Tifusna groznica (antitijela na Salmonella typhi (RPHA test)

Tifusna groznica je antroponska akutna zarazna bolest s fekalno-oralnim mehanizmom prijenosa. Karakterizira ga oštećenje crijevnog limfnog aparata, bakterijemija, jaka opijenost, povećanje jetre i slezene, osip roseola i, u nekim slučajevima, enteritis.

Uzročnik je Salmonella typhi, gram negativni pokretni bacil roda Salmonella iz porodice Enterobacteriaceae. Bakterije su nepretenciozne i rastu na uobičajenim hranjivim podlogama. U S. typhi izolirani su termostabilni somatski O-Ar, termolabilni bičevi H-Ar, termolabilni somatski Vi-Ag itd. Bakterije ne stvaraju egzotoksine. Kada se mikroorganizmi unište, oslobađa se endotoksin, koji igra glavnu ulogu u patogenezi bolesti. U određenoj mjeri patogenost tifusnih bakterija određuju i "agresivni enzimi" - hijaluronidaza, fibrinolizin, lecitinaza, hemolizin, katalaza itd. Više od 100 stabilnih fagovara izolirano je njihovom osjetljivošću na tipične bakteriofage. Određivanje fagovara patogena prikladan je biljeg za utvrđivanje epidemioloških veza između pojedinih bolesti, utvrđivanje izvora i putova prijenosa patogena. Pod nepovoljnim uvjetima, na primjer, u imunološkom tijelu, bakterije se transformiraju u L-oblike. Bakterije su srednje otporne u vanjskom okruženju - u tlu i vodi mogu trajati do 1-5 mjeseci, u fecesu - do 25 dana, na platnu - do 2 tjedna, na hrani - od nekoliko dana do tjedana. Nešto dulje traju u mlijeku, mljevenom mesu, salatama od povrća, gdje se mogu razmnožavati na temperaturama višim od 18 "C. Pri zagrijavanju patogen brzo umire, otopine dezinficijensa u normalnim koncentracijama štetno djeluju na njega.
Rezervoar i izvor zaraze je osoba (bolesna ili koja oslobađa bakterije). Opasnost pacijenta za druge u različitim razdobljima bolesti nije ista. Tijekom razdoblja inkubacije zaražena osoba praktički nije opasna. Pacijentova opasnost za druge raste s razvojem bolesti i doseže maksimum u 2-3. Tjednu bolesti - tijekom razdoblja izlučivanja bakterija izmetom, mokraćom i znojem; mogu se naći i u majčinom mlijeku i nazofarinksu. Većina onih koji su se oporavili od patogena u prvih 12 tjedana ili u sljedeća 2-3 mjeseca oporavka. Otprilike 3-5% ostaje nositelji dulje vrijeme, a neki i život. Epidemiološku opasnost od kroničnog nosača određuje njegova profesija i ovisi o poštivanju pravila osobne higijene. Prijevoznici koji imaju pristup pripremi, skladištenju i prodaji hrane posebno su opasni..
Mehanizam prijenosa je fekalno-oralni, ostvaruje se putem vode, hrane i kućanstva; u područjima s visokom stopom učestalosti širenje je uglavnom vodom. Potonje nastaje zbog korištenja vode uzete iz kontaminiranih otvorenih ili tehničkih rezervoara, kao i zbog nezadovoljavajućeg sanitarno-tehničkog stanja vodoopskrbnih i kanalizacijskih objekata. Kao rezultat konzumacije kontaminirane vode, javljaju se akutni i kronični napadi koji se prenose vodom, a koji se mogu nastaviti dugo vremena i pokriti velike skupine stanovništva. Izbijanje vode uzrokovano je nesrećama u vodovodnim mrežama i objektima, padovima tlaka i neredovitom opskrbom vodom, popraćenim usisavanjem zaražene podzemne vode kroz nepropusne dijelove mreža. Najopasniji prehrambeni proizvodi su mlijeko i mliječni proizvodi, kreme, salate i drugi proizvodi koji služe kao povoljno uzgajalište bakterija. Ponekad se kontaminacija može dogoditi i povrćem, posebno kada se zalije kanalizacijom ili prihrani fekalijama. Put prijenosa s domaćinstva moguć je s niskom kulturom nositelja bakterija ili pacijentima s izbrisanim oblikom bolesti. U tom slučaju dolazi do kontaminacije okolnih predmeta, a nakon toga i do kontaminacije hrane.

Diferencijalna dijagnoza
Tifusnu groznicu moramo razlikovati od bolesti praćenih produljenom vrućicom i razvojem znakova opijenosti - tifus, malarija, bruceloza, upala pluća, sepsa, tuberkuloza, limfogranulomatoza itd. U kliničkoj diferencijalnoj dijagnozi trbušnog tifusa treba se osloniti na simptome poput visoke produljene vrućice bljedilo kože lica, bol i tutnjava pri palpaciji u desnoj ilijačnoj regiji, hepatolijenalni sindrom, bradikardija, povećanje veličine jezika obloženog u središtu, pojava na 8-9. danu bolesti oskudnog rozeolnog osipa na trbuhu i donjem dijelu prsnog koša, s više teški tijek - razvoj tifusnog statusa. Postavljanje ispravne dijagnoze uzrokuje značajne poteškoće, posebno kod atipičnih oblika tifusne groznice. Stoga svaki slučaj nejasne groznice koja traje duže od 3 dana zahtijeva odgovarajuće laboratorijske testove, uključujući izolaciju patogena iz krvi i izmeta, određivanje antigena patogena u krvnom serumu i stolici. Primanje kulture tifusne krvi apsolutna je potvrda dijagnoze trbušnog tifusa. Otkrivanje tifusnih štapića u izmetu manje je informativno.

Laboratorijska dijagnostika
Na vrhuncu opijenosti u bolesnika s trbušnim tifusom, promjene hemograma karakteriziraju leukopenija, aneosinofilija, relativna limfocitoza i umjereni porast brzine sedimentacije eritrocita (ESR). U ranim fazama bolesti možete primijetiti i umjerenu leukocitozu s pomakom formule leukocita ulijevo. U analizi mokraće, proteina i povećanja broja crvenih krvnih zrnaca, kao i cilindara.

Najpouzdanija metoda za dijagnosticiranje trbušnog tifusa je izolacija patogena. Za to se inokulira 10 ml krvi na 100 ml medija koji sadrži žuč (10-20% žučne juhe, medij Rappoport). Izolacija krvne kulture najučinkovitija je u prvom tjednu bolesti, međutim, u dijagnostičke svrhe, studija se provodi u svim razdobljima temperaturne reakcije. Usjevi stolice (koprokultura) i urina (urinokultura) također se provode tijekom svih razdoblja bolesti, posebno u 2-3. Tjednu. Istodobno, moramo imati na umu da se bacili tifusa iz fecesa i urina mogu izolirati ne samo u bolesnika s trbušnim tifusom, već i iz nosača bakterija u raznim febrilnim uvjetima. Usjevi fekalija i urina izvode se na čvrstim hranjivim podlogama. Uz bakteriološke studije, od prvih dana bolesti, tifusni O-Ar može se otkriti u izmetu ili krvnom serumu u RCA, RLA, kao i imunofluorescentnom mikroskopijom i ELISA.

Serološka dijagnostika (RNGA u uparenim serumima s eritrocitnim tifusnim O-dijagnostikom) provodi se od kraja prvog tjedna bolesti, međutim, minimalni dijagnostički titar AT (1: 200) može se prvi put otkriti u kasnijim fazama bolesti (u 3. tjednu bolesti). RNGA s eritrocitnim tifusnim Vi-dijagnostikom u bolesnika s trbušnim tifusom ima pomoćnu vrijednost (minimalni dijagnostički titar 1:40). Najčešće se ova reakcija koristi za odabir osoba za koje se sumnja da nose bakteriju. S titrima AT od 1:80 i višim, ove se osobe podvrgavaju ponovljenom bakteriološkom pregledu. Trenutno je najrasprostranjenija RPHA, koja je pozitivna već na 4. i 5. danu bolesti..

Analiza na trbušni tifus

Tifusna groznica je opasna bolest zarazne prirode, čiji je uzročnik Salmonella S.typhi. Tifusnu groznicu možete zaraziti hranom, zaraženom vodom, ako se ne poštuju jednostavna higijenska pravila (neopranim rukama), kao i nositeljem zaraze.

