Kako provjeriti gušteraču i koje testove treba poduzeti

U nekim slučajevima gušterača može dati mnogo razloga za zabrinutost, zbog toga liječnici preporučuju potpuni pregled ako se otkriju opasni simptomi. Svatko bi trebao znati kako provjeriti gušteraču i koje pretrage je potrebno poduzeti kako bi se saznala točna dijagnoza i započelo liječenje na vrijeme.

Mogući uzroci i dijagnostičke metode

Najčešće je uzrok boli na području ovog organa akutni ili kronični pankreatitis, ova se bolest može razviti i u starijih i u mladih ljudi. Popis najčešćih uzroka su prekomjerna konzumacija alkohola, kršenje pravila uravnotežene prehrane, kao i prisilni post. Pored pankreatitisa, poremećaj u gušterači mogu uzrokovati razne bolesti endokrinog sustava, uključujući dijabetes melitus i rak. Krvne pretrage su uvijek od velike važnosti za poremećaje gušterače, zbog toga liječnici često propisuju nekoliko vrsta studija odjednom..

Uvijek treba imati na umu da razvoju akutne boli prethode neutralni simptomi, pa na njih morate obratiti pažnju već na prvi znak. Često upalni procesi u gušterači mogu uzrokovati nepovratne komplikacije i smrt, čak i uz pravovremenu medicinsku pomoć.

Koji se testovi za gušteraču moraju uzeti redoslijedom:

• Opći i klinički test krvi.
• Istraživanje hormona.
• Koprogram.
• Ultrazvučna dijagnostika.
• Računalna tomografija itd..

Krvne pretrage

Najčešće liječnici propisuju pacijentima s sumnjama na patologije organa da prođu opći ili klinički test krvi za gušteraču, koji se provodi natašte ujutro. Istodobno, rezultate možete saznati nakon nekoliko sati, što je posebno važno za posebno teške slučajeve. U pravilu, s raznim upalnim procesima, količina ESR i leukocita u krvi znatno se povećava, ali istodobno takvi pokazatelji možda neće biti dovoljni za postavljanje točne dijagnoze..

Biokemijski test krvi za gušteraču mnogo je informativniji, jer u ovom slučaju liječnik može odrediti stupanj aktivnosti posebnog enzima nazvanog amilaza. Njegov porast obično ukazuje na razne patologije u žlijezdi, često se ovaj pokazatelj povećava nekoliko puta. Tijekom takve analize otkrivaju se i razine glukoze i kolesterola. Liječnik može propisati test na antigen žlijezde, pozitivan rezultat takve studije signalizira prisutnost akutnog procesa, ali u kroničnom pankreatitisu rezultat je najčešće negativan.

Hormonski testovi

Dijagnostika gušterače također uključuje testove na hormone koji su regulatori najvažnijih procesa u tijelu i odgovorni su za njegovo normalno funkcioniranje. Prije svega, potrebno je odrediti razinu inzulina, jer upravo ovaj hormon potiče regulaciju metabolizma ugljikohidrata i potpunu apsorpciju glukoze, a također regulira razinu šećera u krvi. Ako se količina inzulina približi kritičnoj razini, to je znak neispravnog rada gušterače..

U procesu dijagnostike značajna se pažnja posvećuje C-peptidu, jer se ovaj derivat proteina proizvodi istovremeno s inzulinom, a također je odgovoran za stupanj njegove sekrecije. Tijekom pregleda gušterače i testova također se provjerava peptidni hormon nazvan glukagon, a provjerava se njegova razina u najtežim i akutnim stanjima pacijenta, uključujući opasne upalne procese i hipoglikemijsku komu..

Ostale studije

S patologijama općeg tipa, stručnjaci odjednom propisuju nekoliko vrsta testova gušterače, koji su uključeni u program za sveobuhvatno proučavanje stanja žlijezde i sumnje na pankreatitis, kao i drugih bolesti. Popis takvih analiza obično uključuje:

• koptogram, tijekom kojeg se analizira stanje izmeta, mikroflore i gastrointestinalnog trakta;
• provjera razine dijastaze i amilaze, u kojoj možete odrediti stanje pogođenog organa;
• Ultrazvuk i CT za provjeru količine tekućine u peritoneumu, rast tkiva, otkrivanje mogućih novotvorina;
• EGDS i MRI, tijekom ovih studija, stručnjak može utvrditi prisutnost upale u organu.

Priprema za dijagnozu

Da bi dijagnoza gušterače i krvni testovi pokazali točne rezultate, morate se unaprijed pripremiti za to, za to morate slijediti određena pravila i pridržavati se preporuka liječnika. Tri dana prije pregleda potrebno je poštedjeti dijete i iz prehrane isključiti mlijeko, gazirana pića, sirovo povrće i voće, dok se neposredno 12 sati prije početka ispitivanja morate potpuno suzdržati od uzimanja bilo kakve hrane.

Na dan ultrazvuka nije preporučljivo uzimati nikakve lijekove, pušiti ili piti alkoholna pića, to može utjecati na krvni test i gušteraču. Ako pacijent poveća proizvodnju plina, mora uzeti aktivni ugljen ili neki drugi lijek prije određenih vrsta dijagnostike i studija.

Procijenjeni trošak analiza

Cijene testova za gušteraču mogu biti potpuno različite, a njihovi će troškovi ovisiti o broju pretraga i statusu klinike na čijem će se teritoriju dijagnostika provoditi. U pravilu ukupni troškovi sveobuhvatnog pregleda gušterače mogu varirati između 1200-2000 rubalja, što uključuje sve potrebne testove i analize. Istraživanje u modernim laboratorijima omogućuje nam prepoznavanje znakova mogućih bolesti u najranijim fazama, to će pomoći liječniku da pravovremeno propiše ispravan tretman i spriječi razvoj akutnih upalnih procesa u organu.

Potreba za istraživanjem

Analize bolesti gušterače mogu biti različite, ovisno o stanju određenog pacijenta, vrlo često je dijagnoza podijeljena u nekoliko faza, što omogućuje liječniku da izradi najtočniju kliničku sliku određene bolesti. Sve tajne rada ovog tijela mogu se otkriti samo uz pomoć analiza koje daju detaljnu i jasnu predodžbu o njegovom stanju.

