ESR - što je to, dekodiranje pokazatelja analize, odstupanja

Stopa sedimentacije eritrocita pomaže učinkovito i pravodobno dijagnosticirati razne upale, patologije u tijelu. Ovo je dio općeg testa krvi. Razmislite iz kojih razloga je brzina veća ili manja od normalne. Kako se analizira ESR? Koje mjere poduzeti za normalizaciju brzine?

Što je ESR u krvi

Crvene krvne stanice su najteži elementi u krvnoj plazmi. Ako se epruveta s krvlju postavi okomito, podijelit će se na dva dijela - sediment smeđeg eritrocita, prozirna plazma. Eritrociti se skupljaju i postaju teži od ispitivane mase.

U testu krvi, brzina taloženja na sat procjenjuje se u milimetrima. Usporavanje, ubrzanje kod odrasle osobe znači razvoj bolesti. Promjena brzine pokazuje odgovor na određeni tretman. Studija ESR-a kao dio općeg testa krvi sigurno se provodi kod odraslih i djece..

Normalni i patološki pokazatelji ESR

Stopa ESR ovisi o dobi, spolu. Tablica pokazuje kakav bi ESR trebao biti u djece i zdravih odraslih prema dobi.

Nakon 50 godina u krvi muškaraca, norma je ESR 15 mm / h.

Kada je ESR iznad normale

Visoka stopa sedimentacije eritrocita (ESR) ne znači uvijek ozbiljnu bolest. To se može primijetiti kao rezultat posta, krute prehrane i nedostatka vode. Isti učinak uzrokuje unos masne hrane prije vađenja krvi za analizu. Brza oborina elemenata u sedimentu uzrokovat će nedavne tjelesne aktivnosti i uporabu kontraceptiva. Među fiziološkim razlozima razlikuju se i alergijske reakcije, nepravilna antialergena terapija, razdoblje menstruacije, nošenje djeteta i postporođajna tri tjedna kod žena.

Povećanje ESR iznad 100 mm / h

Višak ESR-a veći od 100 mm / sat od normalnog znači da se promijenio sastav krvi, njezini fizikalno-kemijski pokazatelji. To je moguće zbog razvoja upalnih reakcija, reumatoloških, onkoloških bolesti i prije očitovanja drugih simptoma. Uz zarazne procese, ESR raste u roku od 2-3 dana, a ne odjednom. Razlog brzine sedimentacije eritrocita preko 100 mm / h može biti:

• bronhitis;
• ARVI;
• upala sinusa;
• cistitis;
• gripa;
• pijelonefritis;
• virusni hepatitis;
• tuberkuloza;
• upala pluća;
• gljivične infekcije.

ESR tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće, ESR ovisi o tjelesnoj građi i dobi žene.

• Žene s prekomjernom tjelesnom težinom u prvoj polovici trudnoće imaju pokazatelj u rasponu od 17-47 mm / sat, u drugoj polovici - od 31 do 69 mm / sat.
• Za mršave osobe normalno je do 21-62 odnosno 39-64 mm na sat u prvom i drugom razdoblju trudnoće.

ESR ovisi o razini hemoglobina. Prosječna vrijednost je do 45 mm / h. Zbog visoke razine plazme, globulina, kolesterola u žena, ESR tijekom trudnoće doseže 55 mm / sat. Normalizira se u roku od mjesec dana nakon isporuke.

Metode za određivanje ESR u krvi

Nekoliko metoda koristi se za određivanje razine ESR u krvi. Najčešće laboratorijske metode su Panchenkov i Westergren. Metode se razlikuju u načinu uzorkovanja materijala, točnosti rezultata. Što je ESR prema Westergrenu i ESR prema Panchenkovu, koje još metode postoje, razlike između njih predstavljene su u tablici.

Kao rezultat studije utvrđuje se udaljenost koju eritrociti prijeđu za 60 minuta. ESR ovisi o viskoznosti, gustoći plazme i promjeru elementa. U današnje vrijeme automatizirani brojači često se koriste za krvne pretrage, gdje nema potrebe za ručnim razrjeđivanjem biomaterijala i praćenjem promjene u sedimentu.

Značajke pripreme za krvni test za ESR

Za pravilno uzimanje uzorka krvi za ESR analizu ne možete jesti oko 4 sata prije postupka. Ozbiljan masni doručak pokazat će lažni porast pokazatelja. Ulaz mjehurića zraka u uzorak krvi nije dopušten. Prilikom uzimanja krvi s prsta, ubod bi trebao biti dovoljan da krv istječe bez pritiska. Pri istiskivanju većina crvenih krvnih zrnaca se uništava, što dovodi do nepouzdanih rezultata.

