alkohola.

Također se događa da izmet praktički ne miriše. To se događa s brzim kontrakcijama crijeva i kratkim vremenom prolaska hrane kroz probavni trakt..

Boja stolice može varirati od svijetlo žute do smeđe u normalnim uvjetima, ovisno o hrani. Dakle, za ljubitelje mliječnih proizvoda i novorođenčadi to je žuto, a za mesojedce je tamno smeđe.

Što može značiti promjena boje? Kratki opis:

  • bijela ili vrlo svijetla - znak bolesti gušterače ili jetre;
  • svijetložuti izmet pojavljuje se s proljevom i bolestima žučnog mjehura;
  • svijetlo narančasta - s viškom beta-karotena i upotrebom hrane ove boje (mrkva, bundeva);
  • crvena ili bordo stolica može ukazivati ​​na krvarenje na zidovima debelog crijeva ili jednostavno na to da je osoba jela, na primjer, salatu od repe;
  • zelena stolica - jedan od znakova disbioze;
  • pojavljuje se zelenkasto smeđa s viškom željeza;
  • gotovo crna stolica vrlo je opasan simptom koji govori o krvarenju u gornjem dijelu gastrointestinalnog trakta, na primjer, u želucu ili jednjaku.

Postoje i druge abnormalnosti u stolici koje se mogu identificirati u laboratoriju. Uključuju kiselost, razinu fekalnih masti i tragove parazita.

Moguća odstupanja

Najčešće abnormalnosti su zatvor i proljev..

Zatvor je kršenje defekacije, kod kojeg nema pražnjenja dulje od 2 dana. Povezani simptomi:

  • bolovi u trbuhu;
  • slabost;
  • razdražljivost;
  • nadimanje i jaka nadutost;
  • poremećaji spavanja.

Proljev - labava stolica više od 5 puta dnevno. Kršenje prati znakovi:

  • mučnina, povraćanje;
  • bolovi u trbuhu;
  • porast temperature.

Proljev ili zatvor s visokom temperaturom, krvlju, sluzi u fecesu posebno su opasni kod odrasle osobe. Bolje je otići u bolnicu s tim simptomima. Medicinska pomoć također će biti potrebna u slučajevima kada su ova kršenja sustavna..

Iscjedak kod prostatitisa kod muškaraca tijekom stolice: što je prostatoreja i kako je liječiti

Defekacija je složeni refleksni čin, koji podrazumijeva prolazak izmeta kroz anus. Uobičajeno je da osoba mora crijeva isprazniti 1-2 puta tijekom dana, što ovisi i o njegovoj konstituciji i o hrani koju je pojela. Kada slijedite mješovitu prehranu, izmet bi trebao biti cilindričnog oblika i smeđe boje. Sam čin defekacije ne bi trebao biti nezgodan. Pretjerano naprezanje i bolnost tijekom pražnjenja ukazuju na patologiju..

Prilagodba pokreta crijeva

Regulacija crijevne aktivnosti provodi se intervencijom središnjeg živčanog sustava.

U činu defekacije uobičajeno je razlikovati 2 stupnja:

  1. Aferentno. Tijekom ove faze počinju se stvarati porivi. Oni su uzrokovani činjenicom da moždana kora signalizira crijevni preljev. To je zbog iritacije živčanih receptora tijekom prolaska izmeta iz sigmoidnog kolona u rektum. Čin defekacije u ovoj fazi obično se ne događa, analni sfinkteri drže stolicu unutar ampule rektuma.
  2. Djelotvorno. Uključuje izravno čin defekacije kroz anus. Dugotrajna iritacija rektuma dovodi do prijenosa živčanog impulsa na leđnu moždinu, što opušta unutarnji i vanjski analni sfinkter. Povećani intraabdominalni tlak tijekom naprezanja potiče brže pražnjenje crijeva.

Za svaku je osobu čin defekacije isključivo individualan, jer će ovisno o spolu, visini, težini, dobi i prirodi hrane, količina i kvaliteta izmeta varirati. Regulacija pražnjenja crijeva moguća je zbog živčanog središta leđne moždine, smještenog na spoju lumbalnog i križnog kostura.

Kontrakcija prugastih mišića aparata za zatvaranje i vanjskog sfinktera dovodi do normalizacije stanja unutarnjeg sfinktera, što uklanja crijevni sadržaj natrag u lumen rektuma..

Defekacija kod djece [uredi | uredi kod]

Nagon za nuždom javlja se kada se stolica premjesti iz sigmoidnog kolona u ampulu rektuma, ali aktom defekacije u ljudi upravlja središnji živčani sustav. Zdravo dijete sposobno je suzbiti nagon za defekacijom u dobi od jedne i pol do dvije godine. U djeteta su normalne stolice treća i četvrta vrsta, definirane ljestvicom stolice Bristol, naime kobasice u obliku rebraste površine ili u obliku glatke i meke kobasice. [3]

Zdrava djeca imaju sljedeći, ovisno o dobi, broj stolica tjedno:

  • do tri mjeseca, dojena - od 5 do 40;
  • do tri mjeseca koji se hrane na bočicu - od 5 do 20;
  • od 6 do 12 mjeseci - od 5 do 28;
  • od jedne do tri godine - od 4 do 21;
  • starije od četiri godine - od 3 do 14 godina. [3]

Što znači izraz "defekacija", ne znaju svi. Odnosi se na prirodni fiziološki postupak uklanjanja neprobavljenih ostataka hrane iz tijela. Defekacija može biti pokazatelj čovjekova zdravlja i načina života. Odstupanja od norme pojavljuju se zbog hrane, zaraznih bolesti ili patologija unutarnjih organa. Kako razlikovati obično pražnjenje crijeva od hipotetski opasnog?