Početni znakovi trbušnog tifusa u mnogočemu su vrlo slični raznim drugim zaraznim bolestima, stoga, ako postoji sumnja na prisutnost ove infekcije u tijelu, potrebno je napraviti analizu na tifusnu groznicu bez greške radi precizne dijagnoze. Samo se na taj način može potvrditi činjenica zaraze i pravodobno se propisati učinkovito liječenje..

Indikacije za propisivanje krvne pretrage za trbušni tifus

Potrebno je testirati se na trbušni tifus ako se pojave sljedeći simptomi:

• Napadi mučnine, povraćanja, bolova u trbuhu.
• Znakovi opijenosti tijelom: nesanica, gubitak apetita.
• Nestabilna stolica: zatvor ili proljev.
• Osjećaj opće slabosti i slabosti.
• Simptomi dehidracije: suha koža, žeđ, obložen jezik.
• Postupno povećanje tjelesne temperature koja prelazi u vrućicu.

Prisutnost trbušnog tifusa utvrđuje se na temelju indikacija laboratorijskih testova, podataka anamneze (intervjuiranje pacijenta), što može ukazivati ​​na karakteristične znakove bolesti i kontakt s nositeljem infekcije. Da bi se spriječila pojava trbušnog tifusa i udovoljilo se standardnim sanitarnim standardima, radno osoblje medicinskih ustanova, predškolskih ustanova, kao i radnici u prehrambenoj industriji, trgovačkim poduzećima u raznim prehrambenim proizvodima, uzima krvni test na tifus. jednom godišnje.

Koji su testovi propisani za dijagnozu trbušnog tifusa?

Ako postoje znakovi bolesti, prije uzimanja antibiotika potrebno je napraviti krvni test za tifus. Ovo se stanje objašnjava činjenicom da nakon 2-4 dana od početka liječenja krvni test može dati negativan rezultat. Općenito se za takvu studiju obično propisuje niz sljedećih testova:

• Serološki test krvi (Vidalova reakcija). Može se koristiti za otkrivanje antitijela na uzročnika tifusne groznice na 4.-5. Dan bolesti.
• Opća analiza krvi. Takav se pregled obično propisuje u prvim danima bolesti, međutim, ukazuje na prisutnost tifusne groznice samo neizravno..
• Biokemijski test krvi - otkriva proteine ​​akutne faze.
• Kultura bakterija - rezultati takvog testa krvi mogu se dobiti tek nakon 4-5 dana.

Za otkrivanje protutijela na tifus koriste se metode radioimunološkog i enzimskog imunološkog ispitivanja. Najčešća metoda ispitivanja koja se koristi za otkrivanje nositelja infekcije među radnicima prehrambene industrije i za procjenu učinkovitosti cijepljenja protiv trbušnog tifusa je metoda istraživanja koja koristi RNGA (neizravna reakcija hemaglutinacije). Materijal za ovu analizu je venska krv. Da bi se dobili najtočniji podaci, zabranjeno je pušiti 30 minuta prije nego što prođete analizu RNGA.

Pozitivnim ishodom krvne pretrage za tifus možemo govoriti o akutnom tijeku bolesti ili o infekciji koja je već prenesena. Osim toga, pozitivan rezultat može ukazivati ​​na to da je osoba nositelj uzročnika tifusne groznice. Ako su rezultati ispitivanja negativni, liječnik može zaključiti da je prošlo dosta vremena nakon oporavka, ranog oblika bolesti (u prisutnosti odgovarajućih kliničkih manifestacija) ili čak odsutnosti infekcije u tijelu. Lažno pozitivan test na tifus moguć je u prisutnosti križnih reakcija s drugim uzročnicima zaraznih bolesti iz roda Salmonella.

Kako se pravilno pripremiti za testiranje na trbušni tifus?

Glavni čimbenici koji utječu na rezultat testa za krv u tifusu su:

• Unos hrane. Na dan testa za trbušni tifus ne preporučuje se jesti prženu, začinjenu, dimljenu i masnu hranu, kao ni maslac, mliječne proizvode i jaja. S takvom nepravilnom prehranom mogući su i izravan učinak na sastav krvi uslijed apsorpcije sastojaka hrane, i neizravni - utjecaj zamućenja uzorka, pomaci u razini hormona.
• Alkohol. Dva dana prije davanja krvi za analizu zabranjeno je piti alkohol, jer on ima akutni i kronični učinak na mnoge metaboličke procese.
• Pušenje. Jedan sat prije posjeta mjestu za davanje krvi radi analize, morate se suzdržati od pušenja. Činjenica je da ova loša navika mijenja izlučivanje biološki aktivnih tvari, što negativno utječe na rezultate istraživanja..
• Emocionalno i fizičko preopterećenje - uzrokuju biokemijske i hormonalne promjene.
• Instrumentalni pregledi, fizioterapija - mogu prouzročiti privremenu promjenu laboratorijskih parametara.

Uz to, kod uzimanja krvi vrlo je važno doba dana: svaka osoba ima određene dnevne ritmove aktivnosti i, u skladu s tim, dnevne fluktuacije mnogih biokemijskih i hormonalnih parametara, izražene u manjoj ili većoj mjeri za različite pokazatelje. Ako je moguće, savjetuje se davanje krvi za analizu natašte (ne manje od 8 sati i ne više od 14 sati gladi, vodu možete piti kao i obično), izbjegavajte preopterećenje hranom dan ranije. Najoptimalnije vrijeme za krvne pretrage za trbušni tifus je ujutro, od 8 do 11 sati.

Što se tiče lijekova, nije poželjno uzimati ih 72 sata prije testa. Ovaj se zahtjev objašnjava činjenicom da učinak lijekova na rezultate laboratorijskih ispitivanja nije uvijek predvidljiv. Ako se već liječite bilo kojim lijekovima, trebali biste se posavjetovati sa svojim liječnikom o uputnosti izvođenja studije ili mogućnosti otkazivanja prije pregleda uzimanja lijekova. Trajanje povlačenja lijeka uglavnom se određuje razdobljem njegovog uklanjanja iz krvi..

Analiza na trbušni tifus - u kojim slučajevima i kako se provodi

Akutna crijevna infekcija uzrokovana tifusnim bacilom naziva se tifusna groznica. Bolest ima strogo ciklički tijek s karakterističnim simptomima oštećenja gastrointestinalnog trakta. Laboratorijski testovi krvi, urina, izmeta pomoći će u dijagnozi patologije.

Uzročnik bolesti

Infekciju uzrokuje mikroorganizam Salmonella. Pokretna je, živi i razmnožava se na niskim temperaturama. Endotoksin koji proizvodi opasan je za ljude. Velika količina tifusnog bacila u krvi (bakterijemija) uzrokuje povećanje slezene i jetre, povećavajući opijenost, oštećenje limfnog toka tankog crijeva.

Virulencija salmonele u trbuhu vrlo je velika, ali smanjena je nizom čimbenika. Virus umire kad ključa, izlaže se sunčevoj svjetlosti, dezinficijensima - etilni alkohol, živin klorid, kloramin.

Infekcija se događa fekalno-oralnim putem i putem domaćinstva kroz vodu i hranu. Infekcija se prenosi samo s osobe na osobu, dok nositelj može biti i bolestan i zdrav. Kronični prijevoz zabilježen je u 5% slučajeva, smrtni ishod - ne više od 1%.

Kada je propisana analiza krvi za trbušni tifus

Bolest ima nespecifična obilježja. Potrebno je provesti analizu na trbušni tifus radi ove knjige za ljude koji rade s proizvodima koji su stigli iz zemalja s vrućom klimom i uz nazočnost prvih kliničkih manifestacija. Glavni simptomi su:

• vrućica;
• zatvor ili proljev;
• sivi premaz na jeziku;
• letargija svijesti;
• crveni osip na tijelu;
• bol, nadutost;
• vlažni kašalj;
• smanjen apetit;
• krv u stolici;
• mučnina, povraćanje;
• intenzivna žeđ.

Vrste testova na trbušni tifus

Diferencijalna dijagnoza patologije sastoji se od laboratorijskih metoda istraživanja. Možete provoditi istraživanje u općinskim bolnicama ili plaćenim laboratorijima. Metode istraživanja:

1. Općenito kliničko - ukazuju na opće stanje pacijenta, stupanj dehidracije, prisutnost upalnog procesa. Preciznost istraživanja je niska.
2. Bakteriološki - koristi se za utvrđivanje uzročnika tifusnih vrsta u tijelu, imaju prosječan stupanj točnosti.
3. Serološka - najtočnija skupina metoda za određivanje antigena trbušne kolike.

