Krv i drugi testovi za pankreatitis

Kliničke znakove upale gušterače teško je razlikovati od ostalih bolesti probavnog trakta, svi oni uzrokuju slične simptome: bolovi u trbuhu, dispepsija. U ovom slučaju, krvne pretrage za pankreatitis igraju glavnu ulogu. Ostali testovi, na primjer, ispitivanje izmeta, sline, mokraće, utvrđuju oblik pankreatitisa - akutni ili kronični. Za liječnika koji liječi pankreatitis morate sa sigurnošću znati ima li posla s akutnim oblikom bolesti ili pogoršanjem kroničnog upalnog procesa u žlijezdi..

Metode za određivanje kroničnog pankreatitisa

Gušterača proizvodi enzime koji razgrađuju proteine, masti i ugljikohidrate, a također sintetizira hormon inzulin koji isporučuje glukozu u stanice tijela. Dijagnoza pankreatitisa uključuje određivanje koncentracije probavnih enzima i hormona žlijezde u krvotoku.

• Amilaza - sudjeluje u preradi ugljikohidratne hrane (razgrađuje škrob); razlikovati amilazu gušterače od ukupne α-amilaze (diastaze).
• Tripsin i elastaza - osiguravaju apsorpciju proteina.
• Lipaza - razgrađuje masnoće, njezin se nedostatak otkriva povećanjem kolesterola u analizama.

Nedostatak inzulina dovodi do visokog šećera u krvi.

Enzimi gušterače normalno postaju aktivni samo u crijevima. Ako je kretanje soka gušterače duž kanala do crijeva otežano, neki se enzimi aktiviraju u samom organu, "probavljaju" ga - dolazi do upalnog procesa. Može biti trom, nastaviti bez bolova, ali popraćen degeneracijom tkiva organa koja su lišena sekretorne aktivnosti. Analize za kronični pankreatitis otkrivaju patološke procese i funkcionalnu insuficijenciju gušterače. Ako se sumnja na kronični pankreatitis, dijagnoza uključuje takve laboratorijske testove;

1. Kompletna krvna slika (CBC) - otkriva upalu u tijelu;
2. Biokemijska analiza - najvažnija dijagnostička studija kod pankreatitisa - daje informacije o sadržaju probavnih enzima, kao i glukoze, kolesterola u krvi.
3. Analiza mokraće na dijastazu - može pokazati lagani, ali dugotrajni višak amilaze u mokraći - znak kroničnog pankreatitisa; smanjenje amilaze u usporedbi s normom ukazuje na degeneraciju tkiva žlijezde.
4. Analiza stolice: masna, masna stolica s neprobavljenim ostacima hrane ukazuje na disfunkciju gušterače.
5. Analiza sline na razinu amilaze pomoći će razlikovati akutnu od kronične upale..

Liječenje kroničnog oblika sastoji se u organiziranju pravilne prehrane i uzimanju lijekova koji ispravljaju sekretornu insuficijenciju organa. Bolesni ljudi brzo shvate je li moguće jesti ljuto, masno, slano. Vrijedno je prekinuti prehranu s pankreatitisom, jer nekoliko sati kasnije započinje bolni napad, koji se mora razlikovati od akutnog oblika upale gušterače.

Dijagnostika akutnog pankreatitisa

U akutnoj upali, tkivo žlijezde intenzivno se uništava vlastitim enzimima, što je popraćeno trovanjem i pogoršanjem općeg stanja tijela. Dijagnoza pankreatitisa u akutnom obliku započinje uzimajući u obzir kliničke manifestacije. Glavni simptom je gušteračka kolika - akutna bol u epigastričnom području, može biti toliko jaka da pacijent izgubi svijest.

Sindrom boli pojačava se napadima povraćanja koji ne donose olakšanje. U takvoj situaciji liječnici propisuju testove koji su neophodni kako bi se utvrdila činjenica upale u tijelu, kako bi se procijenio stupanj oštećenja žlijezde. Standardni testovi za pankreatitis imaju oznaku "cito!" I trebaju se obaviti što je prije moguće:

• kompletna krvna slika (CBC);
• biokemija krvi - karakterizira nagli porast sadržaja amilaze u krvi, budući da se s takvom patologijom aktivira ne u crijevima, već u samoj gušterači i ulazi u krvotok;
• biokemijska analiza urina pokazuje porast dijastaze, ponekad i 200-250 puta; za kontrolu dinamike akutne upale urin treba uzimati svaka tri sata;
• analiza izmeta kod akutnog pankreatitisa može ukazati na to da je proces probave hrane poremećen.

Povećanje amilaze u krvi također je karakteristično za patologije kao što su kolecistitis, dijabetes melitus i sindrom boli tipa "akutni trbuh" mogu ukazivati ​​na upala slijepog crijeva, perforaciju čira i druge bolesti trbušne šupljine. Da bi se razjasnio pankreatitis, potrebna je diferencijalna dijagnoza. Prije prepoznavanja akutne upale, gušterača se pregledava drugim dijagnostičkim metodama. Ultrazvuk, MRI, RTG, - određuju lokalizaciju patologije, njezinu prirodu (upala, cista, tumor).

Krvne pretrage

Informativni testovi za pankreatitis su test krvi: krv se uzima s prsta za opću analizu; iz vene - za biokemijske.

Opća analiza

Podaci opće analize pokazuju prisutnost upalnog procesa u tijelu. U akutnom pankreatitisu krvna slika se značajno mijenja.

• Broj leukocita ponekad se povećava deseterostruko. Sadržaj leukocita obično nije veći od 9 109 109 / l.
• Povećava se brzina sedimentacije eritrocita (ESR), njegova normalna brzina: 15-20 mm / h.
• Povećava se hematokrit (omjer volumena eritrocita i plazme), krv postaje gusta zbog kršenja ravnoteže vode i soli, gubitka tekućine. Normalni hematokrit je 46-48%.

Kod kronične upale gušterače, u krvnom testu zabilježene su sljedeće promjene:

• broj leukocita ponekad se čak i smanjuje, ali obično se dugo opaža lagani porast;
• ESR usporava;
• dolazi do smanjenja razine hemoglobina - što ukazuje na anemiju u razvoju u pozadini iscrpljivanja tijela. Normalna razina hemoglobina - 120-160 g / l

Biokemija krvi

Tijekom biokemijskog ispitivanja krvi za pankreatitis obraća se pažnja na sljedeće podatke:

• razina enzima koje gušterača proizvodi: dijastazu, lipazu, tripsin;
• sadržaj glukoze;
• količina proteina u akutnoj fazi upale (globulini, C-reaktivni protein);
• ukupna koncentracija proteina.

Komplikacija u razvoju pankreatitisa naznačena je u krvnom testu niskim udjelom kalcija, pojavom tumorskih biljega, povećanjem glikoziliranog hemoglobina.

Enzimi gušterače

S upalom gušterače, njegove stanice su uništene, enzimi koji su bili u njima ulaze u krv - razina njihovog sadržaja naglo raste, što ukazuje na aktivnost upalnog procesa.

Amilaza

Najkarakterističniji znak pankreatitisa je skok amilaze u krvi. Na samom početku akutnog pankreatitisa i u prvim satima ponavljanja kronične bolesti započinje brzo povećanje amilaze gušterače u krvotoku. Ovaj pokazatelj doseže maksimalnu vrijednost do kraja prvog dana, zatim se smanjuje i 4-5 dana postupno se normalizira.

Treba napomenuti da vrijednost ukupne amilaze (diastaze) ne ukazuje uvijek na razvoj pankreatitisa. Ovaj enzim proizvode i gušterača (P-tip) i slinovnice (S-tip). Rast α-amilaze s normalnim vrijednostima tipa P nije znak pankreatitisa. U kroničnom obliku bolesti, ponekad postoji čak i smanjenje enzima u krvi, što može ukazivati ​​na duboko oštećenje stanica žlijezde koje proizvode ovu tajnu.

Lipaza

Kao dio soka gušterače, lipaza ulazi u crijeva, gdje pospješuje razgradnju dijetalnih masti. Sadržaj u krvi trebao bi biti 20 tisuća puta manji nego u soku gušterače. Povećanje razine lipaze u krvotoku - hiperlipasemija - znači da masna hrana u crijevima nije u potpunosti probavljena, to dovodi do povećane razine kolesterola u krvi, kao i do promjene u izmetu. Oba ova znaka, u pozadini povećanja lipaze u krvi, omogućuju dijagnozu pankreatitisa i drugih patologija gušterače. Razina lipaze u akutnom pankreatitisu počinje rasti drugog dana od početka upale i ostaje na visini od 1,5-2 tjedna, prelazeći normu za 5-10 puta.

Trenutno je razvijena radioimunološka metoda za određivanje tripsina i fosfolipaze u krvnom serumu. S pogoršanjem pankreatitisa, aktiviranje fosfolipaze povećava se desetke, pa čak i stotine puta (brzinom od 2-7,9 ng / l, doseže 400 ng / l). Niska razina lipaze ukazuje na oštećenje stanica žlijezda koje sintetiziraju enzime.

Proteaze: tripsin i elastaza

Proteaze razgrađuju proteinsku hranu u crijevima, kada su kanali gušterače poremećeni, ulaze u krvotok umjesto u probavni trakt.