Koliko se često događa čin defekacije: norma i patologija

Uobičajeno je da osoba crijeva prazni 1-2 puta dnevno, a čin defekacije ne bi trebao donijeti nelagodu, nije dopušteno prisustvo boli ili pretjerano naprezanje. Dnevna količina izmeta doseže i do 500 g, što je normalna vrijednost za prosječnu osobu. Izmet se treba lako isticati, tonuti i ne smije ostavljati tragove kada se opere. Boja stolice je pretežno smeđa, a konzistencija je oblikovana i mekana stolica.

Česte stolice

Proljev je česta tekuća stolica. Osoba s proljevom može ići na toalet 3 ili više puta dnevno, a stolica će biti neoblikovana. Dnevna količina doseže više od 500 g, takav izmet ne tone, ostavlja tragove. Boja može varirati od svijetle do tamno smeđe, što može ukazivati ​​na patologiju koja je uzrokovala stanje.

Ponekad se proljev javlja na pozadini prekomjerne konzumacije proizvoda mliječne kiseline, a izmet će imati karakterističan kiseli miris, svijetle boje. Proljev je čest nakon zlouporabe alkohola. To je zbog nedovoljne proizvodnje enzima u gušterači. Takav izmet ima smrdljiv miris, smeđe boje, često "vodenast" i slabo se ispire. Uz brojne crijevne infekcije, akutne i kronične bolesti gastrointestinalnog trakta, proljev je stalni pratitelj osobe.

Rijetka stolica

Zatvor je težak čin defekacije, koji karakterizira smanjenje pokreta crijeva do 1 puta u 3 dana. Stolica je čvrste konzistencije, često "ovčji izmet" u obliku okruglih peleta. Boja je obično svijetla. Za pražnjenje potrebno je jako naprezanje. Najčešće se događa u pozadini:

  • loša prehrana;
  • zlouporaba masne i začinjene hrane;
  • nedovoljna količina popijene vode;
  • sjedilački način života.

Ponekad je posljedica psiho-emocionalnih poremećaja. Rjeđe - s onkološkim bolestima gastrointestinalnog trakta.

Kriteriji za normalno pražnjenje crijeva

Kratki opis normalnog pražnjenja crijeva: pražnjenje u razmacima od 1-3 puta dnevno do 2-3 puta tjedno. Čin je bezbolan i ne utječe na dobrobit osobe. Za utvrđivanje usklađenosti s normom važno je nekoliko kriterija: boja, težina, konzistencija, miris itd..

Frekvencija

Broj stolice ovisi o dobi, prehrani i individualnim karakteristikama osobe..

Djeca do šest mjeseci mogu hodati i do 10 puta dnevno, to je zbog vrste hranjenja. Bebe koje se hrane isključivo majčinim mlijekom prazne se nakon svakog hranjenja, odnosno nakon 2-3 sata. Možda neće imati stolicu 5-7 dana, a da pritom održavaju dobro zdravlje.

Djeca koja primaju samo mješavine kakaju se 1-2 puta dnevno.

Sa 4-6 mjeseci uvodi se komplementarna hrana i učestalost stolice opada.

Za odraslu osobu smatra se normalnim ako ide na toalet 1-3 puta dnevno. Nije odstupanje ako se dogodi nakon 2-3 dana, ali istodobno ostaje normalno zdravlje.

Dosljednost

Norma za ovaj parametar su dobro oblikovane mase bez nečistoća, od kojih je 70% tekućina, a ostatak ostaci hrane, otpadni proizvodi mikroflore i mrtve stanice crijeva.

  1. Prekinute, vodenaste stolice. Pojavljuje se s pretjeranim unosom tekućine. Prisutnost pjene u njemu ukazuje na prisutnost patoloških mikroorganizama u himusu..
  2. Tekući, kašasti izmet nastaje kada se jede velika količina povrća i mliječnih proizvoda. Takva stolica tipična je za ljude s visokom stopom peristaltike..
  3. Masna tekuća stolica znak je masnoće u stolici. To se događa kod bolesti jetre ili žučnog mjehura, kao i kod celijakije - urođene intolerancije na gluten.
  4. Gusti, sa tuberkulama, izmet bez narušavanja integriteta ili u obliku pojedinačnog graška (orašasti plodovi) dobiveni su kao rezultat crijevnih grčeva, zbog proteinske hrane ili nedostatka tekućine.

Miris

Izmet karakterizira neugodan, ali ne oštar miris. Nastaje kao rezultat razgradnje masti i proteina.

Zašto ne možete svjesno suzbiti defekaciju?

Namjerno suzbijanje pražnjenja crijeva može dovesti do prekomjernog rastezanja rektalne ampule, što će zauzvrat utjecati na daljnje defekacijske postupke. Izmet nije samo probavljena hrana, već i masa bakterija i njihovih toksina koje one proizvode u crijevima. Konkretno, to je indol. S dugim zakašnjenjem u činu defekacije dolazi do apsorpcije proizvoda raspadanja u krv. Osoba će se žaliti na glavobolju, povišenje tjelesne temperature bez ikakvog razloga, opću slabost, umor i druge manifestacije sindroma opijenosti.

Atonični zatvor je još jedan ozbiljan problem s potisnutim pražnjenjem crijeva. Ako osoba ne isprazni crijeva "na zahtjev", živčana regulacija procesa je poremećena. Crijevni zid prestaje reagirati na signale iz središnjeg živčanog sustava. Ne dolazi do defekacije, što dovodi do preljeva crijeva i razvoja opijenosti. Česti zatvor je polazna točka za razvoj disbioze i pogoršanje kronične patologije probavnog trakta.

Zbog toga je namjerno suzbijanje čina defekacije iracionalna odluka..

Zatvor kod odraslih vrlo je čest problem. U većini slučajeva ovaj se fenomen javlja kod ljudi čija debela crijeva upijaju previše vode. Nakon toga izmet postaje suh i tvrd, što otežava njihov prolazak kroz crijeva. U ovom ćete materijalu dobiti odgovore na 2 pitanja: odakle dolazi zatvor i koje su njihove moguće komplikacije?

