Upala slijepog crijeva

Upala slijepog crijeva je upala slijepog crijeva (slijepog crijeva). Ova je patologija jedna od najčešćih bolesti gastrointestinalnog trakta. Prema statistikama, upala slijepog crijeva razvija se u 5-10% svih stanovnika planeta. Liječnici ne mogu predvidjeti vjerojatnost pojave kod određenog pacijenta, tako da nema previše smisla u preventivnim dijagnostičkim studijama. Ova se patologija može iznenada razviti kod osobe bilo koje dobi i spola (osim djece koja još nisu navršila godinu dana - nemaju upala slijepog crijeva), iako se kod žena javlja malo češće. Najugroženija dobna skupina bolesnika je od 5 do 40 godina. Prije 5 i nakon 40 godina bolest se razvija puno rjeđe. Do 20 godina starosti patologija se često javlja kod muškaraca, a nakon 20 godina - kod žena.

Upala slijepog crijeva je opasna jer se brzo razvija i može prouzročiti ozbiljne komplikacije (u nekim slučajevima opasne po život). Stoga, ako sumnjate na ovu bolest, odmah se trebate obratiti liječniku..

Slijepo crijevo je dodatak slijepog crijeva, koji je iznutra šupalj i nema prolaz. U prosjeku, njegova duljina doseže 5-15 cm, u promjeru obično ne prelazi centimetar. Ali postoje i kraći (do 3 cm) i dugi (preko 20 cm) dodaci. Slijepo crijevo proteže se od posterolateralne stijenke cekuma. Međutim, njegova lokalizacija u odnosu na druge organe može biti drugačija. Postoje sljedeće mogućnosti smještaja:

• Standard. Slijepo crijevo nalazi se u desnoj ilijačnoj regiji (ispred bočne regije, između donjih rebara i zdjeličnih kostiju). To je s dijagnostičke točke gledišta najuspješnije mjesto: u ovom se slučaju upala slijepog crijeva otkriva brzo i bez posebnih poteškoća. Standardna lokalizacija slijepog crijeva opaža se u 70-80% slučajeva.
• Zdjelica (silazno). Ovakav raspored slijepog crijeva češći je u žena nego u muškaraca. Slijepo crijevo nalazi se u zdjeličnoj šupljini.
• Subhepatična (uzlazna). Vrh slijepog crijeva "gleda" na subhepatičnu šupljinu.
• Bočno. Slijepo crijevo nalazi se u desnom bočnom periokoličnom kanalu.
• Medijalni. Slijepo crijevo nalazi se uz tanko crijevo.
• Ispred. Slijepo crijevo nalazi se na prednjoj površini slijepog crijeva.
• Lijevostrani. Primjećuje se kod zrcalnog rasporeda unutarnjih organa (tj. Svi organi koji bi normalno trebali biti s desne strane nalaze se na lijevoj strani, i obrnuto) ili jake pokretljivosti debelog crijeva.
• Retrocekalna. Slijepo crijevo nalazi se iza slijepog crijeva.

Upala slijepog crijeva, koja se razvija sa standardnim mjestom slijepog crijeva, naziva se klasična (tradicionalna). Ako slijepo crijevo ima posebnu lokalizaciju, govorimo o atipičnom slijepom crijevu.

Uloga slijepog crijeva

Neki pacijenti postavljaju pitanje: ako je upala slijepog crijeva prilično opasna bolest koja se može pojaviti u bilo koje osobe, tada bi bilo preporučljivo ukloniti slijepo crijevo u preventivne svrhe kako bi se izbjegao razvoj patologije?

Nekad se mislilo da je slijepo crijevo rudiment. Odnosno, nekad je slijepo crijevo imalo malo drugačiji izgled i bilo je punopravni organ: ljudi koji su živjeli u davna vremena jeli su potpuno drugačije, a slijepo crijevo sudjelovalo je u procesima probave. Kao rezultat evolucije, promijenio se ljudski probavni sustav. Dodatak se počeo prenositi na potomstvo u povojima i prestao je obavljati bilo kakve korisne funkcije. Početkom 20. stoljeća dojenčadi su čak uklonjeni crvoliki procesi - kako bi se spriječio upala slijepog crijeva. Tada se pokazalo da je važnost slijepog crijeva jako podcijenjena. Pacijenti kojima je u djetinjstvu izrezan slijepo crijevo imali su znatno smanjen imunitet, patili su od raznih bolesti mnogo češće od ostalih. Također, ti ljudi su imali problema s probavom. Stoga su s vremenom liječnici napustili praksu uklanjanja slijepog crijeva u preventivne svrhe..

Suvremeni znanstvenici vjeruju da u ljudskom tijelu nema nepotrebnih organa, a ako se rudimenti i dalje prenose s koljena na koljeno, to znači da oni obavljaju neke funkcije (inače bi već odavno "izumrli"). Ako ne smetaju pacijentu, tada ih nije potrebno ukloniti u preventivne svrhe. Postoji nekoliko znanstvenih teorija u vezi s ulogom slijepog crijeva u suvremenom ljudskom tijelu, od kojih su najčešće sljedeće:

• Slijepo crijevo dio je imunološkog sustava. Zid slijepog crijeva sadrži veliku količinu limfoidnog tkiva koje sintetizira limfocite. Limfociti su krvne stanice koje štite tijelo od stranih čestica i infekcija.
• Slijepo crijevo pomaže u održavanju ravnoteže korisne crijevne flore. U crijevima žive mikroorganizmi koji sudjeluju u procesima probave. Neki od njih su bezuvjetno korisni i ni u kojem slučaju ne predstavljaju prijetnju tijelu. Drugi su uvjetno patogeni, odnosno postaju opasni samo ako su ispunjeni brojni uvjeti. U zdravom tijelu održava se potrebna ravnoteža između svih mikroorganizama. Razvojem zaraznih bolesti gastrointestinalnog trakta (salmoneloza, giardijaza, dizenterija, rotavirusna infekcija itd.), Dolazi do poremećaja ove ravnoteže, zbog čega pate probavni procesi. Neki znanstvenici vjeruju da korisne bakterije također žive u slijepom crijevu, gdje su zaštićene od učinaka infekcija. Zbog bolesti važni mikroorganizmi umiru u crijevima, ali ne i u slijepom crijevu. To omogućuje crijevnoj mikroflori da se oporavlja dovoljno brzo. Korisne bakterije koje se množe u slijepom crijevu "izlaze" u crijeva i normaliziraju ravnotežu. Znanstvenici su došli do ovog zaključka kada su primijetili da pacijenti koji su podvrgnuti operaciji uklanjanja slijepog crijeva često imaju problema s mikroflorom probavnog trakta..

Liječenje slijepog crijeva gotovo uvijek uključuje uklanjanje slijepog crijeva (osim u slučajevima kada je operacija kontraindicirana za pacijenta), jer nije vitalni organ. Ali to ne znači da će osoba kao rezultat operacije nužno imati zdravstvenih problema. Jednostavno će morati posvetiti više pažnje svom imunitetu. A moderni lijekovi - probiotici i prebiotici pomažu u izbjegavanju crijevne disbioze..

Vrste upala slijepog crijeva

Upala slijepog crijeva može se klasificirati prema obliku i prirodi tečaja. Oblik bolesti je:

• Oštar. Brzo se razvija, manifestira se izraženim simptomima. U nedostatku medicinske pomoći, ona i dalje napreduje. U vrlo rijetkim slučajevima dolazi do samoizlječenja. Međutim, ne preporučuje se oslanjanje na takvu mogućnost ako neaktivni upala slijepog crijeva može prouzročiti ozbiljne komplikacije..
• Kronično. Dovoljno rijetka forma. U većini slučajeva razvija se kao rezultat akutnog upala slijepog crijeva u nedostatku liječenja. Ima iste simptome kao i akutni upala slijepog crijeva, ali simptomi su tromiji. Kao i bilo koja druga kronična bolest, karakteriziraju je razdoblja pogoršanja i remisije..