• Sadržaj tripsina u krvi u akutnim oblicima pankreatitisa povećava se u usporedbi s normom za 12-70 puta - prvog dana bolesti, a zatim se brzo smanjuje na uobičajenu razinu. Kronični tijek bolesti prati niska razina tripsina (2-10 puta niža od normalne), što je pokazatelj smrti stanica žlijezda koje luče enzime.
• Elastaza je enzim koji u akutnom pankreatitisu ostaje na visokoj razini 7-10 dana bolesti. Trenutno se u mnogih bolesnika sadržaj lipaze i amilaze već vraća u normalu, ali količina elastaze ostaje značajna u 100% bolesnika s pankreatitisom. Što je veća koncentracija elastaze u krvi, to je više zahvaćena upalom željeza, to je šire područje nekroze i lošija prognoza bolesti. Kod kroničnog pankreatitisa dijagnoza se provodi sadržajem elastaze u fecesu, a njegov nizak sadržaj ukazuje na slabljenje sposobnosti žlijezde da sintetizira probavne enzime.

Razina glukoze

Ako upala zahvati endokrine stanice žlijezde, sintetizirajući inzulin, u pozadini nedostatka, dolazi do povećanja šećera u krvi. Bez inzulina apsorpcija glukoze u tjelesnim stanicama je nemoguća. Razina glukoze vrlo je važna, jer je dijabetes jedna od najčešćih komplikacija pankreatitisa. Točniji je glikirani (na glukozu vezan) indeks hemoglobina, koji daje predodžbu o sadržaju šećera u krvi tijekom tri mjeseca.

Sadržaj bjelančevina

S pankreatitisom se sadržaj proteina u krvi mijenja.

• Količina proteina akutne faze (C-reaktivni protein, fibrinogen) raste - oni se pojavljuju u krvi tijekom bilo kakvih upalnih procesa. Uspješnim ublažavanjem upale njihov se broj smanjuje.
• Koncentracija ukupnih proteina i albumina smanjuje se - to je zbog probavne smetnje: hrana koja ulazi u crijeva zbog nedostatka enzima nije u potpunosti probavljena, ne apsorbira se u krv, već izlazi iz tijela s fekalnim ostacima. Ovaj je pokazatelj posebno karakterističan kod kroničnog pankreatitisa..

Ostali pokazatelji

U nekim su slučajevima drugi pokazatelji uključeni u dijagnozu pankreatitisa..

• S upalom gušterače povećava se koncentracija enzima ALT (alanin aminotransferaza) i AST (aspartat aminotransferaza). Obično su ti spojevi unutar stanica i sudjeluju u metabolizmu bjelančevina. Uz patološko uništavanje stanica, enzimi ulaze u krvotok. Povećanje ALT i AST u krvi nije samo znak pankreatitisa, već prati i bolesti jetre, srca i teške ozljede mišića. U kombinaciji s drugim simptomima patologije gušterače, pokazatelji ALT i AST koriste se za pojašnjenje dijagnoze. U akutnom pankreatitisu, koncentracija AST premašuje normu za 2-5 puta, a enzim ALT - 6-10 puta.
• Određivanje tumorskih biljega u krvi propisano je kako bi se isključila teška komplikacija pankreatitisa - rak gušterače. Proteini CA 19-9 i CEA (embrionalni antigen raka), koje proizvode degenerirane stanice, specifični su za patologiju žlijezde. Povećanje C 19-9 tri puta i CEA dva puta znak je pankreatitisa, ako su ti pokazatelji premašeni, ukazuju na mogući razvoj zloćudnog tumora u žlijezdi. U nekim slučajevima pozitivan rezultat za tumorske markere ukazuje na bolesti jetre, želuca, a ne gušterače.
• Povećanje bilirubina primjećuje se u slučaju povećanja veličine upaljene gušterače, što otežava odljev enzima iz žučnog mjehura.

Analiza mokraće

Informativna u dijagnozi pankreatitisa je biokemijska analiza mokraće. Boja urina postaje znak bolesti: svijetlo žuta boja mijenja se s upalom u tamno žutu do smeđu. U analizi mokraće opaža se porast dijastaze. Što je upalni proces aktivniji, razina ukupne amilaze u mokraći raste oštrije. Ovaj je pokazatelj tipičan ne samo za akutni pankreatitis, amilaza u mokraći također se povećava kod dijabetes melitusa. Pratitelji teške upale su ketonska tijela, leukociti i eritrociti prisutni u mokraći. Proteini u mokraći nalaze se kada je oslabljena njegova apsorpcija u crijevima. U akutnom tijeku bolesti, urin se mora više puta davati kako bi se kontrolirala dinamika amilaze u tijelu.

Analiza urina kod kronične bolesti žlijezde pokazuje smanjenje razine α-amilaze, što je povezano s slabljenjem sekretornih funkcija žlijezde kod dugotrajne patologije.

Analiza stolice

Ako imate simptome upale gušterače, trebate donirati izmet na pregled kako biste pojasnili dijagnozu. Da biste dobili pouzdane rezultate, testirajte se nakon dijetalnog obroka. Trebate unijeti 105 g proteinske hrane, 180 g ugljikohidrata, 135 g masti. Analiza stolice na pankreatitis pruža informacije o funkcionalnim poremećajima gušterače.

• Povećani sadržaj masti čini izmet sjajnim, masne konzistencije i visokim udjelom masnih kiselina - dokaz nedostatka enzima lipaze u crijevima.
• Promjene u izmetu utječu i na njegovu boju: s pankreatitisom postaje sivkast.
• Prisutnost neprobavljenih ostataka ukazuje na općeniti nedostatak enzima u crijevima..
• Smanjenje razine elastaze-1 u izmetu pokazuje koliko je smanjena sekretorna funkcija gušterače. U težim slučajevima, razina fekalne elastaze pada ispod 100 mcg / g.

Dešifriranje biokemijske analize

Konačna formulacija dijagnoze donosi se na temelju istraživanja: laboratorijskog i instrumentalnog. Pri dijagnosticiranju upale gušterače, glavni je test krvi za pankreatitis, daje pokazatelje odstupanja od norme enzima žlijezde:

• razina amilaze gušterače u krvi ne smije prelaziti 54 jedinice, s pankreatitisom se naglo povećava prvog dana bolesti;
• normalni sadržaj lipaze je do 1,60 jedinica / l, u akutnom pankreatitisu povećava se 5-20 puta;
• normalni sadržaj tripsina je 10-60 mcg / l, porast ukazuje na akutnu upalu, a pad pokazatelja ukazuje na kronični proces.
• Gornja granica norme elastaze u krvotoku je 4 ng / ml, što je veći višak, to je oblik bolesti teži.

Laboratorijski pregled pruža i druge informativne pokazatelje..

• Sadržaj šećera u krvotoku ne smije biti veći od 5,5 mmol / l, s pankreatitisom raste.
• Ukupni sadržaj bjelančevina u zdravih ljudi iznosi 64 g / l, a smanjenje ukazuje na patologiju gušterače, prehrambene nedostatke ili crijevne bolesti.
• Norma proteina CA 19-9 - do 34 jedinice / l; prelazak razine znak je pankreatitisa, značajan porast je sumnja na onkologiju.
• Norma kolesterola u krvi je 6,7 mmol / l, kod muškaraca je njegova razina viša nego kod žena. S dijabetesom melitusom, pankreatitisom povećava se razina kolesterola.
• Enzimi AST i ALT obično su do 41 mmol / l, ako je pokazatelj povećan, postoji razlog za dijagnozu pankreatitisa.

Uz razne dijagnostičke metode i pokazatelje, vrijednost amilaze gušterače prvog dana bolesti i određivanje lipaze i elastaze u sljedećim danima informativni su za liječnika koji dolazi..

Krvne pretrage za pankreatitis

Pankreatitis je skupina bolesti gušterače koje je vrlo teško dijagnosticirati. Poanta je u tome što je simptomatska slika koja se pojavljuje tijekom njihovog razvoja vrlo slična kliničkim manifestacijama drugih bolesti gastrointestinalnog trakta, stoga ćete za postavljanje točne dijagnoze morati proći niz dijagnostičkih mjera. Krvni test za pankreatitis daje najopsežnije informacije o stanju gušterače i tijela u cjelini, stoga je obavezan u procesu dijagnosticiranja bolesti.

Ukratko o bolesti

Pankreatitis je bolest kod koje se u gušterači počinje razvijati upala. U ovom slučaju postoji kršenje odljeva soka gušterače i aktivacija procesa "samo-probave". Razni čimbenici mogu pridonijeti razvoju pankreatitisa. Među njima su najčešći:

• loše navike;
• nepravilna prehrana;
• uzimanje određenih lijekova;
• stres i nedostatak sna;
• kolecistitis;
• upala žučnih kanala;
• duodenitis;
• kardiovaskularne bolesti;
• ciroza jetre itd..

Glavni simptomi ove bolesti su:

• stalna mučnina, popraćena povraćanjem, nakon čega nema olakšanja;
• smanjen apetit i tjelesna težina;
• pojasni bolovi u lijevom hipohondriju;
• porast temperature;
• često podrigivanje;
• štucanje;
• povećana salivacija;
• bjelkasta prevlaka na jeziku;
• poremećaj stolice.

