Sumnja na upala slijepog crijeva u djeteta: što bi trebalo upozoriti roditelje?

Početna> Konzultacije> Dječji liječnik> Sumnja na upala slijepog crijeva u djeteta: što treba upozoriti roditelje?

Sumnja na upala slijepog crijeva kod djeteta zastrašujuća je i zbunjujuća za roditelje. "Što učiniti, a odjednom će proći nakon klistiranja i pilule?" - misli mama. Ne, trebate savjet liječnika.

Dijete je nervozno i ​​zabrinuto, zabrinuto i ne spava dobro, a zatim se pojavljuju povraćanje i mučnina, tekuća stolica sa sluzi, pritužbe na bolove u donjoj desnoj četvrtini trbuha, oko pupka. Sklupča se i pokušava ostati u jednom položaju bez pokreta, jer promjena položaja tijela uzrokuje bol. Mama primjećuje da bebin trbuh nabrekne, plinovi ne odlaze, boja kože se mijenja, postaje sivkasta, dijete se boji, a roditelji su u panici, muče se mišlju - sumnja na upala slijepog crijeva.

Ovdje je glavna stvar ne gubiti vrijeme i ne napraviti ozbiljnu pogrešku, vjerujući narodnim receptima o klistiranju i ispiranju želuca kada dijete boli trbuh. Da se ne bi izbrisala prava slika bolesti, ne treba na želudac stavljati toplu podlogu za grijanje, već upravo suprotno, potrebno ju je nanositi ledom ili hladnom vodom, nema potrebe za "ispiranjem želuca" klistirima i laksativima, ne treba davati lijekove protiv bolova. Potrebno je pričekati liječnika i shvatiti da su samo-liječenje i odugovlačenje ispunjeni opasnim i strašnim posljedicama.!

Upala slijepog crijeva je upala slijepog crijeva (slijepog crijeva). Ovo je jedna od najupečatljivijih bolesti s kojom se susreće dječja kirurgija..

U male se djece očituje promjenama tjelesne temperature, bolovima u trbuhu, povraćanjem, mučninom, proljevom ili zatvorom. Bebe postaju letargične, plaču i budu hirovite. Liječenje se provodi samo kirurškim zahvatom (apendektomija).

Na kojoj je strani slijepo crijevo u djece?

Tipično se slijepo crijevo nalazi u desnoj ilijačnoj regiji (donji desni trbuh). U djetinjstvu se može nalaziti iza slijepog crijeva (retrociklično) ili subhepatično, takav raspored slijepog crijeva donekle mijenja kliničku sliku i može zakomplicirati dijagnozu.

Uzroci dječjeg slijepog crijeva

• Glavni razlog za razvoj slijepog crijeva u djeteta je mehanička blokada lumena slijepog crijeva. Opstrukciju mogu uzrokovati strano tijelo, kamenac, paraziti ili hiperplazija limfnih čvorova.
• Razlog može biti i individualna struktura slijepog crijeva. Na primjer, kinks i kinks.
• Problem se može pojaviti kod djeteta smanjenog imuniteta zbog infekcije izazvane prehladom, upalom srednjeg uha, upalom grla, sinusitisom, ospicama i drugim bolestima.
• Također, infekcija može biti povezana s crijevnim bolestima (obje specifične: trbušni tifus, tuberkuloza, amebijaza i bilo koje druge crijevne infekcije).

Važno! S obzirom na ove razloge, za prevenciju bolesti potrebno je:

• osigurati pravilnu prehranu koja sadrži pravu količinu vlakana;
• izbjegavajte prejedanje;
• nemojte jesti previše slatkiša;
• redovito provoditi preventivne mjere za borbu protiv parazita;
• pokušati spriječiti pojavu disbioze.

Koliko se brzo upala slijepog crijeva razvija u djece?

Napad slijepog crijeva razvija se vrlo brzo. Stoga se destruktivne promjene u slijepom crijevu pojavljuju prilično brzo. S tim u vezi, upala se često prenosi na peritoneum i pojavljuje se vrlo opasna po život komplikacija: apendikularni peritonitis.

Iz jednostavnog kataralnog oblika, slijepo crijevo brzo se pretvara u destruktivno (flegmonozno ili gangrenozno). Ako se ne pribjegnete liječenju na vrijeme i zanemarite znakove bolesti, to može dovesti do sljedećih ozbiljnih komplikacija:

• perforacija zidova slijepog crijeva i peritonitis;
• periapendikularna infiltracija (može se razviti u kroničnu);
• crijevna opstrukcija;
• opće trovanje krvi;
• slijepog crijeva.

Važno! S vremenom, od početka upale do peritonitisa, može potrajati od 24 do 36 sati; kod djece se to razdoblje često proteže na 5-7 dana.

Kronični upala slijepog crijeva javlja se u djetinjstvu mnogo rjeđe nego u odraslih. Obično se manifestira kao povremena bol u desnoj donjoj strani. Štoviše, svaki takav napad popraćen je klasičnim simptomima: mučninom i vrućicom..

Prvi znakovi upala slijepog crijeva u djece

Početak se može odvijati na različite načine. Koliko točno napada počinje ovisi o mjestu slijepog crijeva..

Najraniji simptom je bol u pupku. Zatim se kreće i koncentrira na mjestu slijepog crijeva..

• U klasičnom položaju: bol prelazi u donji desni dio trbuha.
• S položajem zdjelice: suprapubična regija postaje bolna i pojavljuju se česta mokrenja, kao i proljev sa sluzi.
• S subhepatičnim smještajem: osjeća se bol u desnom hipohondriju.
• S retrocikličnim (slijepo crijevo nalazi se iza rektuma) rasporedom: donji dio leđa počinje boljeti.

Još jedan rani znak je odbijanje jesti..

Mučnina i povračanje

U svim slučajevima bolesti postoji simptom poput povraćanja. Za razliku od uobičajenih trovanja, povraćanje ne pruža olakšanje..

• Bebe imaju višestruko povraćanje.
• Djeca školske dobi imaju jedno ili dvoje.

Groznica je također jedan od najvažnijih znakova..

• U male djece temperatura raste visoko do 40 °.
• U dobi od 3-5 godina temperatura se penje na 38-39 °.
• U starijih školaraca (12 godina i starijih) napad prati.

Promjene u stolici još su jedan od glavnih simptoma upale slijepog crijeva..

• Bebe će imati tekuću stolicu..
• U djece od 3-5 godine starosti opaža se zadržavanje stolice (ne zatvor).
• Zatvor je češći u adolescenata, kao i u odraslih..

Do tri godine upala se javlja iznenada i razvija se vrlo brzo, stoga, na najmanji znak, hitna je potreba da se obratite liječniku. Ako je moguće, liječnički pregled najbolje je obaviti u snu..