Učestalost stolice kod zdravih ljudi varira široko, krećući se od 2-3 odlaska u WC dnevno do 3 stolice tjedno. U pravilu se proces izlučivanja izmeta iz rektuma događa bez nepotrebnog napora ili nelagode..

Moguća odstupanja

Najčešće abnormalnosti su zatvor i proljev..
Zatvor je kršenje defekacije, kod kojeg nema pražnjenja dulje od 2 dana. Povezani simptomi:

  • bolovi u trbuhu;
  • slabost;
  • razdražljivost;
  • nadimanje i jaka nadutost;
  • poremećaji spavanja.

Proljev - labava stolica više od 5 puta dnevno. Kršenje prati znakovi:

  • mučnina, povraćanje;
  • bolovi u trbuhu;
  • porast temperature.

Proljev ili zatvor s visokom temperaturom, krvlju, sluzi u fecesu posebno su opasni kod odrasle osobe. Bolje je otići u bolnicu s tim simptomima. Medicinska pomoć također će biti potrebna u slučajevima kada su ova kršenja sustavna..

Defekacija je složeni refleksni čin, koji podrazumijeva prolazak izmeta kroz anus. Uobičajeno je da osoba mora crijeva isprazniti 1-2 puta tijekom dana, što ovisi i o njegovoj konstituciji i o hrani koju je pojela. Kada slijedite mješovitu prehranu, izmet bi trebao biti cilindričnog oblika i smeđe boje. Sam čin defekacije ne bi trebao biti nezgodan. Pretjerano naprezanje i bolnost tijekom pražnjenja ukazuju na patologiju..

Koji su uzroci zatvora?

Poput visoke temperature, i zatvor se javlja iz različitih razloga, od kojih su najčešći navedeni u nastavku..

  • Neuravnotežena prehrana

Glavni uzrok zatvora može biti prehrana bogata životinjskim mastima (meso, mliječni proizvodi, jaja) i prerađenim šećerom (slatkiši), ali siromašna vlaknima. Potonji potiče kretanje izmeta kroz debelo crijevo, i u konačnici - njihovu evakuaciju.

Zatvor se potiče pijenjem nedovoljne količine tekućine. Stolice su obično meke i lako se evakuiraju iz rektuma ako osoba unosi dovoljno vlakana i pije puno vode.

Problem neuravnotežene prehrane lako se može riješiti uz pomoć dijetetičara klinike "Persomed".

Neki pacijenti koji pate od ovog poremećaja razvijaju crijevne grčeve. Oni su krivi što se brzina kretanja izmeta smanjuje, što dovodi do zatvora. Pacijent također pati od bolova u trbuhu.

  • Zanemarujući nagon za nuždom

Osoba može izazvati ciklus zatvora ako zanemari potrebu za nuždom. Neki to čine jer izbjegavaju javne zahode, dok drugi to čine jer su prezauzeti. Nakon prolaska određenog vremenskog razdoblja, osoba potpuno prestaje osjećati potrebu za pražnjenjem. To u konačnici dovodi do zatvora..

Istraživanja pokazuju da suzbijanje nagona za praznošću može usporiti prolazak stolice kroz crijeva ili dovesti do nepotpunog opuštanja mišića dna zdjelice..

Zatvor tijekom trudnoće javlja se u svake pete žene na položaju. To je zbog hormonalnih promjena koje opuštaju mišiće u crijevima, usporavajući peristaltiku. Povećana maternica, koja vrši povećani pritisak na crijeva, također doprinosi zatvorima u trudnica. Drugi razlog nemogućnosti nošenja s velikom potrebom je niska tjelesna aktivnost buduće majke..

Prema stručnjacima iz Američkog udruženja trudnih žena, stalna tjeskoba oko zdravlja djeteta pridonosi pojavi zatvora tijekom trudnoće. Suplementacija željezom ponekad doprinosi.

Prevencija zatvora u trudnica temelji se na istim principima koji vrijede za sve koji pate od nemogućnosti odlaska na toalet. O tim načelima možete saznati u zasebnom članku..

Ako žena uzima željezo u položaju, dodatak se mora raspodijeliti tijekom dana. Ne biste ga trebali uzimati u velikim dozama i to odjednom..

  • Hemoroidi i pukotine u anusu

Bolna stanja u anusu uzrokuju grčeve u analnom sfinkteru. Može zarobiti stolicu u rektumu..

Mnogi lijekovi uzrokuju zatvor. Uključuju snažna sredstva za ublažavanje boli, antacide koji sadrže kalcij ili aluminij, antispazmodike, antidepresive, sredstva za smirenje, antikonvulzive (propisane za epilepsiju), lijekove protiv Parkinsonove bolesti, kao i blokatore kalcijevih kanala koji su propisani za povišeni krvni tlak ili bolesti srca.

Nekoliko stanja može uzrokovati zatvor, uključujući hipotireozu (nedostatak hormona koje stvara štitnjača) i poremećen rad crijeva. Najčešće se ove abnormalnosti javljaju u starijih osoba..

Ponekad su bolesti koje utječu na tjelesna tkiva (sklerodermija ili sistemski eritemski lupus), kao i neke neurološke bolesti, odgovorne za zatvor. Potonje uključuju multiplu sklerozu i Parkinsonovu bolest.

  • Zlostavljanje laksativa

Ako osoba redovito uzima laksative, njegovo debelo crijevo postaje ovisno o njihovom djelovanju. S vremenom pacijent treba povećati doziranje, inače će mu crijeva odbiti evakuirati sadržaj. U konačnici, crijeva će izgubiti osjetljivost na lijek i potpuno će prestati reagirati na njega. Stvara se svojevrsni začarani krug. Iz tog razloga laksative treba uzimati vrlo rijetko i samo prema uputama gastroenterologa..

Koje su posljedice zatvora?

Kronični problemi s crijevima mogu dovesti do nekih neugodnih posljedica. Među njima:

Ovo stanje karakterizira oticanje i upala vena oko anusa u donjem rektumu. Hemoroidi se mogu pojaviti zbog jake napetosti tijekom pražnjenja crijeva.

