Zbog duljine (4-5 m u tonu) i prisutnosti velikog broja petlji, bolesti crijeva ne mogu se uvijek dijagnosticirati pomoću hardverskih tehnika. Liječnici se često pozivaju na tradicionalne biopsije crijeva. Postupak je složen i uključuje prikupljanje biološkog materijala i / ili crijevnih stanica za ispitivanje pod mikroskopom i dijagnozu. Najčešće se izvodi za potvrđivanje / opovrgavanje ulceroznog kolitisa, Crohnove patologije, karcinoma.
- 1 Što je to i što pokazuje?
- 2 Klasifikacija crijevne biopsije
- 3 Indikacije
- 4 Kontraindikacije
- 5 Priprema
- 6 Kako se izvodi postupak?
- 7 Biopsija tankog crijeva
- 8 Biopsija debelog crijeva
- 9 Rektalna biopsija
- 10 Komplikacije i rehabilitacija
Što je to i što pokazuje?
Biopsija crijeva postupak je u tri koraka:
- u lumen organa ubacuje se poseban instrument;
- sondom ili drugim instrumentom odabire se mali komad živog tkiva;
- biopsija se ispituje pod mikroskopom u laboratoriju.
Postupak spada u skupinu minimalno invazivnih endoskopskih tehnika (gastroskopija, kolonoskopija, kolposkopija) izvedenih pomoću sonde.
Biopsija omogućuje postavljanje najtočnije dijagnoze bolesti crijeva.
Glavni cilj biopsije je postaviti točnu dijagnozu, kada je to nemoguće učiniti drugim metodama (čak i najmodernijim). Glavna prednost je vizualni pregled živih tkiva s mjesta oštećenja crijeva u patološkom laboratoriju. Stoga je korištenjem postupka moguće utvrditi prirodu patologije, procijeniti zloćudnost ili dobroćudnost novotvorine, razmjere upale itd..
Tipično se biopsija izvodi jednom, ali ako se dobiju negativni rezultati u pogledu malignosti procesa, može biti potrebno ponovno uzimanje uzorka biopsije. Rezultati prikazani ispitivanjem biomaterijala omogućuju propisivanje ispravnog liječenja.
Klasifikacija biopsije debelog crijeva
Postoji nekoliko vrsta biopsija crijeva, ovisno o načinu izvođenja i uzimanja biopsije:
- incizijski, kada se odabir izvodi tijekom operacija na trbuhu;
- punkcija, kada se za uzimanje biopsije koristi posebna igla, umetnuta kroz kožu i zidove organa;
- skarifikacija, kada se vrši struganje;
- trepanacija - uzimanjem uzoraka materijala posebnom šupljom cijevi, na čijem se kraju nalaze oštri rubovi;
- iščupan - pomoću posebnih klešta;
- petlja, kada se koristi posebna metalna petlja s koalesarom.
Da bi se identificirala vrsta i priroda patologije, stupanj njene prevalencije i stupanj razvoja, biopsijska kolonoskopija crijeva često se izvodi metodom štipanja ili petlje..
Također, ovisno o stupnju patologije, koriste:
- tehnika viziranja - odabir tkiva s mjesta prethodno otkrivene i dijagnosticirane patologije;
- tehnika pretraživanja - uzorkovanje materijala kada se tijekom pregleda lumena crijeva otkrije sumnjivo područje.
Biopsija se uvijek radi tijekom kolonoskopije (endoskopski pregled sondom). Odluka se često donosi iznenada, odnosno kada liječnik otkrije sumnjiva područja. Neželjeno je odbiti postupak, jer vam ova metoda omogućuje točno potvrđivanje ili negiranje prisutnosti ozbiljne patologije u ranoj fazi i pravodobno započinjanje liječenja. U tom će slučaju terapijska prognoza uvijek biti povoljna..
Indikacije
Potreba za biopsijom za patohistološku i citološku analizu biomaterijala diktirana je prisutnošću sumnji na takve patologije i stanja:
- tumorske neoplazme, polipi;
- suženje lumena crijeva, identificirano na rentgenskom snimku;
- trajna disfunkcija crijeva, koja se očituje kroničnim zatvorom, nadutošću;
- otkrivanje čestica sluzi i / ili nečistoća krvi u fecesu;
- kronični ulcerozni kolitis;
- autoimuna upala crijevne stijenke (Crohnov sindrom);
- sumnja na abnormalnosti u razvoju crijeva, na primjer, kada je debelo crijevo previše povećano;
- otkrivanje rektalnih fistula.
Kontraindikacije
Unatoč prednostima metode, postoje kontraindikacije u vezi s njezinom primjenom, kao što su:
- Apsolutno:
- povećanje debelog crijeva toksične prirode;
- teški uvjeti;
- period rehabilitacije nakon nedavne operacije crijeva;
- divertikulitis;
- jaka upala jajovoda i jajnika u žena;
- zdjelični peritonitis;
- teške zarazne patologije.
- Relativno:
- djelomična stenoza;
- teška plućna ili srčana disfunkcija.
Trening
Priprema za kolonoskopsku biopsiju trebala bi biti poput operacije - rano i temeljito čišćenje crijeva. U lumenu organa ne smije biti sadržaja, jer čak i tragovi mogu zatvoriti mala područja tek započete ulceracije, formiranih polipa ili tumora.
Suvremene metode čišćenja crijeva:
- Čišćenje klistirima toplom vodom pomoću šalice Esmarch.
- Čišćenje lijekova, na primjer, "Fortrans". Učinkovitost lijeka veća je od učinkovitosti nekoliko klistira. Istodobno, postupak ne donosi nelagodu. Prije upotrebe potrebna je konzultacija liječnika koji će doziranje odabrati u skladu s karakteristikama pregledanog crijevnog dijela (debeo, tanak, ravan).
- Dijeta bez troske zasnovana na konzumaciji rafinirane i lagane hrane u roku od tjedan dana prije pregleda. Pijte samo vodu dan prije seanse.
Kako se izvodi postupak?
Uzorkovanje biopsije provodi se pomoću kolonoskopa umetnutog u anus. Kako bi se osigurala maksimalna udobnost pacijenta, nude se tri vrste anestezije:
- cjelovito - s uranjanjem u san i potpunim gubitkom svijesti;
- lokalno - vrh kolonoskopa podmazan je anestetikom ("Lidokain"), što osigurava bezbolno kretanje uređaja duž lumena crijeva;
- sedacija - intravenska primjena tableta za smirenje kako bi se pacijent uronio u površan san.
Odabrani dijelovi živog tkiva šalju se u laboratorij na histopatološke i citološke analize. Pristup uzorkovanju biopsije varira ovisno o ispitivanom dijelu crijeva.
Biopsija tankog crijeva
Tanko crijevo smatra se teškim mjestom biopsijske endoskopije. Tijekom ezofagogastroduodenoskopije uzima se materijal samo iz dvanaesnika (DPC). Za to se kroz usta pacijenta umetne dugačka cijev od fleksibilnog materijala s endoskopom. Kako se kreće, sonda ulazi u želudac, a zatim u dvanaesnik (do prijelazne zone u mršavi dio). Daljnji prolaz otežan je zbog zakrivljenosti petlji i povećanog rizika od oštećenja. Da bi se poboljšala točnost biopsije, uzima se više uzoraka. Oštećenja resica ispituju se pod mikroskopom, broji se broj limfocita itd..