Ako se pojavi barem jedan znak razvoja pankreatitisa, potrebno je odmah se obratiti liječniku i proći testove koji će potvrditi ili zanijekati prisutnost ove bolesti.

Koji se testovi krvi uzimaju za sumnju na pankreatitis??

Dijagnoza pankreatitisa složen je i dugotrajan proces. Upalni procesi koji se razvijaju u gušterači često pokazuju simptome koji se lako mogu pripisati umoru osobe, nedostatku sna ili stresu. Stanovnici velikih gradova, u kojima prevladava ubrzani ritam života, često se žale na umor, umor, mršavljenje i pojavu raznih gastrointestinalnih poremećaja. Ali ti su simptomi prvi znakovi razvoja pankreatitisa i zahtijevaju hitnu liječničku pomoć..

Iz tog razloga liječnik, čim čuje od pacijenta pritužbe na stalni umor, brzi umor i gastrointestinalne poremećaje, odmah pregledava pacijenta i propisuje pretrage. I nakon primanja rezultata studije odlučuje o potrebi daljnjeg ispitivanja.

U pravilu, prije svega, pacijentu se dodjeljuju sljedeći testovi:

• kemija krvi;
• opća analiza krvi;
• opća analiza urina i izmeta.

Ako su, prema rezultatima ovih studija, otkrivena kršenja gušterače, propisane su složenije dijagnostičke mjere koje uključuju ultrazvuk, računalnu tomografiju, MRI itd..

Opća analiza krvi

Ako sumnjate na razvoj kroničnog ili akutnog pankreatitisa, uvijek se propisuje opći test krvi. Pruža najopsežnije informacije o stanju gušterače. Međutim, dijagnozu nije moguće postaviti samo na temelju rezultata ove studije. Bit će potreban dodatni pregled pacijenta.

S kolecistitisom ili pankreatitisom, kompletna krvna slika pokazuje sljedeće rezultate:

• smanjenje razine crvenih krvnih zrnaca;
• smanjenje razine hemoglobina;
• povećanje brzine sedimentacije eritrocita;
• snažan porast razine leukocita (kod ovih bolesti razina leukocita je 2-3 puta veća od normalne);
• povećani hematokrit.

Vrijednosti krvnih testova za pankreatitis u žena i muškaraca mogu se povećati ili smanjiti. Takve promjene nastaju razvojem upalnih procesa u gušterači i ispuštanjem otrovnih tvari u krv. A kako biste razumjeli koji pokazatelji ukazuju na razvoj ove bolesti, prvo morate saznati njihovu normu. Uobičajena krvna slika naznačena je u donjoj tablici..

Kemija krvi

Najinformativnija metoda za dijagnosticiranje pankreatitisa je biokemijski test krvi. Daje cjelovitu sliku stanja tijela i gušterače. U akutnom i kroničnom pankreatitisu biokemijski test krvi daje sljedeće podatke:

• Amilaza. Enzim gušterače odgovoran je za razgradnju škroba u tijelu. S razvojem pankreatitisa bilježi se njegov porast, što ukazuje na stagnaciju soka gušterače u kanalima gušterače.
• Fosfolipaza, tripsin, lipaza i elastaza. Oni su također enzimi soka gušterače. A razvojem ove bolesti raste i njihova razina u krvi..
• Glukoza. Razina ove tvari u krvi tijekom pankreatitisa povećava se zbog činjenice da oštećene stanice gušterače prestaju proizvoditi inzulin u potrebnoj količini, koja je odgovorna za razgradnju i transport glukoze u stanice i tkiva tijela..
• Bilirubin. Razina ove tvari u pankreatitisu također premašuje normu. To je zbog stagnacije u bilijarnom traktu, koja je posljedica edema gušterače.
• Protein. Razvojem ove bolesti razina proteina se smanjuje..
• Transaminaza. Ova se tvar također povećava s upalom gušterače, ali ne u svim slučajevima..

Treba napomenuti da prilikom primanja rezultata biokemijskog testa krvi liječnik prvo proučava razinu amilaze, budući da upravo njezino povećanje ukazuje na razvoj akutnog ili kroničnog pankreatitisa. Dalje, liječnikova pažnja prebacuje se na razinu ostalih enzima..

Mora se reći da svi oni izvršavaju svoju ulogu u tijelu, a njihovo smanjenje ili povećanje ukazuje na ozbiljne poremećaje. Tako je, na primjer, amilaza odgovorna za razgradnju ugljikohidrata, lipaza - masti. Elastaza i tripsin pružaju peptidne veze u aminokiselinskim proteinima. Stoga se s povećanjem ili smanjenjem razine ovih enzima poremećaju metabolički procesi, što može izazvati pojavu drugih zdravstvenih problema..

Biokemijski test krvi radi se prvog dana nakon što je pacijent primljen u bolnicu s bolnim napadom. Ako se poveća razina amilaze, analiza se mora ponovno obaviti sljedeći dan. To vam omogućuje praćenje njegove dinamike i učinkovitosti liječenja.

Dodatne analize

Ako liječnik sumnja na razvoj pankreatitisa kod pacijenta, tada, uz CBC i biokemijska istraživanja, može propisati i druge krvne pretrage. Među njima je i laboratorijski test krvi za imunoreaktivni tripsin. Ova je analiza vrlo informativna, jer vam omogućuje dobivanje podataka ne samo o stanju gušterače, već i o drugim organima, što omogućuje pravodobno utvrđivanje prisutnosti komplikacija kod pacijenta u pozadini pankreatitisa, na primjer, hiperkortizolizma, zatajenja bubrega itd..

Treba odmah napomenuti da je glavni pokazatelj razvoja pankreatitisa smanjenje razine tripsina u krvi. I što je niža, prognoza je nepovoljnija. Međutim, ova se analiza u medicinskoj praksi provodi vrlo rijetko, jer je plaćena i košta puno novca..

Također se mora reći da se prilikom dijagnosticiranja pankreatitisa često propisuje test urina. Ali ne općenito, već ono koje vam omogućuje prepoznavanje razine tripsinogena u ispitivanom materijalu. Ovaj enzim je neaktivni oblik tripsina i pojavljuje se u mokraći samo ako u gušterači postoje upalni procesi..

Razvoj pankreatitisa negativno utječe na rad cijelog probavnog trakta. Stoga, kada se dogodi, gotovo 9 od 10 pacijenata ima poremećaje stolice. Iz tog je razloga analiza izmeta obavezna u dijagnozi ove bolesti. U njegovom istraživanju posebna se pažnja posvećuje:

• prisutnost masti u fecesu (tijekom normalnog funkcioniranja probavnog sustava, to ne bi trebalo biti);
• boja ispitnog materijala;
• prisutnost neprobavljenih elemenata hrane u fecesu.

U prisutnosti bilo kakvih odstupanja od norme, možemo govoriti o prisutnosti različitih poremećaja probavnog trakta. Štoviše, za njihovo određivanje uopće nije potrebno provesti laboratorijsko ispitivanje. Pacijent sam može prepoznati takva kršenja ako pažljivo pregleda izmet. Njegova promjena boje ukazuje na začepljenje žučnih kanala. Istodobno, sam izmet slabo se ispire sa zidova zahodske školjke, što također ukazuje na prisutnost upalnih procesa u tijelu. Zbog visokog udjela masti stolica postaje sjajna i odaje neugodan, opor miris.

Kao što je gore spomenuto, laboratorijski testovi krvi, urina i izmeta nisu dovoljni za postavljanje dijagnoze. Da bi se utvrdio razvoj pankreatitisa u ljudi, nužno je provesti ultrazvučni pregled gušterače, kao i fibroezofagogastroduodenoskopija, koja će otkriti kršenja na ušću glavnog kanala gušterače u dvanaesnik. U pravilu se instrumentalna dijagnostika provodi u bolničkim uvjetima i omogućuje vam potpunu procjenu stanja tijela i gušterače.

Analize potrebne za kronični pankreatitis

Kronični pankreatitis bolest je gušterače koju karakteriziraju upalne i destruktivne promjene u tkivima organa. Analize za kronični pankreatitis govore liječniku o tijeku patološkog procesa. Važno mjesto zauzima vrijednost amilaze u mokraći i krvi pacijenta.
U ovom ćete članku upoznati se s laboratorijskim pretragama kako biste bili sigurni da je bolest prisutna..

Kada se testirati na kronični pankreatitis

Čim se počnu pojavljivati ​​prvi znakovi kršenja normalnog funkcioniranja gušterače, morate odmah otići na sastanak s iskusnim stručnjakom. Gastroenterolog ili terapeut propisat će osnovni pregled, nakon čega će, u skladu s dobivenim rezultatima, poslati na dodatna istraživanja.
Testovi se prolaze sa sljedećim pokazateljima:

• bolni osjećaji u lijevom hipohondrijumu, koji se periodički manifestiraju, a koji se pojačavaju nakon jela i smanjuju tijekom posta ili kada tijelo sjedi;
• povećana salivacija;
• povraćanje;
• često podrigivanje zrakom ili hranom;
• smanjen apetit;
• povećano stvaranje plina;
• proljev (izmet žućkaste ili slamnate boje, oštro neugodnog mirisa, ponekad sadrži čestice neprobavljene hrane);
• gubitak težine;
• tijelo se brzo umara.

