Kronični pankreatitis bolest je gušterače koju karakteriziraju upalne i destruktivne promjene u tkivima organa. Analize za kronični pankreatitis govore liječniku o tijeku patološkog procesa. Važno mjesto zauzima vrijednost amilaze u mokraći i krvi pacijenta.
U ovom ćete članku upoznati se s laboratorijskim pretragama kako biste bili sigurni da je bolest prisutna..
Kada se testirati na kronični pankreatitis
Čim se počnu pojavljivati prvi znakovi kršenja normalnog funkcioniranja gušterače, morate odmah otići na sastanak s iskusnim stručnjakom. Gastroenterolog ili terapeut propisat će osnovni pregled, nakon čega će, u skladu s dobivenim rezultatima, poslati na dodatna istraživanja.
Testovi se prolaze sa sljedećim pokazateljima:
- bolni osjećaji u lijevom hipohondrijumu, koji se periodički manifestiraju, a koji se pojačavaju nakon jela i smanjuju tijekom posta ili kada tijelo sjedi;
- povećana salivacija;
- povraćanje;
- često podrigivanje zrakom ili hranom;
- smanjen apetit;
- povećano stvaranje plina;
- proljev (izmet žućkaste ili slamnate boje, oštro neugodnog mirisa, ponekad sadrži čestice neprobavljene hrane);
- gubitak težine;
- tijelo se brzo umara.
Navedena stanja u tijelu ukazuju na loše funkcioniranje gušterače, što utječe na dobrobit, narušava radnu sposobnost, koža postaje suha, kosa opada, razvija se anemija.
Glavna stvar je pravodobno prepoznati patologiju i započeti liječenje. Snažno trošenje, neravnoteža elektrolita i gubitak vitalnih minerala u tragovima mogu biti opasni po život.
Važno! Također je potrebno znati da je zabranjeno jesti prije polaganja testova za kronični pankreatitis, a nekoliko dana prije toga vrijedi se odreći masne i pržene hrane. Ako je potrebno poduzeti testove za utvrđivanje razine glukoze, tada možete jesti hranu kao i obično, bez ograničenja.
Koje testove treba poduzeti za ovu patologiju
Pacijentu se obavezno podvrgava nizu studija. Da bi dobio cjelovitu sliku zdravstvenog stanja pacijenta, liječnik mora procijeniti:
- opća analiza krvi;
- glukoza u krvi;
- razina kolesterola;
- razina amilaze u krvi, mokraći, slini;
- analiza stolice;
- aktivnost enzima (lipaza, tripsin);
- razina bilirubina i aktivnost transaminaza;
- duodenalni sadržaj;
- tekućina dobivena tijekom laparoskopije iz trbušne šupljine (ispitivanje izljeva);
- REA;
- test tumorskih biljega.
Klinički test krvi
Koje testove treba poduzeti za kronični pankreatitis, može odgovoriti iskusni gastroenterolog.
Općim testom krvi za dijagnozu kroničnog pankreatitisa određuju se leukociti, eritrociti (ESR) i volumen enzima. Glavno je pravilo uzeti opću analizu ujutro natašte. U slučaju patoloških procesa, pokazatelji će biti veći od normalnih i ukazuju na žarište upale u tijelu. Zanimljivo je da se kod kroničnog pankreatitisa razina enzima ni na koji način ne razlikuje od razine zdrave osobe..
Kemija krvi
Biokemija vam omogućuje određivanje razine:
- glukoza, koja je povećana (norma ne smije prelaziti 5,5 mmol / l);
- kolesterol, koji je ispod normale (brzinom od 3-6 mmol / l);
- enzimi gušterače (alfa 2-globulin će se smanjiti).
Međutim, kod upalnih i tumorskih procesa, bubrežnih bolesti, ona raste (norma je 7-13%), povećava se tripsin (norma 10-60 μg / l), a lipaza (norma 22-193 U / l).
Pažnja! Razina šećera vrlo je opasna kod kroničnog pankreatitisa, koji pacijent mora nadzirati. Pokazatelj veći od 7 mmol / l ukazuje na prisutnost dijabetesa melitusa.
Analiza sline
Testovi koji pomažu u određivanju simptoma kroničnog pankreatitisa uključuju određivanje razine amilaze u slini koja je u pravilu snižena. Ovisno o stupnju progresije bolesti, pokazatelji će se malo povećati ili smanjiti..
Analiza stolice
Pri proučavanju fekalija za biokemiju pronađena su vlakna koja nisu imala vremena za probavu, mišićna vlakna; boja će biti blago sivkasta, konzistencija će biti masna. U prisutnosti pankreatitisa, opaža se smanjenje egzokrine insuficijencije, što ukazuje na smanjenu aktivnost enzima.
Analiza mokraće
Amilaze gušterače u mokraći povećavaju se mnogo puta. Potrebno je prikupiti 100-150 ml jutarnjeg urina. Stopa amilaze gušterače - 0-50 jedinica / l.
Prilikom prolaska testa urina za kronični pankreatitis određuje se pokazatelj aminokiselina, budući da se u slučaju bolesti bilježi njihovo prekomjerno izlučivanje, što ukazuje na slabu apsorpciju aminokiselina u tankom crijevu. Lasusov test pomaže utvrditi njihovu prisutnost. Jutarnji urin koristi se za istraživanje, sakupljajući srednji dio u sterilnu posudu.
Važno! U kroničnom pankreatitisu, razina CEA (embrionalnog antigena karcinoma) raste za 70%.
U kroničnom pankreatitisu povećana je razina CA 125 markera. U pankreatitisu je povećana koncentracija CA 72-4 biljega.
Određivanje razine tumorskih biljega
Na temelju tih rezultata ne postavlja se konačna dijagnoza kroničnog pankreatitisa. Potrebno je proći sveobuhvatan pregled kako bi se utvrdila točna dijagnoza:
- Ultrazvuk trbušnih organa za određivanje difuznih promjena u tkivima gušterače;
- x-zrake - za potvrdu kalcifikacije gušterače;
- pregled tomografom za otkrivanje područja nekroze ili tumora;
- magnetska rezonancija za opće snimanje gušterače;
- uzimanje biopsije za istraživanje;
- fibrogastroskopija pomoći će detaljnijem ispitivanju gušterače.
Mnogi se pacijenti često suočavaju s pitanjem zašto je, s dijagnozom kroničnog pankreatitisa, većina testova u granicama normale. Činjenica je da je dijagnoza ove patologije komplicirana anatomskom predispozicijom gušterače i njenom vezom s drugim organima gastrointestinalnog trakta..
Međutim, prilično opsežan popis izvedenih postupaka pomoći će ljekaru koji dolazi da utvrdi najtočniju dijagnozu i odabere odgovarajući tretman. Da bi rezultati bili pouzdani, morate strogo poštivati sva pravila za prikupljanje analiza..
Pacijentu je propisana magnetska rezonancija za preglednu sliku gušterače
Koje su preventivne mjere za bolesti gastrointestinalnog trakta?
Da biste spriječili ovu bolest, morate se pridržavati pravilne prehrane. Prehrana treba sadržavati sve potrebne vitamine i minerale. Jesti voće i povrće je neophodno. Masna i pržena hrana spadaju u ograničenja; treba izbjegavati pretjerano slanu i slatku hranu. Uklonite kancerogene, konzervanse i druge kemijske dodatke iz upotrebe.