To su male suze u anusu koje uzrokuju svrbež, bol ili krvarenje..

  • Prolaps rektuma

Prolaps rektuma može se dogoditi tijekom stolice ako se osoba previše napreže. To se najčešće događa kod starijih ljudi koji već dugo pate od zatvora, kao i kod žena u postmenopauzi.

Ponekad tvrda stolica ispunjava debelo crijevo tako čvrsto da normalni rad crijeva nije dovoljan da stolici pobjegne. Ovo je fekalna blokada od koje pati većina djece i starijih osoba..

Kako se dijagnosticira zatvor??

Ponekad u procesu fizičkog pregleda i analize povijesti bolesti pacijenta liječnik ostaje u nedoumici o uzroku zatvora. Na primjer, gastroenterolog može sumnjati da se razlog krije u radu probavnog sustava ili u začepljenju crijeva. U tom slučaju, pacijentu se mogu propisati dijagnostički postupci, uključujući krvne pretrage, analizu stolice i kolonoskopiju..

Sjena masa oslobođenih tijekom defekacije može varirati. Za ljude je norma od svijetlo žute do smeđe. Sve ovisi o hrani koju preferirate. Primjerice, bebe koje jedu majčino mlijeko, kao i odrasle osobe koje vole mliječnu hranu, imat će žućkastu nijansu. Oni koji više vole mesna jela imaju tamno smeđu boju.

Oštre promjene sjene izmeta također su posljedica bilo kakvih poremećaja u tijelu. Pogledajmo ih na brzinu.

  • Crna boja. Vrlo opasan znak - može govoriti o otvorenom krvarenju u sustavu gastrointestinalnog trakta. Konkretno, u njegovim gornjim dijelovima - jednjaku ili želucu. Ali ako ste, na primjer, popili tabletu s aktivnim ugljenom, to neće biti razlog za zabrinutost - lijek je izmet obojio u crnu boju.
  • Zelenkasto smeđa boja. Govorit će o višku željeza u tijelu.
  • Zelena boja. Znak razvoja disbioze.
  • Crvenkasta, bordo boja. Također vrlo alarmantan znak - govori o otvorenom krvarenju. Ali već u donjem gastrointestinalnom traktu - debelom crijevu. Ali nema razloga za brigu ako ste nedavno pojeli nešto bogato crvenom, bordo bojom. Na primjer, ukras od cikle.
  • Svijetlo narančasta boja. Govori i o višku beta-karotena u tijelu i o tome da ste nedavno pojeli previše bundeve ili mrkve.
  • Svijetložuta boja. Posljedica patologija žučnog mjehura, proljev.
  • Bijela (ili neka druga sjena, ali još uvijek vrlo svijetla). Znakovi bolesti jetre ili gušterače.

Točniji rezultati pokazat će samo analizu izmeta pomoću posebne opreme, reagensa u laboratoriju. Stručnjaci procjenjuju kiselost, razinu masnoće u masi, provjeravaju prisutnost parazita i njihovih jajašaca.

Opće informacije

Zatvor

"Podrazumijeva poteškoće u pražnjenju crijeva, bez pražnjenja dulje od tri dana. Potrebno je razlikovati kronični zatvor od situacijskog (epizodnog). Situacijski zatvor javlja se u raznim situacijama koje ga izazivaju kod osoba sklonih poteškoćama u defekaciji (trudnoća, putovanja - "turistički zatvor", jedenje hrane koja ometa tranzit crijevnih masa, nedovoljan unos tekućine, psiho-emocionalna iskustva, stres). Uz to, lijekovi mogu uzrokovati zatvor. Situacijski zatvor javlja se kratko vrijeme i u pravilu se sam ili uz pomoć laksativa uspješno rješava. Takva se stanja ne smatraju bolešću..

Kronični zatvor redovito je odgađanje stolice od 48 sati ili više. Istodobno se oslobađa mala količina gustog i suhog izmeta. Često, nakon pražnjenja crijeva, nema osjećaja potpunog pražnjenja crijeva. O zatvoru je moguće govoriti ako pacijent ima jedan, nekoliko ili sve ove znakove. Važan dijagnostički znak je promjena uobičajene učestalosti i prirode stolice..

Zatvor je vrlo čest probavni poremećaj među stanovništvom, sklonost zatvoru može dovesti do razvoja ozbiljnih proktoloških bolesti, stoga ovaj problem ima visok stupanj društvenog značaja. Zbog svoje prevalencije i izraženog pogoršanja kvalitete života bolesnika, kronični zatvor je izoliran kao neovisni sindrom, a trenutno problem zatvora aktivno proučavaju proktolozi, gastroenterolozi i drugi stručnjaci..

Zatvor najčešće pogađa malu djecu i starije osobe (preko 60 godina). Osjećaj poteškoće pri pražnjenju crijeva, nemogućnost olakšanja, unatoč upornom naprezanju, potreba za korištenjem dodatnih radnji koje potiču oslobađanje rektuma iz izmeta (pritisak na perineum, bočne stijenke anusa, rodnice).

Stalno stanje nedovoljnog pražnjenja rektalne ampule često dovodi do razvoja sindroma perinealnog prolapsa. Kronični zatvor dijagnosticira se u slučajevima kada učestalost stolice postaje rjeđa 3 puta tjedno, defekacija je znatno teška i zahtijeva izražene napore, konzistencija stolice je gusta, kvrgava, postoji osjećaj nepotpunog oslobađanja rektuma iz izmeta.

Uzroci enkoporeze u odraslih

Razne situacije mogu izazvati razvoj fekalne inkontinencije. U odraslih su glavni uzroci pojave patologije povezani s bolestima i disfunkcijama zdjeličnih organa, dna zdjelice, rektuma i drugih dijelova crijeva..