Među znakovima upala slijepog crijeva kod beba koji bi roditelje trebali upozoriti su:

• nedostatak apetita;
• smanjena aktivnost;
• plakati;
• anksioznost;
• loš san (posebno prve noći nakon početka napada);
• mučnina i povračanje;
• temperatura se može popeti na 40 ° (ako dijete doji, temperatura se možda neće povisiti iznad 37,5 °);
• proljev ili česta stolica;
• bolno mokrenje;
• povećan broj otkucaja srca;
• beba se ne dopušta pregledavati, a također se savija i povlači desnu nogu prema sebi kada čuči;
• bolovi su jači kod oblačenja ili savijanja udesno. Klincu boli što leži na desnoj strani;
• česta tekuća stolica, iscjedak može biti sa sluzi. Pogotovo ako je prisutan dijarejski upala slijepog crijeva.

Složenost i težina bolesti ovise o trajanju njenog tijeka, stoga majka mora pouzdano obavijestiti liječnika o vremenu početka napada kod djeteta. Pravovremeni posjet liječniku ključ je uspjeha liječenja i mogućnosti izbjegavanja komplikacija, ponekad vrlo ozbiljnih.

Morate nazvati hitnu pomoć kada dijete ima sljedeće simptome:

• postoji temperatura koja nije povezana s prehladom;
• bol u trbuhu nekoliko sati;
• bolovi u trbuhu ometaju hodanje i pojačavaju se kašljem;
• ako se bol smanjuje pritiskom i povećava ako se ruka pusti.

Između treće i pete godine dijete može istaknuti gdje je bol. To uvelike olakšava dijagnostički postupak..

Osobitost ove dobi je da dijete neko vrijeme može trpjeti blagu bol i ne smije o tome reći svojim roditeljima.

Od sedme godine života simptomi u djetinjstvu isti su kao i kod odraslih. Pa ipak, u ovoj je dobi prilično teško postaviti dijagnozu, jer se boji, često plače i hirovit je.

U ovoj dobi djeca zbog straha od operacije mogu reći da im ništa ne smeta i sakriti da trbuh i dalje boli.

U adolescenata starijih od 12 godina opaža se takozvani simptom "toksičnih škara". To znači da puls (100-120 otkucaja u minuti) i prilično niska tjelesna temperatura za takve pokazatelje ne odgovaraju jedni drugima. Samo kvalificirani liječnik može provjeriti ovaj i druge simptome..

Između 14. i 19. godine najčešće se javlja upala slijepog crijeva. Simptomi su potpuno isti kao u odrasloj dobi.

Djevojčice, uz opći pregled, dobivaju uputnicu za pregled dječjeg ginekologa. Pomaže u isključivanju trudnoće ili bolesti ženskih spolnih organa..

Što ne treba raditi prije dolaska liječnika?

Važno je da roditelji zapamte da se prije dolaska liječnika, ako se pojave znakovi:

• ne možete staviti jastuk za grijanje na trbuh;
• ne smiju se davati lijekovi protiv bolova (analgetici);
• ne možete napraviti klistir;
• ne smije se davati laksativ.

Zanemarivanje ovih savjeta ima ozbiljne posljedice..

U modernoj kirurškoj bolnici postavlja se pitanje "Kako dijagnosticirati?" Upala slijepog crijeva kod djeteta gotovo uvijek karakterizira visoka leukocitoza, međutim, ponekad se broj leukocita vrlo malo povećava, stoga se uz krvni test provode i sljedeće:

• ultrazvučni pregled (ultrazvuk). Ova metoda omogućuje utvrđivanje prisutnosti ili odsutnosti akutne upale s točnošću od 95%;
• opća analiza urina.

Ako gore navedeno nije dovoljno, a klinička slika nije jasna, također možete pribjeći:

• računalna tomografija (CT);
• napraviti rendgen;
• laparoskopija (metoda se koristi ne toliko za razjašnjavanje dijagnoze, već za uklanjanje upala slijepog crijeva).

Za kronični upala slijepog crijeva također se koriste sljedeće vrste dijagnostike:

• endoskopski pregled gastrointestinalnog trakta;
• analiza stolice.

Danas je dječja kirurgija arsenal suvremenih metoda i tehnika za izvođenje ne samo tradicionalnih kirurških operacija s rezom u desnoj ilijačnoj regiji radi uklanjanja upaljenog vermiformnog slijepog crijeva. Kvalificirani dječji kirurzi izvode apendektomiju bez šavova ili laparoskopiju s visokotehnološkom opremom kroz male ubode, uz mogućnost pregleda cijele trbušne šupljine na patologiju.

Može li dijete imati upala slijepog crijeva mlađe od godinu dana??

U jednogodišnjih beba ova se bolest praktički ne javlja. Najčešće se ova bolest pojavljuje u dobi od 6 godina i više. Prema statistikama, od svih slučajeva ove bolesti u djetinjstvu:

• mališani čine samo 5% slučajeva;
• za predškolsku dob - 13%;
• za školu - 80%.

U dojenčadi je problem izuzetno rijedak, jer je njihov lumen slijepog crijeva širi, a sam proces je kraće veličine. Osim toga, u novorođene djece limfni folikuli još nisu u potpunosti razvijeni. Štoviše, vrsta prehrane do 2 godine starosti takva je da je vjerojatnost začepljenja slijepog crijeva vrlo mala..

U zaključku je važno napomenuti! Simptomi upala slijepog crijeva vrlo su slični simptomima drugih bolesti. Bolovi u trbuhu kod djeteta mogu nastati zbog prisutnosti infekcije u tijelu, kao i zatvora, prejedanja, trovanja itd. Da biste identificirali točan uzrok boli, trebate nazvati liječnika!

Akutni upala slijepog crijeva u djece - kliničke smjernice

Kliničke smjernice za akutni upala slijepog crijeva u djece opisuju algoritam postupaka liječnika za dijagnosticiranje, liječenje i prevenciju bolesti i pomažu mu u brzom donošenju ispravnih kliničkih odluka..

Osmišljeni su tako da u svakodnevnu kliničku praksu uvode najučinkovitije i najsigurnije medicinske tehnologije, sprečavaju odluke o neopravdanim intervencijama i na taj način doprinose poboljšanju kvalitete skrbi. Ove se smjernice ne bave liječenjem različitih oblika slijepog crijeva..

Definicija, epidemiologija, značajke akutnog upala slijepog crijeva

Akutni upala slijepog crijeva je akutna upala slijepog crijeva (klasificirana prema ICD-10 u K. 35). Akutni upala slijepog crijeva jedna je od najčešćih bolesti trbuha koja zahtijevaju kirurško liječenje.

U djetinjstvu se upala slijepog crijeva razvija brže, a destruktivne promjene na slijepom crijevu, što dovodi do slijepog crijeva, događaju se mnogo češće nego kod odraslih. Ti su obrasci najizraženiji kod djece prvih godina života, što je posljedica anatomskih i fizioloških karakteristika djetetovog tijela, koje utječu na prirodu kliničke slike bolesti, a u nekim slučajevima zahtijevaju i poseban pristup rješavanju taktičkih i terapijskih problema..

