Upala slijepog crijeva tijekom trudnoće

Upala slijepog crijeva je najčešći uzrok operacije tijekom trudnoće. Među trudnicama, 2-5% žena razvija upala slijepog crijeva. Predisponirajući čimbenik je povećanje volumena maternice, što može uzrokovati pomicanje slijepog crijeva i kršenje njegove opskrbe krvlju. A to, pak, dovodi do upalnih procesa. Postoje i drugi razlozi za razvoj upala slijepog crijeva tijekom trudnoće: tendencija zatvora, pomicanje cekuma, neuspjesi u imunološkom sustavu, što dovodi do promjene svojstava krvi. Prehrana i abnormalni položaji slijepog crijeva u trbušnoj šupljini igraju važnu ulogu..

Dijagnoza bolesti uključuje krvni test, mikroskopiju urina i ultrazvuk. Ali samo uz pomoć laparoskopije možete sigurno dijagnosticirati upala slijepog crijeva. U svakom slučaju, sve započinje ispitivanjem i intervjuiranjem žene..

Glavni simptomi upala slijepog crijeva tijekom trudnoće

Kako prepoznati upala slijepog crijeva? Simptomi upale u trudnica jednaki su kao i kod svih. Pacijenti često imaju vrućicu, a pokazatelji u pazuhu i u rektumu mogu biti vrlo različiti. Značajan simptom je iznenadna pojava kolikične boli, koja je obično lokalizirana u desnoj ilijačnoj regiji. Ali u kasnijim fazama lokalizacije, bol se može pomaknuti više. U akutnom napadu pacijent ostaje dugo u prisilnom položaju na leđima s nogama dovedenim u trbuh, disanje je plitko i ubrzano. Također biste trebali uzeti u obzir puls, povraćanje, nadutost, otežano disanje. Kompletna krvna slika pokazuje porast broja crvenih krvnih zrnaca.

Što je razdoblje duže, to će se više poteškoća pojaviti u dijagnozi, operaciji i postoperativnoj rehabilitaciji. Stoga je pravovremena dijagnoza vrlo važna. Sama trudnoća otežava prepoznavanje upale slijepog crijeva, posebno u drugoj polovici. Mnogi se simptomi smatraju normalnim tijekom trudnoće..

Upala slijepog crijeva tijekom trudnoće

Upala slijepog crijeva najčešće uzrokuje kirurški zahvat u trudnica. Upala slijepog crijeva tijekom trudnoće u mnogim je slučajevima povezana s povećanjem maternice buduće majke.

Ispravna dijagnoza je od primarne važnosti. Operacija je neizbježna, ali ima neke razlike od uobičajene, postoperativna rehabilitacija također se razlikuje.

Proces razvoja bolesti

Patološki proces započinje kršenjem opskrbe krvlju dodatka. Uzroci upale slijepog crijeva, ne samo tijekom trudnoće, su njegovo drobljenje, začepljenje masama hrane, infekcija. Ali veličina maternice i težina fetusa često imaju presudan utjecaj. Ipak, liječnici početnu fazu nazivaju jednostavnom.

Zatim dolazi površni ili kataralni stadij. Apscesi nastaju unutar slijepog crijeva i gnojna masa počinje se nakupljati. Taj se postupak nastavlja oko jedan dan, a zatim započinje faza uništenja. Na njemu se razvoj slijepog crijeva, kao i obično, može nastaviti u različitim oblicima: flegmonski, apostematozni, ulcerozni, gangrenozni. Bilo koja od njih može dovesti do oštećenja susjednih organa koji su zahvaćeni gnojnom upalom. Ako se operacija ne izvede, gnoj će ući u trbušnu šupljinu, što će dovesti do vrlo ozbiljnih komplikacija..

Trajanje razvoja patologije je od dva do četiri dana. No, u trećem tromjesečju trudnoće, upala slijepog crijeva brzo se razvija, pa ponekad treba samo šest sati.

Uobičajeni simptomi bolesti uglavnom su karakteristični za trudnice. Pojavljuju se uzastopno:

• prvi koji se pojavljuju su bolovi u trbuhu;
• gubitak apetita, mučnina, može povraćati;
• temperatura raste, ali ne viša od 37,5.

Simptomi se manifestiraju kao opće dobro

Osim toga, tijekom pregleda liječnik određuje bolnu reakciju na palpaciju. Da biste to učinili, lagano pritisnite dva ili tri prsta na trbuh, a zatim ih oštro otpustite..

Prisilno držanje žene također može biti znak upala slijepog crijeva tijekom trudnoće. S desne strane, podvučenih nogu, postaje malo lakše podnijeti bol.

Bol se može smanjiti nakon pražnjenja crijeva, oslobađanja plina. Ponekad se dogodi da ih u prvoj fazi uopće nema. S druge strane, u kasnijim fazama, zbog pomicanja slijepog crijeva, bol se može osjetiti ispod rebara, blizu pupka, u donjem dijelu leđa, međici i u nogama.

Prvi simptom upala slijepog crijeva tijekom trudnoće je bol u trbuhu. Tek tada mogu se pojaviti dodatni. Ali njihova se važnost obično obezvrijeđuje samim položajem žene..

1. Bolni osjećaji mogu ukazivati ​​na prijetnju pobačajem, izvanmaterničnom trudnoćom, kao i zaraznim i upalnim bolestima.
2. Mučnina, povraćanje, vrućica - ti su znakovi slični toksikozi.

Zbog toga se otprilike polovica slučajeva upala slijepog crijeva u žena na položaju pogrešno dijagnosticira, gubi se dragocjeno vrijeme za operaciju. S druge strane, prilično često već tijekom slijepog crijeva ispadne da je slijepo crijevo zdravo. Zato je točna dijagnoza toliko važna..

Oštra bol je jasan znak

Pojasniti preliminarnu dijagnozu na temelju ankete i pregleda, laboratorijskih i instrumentalnih metoda. Analiza urina pokazat će povećan broj bijelih krvnih stanica.

U otprilike četiri do pet žena od deset moguće je prepoznati upala slijepog crijeva na takvom postupku koji je tijekom trudnoće siguran kao ultrazvučni pregled. Ali u ostalom, nedostatak rezultata posljedica je činjenice da postupak nije moguće razmotriti, a dijagnoza ostaje nepotvrđena.

Tada pribjegavaju drugim zahvatima - računalnoj tomografiji i MRI. Za njihovu primjenu kod trudnica koriste se ili se uopće ne koriste lijekovi niske koncentracije. Točnost ovih metoda je vrlo visoka.

Ako sumnjate na upala slijepog crijeva tijekom trudnoće, može se napraviti laparoskopija koja će liječniku pružiti priliku da vidi stvarnu sliku unutar trbušne šupljine. Da biste to učinili, tanke cijevi s optikom koje prenose sliku na zaslon umetnute su kroz male rezove. Ako se otkrije upala, operacija se može započeti odmah.

Laparoskopija je manje traumatična za trudnicu

Ova se metoda smatra najmanje traumatičnom, nakon čega se mali ožiljci brže zacjeljuju. Ali još uvijek je nedovoljno proučen. Stoga bi se žena trebala oslanjati isključivo na mišljenje i kvalifikacije kirurga. Pročitajte recenzije tko je radio uzorkovanje horionskih resica.

Stupanj opasnosti od posljedica

Ako tijekom trudnoće pronađete simptome upale slijepog crijeva, svakako posjetite svog liječnika. Preporučljivo je izmjeriti temperaturu, kontrolirati svoje stanje kako biste je točno i dosljedno opisali.

Kad se dijagnoza potvrdi, operacija je neizbježna. Inače su vrlo ozbiljne posljedice moguće i za majku i za bebu:

• peritonitis;
• razvoj višestrukih apscesa;
• gnojno-upalni proces vena jetre - pileflebitis.