Bolni osjećaji u lijevom hipohondriju - znak probavnih smetnji

Navedena stanja u tijelu ukazuju na loše funkcioniranje gušterače, što utječe na dobrobit, narušava radnu sposobnost, koža postaje suha, kosa opada, razvija se anemija.
Glavna stvar je pravodobno prepoznati patologiju i započeti liječenje. Snažno trošenje, neravnoteža elektrolita i gubitak vitalnih minerala u tragovima mogu biti opasni po život.

Važno! Također je potrebno znati da je zabranjeno jesti prije polaganja testova za kronični pankreatitis, a nekoliko dana prije toga vrijedi se odreći masne i pržene hrane. Ako je potrebno poduzeti testove za utvrđivanje razine glukoze, tada možete jesti hranu kao i obično, bez ograničenja.

Koje testove treba poduzeti za ovu patologiju

Pacijentu se obavezno podvrgava nizu studija. Da bi dobio cjelovitu sliku zdravstvenog stanja pacijenta, liječnik mora procijeniti:

• opća analiza krvi;
• glukoza u krvi;
• razina kolesterola;
• razina amilaze u krvi, mokraći, slini;
• analiza stolice;
• aktivnost enzima (lipaza, tripsin);
• razina bilirubina i aktivnost transaminaza;
• duodenalni sadržaj;
• tekućina dobivena tijekom laparoskopije iz trbušne šupljine (ispitivanje izljeva);
• REA;
• test tumorskih biljega.

Klinički test krvi

Koje testove treba poduzeti za kronični pankreatitis, može odgovoriti iskusni gastroenterolog.

Općim testom krvi za dijagnozu kroničnog pankreatitisa određuju se leukociti, eritrociti (ESR) i volumen enzima. Glavno je pravilo uzeti opću analizu ujutro natašte. U slučaju patoloških procesa, pokazatelji će biti veći od normalnih i ukazuju na žarište upale u tijelu. Zanimljivo je da se kod kroničnog pankreatitisa razina enzima ni na koji način ne razlikuje od razine zdrave osobe..

Kemija krvi

Biokemija vam omogućuje određivanje razine:

• glukoza, koja je povećana (norma ne smije prelaziti 5,5 mmol / l);
• kolesterol, koji je ispod normale (brzinom od 3-6 mmol / l);
• enzimi gušterače (alfa 2-globulin će se smanjiti).

Međutim, kod upalnih i tumorskih procesa, bubrežnih bolesti, ona raste (norma je 7-13%), povećava se tripsin (norma 10-60 μg / l), a lipaza (norma 22-193 U / l).

Pažnja! Razina šećera vrlo je opasna kod kroničnog pankreatitisa, koji pacijent mora nadzirati. Pokazatelj veći od 7 mmol / l ukazuje na prisutnost dijabetesa melitusa.

Analiza sline

Testovi koji pomažu u određivanju simptoma kroničnog pankreatitisa uključuju određivanje razine amilaze u slini koja je u pravilu snižena. Ovisno o stupnju progresije bolesti, pokazatelji će se malo povećati ili smanjiti..

Analiza stolice

Pri proučavanju fekalija za biokemiju pronađena su vlakna koja nisu imala vremena za probavu, mišićna vlakna; boja će biti blago sivkasta, konzistencija će biti masna. U prisutnosti pankreatitisa, opaža se smanjenje egzokrine insuficijencije, što ukazuje na smanjenu aktivnost enzima.

Analiza mokraće

Amilaze gušterače u mokraći povećavaju se mnogo puta. Potrebno je prikupiti 100-150 ml jutarnjeg urina. Stopa amilaze gušterače - 0-50 jedinica / l.
Prilikom prolaska testa urina za kronični pankreatitis određuje se pokazatelj aminokiselina, budući da se u slučaju bolesti bilježi njihovo prekomjerno izlučivanje, što ukazuje na slabu apsorpciju aminokiselina u tankom crijevu. Lasusov test pomaže utvrditi njihovu prisutnost. Jutarnji urin koristi se za istraživanje, sakupljajući srednji dio u sterilnu posudu.

Važno! U kroničnom pankreatitisu, razina CEA (embrionalnog antigena karcinoma) raste za 70%.

U kroničnom pankreatitisu povećana je razina CA 125 markera. U pankreatitisu je povećana koncentracija CA 72-4 biljega.

Određivanje razine tumorskih biljega

Na temelju tih rezultata ne postavlja se konačna dijagnoza kroničnog pankreatitisa. Potrebno je proći sveobuhvatan pregled kako bi se utvrdila točna dijagnoza:

• Ultrazvuk trbušnih organa za određivanje difuznih promjena u tkivima gušterače;
• x-zrake - za potvrdu kalcifikacije gušterače;
• pregled tomografom za otkrivanje područja nekroze ili tumora;
• magnetska rezonancija za opće snimanje gušterače;
• uzimanje biopsije za istraživanje;
• fibrogastroskopija pomoći će detaljnijem ispitivanju gušterače.

Mnogi se pacijenti često suočavaju s pitanjem zašto je, s dijagnozom kroničnog pankreatitisa, većina testova u granicama normale. Činjenica je da je dijagnoza ove patologije komplicirana anatomskom predispozicijom gušterače i njenom vezom s drugim organima gastrointestinalnog trakta..
Međutim, prilično opsežan popis izvedenih postupaka pomoći će ljekaru koji dolazi da utvrdi najtočniju dijagnozu i odabere odgovarajući tretman. Da bi rezultati bili pouzdani, morate strogo poštivati ​​sva pravila za prikupljanje analiza..

Pacijentu je propisana magnetska rezonancija za preglednu sliku gušterače

Koje su preventivne mjere za bolesti gastrointestinalnog trakta?

Da biste spriječili ovu bolest, morate se pridržavati pravilne prehrane. Prehrana treba sadržavati sve potrebne vitamine i minerale. Jesti voće i povrće je neophodno. Masna i pržena hrana spadaju u ograničenja; treba izbjegavati pretjerano slanu i slatku hranu. Uklonite kancerogene, konzervanse i druge kemijske dodatke iz upotrebe.

Analize za pankreatitis: koja istraživanja treba obaviti i što govore pokazatelji

Testovi na pankreatitis najvažnija su faza u dijagnosticiranju stanja gušterače. Postavljanje dijagnoze naporan je proces. Slična simptomatologija zbunjuje kliničku sliku. Da biste pouzdano saznali o dobrobiti organa, trebate donirati urin, izmet i krv, podvrgnuti se ultrazvučnom pregledu itd. Članak ističe ključne točke dijagnoze: popis analiza s interpretacijom rezultata.

Pankreatitis: koje testove treba proći?

žena koja radi na mikroskopu Eine Anwenderin sitzt an dem Mikroskop

Upalni proces, koji napreduje u gušterači, u mnogim je slučajevima popraćen simptomima koji se lako mogu pripisati zagušenju, umoru, nedostatku sna. Slabost, umor, mršavljenje, kvarovi u probavnom sustavu - sve to prati svakodnevicu stanovnika metropole koji grickaju u letu, piju kavu natašte, malo se odmaraju i ostavljaju puno vremena na putu.

Dijagnoza pankreatitisa uključuje krvne pretrage, izmet, testove urina. Podmuklost leži u činjenici da žlijezda može tolerirati ovisnosti, zanemarivanje hrane, stres, ali jednog dana "eksplodira" i podsjeti na sebe akutnim napadom. Potisnuvši najgore bolove, nikada se nećete vratiti svom starom načinu života. Od tada će prehrana i lijekovi postati vaši vječni pratitelji. Svako odustajanje od prehrane rezultirat će novim napadima ili još gore - najtežim komplikacijama.

Koje testove uopće treba napraviti za pankreatitis? U pravilu, kada upućuje stručnjaka, pacijent dobiva nekoliko uputnica za istraživački laboratorij. Ovisno o dobivenim rezultatima, liječnik već odlučuje hoće li napraviti dublji pregled i polazi od pojedinačnih aspekata svakog pacijenta. Gore navedeni testovi su obvezni, a složenije studije (MRI, ultrazvuk itd.) Propisuju se kasnije, ako je potrebno..

Test krvi za pankreatitis: pokazatelji i njihovo značenje

Opći klinički test krvi omogućuje sumnju na upalu u žlijezdi. Međutim, pogrešno je postavljati dijagnozu isključivo na temelju njezinih rezultata..

Kod pankreatitisa, test krvi bilježi:

Broj leukocita je mnogo puta previsok;

Broj krvi kod pankreatitisa mijenja se prema gore ili prema dolje. Ti su kriteriji obično:

Eritrociti u muškaraca - od 3,9 * 10 12 do 5,5 * 10 12, kod žena - 3,9 * 10 12 do 4,7 * 10 12 stanica / l.

Hemoglobin kod muškaraca od 135 do 160, kod žena - od 120 do 140 g / l.

ESR kod muškaraca - od 0 do 15, kod žena - od 0 do 20 mm / h.

Leukociti u muškaraca i žena - od 4 do 9 * 10 9 litara.

Hematokrit u muškaraca - od 0,44 do 0,48, kod žena - od 0,36 - 0,43 l / l.