Najčešći uzroci inkontinencije u sredovječnih i starijih bolesnika su sljedeći:

  1. Zatvor. Ako osoba ima stolicu ne više od 3 puta tjedno, izmet se nakuplja u rektumu, što rezultira istezanjem i slabljenjem mišića sfinktera. Rezultat postupka je slabljenje sposobnosti držanja rektuma.
  1. Traumatične promjene u mišićima sfinktera (vanjskim ili unutarnjim). Javlja se kao posljedica traume ili nakon rektalne operacije. Kao rezultat takvih promjena, tonus mišića se potpuno ili djelomično gubi, a zadržavanje izmeta postaje problematično ili nemoguće..

Uzroci zatvora

Razlog za razvoj kroničnog zatvora mogu biti osobitosti načina života, prehrambenih navika. Zatvor olakšava redovito obuzdavanje nagona za defekacijom, s vremenom, inhibirajući refleksnu aktivnost crijeva (produljeni odmor u krevetu, zauzet radni raspored, česta putovanja). Česta upotreba laksativa zbog nerazumnog čekanja stolice (pacijent normalni ritam stolice doživljava kao nedovoljno česta), prehrana siromašna hranom koja sadrži biljna vlakna, nedostatak dnevnog unosa tekućine faktori su koji pridonose razvoju kroničnih poteškoća u pražnjenju crijeva.

Uz to, zatvor je jedno od obilježja sindroma iritabilnog crijeva. U tom je patološkom stanju pokretljivost crijeva poremećena i može se javiti nestabilnost stolice: zatvor s oslobađanjem tvrde, nemasne stolice (ponekad sa sluzi) može se izmjenjivati ​​s proljevom. Stres u takvim slučajevima samo pogoršava funkcionalnu aktivnost crijeva..

Zatvor može biti posljedica ozbiljnog stanja koje često zahtijeva kiruršku korekciju: mehaničke crijevne opstrukcije, što pridonosi razvoju koprostaze. Ovisno o stupnju suženja lumena crijeva, začepljenje može biti potpuno ili djelomično. Uzroci začepljenja lumena crijeva mogu biti tumorski procesi, cicatricialne promjene, adhezije, divertikuli debelog crijeva, volvulus, helmintičke invazije.

Koprostazu karakterizira produljeno odsustvo stolice, osjećaj sitosti u crijevima, pucanje bolova u trbuhu. Ponekad crijevna tekućina može zaobići stolicu i proći kao proljev. Uzrok zatvora može biti psihološki strah od defekacije, koji se razvija kao rezultat bolesti rektuma, popraćen sindromom jake boli (analna pukotina, akutni hemoroidi, paraproktitis).

Neurološki poremećaji (stres, depresija, živčani šok) također mogu pridonijeti razvoju kroničnih poremećaja pražnjenja crijeva. Uz to, mnogi lijekovi mogu uzrokovati inhibiciju pokretljivosti crijeva kao nuspojavu i pridonijeti zatvoru. Patologije inervacije crijevnog zida (Hirschsprungova bolest, multipla skleroza, ozljede kralježnične moždine i bolesti) također uzrokuju kronični zatvor.

Savjeti za fekalnu inkontinenciju kod odraslih

Sljedeći savjeti pomoći će vam da se nosite sa složenim svakodnevnim životom koji se neizbježno javlja u bolesnika s enkoporezom:

  1. Pokušajte isprazniti crijeva prije nego što odete od kuće.
  2. Vrijedno je planirati šetnje i posjete 1-2 sata nakon glavnog obroka ili kasnije.
  3. Prije odlaska od kuće provjerite je li u torbi vlažne maramice i komplet posteljine.
  4. Ako je rizik od istjecanja stolice velik, ima smisla koristiti jednokratno donje rublje..
  5. Kad izađete iz kuće, prvi korak je saznati mjesto zahodske sobe..
  6. Koristite posebno donje rublje ili pelene.

Bilješka! U ljekarnama možete kupiti lijekove čiji vam prijem omogućuje slabljenje specifičnog mirisa izmeta i plinova.

Zatajivanje analnog sfinktera izuzetno je neugodna bolest o kojoj mnogi pacijenti radije šute. Prvi korak na putu oporavka je posjet liječniku. S takvim problemom možete doći terapeutu ili proktologu. Ako žene dožive porođajnu inkontinenciju, trebale bi posjetiti ginekologa. Što prije obratite pozornost na patologiju i poduzmete mjere za njezino uklanjanje, to je veća šansa da se obnove funkcije analnog sfinktera ili barem spriječi daljnji napredak bolesti.

Pokušavati popraviti situaciju narodnim lijekovima ne vrijedi. Većina ih je neučinkovita i ponekad istinski opasna. Čak i ako postoji želja da se narodnim lijekovima pokuša poboljšati stanje, preporučuje se početak uzimanja nakon savjetovanja s liječnikom..

Zatvor je multifaktorni problem. Većina gastroenterologa skloni su vjerovati da to nije neovisna bolest (iako postoji ICD-10 kôd: K59.0), već simptom kvara u tijelu. Laksativi ne rješavaju uvijek problem, a često pogoršavaju situaciju..

Klasifikacija

Zatvor se klasificira prema etiološkom čimbeniku i mehanizmu razvoja:

  • prehrambeni
    (vezano uz osobitosti prehrane)
  • neurogeni
    (uzrokovano poremećenom neurorefleksnom aktivnošću)
  • psihogeni
    (povezano s psiho-emocionalnim stanjem)
  • zatvor s anorektalnim bolestima
    (hemoroidi, analna pukotina, paraproktitis)
  • otrovno
    (u slučaju trovanja olovom ili živom, određenim lijekovima, kroničnom opijenošću)
  • proktogeni
    (povezano s funkcionalnim poremećajima mišića dijafragme dna zdjelice)
  • zatvor s mehaničkim preprekama
    (za tumore, strikture, rumene promjene, polipe, anomalije u razvoju probavnog trakta)
  • jatrogeno
    zatvor (kao posljedica uzimanja lijekova).

