Topografska anatomija i operativna kirurgija (26 stranica)

U 75% ljudi starijih od 70 godina otkrivaju se razne bolesti žučnog mjehura. Prevalencija žučnih kamenaca i kolecistitisa raste svake godine. Značajke prehrane, neaktivan način života, nepažnja prema vlastitom zdravlju dovode do neispravnosti žučnog stabla: jetre, žučnog mjehura i žučnih kanala.

Strukturne značajke

Žučni mjehur (GB) šuplji je organ koji po strukturi podsjeća na vrećicu u obliku kruške ili ovalnog oblika. U mjehur se u prosjeku stavi 50 ml tekućine. Žučni mjehur konvencionalno je podijeljen u tri dijela: dno, tijelo i vrat. Zidovi organa sastoje se od mišića, elastičnih vlakana. Šupljina iznutra obložena je sluzavim tkivom koje tvori nježne nabore. Izvana je žučni mjehur prekriven seroznom membranom.

Dno je najširi i najelastičniji dio organa. U mršavih ljudi može se palpirati u desnom hipohondriju. Tijelo prelazi na najuže mjesto - vrat, odakle započinje cistični kanal. U ovom trenutku sluznica tvori spiralne nabore (Heister režanj). Na području vrata dolazi do blagog širenja, Hartmannovog džepa, gdje žuč često stagnira, stvara se kamenje. Sluznica na mjestima prodire u mišićno tkivo. Ova značajka pogoršava tijek kolecistitisa (upale žučnog mjehura). U žučnom mjehuru i žučnim kanalima ima mnogo živčanih završetaka.

Funkcije ZhP

Danju jetra stvara oko 1,5 litre žuči, koja se naziva hepatičnom. Tajna se nakuplja u žučnoj kesi. Tijekom obroka organ se kontrahira, ispuštajući koncentriranu žuč u dvanaesnik..

U žučnoj kesi mijenja se sastav sekreta. U njemu se koncentracija žučnih kiselina, bilirubina i kolesterola povećava 10 puta, zbog čega su zidovi mjehura neprobojni. To se događa zbog apsorpcije vode, natrija, klora i drugih tvari. Ta se žuč naziva cistična.

Obje vrste sekreta koriste se u procesu probave. Tijekom obroka u duodenumu se stvara hormon holecistokinin, zbog čega se žučni mjehur skuplja. Motilin proizveden u tankom crijevu djeluje stimulativno. Koncentrirana žučna kesa prva ulazi u duodenum. Tajne funkcije:

• neutralizacija kisele okoline želučanog soka;
• baktericidno djelovanje;
• aktivacija enzima gušterače;
• sudjelovanje u asimilaciji masti.

Tada jetrena žuč ulazi u crijeva. Između obroka tajna se opet nakuplja i koncentrira, ovaj je postupak posebno aktivan noću.

Uzroci bolesti

Uobičajeno, žučni mjehur treba u potpunosti isprazniti žuč tijekom kontrakcije. Svaka zagušenja postupno dovodi do različitih patologija organa. Uobičajeni uzroci bolesti žučnih stabala:

• kongenitalne anomalije strukture mjehura, savijanje mjehura, žučnih kanala;
• promjena u sastavu žuči, povećanje litogenih svojstava - sposobnost stvaranja čvrstog sedimenta i kamenja;
• poremećena pokretljivost bilijarnog trakta.

Razlozi su često međusobno povezani. Stajaća žuč negativno utječe na sluznicu organa, remeti sposobnost skupljanja i istezanja mišićnog sloja.

Neuspjeh pokretljivosti bilijarnog trakta dovodi do nepotpune kontrakcije organa, što uzrokuje stagnaciju žuči.

Čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja bolesti:

• hormonalni poremećaji;
• uzimanje hormonalnih lijekova, oralnih kontraceptiva;
• višestruka trudnoća;
• pretilost, dijabetes melitus;
• jesti hranu bogatu kolesterolom, jednostavne ugljikohidrate;
• sjedilački način života;
• stres;
• paraziti;
• zlouporaba alkohola, pušenje.

Simptomi kršenja

Glavni simptom bolesti GB je bol različite prirode u desnom hipohondriju. Snaga i priroda simptoma mogu se razlikovati. S akutnom upalom mjehura, bilijarnom kolikom, pacijent se žali na nepodnošljivu, oštru ili tupu bol. U slučaju kroničnih bolesti, nelagoda je podnošljiva, povezana s ozbiljnošću, nelagodom na ovom području.

Simptomi su obično povezani s hranom, a bolovi se javljaju 15–20 minuta nakon jela i noću. U starijih osoba, bolesnika s dijabetes melitusom, sindrom boli može biti slab čak i kod akutne upale. Simptomi se brišu kod gangrenoznog kolecistitisa zbog odumiranja živčanih završetaka u zidovima žučnog mjehura.

Bol može zračiti na druge dijelove tijela: leđa, desnu lopaticu, rame, vrat, područje srca. Pri postavljanju dijagnoze potrebno je isključiti bolesti srca, pluća, bubrega.

Sindrom bola jasno se očituje palpacijom. Pacijentov se trbuh refleksno napreže pri ispitivanju desnog hipohondrija. Osoba je prisiljena zauzeti položaj ležeći na boku savijenih nogu. U tom slučaju trebate nazvati hitnu pomoć..

Drugi sindrom povezan je s oštećenim ispuštanjem žuči u crijeva. To dovodi do neispravnosti probavnih procesa i manifestira se kao dispeptični simptomi: nadutost, podrigivanje, mučnina, povraćanje, što ne donosi olakšanje.

Kod kroničnih bolesti oslabljena je apsorpcija vitamina topivih u mastima. U crijevima se razvijaju truležni procesi, što dovodi do nadutosti, povećava se rizik od infekcija.

Poremećaji stolice mogu se manifestirati kao proljev i zatvor. Često se pacijent žali na netoleranciju na masnu hranu i mliječne proizvode. Kada se žuč baci u želudac, osoba osjeća gorak okus, mučninu.