Kultura bakterija

Ova skupina metoda koristi se za ranu specifičnu dijagnozu bolesti. Analize se provode prije korištenja antibiotske terapije. Materijal za istraživanje su biološke tekućine (mokraća, krv, žuč, izmet). Kratki opis metoda:

Metoda uzorkovanja biomaterijala

Sijanje krvi na hranjivi medij iz žuči, glukoze i boje. Studija se provodi na vrhuncu porasta temperature.

Krv iz kubitalne vene. Potrebno je izvršiti 2-3 pojedinačne sjetve.

Koprogram se koristi za utvrđivanje prijenosa patologije. Provodi se za zaposlenike vodovoda, javnih ugostiteljskih mreža škola, vrtića.

Ispituje se 10-15 g mekog izmeta koji sadrži nečistoće sluzi, krvi, gnoja.

Za sjetvu mokraće koristi se talog koji se stavi u centrifugu, a zatim posije na hranjive podloge.

40-50 ml urina sakuplja se u sterilnu posudu nakon higijene vanjskih spolnih organa.

Serološke metode istraživanja

Ove se metode koriste najranije u 2. tjednu bolesti. Serološka se dijagnoza temelji na identifikaciji specifičnih antigena i antitijela u krvi pacijenta. Metode koje se koriste su ELISA (enzimski imunološki test), koaglutinacija (detekcija antigena pomoću antitijela i elektrolita). Glavne serološke reakcije:

Prosječna cijena, rub

Neizravna reakcija hemaglutinacije (RNGA)

Određivanje antitijela i antigena pomoću eritrocita koji se talože u prisutnosti imunoglobulina.

Krv iz kubitalne vene uzima se natašte.

Postupno razrjeđivanje krvnog seruma nakon zgrušavanja. Pomaže u utvrđivanju prisutnosti O-antigena.

15 ml venske krvi iz lakta

RPHA za trbušni tifus (pasivna reakcija hemaglutinacije)

Otkrivanje specifičnih antitijela na patogen

Krv se daje iz kubitalne vene

Klinička analiza

Koristi se kada pacijent prvi put posjeti liječnika. Promjene vrijednosti ne dijagnosticiraju tifusnu groznicu izravno, ali pomažu u utvrđivanju općeg stanja pacijenta. Klinički uključuju:

• Opći test krvi (hemogram) - provodi se za ESR (brzina sedimentacije eritrocita), prisutnost leukopenije (smanjenje leukocita) i leukocitoze (smanjenje otpora tijela). Prosječni trošak je 300 rubalja.
• Biokemijski - određivanje koncentracije bjelančevina, što ukazuje na stadij bolesti. Cijena varira između 300-500 rubalja.
• Opća analiza urina - utvrđivanje prisutnosti i povećanja broja eritrocita i proteina. Prosječni trošak - 250 rubalja.

Ostale metode

Za dijagnozu bolesti koriste se dodatne metode. To uključuje:

• identifikacija specifičnih globulina M za salmonelu tifus (600 rubalja);
• PCR analiza za određivanje DNA patogena (350 rubalja);
• rendgen prsnog koša (500 rubalja);
• Ultrazvuk trbušnih organa (800 rubalja);
• ehokardiogram (400 rubalja).

Kakav je test za tifusni štap

Za pouzdanost dobivenih podataka trebali biste se pravilno pripremiti za istraživanje tifusa. Osnovna pravila:

1. Uzimajte biomaterijal ujutro natašte.
2. Dan prije analize, ne konzumirajte alkohol, masnu hranu.
3. Ne pušite 3-4 sata prije studije.
4. Unutar 3 dana prije analize, upotrebu lijekova treba isključiti ako je moguće.
5. Odbijte povećani fizički i emocionalni stres.

Dekodiranje rezultata

Ako je zaključak o analizama negativan, to ukazuje na odsutnost patologije u 90% slučajeva. U ranim fazama antitijela se možda neće otkriti, bit će potrebno ponovno testiranje. U ovom slučaju negativni rezultat ukazuje na to da je osoba imala tifusnu groznicu. Pozitivan zaključak ukazuje na prisutnost akutne infekcije ili njezin prijenos.

Video

Pronađena je pogreška u tekstu?
Odaberite ga, pritisnite Ctrl + Enter i sve ćemo popraviti!

Karakteristike analize na trbušni tifus

Tifusna groznica rijetka je patologija koju prati štetna infekcija koja ulazi u crijeva. Razdoblje liječenja je najmanje 1 mjesec. Da bi identificirao ovu bolest, liječnik propisuje odgovarajuće testove, o kojima ćemo detaljnije razgovarati u našem materijalu..

Što znači trbušni tifus??

Po prvi puta naziv "tifus", što znači zbrka, uveden je 460. pr. Hipokrat. 2017. godine tifusna groznica (u daljnjem tekstu BT) zarazna je bolest povezana s oštećenjem želuca i crijeva zbog pojave u tijelu štetne bakterije zvane Salmonella typhi - bacila koji postoji u vanjskom svijetu do 3 mjeseca, posebno u prisutnosti povoljnog okruženja za razmnožavanje.

Dakle, znakovi BT uključuju: umor; toplina; migrena; smanjen apetit; poremećaj spavanja; bljedilo, suha koža; kožni osip; suhi kašalj.

Tifusna groznica može postojati samo u ljudskom tijelu. Dakle, svake godine oko 20 milijuna ljudi zarazi se ovom bolešću, od čega 40% umre. U Ruskoj Federaciji broj pacijenata s takvom dijagnozom ne prelazi 1000 ljudi godišnje.

Važno! Dobna kategorija bolesnika je 5–45 godina. Pogoršanje BT opaža se u jesen i ljeto.

Postoje 4 vrste infekcije:

• Hrana - kada jedete meso, mlijeko.
• Kontakt - dodirivanje kontaminiranih predmeta kućanstva, nepoštivanje higijenskih pravila, kao i izravan kontakt s bolesnim pacijentom.
• Voda - potrošnja vode iz rezervoara ili industrijske vode iz poduzeća.
• Insekti - muhe nose štetne bakterije.

Osim toga, BT ima nekoliko značajki:

1. Infekcija se brzo pretvori u epidemiju - od 10 ljudi, 4 pacijenta će biti zaražena.
2. Laka osjetljivost tijela na ove bakterije.
3. Trajanje liječenja - do 7-8 tjedana.
4. Osoba može biti prijenosnik infekcije, unatoč stvarnom odsustvu bolesti.
5. Štetne bakterije umiru u dodiru s alkoholom ili vrućom vodom.

Kakve su analize potrebne?

Ako se sumnja na BT, testovi se provode prije uzimanja lijekova, jer nakon 3 dana testovi mogu pokazati negativan rezultat.

Početna studija bit će kompletna krvna slika (u daljnjem tekstu CBC), koja ne garantira 100% rezultata za otkrivanje BT. Ali OVK otkriva prisutnost bakterija u tijelu pacijenta. Dakle, kada se potvrdi BT, vrijednost ESR raste, a razina leukocita opada..

Loša je strana što se UAC predaje ako se sumnja na bilo koju vrstu zarazne bolesti, pa liječnici propisuju dodatne studije, poput:

• Test bakterijske kulture - Rezultati će biti dostupni u roku od 6 dana od uzimanja krvi. Biološki uzorak pacijenta stavlja se u povoljan okoliš i nakon 5 dana laborant proučava rezultate razmnožavanja štetnih mikroorganizama.
• Biokemijska analiza - identificira proteine ​​koji ukazuju na razvoj tifusa.
• Serološka analiza - otkriva antitijela na patogen u razdoblju od 5 dana od datuma razvoja patologije.
• Test krvi pomoću neizravne reakcije hemaglutinacije (RNGA) - laborant identificira zaraznog nositelja među radnicima u hrani.
• Imunološka fluorescentna reakcija (RIF) - otkriva antitijela na BT patogen na početku bolesti.

Uzimanje krvi za knjigu

Zaposlenici koji su u stalnom kontaktu s drugim ljudima dužni su proći liječnički pregled radi dobivanja sanitarne ili medicinske evidencije. Sličan dokument dobivaju zaposlenici iz sljedećih područja:

1. Lijek.
2. Proizvodnja hrane.
3. Trgovina.
4. Obrazovne ustanove.

Jedno od laboratorijskih ispitivanja je analiza na tifusnu groznicu, koju je dozvoljeno uzimati i u privatnim i u javnim bolnicama..

Učestalost ispitivanja trbušnog tifusa ovisi o mjestu rada. Dakle, odgajatelji i ugostitelji moraju proći takvu analizu najmanje 1 put godišnje. Istodobno se izdaje potvrda o istraživanju BT na temelju bilo koje od gore navedenih vrsta analiza..