Po prirodi tečaja, akutna bolest (prema najčešćej kirurškoj klasifikaciji) je nekomplicirana i komplicirana. Vrste nekomplicirane patologije uključuju:

• Kataralni (jednostavni, površinski) upala slijepog crijeva. Upaljuje se samo sluznica slijepog crijeva.
• Destruktivni (s uništenjem tkiva) upala slijepog crijeva. Ima dva oblika - flegmonski (zahvaćeni su dublji slojevi tkiva slijepog crijeva) i gangrenozni (javlja se nekroza stijenke slijepog crijeva).

Komplikacije akutnog upala slijepog crijeva uključuju:

• Perforacija (puknuće) stijenke slijepog crijeva.
• Stvaranje slijepog crijeva (upalni tumor oko slijepog crijeva).
• Peritonitis (upala peritoneuma).
• Razvoj apscesa (apscesa).
• Sepsa (trovanje krvi).
• Pylephlebitis (gnojni upalni proces koji rezultira trombozom portalne vene - velike posude koja krv iz trbušnih organa doprema u jetru kako bi je neutralizirala).

Kronični upala slijepog crijeva podijeljena je na:

• Preostali (rezidualni). Posljedica je odgođenog akutnog upala slijepog crijeva, koji je završio samoizlječenjem. Očituje se kao tupi bolni bolovi u desnoj ilijačnoj regiji. Rezidualni upala slijepog crijeva često je povezana s priraslicama.
• Ponavljajući. Javlja se u pozadini akutnog upala slijepog crijeva. Ima paroksizmalnu prirodu: s vremena na vrijeme postoje pogoršanja, nakon čega slijedi remisija.
• Primarno kronično. Razvija se neovisno, bez preteče akutnog upala slijepog crijeva.

Uzroci upale slijepog crijeva

Točni uzroci razvoja bolesti još nisu utvrđeni. Postoji nekoliko hipoteza od kojih su najčešće:

• Zarazna teorija. Ova hipoteza povezuje razvoj akutnog upala slijepog crijeva s neravnotežom mikroflore unutar slijepog crijeva, uslijed čega bakterije, koje su u normalnim uvjetima sigurne, iz nepoznatih razloga postaju virulentne (otrovne), napadaju sluznicu slijepog crijeva i uzrokuju upalu. Teoriju je 1908. godine predložio njemački patolog Aschoff, a neki se moderni znanstvenici toga pridržavaju..
• Angioneurotska teorija. Njegovi pristaše vjeruju da se zbog slijepog poremećaja (neuropsihijatrijski poremećaji, na primjer, neuroze) u slijepom crijevu javlja vaskularni grč, zbog čega je prehrana tkiva jako oštećena. Neka područja tkiva odumiru, a zatim postaju žarišta infekcije. Kao rezultat, razvija se upala.
• Teorija stagnacije. Pristalice ove hipoteze vjeruju da se upala slijepog crijeva javlja zbog stagnacije u crijevima izmeta, uslijed čega fekalni kamenci (stvrdnuti izmet) padaju u vermiformni dodatak.

Suvremeni liječnici dolaze do zaključka da ne postoji jedan razlog za razvoj slijepog crijeva, koji je relevantan za sve slučajeve bolesti. Svaka konkretna situacija može imati svoje razloge. Čimbenici rizika uključuju:

• Začepljenje lumena slijepog crijeva stranim tijelom, helminti, tumori (i dobroćudni i zloćudni).
• Infekcije. Uzročnici trbušnog tifusa, tuberkuloze i drugih bolesti mogu uzrokovati upalu slijepog crijeva.
• Ozljede trbuha koje mogu uzrokovati pomicanje ili savijanje slijepog crijeva i daljnje začepljenje.
• Sistemski vaskulitis (upala vaskularnih zidova);
• Prejedanje;
• Česti zatvor;
• Nedostatak biljne hrane u prehrani.

Zidovi slijepog crijeva postaju ranjiviji na negativne čimbenike kada imunološki sustav otkaže.

Simptomi slijepog crijeva

Simptomi akutnog slijepog crijeva su:

• Neprestani bolovi u trbuhu. Pojavljuje se iznenada, najčešće ujutro ili noću. U početku su bolovi lokalizirani u gornjem dijelu trbuha, nedaleko od pupka (ili se "šire" po cijelom trbuhu), ali nakon nekoliko sati prelaze na desnu stranu - ilijačnu regiju (odmah iznad bedra). Taj se pokret naziva Kocher-Volkovich simptom i smatra se najkarakterističnijim znakom upala slijepog crijeva. U početku je bol tupa i bolna, a zatim postaje pulsirajuća. Bol se ublažava ako ležite na desnoj strani ili savijete koljena u trbuhu. Okretanje, kašljanje, smijanje i duboko udisanje postaju intenzivniji. Ako se trbuh u ilijačnoj regiji pritisne dlanom, a zatim naglo pusti, pacijent će osjetiti oštar napad boli. S atipičnim mjestom slijepog crijeva, lokalizacija boli može biti drugačija: u lijevom trbuhu, u lumbalnoj regiji, zdjelici, pubisu. Trbušni zid s upalama slijepog crijeva je napet. U nekim slučajevima bolovi mogu nestati sami od sebe, ali to ne znači oporavak, već zbog nekroze (odumiranja) tkiva slijepog crijeva. Nužno je potražiti liječničku pomoć, jer nerad može uzrokovati razvoj peritonitisa.
• Ponavljani poremećaji stolice (proljev ili zatvor).
• Mučnina i povraćanje koje ne donosi olakšanje.
• Krvni tlak pada (raste, pa pada).
• Pojačani puls.
• Povećanje tjelesne temperature: prvo do 37-38 stupnjeva, zatim, s napredovanjem bolesti, do 39-40. U intervalu između ove dvije faze temperatura se može vratiti u normalu..
• Suha usta.

U starijih ljudi simptomi upale slijepog crijeva mogu biti manje izraženi: manja bol, blaga mučnina. Visoka temperatura i napetost trbušnog zida ne primjećuju se u svim slučajevima. Istodobno, upala slijepog crijeva u starijih osoba često karakterizira težak tijek i razvoj komplikacija. Stoga, kod najmanje sumnje na upala slijepog crijeva kod starijeg pacijenta, odmah se trebate obratiti liječniku.

U djece mlađe od 5 godina simptomi upala slijepog crijeva nisu toliko izraženi kao kod odraslih. Bolovi često nisu jasno lokalizirani. Upala slijepog crijeva možete prepoznati kod malog djeteta po porastu tjelesne temperature, proljevu i naslagi na jeziku. Unatoč činjenici da takvi simptomi mogu imati i druge, puno manje opasne, bolesti, mladi pacijent mora se pokazati liječniku..

Dijagnoza upale slijepog crijeva

Dijagnozu slijepog crijeva provodi kirurg. Prvo se prikuplja anamneza i intervjuira pacijent, kao i vizualni pregled palpacijom trbuha. Pregled otkriva jasne simptome koji ukazuju na prisutnost bolesti. Također se provode sljedeće studije (ne nužno sve s popisa - to ovisi o konkretnom slučaju):

• opći testovi krvi i urina (posebna pažnja posvećuje se razini leukocita u krvi - s upalom slijepog crijeva, ona je povećana);
• kemija krvi;
• Ultrazvuk trbušnih organa;
• CT skeniranje;
• magnetska rezonancija.