U procesu dijagnosticiranja i propisivanja određenih testova za ispitivanje gušterače, posebna pažnja posvećuje se razini najvažnijih enzima, odnosno lipaze. Ovaj enzim proizvode organi i odgovoran je za asimilaciju svih lipida. Smanjenje ili povećanje njegove razine ovisi o stanju žlijezde i prisutnosti određenih bolesti. Analize gušterače mogu dati jasnu predodžbu o stanju organa, što ih čini neizostavnim dijelom dijagnoze.

Kako znati o zdravlju gušterače

Nepravilna prehrana, opća ovisnost o alkoholu i pušenju, nekontrolirani unos lijekova ne dovode do trenutne smrti. Oni uzrokuju akutni ili kronični upalni, a ponekad i tumorski proces u gušterači, uzrokuju dijabetes. Samo oni koji, ne čekajući pojavu bilo kakvih opasnih simptoma, znaju provjeriti gušteraču, poduzet će mjere na vrijeme i izbjeći teške komplikacije pankreatitisa. Otvorimo veo tajne.

Načela ispitivanja gušterače

Dijagnostika gušterače trebala bi biti složena: trebate dobiti informacije ne samo o strukturi organa, već i o njegovoj funkciji. Objasnimo zašto.

Gušterača je velika žlijezda jedinstvenih struktura i funkcija. Ona je ta koja igra ključnu ulogu u provedbi probave, proizvodeći enzime potrebne za razgradnju bjelančevina i masti u tvari koje ulaze u krvotok i hranit će stanice. U ovoj se žlijezdi stvara inzulin koji pomaže glavnom energetskom supstratu - glukozi - da pruži energiju stanicama i tkivima. U njemu se sintetiziraju i drugi hormoni..

Žlijezda se nalazi u retroperitonealnom prostoru, ispred nje leži želudac, poprečno debelo crijevo i dvanaesnik te bubrezi s obje strane. Kanali prolaze unutar organa koji sakupljaju sok gušterače bogat enzimima iz žljezdanih stanica. Ulivaju se u jedan veliki kanal koji se otvara u dvanaesniku..

Ako je određena količina tkiva žlijezde oštećena, preostalo tkivo zamjenjuje svoju funkciju i ne mogu se pojaviti simptomi bolesti. Istodobno, može se dogoditi situacija kada vrlo malo područje umre ili se upali, to nije uočljivo u strukturi cijele žlijezde, ali je popraćeno izraženom promjenom funkcije organa. Zbog toga bi pregled gušterače trebao biti sveobuhvatan i obuhvatiti i strukturu organa i njegovu funkciju..

Laboratorijska dijagnostika

Analize za ispitivanje gušterače određuju stanje rada organa. U akutnim lezijama gušterače dolazi do povećanja aktivnosti enzima koje ona proizvodi. Neki od njih su informativniji za određivanje u krvi, drugi u mokraći, neki u izmetu. Da bi se utvrdila ozbiljnost lezije, također se procjenjuju pokazatelji funkcija organa povezanog s gušteračom - jetrom..

Dijagnostika gušterače uključuje sljedeće testove:

1. Kompletna krvna slika: u njoj se s akutnim ili pogoršanjem kroničnog procesa bilježi porast razine leukocita, ubodnih i segmentiranih neutrofila, ESR.
2. Biokemijski test krvi: porast razine ukupnog i izravnog bilirubina - s ikteričnim oblikom pankreatitisa (dok je ALT malo povećan), porast razine gama globulina, seromukoidnih, sijaličnih kiselina.
3. Krvni testovi specifični za gušteraču:
   • alfa-amilaze u krvi (njezina norma je 16-30 g / l na sat);
   • određivanje tripsina (njegova aktivnost prelazi 60 μg / l);
   • lipaza u krvi (povećat će se više od 190 U / l);
   • glukoza u krvi - povećat će se (više od 6 mmol / l) kada je endokrini (otočni) dio gušterače uključen u upalni ili destruktivni proces.

Upozorenje! Stope enzimske aktivnosti mogu se malo razlikovati od laboratorija do laboratorija..

Prije toga, glavna analiza, koja se vodila u dijagnozi bolesti gušterače, bila je amilaze gušterače, enzim koji proizvodi organ. U akutnom i pogoršanju kronične upale žlijezde dolazi do povećanja aktivnosti ovog enzima u krvi - iznad 30 g / l na sat i u mokraći (tamo se definira kao "dijastaza urina") - iznad 64 U / l na sat. Smrću područja gušterače - nekroza gušterače, sklerozirajući pankreatitis - dolazi do smanjenja aktivnosti amilaze u krvi (ispod 16 g / l na sat) i u mokraći (ispod 10 U / l).

Do danas je glavni laboratorijski dijagnostički kriterij za lezije gušterače enzim elastaza, koji se određuje u fecesu. U slučaju insuficijencije funkcije žlijezde, aktivnost elastaze gušterače ima vrijednosti manje od 200 μg / g, u slučaju ozbiljnih oštećenja organa - manje od 100 μg / g.

Upozorenje! Sve pretrage krvi rade se natašte, ali neke pretrage gušterače trebaju pripremu. Ova se točka mora razjasniti, ako ne s liječnikom, nego s osobljem laboratorija u kojem planirate proći dijagnostiku.

Laboratorijski testovi otpornosti na stres

U nekim je slučajevima potrebno provesti neke testove ne samo na prazan želudac, već i nakon unošenja određenih tvari u tijelo - stres test.

Postoje takvi testovi opterećenja:

1. Glikoamilasemički test. Određuje se početna koncentracija amilaze u krvi, nakon čega osoba mora popiti 50 g glukoze; nakon 3 sata provodi se ponovljena analiza na amilazu. S patologijom, nakon 3 sata dolazi do povećanja ovog enzima za više od 25% od početne razine..
2. Test prozerina. Određuje se početna koncentracija dijastaze urina, nakon čega se primjenjuje lijek "Proserin". Zatim se svaka pola sata tijekom 2 sata mjeri razina dijastaze: normalno ona raste najviše 2 puta, ali se zatim vraća u normalu. S različitim vrstama patologije gušterače određuju se različiti pokazatelji.
3. Iodolipol test. Nakon buđenja, pacijent mokri, a zatim uzima lijek "Iodolipol" unutra. Zatim se nakon sat, jedan i pol, dva i 2,5 sata određuje razina jodida u urinu. Ova dijagnoza bolesti gušterače temelji se na aktivnosti enzima lipaze koji proizvodi ovaj organ. Obično se nakon sat vremena jodid počinje određivati ​​u mokraći, a stupanj njegovog izlučivanja sve je veći i veći - u dijelu urina prikupljenom nakon 2,5 sata.
4. Test sekretin-pankreozin. Temelji se na promjeni kemijskog sastava sadržaja dvanaesnika u dvanaestopalačnom crijevu nakon uvođenja u njega hormonske tvari sekretina (uzrokuje pojačano oslobađanje soka gušterače bogatog bikarbonatima i enzimima u crijevo).
5. Test tolerancije glukoze važan je za dijagnosticiranje oštećenja endokrinog aparata gušterače. U tom se slučaju određuje razina glukoze u krvi natašte, jedan sat i dva nakon unosa otopine glukoze. Ovu analizu propisuje samo endokrinolog, on je također tumači, jer postoji opasnost od komplikacija povezanih s povećanjem razine ovog jednostavnog ugljikohidrata u krvi..

Proučavanje građe organa

Proučavanje gušterače temelji se na svojstvima tkiva: nije vidljivo tijekom rutinskog rendgenskog pregleda, ali kanali žlijezde mogu se rendgenski pregledati ubrizgavanjem kontrasta u njih. Žlijezda je dobro dostupna za pregled ultrazvučnom metodom, a doppler ultrazvuk određuje protok krvi u njezinim žilama. Računalna tomografija vizualizira njegovu strukturu u slojevima, ali je analog magnetske rezonancije optimalan za određivanje najmanjih struktura organa. Razmotrimo sve po redu.

Rendgenske metode

1. Obična rentgenska slika omogućuje vizualizaciju samo kalcifikacije tkiva žlijezde, velikih kamenaca u njezinim kanalima.
2. Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija - uvođenje rendgenskog kontrastnog sredstva u kanale žlijezde iz dvanaesnika pomoću optičkog aparata koji vrši fibrogastroskopiju.
3. Selektivna angiografija - rentgensko ispitivanje žila žlijezde nakon uvođenja kontrastnog sredstva u njih.
4. Kompjuterizirana tomografija pomaže u dijagnozi tumora i upalnih procesa u žlijezdi.

Svaka od metoda pregleda zahtijeva pripremne postupke od strane pacijenta..

Ultrazvučni postupak

Ova metoda nije točna kao tomografska studija, ali je zbog svoje jednostavnosti i sigurnosti glavna za primarnu dijagnozu patologija žlijezda. Ultrazvuk omogućuje vizualizaciju akutne i kronične upale, tumora, apscesa, cista; Doppler ultrazvuk je neprocjenjive vrijednosti za primarnu procjenu krvotoka organa. Ova metoda zahtijeva prethodnu pripremu. Kako to provesti tako da rezultat studije bude pouzdan, rekli smo u članku: Priprema za ultrazvučni pregled u patologiji gušterače.

Magnetska rezonancija

NMR tomografija najinformativnija je metoda za ispitivanje žlijezde koja vrlo precizno vizualizira tkivo organa u slojevima. Kada se MRI kombinira s uvođenjem kontrasta u kanale (holangipankreatografija) ili žile (angiografija), postiže se maksimalna pouzdanost studije gušterače..

Indikacije za MRI gušterače su sljedeće:

• tumori organa malog promjera;
• patologija jetre;
• pankreatitis;
• priprema za operaciju na žlijezdi;
• kao kontrola liječenja organa.

Dijagnostičke tehnike za patologiju gušterače

Ispravan pregled pacijenta s sumnjom na bolest gušterače pomaže na vrijeme uspostaviti točnu dijagnozu i propisati liječenje. Dijagnostička pretraživanja bilo kojeg kvalificiranog stručnjaka započinju općim kliničkim i laboratorijskim metodama ispitivanja. Preliminarna dijagnoza potvrđuje se instrumentalnim tehnikama: računalna i magnetska rezonancija, rentgenska kontrastna studija, ultrazvuk i druge..

Dijagnostičko ispitivanje i ispitivanje

Na prvom sastanku s pacijentom, liječnik se zanima za pritužbe i provodi opći pregled pacijenta. Tijekom razgovora liječnik saznaje karakteristike boli, prirodu dispepsije, učestalost i intenzitet kliničkih simptoma. Sljedeći simptomi imaju najveću dijagnostičku vrijednost u dijagnosticiranju bolesti žlijezda:

1. Bolovi u gornjem dijelu trbuha, uglavnom u epigastričnom i subkostalnom području. Bolovi su često šindre u prirodi, javljaju se nakon uzimanja obilne masne hrane. Težina i bol u trbuhu ne nestaju dugo.
2. Bolni osjećaji zrače u lijevu lopaticu, donji dio leđa, što tjera osobu da zauzme prisilni položaj da obdari stanje.
3. Karakterističan simptom bolesti gušterače je povraćanje i mučnina nakon jedenja masne hrane. U povraćanju može biti žuč. Povraćanje ne ublažava bol.
4. U bolestima žlijezde, zbog nedovoljne probave masti i lipida, javlja se steatoreja - česta tekuća ili kašasta žuta stolica s primjesom masti. Steatorrhea je patognomonski simptom u dijagnozi pankreatitisa, tumora i raka organa
5. Pacijenti se povremeno brinu zbog nadutosti, vrućice, simptoma opijenosti, ikteričnog bojenja kože, što također ukazuje na bolest gušterače.

Važna informacija! Zbog nedostatka enzima, neki bolesnici primjećuju nemotivirano smanjenje tjelesne težine, što također može govoriti u prilog patologiji žlijezde. Kad se pojavi ovaj simptom, morate se odmah obratiti liječniku, jer je u većini slučajeva smanjenje tjelesne težine znak razvoja kancerogenog tumora u tijelu.

Vanjski pregled otkriva žuticu, suhu kožu. Palpacijom u projekcijskim područjima gušterače otkriva se bolnost, međutim nije moguće potpuno pregledati i palpirati organ zbog njegovog dubokog smještaja.

Laboratorijske dijagnostičke metode

Druga faza dijagnostičke pretrage su laboratorijski testovi. Za to su propisani klinički i biokemijski test krvi, klinička i biokemijska analiza urina, mikroskopija izmeta (koproskopija), funkcionalni testovi za utvrđivanje nedostatka probavnih enzima.