Da bi dobio pouzdane informacije o analizama, pacijent se mora pripremiti za postupak. Dakle, 2 dana prije uzimanja krvi, zabranjeno je konzumiranje alkohola, masne hrane i uzimanje lijekova.

Kolika je cijena?

Trošak analize izravno ovisi o nizu čimbenika:

• Mjesto analize - u državnom će laboratoriju takva analiza biti besplatna.
• Vrsta analize - serološka analiza košta najviše 500 rubalja, dok će opća analiza biti jeftinija - do 350 rubalja.
• Brzina pripreme rezultata - ekspresna metoda skuplja će od analize sa standardnim terminima.
• Mjesto prebivališta - što je manje naselje u kojem pacijent živi, ​​to su niži troškovi.

Analiza za nosač tifusa

Glavni izvor BT patogena je osoba s prisutnošću štetnih bakterija (u daljnjem tekstu nositelj) ili bolesna osoba. Prema statistikama, infekcija se u 95% slučajeva prenosi putem nosača, a u 5% - preko bolesnog pacijenta.

U ovom slučaju, prijenos bakterija je kroničan ili akutni. U prvoj varijanti ispuštanje štetnih bakterija u okolnu atmosferu traje 3-10 godina ili čitav život, a u drugoj - do 3 mjeseca.

U ovom se slučaju infekcija prenosi na jedan od sljedećih načina:

1. Voda - pijenje prljave vode kao i morskih plodova iz kontaminiranog izvora.
2. Hrana - infekcija ulazi u tijelo zdravog pacijenta konzumiranjem sirove hrane, mlijeka, mesa. Uz to, bakterije ulaze u hranu putem nosača koji hranu skladišti, priprema ili prodaje..
3. Kućanski predmeti - na primjer, korištenje zahoda koji je zagađen bakterijama. U tom se slučaju infekcija događa kada prljave ruke dodirnu usta. Također, infekcija se širi ako se ne poštuju higijenska pravila prilikom mijenjanja posteljine, posebno u medicinskim ustanovama.
4. Osobni kontakt - uključuje intimne odnose, uključujući oralni i analni seks.

Tifusna groznica česta je u zemljama s niskim sanitarnim standardima, poput Afrike, Južne Amerike ili Azije. U Rusiji se ova bolest širi nakon što pacijent putuje u gore navedene zemlje. No kada se registrira izbijanje infekcije, BT može oboljeti i do 50% opće populacije. Istodobno, smrt se češće opaža među ljudima koji nisu napustili svoju zemlju..

Važno! Žene su češće nositelji od muškaraca starijih od 50 - 88%.

Serološko ispitivanje trbušnog tifusa

Serološki pregled (u daljnjem tekstu SI) dijagnostička je metoda čija je svrha otkrivanje protutijela u krvnom serumu. Zahvaljujući SI, liječnik utvrđuje zaraznu bolest najranije 5. dana razvoja patologije.

Serološko uzorkovanje krvi je analiza kapilarne krvi, prema čijim rezultatima liječnik otkriva ne samo zarazne bolesti poput BT, već i mikrobne, virusne infekcije. U prisutnosti zarazne bolesti, analiza se provodi na početku razvoja patologije kada je pacijent primljen u bolnicu i nakon 8-10 dana.

U ovom slučaju postoji nekoliko načina za otkrivanje određenih tijela u krvi:

• Imunološki test (ELISA) - antitijela se učvršćuju u posebno pripremljenoj ploči.
• Reakcija aglutinacije - pruža informacije 14 dana nakon početka bolesti.
• Neizravna reakcija hemaglutinacije - pomaže u dijagnozi BT 7 dana nakon razvoja patologije.
• Odgovor fluorescentnih antitijela - pomaže identificirati bilo koju vrstu antitijela na antigene patogena.

Za više informacija o trbušnom tifusu pogledajte sljedeći video:

Dakle, trbušni tifus je ozbiljna bolest koja zahtijeva pravodobno liječenje. Prva faza je isporuka svih testova, o kojima se detaljnije govori u našem materijalu.

Krvni test za trbušni tifus

Tifusna groznica odnosi se na akutne zarazne bolesti koje karakteriziraju produljena vrućica, toksikoza, povećanje slezene i jetre, enteritis i osip na koži. Krvni test na trbušni tifus provodi se kako bi se bolest razlikovala od tuberkuloze, bruceloze, tifusa i drugih bolesti koje karakteriziraju opijenost i vrućica.

Indikacije

Uzročnik tifusne groznice prenosi se kućanskim putem, najčešće kontaminiranom vodom. Bez liječenja bolest je opasna po život zbog razvoja komplikacija poput crijevnih krvarenja i perforacije crijeva..

Uzročnik tifusne groznice

Od laboratorijskih studija za dijagnozu trbušnog tipa najveća je vrijednost izolacija patogena iz krvi pacijenta. Uz to se provode hematološka ispitivanja i određuje brzina sedimentacije eritrocita, broj leukocita i omjer njihovih formiranih elemenata.

Kada i kako uzeti krvni test za trbušni tifus? Zakoni zahtijevaju da zaposlenici određenih profesija, kao i organizacije koje rade u određenim područjima, imaju zdravstvene potvrde. Zaposlenici prehrambene industrije, ugostiteljstva, obrazovnih ustanova, organizacija i potrošačkih usluga, bazeni, kupališta, hidropatije, frizerski saloni, hoteli, moraju imati zdravstvene knjižice. To se također odnosi na medicinsko osoblje, zaposlenike ljekarničkog lanca i medicinske industrije, vozače koji prevoze proizvode.

Nositelji sanitarnih knjižica dužni su povremeno provoditi određene pretrage, uključujući godišnje provođenje krvne pretrage za trbušni tifus radi sankcije.

Simptomi

Ali, indikacije za provođenje takve analize nisu ograničene na potrebu za sanitarnom knjižicom.

Ako je osoba bolesna i ima simptome davanja krvi za trbušni tifus, kao što su:

Teška malaksalost zbog infekcije trbuha

• Slabost;
• Glavobolja;
• Delirij, zamućenje svijesti;
• Bolovi u desnom hipohondriju;
• Postupno povećanje tjelesne temperature;
• Intoksikacija;
• Nedostatak apetita;
• Crveni osip na trbuhu;
• Simptomi dehidracije:
• Povraćanje;
• Proljev koji se izmjenjuje s konstipacijom;

Analiza tifusne groznice također je potrebna ako se dijagnoza postavlja na temelju anamneze, dokaza o kontaktu s oboljelima i drugih laboratorijskih krvnih pretraga.

Priprema i dostava analize

Da bi se postigli točni rezultati pretrage krvi, potrebno je prestati uzimati lijekove tri dana prije postupka. Alkohol se ne smije konzumirati dva dana prije testa na tifus. Na dan darivanja krvi za analizu trbušnog tifusa potrebno je odbiti jela poput jaja, mliječnih proizvoda, dimljenog mesa, ljutih začina i prženih. Ne pušite sat vremena prije davanja krvi.

U dijagnostičke svrhe, krvni test na trbušni tifus provodi se prema sljedećim pokazateljima:

• Hemogram ili kompletna krvna slika. Provodi se ako se sumnja na zaraznu bolest. Otkrivanje tifusne groznice može se neizravno ukazati na leukopeniju, odsutnost eozinofila i povećanu ESR;
• Kultura bakterija. Može proći i do pet dana da mikroflora naraste i bude identificirana;
• Biokemijski test krvi može zabilježiti prisutnost proteina koji ukazuju na akutni tijek bolesti;
• Serološki test krvi za tifus koji omogućuje otkrivanje protutijela četvrtog dana bolesti;
• Imunološki test na trbušni tifus;
• RNGA - reakcija posredovane (neizravne) hemaglutinacije.

Pozitivni rezultati potvrđuju prisutnost antitijela na patogen. To ukazuje ili na prisutnost bolesti u akutnoj fazi, ili na prethodnu infekciju.

Ako je rezultat testa na trbušni tifus negativan, to ukazuje ili na to da je bolest tek započela, ili da je davno prenesena, ili da je osoba zdrava i nikada nije imala tifusnu groznicu.

Ponekad testovi daju lažno pozitivan rezultat. Uzrok mogu biti druge infekcije salmonelom, hemoliza uzorka krvi ili antibiotici.

Dijagnoza bolesti

Diferencijalna dijagnoza trbušnog tifusa može biti komplicirana. Neovisni laboratorij Invitro priskočio je u pomoć državnim medicinskim ustanovama. Laboratorijska mreža Invitro koristi najnovije ispitne sustave vođa svjetske farmaceutske industrije u Ukrajini, Bjelorusiji, Kazahstanu i Rusiji.