Kada je poremećen odljev žuči, pojavljuju se znakovi opstruktivne žutice, povezani s nakupljanjem bilirubina u tijelu. Glavne značajke:

• žutilo kože, bjeloočnice, plak na jeziku;
• potamnjenje mokraće, izmet postaje lagan;
• svrbež kože;
• postupno mršavljenje;
• glavobolje, umor.

Žutica se može razvijati postupno dok simptomi ne postanu otvoreni ili brzo napreduju uz potpunu opstrukciju žučnih puteva.

Upalni procesi obično su popraćeni porastom temperature na 38,5. Viša stopa ukazuje na razvoj komplikacija. U imunokompromitiranih bolesnika, starijih osoba, tjelesna temperatura može ostati normalna.

Dijagnoza bolesti žučnog sustava

Glavne metode istraživanja su:

• ultrazvučni pregled (ultrazvuk);
• računalna tomografija (CT);
• snimanje magnetskom rezonancom (MRI);
• RTG pregled.

Kod bolesti žučnog mjehura najpristupačnija i najinformativnija metoda je ultrazvuk. Točnost studije doseže 96%, što se objašnjava osobitostima strukture organa.

Znakovi bolesti žučnog mjehura su zadebljanje zidova, povećanje ili smanjenje veličine, prisutnost tekućine, plina. Uz pomoć ultrazvuka uspostavlja se oblik organa, otkrivaju strukturne anomalije. Studija vam omogućuje otkrivanje kamenja promjera 3 mm.

Da bi se otkrili poremećaji motorike, izvode se dva pregleda: ujutro natašte i 20 minuta nakon holeretskog doručka ili lijeka.

Prilikom ispitivanja bilijarnog trakta koriste se razne vrste rendgenskog pregleda. U bilijarni trakt ubrizgava se kontrastno sredstvo, uz pomoć kojeg je moguće utvrditi kontraktilnost žučnog mjehura, prohodnost žučnih kanala, prisutnost prepreka: kamenje, tvorbe, strikture. Posebni lijek primjenjuje se na različite načine: oralno, endoskopom i kroz ubod.

Kad se simptomi bolesti žučnog mjehura očituju, propisani su laboratorijski testovi krvi, urina i izmeta.

Glavne bolesti

Uobičajene patologije žučnog mjehura uključuju kolelitijazu, diskineziju, kolecistitis..

Diskinezija žučnog mjehura

Kršenje pokretljivosti mjehura, kao i žučnih kanala, čini oko 70% svih patologija žučne zone. Točni podaci ne mogu se utvrditi zbog izbrisanih simptoma bolesti i složenosti dijagnoze. S diskinezijom otkrivaju se funkcionalni poremećaji u žučnoj kesi, kanalima i sfinkterima, što dovodi do kršenja odljeva žuči. Glavni simptom kod bolesti žučnog mjehura je bol u desnom hipohondriju, koja se obično javlja nakon jela.

10-15% slučajeva patologije je primarno. Glavni uzrok funkcionalnih poremećaja je psihoemocionalno preopterećenje, neuroza.

Češće je diskinezija sekundarnog podrijetla i komplikacija je hormonalnih poremećaja, ciroze i hepatitisa, žučnih kamenaca, upalnih procesa, dijabetesa melitusa, pretilosti. Višeplodne trudnoće mogu izazvati poremećenu pokretljivost žučnog mjehura.

Razlozi za razvoj diskinezije:

• promjene u mišićnom tkivu žučnog mjehura;
• smanjena osjetljivost organa na hormone;
• diskoordinacija pokretljivosti žučnog mjehura i sfinktera žučnih kanala;
• kršenje prohodnosti žučnih kanala.

Postoje dvije vrste poremećaja pokretljivosti žučnog mjehura. Hipertenzivna diskinezija povezana je s povećanim tonusom mišića. Oslobađanje žuči događa se neredovito, spontano, pacijent se žali na oštru bol nakon jela. Žučni mjehur najčešće je naboran, zidovi su zadebljani. Orgulje se brzo prazne.

Hipotoničnu diskineziju karakterizira nepotpuno pražnjenje žučnog mjehura. Oko 40% žuči ostaje u šupljini organa. Pacijenti se žale na stalnu nelagodu u području žučnog mjehura, osjećaj sitosti u ovom području. Bol nije povezana s uzimanjem hrane. Na ultrazvuku je žučni mjehur povećan, lumen žučnih kanala proširen. Organ se prazni polako, ponekad je potrebna povećana doza koleretičkih lijekova. Žuč viskozna, koncentrirana.

Uz sindrom boli, diskineziju prate probavne smetnje, povećana razdražljivost i brzi umor. Češće se bolest javlja kod žena mlađih od 50 godina.

Znakovi bilijarne kolike

Kada kamen udari u područje vrata, javlja se jaka oštra bol. Ovaj se simptom naziva žučna kolika. Sindrom boli lokaliziran je u području desnog hipohondrija, zrači u donji dio kuta lopatice, desno rame, rjeđe u lijevu stranu tijela.

Kolike se javljaju noću ili rano ujutro. Bol se postupno povećava na neizdrživu i traje do 60 minuta. Izgled osobe govori o patnji: grimasi boli na licu, prisilnom položaju na boku s uvučenim nogama. Trbuh je bolno napet. Ako bol traje duže od jednog i pol do dva sata, tada se sumnja na teže komplikacije..

Bilijarna kolika može nastati uporabom masne, začinjene hrane, alkohola. Stresne situacije izazivaju bol. Ponekad se napad dogodi iz manjih razloga: zijevanje, tresenje hrane, stezanje remena ili odjeće, neuspješno kretanje, trčanje.