Akutni upala slijepog crijeva može se pojaviti u bilo kojoj dobi, uključujući novorođenčad, ali uglavnom se opaža kod djece starije od 7 godina, kod djece mlađe od 3 godine, učestalost njegove pojave ne prelazi 8%. Vrhunac incidencije javlja se u dobi od 9-12 godina. Ukupna učestalost upala slijepog crijeva je 3 do 6 na 1000 djece. Djevojke i dječaci jednako često obolijevaju. Akutni upala slijepog crijeva najčešći je uzrok peritonitisa u djece starije od 1 godine.

Klasifikacija

Akutni upala slijepog crijeva klasificira se prema morfološkim promjenama u slijepom crijevu. Pokušaji preoperativne dijagnoze morfološkog oblika akutnog upala slijepog crijeva izuzetno su teški i lišeni praktičnog smisla..

Uz to se izolira nekomplicirani i komplicirani upala slijepog crijeva (periapendikularna infiltracija i apsces, peritonitis).

Morfološka klasifikacija vrsta akutnog upala slijepog crijeva

- nedestruktivno (jednostavno, kataralno).

• flegmonski;
• gangrenozan.

Posebnu poteškoću za kliničara predstavljaju nerazorni oblici čija makroskopska procjena ne isključuje subjektivnost. Najčešće ovaj oblik skriva druge bolesti koje simuliraju akutni upala slijepog crijeva..

Anatomska obilježja

Proučavanje značajki kirurške anatomije desne ilijačne regije kod djece od velike je praktične važnosti kako za dijagnozu akutnog upala slijepog crijeva, tako i za izvođenje operacije.

Najveći je interes topografija ileocekalnog dijela crijeva - najsloženije tvorbe probavnog trakta. To je zbog činjenice da se u djetinjstvu na ovom području mogu lokalizirati brojne bolesti: prirođene malformacije, invazija, tumori, upalni procesi.

Unatoč raznolikosti položaja slijepog crijeva, sljedeće vrste lokalizacije su najčešće.

Najčešće (do 45%), slijepo crijevo ima silazni položaj. S ovom se opcijom mjesto slijepog crijeva spušta dolje na područje ulaza u malu zdjelicu. Ako je cecum nizak, a slijepo crijevo dovoljno dugo, njegov vrh može biti uz zid mjehura ili rektuma. S ovom varijantom mjesta slijepog crijeva u kliničkoj slici mogu prevladati disurični poremećaji, povećana učestalost stolice.

Anteroposteriorni položaj slijepog crijeva opaža se u 10% bolesnika. S ovom je opcijom klinička slika najizraženija i obično ne uzrokuje dijagnostičke poteškoće..

Stražnji uzlazni (retrocekalni) slijepo crijevo opaža se u 20% bolesnika. U ovoj je varijanti slijepo crijevo smješteno iza slijepog crijeva i usmjereno je leđno prema gore. Retrocekalni raspored slijepog crijeva, osobito ako se nalazi retroperitonealno, stvara najveće dijagnostičke poteškoće za slijepo crijevo.

Bočni položaj procesa zabilježen je u 10% slučajeva. Obično se proces nalazi izvan slijepe crijeve, usmjeren donekle prema gore. Dijagnoza bolesti s ovom opcijom smještaja obično ne uzrokuje poteškoće..

Medijalni položaj slijepog crijeva javlja se u 15% slučajeva. Proces je usmjeren na srednju liniju, a vrh mu je okrenut prema korijenu mezenterije tankog crijeva. U ovom slučaju klinička slika nije tipična. Upalni se proces lako širi na cijelu trbušnu šupljinu, uzrokujući difuzni peritonitis ili stvaranje interloop apscesa.

Poznavanje anatomije i topografije većeg omentuma od praktične je važnosti. Ovisno o dobi djeteta, položaj i veličina omentuma su različiti. Posebno je nerazvijen u djece prvih godina života (mršave, niske, siromašne masnim tkivom).

Klinička slika akutnog upala slijepog crijeva

Raznolikost kliničkih manifestacija akutnog upala slijepog crijeva ovisi o mjestu slijepog crijeva, težini upalnog procesa, reaktivnosti tijela i dobi pacijenta. Najveće poteškoće nastaju u skupini djece mlađe od 3 godine.

U djece starije od 3 godine akutni upala slijepog crijeva započinje postupno. Glavni simptom je bol koja se javlja u epigastričnoj regiji ili u blizini pupka, zatim zahvaća cijeli trbuh i tek nakon nekoliko sati lokalizira se u desnoj ilijačnoj regiji. Obično bol neprestano boli..

Povraćanje se obično opaža u prvim satima bolesti i u pravilu je pojedinačno. Jezik je malo obložen bijelom prevlakom. Zadržavanje stolice zabilježeno je kod određenog broja djece. Rijetka, česta stolica pomiješana sa sluzi često se primjećuje u procesu zdjelice..

Tjelesna temperatura u prvim satima je normalna ili subfebrilna. Veliki broj vrućica nije tipičan za nekomplicirane oblike akutnog upala slijepog crijeva. Karakteristični simptom je tahikardija, koja ne odgovara visini vrućice..

Opće stanje kod akutnog upala slijepog crijeva blago pati, ali se može pogoršati širenjem upalnih pojava na peritoneum. Pacijenti su obično u prisilnom položaju, leže na desnoj strani savijenih donjih udova i povučenih do trbuha.

U pravilu, u bolesnika s akutnim upalama slijepog crijeva, san je poremećen: djeca spavaju vrlo nemirno, probude se u snu ili uopće ne spavaju. Apetit u djeteta s akutnim upalom slijepog crijeva smanjen je ili ga nema.

Na pregledu se oblik trbuha obično ne mijenja. Na početku bolesti, prednji trbušni zid sudjeluje u činu disanja, jer se upalni proces širi, zaostajanje u disanju njegove desne polovice postaje primjetno.

Najveća informacija za liječnika je palpacija trbuha koja se provodi prema općeprihvaćenim pravilima. Obično započinje od lijeve ilijačne regije u smjeru suprotnom od kazaljke na satu. Površinska palpacija otkriva lokalnu bol i napetost u mišićima prednjeg trbušnog zida.

Da biste bili sigurni u odsutnost ili prisutnost ukočenosti mišića prednjeg trbušnog zida, važno je držati ruku na trbuhu svaki put kada promijenite točku palpacije, čekajući da pacijent udahne. To omogućuje razlikovanje aktivnog napona od pasivnog.

Među brojnim simptomima akutnog upala slijepog crijeva najvažniji su lokalni bolovi u desnoj ilijačnoj regiji (94–95%), pasivna napetost mišića prednjeg trbušnog zida (86–87%) i simptomi iritacije peritoneuma, prvenstveno Shchetkin - Blumbergov simptom. Međutim, simptomi iritacije peritoneuma dobivaju dijagnostičku vrijednost samo u djece starije od 6–7 godina i nisu trajni (55–58%). Udaranje prednjeg trbušnog zida obično je bolno.