Klinički test krvi

S upalom u hemogramu otkriva se leukocitoza, ubrzana ESR. Za dodavanje gnojne infekcije karakterističan je pomak u formuli leukocita. S rakom se u krvi smanjuje količina hemoglobina, eritrocita, trombocita.

Kemija krvi

• Prije svega, procjenjuje se količina amilaze (enzima gušterače); u slučaju patologije organa, amilaze u krvi se deseterostruko povećavaju.
• Dalje, ako je moguće, procijenite količinu specifičnijih enzima: lipaze, elastaze, čija se količina u krvi također povećava.
• Na upalu organa ukazuje disproteinemija (kršenje omjera proteinskih frakcija), pojava C-reaktivnog proteina.
• O sekundarnom oštećenju gušterače zbog bolesti bilijarnog i hepatolijenalnog sustava svjedoči porast bilirubina, transaminaza (AsAT, AlAT), alkalne fosfataze, GamGTP.
• Kod karcinoma i tumora nema specifičnih promjena u krvi. Novotvorina može biti popraćena bilo kojim od gore navedenih simptoma.

Biokemijska analiza urina na dijastazu

Glavna metoda za dijagnosticiranje akutnog i kroničnog pankreatitisa u akutnoj fazi. Istodobno se u mokraći otkriva visok sadržaj dijastaze (alfa-amilaze) - specifičnog znaka pankreatitisa.

Pregled stolice

Mikroskopsko ispitivanje izmeta provodi se kako bi se dijagnosticirao nedostatak probavnih enzima. Pozitivan test smatra se kada se otkriju neprobavljeni lipidi, masti, mišićna vlakna. Ovaj je simptom karakterističan i za upalu i za rak žlijezde. Ako je moguće, u fecesu se određuje količina elastaze i lipaze gušterače, koje se također određuju u velikim količinama.

Funkcionalni testovi

Najviše informacija o ozbiljnom nedostatku enzima. Trenutno se koriste ograničeno, jer su se pojavile učinkovitije rendgenske metode za ispitivanje pacijenata..

Za bolesti gušterače koristi se Lundov test (sondiranje dvanaesnika nakon testnog doručka, nakon čega slijedi usisavanje sadržaja i njegova biokemijska studija), radioizotopski test (za otkrivanje steatoreje), test tolerancije glukoze (ako postoji sumnja na smanjenje proizvodnje inzulina), test pankreatolaurski. Dekodiranje rezultata i drugo testove provodi liječnik, dijagnoza se postavlja tek kada podatke potvrde klinički simptomi.

Važno! Ako sumnjate na rak ili benigni tumor, krv se mora pregledati na tumorske markere.

Korisni video: Točna dijagnoza bolesti gušterače

Instrumentalne dijagnostičke metode

Potvrda dijagnoze nemoguća je bez instrumentalnih metoda. U današnjoj fazi razvoja medicine koriste se rendgenske, ultrazvučne i optičke dijagnostičke metode..

RTG pregledi

1. Obična radiografija trbušne šupljine. Koristi se za diferencijalnu dijagnozu sindroma boli u trbuhu. Neizravni znakovi oštećenja gušterače - kamenje i brtve u žučnoj kesi i žučnim kanalima.
2. Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija (ERCP). Metoda je također učinkovita za sekundarni bilijarni pankreatitis zbog zagušenja u žučnim kanalima, s kamenjem u žučnoj kesi, s cicatrijskim sužavanjem izvodnih kanala.
3. CT skeniranje. Pomaže u dijagnosticiranju kompliciranog pankreatitisa (ciste, pseudociste, kalcifikacije, atrofična i nekrotična područja organa). Široko se koristi za volumetrijske novotvorine: benigni tumori žlijezde, rak, metastaze raka iz susjednih organa. S ovim patologijama na slikama, konture žlijezde su neravne, dimenzije su povećane, određuje se volumetrijska novotvorina u području jednog ili dva režnja.

Ultrazvučni postupak

Ultrazvuk trbušnih organa, a posebno gušterače, zlatni je standard za dijagnosticiranje primarnog i kolangiogenog pankreatitisa, degeneracije masnog i vezivnog tkiva parenhima i karcinoma gušterače. Zaključno, liječnik daje točan opis strukture organa, težine difuznih promjena, njihove prirode i prevalencije.

• S kamenjem u žučnoj kesi ili u kanalima za izlučivanje vizualiziraju se gusti kamenci različitih veličina i gustoća.
• U akutnom i kroničnom pankreatitisu otkrivaju se difuzne promjene na parenhimu u kombinaciji s edemom kapsule i interlobularnim prostorima u svim dijelovima organa..
• U karcinomu je veličina organa povećana, ehogenost struktura nije ujednačena. Monitor jasno pokazuje granicu između zdravog parenhima i kancerogenog tkiva. Po gustoći novotvorine može se suditi o podrijetlu tumora..

Važna informacija! Ako se sumnja na rak, izvodi se biopsija tkiva gušterače, nakon čega slijedi mikroskopski pregled struktura. S rakom u pripravku, vizualizira se kršenje citoarhitektonike biopsije: u parenhimu postoji više atipičnih stanica s njihovim pogrešnim položajem.

Ezofagogastroduodenoskopija

Druga metoda za dijagnosticiranje patologije gušterače i žučnih puteva. Metoda vam omogućuje identificiranje cikatrijalnog suženja ili začepljenja izvodnog kanala s kamenjem u bilijarnom pankreatitisu, kao i vizualizaciju promjena u zoni pankreatoduodenala, što ukazuje na primarni pankreatitis ili rak organa.

Dakle, dijagnoza patologije gušterače cijeli je kompleks dijagnostičkih studija koje se provode kod pacijenta odmah po prijemu u kliniku. Sve pretrage propisuje gastroenterolog ili terapeut nakon temeljitog pregleda i ispitivanja pacijenta. Isti liječnik propisuje liječenje.

Pravovremena dijagnoza omogućuje vam brzo utvrđivanje smjera liječenja (slanje pacijenta u kiruršku ili terapijsku bolnicu), propisivanje odgovarajuće etiotropne i simptomatske terapije te poboljšanje prognoze bolesti.