Kolecistitis

Ovisno o težini simptoma i prirodi tijeka patologije, razlikuje se akutna i kronična upala žučnog mjehura. Simptomi prve vrste kolecistitisa uključuju nepodnošljivu oštru bol, vrućicu, opstruktivnu žuticu. Ponekad akutni oblik brzo napreduje do komplikacija: perforacija zida, peritonitis, pankreatitis. U 50% slučajeva bolest je uspješno podložna terapiji lijekovima. Za ponovljene napade preporučuje se holecistektomija - operacija uklanjanja žučnog mjehura.

Kronični oblik kolecistitisa očituje se podnošljivom boli, probavne smetnje. Osoba možda neće dugo obraćati pažnju na bolest. Međutim, u bilo kojem trenutku kronični oblik može se pretvoriti u akutni ili izazvati druge komplikacije..

Postoje dvije vrste holecistitisa: kalkulozni i bezalkulozni. Prvi oblik pojavljuje se u 80% slučajeva i komplikacija je žučne bolesti. Asimptomatski tok žučnih kamenaca nastavlja se dugo, dok su kamenci na dnu žučnog mjehura. Tijekom migracije kamenaca oštećuju se sluznica, vrat, žučni kanali, što dovodi do razvoja upale mjehura. Kalkulozni kolecistitis češći je u žena. Oblik bez kamena je opasniji, češće pogađa muškarce.

Kolecistitis je kompliciran peritonitisom, bilijarnom kolikom, kolangitisom (upala zajedničkog žučnog kanala), akutnim pankreatitisom, fistulama. Kronična upala vanjske sluznice žučnog mjehura (periholecistitis) rezultira priraslicama koje mogu deformirati organ.

Kolelitijaza

Konkrementi nastaju kao rezultat promjena u sastavu žuči. Povećanje koncentracije kolesterola i bilirubina u kombinaciji sa smanjenjem količine žučnih kiselina dovodi do stvaranja čvrstog taloga. Diskinezija pridonosi razvoju žučnih kamenaca.

Žučna bolest u skupini ljudi mlađih od 60 godina uglavnom se nalazi u žena. Nakon 70 godina bolest se podjednako javlja kod oba spola..

• mulj;
• asimptomatska kamena kočija;
• kalkulozni holecistitis.

Mulj je koncentrirani gusti kit u kojem nastaje čvrsti talog. Ovaj se fenomen javlja kod trudnica i u 70% slučajeva prolazi sam od sebe..

Stvoreni kamenčići možda se neće dugo pojavljivati. Obično se nalaze na dnu žučnog mjehura. U prosjeku, asimptomatsko razdoblje traje 12 godina, ali u bilo kojem trenutku bolest se može manifestirati.

Kada kamenje migrira na vrat žučnog mjehura, javlja se žučna kolika. Nakon prvog napada, 6% bolesnika recidivira u roku od godinu dana. U 2% bolesnika s kliničkom manifestacijom razvija se akutni kalkulozni holecistitis, koji se tijekom 30 mjeseci ponavlja u 30% bolesnika. Bolest može postati kronična, komplicirana holangitisom, pankreatitisom, opstruktivnom žuticom. U 0,08% ljudi starijih od 70 godina s kliničkim manifestacijama bolesti žučnog kamenaca nalazi se rak žučnog mjehura.

Rak žučne kese

Točni uzroci razvoja zloćudnog tumora žučnog mjehura ostaju nejasni. U 75% oboljelih od raka otkrivaju se kamenci u žuči. Povećani rizik od porculanskog žučnog mjehura, kroničnog kolecistitisa.

Polipi žučnog mjehura mogu izazvati pojavu raka, posebno je opasna kombinacija benignih formacija s kamencima.

Maligni tumori žučnog mjehura agresivni su, brzo rastu i metastaziraju. Zbog istrošenih simptoma, rak se otkriva u kasnijoj fazi. Kad su se metastaze već stvorile.

Histologija malignih tumora žučnog mjehura:

• karcinom;
• leiomiosarkom;
• rabdomiosarkom;
• karcinom zobenih stanica;
• karcinoidni tumori.

Prognoza za rak žučnog mjehura je loša. Bolest nije podložna zračenju i kemoterapiji. Pokušaji kirurškog liječenja bili su razočaravajući. Zbog rizika od razvoja karcinoma, pacijentima s holecistektomijom nudi se kolecistektomija.

Kako izliječiti žučni mjehur

Ako se simptomi bolesti žučnog mjehura očituju, trebate se obratiti terapeutu, gastroenterologu. U slučaju akutne upale, pacijent se šalje na kirurški odjel.

Liječenje žučnog mjehura može uključivati:

• terapija lijekovima;
• kirurške operacije;
• dijetalna terapija;
• fizioterapija;
• fizioterapijske vježbe;
• Spa tretman.

Lijekovi za bolesti žučnog mjehura ovise o prirodi patologije. Za ublažavanje upale propisan je tečaj antibiotika. Za korekciju motorike - holekinetika i kolelitici koriste se za pojačavanje lučenja žuči. Sredstva protiv bolova pomažu u ublažavanju boli. Za liječenje žučnih kamenaca koriste se dugi tečajevi lijekova s ​​žučnim kiselinama koji doprinose otapanju kamenca.

Standard kirurškog liječenja je kolecistektomija, operacija uklanjanja žučnog mjehura. U slučaju kontraindikacija ili neslaganja pacijenta, provodi se holecistektomija - uvođenje lijeka izravno u organ kroz punkciju.

Za bolesti bilijarnog sustava propisana je posebna terapijska dijeta br. Prehrana ograničava unos masti, holeretske hrane. Osnovna načela prehrane: frakcionalnost i racionalnost. Morate jesti svaka 2,5 sata bez prejedanja i gladi. Poželjno je kuhano ili kuhano na pari. U slučaju akutne upale žučnog mjehura indicirana je glad. Tada je propisana nježnija inačica dijete br. 5A..

Indikacije za kirurško liječenje

Glavni način liječenja žučnih kamenaca je kolecistektomija. Trenutno se operacija izvodi pomoću endoskopske opreme kroz probijanje trbuha. Pacijent nema grube ožiljke, a nakon jednog ili dva dana može napustiti bolnicu i nastaviti liječenje ambulantno. Štoviše, ova je tehnika praktički usporediva po cijeni s abdominalnom kirurgijom..