Ove posljedice upale slijepog crijeva tijekom trudnoće dovode do trovanja krvi, nemogućnosti održavanja trudnoće, au vrlo teškim situacijama smrt je vjerojatna. Najgore je što u posljednjoj fazi upale slijepog crijeva živci odumiru, bol popušta. Ali nakon puknuća slijepog crijeva, nastavljaju se obnovljenom snagom, šireći se po cijelom trbuhu - to je već peritonitis.

Naravno, sama operacija nosi određeni rizik za zdravlje oba organizma. Ali prognoza nakon nje je prilično povoljna, pogotovo ako slijedite sve preporuke liječnika. Stoga je izrezivanje upala slijepog crijeva ne samo moguće, već i neophodno tijekom trudnoće. Ako se, naravno, utvrdi prisutnost upale.

Tehnika apendektomije je konvencionalna. Postoje razlike u pripremi, anesteziji, razdoblju rehabilitacije. Odabrani su odgovarajući antibiotici i drugi lijekovi. Ublažavanje boli može biti opće, kralježnično ili epiduralno. Na kraju, nemojte stavljati težinu i led na želudac.

Uklanjanje operativnim postupkom

Nakon uklanjanja slijepog crijeva moguće su sljedeće komplikacije u trudnoći:

• prerano rođenje;
• komplikacije na radu (krvarenje, poremećaji kontrakcije);
• postoperativna infekcija;
• crijevna opstrukcija;
• vrlo rijetko - intrauterina infekcija, prerano odvajanje djetetova mjesta, gladovanje bebe kisikom.

Stoga se pažljivo prati stanje trudnice i fetusa. Rizik od komplikacija za dijete veći je ako je slijepo crijevo tijekom trudnoće uklonjeno u drugom tromjesečju.

Sve trudnice koje su operirane automatski su uključene u rizičnu skupinu. Osnova je infekcija koju je prenijela beba. Kontrola liječnika bit će pojačana, odnosno morat će ih češće posjećivati. Također se dodjeljuju dodatni pregledi.

Najopasnijima se smatraju sedam dana nakon operacije. Ako je to provedeno u posljednjim tjednima trudnoće, a nakon upala slijepog crijeva, trudovi su započeli doslovno u nekoliko dana, provode se što je moguće pažljivije. Trbuh se može čvrsto zaviti, tako da se šavovi ne razdvajaju. Da bi se ubrzalo izbacivanje fetusa, dozvoljeno je seciranje perineuma.

Uzroci i načini prevencije bolesti

Do sada nisu utvrđeni točni uzroci ove bolesti. Ali najčešće je povezano s pothranjenošću, infekcijom, čestim zatvorima, začepljenjem ulaza iz debelog crijeva u slijepo crijevo. Upala slijepog crijeva tijekom trudnoće, posebno u drugoj polovici, izaziva proces cijeđenja maternice.

S obzirom na ove razloge mogu se koristiti određene preventivne mjere, iako njihova učinkovitost nije znanstveno dokazana..

1. Izbjegavajte slučajne infekcije.
2. Izbjegavajte zatvor.
3. Pratite prehranu, hrana treba sadržavati puno vlakana, mliječno-kiselinskih proizvoda, ali mesa ne smije biti previše.
4. Dovoljno je kretati se, započeti jutro gimnastikom.
5. Ne jedite ljuske sjemenki, sjemenki grožđa, odnosno onoga što može začepiti ulaz u slijepo crijevo.

Niti jedan liječnik ne može znati točno kako boli upala slijepog crijeva, posebno tijekom trudnoće. Stoga je svaka sumnja izravan put do bolnice. Ranije izvedena operacija uzrokovat će manje negativne posljedice. Ipak, bolje je puno puta se pobrinuti da ne postoji opasnost nego dovesti sebe i vlastito dijete do ozbiljnih komplikacija.

Napokon, ova se patologija razvija u ne više od pet od stotinu trudnica. Prvo tromjesečje čini oko trećinu svih slučajeva, drugo - oko 60%. Sudeći po pregledima onih koji su pretrpjeli upala slijepog crijeva tijekom trudnoće, obično sve dobro završava. Čak i ako postoje komplikacije, prerano rođenje uz pravilnu njegu također ima povoljan ishod..

O autoru: Borovikova Olga

Upala slijepog crijeva tijekom trudnoće: simptomi, komplikacije

Upala slijepog crijeva tijekom trudnoće prilično je česta u medicinskoj praksi. Stoga je važno pravilno i pravodobno primijetiti simptome ove bolesti i potražiti potrebnu pomoć liječnika..

1. Što je slijepo crijevo i njegova upala
2. U kojoj se fazi trudnoće može dogoditi upala slijepog crijeva?
3. Kako se dijagnosticira upala slijepog crijeva u trudnica? Koje su poteškoće
4. Što može doprinijeti razvoju bolesti u trudnica
5. Simptomi akutnog upala slijepog crijeva kod buduće majke
6. Liječenje upale
7. Opasnost od bolesti tijekom trudnoće
8. Video: Upala slijepog crijeva: kako odrediti na kojoj strani

Što je slijepo crijevo i njegova upala

Slijepo crijevo je rudimentarni izdanak slijepog crijeva u obliku crva. Trenutno postoji mišljenje da ovaj dio crijeva ne igra važnu ulogu u ljudskom životu..

Slijepo crijevo izvršava zaštitnu funkciju i svojevrsno je razmnožavanje i nakupljanje korisne crijevne mikroflore.

Upala ovog dijela crijeva naziva se upala slijepog crijeva i jedna je od najčešćih bolesti trbušne šupljine..

Postoje 2 glavne vrste upala slijepog crijeva:

• Akutna - nagli početak upale u slijepom crijevu;
• Kronična - razvija se nakon akutnog upala slijepog crijeva i karakterizirana je strukturnim promjenama na zidu slijepog crijeva.

U kojoj se fazi trudnoće može dogoditi upala slijepog crijeva?

Najčešće se trudnicama dijagnosticira akutni upala slijepog crijeva.

Pogoršanje ove bolesti događa se u razdoblju od 5 do 12 tjedana trudnoće, a tada je kritično razdoblje 32 tjedna.

To je zbog naglog povećanja veličine maternice i oslabljene opskrbe krvlju slijepog crijeva..

Kako se dijagnosticira upala slijepog crijeva u trudnica? Koje su poteškoće

Proces dijagnosticiranja upale slijepog crijeva u trudnica je težak. To je zbog činjenice da promjene na mjestu trbušnih organa zbog razvoja fetusa često prate bol..

Konačna dijagnoza bolesti moguća je samo u bolničkim uvjetima.

Potrebno je znati niz znakova koji ukazuju na moguću prisutnost upala slijepog crijeva u trudnica:

• Bolovi u trbušnoj šupljini;
• Povraćanje;
• Povećana tjelesna temperatura.

Bol s upalama slijepog crijeva u trudnica analizira se prema sljedećim karakteristikama:

• Mjesto boli i lokalizacija;
• Priroda boli;
• Trajanje i intenzitet.

S akutnom manifestacijom upala slijepog crijeva, žena ne može jasno naznačiti mjesto lokalizacije boli. Boli je cijeli trbuh.

Opasan znak je pojačana bol pri pritisku na pupak. To može signalizirati puknuće slijepog crijeva i početak peritonitisa..

Dakle, kod slijepog crijeva, bolovi se često daju desnoj nozi..

Trajanje boli kod akutnog upala slijepog crijeva može varirati od nekoliko sati do nekoliko dana.

Ako govorimo o intenzitetu boli, tada je potrebno shvatiti da je za svaku osobu ovaj kriterij individualan.

Kada se žena obrati tim pritužbama, liječnik propisuje dodatne preglede koji će pomoći u preciznoj utvrđivanju dijagnoze i prirode boli.

• Ultrazvučni pregled trbušne šupljine;
• Opća analiza krvi;
• Opća analiza urina;
• Laparoskopija.