Analize za pankreatitis: koja istraživanja treba obaviti i što govore pokazatelji
Testovi na pankreatitis najvažnija su faza u dijagnosticiranju stanja gušterače. Postavljanje dijagnoze naporan je proces. Slična simptomatologija zbunjuje kliničku sliku. Da biste pouzdano saznali o dobrobiti organa, trebate donirati urin, izmet i krv, podvrgnuti se ultrazvučnom pregledu itd. Članak ističe ključne točke dijagnoze: popis analiza s interpretacijom rezultata.
Pankreatitis: koje testove treba proći?
žena koja radi na mikroskopu Eine Anwenderin sitzt an dem Mikroskop
Upalni proces, koji napreduje u gušterači, u mnogim je slučajevima popraćen simptomima koji se lako mogu pripisati zagušenju, umoru, nedostatku sna. Slabost, umor, mršavljenje, kvarovi u probavnom sustavu - sve to prati svakodnevicu stanovnika metropole koji grickaju u letu, piju kavu natašte, malo se odmaraju i ostavljaju puno vremena na putu.
Dijagnoza pankreatitisa uključuje krvne pretrage, izmet, testove urina. Podmuklost leži u činjenici da žlijezda može tolerirati ovisnosti, zanemarivanje hrane, stres, ali jednog dana "eksplodira" i podsjeti na sebe akutnim napadom. Potisnuvši najgore bolove, nikada se nećete vratiti svom starom načinu života. Od tada će prehrana i lijekovi postati vaši vječni pratitelji. Svako odustajanje od prehrane rezultirat će novim napadima ili još gore - najtežim komplikacijama.
Koje testove uopće treba napraviti za pankreatitis? U pravilu, kada upućuje stručnjaka, pacijent dobiva nekoliko uputnica za istraživački laboratorij. Ovisno o dobivenim rezultatima, liječnik već odlučuje hoće li napraviti dublji pregled i polazi od pojedinačnih aspekata svakog pacijenta. Gore navedeni testovi su obvezni, a složenije studije (MRI, ultrazvuk itd.) Propisuju se kasnije, ako je potrebno..
Test krvi za pankreatitis: pokazatelji i njihovo značenje
Opći klinički test krvi omogućuje sumnju na upalu u žlijezdi. Međutim, pogrešno je postavljati dijagnozu isključivo na temelju njezinih rezultata..
Kod pankreatitisa, test krvi bilježi:
Broj leukocita je mnogo puta previsok;
Broj krvi kod pankreatitisa mijenja se prema gore ili prema dolje. Ti su kriteriji obično:
Eritrociti u muškaraca - od 3,9 * 10 12 do 5,5 * 10 12, kod žena - 3,9 * 10 12 do 4,7 * 10 12 stanica / l.
Hemoglobin kod muškaraca od 135 do 160, kod žena - od 120 do 140 g / l.
ESR kod muškaraca - od 0 do 15, kod žena - od 0 do 20 mm / h.
Leukociti u muškaraca i žena - od 4 do 9 * 10 9 litara.
Hematokrit u muškaraca - od 0,44 do 0,48, kod žena - od 0,36 - 0,43 l / l.
Klinički test krvi za pankreatitis pomoćna je mjera. Za pouzdanu dijagnozu može se ponovno propisati. Prirodno, pažnja se poklanja drugim metodama istraživanja, o kojima će biti riječi u nastavku..
Biokemijski test krvi za pankreatitis
Dobrobit cijelog organizma pojavljuje se, kao na dlanu, tijekom isporuke biokemijskog testa krvi. U upalnom procesu, sljedeći pokazatelji odstupaju od norme:
Povećava se amilaze gušterače - enzim gušterače odgovoran za razgradnju škroba.
Povećavaju se i drugi predstavnici enzimske skupine, poput tripsina, elastaze, fosfolipaze, lipaze.
Nedovoljna sinteza inzulina uzrokuje porast glukoze u serumu.
Bilirubin se mijenja prema gore od norme ako natečena žlijezda blokira žučne kanale.
U nekim se slučajevima povećava transaminaza.
Ukupni se proteini smanjuju.
Povećana amilaza primarni je simptom pankreatitisa u kroničnoj ili akutnoj manifestaciji. Ovaj enzim potiče razgradnju ugljikohidrata. Lipaza je odgovorna za razgradnju masti. Tripsin i elastaza predstavnici su skupine proteaza čija je funkcija razgradnja peptidnih veza aminokiselina u proteinima.
Biokemija pankreatitisa vrši se u roku od 24 sata od dana kada je pacijent isporučen u bolnicu s akutnim napadom. Tijekom hospitalizacije proučava se dinamika amilaze, sprečavajući daljnje napade i komplikacije. O tome se liječniku govori njenim stalnim porastom, zajedno s jakim bolovima..
Koji se testovi poduzimaju za pankreatitis i kolecistitis??
Liječnik može preporučiti druge pretrage, na primjer, za određivanje imunoreaktivnog tripsina u krvnom serumu. Samo u 4 od 10 slučajeva pozitivan rezultat ukazat će na leziju gušterače. U drugima - da su kršenja utjecala na druge organe (zatajenje bubrega, kolecistitis, hiperkortizolizam, itd.). Koncentracija inhibitora tripsina u krvi još je jedan test krvi za pankreatitis, koji pokazuje stupanj disfunkcije žlijezde. Što je manji broj inhibitora, to je prognoza nepovoljnija.
Analiza mokraće kod pankreatitisa rijetko se propisuje zbog svojih troškova. Informativni nije uobičajena općenitost, ali ona koja će odrediti prisutnost tripsinogena u mokraći. Trippsinogen je proenzim koji je neaktivni oblik tripsina. Njegov sadržaj u mokraći pouzdano potvrđuje upalni proces..
Neispravnosti u radu probavnog sustava sigurno će utjecati na stolicu, stoga pribjegavaju uzimanju testa na izmet. Pozornost se posvećuje kriterijima kao što su:
Je li masnoća prisutna u stolici;
Ima li neprobavljenih fragmenata hrane.
Sve to ukazuje na kvar u probavnom sustavu, a obezbojena stolica znači da su žučni kanali začepljeni. Uz upalu, izmet se slabo ispire sa zidova zahoda. Ima sjajnu površinu zbog viška masnoće. Konzistentnost mu je tekuća, česta je potreba za nuždom. Defekaciju prati oštar i neugodan miris.
Sada znate kako odrediti pankreatitis testovima. Međutim, bolje je prepustiti tu odgovornost liječniku koji dolazi, koji će, imajući profesionalnost i medicinsko znanje, ne samo da će postaviti ispravnu dijagnozu, već će također izraditi točan režim liječenja..
Krvne pretrage za pankreatitis
Pankreatitis je skupina bolesti gušterače koje je vrlo teško dijagnosticirati. Poanta je u tome što je simptomatska slika koja se pojavljuje tijekom njihovog razvoja vrlo slična kliničkim manifestacijama drugih bolesti gastrointestinalnog trakta, stoga ćete za postavljanje točne dijagnoze morati proći niz dijagnostičkih mjera. Krvni test za pankreatitis daje najopsežnije informacije o stanju gušterače i tijela u cjelini, stoga je obavezan u procesu dijagnosticiranja bolesti.