Klinički test krvi za pankreatitis pomoćna je mjera. Za pouzdanu dijagnozu može se ponovno propisati. Prirodno, pažnja se poklanja drugim metodama istraživanja, o kojima će biti riječi u nastavku..

Biokemijski test krvi za pankreatitis

Dobrobit cijelog organizma pojavljuje se, kao na dlanu, tijekom isporuke biokemijskog testa krvi. U upalnom procesu, sljedeći pokazatelji odstupaju od norme:

Povećava se amilaze gušterače - enzim gušterače odgovoran za razgradnju škroba.

Povećavaju se i drugi predstavnici enzimske skupine, poput tripsina, elastaze, fosfolipaze, lipaze.

Nedovoljna sinteza inzulina uzrokuje porast glukoze u serumu.

Bilirubin se mijenja prema gore od norme ako natečena žlijezda blokira žučne kanale.

U nekim se slučajevima povećava transaminaza.

Ukupni se proteini smanjuju.

Povećana amilaza primarni je simptom pankreatitisa u kroničnoj ili akutnoj manifestaciji. Ovaj enzim potiče razgradnju ugljikohidrata. Lipaza je odgovorna za razgradnju masti. Tripsin i elastaza predstavnici su skupine proteaza čija je funkcija razgradnja peptidnih veza aminokiselina u proteinima.

Biokemija pankreatitisa vrši se u roku od 24 sata od dana kada je pacijent isporučen u bolnicu s akutnim napadom. Tijekom hospitalizacije proučava se dinamika amilaze, sprečavajući daljnje napade i komplikacije. O tome se liječniku govori njenim stalnim porastom, zajedno s jakim bolovima..

Koji se testovi poduzimaju za pankreatitis i kolecistitis??

Liječnik može preporučiti druge pretrage, na primjer, za određivanje imunoreaktivnog tripsina u krvnom serumu. Samo u 4 od 10 slučajeva pozitivan rezultat ukazat će na leziju gušterače. U drugima - da su kršenja utjecala na druge organe (zatajenje bubrega, kolecistitis, hiperkortizolizam, itd.). Koncentracija inhibitora tripsina u krvi još je jedan test krvi za pankreatitis, koji pokazuje stupanj disfunkcije žlijezde. Što je manji broj inhibitora, to je prognoza nepovoljnija.

Analiza mokraće kod pankreatitisa rijetko se propisuje zbog svojih troškova. Informativni nije uobičajena općenitost, ali ona koja će odrediti prisutnost tripsinogena u mokraći. Trippsinogen je proenzim koji je neaktivni oblik tripsina. Njegov sadržaj u mokraći pouzdano potvrđuje upalni proces..

Neispravnosti u radu probavnog sustava sigurno će utjecati na stolicu, stoga pribjegavaju uzimanju testa na izmet. Pozornost se posvećuje kriterijima kao što su:

Je li masnoća prisutna u stolici;

Ima li neprobavljenih fragmenata hrane.

Sve to ukazuje na kvar u probavnom sustavu, a obezbojena stolica znači da su žučni kanali začepljeni. Uz upalu, izmet se slabo ispire sa zidova zahoda. Ima sjajnu površinu zbog viška masnoće. Konzistentnost mu je tekuća, česta je potreba za nuždom. Defekaciju prati oštar i neugodan miris.

Sada znate kako odrediti pankreatitis testovima. Međutim, bolje je prepustiti tu odgovornost liječniku koji dolazi, koji će, imajući profesionalnost i medicinsko znanje, ne samo da će postaviti ispravnu dijagnozu, već će također izraditi točan režim liječenja..

Sve o žlijezdama i hormonalnom sustavuKako provjeriti gušteraču koje testove poduzeti da bi se identificirala patologija

Laboratorijske metode

Opća analiza krvi

Povećanje ESR (brzina sedimentacije eritrocita) i broja leukocita (leukocitoza) s 10 na 20 × 109 / l sa pomicanjem formule leukocita ulijevo karakteristično je za akutni pankreatitis i uz pogoršanje njegovog kroničnog oblika (kao i za upalni proces bilo kojeg drugog organa).

Analiza mokraće

• Alfa-amilaza (dijastaza) urina više od 2000 U / L sugerira akutni pankreatitis. Ovaj se pokazatelj koristi za uspostavljanje preliminarne dijagnoze. Međutim, ova je studija nespecifična i nije u korelaciji s ozbiljnošću bolesti. Dijastaza u mokraći često se povećava tijekom bolnog napadaja kod kroničnog pankreatitisa.
• Otkrivanje aminokiselina lizin i cistin u mokraći opaža se kod kroničnog pankreatitisa povezanog s genetskim poremećajima metabolizma proteina..

Kemija krvi

• Povećanje serumske a-amilaze karakteristično je za 95% slučajeva akutnog pankreatitisa. S nekrozom gušterače (pacreonecrosis), kao i njegovom nedostatkom, ovaj se pokazatelj smanjuje.
• C-reaktivni protein (CRP) pokazatelj je bilo kojeg akutnog upalnog procesa, uključujući pankreatitis. Norma je od 0 do 0,3 (0,5) mg / l. Laboratoriji češće daju rezultat "u križanju". U ovom slučaju, norma je "negativna" (-), patologija je "pozitivna" (+). Broj "pluseva" (ili "križanja") od (+) do (++++) korelira s težinom bolesti.
• Povećanje jetrenih enzima (ALT i / ili AST), kao i alkalne fosfataze (ALP), karakteristično je za alkoholni hepatitis ili holedoholitijazu istodobno s pankreatitisom (kamenje u lumenu zajedničkog žučnog kanala). Aktivnost ALP-a povećana je u 80% bolesnika s karcinomom gušterače (maligni tumor).
• Povećanje koncentracije bilirubina (hiperbilirubinemija) događa se u 15-25% slučajeva akutnog pankreatitisa.
• Povećanje serumske lipaze (jednog od enzima koji se proizvode u gušterači) primjećuje se kod pankreatitisa, koji prolazi u akutnom obliku ili uz pogoršanje kroničnog procesa.
• Glukoza u krvi raste kod ozbiljnog akutnog pankreatitisa i kod 50% bolesnika s insuficijencijom gušterače.
• Hipokalcemija (niska koncentracija kalcija u serumu) javlja se prvog dana akutnog pankreatitisa, kao i kod insuficijencije gušterače.
• Hipokolesterolemija i smanjeni serumski albumin znakovi su insuficijencije gušterače..

Koprološki pregled (analiza stolice)

• Steatoreja (velika količina masti koju predstavljaju masne kiseline i sapuni) i kreatoreja (neprobavljena mišićna vlakna) ukazuju na smanjenje vanjske sekrecije gušterače s njezinom insuficijencijom i kronični pankreatitis.
• Određivanje fekalne enolaze (fosfopiruvat hidrataze) izmeta koristi se za dijagnosticiranje umjerene ili teške insuficijencije gušterače.

Rutinski laboratorijski testovi ne mogu pomoći u ranoj dijagnozi raka gušterače.

Simptomi bolesti

Da biste na vrijeme shvatili da problemi počinju u gušterači, morate biti pažljivi na sve tjelesne signale. U različitim fazama razvoja bolesti pojavljuju se karakteristični simptomi koji uzrokuju nelagodu i zdravstvene poremećaje:

1. Bol. Čim započnu upalni procesi i začepljenje kanala, osoba osjeća neugodnu oštru bol ispod rebara. Ovisno o lokalizaciji bolesti, može zaboljeti, s jedne strane, sa strane ili odjednom duž cijelog opsega rebara. Bolovi su trajni i ne popuštaju ni u mirovanju.
2. Povraćanje. Želudac prestaje pretjerano nagrizati pojedenu hranu; bez enzimskih tableta odmah se pojavljuje povraćanje. Povraćanje se javlja kod svakog obroka.
3. Toplina. Upalni procesi u tijelu i opijenost izazivaju zaštitnu reakciju tijela i povišenje tjelesne temperature na 38-38,5 stupnjeva.
4. Žutica. S oticanjem gušterače, njezino tijelo može vršiti pritisak na žučne kanale, što rezultira stvaranjem opstruktivne žutice. Osoba razvija sve znakove žutice: požutjele oči, dlanovi i koža.
5. Proljev ili zatvor. Problemi probavnog trakta odmah se osjete, nedostatak enzima i opijenost uzrokuju poteškoće s defekacijom.

Laboratorijska istraživanja

Nakon pregleda kod liječnika i uzimanja anamneze propisani su laboratorijski testovi. Koje testove treba proći za proučavanje gušterače, odredit će liječnik, budući da njihov popis ovisi o specifičnim okolnostima.

Sljedeće kategorije takvih studija mogu se razlikovati:

• Standard. Uzimanje uzoraka krvi, urina ili stolice radi provođenja studije po standardnim trenutnim brzinama.
• S teretom. Sastoji se od nekoliko faza. Osnovne vrijednosti uspoređuju se s rezultatima ispitivanja nakon upotrebe posebnih tvari.
• Posebna. Dizajniran za dijagnozu određenih patologija, podrazumijeva poseban postupak za prikupljanje i proučavanje materijala.