Bolesti kod kojih postoji povećana ESR u krvi

Najčešći uzroci povećane ESR su razvoj zaraznih procesa u tkivima i organima te upalne bolesti. Čimbenici koji dovode do visoke ESR u krvi uključuju:

• bakterijske, gljivične, virusne infekcije dišnog trakta, mokraćnog sustava, često popraćene leukocitozom;
• autoimune bolesti koje prezasićuju krvnu plazmu imunološkim kompleksima (eritemski lupus, vaskulitis, reumatoidni i reumatoidni artritis, sklerodermija, trombocitopenična purpura);
• upala, popraćena nekrozom tkiva, kada produkti razgradnje proteina ulaze u krvotok (onkološke formacije, gnojne, septičke bolesti, infarkt miokarda, plućna tuberkuloza);
• endokrine patologije koje remete metabolizam (dijabetes melitus, tireotoksikoza, hipotireoza);
• bolesti bubrega, jetre, crijeva, gušterače;
• hemoblastoza (mijelom, leukemija, limfogranulomatoza);
• onkološka degeneracija koštane srži;
• trovanje arsenom, olovom;
• nuspojave lijekova;
• pretrpio ozljede, postoperativno razdoblje.

Što govori niska razina ESR u krvi?

Niska ESR znači smanjenje njihove sposobnosti kombiniranja zbog promjene oblika tijela, visoke viskoznosti krvi i smanjenja pH. Ovo se stanje krvi opaža kod bolesti:

• reaktivna eritrocitoza;
• opstruktivna žutica;
• eritremija;
• visoki bilirubin;
• atrofija mišića;
• anemija srpastih stanica;
• iscrpljenost;
• epilepsija;
• hepatitis;
• anemija;
• trovanje živom, pripravcima kalcija;
• patologija srca, krvnih žila;
• nedovoljna cirkulacija krvi.

Vrijednost ESR-a bit će niska u vegetarijanaca ako ne jedu meso i životinjske proizvode.

S niskim ESR-om, pacijent se može žaliti na vrućicu, tahikardiju, hipertermiju.

Kako vratiti ESR u normalu

Primarni zadatak je utvrditi uzrok patologije. To može zahtijevati dodatne instrumentalne laboratorijske preglede. Specifično stanje liječi se nakon dijagnoze. Iz fizioloških razloga (menstruacija, trudnoća, razdoblje dojenja), odstupanja vrijednosti analize od norme ESR normaliziraju se nakon utjecaja ovih čimbenika.

Ako se ESR u krvi smanji

Najčešći razlozi smanjenja brzine sedimentacije eritrocita su fiziološki procesi. Da bi se pokazatelj normalizirao, potrebno je zaustaviti djelovanje provocirajućeg čimbenika - post, vegetarijanska hrana, uzimanje kortikosteroida, ravnoteža vode i soli vratiti u normalu.

Ako je ESR u krvi povećan

Lijekove za smanjenje ESR-a trebao bi propisivati ​​isključivo liječnik opće prakse nakon dijagnoze bolesti koja ga je uzrokovala. S niskom razinom hemoglobina u krvi, pacijentima se propisuju vitamini B, pripravci željeza, folna kiselina. Ako se dijagnosticira reumatska bolest, indicirani su kortikosteroidi.

Narodni lijekovi pomažu poboljšati opću dobrobit i sastav krvi. Nakon dogovora s liječnikom, da biste normalizirali brzinu sedimentacije eritrocita, možete probati sok od repe, med, čaj s limunom ili malinama, infuziju lipe, kamilice.

Lažno pozitivan rezultat

U žena se razina ESR može povećati kao rezultat privremenih hormonalnih poremećaja. Analiza može pokazati lažno pozitivne rezultate u sljedećim slučajevima:

• visok kolesterol;
• nakon cijepljenja protiv hepatitisa B;
• uzimanje kontraceptiva, vitamina skupine A;
• pretilost;
• starija dob.

Do pogrešnog rezultata dolazi zbog kršenja tehnike uzimanja uzorka krvi pomoću nesterilne kapilare. Ako postoji sumnja na lažno pozitivan rezultat, preporučuje se ponoviti test nakon 7-10 dana.

Istraživač u Laboratoriju za prevenciju poremećaja reproduktivnog zdravlja u Istraživačkom institutu medicine rada. N.F. Izmerova.

Koji su pokazatelji ESR 20 u žena?

Krv i limfa - Što ESR 20 pokazatelji pokazuju kod žena

Što pokazuju pokazatelji ESR 20 kod žena - Krv i limfa

Dugo se u medicinskom području za klinička istraživanja koristi vrlo učinkovita i jeftina analiza nazvana ROE. U dekodiranju, ova kratica znači "reakcija na taloženje eritrocita". Često možete čuti drugo ime - ESR ili brzinu sedimentacije eritrocita.

Ova metoda istraživanja pomaže identificirati upalni proces koji uzrokuje infekcije, autoimune ili antologijske bolesti. Jednostavnim riječima možemo reći ovo: medicinski radnici, uzimajući krv za analizu, promatraju brzinu taloženja eritrocita u epruveti. Naravno, ova vrsta istraživanja neće pomoći u dobivanju pouzdanih odgovora, pa se koristi u kombinaciji s drugim medicinskim testovima..

Treba napomenuti da stopa sedimentacije eritrocita nije jednaka za sve ljude, odnosno ovaj se pokazatelj može pripisati nespecifičnoj kategoriji. To znači da ako se u analizama potvrdi da je vrijednost nešto viša od norme, ne biste se trebali brinuti prije vremena, jer se takav proces može primijetiti čak i kod apsolutno zdravih ljudi. Ali nužno je utvrditi uzrok odstupanja..