Indikacije za kirurški zahvat:

• Žučni kamenci s kliničkim manifestacijama: ponavljajuće kolike, akutni kolecistitis;
• rekurentni nekalkulozni kolecistitis;
• ako je mjehur više od polovice pun žučnih kamenaca;
• s kamenjem većim od 3 cm;
• onesposobljeni ZhP;
• porculan ZhP;
• polipi žučnog mjehura više od 2 cm ili tvorbe u kombinaciji s kamenjem.

Nakon uklanjanja žučnog mjehura moguć je recidiv žučnih kamenaca. Holecistektomija ne smanjuje razinu litogenosti žuči.

Prevencija bolesti žučnog mjehura

Da biste spriječili razvoj patologije žučne zone, važno je slijediti pravila zdravog načina života. Prevencija također uključuje redoviti pregled radi otkrivanja bolesti u ranoj fazi..

Posebno aktualna pitanja prevencije za višerodne žene, pacijente s dijabetesom melitusom, starije osobe.

Prehrana

Za prevenciju bolesti žučnog mjehura potrebno je jesti razlomljeno: 5-6 puta dnevno, nemojte se prejesti. Stroga dijeta i post, brzi gubitak kilograma posebno su štetni. Prehrana treba biti raznolika, uključujući povrće i voće. Dovoljna količina vlakana povoljno utječe na proces probave, povećava brzinu prolaska hrane, uklanja višak kolesterola. Ne zloupotrebljavajte masnu hranu i slatkiše.

Vježbe

Svakodnevna lagana tjelesna aktivnost prevencija je diskinezije žučnog mjehura. Dovoljno je izvesti standardni set jutarnjih vježbi. Dobra opcija je šetnja na svježem zraku. Standardna vježba za trbuh stimulira sve trbušne organe.

Kod bolesti žučnog mjehura treba izbjegavati iscrpljujuće treninge i trčanje. Neuspjelo vježbanje može izazvati žučne kolike. Pacijentima se propisuje tečaj fizioterapijskih vježbi, koji uključuje fizičke vježbe i vježbe disanja. Svi se zadaci izvode polako, bez naglih pokreta.

• ležeći na desnoj strani, savijte noge naizmjenično na prsa;
• stojeći na sve četiri, zauzvrat podignite svaku ruku naprijed i u stranu;
• stojeći na sve četiri, savijte leđa gore-dolje;
• ležeći na trbuhu, podignite prsa i noge, popravite položaj nekoliko sekundi;
• polako udišite tako da se samo želudac podiže;
• polako udišite tako da se prsa i trbuh istodobno podižu.

Fizioterapijske vježbe izvode se u fazi remisije bolesti.

Zaključak

Žučni mjehur osigurava nakupljanje potrebne količine koncentrirane žuči. Da bi se održalo normalno funkcioniranje bilijarnog stabla, potrebno je jesti razlomljeno, voditi aktivan životni stil i izbjegavati stresne situacije. Žene češće pate od patologija žučnog mjehura. To je zbog hormonalnih poremećaja, trudnoće i upotrebe oralnih kontraceptiva. Pacijenti s dijabetesom i pretilošću su u opasnosti.

Godišnji ultrazvuk trbušnih organa omogućit će na vrijeme prepoznavanje patologije žučnog mjehura. Kod prvih simptoma: ako desna strana počne boljeti, česte su probavne tegobe, potrebno je konzultirati terapeuta.

Žučni mjehur: anatomija, građa, veličina, funkcija

Ovaj je članak fascinantna priča o anatomiji žučnog mjehura, o njegovoj veličini, strukturi i funkciji..

Dakle, žučni mjehur!

Žučni mjehur je mala masa nalik vrećici skrivena ispod jetre. Zašto ga je priroda stvorila?

Razgovarajmo o samom njegovom imenu: "žučni mjehur". Zašto se tako zvalo?

Jer ova formacija doista podsjeća na mjehur, kuglu ili vrećicu. A kad su istraživači izrezali ovu vrećicu i pogledali unutra, vidjeli su da je napunjena zelenkasto-žutom viskoznom i gorkom tekućinom..

Ta se tekućina zvala žuč, a sama vrećica žučni mjehur..

Dakle, žučni mjehur je vrsta vrećice, mjehurića ili kuglice koja je ispunjena žuči. Odakle dolazi žuč? Zašto i koliko je dugo u ovoj torbi? Zašto je potrebna ova tekućina? O svemu ćemo razgovarati u ovom i u sljedećim člancima.!

Žučni mjehur: Anatomija

Oblik žučnog mjehura

Žučni mjehur je mala, duguljasta vrećica. Oblik ove formacije je ovalni ili kruškoliki..

Ali točan oblik žučnog mjehura nije uvijek pronađen. U mnogim slučajevima imamo posla s pregibima i suženjima žučnog mjehura, što krši njegov idealan oblik.

U žučnoj kesi može biti jedan kink. Ali vrlo često postoje dvije i čak tri fleksije.

Zavoji se mogu nalaziti u području vrata, u srednjem dijelu mjehura ili u donjem dijelu.

U tim slučajevima žučni mjehur može poprimiti najbizarniji oblik. To:

• Frigijski oblik kape
• S-oblik
• U-oblik

Detaljne informacije o svakom liječniku, fotografija, ocjena, pregledi, brz i prikladan sastanak.

Pregrade u žučnoj kesi su mnogo rjeđe. Mogu biti cjelovite ili djelomične. Pojedinačni ili višestruki. Pregrade također mijenjaju oblik žučnog mjehura i dijele njegovu šupljinu na nejednake dijelove.

Najčešće su pregrade smještene u vratu žučnog mjehura, rjeđe u srednjem dijelu i gotovo nikad u dnu.

Trebali biste znati da žučni mjehur mijenja svoj oblik ovisno o položaju ljudskog tijela i o fazi probave.