Dijagnostika gušterače: kako ne propustiti početak opasnih bolesti

Dugotrajno vjerovanje da su bolesti gušterače posljedica konzumiranja velikih količina alkohola i masne hrane zabluda je. Imaju mnogo razloga, mogu se razvijati postupno, podsjećajući se na periodične bolove, probavne smetnje, mučninu i druge znakove. Da biste započeli pravodobno liječenje, morate znati kako provjeriti gušteraču kod kuće.

Moguće bolesti gušterače

Ovisno o uzroku nastanka, sve bolesti žlijezde podijeljene su u sljedeće kategorije:

• upala (akutni i kronični pankreatitis);
• onkologija (benigni i maligni tumori);
• kamenje (kalcifikacije);
• ciste;
• pseudociste;
• funkcionalni poremećaji (endokrina insuficijencija, dijabetes melitus);
• parazitske invazije;
• zarazni procesi (sifilis, tuberkuloza);
• patologija krvožilnog sustava;
• nekroza gušterače.

Među novotvorinama odvojeno se razmatra inzulinoma gušterače čija je dijagnoza teška zbog simptoma koji nisu specifični za bolesti ovog organa..

Kućna dijagnostika: koje simptome treba tražiti

Nemoguće je provesti potpunu dijagnozu bolesti gušterače kod kuće. Ali znanje o glavnim simptomima njezina poraza neophodno je kako bi se bolest prepoznala na vrijeme i otišlo na kliniku.

O prisutnosti patologije žlijezde kod kuće možete saznati po prirodi boli.

Intenzivna bol u lijevom hipohondriju i epigastričnoj regiji javlja se češće nakon istodobne konzumacije alkohola i masne hrane. Brzo rastu, šire se na područje lopatice, donjeg dijela leđa, desnog hipohondrija. Povećana bol nastaje kada osoba zauzme vodoravan položaj s podignutim trbuhom.

Držanje embrija, nanošenje hladnog predmeta na područje žlijezde pomaže u ublažavanju boli.

Tijekom napada pankreatitisa, bol se ne može ublažiti uobičajenim analgeticima..

Mučnina, povraćanje, probavne smetnje

Potreba za provjerom stanja gušterače ukazuje na mučninu i povraćanje. Njihova pojava povezana je sa samootrovanjem tijela enzimima gušterače koji se proizvode u prekomjernim količinama. Do teške opijenosti dolazi kada se kanali žlijezde suze, kada enzimi ne ulaze u lumen crijeva, već počinju probaviti tkiva organa.

U akutnom pankreatitisu, iscrpljujuće povraćanje ne pruža olakšanje. Povraćaj sadrži nečistoće žuči, sluzi, čestice neprobavljene hrane i zgrušanu krv. Gorak okus ostaje u ustima.

Kronični oblik pankreatitisa često prati trajna mučnina. Nepridržavanje prehrane, pretjerana tjelesna aktivnost ili stres izazivaju napadaje pogoršanja tijekom kojih dolazi do povraćanja.

Promjena boje kože, svrbež

Razlog za provjeru gušterače i jetre je promjena boje sluznice, kože, rožnice očiju, kao i osip i svrbež.

Karakteristični simptomi disfunkcije važnih probavnih organa uključuju pojavu ikteričnih i cijanotičnih mrlja na pozadini opće bljedilo kože..

Posebnu opasnost predstavlja cijanoza (plava promjena boje) kože na području pupka i prsnog koša, koja prethodi napadu akutnog pankreatitisa ili pogoršanju njegovog kroničnog oblika.

Pretjerano bljedilo kože ukazuje na anemiju i ozbiljnu opijenost, žutost ukazuje na kompresiju žučnih kanala i uništavanje jetrenog parenhima. Te nijanse mogu biti i znakovi raka dojke..

Pogoršanje kroničnog pankreatitisa često prati pojava:

• modrice oko pupka, bedara i prepona;
• vaskularni angiomi, koji izgledaju poput bogatih crvenih mrlja i nalaze se na leđima, trbuhu i prsima;
• košnice na leđima, stražnjici i prednjem dijelu donjih ekstremiteta.

Jaki svrbež, popraćen osipom, čestim mokrenjem, žeđi, mirisom acetona iz usta, ukazuje na dijabetes tipa I.

Povećana tjelesna temperatura

Mjerenjem tjelesne temperature možete provjeriti stanje i utvrditi stupanj upale gušterače:

1. Edematozni pankreatitis. Pokazatelji temperature mogu se malo povećati na subfebrilne vrijednosti i zadržati se tri dana.
2. Hemoragični pankreatitis. Kao rezultat samoprobave žlijezde, prodora enzima gušterače i toksina u krv, temperatura raste na 38-39 ° C.
3. Ukupna i subtotalna nekroza gušterače. U ovoj fazi nastaje gnojni apsces, upala se širi na susjedne organe, stvaraju se fistule, ciste i dolazi do krvarenja. Očitavanja temperature dosežu 40 ° C, postoji velika vjerojatnost smrti.

Povećanje temperature tijekom remisije kroničnog pankreatitisa ukazuje na upalni proces i potrebu za hitnom medicinskom pomoći..

Posebna opasnost je smanjenje temperature, popraćeno padom krvnog tlaka, anemijom i slabošću pulsa. Ovi simptomi ukazuju na opijenost ili unutarnje krvarenje..

Gubitak kilograma, nedostatak apetita

Prvi znak upale ili raka žlijezde je nagli gubitak kilograma. To je zbog nekoliko razloga:

• česte mučnine, što dovodi do smanjenja ili potpunog nedostatka apetita;
• povraćanje, koje sprečava ulazak hrane u tijelo;
• nedostatak ulaska enzima gušterače u crijevo koji sudjeluju u razgradnji i apsorpciji hranjivih tvari;
• uklanjanje vitamina, minerala i ostalih sastojaka hrane u neprobavljenom obliku.

Ne primajući potrebnu količinu energije, tijelo počinje razgrađivati ​​glikogen i potkožnu masnoću. Nadoknađivanje nedostatka proteina događa se njihovim uklanjanjem iz mišićnog tkiva. To postupno dovodi do distrofije..

Promjena u prirodnim dispozicijama

Zbog činjenice da enzimi gušterače ne ulaze u duodenum, ugljikohidrati i lipidi prestaju se razgrađivati, komadići hrane izlučuju se neprobavljeni, javlja se proljev. Izmet postaje obezbojen, tanak, smrdljiv. Nastala steatoreja (masna stolica) često ukazuje na prisutnost zloćudnog tumora u gušterači..