Ukratko o bolesti
Pankreatitis je bolest kod koje se u gušterači počinje razvijati upala. U ovom slučaju postoji kršenje odljeva soka gušterače i aktivacija procesa "samo-probave". Razni čimbenici mogu pridonijeti razvoju pankreatitisa. Među njima su najčešći:
- loše navike;
- nepravilna prehrana;
- uzimanje određenih lijekova;
- stres i nedostatak sna;
- kolecistitis;
- upala žučnih kanala;
- duodenitis;
- kardiovaskularne bolesti;
- ciroza jetre itd..
Glavni simptomi ove bolesti su:
- stalna mučnina, popraćena povraćanjem, nakon čega nema olakšanja;
- smanjen apetit i tjelesna težina;
- pojasni bolovi u lijevom hipohondriju;
- porast temperature;
- često podrigivanje;
- štucanje;
- povećana salivacija;
- bjelkasta prevlaka na jeziku;
- poremećaj stolice.
Ako se pojavi barem jedan znak razvoja pankreatitisa, potrebno je odmah se obratiti liječniku i proći testove koji će potvrditi ili zanijekati prisutnost ove bolesti.
Koji se testovi krvi uzimaju za sumnju na pankreatitis??
Dijagnoza pankreatitisa složen je i dugotrajan proces. Upalni procesi koji se razvijaju u gušterači često pokazuju simptome koji se lako mogu pripisati umoru osobe, nedostatku sna ili stresu. Stanovnici velikih gradova, u kojima prevladava ubrzani ritam života, često se žale na umor, umor, mršavljenje i pojavu raznih gastrointestinalnih poremećaja. Ali ti su simptomi prvi znakovi razvoja pankreatitisa i zahtijevaju hitnu liječničku pomoć..
Iz tog razloga liječnik, čim čuje od pacijenta pritužbe na stalni umor, brzi umor i gastrointestinalne poremećaje, odmah pregledava pacijenta i propisuje pretrage. I nakon primanja rezultata studije odlučuje o potrebi daljnjeg ispitivanja.
U pravilu, prije svega, pacijentu se dodjeljuju sljedeći testovi:
- kemija krvi;
- opća analiza krvi;
- opća analiza urina i izmeta.
Ako su, prema rezultatima ovih studija, otkrivena kršenja gušterače, propisane su složenije dijagnostičke mjere koje uključuju ultrazvuk, računalnu tomografiju, MRI itd..
Opća analiza krvi
Ako sumnjate na razvoj kroničnog ili akutnog pankreatitisa, uvijek se propisuje opći test krvi. Pruža najopsežnije informacije o stanju gušterače. Međutim, dijagnozu nije moguće postaviti samo na temelju rezultata ove studije. Bit će potreban dodatni pregled pacijenta.
S kolecistitisom ili pankreatitisom, kompletna krvna slika pokazuje sljedeće rezultate:
- smanjenje razine crvenih krvnih zrnaca;
- smanjenje razine hemoglobina;
- povećanje brzine sedimentacije eritrocita;
- snažan porast razine leukocita (kod ovih bolesti razina leukocita je 2-3 puta veća od normalne);
- povećani hematokrit.
Vrijednosti krvnih testova za pankreatitis u žena i muškaraca mogu se povećati ili smanjiti. Takve promjene nastaju razvojem upalnih procesa u gušterači i ispuštanjem otrovnih tvari u krv. A kako biste razumjeli koji pokazatelji ukazuju na razvoj ove bolesti, prvo morate saznati njihovu normu. Uobičajena krvna slika naznačena je u donjoj tablici..
Kemija krvi
Najinformativnija metoda za dijagnosticiranje pankreatitisa je biokemijski test krvi. Daje cjelovitu sliku stanja tijela i gušterače. U akutnom i kroničnom pankreatitisu biokemijski test krvi daje sljedeće podatke:
- Amilaza. Enzim gušterače odgovoran je za razgradnju škroba u tijelu. S razvojem pankreatitisa bilježi se njegov porast, što ukazuje na stagnaciju soka gušterače u kanalima gušterače.
- Fosfolipaza, tripsin, lipaza i elastaza. Oni su također enzimi soka gušterače. A razvojem ove bolesti raste i njihova razina u krvi..
- Glukoza. Razina ove tvari u krvi tijekom pankreatitisa povećava se zbog činjenice da oštećene stanice gušterače prestaju proizvoditi inzulin u potrebnoj količini, koja je odgovorna za razgradnju i transport glukoze u stanice i tkiva tijela..
- Bilirubin. Razina ove tvari u pankreatitisu također premašuje normu. To je zbog stagnacije u bilijarnom traktu, koja je posljedica edema gušterače.
- Protein. Razvojem ove bolesti razina proteina se smanjuje..
- Transaminaza. Ova se tvar također povećava s upalom gušterače, ali ne u svim slučajevima..
Treba napomenuti da prilikom primanja rezultata biokemijskog testa krvi liječnik prvo proučava razinu amilaze, budući da upravo njezino povećanje ukazuje na razvoj akutnog ili kroničnog pankreatitisa. Dalje, liječnikova pažnja prebacuje se na razinu ostalih enzima..
Mora se reći da svi oni izvršavaju svoju ulogu u tijelu, a njihovo smanjenje ili povećanje ukazuje na ozbiljne poremećaje. Tako je, na primjer, amilaza odgovorna za razgradnju ugljikohidrata, lipaza - masti. Elastaza i tripsin pružaju peptidne veze u aminokiselinskim proteinima. Stoga se s povećanjem ili smanjenjem razine ovih enzima poremećaju metabolički procesi, što može izazvati pojavu drugih zdravstvenih problema..
Biokemijski test krvi radi se prvog dana nakon što je pacijent primljen u bolnicu s bolnim napadom. Ako se poveća razina amilaze, analiza se mora ponovno obaviti sljedeći dan. To vam omogućuje praćenje njegove dinamike i učinkovitosti liječenja.
Dodatne analize
Ako liječnik sumnja na razvoj pankreatitisa kod pacijenta, tada, uz CBC i biokemijska istraživanja, može propisati i druge krvne pretrage. Među njima je i laboratorijski test krvi za imunoreaktivni tripsin. Ova je analiza vrlo informativna, jer vam omogućuje dobivanje podataka ne samo o stanju gušterače, već i o drugim organima, što omogućuje pravodobno utvrđivanje prisutnosti komplikacija kod pacijenta u pozadini pankreatitisa, na primjer, hiperkortizolizma, zatajenja bubrega itd..
Treba odmah napomenuti da je glavni pokazatelj razvoja pankreatitisa smanjenje razine tripsina u krvi. I što je niža, prognoza je nepovoljnija. Međutim, ova se analiza u medicinskoj praksi provodi vrlo rijetko, jer je plaćena i košta puno novca..
Također se mora reći da se prilikom dijagnosticiranja pankreatitisa često propisuje test urina. Ali ne općenito, već ono koje vam omogućuje prepoznavanje razine tripsinogena u ispitivanom materijalu. Ovaj enzim je neaktivni oblik tripsina i pojavljuje se u mokraći samo ako u gušterači postoje upalni procesi..