Biopsija debelog crijeva
Uzorkovanje biopsije s ovog odjela nije teško. Postupak odabira odvija se tijekom sigmoidoskopije s pregledom rektuma i sigmoida. Manipulacija vam omogućuje odabir tkiva s pogođenog mjesta, uklanjanje malog polipa i slanje na analizu, kao i uzimanje materijala s mjesta prethodno uklonjenog tumora.
Za pregled gornjih presjeka, na primjer, debelog crijeva, koristi se postupak fibrokolonoskopije, ali je prethodno potreban rentgenski pregled (irigoskopija). To će vam omogućiti da vidite značajke oblika, stanje lumena crijeva i isključite moguće komplikacije zbog oštećenja zidova sondom..
Kolonoskopija s biopsijom izvedena smanjenim fibroskopom istražuje djecu. Manipulacija se provodi u kratkoj anesteziji.
Biopsija rektuma
Biopsija na ovom području je bezbolna, ali moguća je lagana nelagoda. Anestezija nije potrebna jer u rektalnoj regiji nema živčanih receptora. Češće je potrebna biopsija kako bi se potvrdio ili opovrgnuo kolorektalni karcinom u ranim fazama, kada je bolest asimptomatska.
Biopsija se provodi sigmoidoskopijom incizijskom tehnikom. Uzorak se za vrijeme operacije zahvati posebnim kleštima. Najpouzdaniji rezultati o malignosti prirode procesa mogu se dobiti analizom tkiva odabranih na granici zdrave i bolesne crijevne sluznice. Biopsija se šalje u laboratorij na morfološku analizu.
Postupak može biti popraćen laganim krvarenjem, ali brzo prestaje. Intenzivno krvarenje zahtijeva liječničku pomoć.
Komplikacije i rehabilitacija
Biopsija obično prolazi bez posljedica. No zbog invazivnosti postupak zahtijeva izuzetno pažljivo izvođenje kako bi se izbjeglo krvarenje u pozadini oštećenja zidova i patoloških područja. Pri provođenju svih pripremnih mjera ne nastaju komplikacije, a točnost biopsije je maksimalna.
Nije potrebno razdoblje rehabilitacije. Ako se pravilno izvede, manipulacija traje malo vremena (30-40 minuta) i vrlo je učinkovita.
Što pokazuje biopsija crijeva i kako se izvodi postupak?
Biopsija je intravitalni histološki pregled tkiva organa radi utvrđivanja uzroka bolesti. Biopsija je dio tkiva koji se uzima za analizu..
Uzorak biopsije podvrgava se histološkom i citološkom ispitivanju. Na temelju dobivenih podataka moguće je utvrditi konačnu dijagnozu i odrediti taktiku liječenja.
Ono što otkriva?
- rak crijeva;
- crijevna amiloidoza;
- Crohnova bolest i ulcerozni kolitis;
- polipoza;
- celijakija;
- Whippleova bolest;
- autoimuna bolest crijeva;
- akantocitoza;
- pseudomembranozni kolitis i drugi kolitis.
Vrste biopsije
Prema metodi dobivanja biopsije iz crijeva, biopsija može biti nekoliko vrsta:
- Rezni. Tijekom operacije crijeva, usput se pomoću skalpela materijal izrezuje.
- Ekscizijski. Formacija (polip, limfni čvor) u potpunosti se uklanja uz naknadni histološki pregled.
- Puknuti. Za uzimanje tkiva koristi se posebna duga igla.
- Skarifikacija. Postoji struganje materijala iz crijevne sluznice.
- Petlja. Uz pomoć posebne petlje snima se biopsija.
- Endoskopski (sljemenjak). Pinceta hvata komadić tkiva tijekom endoskopskog pregleda.
- Trepanacija. Pomoću posebne cijevi s oštrim reznim rubovima snima se mjesto biopsije.
- Aspiracija. Komad rastresitog tkiva zahvati se aspiratorom.
Biopsija crijeva može se propisati nakon provedenih studija i utvrđivanja točnog mjesta patološkog fokusa - ciljane biopsije. Istraživačka biopsija koristi se kada se sumnja na bolest kada još nema vidljivih promjena. U tom se slučaju zahvaćaju različita područja tkiva i šalju na istraživanje..
U gastroenterologiji se najčešće koristi endoskopska biopsija (pinceta). Izvodi se fibrogastroduodenoskopijom, kolonoskopijom, sigmoidoskopijom. Rjeđe se koristi aspiracijska biopsija.
Priprema za postupak
Kada izvodite biopsiju tankog crijeva, trebali biste se suzdržati od jedenja 8-12 sati prije zakazanog pregleda.
Priprema za biopsiju debelog crijeva uključuje dijetu bez troske tijekom 3 dana i upotrebu klistiranja za čišćenje (špricom ili šalicom Esmarcha) ili posebnih lijekova za čišćenje (Fortrans, Endofalk) prema shemi koju je propisao liječnik. Dan prije biopsije smije se piti juhe, sokovi i voda. Uoči studije možete piti samo sokove i vodu.
Postupak biopsije
Tanko crijevo
Najčešće se materijal za biopsiju uzima iz dvanaesnika. Ostalim dijelovima tankog crijeva teško je pristupiti.
Prije početka postupka, pacijent daje pisanu suglasnost za to. Objašnjava tijek studije, moguće komplikacije. Upozoravaju na reakcije tijela na uvođenje endoskopa (postoji snažna salivacija, koja se ne smije ometati i pokušati progutati slinu, ispuštanje plinova nakon, povraćanje itd.).
- Pola sata prije studije daje se sedativ, koji omogućava osobi da se opusti, ali ne i zaspi. Na biopsiji gornjeg tankog crijeva (duodenuma) pacijent je budan.
- Prije uvođenja fibroendoskopa, stražnji zid ždrijela navodnjava se anestetikom kako bi se smanjio refleks začepljenja. Anestetik ima gorak okus i stvara osjećaj otekline u ždrijelu.
- Usnik se umetne u usta kako osoba ne bi slučajno ugrizla cijev endoskopa. Usnik ne ometa disanje.
- Osoba se postavi na lijevu stranu, a kroz usta se umetne endoskop. Pod vizualnom kontrolom liječnik dolazi do željenog područja.
- Endoskop ima biopsijski kanal kroz koji se umetnu klešta i zahvati željeno tkivo. Nakon uklanjanja klešta za biopsiju.
- Biopsija se stavlja u posebno pripremljenu posudu s otopinom i šalje u laboratorij.
- Liječnik provjerava ima li krvarenja na mjestu biopsije ili perforacija i uklanja endoskop.
- Vremenska biopsija traje oko 30 minuta.