Također se mogu propisati dodatne studije:

• analiza izmeta (na prisutnost skrivene krvi ili jaja crva);
• koprogram (složena analiza izmeta);
• irigoskopija (rendgenski pregled crijeva);
• laparoskopski pregled kroz trbušni zid.

Liječenje slijepog crijeva

Akutni upala slijepog crijeva gotovo se uvijek liječi kirurškim zahvatom. Konzervativna terapija provodi se samo ako pacijent ima kontraindikacije za operaciju. Kod kroničnog upala slijepog crijeva, liječenje lijekovima može se propisati ne samo ako postoje kontraindikacije za operaciju, već i ako je bolest spora, s rijetkim i implicitnim pogoršanjima.

Operacija (upala slijepog crijeva) uključuje uklanjanje upaljenog slijepog crijeva. To se može učiniti na dva načina:

• Tradicionalni (klasični). Slijepo crijevo uklanja se rezom na prednjem trbušnom zidu. Zatim se rez zašiva.
• Laparoskopski. Takva operacija je mnogo manje traumatična i ima kraće razdoblje rehabilitacije. Kirurška intervencija izvodi se pomoću tankog instrumenta za laparoskop opremljenog video kamerom kroz mali ubod u prednji trbušni zid.

Antibiotici se prepisuju pacijentu prije i nakon operacije. Način kirurške intervencije odabire liječnik ovisno o složenosti slučaja i prisutnosti / odsutnosti komplikacija.

Prevencija upale slijepog crijeva

Ne postoji posebna prevencija upala slijepog crijeva. Zdrav životni stil bit će koristan (odustajanje od loših navika, pravilna prehrana, umjerena tjelesna aktivnost). Također, preventivne mjere uključuju pravovremeno liječenje svih zaraznih i upalnih bolesti, gastrointestinalnih patologija i helmintičkih invazija..

Upala slijepog crijeva - njegovi simptomi i oblici. Što učiniti ako sumnjate na upala slijepog crijeva.

Učestalost ove patologije je od 4 do 5 slučajeva na 1000 ljudi. Akutni upala slijepog crijeva česta je i čini 80% svih kirurških bolesti trbušne šupljine. Ova patologija predstavlja posebnu opasnost za život pacijenta, jer ne pružanje pravovremene pomoći dovodi do razvoja difuznog peritonitisa.

Što je upala slijepog crijeva

Upalni proces u slijepom crijevu pretežno je akutni; kronični oblici bolesti puno su rjeđi. Prema studijama, s ovom se patologijom najčešće susreću osobe mlađe od 35 godina. Rizična skupina uključuje dječake i djevojčice u dobi od 15 do 19 godina. Upala slijepog crijeva praktički se ne javlja kod djece mlađe od 1 godine, a nakon 50 godina bolest se bilježi samo u 2% populacije.

Učestalost prijavljenih slučajeva upala slijepog crijeva dovela je do činjenice da je u Njemačkoj (tridesetih godina prošlog stoljeća) operacija uklanjanja slijepog crijeva provedena u ranom djetinjstvu. Istodobno, vjerovalo se da je slijepo crijevo atavizam, od kojeg se može odustati. Kasnije je bilo moguće utvrditi da je to uzrok razvoja teških oblika imunodeficijencije..

Posebnu opasnost predstavljaju situacije kada se uz neblagovremeno liječenje dogodi puknuće slijepog crijeva. U tom slučaju, gnojni sadržaj prodire u retroperitonealni prostor, što stvara sliku "akutnog trbuha". Kašnjenje u takvim slučajevima postaje uzrok smrti..

Razvoj slijepog crijeva: glavni uzroci

Unatoč činjenici da je razvoj upala slijepog crijeva prošao detaljnu studiju, do sada nije utvrđen pravi uzrok ove patologije. Mnogo je teorija koje djelomično objašnjavaju uzroke upale slijepog crijeva..

Uobičajene teorije upale slijepog crijeva:

Glavni oblici upala slijepog crijeva

Prema tijeku upala slijepog crijeva razlikuju se dva glavna oblika:

• Oštar. Karakterizira ga brzi razvoj uz prisutnost sindroma boli, mučnine i povraćanja. U nekim slučajevima dolazi do naglog povišenja temperature tijela. Kako bi se pacijentu olakšalo stanje, stavlja se u krevet, nakon čega se poziva Hitna pomoć na hospitalizaciju, nakon čega slijedi operativna terapija.
• Kronično. Javlja se u rijetkim slučajevima, ali ne predstavlja ništa manju opasnost za pacijenta. To je zbog činjenice da se u svako vrijeme upala slijepog crijeva može osjetiti razvojem ozbiljnih komplikacija. Kronični oblik nastaje ako simptomi akutnog upala slijepog crijeva brzo prođu ili su slabo izraženi, a nakon nekog vremena potpuno nestanu. U tom slučaju, bol i osjećaj nelagode mogu se povremeno pojaviti nakon jela, intenzivnog fizičkog rada ili tijekom duge šetnje. U konačnici, za uklanjanje ovog patološkog stanja potrebno je izvršiti kiruršku intervenciju..

Osim toga, postoji nekoliko vrsta akutnog upala slijepog crijeva, koje su njegove faze (prelazeći jednu u drugu). Razlikuju se težinom tečaja i simptomatologijom kliničke slike..

Na temelju toga razlikuju se sljedeće faze upalnog procesa u slijepom crijevu:

• Kataralni. Prisutnost edema sluznog epitela koji oblaže unutarnji dio slijepog crijeva uzrokuje suženje lumena ulaza u slijepo crijevo. To dovodi do povećanja njegove veličine s razvojem umjereno jakog sindroma boli i laganom manifestacijom dispeptičkih poremećaja (suhoća usne sluznice, mučnina, povećana proizvodnja plina). Ponekad se ova situacija rješava sama od sebe ako osoba ima dobar imunitet, uslijed čega se upalni proces zaustavlja i nestaje sam od sebe. Inače, nakon 6 sati, kataralni oblik ulazi u sljedeću fazu..
• Gnojni. Prijelazom upala slijepog crijeva u ovu fazu, upalni se proces širi na sve membrane slijepog crijeva. Gnojni se sadržaj nakuplja u šupljini upala slijepog crijeva, zbog čega su osjećaji boli lokalizirani, smješteni u desnoj ilijačnoj regiji. U ovom slučaju, kliničku sliku nadopunjuju takvi simptomi kao što su slabost, porast tjelesne temperature s manifestacijama vrućice. Ova faza u vremenu može trajati do 24 sata..
• Gangrenozni. Kliničke manifestacije gangrenoznog upala slijepog crijeva bilježe se 2. ili 3. dana (od početka razvoja patologije). Karakterizira ga razvoj nekrotičnog procesa s oštećenjem svih slojeva slijepog crijeva, kao i živčanih završetaka i žila smještenih u njemu. Ponekad je ovaj proces popraćen smanjenjem ozbiljnosti kliničkih manifestacija "zamišljene dobrobiti". Pacijent primjećuje olakšanje i stvara se lažni dojam da se oporavlja. To je zbog nekroze živčanog tkiva..

U ovoj fazi pacijenti primjećuju progresivnu slabost, jer propadanje tkiva uzrokuje opću opijenost tijela. U nekim slučajevima tjelesna temperatura raste na kritične razine, opaža se smanjenje krvnog tlaka i povećava broj otkucaja srca. Pojava ponovljenog povraćanja nadopunjuje kliničku sliku simptomima dehidracije.