U Invitro uspješno dijagnosticiraju razne bolesti, uključujući trbušni tifus. Osnova za potvrđivanje dijagnoze je izolacija Salmonelle typhi iz krvi pacijenta.

Patogen se u krvi otkriva bakteriološkim (krvne kulture na hranjivim podlogama) i serološkim metodama (brzi test RPHA antitijela). Brzi testovi inferiorni su u odnosu na bakteriološke metode po svojoj specifičnosti, jer otkrivaju antitijela na druge mikrobe iz roda Salmonella. Uz to, test također pozitivno reagira na antitijela koja ukazuju na prethodnu bolest. Stoga je indicirano ponovno testiranje nakon pet dana. Ako se titar antitijela poveća, tada je bolest u akutnoj fazi..

Posebna priprema za vađenje krvi za analizu u Invitro nije potrebna, potrebno je uzimati krv na prazan želudac ili četiri sata nakon doručka ili ručka.

Dekodiranje krvnog testa za trbušni tifus informacija je za liječnika koji postavlja konačnu dijagnozu..

Ispitivanje krvi na trbušni tifus

Liječenje i prevencija

Briga o pacijentu od velike je važnosti u liječenju trbušnog tifusa. Bolesnici su hospitalizirani, za razdoblje kritičnog stadija tifusne groznice propisan je odmor u krevetu, koji se produžuje nakon što temperatura padne još tjedan dana. Tada će rekonvalescent moći sjesti i nakon još tjedan dana ustati..

Tijekom hospitalizacije pacijent treba piti što je više moguće, po mogućnosti slatki čaj. Hrana treba biti polutekuća i visokokalorična

Liječenje trbušnog tifusa provodi se u dva smjera:

• borba protiv patogena i mjere protiv intoksikacije i dehidracije. Borba protiv uzročnika tifusa svodi se na upotrebu antimikrobnih sredstava. Mjere protiv dehidracije i opijenosti provode se parenteralnom primjenom odgovarajućih lijekova.

Prema situaciji koriste se simptomatski lijekovi, srčani, tonik i drugi. Pacijenti s tifusom otpuštaju se iz bolnice najranije tri tjedna nakon pada temperature, podložno negativnim rezultatima bakterioloških pretraga.

Liječenje i prevencija trbušnog tifusa uključuje cijepljenje tako da osoba koja se oporavlja ne postane nositelj bacila. Prevencija trbušnog tifusa, isključujući cijepljenje, sastoji se u poštivanju sanitarnih higijenskih standarda, praćenju sanitarnog stanja prehrambene industrije, prehrambenih i trgovačkih poduzeća.

Osobna prevencija je pranje ruku, povrća i voća prije jela i kuhanja sirovih životinjskih proizvoda.

Krvni test za trbušni tifus

Koje se analize provode

Da bi se potvrdio trbušni tifus, propisani su laboratorijski testovi koji se moraju provesti i prije početka terapije antibioticima (uzimanje antibakterijskih lijekova može utjecati na ispravnost dijagnoze).

Za pregled se može uzeti krv, izmet, urin, žuč, likvor (ako se sumnja na komplikaciju). Ovisno o stadiju bolesti i simptomima, mogu se propisati sljedeći testovi na trbušni tifus.

Serološki pregled

S njim se proučava krvna plazma. Potrebno je otkriti specifična protutijela koja stvara ljudski imunitet. Analiza se može provesti samo 4-5 dana nakon infekcije trbušnim tifusom, jer tijelo prethodno ne sintetizira antitijela.

Opća analiza krvi

Propisano je odrediti kvantitativne karakteristike svih krvnih stanica. Kad se zarazi trbušnim tifusom, normalna krvna slika se mijenja.

Javlja se leukopenija (smanjuje se broj leukocita), aneozinofilija (nema eozinofila), povećava se broj limfocita, što ukazuje na prisutnost infekcije u krvi.

Također tijekom tifusne groznice povećava se razina neutrofila, leukocita koje tijelo sintetizira tijekom upale, smanjuje se broj trombocita koji su odgovorni za zgrušavanje krvi..

Detaljan test krvi potreban je po prijemu na stacionarno liječenje i tijekom terapije kako bi se mogla pratiti dinamika. Za studiju se uzima test krvi iz vene ili iz prsta.

Biokemija krvi

Otkriva proteine ​​akutne faze, mora se provesti čak i prije uzimanja antibiotika. Za test je potrebno 5-10 ml krvi iz vene, rezultati studije mogu se naći u roku od 24 sata.

Kultura bakterija

U uzetom uzorku krvi malo je bakterija, pa se on prebacuje u hranjivi medij (juha mezopatamije) i stavlja u termostatski aparat. Mikroorganizam će u povoljnim uvjetima početi stvarati veliku koloniju koja će biti prikladna za istraživanje.

Nakon toga koriste se kemijski reagensi i određuje se vrsta bakterija. Sličan test provodi se za sve pacijente s hipertermijom, kao i prilikom provjere trbušnog tifusa. Rezultati se mogu dobiti 4-5 dana nakon analize, preliminarni odgovor dat će se za 2 dana. Sijanje tenka najtočnija laboratorijska dijagnoza tifusne groznice.

RNGA i RPGA

Za otkrivanje osobe koja je nositelj tifusnog bacila, kao i za kontrolu učinka cijepljenja protiv trbušnog tifusa, koristi se RNGA (reakcija neizravne hemaglutinacije) ili pasivna hemaglutinacija (RPHA). Ova metoda pomaže u otkrivanju antigena i antitijela pomoću crvenih krvnih stanica koje se talože u dodiru s antigenom..

Eritrociti, na kojima se adsorbiraju antigeni, slijepe se u dodiru s antitijelom. Imunološka studija određuje razinu tih antitijela. U osobe s trbušnim tifusom može biti na razini 1:40, a u one koja je pobijedila infekciju može biti 1: 2000, pa se dijagnoza provodi u razmacima od 5 dana radi praćenja dinamike.

Bakteriološki pregled izmeta

Ova se analiza rijetko prepisuje, budući da tifusni bacil napusti tijelo samo 8-10 dana nakon infekcije. Ova se metoda koristi za identificiranje ljudi koji su nositelji infekcije, ali sami ne oboljevaju..

Analiza mokraće

Tifusne bakterije nalaze se u mokraći samo 1–1,5 tjedna nakon infekcije. Analiza urina može ukazivati ​​na takve neizravne dokaze tifusne groznice, poput leukocitoze (u početnoj fazi bolesti broj bijelih krvnih zrnaca raste i u roku od 7 dana naglo opada), leukopenija, povećana ESR, aneosinofilija, relativna limfocitoza.

Prije sakupljanja mokraće, pacijent bi trebao provoditi higijenu vanjskih genitalnih organa, a zatim sakupljati materijal za analizu u sterilnu posudu. Za dijagnozu će biti dovoljno 40-50 ml urina. Za ispitivanje infekcije koristi se talog koji se prebacuje u čvrsti hranjivi medij.

Sposobnost otkrivanja uzročnika tifusne groznice mikrobiološkim metodama izravno je povezana s brojem bakterija u biološkoj tekućini i uporabom antibiotske terapije. Tjedan dana nakon infekcije Salmonelom S. Typhi, serološki testovi aglutinacije (RPHA za trbušni tifus) daju pozitivan odgovor.

Serološki testovi manje su specifični od bakterioloških metoda, jer pozitivan odgovor može ukazivati ​​na prethodnu infekciju uzrokovanu drugom vrstom salmonele. Dodatna istraživanja nakon pet dana pomažu u praćenju porasta titra, što je karakteristično za akutnu infekciju.

Popis potrebnih analiza

Liječnički pregled uključuje sljedeće dijagnostičke i laboratorijske testove:

• elektrokardiografija (za bolesti srca) i fluorografija (pregled organa prsnog koša);
• laboratorijske pretrage krvi: biokemijske (šećer, kolesterol) i kliničke, krvne pretrage za sifilis i trbušni tifus;
• klinička analiza mokraće (otkrivanje kršenja funkcioniranja mokraćnog sustava);
• citološki pregled (test dijagnostika onkoloških bolesti) i bris na trihomonadu i gonokoke;
• bris iz nosa i usta za identificiranje stafilokoka;
• helmintološke studije: izmet po KATO metodi, struganje za helminthiasis;
• izmet zbog dizenterije i salmoneloze.