Postupak je više neugodan nego bolan. Kada se endoskop prođe kroz početne dijelove probavnog trakta, nadražajni refleks se nadražuje, što uzrokuje neugodno povraćanje..
Debelo crijevo
Biopsije debelog crijeva izvode se pomoću kolonoskopije ili sigmoidoskopije. Prije zahvata pacijent daje pisanu suglasnost za postupak. Liječnik objašnjava tijek studije, moguće komplikacije.
- Pacijenta stavljaju na lijevu stranu s nogama dovedenim do trbuha.
- Prije studije mjere se krvni tlak i puls. Dajte sedative za smirenje ili anesteziju.
- Podmažite vrh kolonoskopa vazelinom za bolje napredovanje i umetnite kroz anus.
- Kako kolonoskop napreduje, ubrizgava se zrak radi boljeg širenja crijevnih petlji.
- Kad je kolonoskop stigao do sigmoidnog kolona, osoba je okrenuta leđima i studija se nastavlja..
- U željenom području crijeva uzima se tkivo pomoću pinceta.
- Rezultirajući materijal stavlja se u poseban spremnik i šalje u laboratorij.
- Nakon provjere krvarenja s mjesta biopsije, uklonite kolonoskop.
Biopsija debelog crijeva je bolna i stoga se obično izvodi u općoj anesteziji na zahtjev pacijenta.
Komplikacije
Komplikacije nakon biopsije crijeva izuzetno su rijetke. U rijetkim slučajevima mogu se pojaviti sljedeća stanja:
- krvarenje s mjesta uzimanja komada tkiva;
- perforacija crijevne stijenke.
Kontraindikacije
| Apsolutne kontraindikacije | Relativne kontraindikacije |
|
|
Kada su potrebna istraživanja?
Biopsiju crijeva treba provesti bezuspješno u sljedećim slučajevima:
- otkriveno stvaranje tumora na CT-u, MRI-u, kolonoskopiji ili drugim studijama za identifikaciju;
- višestruki erozivni i ulcerativni procesi u crijevima;
- produljeni upalni procesi s nejasnom etiologijom;
- crijevni simptomi (promjene u stolici, nečistoće krvi u stolici, nadimanje itd.), koji se ne uklapaju u kliniku uobičajenih bolesti i zahtijevaju temeljitiji pregled.
Biopsija crijeva: suština postupka, indikacije, ponašanje, rezultati
Autor: Averina Olesya Valerievna, kandidat medicinskih znanosti, patolog, učitelj Odjela za pat. anatomije i patološke fiziologije, za Operation.Info ©
Biopsija crijeva jedan je od najinformativnijih načina da se sazna koje se promjene događaju na njegovoj sluznici. Histološki pregled omogućuje ne samo postavljanje točne dijagnoze, već i određivanje naknadnih taktika liječenja.
Patologija crijeva može se dijagnosticirati i kod odraslih i djece, dok su često simptomi i laboratorijski podaci nedostatni. U takvim slučajevima u pomoć dolazi biopsija - histološka analiza sluznice tankog ili debelog crijeva. Tkivo za pregled dobiva se crijevnom endoskopijom.
Široka uporaba crijevne biopsije kao vrijedne dijagnostičke metode postala je moguća ne samo zahvaljujući izumu mikroskopa. Dugo su vremena samo površinski smještena tkiva mogla biti podvrgnuta mikroskopiji, a unutarnji organi ispitivani su samo tijekom otvorenih operacija. Uvođenje endoskopskih tehnika i poboljšanje metoda minimalno invazivnih intervencija omogućili su nehiruršku biopsiju crijeva kao probirnu mjeru dostupnu širokom krugu pacijenata..
U slučaju da mikroskopija sluznice ne daje cjelovit odgovor na pitanja koja nas zanimaju, patomorfolozi provode dodatno imunohistokemijsko ispitivanje uzorka tkiva, uključujući određivanje proteina specifičnih za određenu bolest ili vrstu malignog tumora u crijevnim stanicama.
Kolonoskopija ili fibrogastroduodenoskopija s biopsijom provodi se ako je naznačeno, kao i tijekom rutinskih preventivnih pregleda. Rizična skupina uključuje ljude oba spola, počevši od 40. godine. Što je ispitanik stariji, to je vjerojatnije da će biopsija pokazati barem neku vrstu odstupanja. Terapiji, gastroenterolozi, proktolozi propisuju postupak.
Uzimanje biopsije crijeva nije najprijatniji događaj, međutim, možete smanjiti ne samo vjerojatnost komplikacija, već i minimizirati subjektivnu nelagodu pravilnom pripremom i fizički i psihološki.
Indikacije i kontraindikacije za biopsiju crijeva
Biopsija debelog crijeva izvodi se s nejasnom dijagnozom, neučinkovitošću propisanog liječenja radi pojašnjenja rezultata terapije, ako se sumnja na rak. Indikacije za to su:
- Promjene u testovima krvi i izmeta koji ukazuju na prisutnost ulceroznih lezija;
- Sumnja na zaraznu prirodu crijevne lezije;
- Autoimune bolesti s mogućim oštećenjem probavnog sustava;
- Anemija, neobjašnjiv gubitak kilograma;
- Dugotrajni zatvor koji ne reagira na liječenje;
- Prisutnost izbočina (divertikula) urođenog ili stečenog karaktera;
- Sumnja na zloćudni tumor;
- Kronični nespecifični upalni procesi;
- Sistemska amiloidoza;
- Rektalne fistule;
- Ulcerozni kolitis i Crohnova bolest;
- Polipi i drugi hiperplastični procesi u crijevima;
- Celijakija;
- Sužavanje (stenoza).
Biopsija crijeva izvodi se ne samo u prisutnosti ili sumnji na patološki proces. Također je indicirano za osobe zrele i starije dobi koje ne prikazuju pritužbe probavnog sustava, kao dio godišnjih preventivnih pregleda.
S obzirom na povećanu učestalost malignih tumora debelog crijeva, profilaktička kolonoskopija s biopsijom smatra se neophodnom za rano otkrivanje raka crijeva. Jasno je da postupak nije ugodan, ali čak i ako nema simptoma poremećaja, ipak je bolje osigurati da su crijeva zdrava.
Biopsija crijeva zahtijeva dobru pripremu i zadovoljavajuće stanje pacijenta, inače postupak može dovesti do komplikacija, stoga stručnjaci uvijek otkriju moguće kontraindikacije, koje mogu biti:
- Odgođena u nedavnoj prošlosti, kirurška intervencija na probavnim organima;
- Akutne zarazne bolesti ili pogoršanje kroničnih;
- Akutna upala, divertikulitis zbog rizika od perforacije;
- Peritonitis;
- Grube stenoze crijeva, koje će biti teško "proći" endoskopom bez rizika od ozljeda stijenke organa;
- Teška srčana, bubrežna, jetrena, respiratorna insuficijencija;
- Određene mentalne bolesti kod kojih nema kontakta s pacijentom ili nema povjerenja u njegov adekvatan stav prema postupku.