Kada se položaj tijela promijeni, pregibi mogu nestati, a žučni mjehur poprima pravilan oblik. Suženja nikada ne nestaju, bez obzira na to kako osoba mijenja položaj svog tijela.

Žučni mjehur se steže kad osoba uzima hranu. Stoga se njegov oblik može promijeniti tijekom procesa probave..

Veličina žučnog mjehura

Veličina žučnog mjehura je promjenjiva. Velika je kad osoba gladuje, a mala kad jede. Štoviše, njegova veličina ovisi o količini i kvaliteti uzete hrane..

Stoga, govoreći o normalnoj veličini žučnog mjehura kod odrasle osobe, mislimo na njegovu maksimalnu veličinu, veličinu mjehura na prazan želudac.

Normalne dimenzije žučnog mjehura su sljedeće: duljina - od 80 do 140 mm, širina obično nije veća od 30-40 mm.

Građa žučnog mjehura

Medicinski znanstvenici razlikuju tri odjeljka u žučnoj kesi:

• vrat
• tijelo
• dno

Vrat žučne kese

Ovo je dio mjehurića koji je pored izlaza iz njega..

Vrat žučnog mjehura je prijelaz mjehura u cistični kanal. Ovo je najuži dio mjehura. Ovdje su položeni prilično moćni kružni mišići koji otvaraju i zatvaraju izlaz iz žučnog mjehura. To vam omogućuje regulaciju protoka žuči u žučni mjehur i odljev žuči iz žučnog mjehura..

Tijelo žučnog mjehura

Smješten iza vrata, dalje od cističnog kanala. Ovo je najširi i glavni dio ovog organa koji snosi svu odgovornost za obavljanje funkcija mjehura..

Dno žučnog mjehura

Ovo je dio organa koji se nalazi iza tijela najudaljeniji od izlaza iz žučnog mjehura i od žučnih kanala..

Šupljina žučnog mjehura

Žučni mjehur je šuplji organ. Stoga ima šupljinu okruženu zidom. Mala šupljina žučnog mjehura - od 40 do 70 ml.

Sadržaj žučne kese

Ovo je žuč. Normalno, u šupljini žučnog mjehura ne bi trebalo biti drugih formacija. U slučaju bolesti, u šupljini žučnog mjehura mogu se naći kamenje, pijesak, dobroćudne i zloćudne tvorbe..

U težim slučajevima šupljina žučnog mjehura može biti u potpunosti ispunjena kamenjem, gustom kiti žuči, gnojnim sadržajem ili tumorom.

Zid žučne kese

Sastoji se od sluznice, fibromuskularne membrane i serozne membrane.

Sluznica

Ovo je unutarnja obloga stijenke mjehurića. Osobitost ovog sloja zida žučnog mjehura je što ima mnogo nabora. Prisutnost ovih nabora omogućuje rastezanje žučnog mjehura kada je napunjen žuči.

Fibromuskularna membrana

Sastoji se od mišićnih stanica, kolagena i elastičnih vlakana. Mišićne stanice imaju različita mjesta: uzdužno, kružno i koso.

Ovaj sloj omogućuje kontrakciju, stezanje žučnog mjehura.

Sloj kružnih mišića u području vrata žučne kese posebno je dobro izražen. Osigurava pravodobno otvaranje i zatvaranje ulaza u žučni mjehur.

Serozna membrana

To je gusto tkivo koje gotovo u potpunosti pokriva vanjsku stranu žučnog mjehura..

Iz ovog ćete članka naučiti,

gdje je žučni mjehur

Dakle, detaljno smo razgovarali o anatomiji žučnog mjehura. Sada razgovarajmo o jednako važnoj točki - funkciji žučnog mjehura.

Funkcije žučnog mjehura

Žučni mjehur ima tri glavne funkcije u ljudskom tijelu. To:

1. nakupljanje i skladištenje žuči
2. zadebljanje žuči
3. pravovremeno i adekvatno oslobađanje žuči

Akumulacija i pohrana žuči

Žučni mjehur je mali spremnik koji čuva i pohranjuje žuč. Žuč sintetiziraju stanice jetre. Ovo je trajni proces. Ali žuč je potrebna u dvanaesniku samo kad u nju uđe hrana. Žuč je potrebna za probavu.

Iz ovog ćete članka naučiti

o funkcijama žuči

Čovjek ne jede stalno pa hrana ulazi u crijeva tri do četiri puta dnevno. Da ne bi trošili dragocjenu žuč, mudra i ekonomična priroda stvorila je za nju privremeno skladište - žučni mjehur.

Upravo u žučni mjehur ulazi žuč kad u dvanaesniku nema hrane. Ovdje se čuva između obroka..

Zgušnjavanje žuči

Provodeći duge sate u žučnoj kesi, žuč postaje gušća. Zid žučnog mjehura ima sposobnost izvlačenja vode iz žuči i prenošenja u krvotok.

To povećava skladišni kapacitet mjehura i čini žuč koncentriranijom, odnosno aktivnijom..

Pravovremeno i adekvatno oslobađanje žuči

Kad dođe vrijeme za jelo i knedla s hranom uđe u dvanaesnik, žučni se mjehur treba smanjiti, stegnuti. On mora baciti žuč u žučne kanale, kroz koje ona nadire u crijeva.

Iz ovog ćete članka naučiti

gdje je dvanaesnik i kako ide probava u njemu.

To mora učiniti ne samo na vrijeme, već i na odgovarajući način. Odnosno, on mora istisnuti žuč onoliko koliko je potrebno za obradu dolazne hrane. Štoviše, to uzima u obzir ne samo količinu, već i kvalitetu hrane.

Primjerice, prerada masne hrane zahtijeva mnogo više žuči od hrane bez masti. Za preradu mesa također je potrebno puno žuči.

Imate pitanja?

Možete ih zatražiti od mene ovdje ili od liječnika popunjavanjem obrasca koji vidite dolje.