Razvoj pankreatitisa negativno utječe na rad cijelog probavnog trakta. Stoga, kada se dogodi, gotovo 9 od 10 pacijenata ima poremećaje stolice. Iz tog je razloga analiza izmeta obavezna u dijagnozi ove bolesti. U njegovom istraživanju posebna se pažnja posvećuje:
- prisutnost masti u fecesu (tijekom normalnog funkcioniranja probavnog sustava, to ne bi trebalo biti);
- boja ispitnog materijala;
- prisutnost neprobavljenih elemenata hrane u fecesu.
U prisutnosti bilo kakvih odstupanja od norme, možemo govoriti o prisutnosti različitih poremećaja probavnog trakta. Štoviše, za njihovo određivanje uopće nije potrebno provesti laboratorijsko ispitivanje. Pacijent sam može prepoznati takva kršenja ako pažljivo pregleda izmet. Njegova promjena boje ukazuje na začepljenje žučnih kanala. Istodobno, sam izmet slabo se ispire sa zidova zahodske školjke, što također ukazuje na prisutnost upalnih procesa u tijelu. Zbog visokog udjela masti stolica postaje sjajna i odaje neugodan, opor miris.
Kao što je gore spomenuto, laboratorijski testovi krvi, urina i izmeta nisu dovoljni za postavljanje dijagnoze. Da bi se utvrdio razvoj pankreatitisa u ljudi, nužno je provesti ultrazvučni pregled gušterače, kao i fibroezofagogastroduodenoskopija, koja će otkriti kršenja na ušću glavnog kanala gušterače u dvanaesnik. U pravilu se instrumentalna dijagnostika provodi u bolničkim uvjetima i omogućuje vam potpunu procjenu stanja tijela i gušterače.
Koje testove treba poduzeti za kronični pankreatitis?
U medicinskoj praksi koriste se dostupni laboratorijski testovi za dijagnozu kroničnog pankreatitisa. Ali analize kroničnog pankreatitisa - krvne pretrage, izmet, urin, pleuralna tekućina - samo neizravno procjenjuju egzokrinu (egzokrinu) funkciju gušterače (RV) i težinu upale. Točna dijagnoza uključuje kombinaciju laboratorijskih i slikovnih studija: ultrazvuk, CT, MRI trbušne šupljine, endoskopija.
Pregled stolice
Rezultati analize izmeta procjenjuju lučenje gušterače (PZh) - volumen, koncentraciju i aktivnost ugljikohidrata (amilaze i lipaze). Masni izmet sadrži povišenu količinu masnih kiselina, neutralne masti i neprobavljenih vlakana.
Određivanje količine masti u izmetu je jednostavno, ali dugotrajno. Dnevna brzina izlučivanja masti na temelju rezultata trostrukog sakupljanja izmeta je 3-4 g / dan za svakih 100 g neutralne masti uzete s hranom. Količina koja prelazi 5 g u djece i 7 g u odraslih ukazuje na steatoreju gušterače - masnu stolicu. Lažno negativni rezultati mogu biti uzrokovani nedostatkom apetita ili premalim unosom masti.
Ali u kroničnom obliku bolesti, metoda ne dopušta razlikovanje egzokrine insuficijencije gušterače i crijevnih probavnih poremećaja.
Postoji jednostavan test na prisutnost enzima himotripsin (gastrointestinalna proteinaza) u fecesu, procjenjujući egzokrinu funkciju gušterače. Ali s umjerenom disfunkcijom tijekom kronične bolesti, metoda je neprihvatljiva zbog niske osjetljivosti.
Koncentracija elastaze-1 gušterače (E1) u fecesu standardni je biljeg nedostatka enzima i dinamike egzokrinog kapaciteta gušterače. Enzim E1 sudjeluje u probavi zajedno s drugima i ne prolazi promjene tijekom svog kretanja kroz crijeva. Pojedinačne fluktuacije E1 u stolici pacijenta su malene, a nadomjesna terapija ne utječe na rezultate ispitivanja. Kod kroničnog pankreatitisa u slučaju egzokrine insuficijencije, razina elastaze u fecesu se smanjuje.
Pogoršanje lučenja E1 u fecesu posljedica je:
- kronična upala gušterače;
- uništavanje (uništavanje) egzokrinog parenhima organa;
- nasljedna disfunkcija sekrecije gušterače;
- poremećaji u odljevu sekreta u dvanaesnik.
Specifičnost (udio negativnih rezultata) analiza stolice je 94%, osjetljivost (pozitivan rezultat) 0-93%. U kroničnom obliku bolesti postoje pogreške u rezultatima ispitivanja s blagom do umjerenom egzokrinom insuficijencijom gušterače.
Analiza sline na kronični pankreatitis
Amilaza je egzokrini sekretorni enzim koji proizvode gušterača i slina (60% ukupne serumske amilaze). Spektrofotometrijske studije enzima otkrivaju njegov kvantitativni sadržaj u slini. Stopa aktivnosti amilaze je 160-320 jedinica. Izračunava se na temelju količine 0,1% suspenzije škroba (u ml) koja može razgraditi enzim sline pod određenim uvjetima.
U kroničnom obliku pankreatitisa, test amilaze ponavlja se nekoliko puta, budući da rezultati ispitivanja u početku bilježe umjereno povećanje aktivnosti enzima, a zatim smanjenje sadržaja amilaze.
Uzimanje krvi za pregled
Krvni test manje je koristan za otkrivanje kroničnog pankreatitisa nego za potvrđivanje akutnog oblika, ali ukazuje na povećanje ili smanjenje koncentracije amilaze i lipaze, što odražava i porast razine glukoze. Biomaterijal za opći test krvi uzima se s prsta, a biokemijski će trebati venska krv.
Za praćenje liječenja opetovano se vrši kompletna krvna slika. Preporuča se to raditi u isto vrijeme i u istom stanju kao i primarno. Oba oblika uzorkovanja krvi ne zahtijevaju posebnu pripremu. No, liječnici obično preporučuju pacijentima davanje krvi na prazan želudac, jer odabir prehrane utječe na konačni rezultat..
Općenito
Rezultati općeg testa krvi u kroničnom pankreatitisu pokazat će umjerenu leukocitozu - porast broja leukocita u krvi brzinom od 4-10 tisuća / μl, ponekad povećanu ESR i porast šećera. U teškom obliku bolesti dijagnosticira se leukopenija (smanjenje broja leukocita). Često se primjećuje eozinofilija - porast broja eozinofila u krvi. Sadržaj limfocita, koji pripadaju bijelim krvnim stanicama koje pružaju imunološku zaštitu, također se kvantitativno povećava.
Biokemijski
Rezultati biokemije krvi omogućuju brzu procjenu tijeka metaboličkih procesa u tijelu, funkcioniranja organa, stanja krvnih žila prema ključnim parametrima sadržaja sljedećih tvari u krvi:
- Ukupni bilirubin je krvni pigment. Norma je 8-20,5 μmol / l. S pseudotumornim oblikom kronične upale, glava gušterače se povećava, ometa rad žučnih puteva i uzrokuje stagnaciju žuči. Povećani pigment uzrokuje žuticu.
- Alfa-amilaza je najvažniji enzim u gušterači koji složeni ugljikohidrat - škrob - razgrađuje na jednostavne šećere. Norma ≤ 220 U / l. Povećanjem aktivnosti enzima dijagnosticira se pogoršanje kroničnog pankreatitisa. Trostruko povećanje amilaze ukazuje na akutni pankreatitis.