Mokraća s pankreatitisom potamni zbog povećanja razine amilaze i bilirubina.

Ostali znakovi

Znakovi početne bolesti žlijezde mogu biti:

• nadutost;
• podrigivanje popraćeno mirisom acetona ili neugodnim okusom;
• vrtoglavica, gubitak svijesti;
• prekomjerna suhoća kože;
• smanjena oštrina vida.

Koji liječnik provjerava gušteraču

Da biste identificirali patologije žlijezde, potrebno je konzultirati nekoliko liječnika:

1. Terapeut. Provodi početnu dijagnostiku, prikuplja anamnezu, otkriva uzrok bolesti, propisuje dodatne preglede (ultrazvuk trbušnih organa, želučana endoskopija, EKG, MRI, krv, urin, koprogram). Paralelno s tim istražuje jetru i žučni mjehur na kolelitijazu, kolecistitis i onkološke bolesti.
2. Gastroenterolog. Opći liječnik za gušteraču. Pomoći će u odabiru prave prehrane i enzimskih pripravaka u prijelazu pankreatitisa u kronični oblik.
3. Kirurg. Uz neučinkovitost konzervativnih metoda liječenja, nužna je hitna kirurška intervencija. Indikacije za operaciju su opsežna nekroza gušterače, ciste, čirevi, perforacija stijenke želuca ili crijeva, peritonitis.
4. Endokrinolog. Pomoć stručnjaka je neophodna kada se upalni proces širi na Langerhansove otočiće (oni sintetiziraju hormone), što povlači za sobom kršenje sinteze inzulina, glukagona, somatostatina. Endokrinolog propisuje hormonalne lijekove, razvija prehranu.
5. Onkolog. Bavi se dijagnozom raka gušterače u ranoj fazi, propisuje kirurško i konzervativno liječenje.
6. Hematolog. Ovog stručnjaka treba kontaktirati ako je tijekom pregleda gušterače ustanovljena lezija slezene.

Da biste provjerili žlijezdu kod djeteta, trebate kontaktirati pedijatra.

Kako provjeriti gušteraču u klinici

Unatoč manifestaciji karakterističnih simptoma, točna dijagnoza žlijezde moguća je samo u klinici..

Palpacija trbuha

Početni pregled gušterače uključuje pregled, palpaciju i udaraljke.

Kod pankreatitisa, uz pomoć površinske palpacije trbuha, otkriva se bolna napetost trbušnih mišića u lijevom hipohondriju i epigastriju..

Dubinsko ispitivanje gušterače palpacijom vrlo je teško zbog nježne konzistencije organa i njegove duboke podloge. Stoga se palpacija provodi samo na prazan želudac ujutro nakon preliminarne uporabe laksativa.

Obično se željezo osjeća u obliku mekog nepomičnog cilindra čiji promjer ne prelazi 3 cm. S upalom i tumorima poprima oblik guste vrpce s neravnim konturama.

Krvne pretrage

Da biste provjerili gušteraču, trebate darovati krv za kliničku i biokemijsku analizu.

S upalom žlijezde, bilježi se povećanje broja uboda i segmentiranih neutrofila. Kada je proces kompliciran gnojnom infekcijom, formula leukocita pomiče se ulijevo. Povećanje ESR služi kao karakteristični pokazatelj prisutnosti žarišta upale u tijelu..

Biokemijski parametri krvi u laboratorijskoj dijagnostici žlijezde, koji ukazuju na probleme:

• ALT - više od 45 U / l;
• AST - više od 40 U / l;
• amilaza - desetke puta više od 50 U / l;
• elastaza, lipaza - više od 190 U / l;
• tripsin - više od 60 μg / l;
• glukoza (na prazan želudac) - više od 5,5 mmol / l.

Također, u krvi se pojavljuje C-reaktivni protein, kojeg nema u zdravom tijelu. Kada je jetra uključena u patološki proces, povećava se razina bilirubina i alkalne fosfataze.

Ne postoje posebne metode za dijagnosticiranje raka gušterače na temelju krvne slike. Na prisutnost zloćudnog tumora može se sumnjati značajnim smanjenjem razine hemoglobina i trombocita. Ako je uzrok maligne tvorbe u gušterači hepatitis C ili B, tada se ESR naglo smanjuje.

Testovi urina i izmeta

Analiza urina glavna je metoda za provjeru rada gušterače. Povećanje razine alfa-amilaze (koja se naziva i "dijastaza urina") iznad 64 U / L s jednim uzimanjem ili 600 U / L u svim obrocima dnevno ukazuje na pankreatitis.

Naglo smanjenje dijastaze urina na 100 U / L ukazuje na smrt značajnih dijelova organa i razvoj pankreatonekroze.

Coprogram je informativna metoda za dijagnosticiranje patologija žlijezda. Odstupanja od norme pri procjeni vanjskih pokazatelja izmeta:

• tekuća ili polutekuća konzistencija;
• močvarno, zelenkasto, žuto;
• smrdljivi miris;
• masni sjaj;
• dodatne inkluzije u obliku niti sluzi, krvi, gnoja, neprerađenih komadića hrane.

Mikroskopskim pregledom izmeta otkriva se:

• biljna vlakna;
• mišićna vlakna;
• škrobna zrna.

Masne kiseline se otkrivaju bojanjem. Ako su dostupni odgovarajući reagensi, laboratorij dodatno kvantificira enzime gušterače.

Ultrazvučna dijagnostika žlijezde otkriva:

• promjene u konturama zahvaćenog organa;
• prisutnost područja degeneracije parenhima;
• novotvorine;
• kamenje, ostali strani inkluziji;
• priroda difuznih promjena tkiva;
• kršenje ehogenosti strukturnih elemenata.

Dijagnostika jetre i gušterače pomoću ultrazvuka također je usmjerena na otkrivanje kamenaca u žučnoj kesi ili blokiranje njihovih izvodnih kanala.

Biopsija

Ako se na ultrazvučnom snimanju otkrije novotvorina, specijalist upućuje pacijenta da biopsijom provjeri rak gušterače. Provodi se metodom punkcije iglom, nakon čega slijedi ispitivanje pripravaka iz zahvaćenih tkiva pod mikroskopom. Ovo je vrlo precizna diferencijalna metoda. dijagnostika formacija gušterače, na temelju koje se postavlja konačna dijagnoza.