Žučni mjehur. Građa, funkcije, moguće bolesti i njihovo liječenje

Žučni mjehur je organ koji čuva žuč iz jetre. Nalazi se u desnoj uzdužnoj brazdi i ima karakterističnu zelenu boju. Veličina jetre je veličina kokošjeg jajeta. Nekoliko puta dnevno, žuč se izlučuje u dvanaesnik i izravno je uključena u probavni proces. Anatomski je žučni mjehur nastavak jetre. Stoga, bilo koje bolesti jednog od organa na ovaj ili onaj način negativno utječu na stanje drugog..

Značajke građe žučnog mjehura

Vanjski žučni mjehur nalikuje izduženoj vrećastoj ovalnoj tvorbi s jednim širokim, a drugim uskim krajem. Širina organa smanjuje se od dna do vrata, gdje cistični žučni kanal počinje prolaziti. Na vratima jetre ulazi u jetreni kanal i zajedno s njim tvori zajednički žučni kanal koji se kombinira s kanalom gušterače. Kroz Oddijev sfinkter prelazi u dvanaesnik.

Duljina žučnog mjehura u odraslih doseže 8-10 cm. Širina stijenki organa je 3-5 cm, ali se može promijeniti zbog stagnacije žuči, prekomjernog rastezanja zidova kamencima i djelovanja kroničnog upalnog procesa.

Funkcije žučnog mjehura

Glavne funkcije žučnog mjehura:

• nakupljanje i koncentracija žuči;
• sudjelovanje u procesu probave;
• zaštita probavnog trakta od zaraznih patogena;
• pravovremeni ulazak potrebne količine žuči u dvanaesnik.

Jetra kontinuirano izlučuje žuč i ona se pohranjuje u žučni mjehur. Kad hrana uđe u želudac, pokreću se složeni biokemijski procesi. Žučni mjehur skuplja se i oslobađa dio žuči u dvanaesnik, gdje počinje izravno sudjelovati u probavnom procesu. S povećanim udjelom masti u hrani, organ se počinje intenzivnije smanjivati ​​kako bi se oslobodilo više sekreta.

Žuč sadrži posebne pigmente, kiseline, fosfolipide, elemente u tragovima i tvari s antimikrobnim djelovanjem. Zaštitna funkcija žučnog mjehura sprječava pojavu zaraznih i upalnih procesa u drugim organima probavnog sustava..

Uzroci bolesti žučnog mjehura

Na žučni mjehur neprestano utječu vanjski i unutarnji čimbenici, uključujući prirodu prehrane osobe, stres, popratne bolesti i razinu tjelesne aktivnosti. I dugo vremena, osoba možda nije svjesna patologije. Glavni razlog za razvoj većine bolesti žučnog mjehura je stvaranje kamenaca.

Kamenje uzrokuje upalni proces, izaziva stagnaciju žuči, umnožavanje zaraznih patogena, začepljenje kanala, razvoj opasnih bolesti koje, između ostalog, zahtijevaju kirurško liječenje.

Čimbenici koji izazivaju disfunkciju žučnog mjehura i razvoj bolesti:

• stagnacija žuči u pozadini velikih razmaka između obroka, stvaranje kamenaca i razvoj kroničnog upalnog procesa, povećanje koncentracije izlučivanja žuči;
• nepoštivanje načela racionalne prehrane, česta konzumacija masne, pržene hrane, alkohola;
• toksični učinci lijekova, vanjski čimbenici okoliša, nepovoljni uvjeti rada;
• infekcija u žučnoj kesi s protokom krvi iz drugih zahvaćenih organa, aktivno razmnožavanje patogenih mikroorganizama zbog dulje stagnacije žuči;
• stvaranje cista, benignih i malignih tumora;
• parazitske infekcije.

Bolesti žučnog mjehura karakteriziraju dugi, asimptomatski tijek. I samo godinama kasnije, mogu se pojaviti karakteristični znakovi koji ukazuju na stagnaciju žuči i začepljenje žučnih kanala kamenjem.

Simptomi disfunkcije žučnog mjehura

Glavni simptom bolesti žučnog mjehura je akutna ili tupa bolna bol u desnom hipohondriju. Javlja se kod kalkuloznog kolecistitisa, te kod nekalkuloznog kolecistitisa i kod stvaranja cista i tumora. Ovisno o intenzitetu sindroma boli, osoba odlučuje hoće li potražiti pomoć od stručnjaka ili ne. No, nije potrebno čekati znakove akutne žučne kolike, što može rezultirati ozbiljnim komplikacijama, uključujući perforaciju stijenki mjehura. Čim se pojave bolovi u desnom hipohondriju, zakažite sastanak s gastroenterologom ili terapeutom i prođite kroz niz laboratorijskih i instrumentalnih studija.

Dodatni simptomi bolesti žučnog mjehura:

• mučnina i povračanje;
• podrigivanje gorčinom;
• kršenje stolice, ali češće - proljev, promjena boje izmeta;
• nadutost;
• žutilo kože i sluznice;
• potamnjivanje mokraće;
• mali osipi na tijelu.

Znakovi bilijarne kolike

Prije pojave simptoma bilijarne kolike, mnogi i ne znaju za prisustvo kamenaca. Osoba ima akutne bolove u desnom hipohondriju i epigastriju, koji mogu zračiti ispod lopatice, vrata i donjeg dijela leđa. Masna ili začinjena hrana, konzumacija alkohola izaziva napadaje.

U nekih se ljudi žučna kolika razvija nakon pretjeranog tjelesnog napora i jakog stresa. Ako se kamen zaglavi u žučnom kanalu, pojavi se opstruktivna žutica, stolica se obezboji, a mokraća potamni.

Uobičajene bolesti žučnog mjehura

Postoje mnoge bolesti žučnog mjehura, ali najčešće su sljedeće:

• diskinezija žučnog mjehura;
• kolecistitis;
• kolelitijaza;
• rak žučnog mjehura.