Analize urina i krvi u prisutnosti upale u tijelu pokazuju porast broja leukocita. Ultrazvuk omogućuje prosudbu vanjskih morfoloških promjena slijepog crijeva.

Najtočniji način dijagnoze slijepog crijeva je samo laparoskopija..

Izuzetno je teško dijagnosticirati ovu bolest u trudnica, jer slični simptomi mogu pratiti takve bolesti kao što su:

• Toksikoza;
• Hipertoničnost maternice;
• Nefropatija;
• Prijetnja prekidom trudnoće.

Stoga se liječnici često koriste sljedećom dijagnostičkom metodom. Pacijentica je položena na leđa i rukom dlana pokucana po petama.

Ako žena prijavi bol, to signalizira prisutnost bubrežne bolesti, a ne upala slijepog crijeva..

Što može doprinijeti razvoju bolesti u trudnica

Tijekom trudnoće, žensko tijelo prolazi kroz značajne promjene.

Unutar trbušne šupljine dolazi do potpune promjene u položaju organa. To je zbog brzog povećanja veličine maternice. Kao rezultat, ometa se opskrba slijepog crijeva, što zauzvrat može izazvati upalu..

Druga teorija upala slijepog crijeva u trudnica je promjena hormonalne razine..

Estrogeni snažno djeluju na limfno tkivo koje se nalazi u slijepom crijevu i izazivaju pojavu upale.

Također se vjeruje da infekcija koja izaziva upalu može u slijepo crijevo ući iz drugih organa trbušne šupljine..

Simptomi akutnog upala slijepog crijeva kod buduće majke

Tijekom trudnoće vrlo je važno da žena zna glavne simptome upala slijepog crijeva kako bi se odmah obratila liječniku ako se pojave..

Simptomi koji ukazuju na prisutnost upalnog procesa u slijepom crijevu:

• Bolovi u trbuhu;
• Povećana tjelesna temperatura do 37-38 stupnjeva;
• Povraćanje i mučnina.

Pored gore navedenih simptoma, može se izdvojiti skupina posebno opasnih manifestacija, koje ukazuju na puknuće upaljenog slijepog crijeva i početak peritonitisa:

• Oštar porast tjelesne temperature iznad 39 stupnjeva;
• Često gutanje;
• Smanjenje boli, praćeno naglim porastom;
• Bol pri dodirivanju trbuha;
• Zbunjenost svijesti.

Liječenje upale

Liječenje upala slijepog crijeva tijekom trudnoće kod žena, kao i u svakom drugom slučaju, provodi se isključivo kirurškim zahvatom.

Operacija uklanjanja slijepog crijeva trudnice može se izvesti na 2 načina:

• Tradicionalno;
• Laparoskopski.

Tradicionalna operacija slijepog crijeva uključuje rez na trbuhu. Njegovo mjesto i veličina ovise o gestacijskoj dobi..

Za trudnoće kraće od 20 tjedana rez se pravi na tipičnom mjestu za operaciju..

Od 21. do 32. tjedna trudnoće, njegovo se mjesto mijenja, a rez se vrši poprečno neposredno iznad iliuma.

Tijekom preko 32 tjedna radi se poprečni rez neposredno ispod desnog hipohondrija.

Nakon uklanjanja slijepog crijeva u ranu se uvodi drenaža. Cijela operacija izvodi se u općoj anesteziji.

Laparoskopija se smatra sigurnijom metodom liječenja trudnice, ali zahtijeva određenu opremu i kvalifikacije liječnika. Ovu metodu karakterizira odsutnost rezova.

Važno! Akutni upala slijepog crijeva u 6% slučajeva završava fatalno za majku ili dijete.

U slučajevima upale slijepog crijeva, trudnicama se propisuje porođaj carskim rezom.

Opasnost od bolesti tijekom trudnoće

Posljedice za dijete u slučaju slijepog crijeva tijekom trudnoće su sljedeće:

• Prijevremeni porođaj (najopasniji u drugom tromjesečju trudnoće);
• Mala porođajna težina;
• Fetalna hipoksija.

Upala slijepog crijeva u majke ne utječe na učestalost mrtvorođenih, kao ni na pojavu intrauterinih fetalnih patologija.

Za tijelo trudnice, upala slijepog crijeva može nositi sljedeće opasnosti:

• Povećani ton maternice;
• Abrupcija posteljice;
• Peritonitis;
• Sepsa;
• Crijevna opstrukcija;
• Veliki gubitak krvi tijekom operacije.

Upala slijepog crijeva prilično je česta u trudnica. Unatoč složenosti situacije i opasnosti, pravodobni posjet liječniku umanjuje rizike od komplikacija za majku i dijete..

Uzroci, manifestacije upale slijepog crijeva tijekom trudnoće, moguće posljedice

Akutni upala slijepog crijeva smatra se najčešćom kirurškom patologijom tijekom trudnoće, koja zahtijeva kiruršku intervenciju. Bolest se javlja zbog pomicanja cekuma i zatvora, koji se javlja tijekom cijelog razdoblja trudnoće. Upala slijepog crijeva tijekom trudnoće, posljedice: proliveni peritonitis, pobačaj ili prekid trudnoće, smrt majke i fetusa.

Može li slijepo crijevo tijekom trudnoće, mogući uzroci, etiologija

Upala slijepog crijeva očituje se upalom slijepog crijeva (slijepog crijeva) cekuma. Incidencija ove patologije tijekom gestacije iznosi 1 slučaj na 700-2000 trudnih pacijenata.

U 1. tromjesečju gangrenozni upala slijepog crijeva otkriva se u 50% slučajeva. U 3. tromjesečju slijepog peritonitisa dijagnosticira se u 99-100% slučajeva, što otežava liječenje. S apendikularnim peritonitisom postoji visok rizik od pobačaja, fetalne i majčine smrti.

Etiologija

Glavni uzrok akutne upale slijepog crijeva tijekom gestacije je miješanje slijepog crijeva i slijepog crijeva prema gore i prema van. Promjena u lokalizaciji organa bilježi se u razdoblju od 20-21 tjedna do 37-38 tjedana.

Dijagram prikazuje: 1 - slijepo crijevo, 2 - maternica

Pomicanje slijepog crijeva i slijepog crijeva izaziva savijanje i istezanje slijepog crijeva. To dovodi do poremećenog protoka krvi, začepljenja lumena u slijepom crijevu i pojave upalnog odgovora. Moguće su i puknuća priraslica iz izvedenih operacija..

• zatvor;
• disbiosis.

Zatvor se smatra još jednim čimbenikom koji uzrokuje upalu slijepog crijeva. Tijekom gestacije kontrakcije crijeva usporavaju se zbog hormonalnih promjena.

Maternica i crijeva inerviraju se (opskrbljuju) jednim snopom živaca. Da bi se izbjegao pobačaj, luče se hormoni koji sprečavaju pojavu tona organa maternice. Zajedno s maternicom usporava se kontraktilnost debelog crijeva. Kao rezultat toga, razvija se zatvor..

Zatvor provocira pojavu fekalnih opstrukcija, koje zatvaraju lumen slijepog crijeva. Blokada u slijepom crijevu dovodi do upale. Stagnacija sadržaja debelog crijeva pridonosi razvoju disbioze, koja se također smatra uzrokom upale slijepog crijeva..

Kronični upala slijepog crijeva tijekom trudnoće javlja se samo s već prenesenim, ali neoperiranim slijepim infiltratom prije trudnoće. Kompresija slijepog crijeva maternicom izaziva relaps.

Znakovi upala slijepog crijeva tijekom trudnoće

Znakovi upala slijepog crijeva u trudnica mogu se malo razlikovati ovisno o razdoblju trudnoće. Ako se bolest pojavi u ranim fazama, simptomi će biti svijetli. U kasnim fazama znakovi upala slijepog crijeva u trudnica često se brišu, što uvelike komplicira dijagnozu.