Manifestacije

Zatvor može biti popraćen različitim simptomima, ovisno o osnovnim uvjetima. U nekim slučajevima zatvor je jedina bolesnikova pritužba. Individualni ritam stolice može varirati. Ovisno o promjeni uobičajene učestalosti stolice, zatvor se može smatrati pražnjenjem jednom u 2-3 dana ili manje. Defekacija s zatvorom karakterizira izražena napetost, zahtijeva značajan napor. Izmet je gust, suh, u obliku može nalikovati suhim kuglicama, ima oblik graha, uzice.

U nekim slučajevima može postojati takozvani začepljeni proljev, kada na pozadini dugog odsustva normalnog pražnjenja crijeva i osjećaja sitosti u trbuhu postoji proljev s tekućom stolicom sa sluzi. Tekući izmet koji sadrži sluz može riješiti dugotrajni zatvor zbog iritacije crijevnog zida.

Pravilnost

Obično bi se čin defekacije kod prosječne osobe trebao dogoditi do 2 puta dnevno. Štoviše, ne bi ga trebale pratiti bolne i druge neugodne senzacije. Uz to, osoba ne bi smjela ulagati izražene napore prilikom naprezanja.

Interval između akata defekacije čisto je individualni pokazatelj. Prosječna osoba ujutro ima stolicu. Istodobno, nije isključena vjerojatnost čišćenja navečer..

Obično se dnevno iz tijela treba izlučiti do 0,5 kg izmeta. Izmet se treba lako isticati, odmah se spustiti i ne ostavlja tragove na vodovodu. Boja stolice je obično smeđa (osim u dane kada je osoba jela hranu koja boji, poput repe). Konzistencija izmeta treba biti mekana, ali oblikovana stolica.

Komplikacije

Dugotrajni kronični zatvor može pridonijeti razvoju komplikacija iz probavnog trakta. To mogu biti upalne bolesti crijeva (kolitis, proktosigmoiditis), rektoanalne patologije (hemoroidi, analna pukotina, paraproktitis), divertikularna bolest debelog crijeva, povećanje (rastezanje u širinu i duljinu) debelog crijeva - megakolon.

Jedna od najozbiljnijih posljedica dugotrajnog zatvora može biti trajna crijevna opstrukcija koja zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju. Dugotrajna opstrukcija doprinosi razvoju ishemije crijevnih zidova i može dovesti do nekrotizacije. U nekim slučajevima zatvor može signalizirati neprekidni tumorski proces, kao i znak bolesti sklone malignom.

Alimentarni zatvor povezan s nedostatkom vlakana u prehrani pospješuje stvaranje karcinogena u crijevima, a poteškoće u propuštanju crijevnog sadržaja omogućuju kancerogenima dugoročno nadražujuće djelovanje. Starije osobe i osobe s mentalnim poremećajima mogu razviti fekalni poremećaj kao rezultat zaborava i nedostatka kontrole nad pravilnošću stolice..

Dijagnostika

Kronični zatvor dijagnosticira se u fazama. U prvoj fazi procjenjuju se klinički simptomi (pritužbe, anamneza, podaci fizikalnog pregleda) i rendgenska slika, što omogućuje procjenu stanja debelog crijeva: peristaltika, širina lumena, tumorske tvorbe, strikture, istezanje stijenke, urođene razvojne anomalije, megakolon. Irrigoskopijom se jasno otkriva začepljenje crijeva.

Druga faza dijagnostičkih mjera je kolonoskopija (endoskopski pregled debelog crijeva), uzimanje uzoraka biopsija sluznice i njihov histološki, a po potrebi i citološki pregled. Zatim se propisuju metode za proučavanje funkcionalnog stanja crijeva, ovisno o preliminarnim pretpostavkama. To mogu biti bakteriološki testovi, koprogram, studija otkrivanja okultne krvi, metode manometrije mišićnih zidova crijeva (sfinkterometrija, anorektometrija), laboratorijski testovi za utvrđivanje funkcionalnih poremećaja sekretornih organa probavnog trakta itd..

Imenovanje određenih dijagnostičkih tehnika temelji se na pritužbama, identificiranim značajkama crijeva, pretpostavkama o mogućim popratnim bolestima i na izboru taktike liječenja.

Liječenje

Kronični zatvor

Liječenje kroničnog zatvora nije ograničeno na laksative. Samoliječenje je neprihvatljivo, jer dugotrajni uporni zatvor može biti simptom ozbiljne bolesti ili pridonijeti razvoju opasnih komplikacija. Uz to, samo-primjena laksativa bez uzimanja u obzir njihovih karakteristika, mehanizama djelovanja i mogućih nuspojava često dovodi do stvaranja trajnih problema s defekacijom kao rezultat smanjenja motoričkih funkcija crijeva. Istodobno se doze laksativa povećavaju i s vremenom ti lijekovi postaju potpuno neučinkoviti..

Liječenje kroničnog zatvora, uz simptomatsku terapiju, uključuje mjere za prepoznavanje i liječenje stanja koje je uzrokovalo razvoj zatvora. Poznavajući mehanizam kroničnog zatvora kod pacijenta, liječnik propisuje liječenje uzimajući u obzir patogenetske čimbenike, što pridonosi učinkovitijem djelovanju simptomatskih sredstava i ne uzrokuje začarani krug koji pogoršava poremećaje crijevne motilitete.

Funkcionalni zatvor

Funkcionalni zatvor može biti uzrokovan raznim razlozima, ali njihova se patogeneza uvijek temelji na patologijama koje ometaju funkcionalne karakteristike probavnog trakta (za razliku od zatvora koji je rezultat mehaničke opstrukcije, kada je u pravilu kirurško liječenje optimalno).

U liječenju zatvora dijeta je važna karika. U prehranu bolesnika nužno se uvodi hrana bogata biljnim vlaknima (povrće, voće, žitarice) i velika količina tekućine (najmanje dvije litre dnevno). U slučaju da se stvaranje plina povećava u pozadini prehrane i razvija se nadimanje, propisuje se lijek Mucofalk. Uz to, iz prehrane se uklanja sva hrana koja može pogoršati zatvor..