Vrijedna dijagnostička metoda je palpacija trbuha tijekom spavanja, koja omogućuje prepoznavanje lokalne pasivne napetosti mišića prednjeg trbušnog zida, posebno u nemirne djece, koju je teško ispitati dok je budna..

S duljim odsustvom stolice (više od 24 sata), indiciran je klistir za čišćenje. Ako je uzrok bolova u trbuhu zadržavanje stolice, tada nakon klistiranja sindrom boli prestaje.

U nekim je slučajevima, s poteškoćama u dijagnozi, korisno provesti rektalni digitalni pregled, osobito s obzirom na mjesto zdjelice slijepog crijeva ili prisutnost infiltrata, što omogućuje otkrivanje bolnosti prednjeg zida rektuma. Ako dijagnoza akutnog upala slijepog crijeva nije sumnjiva, rektalni digitalni pregled nije obvezna dijagnostička manipulacija.

Značajke kliničke slike u male djece

U novorođenčadi, upala slijepog crijeva razvija se izuzetno rijetko i dijagnosticira se, u pravilu, samo s razvojem peritonitisa. Korištenje suvremenih slikovnih alata, prije svega ultrazvuka (ultrazvuka), omogućuje dijagnosticiranje akutnog upala slijepog crijeva u novorođenčadi prije nego što se razviju komplikacije.

Klinička slika akutnog upala slijepog crijeva u mališana najčešće se razvija brzo, u pozadini potpunog zdravlja. Dijete postaje nemirno, hirovito, odbija jesti, tjelesna temperatura raste na 38–39 ° C. Javlja se opetovano povraćanje. Često se razvija višestruka tekuća stolica. U fecesu se mogu utvrditi patološke nečistoće (pruge krvi, sluz).

Ispitivanje trbuha malog djeteta često je teško. Dijete je zabrinuto, opire se pregledu. Palpacija trbuha kod takvih bolesnika treba provoditi toplim rukama nakon smirivanja djeteta.

U male djece postoji zaostajanje desne polovice trbuha u činu disanja, umjereno oticanje. Stalni simptom je pasivna napetost mišića prednjeg trbušnog zida, koju je ponekad teško otkriti kada je dijete tjeskobno.

Opće pravilo u dijagnozi akutnog upala slijepog crijeva u djece: što je dijete mlađe, to simptomi opijenosti češće prevladavaju nad lokalnom kliničkom slikom, dostižući svoj vrhunac kod novorođenčadi, kod koje lokalne manifestacije na početku bolesti mogu biti odsutne.

Dijagnoza

Dijagnoza akutnog upala slijepog crijeva utvrđuje se na temelju skupa podataka iz anamneze, pregleda i niza laboratorijskih i instrumentalnih dijagnostičkih metoda. U većini slučajeva dijagnoza se može postaviti samo na temelju kliničke slike bez upotrebe dodatnih metoda istraživanja. Unatoč tome, nužno je provesti niz dijagnostičkih studija..

Nužno je provesti klinički test krvi koji otkriva nespecifične promjene karakteristične za upalni proces: leukocitoza (obično do 15-10 × 10 * 9 / ml) s pomakom formule ulijevo i povećanom ESR.

U sadašnjoj fazi pacijentima s akutnom boli u trbuhu prikazuje se ultrazvučni pregled koji omogućuje prepoznavanje obje promjene karakteristične za akutni upala slijepog crijeva i vizualizaciju promjena na trbušnim i zdjeličnim organima, što može dati kliničku sliku sličnu akutnom upala slijepog crijeva. Da bi se dobili pouzdani podaci, istraživanje bi trebao provesti stručnjak koji dobro poznaje anatomske značajke trbušnih organa kod djece u normalnim i patološkim uvjetima..

Ultrazvuk vam omogućuje prepoznavanje slijepog crijeva, koje je s razvojem upale u njemu definirano kao ne-peristaltična cjevasta struktura s zadebljanim hipoehogenim zidovima, čiji je lumen ispunjen nehomogenim sadržajem tekućine ili fekalnim kamencima. Oko slijepog crijeva utvrđuje se nakupljanje tekućine, može se vizualizirati edematozni omentum uz slijepo crijevo, povećani mezenterični limfni čvorovi s hipoehogenom strukturom.

Ultrasonografija također može otkriti komplicirane oblike upale slijepog crijeva, prvenstveno periapendikularne infiltracije i apscesa.

Dijagnostička laparoskopija jedini je način predoperativne vizualne procjene stanja slijepog crijeva. Korištenje dijagnostičke laparoskopije u sumnjivim slučajevima omogućuje ne samo utvrđivanje prisutnosti ili odsutnosti upale u slijepom crijevu, već i, ako je isključena dijagnoza akutnog upala slijepog crijeva, provođenje štedljive revizije trbušnih organa i kod više od 1/3 bolesnika utvrđivanje pravog uzroka bolova u trbuhu.

U slučaju sumnje u dijagnozu neophodna je hospitalizacija djeteta i praćenje koje ne bi trebalo biti duže od 12 sati. Pregled se provodi svaka 2 sata, što se bilježi u povijesti bolesti uz naznaku datuma i vremena pregleda. Ako se nakon 12 sati promatranja dijagnoza ne može isključiti, naznačena je operacija.

Diferencijalna dijagnoza

Provodi se s nizom bolesti kod kojih se mogu primijetiti akutne bolovi u trbuhu.

Pleuropneumonija, osobito u male djece, može biti popraćena bolovima u trbuhu. Klinički i radiološki znakovi upale pluća prilično su tipični, a poteškoće u dijagnozi obično nastaju tek na samom početku bolesti. Ako sumnjate u dijagnozu, praćenje može isključiti dijagnozu akutnog upala slijepog crijeva.

Crijevne infekcije popraćene su sindromom boli u trbuhu, ali u ogromnoj većini slučajeva karakteriziraju mučnina, opetovano povraćanje, labava stolica, grčevi u bolovima u trbuhu i jaka vrućica. U ovom slučaju, trbuh, u pravilu, ostaje mekan, nema simptoma iritacije peritoneuma. Dinamičko promatranje također omogućuje isključivanje prisutnosti akutne kirurške patologije..

Virusne respiratorne bolesti često su povezane s bolovima u trbuhu. Pažljivo uzimanje anamneze, klinički pregled, ultrasonografija i praćenje mogu isključiti dijagnozu akutnog upala slijepog crijeva.

Trbušni sindrom Shenlein-Henochove bolesti popraćen je jakim bolovima u trbuhu, mučninom, povraćanjem i vrućicom. Dječju kožu treba vrlo pažljivo pregledati, jer kod Schönlein-Henoch-ove bolesti obično postoje hemoragični petehijalni osipi, posebno u području zglobova.