Analize medicinske knjige za svako područje djelatnosti predstavljaju utvrđeni popis koji se mora slijediti.

Djelatnici organizacija čije aktivnosti uključuju ispitivanje, dijagnozu i liječenje zaraženih HIV-om moraju dati krv u obliku 50 (dijagnoza HIV infekcije).

Što se tiče prolaska fluorografije, ovdje je važno znati koliko potvrda vrijedi na temelju rezultata ovih pregleda. Rezultati fluorografije, potvrde psihijatra i narkologa vrijede godinu dana, ako su dostupni, ovi se pregledi mogu preskočiti

Rezultati fluorografije, potvrde psihijatra i narkologa vrijede godinu dana, ako su dostupni, ovi se pregledi mogu preskočiti.

Krvni test - virusna ili bakterijska infekcija

Koža se probuši jednokratnim skarifikatorom. Prva kap krvi uklanja se suhim, sterilnim vatom. Možete koristiti krv iz vene uzete u cijevi s EDTA-om.

Opći test krvi uključuje određivanje količine hemoglobina, eritrocita, trombocita, retikulocita, leukocita (uz izračun formule leukocita), stope sedimentacije eritrocita (ESR) i izračuna indeksa boje. Tradicionalno rutinsko određivanje broja eritrocita, leukocita, hemoglobina, leukograma u modernim laboratorijima provodi se na automatskim analizatorima; za određivanje ESR koristi se Panchenkov kapilar. Razmaz krvi se pregledava pod mikroskopom.

Tumačenje rezultata prekogranične suradnje

• Hemoglobin - 130–160 g / l (muški); 120-140 g / l (ženke).

• Eritrociti - 4,0–6,0 × 1012 / L (muški); 3,9-4,7 × 1012 / L (žensko).

• Indeks boja - 0,86-1,05.

- mijelociti i metamijelociti - odsutni;

- ubodni neutrofili - 1–6%;

- segmentirani neutrofili - 47–72%;

- plazma stanice - odsutne.

• ESR - 2-10 mm / h (muškarci), 2-15 mm / h (žene).

Za niz zaraznih bolesti karakteristična je anemija različitog porijekla. Dakle, hipokromna anemija sa smanjenjem broja eritrocita, razine hemoglobina i indeksa boje tipična je za hemoragične groznice (GL), teške helmintičke invazije; hemolitička anemija karakteristična je za malariju, leptospirozu; hiperkromija - difilobotrijaza. Anemija može imati kombiniranu genezu. Dakle, kod sepse dolazi do hemolize i inhibicije eritropoeze. Razvoj anemije može biti rezultat gubitka krvi, na primjer, kod crijevnih krvarenja u bolesnika s trbušnim tifusom.

Trombocitopenija, koja je karakteristična za sepsu, HF i leptospirozu, ima važnu prognostičku vrijednost. Smanjenje trombocita na manje od 30 000 u 1 μL, u pravilu, prati pojačano krvarenje

Definicija leukocitoze i formule leukocita je od velike važnosti. Za zarazne bolesti uzrokovane bakterijskom kokalnom florom (strepto-, stafilo-, meningo-, pneumokoki), neke gram-negativne bakterije u obliku štapića, karakteristična je neutrofilna leukocitoza s pomakom ulijevo. Odsutnost reakcije leukocita (sepsa, meningokokemija) prognostički je nepovoljna, s izuzetkom hripavca, kod kojeg se opaža limfocitna leukocitoza.

U većini infekcija uzrokovanih gram-negativnom flora u obliku štapića, rikecije, leukocitoza je manje izražena, leukopenija je moguća, ali neutrofilni pomak u lijevo ostaje.

Za većinu virusnih infekcija (gripa, ospice, rubeola, virusni hepatitis, GL itd.) Karakteristične su leukopenija i limfocitoza, ESR se ne povećava ili neznatno povećava, međutim, kod mnogih infekcija, na primjer, kod enterovirusnih, rikecioza, krvna slika je nekarakteristična.

U nekim virusnim infekcijama leukopenija prelazi u leukocitozu, na primjer s GL, u drugim slučajevima (gripa, ospice), pojava leukocitoze može ukazivati ​​na razvoj bakterijskih komplikacija.

U akutnom razdoblju većine infekcija uočava se aneosinofilija ili eozinopenija, a kod infekcija koje karakterizira alergizacija tijela eozinofilija (yersiniosis). Posebno je karakteristična za helmintske invazije s migracijama patogena u tijelu, a stupanj eozinofilije (do 60–70%) odgovara intenzitetu invazije. Odsutnost eozinofilije s masivnom invazijom (trihineloza) prognostički nepovoljna.

U nekim je slučajevima krvna slika presudna za dijagnozu. Na primjer, zaraznu Epstein-Barrovu virusnu mononukleozu karakteriziraju leukocitoza, limfocitoza i pojava atipičnih mononuklearnih stanica u krvi (više od 10%).

Čimbenici koji utječu na rezultat kliničkog testa krvi

Dehidracija, hipervolemija, vađenje krvi nakon jela.

Komplikacije su izuzetno rijetke. Kod koagulopatija može se razviti kapilarno krvarenje.

WBC test krvi (test na leukocite) odnosi se na opći test krvi. Njegova je zadaća odrediti broj leukocita u krvnom serumu. Na temelju rezultata ove analize, liječnik procjenjuje opće stanje pacijenta i stanje njegovog imunološkog sustava. Razina leukocita jedna je od najvažnijih karakteristika ljudske krvi..

Prevencija tifusne groznice

Prevencija trbušnog tifusa pridržava se najstrože kontrole u odnosu na zaposlenike predškolskih i zdravstvenih ustanova, zaposlenike prehrambenih punktova i zdravstvenih ustanova. U slučaju otkrivanja nositelja infekcije među zaposlenicima ovih ustanova, na mjestu rada bolesne osobe provode se dvije mjere dezinfekcije.

Pojedinačna prevencija zarazne bolesti je poštivanje osobne higijene, što također uključuje obveznu izolaciju osobnih predmeta s javnih mjesta. Kako bi se spriječila kontaminacija hranom, ne smije se jesti neoprano voće i povrće, nekuhani mliječni proizvodi i sirova jaja. Velika opasnost je neprokuhana voda iz slavine ili voda iz sumnjivih izvora.

Budući da su djeca osnovnoškolske ili školske dobi osjetljivija na infekciju trbušnim tifusom od odrasle populacije, roditelji bi trebali biti oprezniji kako bi zaposlenici ustanove koji posjećuju svoje dijete imali sva potrebna medicinska izvješća o zdravstvenom stanju. To će gotovo 100% isključiti mogućnost zaraze djeteta opasnim tifusnim bacilom..

Utvrđivanje dijagnoze

Preliminarna dijagnoza postavit će se na temelju karakteristične kliničke slike, podataka iz povijesti života i bolesti.

Sa stajališta učinkovitosti terapije i protuepidemijskih mjera, dijagnozu trbušnog tifusa treba uspostaviti u prvih 5-10 dana. Napokon, u tom je razdoblju antibakterijska terapija najučinkovitija, a pacijent je minimalno zarazan..

Liječnik može posumnjati na trbušni tifus na temelju kliničkih i epidemioloških podataka. Kombinacija sljedećih simptoma trebala bi ga upozoriti:

• porast temperature i opijenosti bez izraženih lezija organa;
• relativna bradikardija (nesklad između broja otkucaja srca i visoke tjelesne temperature);
• bljedilo kože;
• osip od roseole;
• karakteristične promjene na jeziku (oticanje, sivkasto-žuti plak, zubni otisci);
• hepatolienalni sindrom (povećanje jetre i slezene);
• nadimanje i zatvor;
• poremećaj spavanja;
• slabost.

Iz epidemioloških podataka od posebne su važnosti:

• kontakt s febrilnim bolesnikom;
• boravak na teritoriju, nepovoljan za trbušni tifus;
• pitka voda iz otvorenih rezervoara;
• jesti neoprano povrće i voće;
• koristiti u prehrambene svrhe mliječne proizvode kupljene od pojedinaca.

Sve osobe s temperaturom od 5 dana ili više trebaju biti pregledane na infekciju tifusom.