Što je dulje razdoblje trudnoće, to su simptomi slijepog crijeva više zamagljeni

Upala slijepog crijeva u ranoj trudnoći

U prvoj polovici gestacije, bol se smatra glavnim simptomom upala slijepog crijeva u žena. Sindrom bola razvija se iznenada.

Kako upala slijepog crijeva boli tijekom trudnoće:

1. Intenzitet boli je različit: jak ili umjeren, rjeđe slab.
2. Mjesto boli na početku bolesti - hipohondrij, cijeli trbuh.
3. Nakon 3-4 sata, bol se osjeća malo iznad desne ilijačne regije.

Prema ženskim pregledima, upala slijepog crijeva tijekom trudnoće često je popraćena mučninom, povraćanjem i hipertermijom do 38 ° C. Možda nema temperature. Moguće je povećanje brzine otkucaja srca do 100 otkucaja / min ili više. U krvi se nalazi porast neutrofilnih leukocita (više od 12 * 10 9 / l), povećanje brzine sedimentacije eritrocita (2. dan).

Tijekom pregleda primjećuje se napetost mišića prednjeg trbušnog zida. Simptom ima svoje osobine. Mišićna napetost je slaba, jer je koža jako zategnuta, a slijepo crijevo nalazi se iza organa maternice.

Simptomi akutnog trbuha u žena u prvom tromjesečju trudnoće s upalom slijepog crijeva dobro su definirani:

1. Rovzinga - sindrom boli se povećava na mjestu projekcije slijepog crijeva pritiskom na lijevu ilijačnu regiju (simptom ponekad nema).
2. Sitkovsky - sindrom boli se povećava ako pacijent leži na lijevoj strani (ponekad odsutan).
3. Bartholomew-Michelson - sindrom boli se povećava ako pacijentica leži na desnoj strani (proces pritisne organ maternice).
4. Shchetkin-Blumberg - povećani sindrom boli s oštrim uklanjanjem ruke, palpiranjem prednjeg trbušnog zida, nakon pritiska.

Upala slijepog crijeva u kasnoj trudnoći

U kasnijim fazama ima zamagljene simptome. Da ne biste propustili upala slijepog crijeva tijekom trudnoće, morate znati kako utvrditi prisutnost bolesti:

1. Žene se žale na bolove u desnom hipohondriju, ispod žlice, na pupku.
2. Intenzitet sindroma boli je slabo izražen.
3. Možda nema temperature. U nekih je bolesnika moguća hipertermija do 37 ° C..
4. Jačanje sindroma boli pri okretanju s lijeve strane na desnu.

Poteškoće u postavljanju dijagnoze javljaju se čak i među liječnicima, stoga, ako se pojave bolovi u desnom hipohondriju ili u cijelom dijelu trbuha, trebali biste odmah doći na sastanak kod ginekologa.

Upala slijepog crijeva u trudne pacijentice - što učiniti

Ako žena ima znakove upale slijepog crijeva, ne može se očekivati ​​da bol nestane. U prvim satima trebali biste se obratiti ginekologu. Liječnik će provesti pregled, isključiti ginekološke bolesti, uputiti kirurga.

Ne riskirajte zdravlje svoje i vaše bebe, nazovite hitnu pomoć!

Ne možete sami otići u bolnicu kad su bolovi vrlo jaki. U tom slučaju trebate nazvati hitnu pomoć. Ako se sumnja na kiruršku patologiju, hitna pomoć odvest će pacijenta u bolnicu.

Dijagnostika i diferencijalna dijagnostika

Ako se kod žene sumnja da ima upala slijepog crijeva, liječnici provode diferencijalnu dijagnozu. Ovisno o vremenu trudnoće, popis bolesti s kojima je potrebno usporediti upalu slijepog crijeva razlikovat će se:

1 polovina trudnoće	2 polu trudnoće
Rana toksikoza	Desnostrana upala bubrega
Upala žučnog mjehura	Upala žučnog mjehura
Bubrežna kolika
Upala bubrega
Izvanmaternična trudnoća
Upala gušterače
Upala pluća
Torzija nogu ciste jajnika
Upala sluznice želuca

U prvoj polovici gestacije, pacijentu se pokazuje sljedeći pregled:

1. Određivanje simptoma Pasternatskog (s upalom slijepog crijeva, negativno);
2. Analiza urina (pomaže prepoznati bolesti bubrega i jetre);
3. Analiza stolice (kako bi se isključile patologije probavnog trakta: gastritis, bolesti jetre);
4. Auskultacija pluća + ponekad X-zrake (za dijagnozu upale pluća);
5. Kromocistoskopija (ako postoji sumnja u vezi s bubrežnom kolikom);
6. Ultrazvuk (isključujući torziju noge ciste jajnika, ektopična trudnoća).

Nakon isključivanja drugih bolesti, pomoću ovog popisa pregleda, postavlja se dijagnoza: akutni ili kronični upala slijepog crijeva.

U drugoj polovici trudnoće provodi se sljedeći popis studija:

1. Palpacija trbuha, prikupljanje anamnestičkih podataka (pijelonefritis započinje hladnoćom, vrućicom; upala slijepog crijeva - bolovima).
2. Analiza urina (dijagnoza pijelonefritisa);
3. Laparotomija, laparoskopija (isključenje kolecistitisa).

Uz izuzetak pijelonefritisa i kolecistitisa, postavlja se dijagnoza upala slijepog crijeva s kompliciranim tijekom (difuzni peritonitis).

Može li se apendicitis izrezati tijekom trudnoće

Pacijenti često pitaju liječnike je li trudnicama uklonjen upala slijepog crijeva. Liječenje bolesti usmjereno je na uklanjanje žarišta upale i infekcije. Ako se postavi dijagnoza upale slijepog crijeva, pacijentu se prikazuje hitna operacija, bez obzira na razdoblje trudnoće.

Bol je iznenada prošla - znak peritonitisa (došlo je do smrti živčanih završetaka)

Kirurško liječenje provodi se ako žena ima popuštanje simptoma akutne upale slijepog crijeva. U ovom je slučaju vjerojatnost razvoja peritonitisa 90-100%..

Ako klinika nije jasna, a dijagnozu je teško postaviti, pacijent se prati 3 sata. Kad se dijagnoza potvrdi, pacijentu se pokazuje hitna kirurška intervencija.

Kirurško liječenje u pola gestacije

Postoje kirurške tehnike za svaku polovicu trudnoće. Ako se razdoblje trudnoće uklapa u prvu polovicu, pacijentu se prikazuje operacija koja se izvodi za žene izvan trudnoće. Nakon provođenja kirurških mjera, rana se čvrsto zašije.

Kad se na operacijskom stolu otkriju komplikacije (periapendikularni apsces, slijepi infiltrat, peritonitis), pacijentu se nakon operacije daje drenaža. Drenažna cijev neophodna je za slobodan protok gnoja iz trbušne šupljine. Također, kroz drenažu, rana se ispire antibakterijskim lijekovima..

Nakon kirurškog liječenja, ako je fetus ozlijeđen, pobačaj je dopušteno napraviti nakon 14-21 dana. Prekid trudnoće provodi se u prvoj polovici trudnoće.

Vodite taktike u 2. polovici gestacije

U kasnijim fazama operacija je teža, jer je maternica već velika. Upala slijepog crijeva u trudnica: operacija u 2. polovici gestacije, vrste pristupa:

1. Prošireni rez McBervey-Volkovich-Dyakonov, istodobno se vrši rezanje rodnice desnog rektusnog trbušnog mišića.
2. Srednja linija donje laparotomije - češće se koristi.

Nakon kirurškog liječenja, pacijentu se prikazuju antibakterijski lijekovi. Također, propisani su lijekovi za smanjenje tona organa maternice i druga sredstva za sprečavanje pobačaja ili prekida trudnoće. U nedostatku komplikacija nakon operacije, pacijent smije stajati 4-5 dana.