Biopsija crijeva uvijek je stresna za ispitanika, koji može biti zabrinut zbog tijeka postupka i rezultata histološke analize. Ipak, ako liječnik smatra da je postupak neophodan, neprihvatljivo je odbiti ga, jer bolest bez pravovremene terapije može napredovati, dati komplikacije, pa čak i transformirati se u rak..
Priprema za istraživanje
Sigurnost i najviši sadržaj informacija kolonoskopijom s biopsijom crijeva mogu se zajamčiti samo kvalitetnom pripremom. Važno je da pregledani organ bude što čišći, a briga za to leži na samom pacijentu koji mora vrlo odgovorno pristupiti pitanju pripreme.
Prije kolonoskopije učinit ćete sljedeće:
- Izvršite klizme za čišćenje;
- Pripremite crijeva uz pomoć posebnih pripravaka (Fortrans, Forject);
- Slijedite dijetu tjedan dana prije studije.
Dijeta je prvi korak u dobroj pripremi crijeva. Ispitanik će iz prehrane morati isključiti hranu koja uzrokuje zatvor i stvaranje plinova - slastičarstvo i pekarski proizvodi, čokolada, mahunarke, svježe povrće i voće, gazirana pića, kava. Bolje je odustati od začinjene, pržene hrane, dimljenog mesa koje nadražuje sluznicu. Hrana treba biti lagana i pristupačna, po mogućnosti kuhana na pari ili dinstana.
Dan prije propisanog postupka propisani su posebni lijekovi koji pomažu uklanjanju sadržaja i plinova iz crijeva. Prodaju se u običnoj ljekarni, vrećice su praha koji se otopi u vodi i pije prema uputama. Tijekom dana pacijent će morati popiti nekoliko litara takve otopine, ali od uobičajenih obroka morat će se odustati. Da bi se smanjilo stvaranje plina, dodatno se propisuju espumisan ili njegovi analozi. Poželjno je da je u vrijeme endoskopskog pregleda crijevo prazno.
Ako se priprema provodi s lijekovima za čišćenje, nema potrebe za korištenjem klistiranja koji su neugodni za većinu pacijenata. Ipak, klistir se i dalje koristi ako druge metode iz bilo kojeg razloga nisu dostupne..
Fortrans se smatra najčešćim i najučinkovitijim pripravkom za čišćenje crijeva. Stručnjaci kažu da je čak i jednokratna upotreba po učinku jednaka trostrukom klistiranju. Posebno je važno da se takvo čišćenje može obaviti samostalno i kod kuće..
Količina Fortransa izračunava se na temelju težine ispitanika, s litrom lijeka na 20 kilograma težine. Treba ga piti svakih 20 minuta po čašu. Ne biste trebali žuriti, inače se mogu pojaviti povraćanje i bolovi u trbuhu. Prvi sastanak trebao bi biti najkasnije 18 sati prije studije, posljednji - 3 sata.
Biopsija tankog crijeva provodi se fibrogastroduodenoskopijom, pa će pripravak biti nešto drugačiji: prehrana dan ranije, zabrana jedenja na dan studije, sedativi. Tanko crijevo ima veliku duljinu, relativno uski lumen, izvijeno je, pa endoskop može pregledati samo svoj početni dio - duodenum. Daljnja promocija alata smatra se opasnom.
Tehnika biopsije crijeva
Tipično je biopsija crijeva dijagnostička. Drugim riječima, endoskopist istražuje površinu sluznice, donosi zaključak o prisutnosti i prirodi patologije i uzima one dijelove crijevne stijenke koji su najviše izmijenjeni ili izazivaju zabrinutost.
Ako se tijekom postupka izvrši potpuno izrezivanje patološkog fokusa (polip, mali benigni tumor), tada će biopsija postati ne samo faza dijagnoze, već i vrlo učinkovit postupak liječenja koji uklanja patologiju na minimalno invazivan način..
Postoji mnogo načina za prikupljanje materijala za histološki pregled. To može biti izrezivanje područja sluznice ili otkrivena novotvorina skalpelom, petljom, aspiracijom igle itd., Ali najboljom metodom smatra se biopsija endoskopskih klešta, tijekom koje se tkivo štipa posebnim kleštima..
Biopsija tankog crijeva najčešće je ograničena na morfološki pregled sluznice dvanaesnika, budući da su temeljni dijelovi teško dostupni za pregled i, štoviše, za štipanje tkiva. Takva se biopsija provodi tijekom fibrogastroduodenoskopije.
tehnika biopsije crijeva
Endoskop sa svjetlosnim vodičem uvodi se kroz usnu šupljinu i jednjak u želudac, odakle se spušta u dvanaesnik. Tijekom studije mogući su neugodni osjećaji povezani s uvođenjem sonde: salivacija, nagon za povraćanjem, ispuštanje plinova iz crijeva, pa čak i nehotično mokrenje.
Liječnik unaprijed upozorava ispitanika na vjerojatnu subjektivnu nelagodu, govori o tijeku postupka. Otprilike 30 minuta prije fibrogastroduodenoskopije, poželjno je uzeti sedativ za ublažavanje napetosti i tjeskobe. Pacijent s biopsijom tankog crijeva trebao bi biti budan.
Da bi se donekle smanjilo začepljenje, stražnja strana ždrijela tretira se anestetikom, u usnu šupljinu postavlja se poseban usnik kako pacijent zubima ne bi slučajno oštetio endoskopsku cijev..
Prilikom provođenja duodenoskopije s biopsijom dvanaesnika, subjekt leži na lijevoj strani, endoskop se umetne kroz usnu šupljinu. Liječnik bilježi sve promjene na sluznici na ekranu monitora. Pincete za prikupljanje tkiva za histološku analizu ubacuju se kroz poseban kanal u endoskopskoj cijevi. Ako je patologija lokalizirana, uzima se biopsija.
Rezultirajući fragment tkiva stavlja se u bočicu s otopinom formalina i zatim šalje u patološki laboratorij za proizvodnju mikropreparata koji će se proučavati pod mikroskopom. Nakon uklanjanja tkiva, endoskopist ponovno provjerava ima li krvnih žila, a zatim uklanja instrumente.
Postupak duodenoskopije s biopsijom tankog crijeva traje oko pola sata. U pravilu ne uzrokuje bol. Mnogo gore za mnoge subjekte nije moguća bolnost, već subjektivna nelagoda zbog povraćanja, podrigivanja itd..
biopsija polipa debelog crijeva
Biopsija debelog crijeva izvodi se tijekom kolonoskopije ili sigmoidoskopije nakon temeljite pripreme crijeva i samo uz pismeni pristanak ispitanika. Liječnik mora objasniti značajke metodologije istraživanja, moguće komplikacije, ulogu odgovarajuće pripreme crijeva.
U endoskopskom pregledu debelog crijeva s biopsijom, pacijent se postavlja na lijevu stranu, dok donje udove mora dovesti do prednjeg trbušnog zida. Prije postupka nužno se određuje razina krvnog tlaka, puls.