Endoskopija

Endoskopija je informativna metoda za dijagnosticiranje tumora gušterače i žučnih puteva. Omogućuje prepoznavanje karcinoma, cicatricial degeneracije tkiva gušterače i žučnih kanala, njihovo začepljenje kamenjem.

RTG

Rentgenska dijagnostika bolesti gušterače omogućuje otkrivanje brtvi, mehaničkih inkluzija u parenhimu i kanalima organa.

CT i MRI

Najtočnija metoda pregleda je magnetna rezonanca gušterače. Uz njegovu pomoć, liječnik ispituje strukturu organa u slojevima, otkrivajući patološke promjene. Studija se nužno provodi prije operacije, kao i prilikom procjene kvalitete liječenja tijekom razdoblja rehabilitacije.

Računalna tomografija propisana je za sumnje na ciste, neoplazme, metastaze.

Ostale instrumentalne metode

Dodatne metode za dijagnozu žlijezde uključuju:

• Endoskopska kolangiopankreatografija. Na temelju otkrivanja kontrastnog sredstva lokaliziranog u tumorima sličnim tkivima.
• Selektivna angiografija. Sastoji se u rendgenskom pregledu žila zahvaćenog organa nakon primjene kontrastnog sredstva.

Ponekad je potrebno provjeriti funkciju gušterače pomoću stres testova (jodolipol, proserin, sekretin-pankreozinin). Pacijentu se ubrizgava određeni lijek, a nakon određenog vremenskog razdoblja procjenjuje se njegov izgled u krvi ili mokraći.

Što učiniti ako se utvrde abnormalnosti

Nakon što ste pronašli kliničke simptome lezije žlijezde, potvrđene laboratorijskim i instrumentalnim pregledima, trebali biste proći tečaj terapije koji je propisao terapeut, gastroenterolog, kirurg ili onkolog.

Nakon liječenja potrebno je konzultirati gastroenterologa o prehrani, tjelesnoj aktivnosti i drugim ograničenjima.

Ako se sumnja na rak glave gušterače, potrebna je diferencijalna dijagnoza. Omogućuje vam utvrđivanje prirode tumora, uzroka njegove pojave, mogućnosti operacije za njegovo uklanjanje.

Najbolji načini provjere gušterače: 11 točnih pregleda

Gušterača je važan organ u probavnom i endokrinom sustavu koji regulira probavu hrane i razinu šećera u krvi. Kako se pripremiti za dijagnozu i koji se testovi poduzimaju za bolesti gušterače, naučit ćete iz ovog članka.

Zdravlje gušterače u vašim rukama!

Što prvo provjeriti

Prvo trebate procijeniti opće stanje tijela..

Prva skupina analiza i ispitivanja gušterače uključuje:

1. CBC i broj trombocita.
2. Opća analiza urina.
3. Biokemijski test krvi: ukupni protein i njegove frakcije, ukupni i izravni bilirubin, glukoza, lipidni profil, kreatinin, urea, ALT, AST, LDH, gama-GGT, alkalna fosfataza, kalij, kalcij, natrij, klor, CRP.
4. Koagulogram.
5. Koprogram.

Opća analiza krvi

Akutni pankreatitis karakterizira porast leukocita do 20 tisuća uz pomak formule leukocita ulijevo. U kroničnom tijeku ovaj pokazatelj malo premašuje referentne vrijednosti. Ubrzana ESR ukazat će na prisutnost upalnog procesa.

Opća analiza urina

Ovaj test nije specifičan za zahvaćenost gušterače. No, smanjenjem tolerancije na glukozu ili dijabetes melitusa u mokraći, sadržaj šećera i ketonskih tijela će se povećati.

U slučaju nastanka tumora u glavi gušterače, razvija se sindrom bilijarne opstrukcije i kolestaze. Urin će postati tamno smeđi ("urin boje piva"), a u sedimentu će se naći porast urobilinogena i bilirubina.

Biokemija krvi

Krvne pretrage mogu liječniku puno reći o načinu rada organa.

Standardni skup pokazatelja, koje obično propisuju liječnici, prilično u potpunosti odražava stanje svih organa.

Ako je žlijezda oštećena, dogodit će se sljedeće promjene:

• smanjenje razine ukupnih bjelančevina ispod 60 g / l zbog albumina;
• povećani kolesterol i lipoproteini male gustoće;
• koeficijent aterogenosti je veći od 4;
• povećana alkalna fosfataza i gama-GGT s razvojem kolestaze;
• može doći do povećanja razine transaminaza ALT i AST, što ukazuje na stupanj destrukcije stanica;
• povećana laktat dehidrogenaza (LDH) kršeći metabolizam glukoze;
• c-reaktivni protein povećava se u prisutnosti upalnog fokusa.

Da biste dobili pouzdane rezultate ispitivanja, potrebno je sve testove uzimati strogo na prazan želudac..

Koagulogram

Kod kroničnog pankreatitisa nema poremećaja zgrušavanja krvi, ali u akutnom razvoju bolesti uslijed oslobađanja enzima u krv u koagulogramu, antitrombin III će se smanjiti.

Scatologija

Analiza stolice radi se kako bi se utvrdila razina oštećenja gastrointestinalnog trakta. S bolešću gušterače, probava bjelančevina, masti i ugljikohidrata bit će oslabljena. Izmet dobiva kašastu konzistenciju i gnjili miris, mogu biti prisutne čestice neprobavljene hrane. Povećani sadržaj mišićnih vlakana i vezivnog tkiva, neutralne masti, škroba. Uz to možete proučavati specifični enzim, elastazu-1, koji se povećava u fecesu s pankreatitisom.

Uopće nije potrebno uzimati analizu stolice na mikrofloru, ova metoda nije učinkovita za dijagnosticiranje pankreatitisa.

Posebna laboratorijska dijagnostika

Bol u pojasu znak je pankreatitisa

Nakon sumnje na bolest gušterače na temelju rezultata ispitivanja, liječnik neće gubiti vrijeme i uputiti vas da napravite uži spektar studija.

Koje testove treba proći:

1. serum fermentogram: amilaze gušterače, lipaza, tripsinogen, tripsin.
2. hormoni gušterače.
3. dijastaza urina.
4. određivanje razine enzima gušterače u duodenalnom soku.
5. funkcionalni testovi i testovi otpornosti na stres.
6. definicija tumorskih biljega.
7. napredna dijagnostika omogućit će sveobuhvatnu provjeru funkcioniranja organa i postavljanje konačne dijagnoze.