Upala slijepog crijeva može se liječiti samo kirurškim zahvatom

Ako se tijekom trudnoće kod žena pojavi komplicirani upala slijepog crijeva (simptomi gnojnog peritonitisa) u razdoblju trudnoće od 36-40 tjedana, pacijentu se daje ekstraperitonealni carski rez. Maternica je sačuvana tijekom operacije. Nakon šivanja reza na maternici uklanja se upaljeno slijepo crijevo, sanira se peritonealna šupljina.

S difuznim peritonitisom, koji je izazvan flegmonskim ili gangrenoznim lezijama slijepog crijeva, pacijentu se prikazuje carski rez s uklanjanjem organa maternice. Peritonealna šupljina se drenira, nakon čega se peritonitis zaustavlja.

Je li upala slijepog crijeva koja se javlja tijekom porođaja izrezana za trudnice?

Taktika upravljanja pacijentom ovisi o obliku upala slijepog crijeva, kao i o tijeku porođaja. Razlikuju se sljedeće metode liječenja:

1. Kataralna ili flegmona slijepog crijeva koja se javlja tijekom normalnog porođaja - prirodni porođaj praćen uklanjanjem slijepog crijeva.
2. Gangrenozni ili perforirani upala slijepog crijeva u normalnom radu - istodobni carski rez i uklanjanje slijepog crijeva.

Ako se kod žene razvije upala slijepog crijeva nakon rođenja djeteta, provodi se tipična upala slijepog crijeva, planirano liječenje, uzimajući u obzir hranjenje djeteta.

Trudnoća se smatra provokativnim čimbenikom za razvoj upala slijepog crijeva, zbog toga buduća majka treba pratiti svoje zdravlje. Ako se pojave bolovi u desnom hipohondriju ili u cijelom dijelu trbuha, odmah se trebate obratiti ginekologu, bez obzira na intenzitet sindroma boli.

Upala slijepog crijeva posebno je opasna u drugoj polovici trudnoće, jer je popraćena brzim razvojem peritonitisa.

Kakva bol može biti s upalom slijepog crijeva tijekom trudnoće?

Akutni upala slijepog crijeva tijekom trudnoće pojavljuje se u 4 ili 5 mjeseci trudnoće. Rijetko se javlja u 2 ili 8 mjeseci. Bolest se očituje u 5% slučajeva. Rizik se povećava nakon poroda, a brojka doseže 8%. Znakovi upale slični su ostalim poremećajima unutarnjih organa ili su povezani sa zdravstvenim stanjem. Stoga je teško otkriti prve simptome. Upala slijepog crijeva je opasna bolest koja utječe na zdravlje žena i beba. Liječenje se sastoji od kirurškog zahvata. Stoga se vjerojatnost posljedica nakon operacije povećava..

1. Javlja li se upala slijepog crijeva tijekom trudnoće??
2. Razne upale koje se javljaju tijekom trudnoće
3. Koji je razlog za razvoj upale epididimisa?
4. Kako se bolest manifestira?
5. Kako pružiti pomoć na vrijeme?
6. Opasnost od pojave tijekom trudnoće
7. Odlazak liječniku
8. Liječenje trudnica
9. Posljedice kirurgije

Javlja li se upala slijepog crijeva tijekom trudnoće??

Upala slijepog crijeva očituje se kod žena češće tijekom trudnoće. Bolest je povezana s povećanjem veličine maternice. Genitalni organ počinje istiskivati ​​peritonealne organe. Na njih se vrši pritisak, što dovodi do slabe cirkulacije. Slijepo crijevo nalazi se uz peritoneum, a cijeđenje dovodi do oteklina zbog slabog protoka krvi. To postaje glavni uzrok upala slijepog crijeva tijekom trudnoće..

Inače, pojava akutnog upala slijepog crijeva povezana je s povećanom proizvodnjom hormona progesterona u trudnica. To dovodi do opuštanja mišićnog tkiva organa. Proces uzrokuje zatvor zbog nedovoljne peristaltike želuca i crijeva. Stolica s vremenom otvrdne i prodre u debelo crijevo. Zbog sporog kretanja, formirani kamenci mogu ući u šupljinu dodatka slijepog crijeva. To izaziva blokadu i uzrokuje upalu..

Razne upale koje se javljaju tijekom trudnoće

Prema obliku, upala slijepog crijeva u trudnica ima dvije kategorije:

• kataralna;
• destruktivno.

Kataralna upala izaziva povećanje veličine slijepog crijeva. Dodatak bubri, a gnojni eksudat ne istječe iz procesa. S destruktivnim oblikom, upala slijepog crijeva podijeljena je u podvrste.

Dok žena nosi plod, razvija se flegmonski tip lezije. Slijepo crijevo ispunjava se gnojnim eksudatom. Kada se dijagnosticira, može se vidjeti kako je dodatak povećan. U ovom slučaju, upala u bilo kojem trenutku može biti komplicirana peritonitisom..

Tijekom trudnoće, lezija epididimisa se trenutno mijenja iz flegmonoznog upala slijepog crijeva u gangrenozni izgled. Oblik bolesti karakterizira nekroza tkiva. Smrt epitela epididimisa izaziva njegovu perforaciju. To dovodi do izljeva gnojnog eksudata u trbušnu šupljinu..

Gangrenozni tip lezije epididimisa kompliciran je perforiranim oblikom. To je zbog neblagovremene pomoći u roku od jednog dana nakon otkrivanja primarnih simptoma. Upaljeni eksudat napušta epididimis i ispunjava trbušnu šupljinu. Bolest izaziva razvoj novih upalnih procesa u drugim organima i fetusu.

Koji je razlog za razvoj upale epididimisa?

Uz povećanje maternice, tijekom trudnoće dolazi do oštećenja epididimisa zbog sljedećih čimbenika:

• kršenje imuniteta;
• promjena u položaju dodatka;
• kršenje cirkulacije krvi i grč kapilara i krvnih žila;
• zarazne bolesti;
• zatvor ili česta tekuća stolica.

Nepravilna prehrana trudnica uzrokuje upalu debelog crijeva, što dovodi do oštećenja slijepog crijeva. Stoga ne biste trebali često jesti suhu ili tešku hranu..

Kako se bolest manifestira?

U trudnica se znakovi upale slijepog crijeva različito očituju. Kod upalnog procesa nema napadaja mučnine. Kada postoji opijenost tijela, nagon za povraćanjem kod trudnica ne opaža se. Glavni simptom su bolovi u trbuhu. Nelagoda se razlikuje lokalizacijom ovisno o razdoblju trudnoće.

U prvoj polovici trudnoće, bol karakterizira oštra manifestacija u pupku. Kada žena kašlje ili se smije, simptom postaje izraženiji. Ako se trudnoća dogodi u 4 ili 6 mjeseci, tada se simptom manifestira s desne strane na razini pupka. Sa 7 ili 9 mjeseci nelagoda s upalom slijepog crijeva pokriva područje ispod rebara. Ponekad bolnost migrira u donji dio leđa s desne strane.

Kako pružiti pomoć na vrijeme?

Prve znakove bolesti za trudnicu teško je utvrditi. Međutim, da biste bili sigurni u tijek upalnog procesa, morate pažljivo razmotriti svoje stanje i nadgledati svoje zdravlje. U trudnice se simptomi upale slijepog crijeva mogu odrediti neovisno. Kada se tijelo okrene slijeva udesno, tada se glavni simptom povećava.

Bol postaje intenzivniji ako žena leži na desnoj strani. To je zbog primjene pritiska na epididimis. Mučnina ili povraćanje mogu se javiti nekoliko sati nakon početka upale. U većini slučajeva postoji poremećaj probavnog trakta. Tekuće stolice kombiniraju se s konstantnim bolovima u desnoj strani. Ako tijekom trudnoće simptomi akutnog upala slijepog crijeva nisu identificirani, tada postoje znakovi komplikacija. Razvoj peritonitisa karakterizira porast temperature. Ovisno o stupnju izljeva gnojnog eksudata, dolazi do rastezanja trbuha, ubrzanja otkucaja srca i manifestiranja otežanog disanja.