Bubrežna kolika, posebno kada je zahvaćen desni bubreg, može dati sliku vrlo sličnu akutnom upala slijepog crijeva. Analiza urina, ultrazvuk bubrega i mokraćnog sustava omogućuju uspostavljanje točne dijagnoze.

Akutne kirurške bolesti trbušnih organa (pelvioperitonitis, torzija ciste jajnika, divertikulitis) može biti prilično teško razlikovati od akutnog upala slijepog crijeva. U nekim slučajevima ultrazvuk može otkriti takva stanja. Ako se dijagnoza ne može isključiti, naznačena je hitna operacija, ako postoje odgovarajući uvjeti, provodi se dijagnostička laparoskopija.

Treba napomenuti da čak i točna dijagnoza bolesti koja oponaša akutni upala slijepog crijeva ne dopušta isključivanje samog akutnog upala slijepog crijeva, jer je moguća njihova kombinacija, što uvijek treba imati na umu.

Liječenje djece s akutnim upalama slijepog crijeva

Liječenje akutnog upala slijepog crijeva samo je operativno.

Indikacije za hitno kirurško liječenje

Hitna operacija neposredno nakon hospitalizacije u kirurškoj bolnici ili nakon kratke preoperativne pripreme (ovisno o težini stanja pacijenta) indicirana je za:

• uspostavljanje dijagnoze akutnog upala slijepog crijeva;
• nemogućnost njegovog isključivanja nakon čitavog kompleksa dijagnostičkih mjera i dinamičkog promatranja dulje od 12 sati.

Preoperativna priprema i ublažavanje boli

Djeca s nekompliciranim oblicima akutnog upala slijepog crijeva, u pravilu, ne trebaju posebnu predoperacijsku pripremu. Preoperativna priprema indicirana je za bolesnike s opetovanim povraćanjem, visokom temperaturom (preko 38 ° C) i drugim simptomima ozbiljne opijenosti. Provodi se korekcija poremećaja elektrolita u vodi, smanjenja tjelesne temperature (NSAID, fizikalne metode). Trajanje preoperativne pripreme ne smije biti duže od 2 sata.

Kirurški zahvat izvodi se u općoj anesteziji pomoću mišićnih relaksansa i mehaničke ventilacije (ALV).

Antibakterijski lijek daje se prije operacije kao dio premedikacije ili, još poželjnije, tijekom uvođenja u anesteziju. Koriste se cefalosporini I-II generacije: cefazolin 20-30 mg / kg, cefuroksim 20-30 mg / kg, polusintetski penicilini: koamoksiklav 25 mg / kg.

Operativni tretman

Operaciju akutnog upala slijepog crijeva izvodi kvalificirani liječnik odjela, a dežurni - stariji kirurg tima uz obaveznu prisutnost asistenta.

Trenutno se prednost daje laparoskopskoj apendektomiji, koja omogućuje potpunu reviziju trbušnih organa. Povezan je s manjim rizikom od nastanka ljepljivih komplikacija i infekcije rane, manje je traumatičan i dovodi do izvrsnog kozmetičkog učinka..

Unatoč tome, tradicionalna intervencija nije izgubila na značaju. Apendektomija se izvodi prema vitalnim indikacijama, jedina kontraindikacija za njezinu provedbu je agonalno stanje pacijenta.

Tradicionalna apendektomija

Napravljen je rez na desnoj ilijačnoj regiji prema McBurneyu - Volkovichu - Dyakonovu. Cecum sa slijepim crijevom vadi se u ranu. U mezenteriju slijepog crijeva u njegovoj osnovi izrađen je "prozor" sa stezaljkom kroz koji se prolazi ligatura od sintetičkog neapsorbirajućeg materijala 2-0-3-0, mezenterij se podveže i odsiječe.

Dopušteno je izvoditi apendektomiju i vezanjem i uranjanjem. Kada se izvodi apendektomija uronjenom metodom, šav se navlači s upijajućim sintetičkim materijalom 3–0–4–0 oko baze vermiformnog slijepog crijeva odvojene od mezenterija..

Na dno slijepog crijeva nanosi se Kocherova stezaljka, uklanja se stezaljka i na tom mjestu slijepo crijevo se veže ligaturama od upijajućeg materijala. Iznad ligature postavlja se Kocherova stezaljka i postupak se prelazi između stezaljke i ligature. Panj slijepog crijeva tretira se otopinom joda i po potrebi uroni šavom u kesu u zid cekuma..

Ako se slijepo crijevo ne može ukloniti u ranu, radi se retrogradna upala slijepog crijeva. Cecum se maksimalno povlači u ranu. Zatim se baza slijepog crijeva steže Kocherovom stezaljkom i na ovom mjestu veže ligaturu. Postupak se prelazi između stezaljke i ligature. Panj se obrađuje jodom i potapa šavom u torbici. Nakon toga cecum postaje pokretljiviji. Odvojeni postupak uklanja se u ranu, mezenterij se zavoja. Operativna rana je dobro zašivena u slojevima.

Laparoskopska apendektomija

Za njegovu provedbu moraju se poštivati ​​brojni uvjeti:

• dostupnost stručnjaka koji posjeduje tehniku ​​laparoskopskih zahvata i ima odgovarajući certifikat;
• dostupnost potrebne opreme: monitor, digitalna video kamera, insuflator, koagulator, sustav za dovod ugljičnog dioksida (središnje ožičenje ili cilindar) i posebni alati;
• prisutnost anesteziologa koji poznaje tehniku ​​provođenja anestezije tijekom intervencija praćenih nametanjem karboksiperitoneuma.

Laparoskopske intervencije kontraindicirane su kod ozbiljne popratne patologije kardiovaskularnog i dišnog sustava. Relativna kontraindikacija je težina adhezivnog postupka u trbušnoj šupljini. U svakom se slučaju odlučuje o mogućnosti izvođenja laparoskopske intervencije uz sudjelovanje operativnog kirurga, anesteziologa i specijaliziranog specijalista..

Za provođenje intervencije koriste se instrumenti od 3 mm kod djece mlađe od 3-4 godine, a instrumenti od 5 i 10 mm kod starije djece.

Trokari su instalirani na tri točke: kroz pupak, na točki McBurney s lijeve strane i iznad njedra. Nakon uvođenja troakara i nametanja pneumoperitoneuma ispituje se trbušna šupljina. Pregled započinje desnom ilijačnom regijom, zatim se pregledavaju šupljina zdjelice, lijevi trbuh, gornji kat trbušne šupljine.

U tipičnom rasporedu slijepog crijeva zahvaća se stezaljkom i pažljivo se povlači. Standardne bipolarne pincete koaguliraju mezenterij procesa od vrha do baze, nakon čega slijedi presijecanje škarama.