Simptomi bolesti

Bol je dominantan simptom upala slijepog crijeva. U pretežnoj većini njegova se pojava događa kasno poslijepodne ili noću. Istodobno se može kretati, a ovisno o fazi postupka, njegov se intenzitet razlikuje.

Sindrom boli najčešće se manifestira na sljedeći način:

• u početku se bolni osjećaji pojavljuju u epigastriju i beznačajni su;
• osjećaj nelagode i povlačenje bolova nakon 6 sati pomicanja u ilijačnu regiju (desno);
• nakon toga, izliveni karakter otežava utvrđivanje mjesta lokalizacije boli kod pacijenta;
• povećani osjećaj nelagode tjera pacijenta da rukom drži desnu stranu trbuha;
• smanjenje intenziteta sugerira razvoj gangrenoznog oblika slijepog crijeva.

Uz simptome boli, proces upale slijepog crijeva popraćen je sljedećim dodatnim znakovima:

• indikator temperature raste do subfebrilnih brojeva (37-37,5 ° C);
• pogoršanje opće dobrobiti uzrokuje progresivnu slabost i gubitak apetita;
• pojava mučnine i povraćanja, što ne donosi olakšanje;
• u nekim se slučajevima javljaju tekuće stolice ili zatvor.

Sumnja na upala slijepog crijeva - što učiniti

Opći je konsenzus među kirurzima da bilo kakva bol u desnoj ilijačnoj regiji ne isključuje upala slijepog crijeva. Ako osoba kod kuće ili tijekom radnog vremena otkrije istodobnu manifestaciju nekoliko znakova upale slijepog crijeva, postaje neophodno hitno nazvati hitni medicinski tim. Nakon toga, savjetuje mu se da zauzme vodoravni položaj u najudobnijem položaju. Pacijent će osjetiti malo olakšanje ako zauzme položaj "embrija" (ležeći na boku, povucite noge na prsa što je više moguće).

Uz to, postoji sljedeći popis preporuka koje se ne mogu učiniti ako se sumnja na upala slijepog crijeva:

• Privremeno odbijte jesti hranu, jer će se operacija izvesti nakon potvrde dijagnoze. Uvođenje anestezije nakon obroka može izazvati brojne negativne reakcije u postoperativnom razdoblju..
• Da ne biste prikrili kliničku sliku, izbjegavajte uzimanje analgetika i spazmolitika. Uz to, ne biste trebali uzimati laksative i lijekove za crijeva i želudac. Također, ne biste trebali koristiti nikakve dekocije i infuzije koristeći recept narodne medicine.
• Posebna opasnost je primjena vruće grijaće pločice i primjena ugrijavajućih obloga. To će pojačati proces upale..

Pregled i dijagnoza upala slijepog crijeva

Da bi se potvrdila dijagnoza upale slijepog crijeva, u početku se čuju pritužbe pacijenta.

Nakon toga provodi se pregled tijekom kojeg liječnik obraća pažnju na sljedeće pokazatelje:

• Položaj pacijenta. Obično zauzima ležeći položaj, a pokreti su mu ograničeni, jer hodanje izaziva osjećaj jake boli, zračeći u područje zdjelice ili noge.
• Koža. Poprimaju blijed izgled, ponekad sa sivkastom bojom. Na površini jezika stvara se siva prevlaka koja postaje obložena.
• Brzina otkucaja srca. Brzi puls može doseći 100-110 otkucaja u minuti.

Važna točka u dijagnozi je palpacijski pregled. S upalnim procesom u slijepom crijevu, trbušni mišići su napeti, malo je natečen. Donji desni kvadrat identificira bolnost i napetost mišića. Pored toga, postoji niz kompleksa simptoma koji potvrđuju prisutnost upala slijepog crijeva..

Nazvani su po imenima znanstvenika koji su provodili istraživanje u ovom smjeru:

• Ščetkin-Blumberg. Nakon pritiska na projekciju desne ilijačne regije, liječnik naglo povlači ruku. Ako pacijent ima upala slijepog crijeva, tada je ova manipulacija popraćena povećanom boli.
• Sitkovskog. Prilikom prevrtanja s lijeve strane dolazi do povećanja boli, što se objašnjava napetošću i pomicanjem slijepog crijeva.
• Obraztsova. Sindrom boli pojačava se pritiskom na desnu stranu trbuha uz podizanje desne noge.
• Kocher. Simptom karakterizira postupno pomicanje boli iz epigastrične regije u desnu stranu trbuha. To se događa u intervalu od 1 do 3 sata..
• Razdolsky. Kucanje po trbušnom zidu povećava bol s desne strane.
• Voskresensky. Za to se bolesnikova košulja navlači preko trbuha i traži izdah. Klizni pokreti izvedeni na površini trbuha popraćeni su pojačanom boli.

S obzirom na to da klinička slika s upalama slijepog crijeva ima različite oblike i manifestacije, u nekim se situacijama koriste dodatne dijagnostičke mjere za dobivanje više informacija o stanju pacijenta. Tako se laboratorijskim testom krvi bilježi leukocitoza. Broj leukocita premašuje 9x10 do 9. stupnja. Također dolazi do pomaka u formuli leukocita, zbog čega se u proučavanju krvnog razmaza nalaze mladi oblici leukocita. Dolazi do smanjenja broja limfocita (limfocitopenija).

U nekim su slučajevima propisani sljedeći dijagnostički postupci:

• Ultrazvuk. Nije najinformativniji način potvrde dijagnoze upale slijepog crijeva. Kod kataralnog oblika njegova je učinkovitost 30%, a kod destruktivnih procesa sadržaj informacija je unutar 80%. Na monitoru se postupak vizualizira u obliku cijevi s zadebljanim zidovima. Ako je slijepo crijevo perforirano, na zaslonu se može vidjeti tekućina, ali slijepo crijevo postaje nevidljivo.
• Laparoskopija. Metoda omogućuje ne samo potvrđivanje dijagnoze, već i, ako je potrebno, izvođenje apendektomije. Da biste to učinili, upotrijebite poseban uređaj, laparoskop, koji je opremljen fleksibilnom cijevi s optičkim sustavom na kraju. Ubrizgava se kroz mali ubod, a stanje organa iza peritoneuma prikazuje se na monitoru zaslona. Karakteristični znakovi upalnog procesa su hiperemija i zadebljanje samog procesa. Prolazni pregled stanja crijeva omogućuje vam razlikovanje dijagnoze od čira na želucu, koja ima slične simptome.
• CT skeniranje. Unatoč informativnosti tehnike, rijetko se koristi, jer nisu sve klinike opremljene takvim uređajem..

Taktika liječenja upalnog procesa

Akutni upala slijepog crijeva je patologija koja se može eliminirati samo operabilnom terapijom. Apendektomija se izvodi na dva načina, izvođenjem klasične operacije trbušnim rezom ili laparoskopskim aparatom. U tom se slučaju koristi mali rez ili ubod za umetanje laparoskopske cijevi..