ESR 20 kod žene: što to znači

Stopa ROE ovisi o dobi osobe; kod žena se normalnim vrijednostima smatraju sljedeće:

• 8-10 mm / sat za djevojčice mlađe od 14 godina;
• 14-19 mm / sat za adolescentice;
• 3-16 mm / sat za žene mlađe od 50 godina;
• 16-20 mm / sat za žene nakon 50 godina.

Simptomi anemije kod žena

Odnosno, pokazatelj ROE mijenja se s godinama čovjeka, točnije, od promjena koje se događaju u njegovom tijelu. Liječnici kažu da stopa sedimentacije eritrocita u odraslih žena ne bi trebala prelaziti 15-16 mm / sat, ali inozemne kolege ne slažu se s ovom tvrdnjom, tvrdeći da je ovaj pokazatelj normalan čak i pri 20 mm / sat, au nekim slučajevima i kod ljudi u dobi ta brojka može biti normalna, dosežući vrijednost od 45 mm / h. U ovom ćemo članku pokušati doznati ESR 20 kod žene u analizama, što to znači i koja je prijetnja od povećane stope.

Kada se ovo kliničko ispitivanje dodjeljuje pacijentima?

Klinička ispitivanja ROE trebaju se poduzeti ako se žene žale na:

1. Bolovi u vratu, glavi ili podlaktici.
2. Kod bolova u zglobovima kuka.
3. Za loš apetit ili anemiju.
4. Ako se težina dramatično izgubi.
5. S krutošću zglobova.

Kao što je ranije spomenuto, analiza je jeftina i prilično jednostavna, stoga, s gore navedenim simptomima, trebali biste posjetiti kliniku što je prije moguće kako biste utvrdili uzrok nelagode i čim prije započeli liječenje.

Priprema za analize

Kada darujete krv, pokazatelj ESR obično raste, ali rezultati nisu uvijek pouzdani. Nemoguće je dobiti pravi rezultat ako istraživanje nije podneseno u skladu s pravilima. Stoga studije treba provoditi prema pravilima samo ujutro i natašte:

• uoči postupka nije dopušteno jesti masnu, slanu, začinjenu i dimljenu hranu;
• trebali biste se suzdržati od bavljenja sportom 2-3 dana prije testiranja;
• ni u kom slučaju ne smijete gladovati;
• strogo je zabranjeno uzimanje tableta za spavanje noću ili sedativa;
• RTG ili fizioterapijski postupci ne smiju se uzimati 2-3 dana prije zakazanog pregleda.
• ako su pacijentu propisani lijekovi, potrebno ih je popiti nakon zahvata.

Najbolje je odabrati jedan laboratorij za dostavu analize, jer će najčešće biti potreban ponovljeni postupak, a prethodno spremljeni uzorci pomoći će u usporedbi i uklanjanju pogrešaka. Uzimajući u obzir ove savjete, nećete morati ponoviti analizu, rezultat će biti pouzdan.

Ako pokazatelj premašuje normu, a ostatak istraživačkih bodova mu odgovara, tada je povećanje ESR-a možda prirodno. Ti razlozi uključuju:

• pojedinačna značajka ljudskog tijela. Prema statistikama, približno 6% bolesnika doživljava prirodno ubrzanu sedimentaciju eritrocita;
• određene vrste lijekova također mogu ubrzati proces;
• u žena koje očekuju rođenje djeteta ESR pokazatelj gotovo uvijek ne pada ispod 20 mm / sat, a u nekim slučajevima raste i do 70 mm / sat, što nimalo ne utječe na dobrobit trudnica i nerođenog djeteta;
• nedostatak željeza ili slaba apsorpcija također mogu uzrokovati povećanje ESR.

Medicina je već potvrdila da brzina sedimentacije eritrocita ovisi o njihovom broju u krvi, kao i o količini i koncentraciji fibrinogena, pigmenata i proteina imunoglobulina..

Koji patološki proces može povećati ESR

Prirodni uzroci ne samo da mogu povećati brzinu sedimentacije eritrocita, već i neki patološki procesi utječu na analizu. Najčešće se ESR povećava zbog infekcije, koja započinje svoj štetni učinak u ljudskom tijelu. U gotovo polovice bolesnika pokazatelj u analizama raste na gotovo 90 mm / sat zbog bolesti uzrokovane infekcijom.

Razvoj tumora, i benignih i malignih, također može povećati ESR, dok će leukociti ostati na granici. Međutim, ne zaboravite da su leukociti u djece normalni, a precijenjena ESR normalni je proces i ni na koji način ne ukazuje na razvoj novotvorina ili onkoloških bolesti..

Kao rezultat, rezultati ispitivanja odstupaju od norme

Ako rezultat istraživanja odstupa od norme, tada se u ljudskom tijelu mogu odvijati i upalni i kronični procesi. Ovisno o povećanju rezultata istraživanja, liječnik će moći odrediti intenzitet i stupanj razvoja bolesti.