Prvi se pregledavaju krajnji dijelovi crijeva. Tijekom sigmoidoskopije vrši se pregled s biopsijom rektuma, zatim se pregledava sigmoidni presjek. Fibrokolonoskopija omogućuje procjenu stanja debelog crijeva, dok je poželjno preliminarno rentgensko ispitivanje s kontrastom kako bi se isključila prisutnost izražene stenoze i drugih prepreka na putu kretanja endoskopa..
Mnogi pacijenti koji se podvrgavaju endoskopskom pregledu s biopsijom debelog crijeva žele ga izvesti u općoj intravenskoj anesteziji. O ovom pitanju treba unaprijed razgovarati s liječnikom koji dolazi, jer ćete se također morati pripremiti za anesteziju.
Krajnji dio kolonoskopa umetne se u rektum, a zatim u debelo crijevo, prethodno podmazan vazelinom kako bi se olakšalo kretanje kroz rektalni sfinkter, kako bi ovaj trenutak bio bezbolan. Srušene petlje praznog crijeva ispravljaju se zrakom koji se tamo unosi kako bi se olakšao pregled sluznice.
Debelo crijevo ima krivulje, a liječnik koji provodi studiju mora ih uzeti u obzir. U trenutku kada kraj endoskopa dođe do sigmoidnog kolona, pacijent se okreće na leđa, nastavljajući s uvođenjem instrumentacije. Kako ispitivanje odmiče, liječnik primjećuje lokalne ili difuzne promjene, vrši biopsiju iz patoloških žarišta, može u potpunosti izrezati tumoru sličnu submukoznu tvorbu, polipoidni izrast sluznice.
Po završetku pregleda crijevnog zida, stručnjak osigurava da nema krvarenja i vadi endoskopske instrumente. Uzeti materijal šalje se u laboratorij na histopatološki pregled. Odgovor će biti spreman za otprilike 10-14 dana.
U dječjoj praksi također se javlja potreba za biopsijom crijevnog zida. Neki urođeni nedostaci, sumnja na Crohnovu i Hirschsprungovu bolest mogu postati indikacije za to. Za studiju se uzima dječji endoskop, potrebna je sedacija, a bebama prvih godina daje se opća anestezija 30-40 minuta, tijekom kojih liječnik pregledava crijeva i po potrebi uzima biopsiju.
Video: rektalna biopsija
Rezultati biopsije crijeva i moguće komplikacije
Prije endoskopskog pregleda gastrointestinalnog trakta s biopsijom, pacijent mora dati svoj pisani pristanak na manipulaciju, a liječnik mora objasniti ne samo njegovo značenje i svrhu, već i razgovarati o mogućim komplikacijama. Rizik od štetnih učinaka ovisi o prirodi patologije, kvaliteti pripreme crijeva, vještinama i kvalifikacijama stručnjaka.
Najčešće komplikacije biopsije crijeva su krvarenje i perforacija. U prvom je slučaju dovoljno koagulirati oštećene žile, u drugom je naznačena kirurška operacija za vraćanje cjelovitosti crijeva. Ako je ozljeda stijenke organa rezultirala njegovom puknućem i peritonitisom, tada se pacijent hitno doprema u operacijsku salu, gdje se kvar odmah šiva.
Puknuće crijeva može izazvati ne samo grubo uvođenje instrumentacije, već i plinove koji nisu uklonjeni tijekom faze pripreme. Koagulacija krvnih žila ili izrezivanje novotvorine elektrokoagulatorom može dovesti do eksplozije plinova i ozbiljnih ozljeda crijevne stijenke, što se može izbjeći pravilnom pripremom za istraživanje.
Rezultati biopsije obično su spremni nakon 7-10 dana, najviše 2 tjedna. Proučavanje mikroskopske strukture crijevnih tkiva provode patolozi koji donose zaključke o prirodi patologije endoskopisima, gastroenterolozima i proktolozima koji odlučuju kakav je tretman pacijentu potreban. Zaključak histološke analize trebao bi protumačiti liječnik; vrlo je obeshrabreno to učiniti samostalno kako bi se izbjegle pogrešne prosudbe i preuranjena zabrinutost..
U zaključku patologa mogu postojati naznake:
- Kronični kolitis koji zahtijeva dijetu i konzervativnu terapiju;
- Adenomi su benigni tumori;
- Prisutnost ulcerativnih lezija dvanaesnika;
- Crohnova bolest, ulcerozni kolitis, celijakija;
- Maligni tumor.
Biopsija polipa rektuma ili prekrivajućih dijelova najčešće pokazuje da je izraslina žlijezde benigni tumor, koji međutim može imati znakove displazije, odnosno prekanceroznog procesa. Ne treba paničariti s takvim zaključkom, jer se obično polipi u potpunosti uklanjaju tijekom biopsije.
Displastični procesi i adenomi ne zahtijevaju daljnju operaciju ili drugu antikancerogenu terapiju, međutim, oni trebaju godišnje praćenje stanja crijeva, čiji bi vlasnik trebao biti pod budnom pažnjom liječnika. Ako biopsija crijeva otkrije prisutnost adenokarcinoma, odnosno zloćudnog tumora, pacijent se upućuje onkologu radi rješavanja problema uklanjanja tumora te kemoterapije i terapije zračenjem.
Biopsija crijeva: suština postupka, indikacije, ponašanje, rezultati
Potreba za temeljitim ispitivanjem stanja crijeva ostvaruje se biopsijom.
Što je to i što pokazuje?
Biopsija crijeva postupak je u tri koraka:
- u lumen organa ubacuje se poseban instrument;
- sondom ili drugim instrumentom odabire se mali komad živog tkiva;
- biopsija se ispituje pod mikroskopom u laboratoriju.
Postupak spada u skupinu minimalno invazivnih endoskopskih tehnika (gastroskopija, kolonoskopija, kolposkopija) izvedenih pomoću sonde.
Biopsija omogućuje postavljanje najtočnije dijagnoze bolesti crijeva.
Glavni cilj biopsije je postaviti točnu dijagnozu, kada je to nemoguće učiniti drugim metodama (čak i najmodernijim). Glavna prednost je vizualni pregled živih tkiva s mjesta oštećenja crijeva u patološkom laboratoriju. Stoga je korištenjem postupka moguće utvrditi prirodu patologije, procijeniti zloćudnost ili dobroćudnost novotvorine, razmjere upale itd..
Tipično se biopsija izvodi jednom, ali ako se dobiju negativni rezultati u pogledu malignosti procesa, može biti potrebno ponovno uzimanje uzorka biopsije. Rezultati prikazani ispitivanjem biomaterijala omogućuju propisivanje ispravnog liječenja.
Biopsija malog crijeva
Ova crijeva počinju od pilorusa i završavaju ileocekalnim ventilom..
Sastoji se od tri segmenta:
- dvanaestopalačno crijevo,
- jejunum,
- ileum.
Probavlja, apsorbira većinu tvari potrebnih za tijelo i daljnji transport hrane.
Crijeva su čvrsto stisnuta prstenovima u trbuhu, što znatno otežava biopsiju. Moguće je uzeti tkivo samo iz dvanaesnika.
Prije biopsije liječnik objašnjava kako postupak ide, koji neugodni trenuci mogu nastati tijekom njega.