S atipičnim mjestom slijepog crijeva (retrocekalno, retroperitonealno), radi se retroanterogradna apendektomija. Prozor je formiran u mezenteriju na mjestu gdje je dostupan za manipulaciju. Nakon toga se mezenterij koagulira i presijeca prvo retrogradno do vrha, a zatim anterogradno do baze.

Dalje, 2 Raeder petlje nanose se na bazu skeletnog slijepog crijeva. Da biste to učinili, postupak se stavlja u petlju sa stezaljkom, zgrabi i lagano povuče. U ovom položaju, petlja je zategnuta u svojoj osnovi. Ligatura je prekrižena.

Na udaljenosti 5-6 mm od ligature provodi se bipolarna koagulacija slijepog crijeva, nakon čega se prelazi duž donje granice zone zgrušavanja i uklanja iz trbušne šupljine. Trbušna šupljina se sanira i trokari se uklanjaju. Prekinuti šavovi nanose se na rane.

Postoperativno liječenje

U postoperativnom razdoblju provodi se antibiotska terapija. U pravilu se koristi kombinacija cefalosporina I-II generacije ili polusintetskih penicilina s aminoglikozidima. Mogu se koristiti samo cefalosporini III generacije. Obavezno dodajte metronidazol u režim antibiotske terapije. Antibakterijska terapija provodi se u roku od 4-5 dana.

Anestezija nakon tradicionalne apendektomije potrebna je 2-3 dana, nakon laparoskopske - obično u prvom danu nakon operacije.

Dijete počinju hraniti od prvog postoperativnog dana, propisuju štedljivu prehranu 2-3 dana, a zatim pacijent prelazi na opću dob.

4-5. Postoperativni dan provodi se kontrolni ultrazvučni pregled, klinička analiza krvi i mokraće. U nedostatku komplikacija (nakupljanje tekućine, prisutnost infiltrata) i normalne slike periferne krvi i urina nakon uklanjanja šavova (7. dan nakon tradicionalne apendektomije i 4.-5. Nakon laparoskopskog), dijete se može otpustiti.

Dijete može pohađati vrtić ili školu tjedan dana nakon otpusta. Izuzeće od tjelesnog odgoja daje se na mjesec dana.

Razumovsky A.Yu., Dronov A.F., Smirnov A.N., Golovanev M.A..

Upala slijepog crijeva u djeteta - kako ga prepoznati?

Odgovara Aleksandra Andreevna Metelina, pedijatar i gastroenterolog CTA.

Vrlo mala djeca (do jedne godine) rijetko obolijevaju od upala slijepog crijeva, češće u ovoj skupini postoje i druge bolesti, popraćene bolovima u trbuhu i općenitom slabošću. Na primjer, invasusceptacija, akutni pijelonefritis ili crijevna infekcija (virusna ili bakterijska) mogu imati slične simptome..

Smatra se da djeca od 3-4 godine nisu sklona upalama slijepog crijeva. Ali više puta vidio sam upala slijepog crijeva kod četverogodišnjeg djeteta na službi u bolnici, a upala slijepog crijeva razvija se brzo, ponekad brzinom munje. Stoga, razgovarajmo detaljno o simptomima kako biste ih primijetili na vrijeme i odmah nazvali liječnika..

Kako prepoznati upala slijepog crijeva za 2-3 godine

Trebali biste biti upozoreni na pospanost, letargiju, odbijanje omiljene hrane, crtiće, neobičnu tišinu i ravnodušnost prema vašim signalima i prijedlozima. Karakteristični simptomi također uključuju naglo povišenje temperature do (38-40) C i pritužbe na bolove u trbuhu. Istodobno, nemojte očekivati ​​da će se pitanje "Gdje boli?" beba će vam pokazati desnu polovicu trbuha, njegov najniži kvadrat, desnu ilijačnu regiju, gdje je (kao što većina odraslih zna) slijepo crijevo. Najvjerojatnije će rukom prelaziti po cijelom trbuhu i najvjerojatnije pokazivati ​​na pupak. U ovoj dobnoj skupini liječnici teško mogu posumnjati na upala slijepog crijeva. Trag često daje prisilni položaj djeteta (na lijevoj strani stegnutih nogu). Kada pokušavate podići bebu ili povući desnu nogu do trbuha, beba će se oduprijeti vašim postupcima, vrištati ili plakati. Ako dijete pritiskajući lijevu polovicu trbuha ili tapkajući uhvati desnu stranu, to je vjerojatno upala slijepog crijeva i vrijeme je da potražite stručnu pomoć.

Kako prepoznati upala slijepog crijeva u dobi od 4-7 godina i više

U ovoj dobi djeca, u pravilu, mogu jasno pokazati mjesto na kojem boli. Ako dijete ima tipično mjesto slijepog crijeva - u desnoj ilijačnoj regiji - jasno će vam pokazati gdje ga boli. Mnogo je teže djetetu čiji je slijepo crijevo skriveno u lijevoj polovici trbuha, ispod jetre i bliže bubrezima - iza peritoneuma, u ovom slučaju dijete će pokazati na druga područja trbuha. Ali ako su ti bolovi praćeni povraćanjem i / ili poremećajima stolice, a temperatura poraste na 38,5-39, vjerojatnost upale slijepog crijeva je velika. U ovoj dobi, s upalom slijepog crijeva, djeca također održavaju položaj ležeći na lijevoj strani podvijenih nogu, gube apetit i ne žele zabavu. Priđite djetetu svakih pola sata i pomazite ga po trbuhu, lagano ga pritiskajući u donjoj polovici lijevo i desno. Ako se bol s vremenom pogorša, trebate nazvati hitnu pomoć..

Što kažu testovi

Ako se sumnja na upala slijepog crijeva, uzimaju se opći klinički test krvi (CBC) i opća klinička analiza urina (OAM), poželjno je to učiniti u prvim satima nakon početka bolesti. U općoj analizi krvi s upalom slijepog crijeva, trebali bi biti visoki leukociti i velik broj uboda neutrofila; ESR se također može povećati. Ali ako dijete ima upala slijepog crijeva, analiza urina je obično normalna. A ako mokraća nije sterilna, s bakterijama, leukocitima i eritrocitima - zajedno, oba ova testa ukazuju na infekciju mokraćnog sustava ili bubrežnu koliku, a sigurno ćete biti upućeni na ultrazvučni pregled i pedijatra na antibiotsku terapiju.

Ako ste položili testove u laboratoriju bez poziva liječnika i vidite da su svi parametri mokraće normalni, a leukociti, neutrofili i ESR veći od normalnog, nemojte djetetu nuditi više vode ili pića, spakirajte vreću s stvarima (putovnica, polisa, rodni list, SNILS, papuče, pidžame, higijenski proizvodi), nazovite hitnu pomoć ili sami otiđite u bolnicu.

Što će se dogoditi u bolnici.