Rezultat istraživanja najčešće se povećava sa sljedećim bolestima:

• bolesti krvi, najčešće s anemijom;
• s patološkim procesom koji utječe na imunološki sustav;
• u slučaju poremećaja metabolizma i endokrinog sustava;
• nakon što je pretrpio infarkt miokarda;
• nakon teškog trovanja;
• s zatajenjem bubrega i tuberkulozom;
• tijekom trudnoće ili tijekom menstruacije;
• kad infekcija uđe u ljudsko tijelo.

Koji lijekovi razrjeđuju krv i jačaju stijenke krvnih žila

Pokazatelj ESR može biti povišen 1-2 mjeseca, nakon operacije ili nakon poroda, kao i kod ljudi koji se aktivno bave profesionalnim sportom.

Ako je povećanje jednokratno, osoba se osjeća apsolutno normalno, a svi ostali rezultati su normalni, ne biste trebali paničariti i započeti liječenje. Ako liječnik dovede u pitanje prvu analizu, sumnjajući da pacijent razvija patološki proces, dodijelit će mu se dodatne studije kako bi se točno dijagnosticirala bolest i propisala učinkovita metoda liječenja. Ponavljanjem ESR analize više puta, liječnici će moći pratiti učinkovitost propisanog liječenja kako bi utvrdili je li terapija lijekovima pravilno odabrana za pacijenta. Samo ispravna tehnika liječenja može smanjiti vrijednost, a s vremenom, nakon što se pacijent potpuno oporavi, vratite je u normalu.

Test krvi za ESR: norma i odstupanja

Stopa sedimentacije eritrocita (ESR) nespecifični je laboratorijski indeks krvi koji odražava omjer frakcija proteina u plazmi.

Promjena rezultata ovog testa prema gore ili dolje u odnosu na normu neizravni je znak patološkog ili upalnog procesa u ljudskom tijelu.

Drugi naziv pokazatelja je "reakcija sedimentacije eritrocita" ili ROE. Reakcija slijeganja događa se u krvi koja je lišena sposobnosti presavijanja pod utjecajem gravitacije.

ESR u testu krvi

Bit ispitivanja krvi na ESR je da su eritrociti najteži elementi u krvnoj plazmi. Ako epruvetu s krvlju na neko vrijeme postavite okomito, ona će biti podijeljena na frakcije - gusti talog smeđih crvenih krvnih stanica na dnu i prozirnu krvnu plazmu s ostatkom krvnih elemenata na vrhu. Ovo razdvajanje je posljedica gravitacije.

Eritrociti imaju posebnost - pod određenim uvjetima, oni se "lijepe", tvoreći stanične komplekse. Budući da je njihova masa mnogo veća od mase pojedinih eritrocita, brže se talože na dnu epruvete. S upalnim procesom u tijelu, brzina ujedinjenja crvenih krvnih zrnaca se povećava ili, obrnuto, smanjuje. Odnosno povećava ili smanjuje ESR.

Točnost ispitivanja krvi ovisi o sljedećim čimbenicima:

Ispravna priprema za analizu;

Kvalifikacije laboranta koji provodi istraživanje;

Kvalitete korištenih reagensa.

Ako su svi zahtjevi zadovoljeni, možete biti sigurni u objektivnost rezultata istraživanja.

Priprema za postupak i vađenje krvi

Indikacije za određivanje ESR su kontrola pojave i intenziteta upalnog procesa kod različitih bolesti i njihova prevencija. Odstupanja od norme ukazuju na potrebu za biokemijskim testom krvi kako bi se razjasnila razina određenih proteina. Na temelju jednog ESR testa nemoguće je postaviti određenu dijagnozu.

Analiza traje 5 do 10 minuta. Prije davanja krvi za određivanje ESR, nemojte jesti 4 sata. Time je završena priprema za darivanje krvi..

Slijed uzimanja kapilarne krvi:

Treći ili četvrti prst lijeve ruke istrljajte alkoholom.

Na vrhu prsta posebnim alatom izrađuje se plitki rez (2-3 mm).

Uklonite izbočenu kapljicu krvi sterilnom salvetom.

Sakuplja se biomaterijal.

Dezinficirajte mjesto uboda.

Nanesite pamučnu krpu navlaženu eterom na jastučić prsta, zamolite da pritisnete prst na dlan kako biste što prije zaustavili krvarenje.

Slijed uzimanja uzorka venske krvi:

Pacijentova podlaktica vezana je gumenom trakom.

Mjesto uboda se dezinficira alkoholom, igla se uvodi u venu lakta.

U epruvetu sakupite potrebnu količinu krvi.

Izvadite iglu iz vene.

Mjesto uboda se dezinficira vatom i alkoholom.

Ruka je savijena u laktu dok krvarenje ne prestane.

Krv uzeta za analizu ispituje se kako bi se utvrdila ESR.

Kako se ESR određuje?

Epruveta, koja sadrži biomaterijal s antikoagulansom, postavljena je u uspravan položaj. Nakon nekog vremena krv će se podijeliti na frakcije - dolje će se pojaviti crvene krvne stanice, a iznad prozirna plazma sa žućkastom bojom.

Stopa sedimentacije eritrocita je udaljenost koju su prešli za 1 sat.