Krvne pretrage

Prva stvar koja je propisana za bolesti gušterače su krvne pretrage. Uzorak krvi uzima se iz prsta i vene za cjelovit pregled. Od općih pokazatelja, broj leukocita i neutrofila, kao i ESR su od posebne važnosti..

Koji se testovi uzimaju za gušteraču? Biokemijskim testom krvi utvrđuju se sljedeći pokazatelji:

• ukupni i izravni bilirubin;
• glukoza;
• alfa amilaza;
• lipaza;
• tripsin.

Gušterača proizvodi bitne tvari: probavni enzimi i inzulin za razgradnju glukoze. Smanjenje sinteze enzima dovodi do nemogućnosti potpune obrade i asimilacije hranjivih sastojaka, a povećanje je uzrok samooštećenja organa. Inzulin je neophodan za obradu glukoze, inače će se osobi dijagnosticirati dijabetes melitus.

Pregled urina i izmeta

Ne manje važni su testovi za funkcioniranje gušterače, temeljeni na proučavanju uzoraka urina i izmeta. Oni odražavaju proces obrade tvari koje ulaze u tijelo. Najbolje je uzimati jutarnji materijal, posebno urin..

U laboratoriju se uzorci urina ispituju na biokemijske parametre poput glukoze, amilaze i aminokiselina. U bolestima gušterače oni su oni koji se podvrgavaju najvećim promjenama..

Izmet se ispituje na koprogram. Analiziraju se vanjski pokazatelji (konzistencija, boja, prisutnost neprobavljenih čestica hrane itd.), Kao i biokemijski. Najvažniji kriteriji ocjenjivanja su:

• prisutnost prehrambenih vlakana i vlakana;
• identifikacija probavnih enzima;
• količina elastaze;
• analiza procesa hidrolize.

Ostali pokazatelji

Tu završava laboratorijska dijagnoza bolesti gušterače samo ako nisu utvrđene značajne abnormalnosti. Ako postoje upitni rezultati, potrebni su dodatni testovi za provjeru gušterače pomoću stres testova.

Koriste se sljedeće mogućnosti istraživanja:

Tolerancija na glukozu - krv se uzima na početku testa, zatim pacijent pije koncentrat glukoze, a sat vremena kasnije ponavlja se uzimanje krvi.

• Dijastaza u mokraći - mjeri se početna razina, nakon uvođenja proserina uzimaju se uzorci svakih pola sata tijekom 2 sata.
• Iodolipol test. Jutarnji uzorak urina je kontrola. Nakon uzimanja jodolipola, redovito se mjere unutar 2,5 sata kako bi se utvrdila koncentracija jodida.
• Protutijela na beta stanice - otkriva autoimune patologije proizvodnje inzulina.
• Enzimi u dvanaesniku. Početni uzorci uzimaju se nakon uvođenja solne kiseline.
• Test sekretin-pankreasimin. Proizvodnja amilaze, tripsina i lipaze potaknuta je primjenom sekretina i holecistopankreozimina; nakon toga uspoređuje se razina enzima u dvanaesniku s početnom.

Dijagnostičko ispitivanje i ispitivanje

Na prvom sastanku s pacijentom, liječnik se zanima za pritužbe i provodi opći pregled pacijenta. Tijekom razgovora liječnik saznaje karakteristike boli, prirodu dispepsije, učestalost i intenzitet kliničkih simptoma. Sljedeći simptomi imaju najveću dijagnostičku vrijednost u dijagnosticiranju bolesti žlijezda:

1. Bolovi u gornjem dijelu trbuha, uglavnom u epigastričnom i subkostalnom području. Bolovi su često šindre u prirodi, javljaju se nakon uzimanja obilne masne hrane. Težina i bol u trbuhu ne nestaju dugo.
2. Bolni osjećaji zrače u lijevu lopaticu, donji dio leđa, što tjera osobu da zauzme prisilni položaj da obdari stanje.
3. Karakterističan simptom bolesti gušterače je povraćanje i mučnina nakon jedenja masne hrane. U povraćanju može biti žuč. Povraćanje ne ublažava bol.
4. U bolestima žlijezde, zbog nedovoljne probave masti i lipida, javlja se steatoreja - česta tekuća ili kašasta žuta stolica s primjesom masti. Steatorrhea je patognomonski simptom u dijagnozi pankreatitisa, tumora i raka organa
5. Pacijenti se povremeno brinu zbog nadutosti, vrućice, simptoma opijenosti, ikteričnog bojenja kože, što također ukazuje na bolest gušterače.

Vanjski pregled otkriva žuticu, suhu kožu. Palpacijom u projekcijskim područjima gušterače otkriva se bolnost, međutim nije moguće potpuno pregledati i palpirati organ zbog njegovog dubokog smještaja.

Laboratorijske metode istraživanja

Takve studije čine dijagnozu preciznijom i pokazuju da su sumnje bile opravdane ili nisu potvrđene. Također, takve analize pomažu:

• Utvrditi ozbiljnost tijeka bolesti;
• Postoje li poremećaji u proizvodnji enzima i hormona.

Ovisno o mogućnostima bolnice i o sumnjama koje su klinička ispitivanja pokrenula, specijalist propisuje:

Hemogramom, ova metoda pokazuje porast ESR, trombocita i leukocita, najčešće se to događa kod upalnih procesa s gnojnim manifestacijama, kao i kada postoji sumnja na rak.
Biokemijska analiza krvi i mokraće. Te bi studije trebale pokazati u slučaju poremećaja u radu gušterače: porast elastaze-1, lipaze, tripsina u krvi ili amilaze urina. Takvi su pokazatelji u upalnom procesu. A s gubitkom stanica žlijezde, odnosno njegovom smrću koja je najčešće povezana s onkologijom: smanjuje sve te enzime.
Koprogram. Ovo je test stolice koji može pokazati da se masti i proteini ne probavljaju.
Ispitivanje fekalne elastaze-1. Ako se razina ovog enzima smanji, stručnjak može odrediti tumor pacijenta u malignom obliku, složeni pankreatitis i druge abnormalnosti u ranim fazama.
Oznake tumora. Razgovarat će o tome postoji li smrt tkiva i stanica gušterače, u pozadini razvoja onkologije.
Testovi nedostatka enzima gušterače. Ovi testovi uključuju: Lundov test, s metioninom, bentiraminom, s meholil eterom, test pankreatolaurina.
Ispitajte toleranciju glukoze ili opterećenje škrobom

Ovaj test pomaže pokazati abnormalnosti u proizvodnji vrlo važnog hormona inzulina..

Dešifriranjem dobivenih rezultata trebao bi se baviti stručnjak, to će pomoći stvoriti ispravnu sliku bolesti, stadij tečaja. Ali ti testovi neće uvijek pomoći u preciznoj utvrđivanju točne dijagnoze, jer brojne druge bolesti imaju slične pokazatelje..

Načela ispitivanja gušterače

Dijagnostika gušterače trebala bi biti složena: trebate dobiti informacije ne samo o strukturi organa, već i o njegovoj funkciji. Objasnimo zašto.

Gušterača je velika žlijezda jedinstvenih struktura i funkcija. Ona je ta koja igra ključnu ulogu u provedbi probave, proizvodeći enzime potrebne za razgradnju bjelančevina i masti u tvari koje ulaze u krvotok i hranit će stanice. U ovoj se žlijezdi stvara inzulin koji pomaže glavnom energetskom supstratu - glukozi - da pruži energiju stanicama i tkivima. U njemu se sintetiziraju i drugi hormoni..

Žlijezda se nalazi u retroperitonealnom prostoru, ispred nje leži želudac, poprečno debelo crijevo i dvanaesnik te bubrezi s obje strane. Kanali prolaze unutar organa koji sakupljaju sok gušterače bogat enzimima iz žljezdanih stanica. Ulivaju se u jedan veliki kanal koji se otvara u dvanaesniku..

Gušterača je organ s mnogim kanalima smještenim iza želučanih i crijevnih petlji

Ako je određena količina tkiva žlijezde oštećena, preostalo tkivo zamjenjuje svoju funkciju i ne mogu se pojaviti simptomi bolesti. Istodobno, može se dogoditi situacija kada vrlo malo područje umre ili se upali, to nije uočljivo u strukturi cijele žlijezde, ali je popraćeno izraženom promjenom funkcije organa. Zbog toga bi pregled gušterače trebao biti sveobuhvatan i obuhvatiti i strukturu organa i njegovu funkciju..

Laboratorijske metode

Metode ispitivanja gušterače usko su povezane s laboratorijskim pretragama koje omogućuju procjenu rada organa. Ako govorimo o akutnim upalnim procesima, dijagnostika će pokazati povećanu enzimsku aktivnost. To su enzimi koje sintetizira žlijezda. Dijelom se određuju bolje u krvi, dijelom u izmetu ili urinu.

Dijagnostika rada gušterače odvija se zajedno s onim što pregledavaju liječnik i jetra pacijenta, jer ta dva organa funkcioniraju u parovima. Međutim, prvi podneseni testovi su opći krvni test i biokemija. Predati UAC znači dobiti informacije o prisutnosti procesa u njegovom akutnom tijeku ili pogoršanju bolesti, koja je već dugo zabilježena. Govorimo o promjeni razine leukocita, neutrofilata segmentiranog i ubodnog tipa. Uz to, ESR također raste..