- Enzim lipaza, koji razgrađuje masnoće i tripsin, proteolitički je enzim. Norma je ≤ 60, odnosno 25,0 ± 5,3 mg / l. Povećanje njihove razine u kombinaciji s aktivnošću alfa-amilaze pouzdan je znak pogoršanja kroničnog pankreatitisa..
- AST, ALT - enzimi metabolizma aminokiselina. Norma ≤ 40 U / l. Povećanje brzine karakteristično je za pankreatitis, smanjenje ALT znači povećanu jetru.
- Ukupni proteini. Norma 64 - 84 g / l. Smanjena razina proteina ukazuje na ozbiljnost kroničnog pankreatitisa.
Pored ovih osnovnih pokazatelja, biokemijska analiza sadrži podatke o kreatininu (metabolitu), razinama kalcija i glukoze, alkalnoj fosfatazi, kolesterolu, HTG-u (proteini gušterače i jetre), čija odstupanja znače probleme s jetrom i gušteračom.
Testovi krvi, urina i izmeta na pankreatitis: rezultati pokazatelja
Članci medicinskih stručnjaka
Pankreatitis je izuzetno često stanje. Ima brojne značajke suvremenog života: poremećaji prehrane, jesti suhu hranu, jesti poluproizvode i brzu hranu, pušenje i nekontrolirani unos lijekova. Da bi se bolest prepoznala od samog početka i započele mjere liječenja, pacijent mora proći pregled, uključujući određene testove na pankreatitis. Rezultati ovih testova utvrdit će postoji li potreba za liječenjem i koji su lijekovi potrebni..
Kako odrediti pankreatitis testovima?
Nije tako lako dijagnosticirati pankreatitis - pogotovo ako je bolest tek započela. Stoga liječnik mora koristiti čitav mogući arsenal dijagnostičkih alata, uključujući laboratorijske testove za pankreatitis.
Koji se testovi uzimaju za pankreatitis?
- Opći klinički test krvi - pomaže u pronalaženju znakova postojećeg upalnog procesa (posebno, prekomjerni broj leukocita, ubrzana ESR, itd.).
- Biokemija krvi - omogućuje vam da vidite povećani sadržaj takvih enzimskih tvari kao što su amilaza, tripsin, lipaza.
- Krvni test za razinu glukoze - ukazuje na abnormalnost u lučenju inzulina u gušterači.
- Analiza mokraćne tekućine - omogućuje vam pronalaženje amilaze, što je neizravni znak akutnog pankreatitisa.
- Coprogram - studija izmeta, koja omogućuje otkrivanje nedovoljno probavljenih komponenata hrane, što ukazuje na poremećen proces proizvodnje enzima.
Naravno, samo laboratorijski testovi nisu dovoljni za dijagnozu pankreatitisa. U pravilu je potrebno dobiti rezultate instrumentalne dijagnostike. Stoga će liječnik bezuvjetno propisati druge dijagnostičke postupke, na primjer, ultrazvuk, gastroskopiju, retrogradnu holangiopankreatografiju, računalnu tomografiju, kao i razne funkcionalne testove..
Analize za pankreatitis: indikacije za
Dijagnostiku rada gušterače treba provoditi integriranim pristupom. Uostalom, liječnik treba utvrditi i funkcionalnost i stanje tkiva organa. Gušterača je sićušan, ali vrlo složen element u ljudskom tijelu, koji određuje koliko će se dobro odvijati probavni procesi, u kojim količinama će se proizvoditi enzimi, kako će tijelo apsorbirati hranu. Između ostalog, žljezdani organ također igra važnu ulogu u održavanju općih metaboličkih i hormonalnih procesa..
Gušterača se smatra jedinstvenim organom. Ako je jedno područje žlijezde oštećeno, druga normalna tkiva zamjenjuju funkciju oštećenih i počinju raditi "za dvoje", stoga, čak i ako postoji problem u organu, osoba možda neće osjetiti značajne probavne smetnje. Međutim, događa se i obrnuto: zahvaćeno je vrlo beznačajno područje tkiva žlijezde, a pacijent već ima ozbiljnih problema s kompletnom kliničkom slikom pankreatitisa. Iz tog je razloga važno što je moguće temeljitije pregledati gušteraču..
Klinička slika akutnog i kroničnog pankreatitisa nije specifična. Stoga liječniku često postaje teško uspostaviti točnu dijagnozu bez propisivanja dodatnih studija. Stoga testovi ponekad igraju temeljnu ulogu u dijagnozi..
Medicinski specijalist ima težak zadatak: ne samo utvrditi prisutnost pankreatitisa, već i otkriti oblik bolesti - kronični ili akutni. Znakovi akutnog pankreatitisa mogu se podudarati sa simptomima koji se opažaju kod pogoršanja kroničnog oblika bolesti, stoga se testovi na pankreatitis propisuju približno jednaki kako bi se pažljivo proučile sve promjene koje su se dogodile u tijelu.
Analize za akutni pankreatitis uzimaju se što je ranije moguće kako bi se pravodobno započelo liječenje. Važno je adekvatno se pripremiti za dijagnozu kako bi rezultati ispitivanja bili izuzetno pouzdani:
- trebali biste se suzdržati od pijenja alkoholnih tekućina, jakog čaja i kave;
- bilo koji obrok treba isključiti (krvne pretrage uzimaju se natašte, nakon 8-satne pauze u hrani);
- tjelesnu aktivnost treba isključiti do darivanja krvi za analizu;
- prije nego što prođete test urina, morate se temeljito oprati kako izlučevine iz genitalija ne bi dospjele u urin.
Treba napomenuti da na rezultate mnogih testova mogu utjecati lijekovi poput vitamina C, paracetamola, antibiotika.
Analize za kronični pankreatitis moraju sadržavati krvni test. Ova analiza omogućit će vam da otkrijete postoje li uopće upalni procesi u tijelu, čak i ako to nije upalna reakcija u gušterači. U kroničnom pankreatitisu, uz standardne testove, liječnik može uputiti pacijenta na obavljanje različitih laboratorijskih testova:
- Analiza imunoreaktivnog tripsina - propisana je relativno rijetko, jer njegova učinkovitost u pankreatitisu nije veća od 40%. Ova vrsta istraživanja uključena je u popis dijagnostičkih postupaka koji se koriste za kolecistitis ili nedovoljnu bubrežnu funkciju.
- Analiza razine inhibitora tripsina u krvi pomaže u određivanju razmjera destruktivnih procesa u gušterači.
- Analiza urina na sadržaj trippsinogena u njemu - koristi se sve rjeđe zbog znatne cijene, ali apsolutno može ukazivati na prisutnost pankreatitisa.
Analize za pogoršanje pankreatitisa obično su iste kao i za akutni napad ove bolesti. Da ne bi izgubili vrijeme, liječnik prvo propisuje analizu za procjenu razine enzima u krvi:
- tijekom prvog dana - razina amilaze gušterače;
- dalje - razina elastaze i lipaze.
Analize za pankreatitis i kolecistitis, prije svega, uključuju određivanje dijastaze. Normalni pokazatelj za jedan mililitar krvi je 40-160 jedinica, a u mililitru urinarne tekućine - 32-64 jedinice. Test se uzima natašte. U akutnoj fazi bolesti dijastaza se povećava više od 4-5 puta. U kroničnom tijeku bolesti anemija se dodatno određuje u krvi, a u mokraćnoj tekućini - bilirubin i α-amilaze.