ESR ovisi o gustoći plazme, njezinoj viskoznosti i radijusu eritrocita. Formula izračuna prilično je složena.

Postupak za određivanje ESR prema Panchenkovu:

Krv iz prsta ili vene stavlja se u "kapilaru" (posebnu staklenu cijev).

Zatim se stavlja na staklo, a zatim vraća natrag u "kapilaru".

Cijev je smještena u stativ Pančenkova.

Sat vremena kasnije bilježi se rezultat - vrijednost stupca plazme koji slijedi eritrocite (mm / sat).

Metoda takvog proučavanja ESR usvojena je u Rusiji i u zemljama postsovjetskog prostora..

Metode ESR analize

Postoje dvije metode za laboratorijsko ispitivanje krvi na ESR. Imaju zajedničku značajku - prije studije krv se pomiješa s antikoagulansom kako se krv ne bi zgrušala. Metode se razlikuju u vrsti proučavanog biomaterijala i u točnosti dobivenih rezultata..

Pančenkovljeva metoda

Za istraživanje korištenjem ove metode koristi se kapilarna krv uzeta iz pacijentovog prsta. ESR se analizira pomoću Panchenkovljeve kapilare, koja je tanka staklena cijev na koju je naneseno 100 dijelova.

Krv se pomiješa s antikoagulansom na posebnoj čaši u omjeru 1: 4. Nakon toga, biomaterijal se više neće zgrušavati, stavlja se u kapilaru. Nakon sat vremena mjeri se visina stupa krvne plazme, odvojena od eritrocita. Mjerna jedinica - milimetar na sat (mm / sat).

Westergrenova metoda

Studija korištenjem ove metode međunarodni je standard za mjerenje ESR-a. Da biste je izveli, upotrijebite precizniju ljestvicu od 200 podjela, graduiranih u milimetrima..

Venska krv se miješa u epruveti s antikoagulansom, ESR se mjeri nakon sat vremena. Mjerne jedinice su iste - mm / sat.

Stopa ESR ovisi o spolu i dobi

Spol i dob ispitanika utječu na ESR pokazatelje uzete kao norma.

U zdrave novorođenčadi - 1-2 mm / sat. Razlozi za odstupanja od standardnih pokazatelja - acidoza, hiperkolesterolemija, visoki hematokrit;

u djece 1-6 mjeseci - 12-17 mm / sat;

u djece predškolske dobi - 1-8 mm / sat (jednako onome kod odraslih muškaraca);

Za muškarce - ne više od 1-10 mm / sat;

U žena - 2-15 mm / sat, ove se vrijednosti razlikuju ovisno o razini androgena, od 4 mjeseca trudnoće, soe raste, dosežući 55 mm / sat, nakon poroda, ona se vraća u normalu za 3 tjedna. Razlog povećanja ESR-a je povećana razina volumena plazme u trudnica, razina kolesterola, globulini.

Povećanje pokazatelja ne ukazuje uvijek na patologiju, razlog tome može biti:

Primjena kontraceptiva, dekstrana visoke molekularne težine;

Post, upotreba dijete, nedostatak tekućine, što dovodi do razgradnje proteina tkiva. Nedavni obrok ima sličan učinak, pa se krv uzima natašte za određivanje ESR-a.

Povećanje metabolizma izazvano vježbanjem.

Promjena ESR-a ovisno o dobi i spolu

ESR stopa (mm / sat)

Bebe do 6 mjeseci

Djeca i adolescenti

Žene mlađe od 60 godina

Žene u 2. polovini trudnoće

Žene starije od 60 godina

Muškarci mlađi od 60 godina

Muškarci stariji od 60 godina

Do ubrzanja ESR dolazi uslijed povećanja razine globulina i fibrinogena. Takav pomak u sadržaju bjelančevina ukazuje na nekrozu, zloćudnu transformaciju tkiva, upalu i uništavanje vezivnog tkiva te oštećen imunitet. Produljeni porast ESR preko 40 mm / h zahtijeva druge hematološke studije kako bi se utvrdio uzrok patologije.

Tablica stopa ESR-a u žena prema dobi

Pokazatelji pronađeni u 95% zdravih ljudi smatraju se normom u medicini. Budući da je krvni test za ESR nespecifična studija, njegovi se pokazatelji koriste u dijagnostici zajedno s drugim testovima.

Djevojke do 13 godina

Žene reproduktivne dobi

Žene starije od 50 godina

Prema standardima ruske medicine, granica norme za žene je 2-15 mm / sat, u inozemstvu - 0-20 mm / sat.

Normalne vrijednosti za ženu variraju ovisno o promjenama u tijelu..

Indikacije za krvni test za ESR u žena:

Bolovi u vratu, bolovi u ramenima, glavobolja,

Bolovi u području zdjelice,

Nerazumni gubitak kilograma.

Stopa ESR u trudnica, ovisno o potpunosti

ESR stopa (mm / sat) u 1. polovici trudnoće

Stopa ESR (mm / sat) u 2. polovici trudnoće

ESR u trudnica izravno ovisi o razini hemoglobina.