Biokemija je također važna s dijagnostičkog gledišta. U njemu se, u slučaju problema s gušteračom, često fiksira previše izravnog bilirubina, ako bolest ima ikterični oblik. Istodobno, postoji povećana količina gama globulina, sialinskih kiselina i seromukoida.

Postoje i specifičniji testovi, na primjer, određivanje antitijela na beta stanice gušterače, određivanje razine alfa-amilaze u krvi, aktivnosti tripsina. Patološki tijek dovodi do povećanja razine lipaze, glukoze. S povećanjem takve komponente, govorimo o upali i destruktivnim procesima koji utječu na endokrini dio organa..

Hardverska dijagnostika

Više informacija o veličini i strukturnim promjenama unutarnjih organa može se dobiti hardverskom dijagnostikom. Prilikom ispitivanja gušterače koriste se sljedeće metode:

Ultrazvuk. Ultrazvučni valovi odražavaju se od tkiva žlijezde i pretvaraju u sliku na monitoru. Promjene u razini ehogenosti, veličini organa i njegovih kontura, kao i prisutnosti tekućine u trbušnoj šupljini ukazuju na prisutnost patologije.

• Endoskopski pregled. Uz pomoć endoskopske sonde promatra se stanje tkiva na spoju kanala gušterače i dvanaesnika..
• ERCP. Metoda endoskopske retrogradne holangiopankreatografije omogućuje nam ispitivanje stanja samih kanala gušterače.

• CT. Zahvaljujući CT-u gušterače, detaljno se ispituje struktura organa, otkrivaju se novotvorine i mjesta transformacije zdravog tkiva.
• Endo-ultrasonografija. Koristi se za detaljno proučavanje stanja žlijezde i njezinih kanala, kao i limfnih čvorova povezanih s njom.
• Biopsija. Ako se otkriju sumnjive novotvorine, tkivo se uzima punkcijom tanke igle za daljnji histološki pregled. To vam omogućuje otkrivanje onkologije ili osiguravanje benignog tumora..

Na temelju rezultata studija sastavlja se program liječenja koji može uključivati ​​dijetu i terapiju lijekovima pomoću enzima. U težim slučajevima potrebna je operacija kako bi se sačuvala manje oštećena područja žlijezde.

Koja je bolest

Ovo je upalni proces koji prolazi gušterača. Postoji oteklina tkiva gušterače i kanala do dvanaesnika. Zbog edema, enzimi koje stvara žlijezda ne mogu kroz kanale ući u jednjak.

Ali lipaza, amilaza, laktaza, kimotripsin i tripsin, za čiji se glavni zadatak smatra da pomažu u probavi hrane, ne mogu obavljati svoje glavne funkcije, jer se nakupljaju u tijelu gušterače. Ali probavni proces enzima ne može se zaustaviti, jer počinju polako probavljati tkiva koja su ih stvorila, dok cijelo tijelo truju toksinima.

Instrumentalne metode istraživanja

Stručnjaci smatraju da su ove metode vrlo važne u prepoznavanju bolesti gušterače. Instrumentalne studije pokazuju sljedeća odstupanja:

1. Veličina žlijezde;
2. Građa organa;
3. Edem;
4. Ciste;
5. Fibroza;
6. Kamenje;
7. Gnojne manifestacije;
8. Sužavanje kanala i više.

Takve studije uključuju sljedeće postupke:

• Pregled endoskopom;
• RTG trbušne šupljine, ova metoda pomoći će utvrditi prisutnost kamenja u kanalima organa;
• Kontrastna duodenografija;
• Ultrazvuk je danas najpopularnija metoda za ispitivanje gušterače. Pomaže u određivanju veličine, stanja kanala, ima li prekomjerne količine tekućine, cista, kamenja, tumora ili drugih novotvorina.
• Endo-ultrasonografija. Ova metoda pomaže nadopuniti primljene rezultate ultrazvuka.
• Računalnom tomografijom, ovu vrstu dijagnoze možemo nazvati učinkovitijom i obimnijom u predstavljanju informacija.
• MRI će vam pomoći uspostaviti prohodnost kanala i procijeniti koliko je zahvaćeno tkivo žlijezde.
• ERCP. Ova se metoda izvodi pomoću endoskopa i daje vrlo opsežne podatke o stanju kanala..
• Biopsija je prilika za prepoznavanje žarišta upale, novotvorina, uključujući i maligne, atrofija.

Ali ipak, punopravna dijagnoza postavlja se na temelju proučavanja svih primljenih analiza. U tome važnu ulogu imaju i sljedeći čimbenici:

1. Koliko je pacijent otvoren;
2. Kvalifikacija specijalista;
3. Dostupnost visokokvalitetne i moderne opreme;
4. Stanje laboratorija.

Koji će stručnjaci pomoći identificirati bolesti gušterače

Terapeut se obraća ovom liječniku, najčešće kako bi mogao adekvatno procijeniti stanje pacijenta i uputiti ga na ispravne testove i pravog stručnjaka uskog profila.
Gastroenterolog će moći postaviti ispravnu dijagnozu, a zatim propisati točan, učinkovit tretman.
Liječnik endoskopist pomoći će u provođenju profesionalnih istraživanja pomoću endoskopa i moći će vrlo jasno procijeniti sliku bolesti.
Radiolog će napraviti rentgen, ultrazvuk i dati cjelovit opis slike, što je vrlo važno za potpunu dijagnozu.

Uzorak popisa tretmana

1. Propisuje se liječenje lijekovima;
2. Definitivno se preporučuje dijeta, bez nje, najčešće liječenje ne daje puni rezultat;
3. Postupci fizioterapije;
4. U nekim se slučajevima preporučuje operacija.

Vrlo je važno shvatiti da pravilno dijagnosticiran i propisan tretman koji pacijent neće zanemariti može spasiti život. Budući da u nekim fazama bolesti prognoza nije uvijek pozitivna.

Laboratorijski testovi otpornosti na stres

Ponekad, pored testova koji se rade natašte, trebate proći i ona koja se rade nakon unošenja određenih tvari u tijelo. To se naziva stres testom. Oni su različiti.

Glikoamilasemički test. Prvo se uzima analiza za određivanje početne koncentracije amilaze u krvi. Tada se osobi daje 50 grama glukoze koju mora uzimati na usta. Nekoliko sati kasnije, ponovno se radi analiza na amilazu. Zatim se uspoređuju oba pokazatelja.

Prozeinski test. Prvo morate odrediti kolika je početna koncentracija dijastaze u urinu. Tada se u tijelo ubrizgava lijek nazvan Proserin. I dva sata, svakih 30 minuta, mjeri se razina dijastaze.

Iodolipol test. Nakon što se osoba probudi, isprazni mjehur, a zatim uzme lijek zvan Iodolipol. Razina joda počinje se određivati ​​u mokraći sat vremena kasnije, svakih pola sata. Takva dijagnoza bolesti gušterače temelji se na aktivnosti enzima lipaze, koji ovaj organ proizvodi.

Dijagnoza bolesti gušterače temelji se na aktivnosti enzima lipaze koji se luči u mjehuru.

Test tolerancije glukoze neophodan je za dijagnosticiranje oštećenja endokrinog aparata gušterače. Razina glukoze prvo se određuje natašte, zatim jedan sat, a zatim dva sata nakon što je pacijent uzeo otopinu glukoze. Ovu analizu može propisati samo endokrinolog. On će interpretirati rezultate ispitivanja, jer postoji opasnost od komplikacija povezanih s povećanjem razine ovog ugljikohidrata u krvi..

Ultrazvuk i MRI. Metoda poput ultrazvuka u dijagnozi jedna je od najvažnijih. To je zato što liječnik ima priliku vidjeti strukturu žlijezde i razmotriti moguću prisutnost ciste ili onkologije. Obično ovaj organ prenosi ultrazvuk, kao i jetra i slezena. Ako nema patologija i gušterača je u redu, tada je veličina njenog repa oko 35 mm, glave 32 mm, a tijela oko 21 mm. Na tkivu organa ne bi trebalo biti promjena, a konture gušterače trebale bi biti ujednačene i jasne..

Rentgenska metoda se također koristi ako se utvrdi bilo kakva patologija gušterače.

Snimanje magnetske rezonancije ili MRI smatra se jednom od najtočnijih metoda biopsije gušterače. Ovom metodom moguće je s velikom točnošću utvrditi jesu li se tkiva organa povećala ili promijenila. Uz pomoć slojevitih odjeljaka možete točnije odrediti mjesto ciste ili onkološkog procesa.

Rentgenska metoda se također koristi ako se utvrdi bilo kakva patologija gušterače. Međutim, samo ako je radiopropusna. Na primjer, to su kamenje ili ciste.

Sve su ove metode osnovne u dijagnozi gušterače..

Ako počnete primjećivati ​​simptome gušterače koja ne radi pravilno, odmah se obratite liječniku..

Trebali biste se testirati. Tako ćete shvatiti je li s ovim organom sve u redu ili vam treba liječenje. Što prije bude postavljena točna dijagnoza, prije će početi liječenje. U pravilu sve započinje pregledom običnog terapeuta. Međutim, ako imate jake akutne bolove, tim hitne pomoći trebao bi vas odvesti u bolnicu..