Zbog pomicanja slijepog crijeva u trudnica, dolazi do učestalog mokrenja. Sindrom boli nalazi se u perineumu. Nelagoda može proći ili dati nogama.

Opasnost od pojave tijekom trudnoće

Upala slijepog crijeva kod žena u položaju smatra se ozbiljnom bolešću koja pogađa fetus. To je povezano s rizikom prekida trudnoće u posljednjem tromjesečju. Posljedice uključuju razvoj infekcije u trbušnim organima. Inače, dolazi do začepljenja crijeva..

U rijetkim slučajevima, upala slijepog crijeva prijeti tijekom trudnoće u žena s abrupcijom posteljice. Ovaj se proces javlja prerano i očituje se u komplikacijama za dijete. Uz to dolazi do upale opne, što dovodi do infekcije fetusa. Da bi zadržao dijete, liječnik propisuje antibiotsku terapiju.

Odlazak liječniku

Da bi se utvrdila upala slijepog crijeva u trudnice, potrebna je pomoć stručnjaka. Prije svega, liječnik pregledava i prikuplja pritužbe. Za potvrđivanje bolesti vrši se palpacija. Pri pritisku na desnu stranu trbuha bol se povećava. Intenzitet se mijenja kad se liječniku izvadi ruka. Neki oblici upala slijepog crijeva popraćeni su otvrdnjavanjem mišićnog tkiva peritoneuma.

Da bi se pouzdano utvrdio upalni proces u trudnica, provode se testovi urina i krvi. U rezultatima to pokazuje povećana razina leukocita. Međutim, ovaj se pokazatelj pojavljuje kod bilo kojeg upalnog procesa u tijelu. Stoga se za utvrđivanje dijagnoze koriste instrumentalne metode..

Ultrazvuk pomaže dijagnosticirati stupanj razvoja slijepog crijeva u trudnica. Studija se provodi ispitivanjem trbušne šupljine. Uz to, liječnik utvrđuje koliko se slijepo crijevo povećalo. Ponekad ultrazvuk pregledava apsces.

Ultrazvučna dijagnostika pomaže u prepoznavanju upala slijepog crijeva u trudnica u 50% slučajeva. Većina se liječnika oslanja na rezultate ultrazvuka. Stoga se laparoskopija rijetko koristi..

Liječenje trudnica

Kada liječnik dijagnosticira ženu tijekom trudnoće, propisuje se liječenje. Međutim, kod upala slijepog crijeva postoji samo jedna terapija - kirurška intervencija. Trenutno se uklanjanje upala slijepog crijeva provodi na nekoliko načina. Intervencija se odvija klasičnom metodom ili uz uporabu peritonealnih punkcija.

Izvodi se apendektomija s malim rezom kože na desnoj strani trbuha. Operacija se smije koristiti u ranoj trudnoći. Prvo, kirurg pregledava slijepo crijevo i trbušnu šupljinu. To vam omogućuje da izuzmete druge bolesti unutarnjih organa. Kirurg počinje uklanjati dodatak. Ako je upala komplicirana apscesom, tada se u početku provodi sušenje. Postupak se primjenjuje pomoću odvoda. Da bi tkivo počelo zacjeljivati, na rez se postavljaju šavovi. Uklanjaju se nakon 7 dana bez ikakvih komplikacija..

Apendektomija u kasnoj trudnoći se ne izvodi. To je povezano s rizikom od komplikacija..

U medicini postoji novi način uklanjanja slijepog crijeva koji se naziva laparoskopija. Za to se koristi poseban optički sustav. U tom se slučaju operacija kod trudnica provodi pomoću malih rupica na peritoneumu. Nakon laparoskopije postoperativno razdoblje je bezbolno. Žena se oporavlja brže nego nakon apendektomije.

Uz kirurški zahvat, za utvrđivanje dijagnoze koristi se i laparoskopija. To se događa kada liječnik ne može točno odrediti bolest. Ova metoda ne ostavlja ožiljke nakon operacije. Stoga ga koristi većina trudnica.

Posljedice kirurgije

Nakon uklanjanja upale slijepog crijeva, prerani prekid trudnoće događa se u 30% slučajeva. Ako se dogodi porod, tada liječnici uzimaju dijete. Međutim, žena će pripadati skupini za pobačaj. Ovaj proces nastaje uslijed razvoja peritonitisa, kada je gnojna infekcija popraćena metastazama, ako je liječenje provedeno izvan vremena.

Ponekad prerano rođenje nakon operacije ili prije nego što se dogodi zbog psiho-emocionalne traume. To je često popraćeno strahom i tjeskobom trudnice. Osim toga, u peritoneumu se javlja pritisak koji utječe na fetus. Nakon uklanjanja slijepog crijeva može doći do refleksne iritacije maternice ili oštećenja genitalnog organa. Stoga se slijepo crijevo izreže trudnicama tek nakon savjetovanja s ginekologom..

Kada se upala slijepog crijeva pojavi u trudnice, ona postaje opasna pojava za nerođeno dijete. Čest uzrok upale je osobitost položaja slabijeg spola. Primarne znakove je teško definirati. Međutim, emitiraju stalnu nelagodu, bez obzira na položaj tijela. U ovom slučaju, senzacije se povećavaju ili smanjuju. Stoga upala slijepog crijeva tijekom trudnoće ima posljedice u obliku preranog porođaja. To se može dogoditi i nakon operacije i prije nje..

Informacije na našoj web stranici pružaju kvalificirani liječnici i samo su u informativne svrhe. Ne bavite se samoliječenjem! Obavezno kontaktirajte stručnjaka!

Autor: Rumyantsev V.G. 34 godine iskustva.

Gastroenterolog, profesor, doktor medicinskih znanosti. Određuje dijagnozu i liječenje. Grupni stručnjak za upalne bolesti. Autor preko 300 znanstvenih radova.

Upala slijepog crijeva tijekom trudnoće: simptomi, uzroci i liječenje

Tipični znakovi upale slijepog crijeva, poput bolova u trbuhu i mučnine, prvenstveno su povezani s trudnoćom u budućih majki. Ali ako se na vrijeme ne pruži kvalificirana pomoć, akutni upala slijepog crijeva može rezultirati ozbiljnim posljedicama za ženu i bebu. Bolest tijekom razdoblja rađanja djeteta ima svoje osobine..

• 1 Što je upala slijepog crijeva i njegove značajke u trudnica
• 2 Opasnost u različito vrijeme
• 3 Uzroci upale slijepog crijeva u trudnica
• 4 znaka

• 5 Dijagnostika
• 6 Diferencijalna dijagnoza
• 7 Liječenje
• 8 Posljedice

Što je upala slijepog crijeva i njegove značajke u trudnica

Dodatak - vermiformni proces rektuma

Upala slijepog crijeva je upala slijepog crijeva. Tijekom trudnoće bolest se javlja kod oko 3% žena.

Što je trudnoća dulja, to je veća vjerojatnost komplikacija bolesti..

Akutni upala slijepog crijeva hitna je kirurška patologija koja je prilično opasna za trudnice. Ako se pomoć ne pruži na vrijeme, dovoljno brzo, doslovno u roku od nekoliko sati, mogu se razviti ozbiljne komplikacije.

To je zbog niza čimbenika:

• značajke mjesta slijepog crijeva tijekom razdoblja rađanja djeteta;
• atipična u nekim slučajevima simptomatologija, poteškoće u postavljanju dijagnoze i povezano kašnjenje u pružanju kirurške njege.

Smrtnost kod akutnog upala slijepog crijeva tijekom nošenja djeteta 10 je puta veća. Učestalost dijagnostičkih pogrešaka također se povećava nekoliko puta. Prema statistikama, otprilike 1/4 svih trudnica prima se u kiruršku bolnicu tek drugi dan od početka bolesti, što je 2 puta više nego kod običnih pacijenata..