Stopa ESR u krvi u djece

ESR stopa (mm / sat)

Starije od 2 tjedna

U predškolske djece

ESR iznad normale - što to znači?

Glavni razlozi koji ubrzavaju brzinu sedimentacije eritrocita su promjene u sastavu krvi i njezinim fizikalno-kemijskim parametrima. Proteini plazme odgovorni su za provedbu sedimentacije eritrocita.

Razlozi za povećanje ESR:

Zarazne bolesti koje izazivaju upalne procese - sifilis, upala pluća, tuberkuloza, reumatizam, trovanje krvi. Na temelju rezultata ESR-a donosi se zaključak o stadiju upalnog procesa i prati se učinkovitost liječenja. Kod bakterijskih infekcija, vrijednosti ESR veće su nego kod bolesti uzrokovanih virusima.

Endokrine bolesti - tireotoksikoza, dijabetes melitus.

Patologije jetre, crijeva, gušterače, bubrega.

Opijenost olovom, arsenom.

Hematološke patologije - anemija, multipli mijelom, limfogranulomatoza.

Ozljede, prijelomi, stanja nakon operacije.

Visok kolesterol.

Nuspojave lijekova (morfij, dekstran, metildorf, vitamin B).

Dinamika promjena ESR može varirati ovisno o stadiju bolesti:

U početnoj fazi tuberkuloze, razina ESR ne odstupa od norme, već raste s razvojem bolesti i s komplikacijama.

Razvoj mijeloma, sarkoma, drugih tumora povećava ESR do 60-80 mm / sat.

Prvog dana razvoja akutnog upala slijepog crijeva, ESR je u granicama normale.

Akutna infekcija povećava ESR u prva 2-3 dana razvoja bolesti, ali ponekad se pokazatelji mogu dugo razlikovati od norme (s krupusnom upalom pluća).

Reumatizam u aktivnoj fazi ne povećava ESR pokazatelje, ali njihovo smanjenje može ukazivati ​​na zatajenje srca (acidoza, eritremija).

Kad se infekcija zaustavi, sadržaj leukocita u krvi prvo se smanjuje, a zatim se ROE vraća u normalu.

Dugotrajni porast vrijednosti ESR do 20-40 ili čak 75 mm / h u infekcijama, najvjerojatnije, ukazuje na pojavu komplikacija. Ako nema infekcije, a broj je i dalje visok, postoji latentna patologija, onkološki proces.

Što može značiti smanjenje ESR-a?

Sa smanjenim indeksima ESR, dolazi do smanjenja ili odsutnosti sposobnosti crvenih krvnih zrnaca da se ujedine i tvore "stupce" eritrocita.

Razlozi koji dovode do smanjenja ESR-a:

Promjena oblika eritrocita, koja im ne dopušta da se savijaju u "stupce novčića" (sferocitoza, srp).

Povećana viskoznost krvi, koja sprečava taloženje eritrocita, posebno s jakom eritremijom (povećanje broja crvenih krvnih zrnaca).

Promjena kiselinsko-bazne ravnoteže krvi u smjeru smanjenja pH.

Bolesti i stanja koja dovode do promjena u krvnoj slici:

Oslobađanje žučnih kiselina posljedica je opstruktivne žutice;

Nedovoljna razina fibrinogena;

Kronično zatajenje cirkulacije;

U muškaraca je ESR ispod norme gotovo nemoguće primijetiti. Osim toga, takav pokazatelj nije od velike važnosti za dijagnozu. Simptomi smanjenja ESR su hipertermija, tahikardija, vrućica. Mogu biti vjesnici zarazne bolesti ili upalnog procesa ili znakovi promjene hematoloških karakteristika..

Kako vratiti ESR u normalu

Da biste normalizirali pokazatelje laboratorijskog ispitivanja ESR-a, trebali biste pronaći razlog za takve promjene. Najvjerojatnije ćete morati proći tečaj liječenja koji je propisao liječnik, dodatne laboratorijske i instrumentalne studije. Točno dijagnosticirana i optimalna terapija bolesti pomoći će vratiti pokazatelje ESR-a u normalu. Odraslima će za to trebati 2-4 tjedna, djeci - do mjesec i pol.

S anemijom nedostatka željeza, ESR reakcija vratit će se u normalu ako se konzumira dovoljna količina hrane koja sadrži željezo i proteine. Ako je razlog odstupanja od norme bila strast prema dijeti, postu ili takvim fiziološkim uvjetima kao što su trudnoća, dojenje, menstruacija, ESR će se normalizirati nakon normalizacije zdravlja.

Ako se ESR poveća

S povišenom razinom ESR, prvo treba isključiti prirodne fiziološke razloge: starost kod žena i muškaraca, menstruacija, trudnoća, postpartum kod žena.

Pažnja! 5% stanovnika Zemlje ima urođenu osobinu - njihovi se ROE pokazatelji razlikuju od norme bez ikakvog razloga i patoloških procesa.