Kirurška intervencija pomoću reza šupljine uključuje sljedeći algoritam djelovanja:

• Operacija se izvodi pomoću opće anestezije (intravenska ili inhalacija). Rjeđe korištena spinalna anestezija.
• U projekciji ilijačne regije s desne strane izvodi se kosi rez s disekcijom trbušnog zida.
• Dio slijepog crijeva, zajedno s procesom, uklanja se kroz ranu, nakon čega slijedi nametanje stezaljki na mezenterij. To vam omogućuje da spriječite razvoj krvarenja..
• U blizini baze slijepog crijeva stavlja se šav s torbicom. Nakon što se stezaljka nalijepi na slijepo crijevo, odreže se. Stvoreni panj tretira se antiseptikom, što sprječava širenje bakterijskih uzročnika koji mogu prodrijeti u crijeva.
• Povlačenjem šava torbice uronjeni nastali panj uranja u cekum, nakon čega se, radi pouzdanosti, nanosi dodatni šav.
• Šivanje rane završava nametanjem sterilnog zavoja.

Operacija uklanjanja slijepog crijeva može se izvesti pomoću laparoskopa. To vam omogućuje da smanjite moguće komplikacije u postoperativnom razdoblju i smanjuje trajanje procesa rehabilitacije. Ali istodobno, apendektomija na ovaj način ima opsežan popis kontraindikacija.

To uključuje:

• bolesti srca i krvnih žila u fazi dekompenzacije;
• poremećaj zgrušavanja krvi;
• stroge kontraindikacije za opću anesteziju;
• ako je od početka akutnog upala slijepog crijeva prošlo više od 24 sata;
• ako je upala slijepog crijeva prešla u fazu perforacije (peritonitis);
• kada pacijent ima ljepljive ili cicatricialne promjene u trbušnoj šupljini.

Prilikom izvođenja operacije laparoskopskom metodom uočavaju se sljedeće faze operacije:

• Za ublažavanje boli koristi se opća anestezija.
• Operacija se izvodi pomoću 3 reza. Nakon toga rade se rupe na trbušnom zidu. U tom se slučaju izvode 2 uboda duž slijepog crijeva, a 1 - u stidnoj regiji.
• U jedan od odsjeka isporučuje se ugljični dioksid. "Podiže" trbušni zid stvarajući potreban prostor za operaciju.
• Manipulatori su umetnuti u druga dva reza. Sve se manipulacije izvode pod povećalom, što vam omogućuje postizanje visoke točnosti kirurške intervencije.
• Nakon uklanjanja slijepog crijeva, manipulatori se uklanjaju, a šav se nanosi duž rupa (obično ne više od 2 šava).

Situacija je drugačija kod odabira terapije kroničnog upala slijepog crijeva. U ovom je slučaju dopuštena uporaba konzervativne metode liječenja uz upotrebu lijekova. To postaje moguće ako su kliničke manifestacije blage, a razdoblja pogoršanja rijetka..

U tom su slučaju propisane sljedeće vrste lijekova:

• Antispazmodični lijekovi (Platyphyllin, No-shpa, Spazmalgon ili Baralgin).
• Lijekovi koji povećavaju imunološki status tijela (Immunal, Imunofan).
• Skupina probiotika i prebiotika (Linex, Lactobacterin ili Bifidumbacterin).
• Multivitaminski kompleksi (Complivit, Centrum, Vitrum).
• Lijekovi koji poboljšavaju sistemski protok krvi (Trental, Pentoksifilin).

Važno je zapamtiti da je upala slijepog crijeva ozbiljna patologija koja se može eliminirati samo operativnim zahvatom. Pokušaj podnošenja boli ili smanjenja njezine manifestacije upotrebom analgetika može uzrokovati razne komplikacije, au ekstremnim slučajevima može biti fatalan.

Upala slijepog crijeva

Upala slijepog crijeva je akutni, rjeđe kronični oblik upale slijepog crijeva - slijepog crijeva (slijepog crijeva). Ovisno o obliku, može se javiti s bolovima u desnoj ilijačnoj regiji različite težine, probavne smetnje (mučnina, povraćanje, zadržavanje stolice i plinova) i povišenom tjelesnom temperaturom. Pri prepoznavanju upala slijepog crijeva oslanjaju se na pozitivne dijagnostičke simptome (Sitkovsky, Bartomier - Michelson, Blumberg - Shchetkin), podatke digitalnog pregleda rektuma i vaginalnog pregleda te opsežni klinički test krvi. Indicirana je kirurška intervencija (apendektomija).

ICD-10

• Uzroci upale slijepog crijeva
• Patologija
• Klasifikacija
• Simptomi slijepog crijeva
• Dijagnostika
• Liječenje slijepog crijeva
• Prognoza i prevencija
• Cijene liječenja

Opće informacije

Upala slijepog crijeva jedna je od najčešćih trbušnih patologija, koja čini 89,1% od ukupnog broja bolničkih prijema u kiruršku bolnicu. Upala slijepog crijeva javlja se u muškaraca i žena i može se razviti u bilo kojoj dobi; vrhunac incidencije javlja se u dobi između 10 i 30 godina. Upala slijepog crijeva javlja se u oko 5 osoba od 1000 godišnje. Liječenje upala slijepog crijeva provode stručnjaci u području abdominalne kirurgije.

Uzroci upale slijepog crijeva

Na početku bolesti u pravilu je uključena polimikrobna flora koju predstavljaju E. coli, stafilokoki, enterokoki, streptokoki, anaerobi. Patogeni ulaze u zid slijepog crijeva enterogenim putem, odnosno iz njegovog lumena.

Uvjeti za razvoj slijepog crijeva nastaju stagnacijom crijevnog sadržaja u slijepom crijevu zbog njegovog savijanja, prisutnosti stranih tijela, slijepih kamenaca u lumenu i hiperplazije limfoidnog tkiva. Mehanička blokada lumena slijepog crijeva dovodi do povećanja intraluminalnog tlaka, poremećaja cirkulacije krvi u zidu slijepog crijeva, što je popraćeno smanjenjem lokalnog imuniteta, aktivacijom piogenih bakterija i njihovim unošenjem u sluznicu.

Određenu ulogu, koja predisponira razvoju slijepog crijeva, igra priroda prehrane i osobitosti smještaja slijepog crijeva. Poznato je da se uz obilnu konzumaciju mesne hrane i sklonost zatvoru, u crijevnom sadržaju nakuplja prekomjerna količina proizvoda razgradnje bjelančevina, što stvara povoljno okruženje za razmnožavanje patogene flore. Osim mehaničkih razloga, zarazne i parazitske bolesti - iersinioza, trbušni tifus, amebijaza, crijevna tuberkuloza itd. Mogu dovesti do razvoja slijepog crijeva..

Veći rizik od razvoja slijepog crijeva postoji u trudnica, što je povezano s povećanjem maternice i pomicanjem cekuma i slijepog crijeva. Uz to, zatvor, restrukturiranje imunološkog sustava, promjene u opskrbi krvlju zdjeličnih organa mogu poslužiti kao predisponirajući čimbenici za razvoj slijepog crijeva u trudnica..

Patologija

Slijepo crijevo je rudimentarni dodatak slijepe crijeve u obliku uske izdužene cijevi, čiji se distalni kraj slijepo završava, proksimalni komunicira s šupljinom slijepog crijeva kroz otvor u obliku lijevka. Zid slijepog crijeva predstavljen je s četiri sloja: sluzavim, submukoznim, mišićavim i seroznim. Duljina slijepog crijeva je od 5 do 15 cm, debljina je 7-10 mm. Slijepo crijevo ima vlastiti mezenterij koji ga drži i osigurava relativnu pokretljivost slijepog crijeva.

Funkcionalna svrha slijepog crijeva nije potpuno jasna, međutim, dokazano je da slijepo crijevo izvršava sekretornu, endokrinu i barijernu funkciju, a također sudjeluje u održavanju crijevne mikroflore i stvaranju imunoloških reakcija.