Opasnost u različito vrijeme

Bolest se češće javlja u prvoj polovici trudnoće, oko 75% slučajeva akutnog upala slijepog crijeva javlja se u razdobljima do 22 tjedna.

Kataralni nekomplicirani oblik dijagnosticira se u više od 60% svih bolesnika. U posljednjim tjednima rađanja djeteta najčešće se javljaju destruktivne vrste upala slijepog crijeva, flegmonski i gangrenozni oblici, što može dovesti do perforacije slijepog crijeva i razvoja peritonitisa (upale peritoneuma).

Pojava akutnog upala slijepog crijeva tijekom trudnoće pogoršava njegovu prognozu:

• u uobičajenom, kataralnom obliku, učestalost pobačaja i prijevremenih poroda s nepovoljnim ishodom je oko 15%;
• s destruktivnim oblicima kompliciranim peritonitisom, fetalna smrt događa se u 30% slučajeva. To je zbog teške opijenosti žene, naglog pogoršanja općeg stanja, na čijoj pozadini životni oslonac fetusa postaje izuzetno težak.

Patologija može izazvati razne komplikacije koje se razlikuju ovisno o trajanju trudnoće:

1. U prvom poluvremenu:
   • intrauterina infekcija fetusa;
   • smrznuta trudnoća;
   • spontani pobačaj ili prijetnja preranim porođajem.
2. U drugoj polovici trudnoće, upala slijepog crijeva komplicira se:
   • prerano rođenje;
   • horionamnionitis (upala membrana);
   • intrauterina infekcija fetusa;
   • abrupcija posteljice.

Abrupcija posteljice česta je komplikacija upala slijepog crijeva u kasnoj trudnoći.

Nakon što je izvedena operacija uklanjanja nekompliciranog upala slijepog crijeva, trudnoća se može planirati nakon tri mjeseca od datuma kirurške intervencije. Ako je bolest komplicirana upalom peritoneuma, horionamnionitisom ili abrupcijom posteljice, pitanje planiranja trudnoće odlučuje se pojedinačno.

Uzroci upale slijepog crijeva u trudnica

Do upale stijenki slijepog crijeva dolazi zbog oslabljene opskrbe krvlju, mikrotromba ili grča malih žila. Uzroci zatajenja cirkulacije krvi su:

1. Pregibi, pomaci i dijelovi slijepog crijeva. Kako maternica raste, slijepi crijev se pomiče zajedno s procesom. Klinička slika razlikovat će se ovisno o smjeru u kojem se dogodio pomak..
2. Kršenja evakuacije sadržaja slijepog crijeva i prelijevanje lumena fecesom. Dijelom je to zbog savijanja i pomicanja organa. Restrukturiranje hormonalne razine tijekom trudnoće također igra ulogu. Povećana količina progesterona smanjuje tonus glatkih mišića crijevnog zida, što zauzvrat dovodi do zatvora, stagnacije sadržaja u slijepom crijevu i, kao rezultat toga, do stvaranja povoljnog okruženja za pojačano razmnožavanje bakterija i razvoj upalnih promjena na crijevnom zidu.

Kao rezultat zajedničkog djelovanja ovih čimbenika, događa se sljedeće:

• nakupljanje sadržaja u lumenu slijepog crijeva;
• brza reprodukcija crijevne mikroflore;
• vazospazam s razvojem edema, boli i disfunkcije, odnosno razvojem slike upale.

Čimbenici rizika koji izazivaju upalu slijepog crijeva su:

1. Sklonost čestim zatvorima (uključujući prije trudnoće).
2. Smanjen imunitet. Rizična skupina uključuje one žene koje pate od čestih prehlada.
3. Poremećaji prehrane - jesti suhu hranu, jesti neprobavljivu hranu (sjemenke voća).
4. Kronične upalne bolesti dodataka maternice.
5. Kronični upala slijepog crijeva, ako je u prošlosti postojala barem jedna epizoda slijepog crijeva.

Zbog karakteristika tijela tijekom razdoblja rađanja djeteta, destruktivni oblik upala slijepog crijeva može se razviti prilično brzo. To je olakšano:

1. Smanjen opći imunitet tijekom trudnoće.
2. Povećana cirkulacija krvi u zdjelici i trbušnoj šupljini i povezano brzo širenje infekcije.
3. Kašnjenje u pružanju kirurške njege zbog pogrešnog tumačenja znakova bolesti i nepravodobnog pristupa specijaliziranoj bolnici.

Znakovi

Bolest se odvija u nekoliko faza. Pojavljuju se prvi znakovi početne upale slijepog crijeva, zatim - kataralne. Ove faze traju 6 do 12 sati. Ako se pacijentu odmah ne pruži kirurška pomoć, simptomi destruktivnog oblika pridružuju se u sljedećih 12 sati.

Nakon prvog dana od početka bolesti moguća je perforacija slijepog crijeva i dodatak peritonitisa (upala peritoneuma).

Tijekom prva tri mjeseca trudnoće simptomi upale slijepog crijeva isti su kao i izvan trudnoće..

Simptomi upala slijepog crijeva u ranoj trudnoći (tablica)

Znak

početno stanjeKataralni oblik

Destruktivni oblik (gangrenozni ili flegmoni)

Iznenadna pojava bolova u želucu. Dalje, bol se pomiče u desni donji dio trbuha.

Pojačavaju se bolovi u donjem desnom dijelu trbuha, napadi postaju sve češći. Bol može biti šindra ili grčevi.

širi se po cijelom želucu

Simptomi iritacije peritoneuma

snažno izražen, s perforacijom slijepog crijeva pridružuju se simptomi upale peritoneuma (peritonitis)

Opća reakcija tijela

Tjelesna temperatura i puls se ne mijenjaju. Ako postoji ozbiljna anemija, puls može biti pojačan. Opća dobrobit ne trpi.

• tjelesna temperatura raste proporcionalno s porastom broja otkucaja srca;
• pojavljuju se povraćanje i labava stolica;
• glavobolja, razvija se slabost.

• puls se povećava znatno više od temperature (simptom škara);
• naglo pogoršanje opće dobrobiti;
• jake glavobolje, jaka slabost.

Značajke kliničkih manifestacija bolesti u drugom i trećem tromjesečju

U drugom i trećem tromjesečju trudnoće rastuća maternica zauzima značajan volumen trbušne šupljine. Cecum zajedno s slijepim crijevom pomaknut je.

Povećana maternica ne omogućuje punu palpaciju crijeva i ne određuje simptome karakteristične za upala slijepog crijeva, jer su povezani s povećanom boli kada se proces pomakne.

Ograničeni pristup slijepog crijeva palpacijom i ukočenost mišića prednjeg trbušnog zida zbog pretjeranog istezanja dovode do zamagljene kliničke slike upala slijepog crijeva. Jedan od važnih simptoma bolesti je zaštitna napetost mišića prednjeg trbušnog zida, no u kataralnom obliku u kasnoj trudnoći vrlo se rijetko otkriva. Pojava ovog znaka u trećem tromjesečju ukazuje na razvoj destruktivnog oblika bolesti..

Za upala slijepog crijeva, koja se razvija u drugoj polovici trudnoće, karakteristični su sljedeći slijepi simptomi (koji proizlaze iz pomicanja upaljenog procesa tijekom palpacije):

• povećani bolovi u desnom donjem dijelu trbuha kada žena leži na desnoj strani;
• pojava boli u donjem desnom dijelu trbuha pri guranju maternice slijeva udesno;
• bolna palpacija desnog donjeg dijela trbuha kada je žena na lijevoj strani;
• pojačana bol u slijepom crijevu pri savijanju desne noge dok leži na leđima, kao i kod kašlja.