Pogledajte punu verziju: ARVI (bronhitis)

Zdravo. Dijete 2,11, težina 12 kg, aktivno je bolesno 4. dan. Kašalj tjedan dana. Pogoršanje je započelo u nedjelju s temperaturom od 38,5 + kašalj, krv je tekla iz nosa. U ponedjeljak je pozvan pedijatar koji je osluškivao teško disanje. Preliminarna dijagnoza je akutni bronhitis ili upala pluća. Propisani su testovi krvi, urina + RTG i ENT (krv iz nosa - adenoidi?). Popodne je bilo šmrklja. Sljedeće noći temperatura je dosegla 39,5, dva puta srušena efferralgan svijećama. Ujutro su uzimali urin za analizu. Curenja iz nosa gotovo da i nije bilo. Opet je bio pedijatar koji je pokrenuo pitanje antibiotika. To sam rekao nakon rezultata ispitivanja. Analiza UAC-a i X-zraka mogla je proći danas. Pedijatrica je danas došla samoinicijativno i donijela kopiju rezultata OVK. Nisam vidio snimak i OAM, rekla je da je bronhitis na rendgenu, keton u mokraći (pri visokoj temperaturi su prošli, ali endokrinologija je upitna, jer dijete često ima zadah iz usta). Na pitanje o virusnom bronhitisu ili bakteriji, rekla je da je to najvjerojatnije bakterija, što ukazuje na OVK. Danas opet curenje iz nosa, zhikala aquamaris. Poštovani liječnici, molim vas komentirajte analizu. Hemoglobin 108 Eritrociti 4.1 (spomenuta anizocitoza) leukociti 7.4 ubod 5 (rečeno puno) segmentirani 48 limfociti 41 monociti 6 soe 55 Imenovanje - Augmentin 400, 2 p * 5 ml tijekom obroka, acepol (nećemo), ambrobene ( previše), rehidron (?) - dijete malo pije. O ostatku lijekova koji su propisani od ponedjeljka, ali nisu uzeti - zyrtek, vibrocil, nazivin, lazolvan.

Zaboravio sam naglasiti da danas nema temperature. Dijete je već provelo 3 tjedna u listopadu kod kuće s ARVI-jem. Išla sam u vrt na 2 tjedna i opet mi je pozlilo. U prošloj bolesti, leukociti su bili znatno povećani u rezultatima OVK. Pedijatar nam nije dao potvrdu bez fizioterapije, sjedili su 4 puta s magnetom na leđima. U trenutnoj bolesti poziva nas na hospitalizaciju.

Dobra večer. Gotovo sam uvijek pronalazio odgovore na pitanja o liječenju djeteta na vašem forumu i pokušavao ih slijediti. Možda svoje pitanje nisam prenio profesionalcima, ali vaš mi je odgovor vrlo važan. Ne znam treba li moje dijete početi uzimati antibiotike ili ne. Slijedio bih uobičajene upute koje dajete prilikom liječenja ARVI-a, ali ovaj test krvi u kojem postoji anemija, zatim se povećavaju uboda, a zatim općenito nestvarna ESR. Djetetova temperatura sada iznosi 37,7 (elektronički termometar). Jede loše, ali u principu imamo ogroman problem. Doći ću, molim vas, komentirajte analize.

Smanjenje hemoglobina u pozadini upale ne bi vas trebalo uplašiti, to je normalno.

WBC u testu krvi: norma i odstupanja

Leukociti (WBC - bijele krvne stanice) su bijele krvne stanice koje vrše imunološku funkciju. Te krvne stanice nastaju u crvenoj koštanoj srži i limfnim čvorovima osobe. Njihova je glavna funkcija zaštita tijela od patogenih infekcija - bakterija, virusa, parazita. WBC u općem testu krvi važan je dijagnostički pokazatelj. Uz njegovu pomoć, stručnjak određuje glavne reakcije ljudskog imunološkog sustava.

Norma WBC u krvnom testu odrasle osobe je 4,0-9,0 × 109 / l, kod djeteta od 12 do 15 godina - 4,3-9,5 × 109 / l, od 6 do 12 godina - 4,5– 10,0 × 109 / l, od godine života do šest godina - 5,0-12,0 × 109 / l, od 6 do 12 mjeseci - 6,0-12,0 × 109 / l, u mjesečnoj bebi - 5, 5–12,5 × 109 / l.

Povećanje volumena bijelih krvnih stanica u krvi naziva se leukocitoza. Razlikovati fiziološku leukocitozu (javlja se u zdravih ljudi u nekim situacijama) od patološke leukocitoze (ukazuje na razvoj bolesti).

Fiziološki porast leukocita u krvi događa se u sljedećim uvjetima:

• nekoliko sati nakon jedenja hrane;
• nakon psiho-emocionalnog stresa;
• nakon pretjeranog fizičkog napora;
• nakon hladne ili vruće kupke;
• kod žena prije menstruacije;
• u drugoj polovici trudnoće.

S tim u vezi, preporučuje se uzimati krvni test ujutro natašte, izbjegavajući značajan fizički i emocionalni stres uoči..

Prema transkriptu krvnog testa WBC, leukocitoza je simptom sljedećih bolesti:

• infekcije različite prirode;
• meningitis - upalni proces membrana mozga i leđne moždine;
• erizipela;
• otitis;
• bronhitis, upala pluća;
• upala potkožnog tkiva - apsces, flegmon, panaritium;
• upala i suppuration trbušne šupljine - upala slijepog crijeva, peritonitis;
• akutni pankreatitis;
• leukemija (tumorske bolesti);
• dijabetička koma;
• kronično zatajenje bubrega;
• srčani udari;
• traumatično oštećenje tkiva;
• eklampsija;
• uremija;
• bolest štitnjače;
• akutno krvarenje.

Smanjenje volumena leukocita u krvi naziva se leukopenija. Kritična leukopenija, kod koje se sadržaj leukocita u krvi smanjuje na minimum, naziva se agranulocitoza. Ovo stanje predstavlja ozbiljnu opasnost za ljudski život..

Dekodiranje WBC testa krvi ukazuje na sljedeće razloge smanjenja koncentracije leukocita u krvi:

• onkološke bolesti u kojima se razvijaju metastaze u koštanoj srži;
• hipoplastične ili aplastične patologije, uslijed čega se smanjuje stvaranje leukocita u koštanoj srži;
• bolesti kod kojih se povećava funkcija slezene - tuberkuloza, sifilis, limfogranulomatoza, ciroza jetre;
• rane faze razvoja leukemije;
• neke zarazne bolesti poput gripe, ospica, malarije, rubeole, virusnog hepatitisa, trbušnog tifusa, bruceloze;
• sistemski eritematozni lupus;
• anemija koja se razvija uslijed nedostatka vitamina B12;
• zračenja.

Vrste testova na tifus

Čak i prije nego što se dobiju rezultati laboratorijskih studija, klinička slika niza znakova omogućuje liječniku dijagnosticiranje trbušnog tifusa i započinjanje liječenja pacijenta izolirano od bolesnika drugih skupina bolesti. Unatoč činjenici da se dijagnoza temelji na sveobuhvatnoj studiji krvi, ako se sumnja na tifus, trebat će i drugi uzorci - na primjer, urin, žuč, izmet.

Prije uzimanja bilo kojih bioloških uzoraka, preporučuje se poštivanje uvjeta pripreme tako da dobiveni podaci imaju minimalan stupanj pogreške:

• ne možete uzimati lijekove tri dana prije isporuke materijala;
• 24 sata prije uzorkovanja ne smiju se piti alkoholna pića;
• 2-4 sata prije testova ne možete pušiti, fizički se pretjerati i suzdržati od iskustava i negativnih emocija;
• svi se uzorci uzimaju ujutro natašte pacijenta;
• uoči isporuke biološkog materijala ne smijete jesti: jaja, mliječne i kisele mliječne proizvode, dimljeno meso, svinjetinu, janjetinu, začinjena i slana jela.

Sve vrste dodatnih pregleda koje mogu uzrokovati nelagodu ili zahtijevaju odvojenu pripremu trebaju se obaviti nakon uzimanja laboratorijskih testova.

Opća analiza krvi

Klinički test krvi pomaže utvrditi promjenu glavnih pokazatelja stanja tijela u cjelini. Vodeće vrijednosti koje ukazuju na aktivnost uzročnika tifusa u tijelu je iskrivljenje (u usporedbi s normom) sljedećih podataka:

• snižavanje razine leukocita;
• odsutnost eozinofila u krvi;
• limfocitoza relativnih parametara, što ukazuje na nizak imunološki odgovor;
• visoka brzina sedimentacije eritrocita (ESR pokazatelji);
• kritički precijenjene vrijednosti neutrofila;
• niski kriteriji za prisutnost trombocita.

Uzorkovanje krvi za istraživanje provodi se iz vene pacijenta odmah po prijemu na odjel za zarazne bolesti u bolnici. Nakon toga, krv će se uzimati još nekoliko puta tijekom postupka liječenja i prije otpusta..