Ako nema fizioloških razloga, postoje sljedeći razlozi za povećanje ESR:

Stopa ESR u krvi

Opće informacije

Nove metode dijagnosticiranja i utvrđivanja uzroka bolesti redovito se pojavljuju u modernoj medicini. Ipak, određivanje ESR u ljudskoj krvi i dalje je učinkovita dijagnostička metoda. Koristi se u dijagnostičke svrhe, i kod djece i kod odraslih. Takva studija propisana je i prilikom kontaktiranja liječnika pacijenta koji je zabrinut za određenu bolest i tijekom preventivnih pregleda.

Svaki liječnik može protumačiti ovaj test. ESR je uključen u skupinu općih krvnih testova (CBC). Ako je ovaj pokazatelj povećan, morate utvrditi uzrok ove pojave..

Što je ESR u krvi?

One kojima je dodijeljena takva studija zanima zašto se provodi ESR analiza i što je to. Dakle, kratica ESR velika je slova izraza "brzina sedimentacije eritrocita". Dakle, ovim testom možete točno odrediti brzinu sedimentacije eritrocita u krvi..

Poznato je da su crvene krvne stanice crvene krvne stanice. Kada antikoagulanti djeluju na njih određeno vrijeme, talože se na dnu kapilare ili epruvete. Vrijeme potrebno za odvajanje uzorka krvi od pacijenta u gornji i donji sloj definirano je kao ESR. Procjenjuje se visinom sloja plazme, koja se dobiva tijekom ispitivanja, u milimetrima na sat. ESR indikator nije specifičan, no ima visoku osjetljivost.

Ako je povećana stopa ESR u krvi, to može ukazivati ​​na razvoj različitih poremećaja u tijelu. Dakle, ponekad je ovo pokazatelj razvoja zaraznih, onkoloških, reumatoloških i drugih patologija čak i prije očitovanja očiglednih simptoma bolesti. Sukladno tome, ako je razina ESR normalna, liječnik, ako je potrebno, propisuje druge studije.

Stopa ESR za žene iznosi 3 do 15 mm / h. No, treba imati na umu da ovaj pokazatelj također ovisi o dobi - obično može biti različit za žene mlađe od 30 godina i nakon 30 godina. Ako je potrebno, određuje se i stopa eritrocita u krvi žena. U trudnica se ESR povećava od četvrtog mjeseca. Treba imati na umu da se stopa ESR u trudnica može razlikovati ovisno o razdoblju trudnoće..

Stopa ESR u muškaraca je od 2 do 10 mm / h. Općim testom krvi utvrđuju se i eritrociti u krvi muškaraca.

Stopa ESR u krvi u djece ovisi o dobi pacijenta.

Ova vrijednost u dijagnostičkom procesu važna je za:

• diferencijacija dijagnoze (upala slijepog crijeva i ektopične trudnoće, angina pektoris i infarkt miokarda, reumatoidni artritis i osteoartritis, itd.);
• određivanje odgovora tijela tijekom terapije za bolesnike s tuberkulozom, limfogranulomatozom, reumatoidnim artritisom itd.;
• definicije latentne bolesti (ali treba imati na umu da čak i normalne vrijednosti ESR ne isključuju razvoj bolesti ili novotvorine u tijelu).

Ponekad se ovaj koncept naziva ROE. ESR pokazatelj u krvi i ESR identični su pojmovi. Govoreći o ROE u krvi, razumijemo da je ovo reakcija sedimentacije eritrocita. Nekada se taj koncept koristio u medicini, odnosno određivana je stopa ROE u krvi za žene, stopa ROE u krvi djece itd. Trenutno se ovaj koncept smatra zastarjelim, ali bilo koji liječnik razumije što je ROE u testu krvi, što je ROE u onkologiji itd..

Bolesti kod kojih postoji povećana ESR u krvi

Ako pacijent ima povišenu ESR u krvi, što to znači, liječnik određuje tijekom dijagnostičkog postupka. Napokon, ovaj je pokazatelj, ako sumnjate na razvoj određene bolesti, vrlo važan za dijagnozu. U dijagnostičkom procesu kvalificirani liječnik uzima u obzir ne samo da pacijent ima povećanu ovu vrijednost, već određuje i što ukazuje prisutnost drugih simptoma. Ali ipak, ovaj je pokazatelj u mnogim slučajevima vrlo važan..

ESR: porast bolesti

Povećana ESR u krvi djeteta i odrasle osobe primjećuje se ako je došlo do bakterijske lezije - u akutnoj fazi bakterijske infekcije.

U ovom slučaju nije važno gdje su točno lokalizirane infekcije: upalna reakcija periferne krvne slike i dalje će se prikazivati.

Ta se vrijednost uvijek povećava kod odrasle osobe ako se pojave virusne zarazne bolesti. Od onoga što se ovaj pokazatelj posebno povećava, liječnik određuje u procesu sveobuhvatnog pregleda.

Dakle, govorimo o razvoju određenog patološkog procesa ako je ESR viši od normalnog. Što to znači, ovisi i o vrijednosti pokazatelja. Vrlo visoke vrijednosti - više od 100 mm / h - javljaju se s razvojem zaraznih bolesti:

• kod sinusitisa, bronhitisa, upale pluća, akutnih respiratornih virusnih infekcija, prehlade, tuberkuloze, gripe itd.;
• s cistitisom, pijelonefritisom i drugim infekcijama mokraćnog sustava;
• gljivične infekcije, virusni hepatitis;
• s onkologijom (visoke stope mogu se dugo promatrati).