Tamo će se provesti dijagnostika. Može biti potrebna i operacija. Ako želite proći pregled ovog organa radi prevencije, ne biste ga trebali odgađati. Idite u laboratorij što je prije moguće, gdje se to može učiniti. Imajte na umu da će, ako se problem ne otkrije na vrijeme, sve to dovesti do ozbiljnih komplikacija..

Instrumentalne metode

Radiografija trbušnih organa

• Omogućuje diferencijalnu dijagnozu između akutnog pankreatitisa i crijevne opstrukcije, kao i perforacije kod čira na želucu.
• U 30-40% slučajeva otkriva kalcifikaciju kod kroničnog pankreatitisa.
• Otkriva velike tumore gušterače (napredni stadiji).

Ultrazvučni pregled (ultrazvuk)

• Akutni pankreatitis karakterizira oticanje, zadebljanje i smanjena ehogenost gušterače. Učinkovitost pregleda smanjuje se kada u crijevu ima zraka. Podaci ultrazvuka ne dopuštaju utvrđivanje težine pankreatitisa.
• U kroničnom pankreatitisu u kanalima i parenhimu gušterače otkrivaju se procesi kalcifikacije.
• Tekućina koja sadrži pseudocistu najčešće je posljedica akutnog ili kroničnog pankreatitisa.
• Ultrazvuk (i CT) otkriva tumore veličine 2-3 cm.

Računalna tomografija (CT)

Omogućuje vam postavljanje veličine i kontura gušterače, tumora ili ciste, kalcifikacije. CT s kontrastom najtočnija je slikovna tehnika za gušteraču.

Magnetska rezonancija (MRI)

Trenutno dostupni podaci nisu dovoljni da se MRI prepozna kao učinkovita metoda za ispitivanje gušterače.

Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija (ERCP)

• Jedna od najsuvremenijih i najučinkovitijih dijagnostičkih metoda.
• Omogućuje otkrivanje malih tumora gušterače.

Biopsija

• Invazivna dijagnostička tehnika izvedena pod kontrolom ultrazvuka ili CT-a uz daljnji citološki pregled materijala.
• Visoko precizna dijagnoza karcinoma gušterače.

U svakom slučaju, samo liječnik zna kako provjeriti gušteraču. Osim toga, većina opisanih metoda može se proći samostalno, bez preporuke liječnika to neće uspjeti.

Metode dijagnosticiranja pankreatitisa

Svatko zna da je mnogo učinkovitije liječiti bolesti u ranim fazama, sve dok se oblik tečaja ne razvije u kronični. Ali za to je potrebno barem jednom godišnje proći cjelovit liječnički pregled, zahvaljujući kojem je moguće pravodobno utvrditi odstupanja od norme, razvoj patologija i pogoršanje.

Kako provjeriti gušteraču? Prije svega, trebate se posavjetovati s liječnikom opće prakse. On je taj koji mora pažljivo pregledati pacijenta, opipati trbuh, odrediti gdje se bolest nalazi i dati upute za analize. Čak i palpacijom, liječnik može utvrditi etiologiju bolova u trbuhu.

Ako postoji sumnja da je pankreatitis uzrok sindroma boli, tada se pacijent šalje na pregled gastroenterologu koji propisuje sve testove koji potvrđuju ili opovrgavaju preliminarnu dijagnozu.

Opća analiza krvi

Daruju krv s prsta, nakon čega laboratorijski radnici provjeravaju broj leukocita i ESR u krvi. Opća analiza omogućuje vam utvrđivanje jesu li upalni procesi prisutni u tijelu. Nedostatak inzulina također ukazuje na razvoj otekline žlijezde..

Kemija krvi

Za biokemijsku analizu uzima se venska krv. Testira se na povećane enzime. Ova metoda je posebno učinkovita u akutnoj fazi pankreatitisa..

Testovi urina

Ako se enzim amilaza pronađe u mokraći, prisutnost bolesti gušterače potvrđuje gotovo 100%. Ovi testovi omogućuju utvrđivanje problema gušterače na kemijskoj razini. No, budući da mnoge bolesti imaju slične pokazatelje i simptome, testovi moraju biti potvrđeni drugim metodama ispitivanja..

Ultrazvuk

Ultrazvuk je sastavni dio dijagnoze. Uz pomoć ultrazvučnog pregleda utvrđuje se veličina žljezdanog tkiva i njegovih kanala, njegov položaj u odnosu na druge organe, prisutnost tekućih masa u trbušnoj šupljini ili njihova odsutnost. Ultrazvuk omogućuje vizualnu procjenu stanja unutarnjih organa i isključuje suppuration i peritonitis.

RTG

Vrlo često kamenje u kanalima žljezdanog tkiva dovodi do pankreatitisa. Rendgenska slika omogućuje vizualno utvrđivanje prisutnosti kamenja, takozvanih kalcenata.

CT skeniranje

CT vam omogućuje vizualno određivanje promjena u veličini žljezdanog tkiva, sužavanje ili širenje kanala. Ova se metoda smatra skupom, ali pruža puno informacija zahvaljujući kojima možete postaviti točniju dijagnozu i propisati ispravan tretman..

Endoskopija

Pomoću male sonde s kamerom liječnici mogu u stvarnom vremenu promatrati cijelu situaciju iznutra. Endoskop se umetne u duodenum i pažljivo se ispitaju vode bradavica kroz koje sekreti ulaze u probavni trakt. Također tijekom endoskopije ubrizgava se kontrast kako bi se postigla bolja rendgenska slika i CT skeniranje. Ali sam kontrast smatra se nadražujućim i može izazvati povratak pankreatitisa..

Laparoskopija

Laparoskopija se više smatra kirurškom intervencijom nego dijagnostičkom metodom, ali pruža važne činjenice o trenutnom stanju bolesti. Laparoskopija se češće koristi u akutnom obliku patologije. Ovo je minimalno invazivna metoda koja pomaže uklanjanju mrtvog tkiva iz žlijezde

Dobivene analize također mogu ukazivati ​​na prisutnost novotvorina i cista, što je važno naučiti u ranom razvoju tumora.

Instrumentalne dijagnostičke metode

Potvrda dijagnoze nemoguća je bez instrumentalnih metoda. U današnjoj fazi razvoja medicine koriste se rendgenske, ultrazvučne i optičke dijagnostičke metode..

RTG pregledi

1. Obična radiografija trbušne šupljine. Koristi se za diferencijalnu dijagnozu sindroma boli u trbuhu. Neizravni znakovi oštećenja gušterače - kamenje i brtve u žučnoj kesi i žučnim kanalima.
2. Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija (ERCP). Metoda je također učinkovita za sekundarni bilijarni pankreatitis zbog zagušenja u žučnim kanalima, s kamenjem u žučnoj kesi, s cicatrijskim sužavanjem izvodnih kanala.
3. CT skeniranje. Pomaže u dijagnosticiranju kompliciranog pankreatitisa (ciste, pseudociste, kalcifikacije, atrofična i nekrotična područja organa). Široko se koristi za volumetrijske novotvorine: benigni tumori žlijezde, rak, metastaze raka iz susjednih organa. S ovim patologijama na slikama, konture žlijezde su neravne, dimenzije su povećane, određuje se volumetrijska novotvorina u području jednog ili dva režnja.

Ultrazvučni postupak

Ultrazvuk trbušnih organa, a posebno gušterače, zlatni je standard za dijagnosticiranje primarnog i kolangiogenog pankreatitisa, degeneracije masnog i vezivnog tkiva parenhima i karcinoma gušterače. Zaključno, liječnik daje točan opis strukture organa, težine difuznih promjena, njihove prirode i prevalencije.

• S kamenjem u žučnoj kesi ili u kanalima za izlučivanje vizualiziraju se gusti kamenci različitih veličina i gustoća.
• U akutnom i kroničnom pankreatitisu otkrivaju se difuzne promjene na parenhimu u kombinaciji s edemom kapsule i interlobularnim prostorima u svim dijelovima organa..
• U karcinomu je veličina organa povećana, ehogenost struktura nije ujednačena. Monitor jasno pokazuje granicu između zdravog parenhima i kancerogenog tkiva. Po gustoći novotvorine može se suditi o podrijetlu tumora..

Ezofagogastroduodenoskopija

Druga metoda za dijagnosticiranje patologije gušterače i žučnih puteva. Metoda vam omogućuje identificiranje cikatrijalnog suženja ili začepljenja izvodnog kanala s kamenjem u bilijarnom pankreatitisu, kao i vizualizaciju promjena u zoni pankreatoduodenala, što ukazuje na primarni pankreatitis ili rak organa.

Dakle, dijagnoza patologije gušterače cijeli je kompleks dijagnostičkih studija koje se provode kod pacijenta odmah po prijemu u kliniku. Sve pretrage propisuje gastroenterolog ili terapeut nakon temeljitog pregleda i ispitivanja pacijenta. Isti liječnik propisuje liječenje.

Pravovremena dijagnoza omogućuje vam brzo utvrđivanje smjera liječenja (slanje pacijenta u kiruršku ili terapijsku bolnicu), propisivanje odgovarajuće etiotropne i simptomatske terapije te poboljšanje prognoze bolesti.