Obroci se moraju provoditi prema režimu, najmanje pet puta dnevno u malim obrocima. Ni u kojem slučaju ne smijete dopustiti velike pauze između obroka. Također morate pažljivo pratiti pravilnost pražnjenja crijeva. Preporučljivo je osjetiti i vratiti individualni ritam prirodnog pražnjenja crijeva, kako bi se izbjeglo obuzdavanje poriva. U slučaju uzimanja lijekova koji otežavaju tranzit crijevnih masa (narkotični analgetici, ganglijski blokatori, pripravci željeza, diuretici, oralni kontraceptivi), potrebno ih je otkazati i po mogućnosti zamijeniti lijekovima koji ne utječu na probavu.

Da bi se stimulirao probavni trakt i ojačao tonus crijevnih mišića, preporučuje se aktivan način života, hodanje, plivanje i aerobik. Uz to, aktivan životni položaj pozitivno utječe na psiho-emocionalni status i pridonosi lakom doživljavanju stresa..

Laksativi se propisuju samo u slučaju trajnog zatvora koji se ne može prilagoditi prehranom i režimom. U ovom slučaju, lijek se propisuje uzimajući u obzir mehanizam razvoja zatvora. Pri propisivanju laksativa, mora se imati na umu da je produljena primjena lijekova koji povećavaju peristaltiku, nadražujući crijevni zid, opterećena razvojem sindroma lijenog crijeva, kada nakon prestanka uzimanja lijeka peristaltička aktivnost crijeva padne na minimum.

Sprječavanje kršenja

Možete značajno smanjiti rizik od poremećaja rada crijeva, ali morate slijediti principe zdrave prehrane. Dnevni jelovnik mora sadržavati hranu bogatu biljnim vlaknima. Poželjno je iz prehrane isključiti masna, pržena, dimljena i začinjena jela..

Također je važno odmah liječiti sve identificirane bolesti. Ako osjetite bilo kakve alarmantne simptome, preporučuje se posjet liječniku.

Što je defekacija

Detaljnija studija fiziologije rektuma pokazala je da ljudi imaju dvije glavne vrste defekacije: jednofaznu i dvostupanjsku. Istraživanje na nekoliko tisuća zdravih i bolesnih ljudi pokazalo je da oko 70% zdravih ljudi ima jednofazno pražnjenje crijeva, 20% ima dvostupanjsko pražnjenje, 10% ima mješoviti i nedefinirani tip crijeva.

Uz istodobnu defekaciju, osoba s dva ili tri soja trbuha izbacuje sadržaj nakupljen u rektumu i sigmoidnom debelom crijevu. Cijeli ovaj postupak traje 3-4 minute..

Dvostupanjska defekacija sastoji se u činjenici da se prvi dio izmeta prvo izbaci iz rektuma. Ali osoba još uvijek ima osjećaj nepotpune defekacije. Pokušava izbaciti sadržaj distalnog kolona ponovljenim, intenzivnim, produljenim kontrakcijama trbušnog tiska. U tom je slučaju rektum često prazan, a sadržaj je u sigmoidnom debelom crijevu, izvan središnje osi pritiska sila trbušnog tiska na zdjelične organe. Nakon nekog vremena (5-7-10 minuta ili više), sljedeći peristaltički val premješta crijevni sadržaj iz sigmoidnog kolona u rektum i izbacuje se kroz anus jednom od sljedećih napetosti trbušnog tiska.

U nekih se ljudi crijevni sadržaj ispušta u 3-4 obroka (tro-, četvero-, višestepena stolica), a cijeli taj postupak traje do 10-15-30 minuta ili više.

Rentgenska promatranja E. N. Semushkina-Tikhomirove pokazala su da se istodobnom defekacijom nakon nekoliko sojeva trbušnog tiska, rektum i sigmoidno crijevo oslobađaju fekalija, a sadržaj ostatka debelog crijeva pomiče donekle u lijevu stranu. Dvofaznim pražnjenjem crijeva prvo se isprazni samo rektum. Tek u drugom, a ponekad i u trećem, pa čak i u četvrtom trenutku, crijevni sadržaj nakon premještanja peristaltičkim valovima u rektum razmješta se van analnog prstena. Promatrali smo nekoliko ljudi koji su se smatrali savršeno zdravima, u kojih se cijeli život, kako se sjećaju, čin defekacije dogodio u četiri dijela.

Nakon dvofaznog ili višestepenog pražnjenja crijeva, rendgenska slika ista je kao i nakon jednostupanjskog pražnjenja crijeva - pražnjenje rektuma i sigmoidnog crijeva, kao i neko pomicanje izmeta koji preostaje u debelom crijevu lijevo.

Kontrakcija trbušnog tiska kod osoba s dvofaznom defekacijom i ponovljeno, napeto naprezanje između razdoblja izbacivanja crijevnih masa praznog rektuma, opuštenog otvorenog sfinktera anusa, potiču povratni protok krvi iz širokih vena trbušne šupljine u zdjelične i hemoroidne vene bez ventila, napetost rektalnog suspenzijskog aparata spuštajući ga. Kao rezultat toga mogu se razviti bolesti poput hemoroida, prolapsa rektuma, pukotina, paraproktitisa..

Studija ovog problema u kliničkoj praksi pokazala je da ako se među zdravim ljudima jednostepena defekacija dogodi u 70%, dvo- i mio-moment - u 20%, u 10% - mješovito i nesigurno, onda među onima koji su patili od proktoloških bolesti (Sh. B. Dolinko) istodobna defekacija primijećena je u 31,8%, dva i mio-trenutak - u 68,2% bolesnika. Ti su podaci još indikativniji za pojedine bolesti. Dakle, od broja osoba koje pate od hemoroida, s dvostupanjskom defekacijom bilo je oko 90% (A.G. Khitova, Yu.V. Timokhin), među pacijentima s prolapsom rektuma - 73,4% (Yu.I. Malyshev), među pacijentima s paraproktitisom - 72,2% (N.M. Blinchev), pukotine u 51,5% (Yu.A. Perov).