Diskinezija žučnog mjehura

S diskinezijom žučnog mjehura, kontraktilnost organa je poremećena, a odljev žuči se pogoršava. Bolest češće napreduje u žena. Primarna diskinezija nastaje kada je urođeni poremećaj motoričke aktivnosti žučnog mjehura i smanjenje osjetljivosti njegovih stanica na hormonalne medijatore. Sekundarna diskinezija rezultat je hormonskog liječenja, razvoja popratnih bolesti i patologije žučnih puteva, uključujući žučnu bolest i kolecistitis.

Najčešće se bolest razvija zbog visokog tlaka u bilijarnom traktu u kombinaciji sa smanjenom aktivnošću zidova mjehura. U tom slučaju, organ se ne prazni na vrijeme, žuč u ograničenoj količini ulazi u dvanaesnik, što izaziva kronične probavne poremećaje.

Glavni simptomi diskinezije žučnog mjehura:

• stalna tupa bol u desnom hipohondriju, koja nije povezana s unosom hrane;
• sindrom boli povećava se promjenom položaja tijela, kada se povećava trbušni tlak i pogoršava odljev žuči;
• mučnina i povračanje;
• blago žuto mrljanje kože;
• osjećaj gorčine u ustima;
• pojačano znojenje;
• pojava zasićene boje urina.

Za liječenje diskinezije žučnog mjehura koriste se prokinetički, antispazmodični, nesteroidni protuupalni lijekovi. Moguć je recept na lijekove koji sadrže žuč. Glavni naglasak stavljen je na prehranu. Vrijedno je ograničiti hranu koja pretjerano steže žučni mjehur: masti, pržena, dimljena i začinjena hrana, alkohol. Uz to, preporuča se normalizacija težine i odustajanje od pretjeranog fizičkog napora.

Kolecistitis

Kolecistitis je upala žučnog mjehura koja se javlja najčešće u pozadini stvaranja kamenca. Bolest se javlja u sredovječnih i starijih osoba, uglavnom u žena.

Na pozadini stagnacije žuči stvaraju se povoljni uvjeti za reprodukciju patogena. Oni mogu ući kroz krv i limfu iz drugih žarišta infekcije ili iz crijeva. Najčešće upalni proces uzrokuju stafilokoki, streptokoki, E. coli, protozoe i paraziti.

Kršenje odljeva žuči provociraju bolesti poput kolelitijaze, diskinezije žuči, urođenih ili stečenih anomalija u razvoju žučnog mjehura. Poremećaji prehrane, česta konzumacija alkohola, neaktivan način života, dugi razmaci između obroka predisponiraju za razvoj kolecistitisa.

Glavni simptomi upalnog procesa u žučnoj kesi:

• paroksizmalna bol u desnom hipohondriju i trbuhu;
• slabost;
• prekomjerno znojenje;
• mučnina, povraćanje pomiješano sa žuči;
• proljev;
• izražena nadutost;
• osjećaj gorčine u ustima;
• zimice, blagi porast tjelesne temperature;
• žutost i svrbež kože.

Kao i druge bolesti žučnog mjehura, i kolecistitis zahtijeva dijetu. Hrana treba biti što nježnija prema sluznici probavnog trakta. Preporučuje se jesti 5-6 puta dnevno, ali u malim obrocima. Zabranjeni alkohol u bilo kojem obliku, masno meso i riba, dimljeno meso, začini, marinade, začini, umaci, gljive, mahunarke.

Terapija lijekovima uključuje imenovanje sredstava za ublažavanje boli i spazmolitika. Uz zaraznu prirodu kolecistitisa, propisani su antibiotici. Uz to, stručnjaci preporučuju upotrebu lijekova koji potiču stvaranje žuči (koleretiki) ili ubrzavaju odljev žuči (kolekinetika). Ali takve lijekove propisuje samo liječnik koji poznaje prirodu bolesti i stanje žučnog mjehura..

S kalkuloznim oblikom holecistitisa koristi se kirurško liječenje - otvorena ili laparoskopska holecistektomija.

Kolelitijaza

Bolest žučnog kamenja prati stvaranje kamenaca u žučnoj kesi i kanalima. Patologija se temelji na taloženju pigmenata, proteina, soli kalcija kao rezultat kršenja metabolizma lipida i stalne stagnacije žuči.

Iskustvo stručnjaka pokazalo je da je terapija lijekovima za kalkulozni holecistitis i druge komplikacije bolesti žučnog kamenca neučinkovita. Jedino ispravno rješenje je pravovremeno izvršavanje operacije. Inače se mogu pojaviti opasne komplikacije, uključujući perforaciju zida žučnog mjehura.

Glavni simptomi bolesti žučnog kamenca:

• oštra rezna bol u desnom hipohondriju, koja se pojavljuje nakon konzumiranja zabranjene hrane i pića;
• mučnina i povraćanje (refleksno se javljaju kao odgovor na iritaciju peri-papilarne zone duodenuma);
• u povraćanju mogu biti prisutni tragovi žuči;
• povećana tjelesna temperatura;
• kad se blokiraju Oddijev sfinkter i zajednički žučni kanal, javlja se opstruktivna žutica, izmet postaje bez boje, mokraća može potamniti.

Sindrom boli u bolesti žučnog kamenaca javlja se kao rezultat spazma mišića žučnog mjehura i njegovih kanala kao odgovor na nadražujuće djelovanje kamenca i prekomjerno rastezanje zidova organa. S pogoršanjem, osoba treba hitnu medicinsku pomoć.

Medicinsko liječenje žučnih kamenaca je neučinkovito. Omogućuje vam samo usporavanje razvoja bolesti. Čak i nakon uništavanja kamenaca tijekom litotripsije udarnog vala ili laparoskopije, rizik od njihovog ponovnog pojave vrlo je velik. Stoga stručnjaci preporučuju izvođenje holecistektomije prije nego što se pojave komplikacije i ozbiljni poremećaji u radu probavnog sustava..

Pogledajte ovaj video o jednoj od najčešćih bolesti žučnog mjehura u kojoj nastaju kamenci.