Pola sata pacijent uzima sedativ koji pomaže osobi da se opusti.
Neposredno prije uvođenja fleksibilne cijevi aparata, stražnja strana ždrijela poprska se anestetikom. To se radi kako bi se rizik od začepljenja sveo na najmanju moguću mjeru..
Usnik se umetne u usta. Potrebno je kako pacijent ne bi slučajno zubima oštetio cijev..
Zatim se pacijent postavi na lijevu stranu, a cijev se lagano ubaci i pomakne prema crijevu. Cjevčica ima poseban kanal kroz koji se uzima uzorak tkiva pomoću pinceta.
Biopsija se stavlja u poseban medicinski spremnik i šalje u laboratorij na istraživanje.
U završnoj fazi liječnik provjerava stanje pacijenta (opće dobro, nema krvarenja ili perforacije).
Klasifikacija biopsije debelog crijeva
Postoji nekoliko vrsta biopsija crijeva, ovisno o načinu izvođenja i uzimanja biopsije:
- incizijski, kada se odabir izvodi tijekom operacija na trbuhu;
- punkcija, kada se za uzimanje biopsije koristi posebna igla, umetnuta kroz kožu i zidove organa;
- skarifikacija, kada se vrši struganje;
- trepanacija - uzimanjem uzoraka materijala posebnom šupljom cijevi, na čijem se kraju nalaze oštri rubovi;
- iščupan - pomoću posebnih klešta;
- petlja, kada se koristi posebna metalna petlja s koalesarom.
Da bi se identificirala vrsta i priroda patologije, stupanj njene prevalencije i stupanj razvoja, biopsijska kolonoskopija crijeva često se izvodi metodom štipanja ili petlje..
Ovisno o zadacima pregleda, biopsija crijeva može se izvesti pomoću dodatnih instrumenata ili pomoću različitih tehnika..
Također, ovisno o stupnju patologije, koriste:
- tehnika viziranja - odabir tkiva s mjesta prethodno otkrivene i dijagnosticirane patologije;
- tehnika pretraživanja - uzorkovanje materijala kada se tijekom pregleda lumena crijeva otkrije sumnjivo područje.
Biopsija se uvijek radi tijekom kolonoskopije (endoskopski pregled sondom). Odluka se često donosi iznenada, odnosno kada liječnik otkrije sumnjiva područja. Neželjeno je odbiti postupak, jer vam ova metoda omogućuje točno potvrđivanje ili negiranje prisutnosti ozbiljne patologije u ranoj fazi i pravodobno započinjanje liječenja. U tom će slučaju terapijska prognoza uvijek biti povoljna..
Biopsija, o kakvom se istraživanju radi i u kojim slučajevima je indicirano
Biopsija je dijagnostička tehnika u kojoj se tkivo uzima iz unutarnjeg zida crijeva (grubo govoreći, mikroskopski komadić tkiva uzima se kroz endoskop za daljnje ispitivanje pod mikroskopom).
Sposobnost izvođenja crijevne biopsije bila je pravi proboj na polju dijagnostike unutarnjih bolesti - s obzirom na to da je nekoliko godina prije toga postojala samo vizualna endoskopija. Ne, naravno, vrlo dugo se ne uzimaju biopsije iz drugih, pristupačnijih organa (ili invazivnije tehnike), ali izvođenje biopsije tankog crijeva, koja se provodi minimalno invazivnim metodama, znatno je brže i lakše postavilo točnu dijagnozu. Iako radi pravednosti treba napomenuti da je biopsija debelog crijeva stekla mnogo veći klinički značaj zbog činjenice da se onkološka patologija javlja u debelom crijevu (ovo je bolest, radi potvrde ili isključenja koja se u stvarnosti provodi u velikoj većini slučajeva).
Uz pomoć biopsije provodi se najtočnija dijagnoza patološkog procesa. Za razliku od ultrazvučnog pregleda, obične radiografije s kontrastom, ova studija daje ideju o prirodi patološkog procesa, a ne samo o morfološkoj strukturi.
Suština tehnike je da se uzeta biopsija pregledava pod mikroskopom i određuje njezin tkivni i stanični sastav (to se naziva histološkim pregledom). Dakle, moguće je utvrditi staničnu atipiju, tkivo ili znakove neke druge bolesti. Treba shvatiti da su obično sve stanice jednog organa slične građe, ali ako se međusobno razlikuju, to ukazuje na pojavu zloćudne tvorbe. Ako se promjena utvrdi na razini tkiva (to jest, postoje razlike ne u strukturi stanica, već u strukturi tkiva), tada će biti potrebno govoriti o dobroćudnom procesu. Neke druge bolesti također imaju patognomonične, odnosno specifične sindrome samo za njih. Opet, nemaju svi procesi definirajuće morfološke znakove, ali u svakom će slučaju biopsija odrediti barem potrebne taktike upravljanja pacijentom..
Uglavnom se preporučuje biopsija ako postoji sumnja na određenu patologiju i nije moguće dokazati njezinu prisutnost drugim tehnikama. Ili je potrebno potvrditi onkološki proces.
Biopsija tankog crijeva provodi se tek nakon niza kliničkih studija i konzultacija s gastroenterologom. Ipak, ova vrsta studije je invazivna (usput, prije nego što će se provesti, bit će potrebno isključiti vjerojatnost krvarenja u pacijenta).
Indikacije
Potreba za biopsijom za patohistološku i citološku analizu biomaterijala diktirana je prisutnošću sumnji na takve patologije i stanja:
- tumorske neoplazme, polipi;
- suženje lumena crijeva, identificirano na rentgenskom snimku;
- trajna disfunkcija crijeva, koja se očituje kroničnim zatvorom, nadutošću;
- otkrivanje čestica sluzi i / ili nečistoća krvi u fecesu;
- kronični ulcerozni kolitis;
- autoimuna upala crijevne stijenke (Crohnov sindrom);
- sumnja na abnormalnosti u razvoju crijeva, na primjer, kada je debelo crijevo previše povećano;
- otkrivanje rektalnih fistula.
Kada su potrebna istraživanja?
Biopsiju crijeva treba provesti bezuspješno u sljedećim slučajevima:
- otkriveno stvaranje tumora na CT-u, MRI-u, kolonoskopiji ili drugim studijama za identifikaciju;
- višestruki erozivni i ulcerativni procesi u crijevima;
- produljeni upalni procesi s nejasnom etiologijom;
- crijevni simptomi (promjene u stolici, nečistoće krvi u stolici, nadimanje itd.), koji se ne uklapaju u kliniku uobičajenih bolesti i zahtijevaju temeljitiji pregled.
Nastavljajući temu, svakako pročitajte:
- Kako provjeriti onkologiju u crijevima?
- Priprema i provođenje magnetske rezonance crijeva
- Priprema i provođenje računalne tomografije (CT) crijeva
- Endoskopske metode ispitivanja crijeva: opis i priprema
- Histološki pregled crijevnih tkiva: priprema i provođenje
- Detaljno crijevna kolonoskopija: priprema i postupak
- Provjeravanje bolesti crijeva: fizikalne, laboratorijske i instrumentalne metode
- Kloyberove čaše: kako se pojavljuju na radiogramu i što označavaju?