Na hitnoj pomoći dijete će se podvrgnuti ultrazvučnom pregledu, a kirurg će ga pregledati. Ako je slijepo crijevo upaljeno, a testovi to potvrđuju, ako dijete niste nahranili ili napojili najmanje 3,5 sata, odmah će se odvesti u operacijsku salu. Tamo će vam se uz pomoć laparoskopije (to su 3 mala uboda) kroz malu rupu ukloniti upaljeno slijepo crijevo i vratiti vam zdravu bebu, potpuno bez upala slijepog crijeva. Nakon 4 sata moći će ustati i piti vodu, ali sve to - samo ako ste imali vremena prije pojave komplikacija. Ako iz nekog razloga laparoskopska operacija nije moguća, izvest će se operacija trbuha i razdoblje oporavka trajat će duže.

Što učiniti za sprečavanje upale slijepog crijeva i može li se to izliječiti bez operacije

Trenutno je jedina metoda liječenja upala slijepog crijeva - sa stajališta medicine utemeljene na dokazima - kirurško liječenje, ali u tijeku su istraživanja konzervativne terapije ("Je li moguća konzervativna terapija akutnog upala slijepog crijeva?" Prof. SA Sovtsov, prof. A.G. Krieger, dr. O. V. Pribytkova, A. V. Smirnov, FSBEI HE „Južno-Uralsko državno medicinsko sveučilište“ Ministarstva zdravstva Rusije, FSBI „Institut za kirurgiju imena A.V.Vishnevsky“ Ministarstva zdravstva Rusije, 2018..; Rana upala slijepog crijeva nasuprot konzervativnom liječenju kod kompliciranog akutnog upala slijepog crijeva u djece: Meta-analiza. Fugazzola P, Coccolini F, Tomasoni M, Stella M, Ansaloni L., Odjel opće i hitne kirurgije, bolnica Bufalini, Cesena, Italija. Pedijatrija Odjel za intenzivnu njegu i neonatalnu i dječju djecu, bolnica Bufalini, Cesena, Italija, 2019. itd.).
Da, naravno, ljudi koji vode zdrav način života i pridržavaju se racionalne prehrane koja odgovara dobi manje je vjerojatno da će osjetiti upala slijepog crijeva. Ali ne postoji apsolutno učinkovita prevencija. Pođimo od činjenice da su prevencija zatvora i redovite tjelesne aktivnosti korisne za sve nas - sve to omogućuje stimuliranje crijeva i izbjegavanje stvaranja fekalnih kamenaca i spontanih grčeva u gastrointestinalnom traktu..

Slijepo crijevo je postupak slijepog crijeva koji je dugačak 4 do 20 centimetara i promjera samo 1 centimetar. Ovaj crvoliki proces nalazi se tamo gdje tanko crijevo prelazi u debelo crijevo. Na tom se mjestu bakterije mogu lako kolonizirati, a fekalni kamenci mogu zaglaviti, stoga slijepo crijevo, koje se sastoji od limfoidnog tkiva, ima imunološku i zaštitnu funkciju protiv crijeva. (Krajnici i adenoidi na isti način štite dišni sustav.) Upala slijepog crijeva često se javlja kada su usta začepljena, obično zbog nakupljanja fekalnih kamenaca. Slijepo crijevo može se upaliti i nakon grčenja crijeva zbog konzumacije velike količine proteinske hrane, brzih ugljikohidrata i hrane bogate mastima, u pozadini crijevne infekcije koja izaziva prekomjerno razmnožavanje bakterija u crijevima. U svim slučajevima dolazi do vazospazma, zastoja krvi i oticanja glatkih mišića crijeva. Zbog toga je poremećena prehrana slijepog crijeva, bakterije iz lumena crijeva prodiru u zidove slijepog crijeva, započinje aktivan upalni proces koji je gotovo uvijek popraćen bolovima.

Anksioznost! Akutni upala slijepog crijeva u djece

U novorođenčadi, kao i u odraslih, akutni upala slijepog crijeva najčešća je indikacija za hitnu operaciju. Glavni simptom ovog stanja je bol u trbuhu. Međutim, ovaj je simptom svojstven drugim bolestima. Može ga pokrenuti crijevna kolika ili banalna želučana smetnja..

Ako se beba žali na bol u trbuhu ili samo puno plače, vrišti, ne biste trebali samo-liječiti. U takvim slučajevima preporuča se nazvati liječnika. Samoliječenje je vrlo opasno i rizično. Ne znajući točne uzroke boli, možete nanijeti nepopravljivu štetu zdravlju mrvica. Odbijanje posjeta liječniku i putovanja u bolnicu može djeteta koštati života.

Upoznajte neprijatelja iz vida

Nisu svi roditelji znali što je akutni upala slijepog crijeva u djece i zašto se javlja. Ova bolest se razumijeva kao upala koja pokriva slijepo crijevo. Naziva se i slijepo crijevo. Ovaj proces igra važnu ulogu. To je svojevrsno spremište korisnih bakterija. Ljudi normalno žive bez slijepog crijeva, ali korisna crijevna mikroflora nakon zaraznih bolesti usporeno se obnavlja..

Upala slijepog crijeva može se pojaviti iz različitih razloga:

• zbog aktivacije patogene mikroflore;
• zbog začepljenja lumena slijepog crijeva fekalnim kamenjem (upala slijepog crijeva iz tog razloga može se pojaviti u one djece koja pate od čestih zatvora) ili tumora;
• zbog ulaska stranih tijela u proces (sjemenke grožđa, ljuske sjemenki suncokreta, kosti ribe ili ptice).

Kako se manifestira upala??

Svi roditelji moraju znati simptome akutnog upala slijepog crijeva kako bi na vrijeme pozvali liječnika za svoje dijete. U beba različite dobi s ovom bolešću znakovi se mogu malo razlikovati. Ispod su simptomi akutnog upala slijepog crijeva u djece mlađe od 3 godine i nakon 3 godine.

Ako pogledate djetetov jezik, možete vidjeti da je prekriven bijelim premazom. Ovaj se simptom javlja kod neke djece s akutnim upalom slijepog crijeva, ali o njegovoj prisutnosti ne može se suditi na upali slijepog crijeva. Bjelkasta prevlaka na jeziku može biti povezana s potpuno drugačijim stanjem. To još jednom potvrđuje potrebu za posjetom liječniku..

Drugi znak po kojem se može suditi o prisutnosti upale slijepog crijeva je "prisilni" položaj bolesnog djeteta. Klinac pokušava zauzeti položaj u kojem bol malo popušta. Djeca s akutnim upalama slijepog crijeva najčešće leže na leđima ili na desnoj strani. Kad promijenite položaj, bol se vraća novom snagom. Postaje intenzivnije.

Prva pomoć za dijete s upalom slijepog crijeva

Ako se beba počne žaliti na bolove u trbuhu, ima druge gore navedene simptome akutnog upala slijepog crijeva kod djece, tada morate što prije nazvati hitnu pomoć. Što prije dođe liječnik, brže će se izvesti operacija (ako se dijagnoza potvrdi). Tada se ne može bojati pojave komplikacija. Ništa neće ugroziti život vaše bebe.