Klasifikacija

Dva su glavna oblika upala slijepog crijeva - akutni i kronični, od kojih svaki ima nekoliko kliničkih i morfoloških varijanti. Tijekom akutnog upala slijepog crijeva razlikuju se jednostavni (kataralni) i destruktivni oblici (flegmonski, flegmonozno-ulcerativni, apostematozni, gangrenozni upala slijepog crijeva). Kataralni upala slijepog crijeva karakteriziraju znakovi poremećaja cirkulacije i limfne cirkulacije u procesu, razvoj žarišta eksudativno-gnojne upale u sluznom sloju. Slijepo crijevo nabubri, njegova serozna membrana postaje punokrvna.

Napredak katarhalne upale dovodi do akutnog gnojnog slijepog crijeva. 24 sata nakon pojave upale, infiltracija leukocita proteže se na cijelu debljinu stijenke slijepog crijeva, što se smatra flegmonskim upalama slijepog crijeva. Ovim oblikom zid slijepog crijeva je zadebljan, mezenterij je hiperemičan i edematozan, gnojni sekret se oslobađa iz lumena slijepog crijeva.

Ako se tijekom difuzne upale formira višestruki mikroapsces, razvija se apostematozni upala slijepog crijeva; s ulceracijom sluznice - flegmonozno-ulcerozni upala slijepog crijeva. Daljnje napredovanje destruktivnih procesa dovodi do razvoja gangrenoznog upala slijepog crijeva. Uključivanje u gnojni proces tkiva koja okružuju slijepo crijevo popraćeno je razvojem periapendicitisa; i vlastiti mezenterij - razvoj mezenteriolitisa. Komplikacije akutnog (obično flegmonozno-ulceroznog) upala slijepog crijeva uključuju perforaciju slijepog crijeva, što dovodi do difuznog ili ograničenog peritonitisa (slijepog crijeva).

Među oblicima kroničnog upala slijepog crijeva razlikuju rezidualni, primarni kronični i rekurentni. Tijek kroničnog upala slijepog crijeva karakteriziraju atrofični i sklerotični procesi u slijepom crijevu, kao i upalne i destruktivne promjene, praćene rastom granulacijskog tkiva u lumenu i zidu slijepog crijeva, stvaranjem priraslica između serozne membrane i okolnih tkiva. Kada se serozna tekućina akumulira u lumenu procesa, nastaje cista.

Simptomi slijepog crijeva

U tipičnoj klinici akutne upale postoje bolovi u ilijačnoj regiji s desne strane, izražena lokalna i opća reakcija. Bolni napad s akutnim upalama slijepog crijeva, u pravilu, razvija se iznenada. U početku su bolovi difuzne prirode ili su uglavnom lokalizirani u epigastriju, u području pupka. Obično se nakon nekoliko sati bol koncentrira u desnoj ilijačnoj regiji; s atipičnim mjestom slijepog crijeva, može se osjetiti u desnom hipohondriju, u lumbalnom dijelu, zdjelici, iznad pubisa. Sindrom boli kod akutnog upala slijepog crijeva konstantno se izražava, povećava se kašljanjem ili smijanjem; smanjuje se ležeći na desnoj strani.

Karakteristične rane manifestacije upale slijepog crijeva uključuju znakove probavne smetnje: mučnina, povraćanje, zadržavanje stolice i plinova, proljev. Postoji subfebrilno stanje, tahikardija do 90-100 otkucaja. u min. Opijenost je najizraženija kod destruktivnih oblika slijepog crijeva. Tijek upale slijepog crijeva može se zakomplicirati stvaranjem trbušnih apscesa - slijepog, subfreničnog, interintestinalnog, Douglasova prostora. Ponekad se razvije tromboflebitis ilijačnih ili zdjeličnih vena, što može uzrokovati PE.

Klinika za slijepo crijevo u djece, starijih osoba, trudnica i bolesnika s atipičnom lokalizacijom slijepog crijeva ima svoju posebnost. U male djece s akutnim upalama slijepog crijeva prevladavaju opći simptomi, svojstveni mnogim dječjim infekcijama: febrilna temperatura, proljev, opetovano povraćanje. Dijete postaje neaktivno, hirovito, letargično; s porastom boli može se primijetiti nemirno ponašanje.

U starijih bolesnika upala slijepog crijeva obično se briše. Bolest često prolazi površinski, čak i s destruktivnim oblicima upala slijepog crijeva. Tjelesna temperatura možda neće porasti, bolovi u hipogastrijumu su beznačajni, puls je u granicama normale, simptomi iritacije peritoneuma su slabi, leukocitoza je mala. U starijih osoba, posebno u prisutnosti opipljivog infiltrata u ilijačnoj regiji, neophodna je diferencijalna dijagnoza upala slijepog crijeva s tumorom cekuma, što zahtijeva kolonoskopiju ili irigoskopiju.

S upalom slijepog crijeva u trudnica, bol se može lokalizirati mnogo veća od ilealne regije, što se objašnjava pomicanjem cekuma prema povećanoj maternici. Trbušna napetost i drugi znakovi upale slijepog crijeva mogu biti blagi. Akutni upala slijepog crijeva u trudnica treba razlikovati od prijetnje spontanim pobačajem i prijevremenim porođajem..

Kronični upala slijepog crijeva javlja se uz bolne tupe bolove u desnoj ilijačnoj regiji, koji se mogu povremeno povećavati, posebno kod fizičkog napora. Kliniku za slijepo crijevo karakteriziraju simptomi probavnih poremećaja (uporni zatvor ili proljev), osjećaj nelagode i težine u epigastričnoj regiji. Tjelesna temperatura je normalna, kliničke analize urina i krvi su normalne. Dubokom palpacijom osjeća se bol u desnom trbuhu.

Dijagnostika

Prilikom pregleda bolesnika s akutnim upalama slijepog crijeva, skreće se pažnja na želju pacijenta da zauzme prisilni položaj; povećana bol uz bilo kakvu spontanu napetost mišića - smijanje, kašljanje, kao i pri ležanju na lijevoj strani zbog pomicanja cekuma i njegovog procesa ulijevo, napetosti peritoneuma i mezenterije (simptom Sitkovskog). Jezik je u prvim satima mokar, prekriven bijelim premazom, a zatim postaje suh. Pri pregledu trbuha donji trbušni zid zaostaje pri disanju.

Kada se sumnja na upala slijepog crijeva, palpaciju trbuha treba raditi oprezno. Važna dijagnostička vrijednost kod upale slijepog crijeva su Rovsingov simptom (karakteriziran pojačanom boli u desnoj nakon trzajućeg pritiska na trbuh u lijevoj ilijačnoj regiji) i Shchetkin-Blumberg (pojačana bol nakon laganog pritiska i brzog uklanjanja ruke s trbušnog zida).

Tijekom pregleda kirurga provodi se digitalni rektalni pregled kako bi se utvrdila bolnost i prevjes prednjeg rektuma kada se akumulira eksudat. U ginekološkom pregledu kod žena utvrđuje se bolnost i izbočina desnog vaginalnog forniksa. U krvi s akutnim upalom slijepog crijeva nalazi se umjereno izražena leukocitoza od 9-12x10 * 9 / l sa pomicanjem formule leukocita ulijevo i tendencijom povećanja promjena unutar 3-4 sata. Ultrazvuk trbušnih organa kod akutnog upala slijepog crijeva otkriva nakupljanje male količine slobodne tekućine oko uvećanog slijepog crijeva.