- Crijevna pneumatoza na ultrazvuku: što znači patologija i kako se liječi?
- Dijagnostička laparoskopija: kako i zašto se provodi?
Kontraindikacije
Zabranjeno je provoditi crijevnu biopsiju za ozbiljne bolesti crijeva, upale genitourinarnog sustava i zarazne bolesti.
Unatoč prednostima metode, postoje kontraindikacije u vezi s njezinom primjenom, kao što su:
- Apsolutno:
- povećanje debelog crijeva toksične prirode;
- teški uvjeti;
- period rehabilitacije nakon nedavne operacije crijeva;
- divertikulitis;
- jaka upala jajovoda i jajnika u žena;
- zdjelični peritonitis;
- teške zarazne patologije.
- Relativno:
- djelomična stenoza;
- teška plućna ili srčana disfunkcija.
Gdje možete proći postupak, koliki je njegov trošak i pregledi pacijenata?
Biopsija crijeva provodi se u svim medicinskim centrima s gastroenterološkim i proktološkim profilom. Te privatne i javne ustanove zapošljavaju kvalificirane liječnike, iskusno medicinsko osoblje i imaju opremu potrebnu za ovo istraživanje..
Cijena ovog postupka kreće se od 1500 rubalja. i ovisi o nekoliko čimbenika:
- mjesto medicinskog centra;
- kvalifikacije liječnika;
- kvaliteta opreme;
- trošak reagensa.
Recenzije o ovom postupku su vrlo različite, nekim pacijentima se činilo bolnima, dok drugi uopće nisu osjećali ništa. Ali općenito, sve se recenzije svode na jedno - ovaj je postupak potreban kako bi se postavila točna dijagnoza, očuvalo zdravlje, a u nekim slučajevima i život, pa se ne biste trebali bojati i izbjegavati.
Trening
Priprema za kolonoskopsku biopsiju trebala bi biti poput operacije - rano i temeljito čišćenje crijeva. U lumenu organa ne smije biti sadržaja, jer čak i tragovi mogu zatvoriti mala područja tek započete ulceracije, formiranih polipa ili tumora.
Suvremene metode čišćenja crijeva:
- Čišćenje klistirima toplom vodom pomoću šalice Esmarch.
- Čišćenje lijekova, na primjer, "Fortrans". Učinkovitost lijeka veća je od učinkovitosti nekoliko klistira. Istodobno, postupak ne donosi nelagodu. Prije upotrebe potrebna je konzultacija liječnika koji će doziranje odabrati u skladu s karakteristikama pregledanog crijevnog dijela (debeo, tanak, ravan).
- Dijeta bez troske zasnovana na konzumaciji rafinirane i lagane hrane u roku od tjedan dana prije pregleda. Pijte samo vodu dan prije seanse.
Ono što čeka pacijenta tijekom postupka, ima li bolova?
Biopsija debelog crijeva uvijek zastrašuje pacijente. Ali zapravo, ovaj postupak nije toliko zastrašujući u usporedbi sa svojom informativnošću, što omogućuje pravodobno postavljanje točne dijagnoze i započinjanje adekvatnog liječenja. Provodi se u općoj ili lokalnoj anesteziji, tako da ispitana osoba neće osjetiti neugodne senzacije. Da bi se stručnjaku osigurao bolji pogled, u većini slučajeva crijeva se pumpaju zrakom, pa nakon postupka može ostati osjećaj "nadutosti".
Kako se izvodi postupak?
Uzorkovanje biopsije provodi se pomoću kolonoskopa umetnutog u anus. Kako bi se osigurala maksimalna udobnost pacijenta, nude se tri vrste anestezije:
- cjelovito - s uranjanjem u san i potpunim gubitkom svijesti;
- lokalno - vrh kolonoskopa podmazan je anestetikom ("Lidokain"), što osigurava bezbolno kretanje uređaja duž lumena crijeva;
- sedacija - intravenska primjena tableta za smirenje kako bi se pacijent uronio u površan san.
Odabrani dijelovi živog tkiva šalju se u laboratorij na histopatološke i citološke analize. Pristup uzorkovanju biopsije varira ovisno o ispitivanom dijelu crijeva.
Moguće komplikacije
Povećana krvarenja i prisutnost čira na rektalnoj sluznici povećavaju rizik od ozljede biopsije. Koagulacija se može koristiti ako liječnik nakon uzimanja uzorka pronađe krvarenje..
Mikropukotine u anusu česti su pratitelji pacijenata koji su bili podvrgnuti kolonoskopiji. To će se izbjeći obiljem korištenog maziva, kao i maksimalnim opuštanjem sfinktera tijekom uvođenja aparata u rektum..
Mikropukotine anusa - moguće komplikacije nakon biopsije rektuma
U slučaju da se nakon dijagnostičkog postupka stanje pacijenta brzo pogorša, pojave se novi neugodni simptomi, tada se odmah trebate obratiti liječniku. Ako je potrebno pregledati ne samo rektum, već i dublje dijelove debelog crijeva, postupak se izvodi u lokalnoj ili općoj anesteziji.
Za djecu se rektalna biopsija izvodi umetanjem dječjeg kolonoskopa čiji je promjer nekoliko puta manji. Postupak je bolan, stoga se preporuča izvoditi ga isključivo u općoj anesteziji..
Biopsija tankog crijeva
Tanko crijevo smatra se teškim mjestom biopsijske endoskopije. Tijekom ezofagogastroduodenoskopije uzima se materijal samo iz dvanaesnika (DPC). Za to se kroz usta pacijenta umetne dugačka cijev od fleksibilnog materijala s endoskopom. Kako se kreće, sonda ulazi u želudac, a zatim u dvanaesnik (do prijelazne zone u mršavi dio). Daljnji prolaz otežan je zbog zakrivljenosti petlji i povećanog rizika od oštećenja. Da bi se poboljšala točnost biopsije, uzima se više uzoraka. Oštećenja resica ispituju se pod mikroskopom, broji se broj limfocita itd..
Dakle, metodama provođenja unutarnje biopsije - ona može biti sljedećih vrsta:
- Ograda pomoću probijanja - takva se manipulacija provodi pomoću tankih igala i ova se metoda koristi prije za žarišta smještena blizu površine kože. Da bi se izbjegle pogreške i pogreške, brzo i točno uzimanje uzorka biomaterijala - izvana se kontrola provodi ultrazvukom. Postupak se sastoji u činjenici da se koža probuši iglom i ubrizga izravno u žarište zahvaćenog područja tijela i uzimaju se uzorci. Postoje 2-3 takva uboda kako bi se dobili precizniji i pouzdaniji rezultati..
- Aspiracija - posebne se epruvete koriste u procesu uzorkovanja biomaterijala, najčešće se ovom metodom proučava šupljina maternice.