Kemija krvi

Biokemijski test krvi uzima se i iz vene prije početka antibakterijskog liječenja. Rezultati studije dobiveni u roku od 24 sata utvrđuju prisutnost proteina akutne faze sintetiziranih u jetri kao odgovor na zaraznu leziju.

Serološki test krvi

Za serološke studije plazma se oslobađa iz krvi bolesne osobe, pri čemu je prisutnost karakterističnih antitijela presudna.

Precijenjene vrijednosti otkrivenih protutijela ukazuju na visoku razinu imunološkog odgovora na infekciju, koja je specifična u dva slučaja:

• u procesu oporavka;
• ako je bolesna osoba nositelj tifusnog bacila.

Da bi se dobio pouzdan odgovor, serološke studije provode se 7-10 dana od manifestacije početne simptomatologije..

Kultura bakterija

Bakterijska kultura biološkog materijala omogućuje otkrivanje bolesti u ranoj fazi infekcije. Krv je najčešće ispitna tekućina - to se naziva krvna kultura. Uzorkovanje krvi poželjno je provoditi u vrijeme kada je pacijentova tjelesna temperatura iznad 38 ° C. Za sjetvu se koristi hranjivi medij Rappoport u koji se stavi 15-20 ml krvi pacijenta. Zatim, deset dana laboratorijsko osoblje svakodnevno bilježi rast bakterijskih kolonija u uzorku i, ako se otkrije dinamičan razvoj takvih, napravi sljedeću inokulaciju u Petrijevu zdjelicu. Ovdje se bakterije analiziraju tijekom 24 sata pod stalnim testovima, uključujući osjetljivost na antibakterijske lijekove..

Kultura urina indikativna je u bilo kojoj fazi bolesti, ali najbolje razdoblje za otkrivanje patogena je od 21. dana od trenutka zaraze. Načelo provođenja testnih studija kulture lekcije isto je kao i kod promatranja krvi pacijenta..

Istraživanje izmeta provodi se između trećeg i petog tjedna bolesti, dok se samo tekuća supstanca izmeta smatra pogodnom za sjetvu. Za infektivne bolesnike ova vrsta analize rijetko se koristi, ali smatra se opravdanom za povremene preglede radnika s liječničkim potvrdama..

Značajke tijeka infekcije

Tifus se javlja s postupno rastućom visokom temperaturom, bolovima u trbuhu, općim simptomima opijenosti, karakterističnim za sve infekcije. Značajka tifusne groznice je umnožavanje patogena koji su prodrli u crijevni zid u crijevne imunološke obrambene organe - u limfne folikule, u jetru, u stanice imunološke obrane. U tim se folikulima patogeni množe, a zatim ulaze u krvotok kroz torakalni limfni kanal, a to se podudara s početkom akutnog razdoblja bolesti. Karakteristična opasnost od trbušnog tifusa je crijevno krvarenje, crijevna perforacija ili nekroza limfnih folikula.

Istodobno, tifusna groznica jedinstvena je bolest koja zahtijeva operacijsku salu u šupljini u bolnici za zarazne bolesti. Činjenica je da pacijent s dijagnozom trbušnog tifusa i crijevnog krvarenja nikada ne smije biti hospitaliziran na općem kirurškom odjelu, jer je vrlo zarazan. Stoga je u zaraznoj bolnici za takav slučaj opremljena posebna operacijska sala, a ako je potrebno, pozivaju se i kirurzi da izvrše hitnu operaciju..

Tifus prenose samo ljudi, a tifus ne možete uhvatiti od životinja. Možete se razboljeti, ne komuniciram samo s bolesnom osobom, već i sa zdravim nosačem. Jedna od najpoznatijih ličnosti u povijesti je takozvana "tifusna Marija". Klinički zdrava, radila je kao kuharica početkom 20. stoljeća u Sjedinjenim Državama, a kao rezultat njezina rada vezanog uz hranu umrlo je ukupno oko 47 ljudi koje je osobno zarazila. Tifusni uzročnici razmnožavaju se u njezinu žučnom mjehuru i puštaju u okoliš zajedno s izmetom. Situaciju je pogoršala činjenica da je odbila pregledati se i porekla preventivnu vrijednost pranja ruku..

No, ogroman broj žrtava, koji se redovito i do danas pojavljuju u zemljama s vrućom klimom i niskim životnim standardom, povezan je s upotrebom hrane i, prije svega, s zaraženom vodom i mlijekom, koji su kontaminirani izmetom i kanalizacijom u nedostatku centraliziranog kanalizacijskog sustava..

Ishod trbušnog tifusa može biti i oporavak i transformacija pacijenta u kroničnog nositelja. Ne više od 5% svih koji su se oporavili postaju kronični nositelji, što uzrokuje određenu epidemiološku opasnost.

Što je trbušni tifus?

Akutnu zaraznu bolest - trbušni tifus - uzrokuje salmonela. Uzročnik utječe na limfnu strukturu crijeva, uzrokujući vrućicu, opijenost, povišenu tjelesnu temperaturu, opću slabost, tešku letargiju, karakterističan osip na koži, oslabljenu svijest. Do danas je infekcija praktički uništena, mnoge su zemlje na visokoj razini higijene i medicine uspjele svesti njezin razvoj na minimum. Nesanitarni uvjeti često stvaraju okruženje za rast bakterija.

Pregled mnogih pacijenata pokazao je da je infekcija velik problem. Bolest je karakterizirana sljedećim putovima širenja:

• Prijenos se javlja češće tijekom vruće sezone.
• Odrasli i dijete imaju 100% jednaku osjetljivost na bakterije.
• Prijenosnici su opasni za zdrave ljude: iako se simptomi ne pojavljuju, prijenos patogena je moguć.
• Čak i izolirani slučajevi mogu dovesti do razvoja epidemije.
• Put infekcije može biti oralni ili fekalni, izlučivanjem vektora ili pacijenta u okoliš.

Metode liječenja tifusne groznice

Pravovremena dijagnoza i liječenje trbušnog tifusa određuje prognozu oporavka, a također smanjuje mogućnost širenja infekcije.

Briga o pacijentu od velike je važnosti u liječenju trbušnog tifusa. Bolesnici su hospitalizirani, za razdoblje kritičnog stadija tifusne groznice propisan je odmor u krevetu, koji se produžuje nakon što temperatura padne još tjedan dana. Tada će rekonvalescent moći sjesti i nakon još tjedan dana ustati..

Tijekom hospitalizacije pacijent treba piti što je više moguće, po mogućnosti slatki čaj. Hrana treba biti polutekuća i visokokalorična

Liječenje trbušnog tifusa provodi se u dva smjera:

borba protiv patogena i mjere protiv intoksikacije i dehidracije. Borba protiv uzročnika tifusa svodi se na upotrebu antimikrobnih sredstava. Mjere protiv dehidracije i opijenosti provode se parenteralnom primjenom odgovarajućih lijekova.

Prema situaciji koriste se simptomatski lijekovi, srčani, tonik i drugi. Pacijenti s tifusom otpuštaju se iz bolnice najranije tri tjedna nakon pada temperature, podložno negativnim rezultatima bakterioloških pretraga.

Liječenje i prevencija trbušnog tifusa uključuje cijepljenje tako da osoba koja se oporavlja ne postane nositelj bacila. Prevencija trbušnog tifusa, isključujući cijepljenje, sastoji se u poštivanju sanitarnih higijenskih standarda, praćenju sanitarnog stanja prehrambene industrije, prehrambenih i trgovačkih poduzeća.

Osobna prevencija je pranje ruku, povrća i voća prije jela i kuhanja sirovih životinjskih proizvoda.

Tifusna groznica liječi se u zaraznoj bolnici. Trajanje liječenja je od 25 do 45 dana ili više i ovisi o težini infekcije. Tijekom cijelog razdoblja vrućice i pet do sedam dana nakon smanjenja temperature, pacijentu se pokazuje najstroži odmor u krevetu. Dalje, pacijentu se postupno dopušta da sjedi u krevetu. Možete hodati najranije 22. dana od početka bolesti.

Pažnja. Ozbiljnost prehrane ovisi o težini bolesnikova stanja.

Ako je potrebno, propisana je dozirana prehrana uz upotrebu proizvoda s malo laktoze (obrano mlijeko, svježi sir, kefir itd.).

Od petog do šestog dana stabilizacije temperature moguće je produženje prehrane. S crijevnim krvarenjem, glad se propisuje jedan dan (12 sati nakon krvarenja možete piti hladni čaj).