U akutnom razdoblju ili s pogoršanjem kroničnog holecistopankreatitisa otkriva se leukocitoza (pomak formule ulijevo), ubrzana ESR. Analiza urina pokazuje prisutnost bilirubina i žučnih pigmenata, povećanje urobilina. Biokemijska analiza ukazuje na visoku razinu bilirubina, fibrinogena i haproglobina.
Kronični proces popraćen je naglim smanjenjem broja B i T-limfocita i smanjenjem sadržaja imunoglobulina A.
Krvni test za pankreatitis
Opći klinički test krvi za pankreatitis ima samo pomoćnu vrijednost, pomažući liječniku da potvrdi da u tijelu postoji upalni proces. Uz upalu, test krvi može otkriti i anemiju..
Pokazatelji krvnih testova za pankreatitis razlikuju se odgovarajućim promjenama:
- Sadržaj hemoglobina i eritrocita se smanjuje - na primjer, s produljenim kroničnim tijekom pankreatitisa, kao i s komplikacijama povezanim s krvarenjem iz upalnog fokusa.
- Razina leukocita raste, i to znatno - kao rezultat jake upale.
- Sedimentacija eritrocita se ubrzava, što se smatra dodatnim znakom upale.
- Hematokrit raste - ako postoji poremećaj u ravnoteži vode i elektrolita.
Pankreatitis. Simptomi, analize. Dekodiranje rezultata
Koji su uzroci pankreatitisa, koje testove treba napraviti kako bi se identificirala bolest, kako dešifrirati rezultate testa.
Analize za kronični pankreatitis i njihovo dekodiranje
Pankreatitis je upala gušterače..
Uzroci bolesti:
- konzumacija alkohola;
- metabolička bolest;
- nepravilna prehrana;
- nasljedstvo;
- srčana bolest;
- druge bolesti želuca;
- virusi.
Simptomi
Pankreatitis je često stanje i simptomi mogu uključivati trajnu ili ponavljajuću bol u gornjem dijelu trbuha. U manjem postotku slučajeva blaga slabost, slabost, vrtoglavica. Simptomi pankreatitisa mogu se razlikovati ovisno o obliku bolesti: akutnom ili kroničnom. Pankreatitis se najčešće javlja u odrasloj dobi. Ponekad se ova bolest može maskirati u druge, na primjer, diskinezija, gastritis ili biti potpuno asimptomatska. Također, pankreatitis može biti bolest koja se razvija u pozadini druge bolesti, poput čira. S tim simptomima morate potražiti liječnika.
Potrebno ispitivanje. Koje testove treba poduzeti za dijagnozu pankreatitisa
1.Analiza krvi, općenito klinička
Uzima se radi otkrivanja znakova upale. Ova analiza nije obavezna. U prisutnosti pankreatitisa, pokazatelji bi trebali biti sljedeći:
- smanjenje koncentracije crvenih krvnih zrnaca kao rezultat gubitka krvi.
- značajan porast koncentracije leukocita;
- povećana ESR;
- povećani hematokrit.
2.Biokemijski test krvi
Najvažnije. Pokazatelji ove analize daju ideju o općem stanju cijelog organizma:
- višestruko povećanje razine amilaze;
- povećana razina lipaze, elastaze;
- povećanje koncentracije šećera u tijelu;
- smanjenje razine ukupnih proteina;
- povećana glukoza u krvi.
Mora se reći da je povećanje količine enzima gušterače najvažniji pokazatelj prisutnosti ove bolesti..
3.Biokemijska analiza izmeta
- povećana razina neutralne masti, masnih kiselina;
- prisutnost neprobavljene hrane;
- također morate obratiti pažnju na boju, u slučaju bolesti trebala bi biti svijetlo siva;
Ova analiza omogućuje vam određivanje funkcije izlučivanja gušterače.
4.Analiza urina
- porast razine dijastaze (ukazuje na prisutnost upale);
- smanjenje razine dijastaze (pronađeno kod kroničnog pankreatitisa);
- prisutnost ketonskih tijela (aceton, acetooctena kiselina);
- prisutnost proteina, eritrocita, leukocita u teškoj bolesti.
Tabela za dekodiranje analize
| Ime | norma | s pankreatitisom | |
| Krvni test | hemoglobin | u muškaraca 135-170 g / l starijih od 50 godina 117-138 g / l | niska razina |
| eritrociti | za muškarce 4,0-5,6 x 10 12 / l, žene 3,7-5 x 10 12 / l. U žena 125-140 g / l. mlade djevojke 120-150 g / l Starije od 70 godina 117-161 g / l. |
Također treba dodati da će, ako sumnjate na ovu bolest, biti korisnije proći cjelovit pregled. Da biste potvrdili dijagnozu, trebate proći hardversku dijagnostiku stanja gušterače (ultrazvuk), FGS (gastroskopija pomoću posebnog instrumenta), radiografiju trbušnih organa itd. Tek tada procjena svih rezultata može biti dovoljna za utvrđivanje točne dijagnoze..
Krv i drugi testovi za pankreatitis
Kliničke znakove upale gušterače teško je razlikovati od ostalih bolesti probavnog trakta, svi oni uzrokuju slične simptome: bolovi u trbuhu, dispepsija. U ovom slučaju, krvne pretrage za pankreatitis igraju glavnu ulogu. Ostali testovi, na primjer, ispitivanje izmeta, sline, mokraće, utvrđuju oblik pankreatitisa - akutni ili kronični. Za liječnika koji liječi pankreatitis morate sa sigurnošću znati ima li posla s akutnim oblikom bolesti ili pogoršanjem kroničnog upalnog procesa u žlijezdi..
Metode za određivanje kroničnog pankreatitisa
Gušterača proizvodi enzime koji razgrađuju proteine, masti i ugljikohidrate, a također sintetizira hormon inzulin koji isporučuje glukozu u stanice tijela. Dijagnoza pankreatitisa uključuje određivanje koncentracije probavnih enzima i hormona žlijezde u krvotoku.
- Amilaza - sudjeluje u preradi ugljikohidratne hrane (razgrađuje škrob); razlikovati amilazu gušterače od ukupne α-amilaze (diastaze).
- Tripsin i elastaza - osiguravaju apsorpciju proteina.
- Lipaza - razgrađuje masnoće, njezin se nedostatak otkriva povećanjem kolesterola u analizama.
Nedostatak inzulina dovodi do visokog šećera u krvi.
Enzimi gušterače normalno postaju aktivni samo u crijevima. Ako je kretanje soka gušterače duž kanala do crijeva otežano, neki se enzimi aktiviraju u samom organu, "probavljaju" ga - dolazi do upalnog procesa. Može biti trom, nastaviti bez bolova, ali popraćen degeneracijom tkiva organa koja su lišena sekretorne aktivnosti. Analize za kronični pankreatitis otkrivaju patološke procese i funkcionalnu insuficijenciju gušterače. Ako se sumnja na kronični pankreatitis, dijagnoza uključuje takve laboratorijske testove;
- Kompletna krvna slika (CBC) - otkriva upalu u tijelu;
- Biokemijska analiza - najvažnija dijagnostička studija kod pankreatitisa - daje informacije o sadržaju probavnih enzima, kao i glukoze, kolesterola u krvi.