Fermentogram u serumu

S akutnim ili pogoršanjem kroničnog pankreatitisa u venskoj krvi, koncentracija enzima žlijezde će biti povećana. Najosjetljivija metoda je određivanje razine proteina za aktiviranje tripsinogena u krvi..

Razina enzima fosfolipaze A2 ukazuje na prisutnost destruktivnih procesa. Alfa-2-antitripsin odnosi se na prognostičke pokazatelje tijeka pankreatitisa: što je veći, prognoza je lošija.

Ako imate loše testove: njegovi enzimi djeluju na gušteraču, pokrećući proces samouništenja. U tom je slučaju potrebna hitna hospitalizacija na odjelu intenzivne njege radi provjere i stabilizacije vitalnih znakova..

Hormonski profil

Gušterača proizvodi tri hormona:

1. inzulin: snižavanje šećera u krvi;
2. glukagon: jedan od hormona koji povećava glukozu kad je ona nedovoljna;
3. C-peptid: koncentracija ove tvari pokazat će stupanj aktivnosti proizvodnje vlastitog inzulina.

Ako testovi pokažu abnormalnosti, uputit ćete se k endokrinologu.

Dijastaza urina

Provjera razine serumske amilaze nije jeftina. Nema svaki bolnički laboratorij odgovarajuće reagense. Brža metoda je utvrđivanje razine dijastaze u mokraći. Dijastaza je produkt razgradnje amilaze, koji će se odrediti kada se poveća koncentracija enzima u krvi.

Ovaj test ima nisku osjetljivost na kronični pankreatitis, stoga se preporučuje utvrđivanje razine amilaze gušterače.

Razina enzima u duodenalnom sadržaju

Za provjeru gušterače potrebno je odrediti sadržaj enzima u duodenalnom soku. Za to se izvodi intubacija dvanaesnika: pacijent proguta tanku gumenu cijev kroz koju se uzima sadržaj dvanaesnika.

Smanjenjem koncentracije enzima i bikarbonata potvrđuje se oštećenje organa. Ova se metoda kombinira s testovima otpornosti na stres, čija se studija koristi kada se sumnja na kronični pankreatitis..

Funkcionalni testovi

Funkcionalni testovi potrebni su za ispitivanje aktivnosti organa u iscrpljujućoj kroničnoj bolesti. Nakon povećanja opterećenja gušterače, stvorenog nekim lijekovima, utvrđuje se koji njezin dio pati - egzokrini ili endokrini.

Endokrine i egzokrine funkcije gušterače

Najčešće korišteni postupci, čije se dekodiranje provodi zajedno s drugim analizama:

1. Test tolerancije na glukozu. Ovim testom liječnik će procijeniti koliko je gušterača u stanju kontrolirati razinu šećera u krvi. Prije testa provjerava se razina glukoze natašte kod pacijenta. Zatim trebate popiti čašu slatke vode, nakon čega se svaka 3 sata procjenjuje koncentracija glukoze. Ako se brojka s vremenom ne smanji, govore o oslabljenoj toleranciji glukoze.
2. Ispitivanje klorovodične kiseline i ulja. Tijekom duodenalne intubacije u duodenalnu šupljinu ubrizgava se slaba otopina klorovodične kiseline i maslinovog ulja. Te tvari stimuliraju stanice gušterače, povećavajući time koncentraciju enzima.
3. Test sekretin-pankreozin. Ovo je moderna verzija tijesta s klorovodičnom kiselinom. Sekretin i pankreozin se ubrizgavaju u dvanaesnik - enzimi koji aktiviraju rad žlijezde. Procjenjuje se volumen izlučene sekrecije, kolika je razina bikarbonata i enzima. Ovim se testom procjenjuje egzokrini dio gušterače.

Oznake tumora

Neko vrijeme, s rakom gušterače, stanje osobe može ostati relativno zadovoljavajuće. Ne samo ultrazvuk ili CT, već i krvni test za tumorske markere mogu pomoći u ranoj dijagnozi onkološkog procesa. To su specifični glikoproteini koji pod određenim uvjetima pokazuju na koji je organ zahvaćen.

Možda će vas zanimati:

Ako sumnjate na neoplastični proces u gušterači, poduzimaju se sljedeći testovi:

1. CA-242 je tumorski biljeg koji se pojavljuje u perifernoj krvi kod karcinoma gušterače, malog i rektuma. Također, njegova visoka razina može se naći kod akutnog pankreatitisa, ciste gušterače.
2. CA 19-9 manje je specifičan biljeg raka gušterače. Ponekad se otkrije kod karcinoma debelog crijeva, žučnog mjehura, akutnog pankreatitisa, ciroze jetre, virusnog hepatitisa i kolelitijaze.
3. CA 72-4 - sintetiziran u epitelnim stanicama, povećava se s pogoršanjem pankreatitisa i prisutnošću benignih tumora žlijezde.
4. ACE ili alfa-fetoprotein - proizvode ih stanice jetre i povećavaju se u tumorima gušterače, jetre i debelog crijeva.
5. CA 125 je još jedan glikoprotein s visokom razinom koji podržava rak gušterače. Marker tumora također je specifičan za rak želuca, jetre, kronične bolesti plućnog sustava.

Ponekad liječnici propisuju jednu ili više vrsta tumorskih biljega kako bi povećali pouzdanost i točnost studije. Međutim, metoda nije visoko specifična, jer pokazuje oštećenje ne samo gušterače, već i jetre, debelog crijeva, bronha.

Zaključak

Obilje masnoća i brzih ugljikohidrata u prehrani, pušenje i zlouporaba alkohola nanose nepopravljivu štetu gušterači. Primjetni simptomi u kroničnom pankreatitisu pojavljuju se kada 90% uništava tkivo žlijezde. Početnim znakovima bolesti moguće je na vrijeme otkriti redovitim dispanzerskim pregledom..

Ako ste ljubitelj ukusnog i puno hrane, a nakon obroka vas boli trbuh, razmislite o svom zdravlju. Sada znate kako provjeriti gušteraču i koje pretrage treba napraviti. Liječnik će vas pregledati i dati vam preporuke.