Budući da klasični klinički simptomi tijekom trudnoće nemaju izražene manifestacije, posebno u drugoj polovici termina, pacijentice često s kašnjenjem završe u kirurškoj bolnici..

Bolovi u donjem dijelu trbuha prvenstveno su povezani s prijetnjom prekida trudnoće.

Dijagnostika

Dijagnoza se temelji na:

1. Anamneza. Tamo gdje je bol nastala, gdje se pomaknula, intenzitet se mijenja - pojačava li se ili ne. Imate napadaje mučnine, povraćanja ili proljeva.
2. Inspekcija. Odgovaranje temperature i pulsa, boja kože i sluznice, plak na jeziku. Imati slijepe crijeve ili znakove upale peritoneuma.
3. Podaci laboratorijskih istraživanja. Provodi se dinamičko promatranje promjena u parametrima krvi: porast leukocitoze (do 15 * 10 ^ 9 / l) i ESR (do 45 mm / h), pojava i povećanje uboda leukocita. Ako se pokazatelji pogoršaju, onda to ukazuje na napredovanje upalnog procesa..
4. Ultrazvučni pregled. Izvodi se metodom transabdominalne dozirane kompresije. Pokušavaju senzor približiti procesnom području, pažljivo istiskujući omentum i petlje tankog crijeva. U ovom slučaju dolazi do umjerene kompresije crijeva i istiskivanja plina iz ovog područja. U upaljenom procesu tekućina se nakuplja, a zidovi zadebljavaju, ti znakovi postaju vidljivi. Točna dijagnoza s transabdominalnim pregledom postavlja se u oko 95% slučajeva. Tijekom dužih razdoblja trudnoće, ova se studija provodi u ležećem položaju na lijevoj strani..

Da bi se dijagnosticirao akutni upala slijepog crijeva, provodi se ultrazvučni pregled trbušne šupljine

Diferencijalna dijagnoza

Budući da je akutni upala slijepog crijeva u trudnica često atipična, klinički simptomi su implicitno izraženi, tada je prilikom postavljanja dijagnoze potrebno uzeti u obzir slične znakove sa sljedećim patologijama:

1. Opstetričko - abrupcija posteljice, prijetnji pobačaja, ektopična trudnoća.
2. Ostali organi - pijelonefritis, bubrežna kolika, holecistitis, pankreatitis, perforirani čir na želucu.

Usporedna tablica znakova akutnog upala slijepog crijeva i drugih bolesti

Patologija

Uobičajeni znakovi

Razlike

Prijetnja prekidom trudnoće

1. Bolovi u donjem dijelu trbuha.
2. Mučnina, povraćanje, proljev.

1. Bol je lokalizirana na jednom mjestu, ne pomiče se, često zrači u donji dio leđa.
2. Nema znakova opće opijenosti.
3. Nema upalnih promjena u krvi.

1. Bolovi u donjem dijelu trbuha.
2. Povećana slabost i glavobolja.
3. Pojačani puls.

1. Nema upalnih promjena u krvi.
2. Pojavljuje se krvavi iscjedak iz genitalnog trakta.
3. Stanje fetusa naglo se pogoršava.
4. Paralelno s porastom broja otkucaja srca, krvni tlak pada.

1. Simptomi opijenosti (mučnina, povraćanje, vrućica).
2. Bol u pojasu koji zrači u donji dio leđa.

1. Pojavljuju se prvi znakovi opijenosti. Tada se pridružuje simptom boli.
2. Upalne promjene u mokraći - leukociti se povećavaju, pojavljuju se bakterije.
3. Karakterističan je simptom Pasternatskog: povećana bol tijekom lupkanja u lumbalnoj regiji.

1. Bolovi u desnom hipohondriju.
2. Simptomi opijenosti.
3. Mučnina, povraćanje.

1. Priroda boli je paroksizmalna.
2. Lokalizacija boli se ne mijenja.
3. Višestruko povraćanje, žuč.

Izbušeni čir na želucu

1. Epigastrična bol.
2. Mučnina, povraćanje.
3. Teška slabost.

1. Bol je često "bodežne" prirode, ne mijenja lokalizaciju.
2. Povijest sličnih napadaja, dijagnoza čira.
3. U krvi nema rastućih znakova upale.

Sveobuhvatan pregled, dinamičko praćenje laboratorijskih parametara krvi i mokraće, ultrazvučna dijagnostika i, u nekim slučajevima, laparoskopija - omogućuju vam postavljanje točne dijagnoze.

Kako razlikovati upala slijepog crijeva od ostalih bolesti (video)

Liječenje

Akutni upala slijepog crijeva tijekom trudnoće brzo prelazi iz kataralne faze u destruktivni, flegmonski ili gangrenozni oblik. Stoga se ova bolest liječi samo kirurškim zahvatom..

Posljednjih godina kataralni upala slijepog crijeva uklonjena je laparoskopijom. Ova metoda je nježnija od otvorene laparotomije i minimalizira rizik od naknadnih komplikacija trudnoće.

Najčešća komplikacija nakon operacije je pobačaj ili prerano rođenje, prema statistikama, to se događa u 25-30% slučajeva.

Upalni izljev (eksudat) - tekućina koja se tijekom upale izlučuje u tkivu ili tjelesnoj šupljini iz malih krvnih žila.

Laparoskopska apendektomija - nježna metoda uklanjanja slijepog crijeva

Liječenje u postoperativnom razdoblju zajednički provode kirurg i opstetričar. Osim uklanjanja upale u trbušnoj šupljini, glavni zadatak je i održavanje trudnoće.

Nakon operacije propisuju se lijekovi:

• antibiotici;
• protuupalno;
• tokolitici i antispazmodici za uklanjanje tonusa maternice;
• lijekovi za infuziju koji poboljšavaju uteroplacentarni protok krvi.

Lijekovi se propisuju uzimajući u obzir njihov učinak na fetus.

Nakon operacije, trudnicama se pokazuje duži odmor u krevetu. Prehrana u postoperativnom razdoblju trebala bi biti što nježnija za crijeva. Prvi dan dozvoljeno je samo piće.

Učinci

Rizik od prekida trudnoće traje 7-10 dana nakon operacije.

S nekompliciranim oblikom bolesti i odgovarajućom tokolitičkom terapijom, trudnoća teče bez puno rizika za plod. Takvi su pacijenti na promatranju zbog rizika od prijevremenog poroda. U destruktivnim oblicima upala slijepog crijeva kompliciranim peritonitisom, ishod trudnoće u većini slučajeva nije posve povoljan..

Ako se abortus nije dogodio, tada bi se u budućnosti mogle dogoditi sljedeće komplikacije:

• intrauterina infekcija;
• fetalno-placentna insuficijencija;
• zaostajanje intrauterinog rasta.

Takvi se pacijenti više puta hospitaliziraju u porodničkoj bolnici prije poroda..

Ako je operacija uklanjanja slijepog crijeva izvršena 1–3 dana prije porođaja i do trenutka početka porođaja, šavovi na prednjem trbušnom zidu još nisu zacijelili, porođaj ima brojne značajke.

1. Porođaj se provodi na zaraznom akušerskom odjelu.
2. Pritom se stalno prati stanje fetusa.
3. Terapija kisikom provodi se kako bi se spriječila fetalna hipoksija.
4. Da biste spriječili razilaženje šavova, upotrijebite čvrsti zavoj trbuha.
5. U napetom se razdoblju unaprijed radi epiziotomija - disekcija tkiva perineuma kako bi se izbjegla prekomjerna napetost trbušnih mišića.
6. Carski rez obavlja se samo za vitalne indikacije, jer postoji visok rizik od postoperativnog upalnog procesa u maternici.

Trudnoća je sama po sebi provokativni čimbenik za razvoj slijepog crijeva. Bolest se može pojaviti u bilo kojem trenutku. Pravovremena dijagnoza i visokokvalitetno liječenje pomoći će izbjeći komplikacije i roditi zdravu bebu.