Rak žučne kese

U žučnoj kesi mogu se pojaviti zloćudni tumori - adenokarcinom ili neoplazme skvamoznih stanica. Oni čine 5-10% svih kanceroznih bolesti gastrointestinalnog trakta. Tumorski proces češće se nalazi u žena nakon 50 godina. U 80% slučajeva stručnjaci identificiraju adenokarcinom koji može rasti na dnu ili na vratu žučnog mjehura. Rak često metastazira u regionalne limfne čvorove, peritoneum, jajnike i jetru.

Glavni uzrok zloćudnog tumora žučnog mjehura je dugi tijek žučnih kamenaca ili kronični kolecistitis. Najčešće se tumor razvija u organu začepljenom kamenjem. Konkrementi trajno oštećuju sluznicu žučnog mjehura, izazivajući malignu degeneraciju tkiva.

Glavni simptomi raka žučne kese su:

• slabost;
• stalna tupa bol u hipohondriju, na koju se ljudi s bolešću žučnih kamenaca naviknu ignorirati;
• gubitak težine;
• subfebrilna temperatura;
• žutilo kože i sluznice;
• mogu se pojaviti trajne mučnine, povraćanje;
• svrbež kože;
• razjašnjavanje izmeta i potamnjenje mokraće.

Dugo vremena rak žučnog mjehura prolazi bez ozbiljnih simptoma. Često se bolest slučajno otkrije tijekom histologije s holecistektomijom ili u pozadini kalkuloznog holecistitisa.

S ranim liječenjem za medicinsku pomoć i otvorenom kolecistektomijom, prognoza je povoljna. Ali bolest se u većini slučajeva otkriva u kasnoj fazi, kada se udaljene metastaze aktivno šire i to je nemoguće učiniti samo radikalnim uklanjanjem novotvorine..

Kako izliječiti žučni mjehur

Liječenje žučnog mjehura odabire gastroenterolog ili terapeut na temelju podataka laboratorijske i instrumentalne dijagnostike. To uzima u obzir dob pacijenta. U pravilu, većina patologija žučnog mjehura temelji se na kroničnom upalnom procesu u pozadini žučnih kamenaca. Stoga je glavna metoda liječenja uklanjanje kamenaca ili zahvaćenog organa..

U srednjoj fazi, tijekom pripreme za operaciju ili pružanja prve pomoći osobi sa simptomima bilijarne kolike, mogu se propisati sljedeće skupine sredstava:

• antispazmodici, analgetici;
• protuupalni lijekovi;
• koleretički lijekovi, koleretici i holekinetika;
• hepatoprotektori;
• multivitaminski kompleksi;
• pripravci s kiselinama koji mogu imati razorni učinak na kamenac.

Liječenje žučnog mjehura nužno uključuje poštivanje terapijske prehrane (tablica broj 5). O tome uvelike ovisi broj pogoršanja osnovne bolesti godišnje. Ako liječnik preporuči operaciju, ne biste je trebali odbiti. Stručnjaci su svjesni teških slučajeva komplikacija zbog kojih ljudi završavaju na intenzivnoj njezi, a kirurg još uvijek mora hitno izvesti kolecistektomiju.

Indikacije za kirurško liječenje

Žučna žučna bolest i kronični kolecistitis prate ne samo stvaranje kamenaca, već i nepovratno oštećenje funkcionalnih mogućnosti žučnog mjehura. Organ prestaje obavljati svoj glavni posao i nema smisla ga održavati, jer oštećene funkcije mogu pokrenuti lanac dodatnih bolesti gastrointestinalnog trakta.

Glavna indikacija za holecistektomiju je prisutnost kamenca. Operacija se može provesti prema planu i hitno, biti otvorena (s disekcijom prednjeg trbušnog zida) ili laparoskopska (kirurg uklanja organ kroz 4 uboda). Laparoskopija žučnog mjehura poželjnija je od laparotomije. Operacija uz pomoć mikrokirurških instrumenata i endoskopske opreme je lakša za opažanje, osim toga, ne zahtijeva dugo oporavak.

U nuždi se može izvršiti otvorena holecistektomija ako postoji opasnost od opasnih komplikacija, uključujući peritonitis i rizik od perforacije zidova žučnog mjehura.

Prehrana za zdravlje žučnog mjehura

Bolesti žučnog mjehura su kronične. Na proces lučenja žuči utječe stupanj sadržaja masti u hrani i mnoge druge značajke hrane. S patologijama žučnog mjehura, vrlo je štetno jesti rijetko, praveći velike razmake između obroka. U tom slučaju, žuč neprestano stagnira, iritira zidove i stvara uvjete za stvaranje kamenaca..

Preporučuje se jesti u redovitim razmacima, po mogućnosti u isto vrijeme. Sva potencijalno opasna i zabranjena hrana, alkohol, gazirana pića, kiseli sokovi moraju se isključiti iz prehrane. Dijeta bi trebala biti posebno stroga tijekom pogoršanja bolesti. Prvi dan nakon razvoja žučnih kolika zabranjeno je jesti, a možete piti samo izvarak kamilice, šipka ili negazirane mineralne vode.

Prevencija bolesti žučnog mjehura

Čak i ako nemate bolest žučnog mjehura, rizik možete smanjiti slijedeći smjernice zdrave prehrane. Ograničite začinjenu, masnu, začinjenu hranu, umake i majonezu, dimljeno meso. Ne konzumirajte brzu hranu, alkohol, pokušajte redovito vježbati i voditi aktivan životni stil.

Prevencija pojave bolesti žučnog mjehura nužno uključuje preventivne preglede organa, posebno s nepovoljnom nasljednošću. Ako među vašom bliskom rodbinom postoje ljudi koji pate od kolecistitisa ili bolesti žučnog kamenca, nemojte biti lijeni redovito se podvrgavati ultrazvučnoj dijagnostici. A ako se pronađe kamenje, pristanite na kirurško liječenje.

Pogledajte razgovore o žučnoj kesi s profesorom Neumyvakinom.