- Analiza mokraće na dijastazu - može pokazati lagani, ali dugotrajni višak amilaze u mokraći - znak kroničnog pankreatitisa; smanjenje amilaze u usporedbi s normom ukazuje na degeneraciju tkiva žlijezde.
- Analiza stolice: masna, masna stolica s neprobavljenim ostacima hrane ukazuje na disfunkciju gušterače.
- Analiza sline na razinu amilaze pomoći će razlikovati akutnu od kronične upale..
Liječenje kroničnog oblika sastoji se u organiziranju pravilne prehrane i uzimanju lijekova koji ispravljaju sekretornu insuficijenciju organa. Bolesni ljudi brzo shvate je li moguće jesti ljuto, masno, slano. Vrijedno je prekinuti prehranu s pankreatitisom, jer nekoliko sati kasnije započinje bolni napad, koji se mora razlikovati od akutnog oblika upale gušterače.
Dijagnostika akutnog pankreatitisa
U akutnoj upali, tkivo žlijezde intenzivno se uništava vlastitim enzimima, što je popraćeno trovanjem i pogoršanjem općeg stanja tijela. Dijagnoza pankreatitisa u akutnom obliku započinje uzimajući u obzir kliničke manifestacije. Glavni simptom je gušteračka kolika - akutna bol u epigastričnom području, može biti toliko jaka da pacijent izgubi svijest.
Sindrom boli pojačava se napadima povraćanja koji ne donose olakšanje. U takvoj situaciji liječnici propisuju testove koji su neophodni kako bi se utvrdila činjenica upale u tijelu, kako bi se procijenio stupanj oštećenja žlijezde. Standardni testovi za pankreatitis imaju oznaku "cito!" I trebaju se obaviti što je prije moguće:
- kompletna krvna slika (CBC);
- biokemija krvi - karakterizira nagli porast sadržaja amilaze u krvi, budući da se s takvom patologijom aktivira ne u crijevima, već u samoj gušterači i ulazi u krvotok;
- biokemijska analiza urina pokazuje porast dijastaze, ponekad i 200-250 puta; za kontrolu dinamike akutne upale urin treba uzimati svaka tri sata;
- analiza izmeta kod akutnog pankreatitisa može ukazati na to da je proces probave hrane poremećen.
Povećanje amilaze u krvi također je karakteristično za patologije kao što su kolecistitis, dijabetes melitus i sindrom boli tipa "akutni trbuh" mogu ukazivati na upala slijepog crijeva, perforaciju čira i druge bolesti trbušne šupljine. Da bi se razjasnio pankreatitis, potrebna je diferencijalna dijagnoza. Prije prepoznavanja akutne upale, gušterača se pregledava drugim dijagnostičkim metodama. Ultrazvuk, MRI, RTG, - određuju lokalizaciju patologije, njezinu prirodu (upala, cista, tumor).
Krvne pretrage
Informativni testovi za pankreatitis su test krvi: krv se uzima s prsta za opću analizu; iz vene - za biokemijske.
Opća analiza
Podaci opće analize pokazuju prisutnost upalnog procesa u tijelu. U akutnom pankreatitisu krvna slika se značajno mijenja.
- Broj leukocita ponekad se povećava deseterostruko. Sadržaj leukocita obično nije veći od 9 109 109 / l.
- Povećava se brzina sedimentacije eritrocita (ESR), njegova normalna brzina: 15-20 mm / h.
- Povećava se hematokrit (omjer volumena eritrocita i plazme), krv postaje gusta zbog kršenja ravnoteže vode i soli, gubitka tekućine. Normalni hematokrit je 46-48%.
Kod kronične upale gušterače, u krvnom testu zabilježene su sljedeće promjene:
- broj leukocita ponekad se čak i smanjuje, ali obično se dugo opaža lagani porast;
- ESR usporava;
- dolazi do smanjenja razine hemoglobina - što ukazuje na anemiju u razvoju u pozadini iscrpljivanja tijela. Normalna razina hemoglobina - 120-160 g / l
Biokemija krvi
Tijekom biokemijskog ispitivanja krvi za pankreatitis obraća se pažnja na sljedeće podatke:
- razina enzima koje gušterača proizvodi: dijastazu, lipazu, tripsin;
- sadržaj glukoze;
- količina proteina u akutnoj fazi upale (globulini, C-reaktivni protein);
- ukupna koncentracija proteina.
Komplikacija u razvoju pankreatitisa naznačena je u krvnom testu niskim udjelom kalcija, pojavom tumorskih biljega, povećanjem glikoziliranog hemoglobina.
Enzimi gušterače
S upalom gušterače, njegove stanice su uništene, enzimi koji su bili u njima ulaze u krv - razina njihovog sadržaja naglo raste, što ukazuje na aktivnost upalnog procesa.
Amilaza
Najkarakterističniji znak pankreatitisa je skok amilaze u krvi. Na samom početku akutnog pankreatitisa i u prvim satima ponavljanja kronične bolesti započinje brzo povećanje amilaze gušterače u krvotoku. Ovaj pokazatelj doseže maksimalnu vrijednost do kraja prvog dana, zatim se smanjuje i 4-5 dana postupno se normalizira.
Treba napomenuti da vrijednost ukupne amilaze (diastaze) ne ukazuje uvijek na razvoj pankreatitisa. Ovaj enzim proizvode i gušterača (P-tip) i slinovnice (S-tip). Rast α-amilaze s normalnim vrijednostima tipa P nije znak pankreatitisa. U kroničnom obliku bolesti, ponekad postoji čak i smanjenje enzima u krvi, što može ukazivati na duboko oštećenje stanica žlijezde koje proizvode ovu tajnu.
Lipaza
Kao dio soka gušterače, lipaza ulazi u crijeva, gdje pospješuje razgradnju dijetalnih masti. Sadržaj u krvi trebao bi biti 20 tisuća puta manji nego u soku gušterače. Povećanje razine lipaze u krvotoku - hiperlipasemija - znači da masna hrana u crijevima nije u potpunosti probavljena, to dovodi do povećane razine kolesterola u krvi, kao i do promjene u izmetu. Oba ova znaka, u pozadini povećanja lipaze u krvi, omogućuju dijagnozu pankreatitisa i drugih patologija gušterače. Razina lipaze u akutnom pankreatitisu počinje rasti drugog dana od početka upale i ostaje na visini od 1,5-2 tjedna, prelazeći normu za 5-10 puta.
Trenutno je razvijena radioimunološka metoda za određivanje tripsina i fosfolipaze u krvnom serumu. S pogoršanjem pankreatitisa, aktiviranje fosfolipaze povećava se desetke, pa čak i stotine puta (brzinom od 2-7,9 ng / l, doseže 400 ng / l). Niska razina lipaze ukazuje na oštećenje stanica žlijezda koje sintetiziraju enzime.
Proteaze: tripsin i elastaza
Proteaze razgrađuju proteinsku hranu u crijevima, kada su kanali gušterače poremećeni, ulaze u krvotok umjesto u probavni trakt.
- Sadržaj tripsina u krvi u akutnim oblicima pankreatitisa povećava se u usporedbi s normom za 12-70 puta - prvog dana bolesti, a zatim se brzo smanjuje na uobičajenu razinu. Kronični tijek bolesti prati niska razina tripsina (2-10 puta niža od normalne), što je pokazatelj smrti stanica žlijezda koje luče enzime.