- Trepanacija - u ovoj se verziji biomaterijali uzimaju izravno iz kosti i koštane srži, osiguravaju bušenje izvana tvrdih školjki.
Biopsija debelog crijeva
Da bi dobio biomaterijal tijekom biopsije debelog crijeva, pacijent neće osjećati veliku nelagodu.
Uzorkovanje biopsije s ovog odjela nije teško. Postupak odabira odvija se tijekom sigmoidoskopije s pregledom rektuma i sigmoida. Manipulacija vam omogućuje odabir tkiva s pogođenog mjesta, uklanjanje malog polipa i slanje na analizu, kao i uzimanje materijala s mjesta prethodno uklonjenog tumora.
Za pregled gornjih presjeka, na primjer, debelog crijeva, koristi se postupak fibrokolonoskopije, ali je prethodno potreban rentgenski pregled (irigoskopija). To će vam omogućiti da vidite značajke oblika, stanje lumena crijeva i isključite moguće komplikacije zbog oštećenja zidova sondom..
Kolonoskopija s biopsijom izvedena smanjenim fibroskopom istražuje djecu. Manipulacija se provodi u kratkoj anesteziji.
Indikacije za kolonoskopiju s biopsijom
Studija se može provesti u profilaktičke i dijagnostičke svrhe. U prvom slučaju, bilo koji muškarac ili žena mogu se podvrgnuti kolonoskopiji s biopsijom, čak i ako nema simptoma. Postupak će biti posebno relevantan za osobe starije od 50 godina. Ako postoji genetska predispozicija za maligne tumore debelog crijeva, tada bi se studija trebala redovito provoditi nakon 35 godina. Profilaktička kolonoskopija otkrit će početne faze benignih i malignih novotvorina u kojima nema kliničkih manifestacija.
Postoje i brojni znakovi i već identificirane bolesti kod kojih se studija provodi bez greške. Među njima su zabilježeni:
- Suženje (stenoza) crijeva, koje se otkriva tijekom rendgenskog pregleda.
- Izlučivanje krvi, sluzi, žuči, gnoja ili drugih izmetom.
- Krvarenje iz donjeg crijeva.
- Crohnova bolest.
- Crijevna opstrukcija nepoznatog porijekla.
- Polipi debelog crijeva.
- Nespecifični ulcerozni kolitis.
- Česti poremećaji stolice.
- Dugotrajne bolovi u trbuhu čiji se uzrok ne može utvrditi itd..
Uz indikacije, kolonoskopija s biopsijom ima i kontraindikacije. Istraživanje se ne provodi kod akutnog infarkta miokarda, peritonitisa, perforacije crijeva, aneurizme aorte, moždanog udara i nekih drugih bolesti.
Biopsija rektuma
Biopsija na ovom području je bezbolna, ali moguća je lagana nelagoda. Anestezija nije potrebna jer u rektalnoj regiji nema živčanih receptora. Češće je potrebna biopsija kako bi se potvrdio ili opovrgnuo kolorektalni karcinom u ranim fazama, kada je bolest asimptomatska.
Biopsija se provodi sigmoidoskopijom incizijskom tehnikom. Uzorak se za vrijeme operacije zahvati posebnim kleštima. Najpouzdaniji rezultati o malignosti prirode procesa mogu se dobiti analizom tkiva odabranih na granici zdrave i bolesne crijevne sluznice. Biopsija se šalje u laboratorij na morfološku analizu.
Postupak može biti popraćen laganim krvarenjem, ali brzo prestaje. Intenzivno krvarenje zahtijeva liječničku pomoć.
Rezultati histološkog i citološkog ispitivanja materijala
Pregled mikroskopskog uzorka biopsije dostavljenog u laboratorij otkriva prisutnost i onkoloških i patoloških procesa benigne prirode.
Rezultati studije, do kojih je došao liječnik, mogu sadržavati sljedeće podatke potrebne za postavljanje ispravne dijagnoze:
- biopsija u granicama normale;
- prisutnost upalnih promjena;
- sumnja na onkološki proces;
- prisutni su neki anomalni elementi;
- zloćudne stanice u velikom broju.
Uz to, ako je provedena biopsija tankog crijeva zbog celijakije, rezultati studije sadržavat će informacije o prirodi prateće intolerancije na gluten - urođenu ili stečenu.
Vrijedno znati! Samo kvalificirani i iskusni stručnjak može ispravno dekodirati rezultat biopsije. Na temelju primljenih podataka postavit će točnu dijagnozu i propisati adekvatan tretman. Ne preporučuje se samostalno dešifriranje rezultata..
Što se događa nakon biopsije?
Nakon uzimanja biopsije uzorci tkiva šalju se na pregled patologu (patološkom laboratoriju). Laboratorij priprema mikropreparate, nakon čega slijedi mikroskopska dijagnostika materijala za biopsiju. Dijagnostika može trajati do 5 - 7 dana. Postoji takozvani hitni histološki pregled, ali donekle može biti preliminarni..
Histološki pregled prilično je točna dijagnostička metoda, čijim se rezultatima rukovodi većina stručnjaka, ali, ipak, tijekom pregleda mogu se pojaviti neke pogreške. Stoga se u slučaju upitnih rezultata provode dodatne konzultacije i revizija lijekova.
S obzirom na to da postoji određena subjektivnost, točnost histološkog pregleda također ovisi o kvalifikacijama stručnjaka. S tim u vezi, u sumnjivim i kontroverznim slučajevima, pacijentima se preporučuje pregled lijekova u specijaliziranim centrima..
Što učiniti ako se polipi nađu u debelom crijevu?
Tradicionalno, svaki polip otkriven kolonoskopijom treba ukloniti i poslati na histološki pregled. Ne postoje ljekoviti tretmani za polipe debelog crijeva. Postoje samo prijedlozi o smanjenju rizika od razvoja polipa prilikom uzimanja određenih lijekova..
Uklanjanje polipa debelog crijeva (polipektomija) u većini se slučajeva provodi pomoću endoskopske opreme - pomoću posebnog alata na kraju kojeg se nalazi elektroda u obliku petlje.
Ponekad će biti potrebni višestruki postupci za uklanjanje velikih polipa. Ako veličina i mjesto polipa ne dopuštaju ovu manipulaciju endoskopski, potrebna je kirurška intervencija - resekcija dijela crijeva tumorom.
Vrijeme analize
Da bi se utvrdila osjetljivost tumora na lijekove i odabrao režim terapije, potrebni su molekularno-genetski testovi. Vrijeme ovisi o vrsti analize i laboratoriju koji je provodi.
Biopsija se ne izvodi uvijek odmah, čim pacijent ode u onkološku kliniku. A ovo je također očekivanje zbog kojeg se brinete. Zašto liječnik ne naredi studiju kad postoji točna dijagnoza? Može potrajati od tjedan dana do mjesec dana. Ovo vrijeme je potrebno za provođenje dodatnog pregleda..
U klinici Medicine 24/7 rade se razne vrste biopsija, ovdje možete brzo saznati rezultat studije, dobiti pouzdanu dijagnozu i pravovremeno započeti liječenje. Možete se dogovoriti telefonom