Anatomija analnog kanala: 1 - kružni mišić; 2 - uzdužni mišić;
3 - supralevatorijski prostor; 4 - mišić koji podiže anus;
5 - anorektalna veza; 6 - stidno-rektalni mišić;
7 - prijelazna zona; 8 - nazubljena linija;
9 - unutarnji sfinkter; 10 - vanjski sfinkter;
11 - intersphincter prostor; 12 - anus;
13 - kapica; 14 - analna žlijezda. gdje je S - usklađenost (prilagodljivi kapacitet rektuma), u - viskoznost stolice, L - duljina analnog kanala,
Pmax - maksimalni tlak, r - polumjer analnog kanala i Vrectum - rektalni volumen.

VN Shabaev pokazao je da se tijekom napetosti trbušnog tiska tijekom defekacije dogodi prilično značajan - za 30-50, pa čak i 125 mm Hg. Art., Povišenje krvnog tlaka, tj. Maksimalni krvni tlak u tim trenucima u zdrave osobe može doseći 240-250 mm Hg. Umjetnost. Nakon čina defekacije, krvni tlak se smanjuje i vraća se u normalu unutar 3-5 minuta do 1 sata. Viši pokazatelji krvnog tlaka i dulja razdoblja njegovog porasta zabilježeni su kod osoba s dvostupanjskom defekacijom..

Ya. A. Kachimov istraživao je tlak u rektumu pomoću uređaja koji je sam dizajnirao. U trenutku najveće napetosti trbušne preše, taj je tlak porastao na 200 mm Hg. Umjetnost. i više.

VN Shabaev pokazao je da se od ukupnog broja bolesnika (među 200 promatranja) s infarktom miokarda, tijekom defekacije dogodila katastrofa u 10,5%. A od 100 bolesnika s cerebralnim moždanim udarom, 3% je također imalo cerebralno krvarenje tijekom defekacije, a u još 4%, kao rezultat defekacije, tijek bolesti se pogoršao. Dakle, dvofazna stolica s jedne strane mogu pridonijeti razvoju određenih bolesti rektuma. To je posebno slučaj kod osoba koje pate od hemoroida. S druge strane, intenzivna, produljena dvofazna defekacija kod starijih osoba koje pate od arterioskleroze unutarnjih organa može biti izravan uzrok tako zastrašujućih bolesti kao što su infarkt miokarda i moždani udar. Iz ovih zapažanja valja izvući sljedeće zaključke..

Dvostupanjska defekacija, kako kod zdravih ljudi, tako i kod pacijenata koji pate od proktoloških i drugih bolesti, nepoželjna je, štetna i pridonosi razvoju mnogih bolesti. Stoga ga se mora zamijeniti postupkom defekacije u jednom koraku. To nije uvijek lako učiniti, jer se glavne vrste stolice razvijaju od ranog djetinjstva..

Jedna ili druga vrsta pražnjenja, kao što pokazuju promatranja L.V. Loginova-Katricheva, počinje se stvarati od djetinjstva i fiksira se prema vrsti uvjetovanog refleksa. Međutim, ako objasnite osobi što je defekacija u jednom ili dva ili mio-momenata i šteta posljednjeg, tada ona može, naporima volje, obnoviti prirodniji, bezopasniji, jednokratni čin defekacije.

Dvostupanjsko pražnjenje crijeva nije samo varijanta norme, već i prag patologije, budući da ova vrsta stolice može pridonijeti razvoju određenih bolesti rektuma. Dvostupanjskim pražnjenjem crijeva, prisutnost izmeta u sigmoidnom debelom crijevu osjeća se kao osjećaj nepotpune defekacije. Prisutnost izmeta u sigmoidnom debelom crijevu obično ne uzrokuje refleks nagona za defekacijom koji se prenosi u moždani korteks. A u osoba s dvostupanjskom defekacijom postoje takve dodatne kortiko-visceralne veze.

Rendgenski pregled rektuma ne otkriva nikakve razlike nakon jednofaznog i dvostupanjskog pražnjenja crijeva, kada je otišao prvi dio izmeta. U oba slučaja ostaju tragovi izmeta u rektumu i uočljivi ostaci u sigmoidnom debelom crijevu. Osoba s jednostupanjskim pražnjenjem crijeva smatra da je čin defekacije završen, a osoba s dvostupanjskim pražnjenjem osjeća istovremeno osjećaj nepotpunog pražnjenja. Očito je da razlika u osjećajima i ponašanju ovisi o nejednakoj kortikalnoj percepciji iritacija koje izviru iz rektuma u sigmoidno debelo crijevo..

Sve navedeno o jednofaznoj i dvostupanjskoj defekaciji pokazuje da je jednostepena defekacija norma kojoj treba težiti, a dvostupanjska defekacija uvod u patologiju, to se mora izbjegavati. Za prevenciju bolesti rektuma i u prisutnosti ovih bolesti kako ne bi napredovale, treba pokušati dvofaznu defekaciju zamijeniti jednofaznom.

Mnogo više pitanja fiziologije rektuma podvrgnuto je detaljnom proučavanju u našoj klinici. To uključuje fiziologiju stolice kod djece, analni refleks i rektalnu apsorpciju. Zadržimo se ukratko na tim pitanjima..

LV Loginova-Katricheva proučavala je fiziologiju defekacije u 112 male djece - do 3 godine, među njima je bilo 50 dječaka, 62 djevojčice; mlađi od 1 godine - 81, od čega novorođenčad - 28. Prva defekacija u 4/5 djece javlja se u prvoj polovici dana, u 1/5 - u drugoj polovici dana nakon rođenja. U sljedećih 8-9 dana ima od 2 do 6 stolice. U prve 3 godine života djeca imaju 2-3-4 stolice tijekom dana.