Prije dolaska liječnika roditelji mogu malo ublažiti stanje svog djeteta. Beba treba ići u krevet. Možete staviti paket leda na desnu stranu. Zahvaljujući hladnoći, bol će malo popustiti. Ni u kojem slučaju ne biste trebali stavljati jastučić za grijanje na bebin trbuh. Zbog vrućine, razvoj upalnog procesa samo će se pojačati. Doći će do puknuća slijepog crijeva i razvit će se peritonitis.

Roditelji ne bi trebali djetetu davati tablete protiv bolova. Neće pomoći kod akutnog upala slijepog crijeva. Bol će se kratko povući i nakon nekog vremena obnoviti. Također je zabranjeno uzimati laksative bebi, ne možete stavljati klizme.

Ako je bol malo popustila, ne biste se trebali nadati da će u potpunosti proći. Još trebate nazvati liječnika. Primjećuje se kratkotrajno ublažavanje boli s razvojem komplikacija.

Liječenje

Prije nekoliko desetljeća, kada su dijagnosticirali upalu slijepog crijeva kod pacijenata, liječnici nisu žurili s operacijom, već su koristili konzervativne metode. Tada su stručnjaci odbili ove metode liječenja zbog komplikacija. Trenutno je jedini način uklanjanja upale slijepog crijeva kirurška intervencija.

Na najmanju sumnju na akutni upala slijepog crijeva, dijete se hospitalizira. U bolnici se provode dodatni pregledi čiji rezultati pokazuju je li slijepo crijevo upaljeno ili nije. Kad se dijagnoza potvrdi, izvodi se hitna operacija uklanjanja slijepog crijeva koja se naziva apendektomija.

Kirurška intervencija može se izvesti na dva načina. Liječnik može napraviti jedan rez na trbuhu mladog pacijenta i ukloniti upaljeno slijepo crijevo. Ova operacija naziva se otvorena apendektomija. U modernim klinikama stručnjaci naprave 3 vrlo mala reza, u njih ubace kameru i instrumente i uklone slijepo crijevo. Ova operacija naziva se laparoskopska apendektomija. Druga metoda kirurške intervencije je najpoželjnija, jer će se nakon uklanjanja slijepog crijeva dijete brže oporaviti.

Oporavak zdravlja nakon operacije

Nakon operacije dijete se otpušta 8-10 dana. Ako je operacija izvedena pomoću laparoskopa, tada će beba moći kući za 3-4 dana. Nakon otpusta iz bolnice, roditelji bi trebali:

• pobrinite se da dijete više odmara;
• osloboditi ga fizičkog napora;
• davati lijekove prema propisu stručnjaka;
• odvesti dijete na pregled kirurgu na određeno vrijeme;
• ne dopustite bebi da se kupa tijekom tjedna (tuširanje je dozvoljeno);
• zabraniti sankanje, biciklizam.

Prehrana djeteta nakon uklanjanja slijepog crijeva ima neke osobitosti. Važno je razumjeti da se tijekom operacije krši integritet crijeva. Zbog toga je nemoguće jesti običnu hranu nakon akutnog upala slijepog crijeva u djece, jer mogu nastati komplikacije..

Prvi dan nakon operacije ništa se ne može jesti ili piti. Usne možete navlažiti samo vodom. Sljedeći dan možete postupno uvoditi hranu: pileću juhu s niskim udjelom masti, juhu od riže, slatki čaj. Nekoliko dana beba bi trebala jesti često (5-6 puta dnevno) i u malim obrocima. Najprikladnija konzistencija hrane je topli pire ili žele.

Kasnije u prehranu možete dodati kašu kuhanu u vodi, juhe od povrća, fermentirane mliječne proizvode s malim postotkom masti.

Dijete ne smije jesti i piti:

• riblje juhe;
• okroshka;
• boršč;
• juha od graška;
• masne juhe;
• kiseli krastavci i dimljeno meso;
• začini i začini;
• gazirana pića.

Prevencija upale slijepog crijeva

Poznavajući uzroke bilo koje bolesti, možete joj se učinkovito oduprijeti. To vrijedi i za akutni upala slijepog crijeva. Razvoj ove bolesti možete spriječiti na sljedeći način:

1. Akutni upala slijepog crijeva, kao što je gore rečeno, može biti posljedica infekcije. Da se to ne bi dogodilo, potrebno je nadzirati zdravlje djeteta, ne zanemarujte redovite posjete liječniku..
2. U slučaju bilo kakve bolesti kod bebe, ne trebate se baviti samoliječenjem i davanjem antibiotika. U pogrešnom doziranju, ti lijekovi štetno djeluju na korisnu crijevnu mikrofloru i stvaraju idealnu atmosferu za razmnožavanje patogena - krivaca svih upalnih procesa u tijelu.
3. Posebnu pozornost treba posvetiti djetetovoj prehrani. Njegova prehrana trebala bi sadržavati što manje teško probavljivih mesnih jela. Neka beba jede hranu bogatu biljnim vlaknima (integralni kruh, heljda i biserni ječam, alge, svježe voće i povrće). Zahvaljujući takvoj hrani, crijeva će raditi bolje, a motorička funkcija će biti optimizirana..
4. Roditelji ne bi smjeli više puta koristiti isto ulje prilikom pripreme hrane. Prekuhana masnoća potiče razmnožavanje truležne mikroflore u crijevima, što može izazvati pojavu ozbiljnih bolesti.
5. Dječica, nesvjesno ili slučajno, mogu progutati sjemenke bobičastog voća, voća, ribljih kostiju, ljuske sjemenki suncokreta ili drugih stranih tijela. Zadatak roditelja je objasniti da se to nikada ne smije raditi, jer strana tijela mogu ući u slijepo crijevo i začepiti mu lumen.
6. Zatvor ne smije biti dopušten. Ako je teško isprazniti crijeva, trebate kontaktirati svog liječnika. Specijalist će djetetu propisati prikladne laksative. Kako biste spriječili zatvor, preporučuje se popiti čašu hladne vode 30 minuta prije jela. Pripremite želudac i crijeva za hranu.
7. Djecu treba naučiti voditi aktivan životni stil. Slijepo crijevo treba nesmetano funkcioniranje probavnog sustava. To je olakšano vježbanjem, trčanjem. Čak i obične šetnje donijet će zamjetne koristi i spriječiti pojavu simptoma akutnog upala slijepog crijeva u djece..

U zaključku treba napomenuti da je upala slijepog crijeva vrlo opasno stanje. Nemoguće je učiniti bez operacije. Ona će spasiti dijete od komplikacija i spasiti mu život. Ne biste se trebali bojati kirurške intervencije. Operacije su brze, a postoperativna skrb o bebi prilično je jednostavna.