Akutni upala slijepog crijeva treba razlikovati od desnoslojne bubrežne kolike, akutnog kolecistitisa i pankreatitisa, perforiranih čira na želucu i dvanaesniku, divertikulitisa, toksičnosti hranom, crijevne opstrukcije, desničarske upale pluća, akutnog infarkta miokarda. Stoga se u dijagnostički nejasnim slučajevima koriste dodatne metode - biokemijski uzorci krvi, obična radiografija pluća i trbušne šupljine, EKG, dijagnostička laparoskopija.

U žena je potrebno isključiti ginekološku patologiju - akutni adneksitis, apopleksiju jajnika, ektopičnu trudnoću. U tu svrhu provodi se savjetovanje s ginekologom, pregled na stolici, ultrazvuk zdjeličnih organa. U djece se upala slijepog crijeva razlikuje od ARVI-a, dječjih infekcija, koprostaze, bolesti mokraćnog sustava i gastrointestinalnog trakta.

U dijagnozi kroničnog upala slijepog crijeva koriste se kontrastne radiološke studije - radiografija prolaska barija kroz debelo crijevo, irigoskopija. Kolonoskopija će možda biti potrebna kako bi se izuzele novotvorine cekuma.

Liječenje slijepog crijeva

Općenito prihvaćena taktika akutne upale je što je moguće ranije kirurško uklanjanje slijepog crijeva. U fazi prehospitalne njege, ako se sumnja na akutni upala slijepog crijeva, indiciran je odmor u krevetu, isključivanje unosa tekućine i hrane i primjena hladnoće na desnu ilijačnu regiju. Strogo je zabranjeno uzimati laksative, koristiti grijaću podlogu, davati analgetike dok se ne utvrdi konačna dijagnoza.

Za akutni upala slijepog crijeva izvodi se slijepo crijevo - uklanjanje slijepog crijeva kroz otvoreni rez u desnoj ilijačnoj regiji ili laparoskopijom. U slučaju upala slijepog crijeva kompliciranog difuznim peritonitisom, radi se laparotomija srednjeg reda kako bi se osigurala temeljita revizija, sanacija i drenaža trbušne šupljine. Terapija antibioticima provodi se u postoperativnom razdoblju.

Prema kirurzima, apendektomija za kronični upala slijepog crijeva indicirana je ako postoji trajni sindrom boli koji pacijentu oduzima normalnu aktivnost. Uz relativno blage simptome, mogu se koristiti konzervativne taktike, uključujući uklanjanje zatvora, uzimanje antispazmodičnih lijekova i fizioterapiju.

Prognoza i prevencija

S pravodobnom i tehnički kompetentnom operacijom upala slijepog crijeva, prognoza je povoljna. Sposobnost za rad obično se oporavi za 3-4 tjedna. Komplikacije apendektomije mogu biti stvaranje postoperativnog upalnog infiltrata, interintestinalni apsces, apsces Douglasova prostora i razvoj adhezivne crijevne opstrukcije. Svi ovi uvjeti zahtijevaju hitnu ponovnu hospitalizaciju. Uzroci komplikacija i smrti kod upale slijepog crijeva su kasna hospitalizacija i nepravovremeno izvedena kirurška intervencija..

Zašto je Bog stvorio ljudski dodatak

Zašto je tijelu potreban mali dodatak u crijevima, što su znanstvenici nekada prepoznali kao beskorisno? Zašto spremati nešto što se tako lako upali i osobu dovede u operacijsku salu? Možda je lakše odmah ukloniti slijepo crijevo? Za pojašnjenje, obratili smo se terapeutu Aleksandri Viktorovna Kosova, koja je pripremila ovaj članak za ABC of Health.

Zašto čovjeku treba slijepo crijevo?

Slijepo crijevo (sinonim - slijepo crijevo) je dodatak slijepog crijeva koji se proteže od njegove posterolateralne stijenke.

Lik: 1. Debelo crijevo s slijepim crijevom.

Slijepo crijevo ima cilindrični oblik, duljina je u prosjeku 8-10 cm, iako je skraćena na 3 cm, ponekad se povećava i na 20 cm. Odsutnost vermiformnog slijepog crijeva vrlo je rijetka. Promjer ulaza slijepog crijeva 1-2 mm.

Položaj epididimisa može biti različit (vidi sliku 2), ali mjesto ispuštanja iz slijepog crijeva ostaje konstantno.

Slika 2. Položaji slijepog crijeva u odnosu na slijepu crijevu.

Slijepo crijevo prisutno je samo kod sisavaca, međutim, ne kod svih. Na primjer, imaju je ovce, konji, zečevi. A krave, psi i mačke to nemaju. A ako nema slijepog crijeva, nema ni slijepog crijeva (upala slijepog crijeva). Konji imaju vrlo velik dodatak (vidi sliku 3), on je važna karika u probavnom sustavu: u njemu se temeljito probavljaju grubi dijelovi biljaka (kora, žilave stabljike)..

Lik: 3. slijepo crijevo u konja.

Uklonite slijepo crijevo za... prevenciju upale slijepog crijeva

Iako je mali slijepo crijevo u ljudi dio gastrointestinalnog trakta, ne sudjeluje u procesu probave. I rizik od razvoja slijepog crijeva ostaje. Akutni upala slijepog crijeva uvijek je bila i ostala jedna od najčešćih kirurških bolesti trbušne šupljine. Zbog toga su znanstvenici prošlog stoljeća zaključili: potrebno je ukloniti slijepo crijevo u profilaktičke svrhe.

Općenito, zaključci znanstvenika XIX-XX stoljeća bili su tako brzi i, ako mogu tako reći, površni da su oni organi koji nisu pronašli uporabu u ljudskom tijelu proglašeni osnovnim i morali su biti uklonjeni. "Rudimentum" s latinskog znači nerazvijeni, zaostali organ, koji je u procesu evolucije izgubio izvornu funkciju, ali u embrionalnom stanju prelazi s predaka na potomke. Ovom smjeru znanstvene misli uvelike je pripomogla evolucijska teorija Charlesa Darwina (1809. - 1882.), prema kojoj je varijabilnost, kao razlog razlika između predaka i potomaka, posljedica utjecaja vanjskog okruženja i karakteristika samih organizama. Drugim riječima, slijepo crijevo više ne ispunjava svoju probavnu funkciju, jer se na evolucijskoj ljestvici čovjek popeo za stepenicu više od svojih prethodnika - životinja (prema teoriji Charlesa Darwina, čovjek je potjecao od životinje), a probavni sustav čovjeka počeo se razlikovati od onog kod životinja. Stoga se slijepo crijevo počelo smatrati opasnim rudimentom koji može izazvati strašnu bolest - upala slijepog crijeva.

U mnogim su zemljama u praksi uvedene razne metode prevencije upale slijepog crijeva. Primjerice, u Njemačkoj su 30-ih godina prošlog stoljeća bebe kao preventivnu mjeru odlučile ukloniti slijepo crijevo. No od toga se ubrzo odustalo jer je primijećeno da su kod ove djece smanjen imunitet, povećan broj bolesti i kao rezultat povećana smrtnost..

Slično tužno iskustvo bilo je u Sjedinjenim Državama. Amerikanci su bebama počeli uklanjati slijepo crijevo. Nakon operacije takva djeca nisu mogla probaviti majčino mlijeko i zaostajala su u mentalnom i tjelesnom razvoju. Zaključeno je da su ovi poremećaji povezani s oštećenom probavom, odlučujućim čimbenikom normalnog rasta i razvoja. Stoga su Amerikanci napustili ovu metodu prevencije upale slijepog crijeva..