- Elastaza je enzim koji u akutnom pankreatitisu ostaje na visokoj razini 7-10 dana bolesti. Trenutno se u mnogih bolesnika sadržaj lipaze i amilaze već vraća u normalu, ali količina elastaze ostaje značajna u 100% bolesnika s pankreatitisom. Što je veća koncentracija elastaze u krvi, to je više zahvaćena upalom željeza, to je šire područje nekroze i lošija prognoza bolesti. Kod kroničnog pankreatitisa dijagnoza se provodi sadržajem elastaze u fecesu, a njegov nizak sadržaj ukazuje na slabljenje sposobnosti žlijezde da sintetizira probavne enzime.
Razina glukoze
Ako upala zahvati endokrine stanice žlijezde, sintetizirajući inzulin, u pozadini nedostatka, dolazi do povećanja šećera u krvi. Bez inzulina apsorpcija glukoze u tjelesnim stanicama je nemoguća. Razina glukoze vrlo je važna, jer je dijabetes jedna od najčešćih komplikacija pankreatitisa. Točniji je glikirani (na glukozu vezan) indeks hemoglobina, koji daje predodžbu o sadržaju šećera u krvi tijekom tri mjeseca.
Sadržaj bjelančevina
S pankreatitisom se sadržaj proteina u krvi mijenja.
- Količina proteina akutne faze (C-reaktivni protein, fibrinogen) raste - oni se pojavljuju u krvi tijekom bilo kakvih upalnih procesa. Uspješnim ublažavanjem upale njihov se broj smanjuje.
- Koncentracija ukupnih proteina i albumina smanjuje se - to je zbog probavne smetnje: hrana koja ulazi u crijeva zbog nedostatka enzima nije u potpunosti probavljena, ne apsorbira se u krv, već izlazi iz tijela s fekalnim ostacima. Ovaj je pokazatelj posebno karakterističan kod kroničnog pankreatitisa..
Ostali pokazatelji
U nekim su slučajevima drugi pokazatelji uključeni u dijagnozu pankreatitisa..
- S upalom gušterače povećava se koncentracija enzima ALT (alanin aminotransferaza) i AST (aspartat aminotransferaza). Obično su ti spojevi unutar stanica i sudjeluju u metabolizmu bjelančevina. Uz patološko uništavanje stanica, enzimi ulaze u krvotok. Povećanje ALT i AST u krvi nije samo znak pankreatitisa, već prati i bolesti jetre, srca i teške ozljede mišića. U kombinaciji s drugim simptomima patologije gušterače, pokazatelji ALT i AST koriste se za pojašnjenje dijagnoze. U akutnom pankreatitisu, koncentracija AST premašuje normu za 2-5 puta, a enzim ALT - 6-10 puta.
- Određivanje tumorskih biljega u krvi propisano je kako bi se isključila teška komplikacija pankreatitisa - rak gušterače. Proteini CA 19-9 i CEA (embrionalni antigen raka), koje proizvode degenerirane stanice, specifični su za patologiju žlijezde. Povećanje C 19-9 tri puta i CEA dva puta znak je pankreatitisa, ako su ti pokazatelji premašeni, ukazuju na mogući razvoj zloćudnog tumora u žlijezdi. U nekim slučajevima pozitivan rezultat za tumorske markere ukazuje na bolesti jetre, želuca, a ne gušterače.
- Povećanje bilirubina primjećuje se u slučaju povećanja veličine upaljene gušterače, što otežava odljev enzima iz žučnog mjehura.
Analiza mokraće
Informativna u dijagnozi pankreatitisa je biokemijska analiza mokraće. Boja urina postaje znak bolesti: svijetlo žuta boja mijenja se s upalom u tamno žutu do smeđu. U analizi mokraće opaža se porast dijastaze. Što je upalni proces aktivniji, razina ukupne amilaze u mokraći raste oštrije. Ovaj je pokazatelj tipičan ne samo za akutni pankreatitis, amilaza u mokraći također se povećava kod dijabetes melitusa. Pratitelji teške upale su ketonska tijela, leukociti i eritrociti prisutni u mokraći. Proteini u mokraći nalaze se kada je oslabljena njegova apsorpcija u crijevima. U akutnom tijeku bolesti, urin se mora više puta davati kako bi se kontrolirala dinamika amilaze u tijelu.
Analiza urina kod kronične bolesti žlijezde pokazuje smanjenje razine α-amilaze, što je povezano s slabljenjem sekretornih funkcija žlijezde kod dugotrajne patologije.
Analiza stolice
Ako imate simptome upale gušterače, trebate donirati izmet na pregled kako biste pojasnili dijagnozu. Da biste dobili pouzdane rezultate, testirajte se nakon dijetalnog obroka. Trebate unijeti 105 g proteinske hrane, 180 g ugljikohidrata, 135 g masti. Analiza stolice na pankreatitis pruža informacije o funkcionalnim poremećajima gušterače.
- Povećani sadržaj masti čini izmet sjajnim, masne konzistencije i visokim udjelom masnih kiselina - dokaz nedostatka enzima lipaze u crijevima.
- Promjene u izmetu utječu i na njegovu boju: s pankreatitisom postaje sivkast.
- Prisutnost neprobavljenih ostataka ukazuje na općeniti nedostatak enzima u crijevima..
- Smanjenje razine elastaze-1 u izmetu pokazuje koliko je smanjena sekretorna funkcija gušterače. U težim slučajevima, razina fekalne elastaze pada ispod 100 mcg / g.
Dešifriranje biokemijske analize
Konačna formulacija dijagnoze donosi se na temelju istraživanja: laboratorijskog i instrumentalnog. Pri dijagnosticiranju upale gušterače, glavni je test krvi za pankreatitis, daje pokazatelje odstupanja od norme enzima žlijezde:
- razina amilaze gušterače u krvi ne smije prelaziti 54 jedinice, s pankreatitisom se naglo povećava prvog dana bolesti;
- normalni sadržaj lipaze je do 1,60 jedinica / l, u akutnom pankreatitisu povećava se 5-20 puta;
- normalni sadržaj tripsina je 10-60 mcg / l, porast ukazuje na akutnu upalu, a pad pokazatelja ukazuje na kronični proces.
- Gornja granica norme elastaze u krvotoku je 4 ng / ml, što je veći višak, to je oblik bolesti teži.
Laboratorijski pregled pruža i druge informativne pokazatelje..
- Sadržaj šećera u krvotoku ne smije biti veći od 5,5 mmol / l, s pankreatitisom raste.
- Ukupni sadržaj bjelančevina u zdravih ljudi iznosi 64 g / l, a smanjenje ukazuje na patologiju gušterače, prehrambene nedostatke ili crijevne bolesti.
- Norma proteina CA 19-9 - do 34 jedinice / l; prelazak razine znak je pankreatitisa, značajan porast je sumnja na onkologiju.
- Norma kolesterola u krvi je 6,7 mmol / l, kod muškaraca je njegova razina viša nego kod žena. S dijabetesom melitusom, pankreatitisom povećava se razina kolesterola.
- Enzimi AST i ALT obično su do 41 mmol / l, ako je pokazatelj povećan, postoji razlog za dijagnozu pankreatitisa.
Uz razne dijagnostičke metode i pokazatelje, vrijednost amilaze gušterače prvog dana bolesti i određivanje lipaze i elastaze u sljedećim danima informativni su za liječnika koji dolazi..