Znanstvenici XIX-XX stoljeća pripisali su mnogim organima rudimente, čije funkcije nisu mogli utvrditi: krajnici (krajnici su pogrešno ime, s medicinske točke gledišta), timus (timusna žlijezda), slezena itd. Početkom XX. Stoljeća znanstvenici su brojali oko 180 rudimentarnih "Beskorisni" organi i anatomske strukture u ljudskom tijelu. Nobelovac Ilja Iljič Mečnikov (1845. - 1916.) vjerovao je da je ljudski probavni sustav loše prilagođen modernoj prehrani. Ovu je ideju izrazio početkom 20. stoljeća, kada je bila raširena ideja o trovanju tijela otpadnim tvarima trulih bakterija koje žive u debelom crijevu. Zato ne čudi što je u "Etidama o prirodi" I.I. Mechnikov je napisao: "Sada nema ničeg smjelog u tvrdnji da su u našem tijelu suvišni ne samo slijepa crijeva, već čak i sva ljudska debela crijeva te da bi njihovo uklanjanje dovelo do vrlo poželjnih rezultata.".

Britanski kirurg s početka 20. stoljeća, baronet Sir William Arbuthnot Lane, za razliku od I.I. Mečnikov se nije ograničio samo na nagađanja o negativnoj ulozi debelog crijeva u ljudskom tijelu. Uklonio je cijelo debelo crijevo (a s njim i truležne bakterije). Kirurg je izveo oko 1.000 takvih operacija, "ostavivši nebrojeni broj žrtava", pišu istraživači. I tek u 30-ima. XX. Stoljeće počele su se kritizirati aktivnosti W. Lanea.

Što sada?

Trenutno znanstvenici vjeruju da je vrijeme da se ukine popis "beskorisnih" organa, jer godine istraživanja pokazuju da prethodno nazvani ostaci organa obavljaju važnu funkciju, a ponekad i više njih. Prema biolozima, slijepo crijevo opstaje i razvija se najmanje 80 milijuna godina. Priroda ne bi ostavila nepotreban organ. Možda bi vrijedilo zamijeniti popis "nepotrebnih" organa popisom organa čije nam funkcije još nisu poznate?

Slijepo crijevo važan je organ imunološkog sustava

Detaljnija studija slijepog crijeva otkrila je u njegovom zidu obilje limfoidnog tkiva - tkiva koje pruža zaštitne sposobnosti imunološkog sustava. Limfoidno tkivo čini 1% tjelesne težine osobe. U limfoidnom tkivu nastaju limfociti i plazma stanice - glavne stanice koje štite ljudsko tijelo od infekcije i bore se protiv njega ako uđe unutra. Limfoidno tkivo distribuira se u tijelu u obliku limfoidnih organa: limfni čvorovi, slezena, timus (timus), krajnici, Peyerove mrlje u probavnom traktu. Naročito velik broj Peyerovih zakrpa nalazi se u dodatku. Nije slijepo što se slijepo crijevo naziva "crijevni tonzil" (krajnici su, poput slijepog crijeva, bogati limfoidnim tkivom - vidi sl.).

Slika 4. Limfoidno tkivo u probavnom traktu:

1 - serozna membrana (izvana pokriva crijeva);

2 - mišićni sloj (srednji sloj crijeva);

3 - sluznica (unutarnji sloj crijeva);

4 - mezenterij tankog crijeva (anatomska građa u kojoj se žile i živci približavaju crijevu);

5 - usamljeni limfoidni čvorovi;

6 - grupni limfoidni čvor (Peyerov flaster),

7 - kružni nabori sluznice.

Lik: 5. Presjek slijepog crijeva (histološki uzorak). Bojenje hematoksilin-eozinom.

1 - brojne udubine (kripte) u sluznici slijepog crijeva;

2 - limfni folikuli (Peyerove mrlje);

3 - interfolikularno limfoidno tkivo.

Lik: 6. Mikroskopska građa krajnika:

1 - kripte krajnika;

2 - pokrovni epitel;

3 - limfoidni čvorovi krajnika.

Drugim riječima, slijepo crijevo ima vrlo moćan limfni sustav. Stanice koje stvara limfoidno tkivo slijepog crijeva sudjeluju u zaštitnim reakcijama protiv genetski stranih tvari, što je posebno važno ako uzmete u obzir da je probavni trakt kanal kroz koji strane tvari neprestano ulaze. Peyerove mrlje (nakupljanje limfoidnog tkiva) u crijevima i, posebno, u slijepom crijevu "stoje" poput stražara na granici.

Dakle, apsolutno je dokazano da je slijepo crijevo vrlo važan organ imunološkog sustava..

Dodatak - spremište korisnih bakterija

2007. Sveučilišni medicinski centar Duke (Durham, Sjeverna Karolina, SAD) objavio je članak u kojem stoji da je slijepo crijevo spremište korisnih bakterija („Dodatak uopće nije beskoristan: to je sigurna kuća za dobre bakterije“).

Ljudsko crijevo sadrži mikroorganizme koji sudjeluju u probavi. Većina ih je korisna (E. coli, bifidobakterije, laktobacili), a neke su i uvjetno patogene, koje uzrokuju bolesti samo smanjenim imunitetom (živčani stres, fizičko preopterećenje, unos alkohola itd.). Uobičajeno se održava ravnoteža između oportunističkih i korisnih mikroorganizama.

S crijevnim bolestima (na primjer, dizenterijom, salmonelozom i mnogim drugim), popraćenim proljevom (tekuća stolica), kao i aktivacijom uvjetno patogene mikroflore, naglo se smanjuje broj "korisnih" mikroorganizama. Ali u dodatku, kao spremište "dobrih" bakterija, one ostaju i promiču novu kolonizaciju crijeva nakon oporavka i prestanka proljeva. U ljudi bez slijepog crijeva, nakon crijevne infekcije, disbioza se češće razvija (u usporedbi s osobama koje imaju slijepo crijevo). Međutim, to ne znači da su takvi ljudi osuđeni na propast. Trenutno postoji skupina prebiotika i probiotika koji pomažu osobi da obnovi normalnu crijevnu mikrofloru.

Ulaz u slijepo crijevo, kao što je gore spomenuto, promjera je samo 1-2 mm, što štiti slijepo crijevo od crijevnog sadržaja koji u njega prodire, omogućavajući slijepom crijevu da ostane takozvani "inkubator", "farma" na kojoj se umnožavaju korisni mikroorganizmi. Odnosno, normalna mikroflora debelog crijeva pohranjena je u slijepom crijevu.

Zaključak

Rezimirajući, postoje dvije glavne funkcije dodatka:

1) važan je organ imunološkog sustava;

2) to je mjesto za uzgoj i skladištenje korisnih crijevnih bakterija.

Dodatak se nastavlja proučavati do danas, pa je moguće da ćemo u bliskoj budućnosti naučiti i njegove ostale funkcije. Ali čak i sada možemo reći da nije potrebno uklanjati slijepo crijevo bez opravdanog razloga. A ovaj razlog je upala slijepog crijeva - akutni upala slijepog crijeva. U tom je slučaju potrebno ukloniti slijepo crijevo, jer su rizik od komplikacija i njihova težina vrlo visoki. Ranije, kada su epidemije bile česte, a tržište lijekova bilo relativno malo, uloga slijepog crijeva bila je izuzetno značajna. Sada se poremećena mikroflora može obnoviti uz pomoć lijekova. Da, i akutni upala slijepog crijeva često pogađa ljude stare 10-30 godina i oni imaju jači imunološki sustav od američkih i njemačkih beba.

Stoga, ako se pojave simptomi akutnog upala slijepog crijeva, odmah se trebate obratiti liječniku.!