Tijekom razvoja zarazne bolesti, ova se vrijednost ne povećava brzo, porast se opaža nakon 1-2 dana. Ako se pacijent oporavio, ESR će se malo povećavati još nekoliko tjedana ili mjeseci. Razlozi za visoku ESR s normalnim leukocitima mogu ukazivati ​​na to da je osoba nedavno pretrpjela virusnu bolest: to jest, broj leukocita već se vratio u normalu, ali brzina taloženja crvenih stanica još nije.

Uzroci povećane ESR u krvi žena mogu biti povezani s trudnoćom, stoga, u procesu dijagnoze, liječnik mora uzeti u obzir ove razloge povećanja ESR u krvi žena.

Povećanje ESR tipičan je znak za sljedeće bolesti:

• bolesti bilijarnog trakta i jetre;
• upalne bolesti gnojne i septičke prirode (reaktivni artritis, itd.);
• bolesti krvi (srpa anemija, hemoglobinopatije, anizocitoza);
• bolesti kod kojih dolazi do razaranja i nekroze tkiva (moždani udar, srčani udar, tuberkuloza, maligne novotvorine);
• patologija endokrinih žlijezda i metabolički poremećaji (pretilost, dijabetes, cistična fibroza, itd.);
• maligna transformacija koštane srži, u kojoj eritrociti ulaze u krv, koji nisu spremni za obavljanje izravnih funkcija (mijelom, leukemija, limfom);
• autoimune bolesti (skleroderma, eritemski lupus, reumatizam, itd.);
• akutna stanja u kojima krv postaje viskoznija (proljev, krvarenje, povraćanje, postoperativni uvjeti itd.).

Normalni i patološki pokazatelji ESR

U medicini se određuju fiziološke granice ovog pokazatelja, koje su norma za određene skupine ljudi. Normalne i maksimalne vrijednosti prikazane su u tablici:

ESR tijekom trudnoće

Ako se ova vrijednost poveća tijekom trudnoće, to se smatra normalnim. Stopa ESR tijekom trudnoće je do 45 mm / h. S takvim vrijednostima, buduća majka ne treba dodatno ispitivati ​​i sumnjati na razvoj patologije.

Metode kojima se provodi ESR test krvi

Prije nego što se provede dekodiranje, što znači ESR u testu krvi, liječnik koristi određenu metodu za određivanje ovog pokazatelja. Treba napomenuti da se rezultati različitih metoda međusobno razlikuju i nisu usporedivi..

Prije provođenja krvne pretrage za ESR potrebno je uzeti u obzir da dobivena vrijednost ovisi o nekoliko čimbenika. Opću analizu treba provesti stručnjak - zaposlenik laboratorija, a koriste se samo visokokvalitetni reagensi. Analiza kod djece, žena i muškaraca provodi se pod uvjetom da pacijent nije jeo najmanje 4 sata prije zahvata.

Što ESR vrijednost pokazuje u analizi? Prije svega, prisutnost i intenzitet upale u tijelu. Stoga se u prisutnosti odstupanja pacijentima često propisuje biokemijska analiza. Zapravo, za visokokvalitetnu dijagnozu često je potrebno saznati u kojoj je količini određeni protein prisutan u tijelu..

ESR prema Westergrenu: što je to?

Opisana metoda za određivanje ESR - Westergrenova metoda - danas udovoljava zahtjevima Međunarodnog odbora za standardizaciju istraživanja krvi. Ova se tehnika široko koristi u modernoj dijagnostici. Za takvu analizu potrebna je venska krv koja se pomiješa s natrijevim citratom. Za mjerenje ESR mjeri se udaljenost stativa, mjerenje se provodi od gornje granice plazme do gornje granice eritrocita koji su se taložili. Mjerenje se provodi 1 sat nakon miješanja komponenata.

Treba imati na umu da ako se poveća ESR prema Westergrenu, to znači da je ovaj rezultat indikativniji za dijagnozu, pogotovo ako je reakcija ubrzana.

ESR prema Winthrobu

Suština metode Winthrob je proučavanje nerazrijeđene krvi koja je pomiješana s antikoagulansom. Željeni pokazatelj može se protumačiti skalom cijevi u kojoj se nalazi krv. Međutim, ova metoda ima značajan nedostatak: ako je pokazatelj veći od 60 mm / h, tada rezultati mogu biti nepouzdani zbog činjenice da je cijev začepljena ustaljenim eritrocitima..

ESR prema Panchenkovu

Ova metoda uključuje proučavanje kapilarne krvi koja je razrijeđena natrijevim citratom - 4: 1. Zatim se krv stavlja u poseban kapilar sa 100 dijeljenja na 1 sat. Treba napomenuti da se primjenom metoda Westergrena i Panchenkova dobivaju isti rezultati, ali ako se poveća brzina, metoda Westergrena pokazuje veće vrijednosti. Usporedba pokazatelja - u donjoj tablici.

Trenutno se za određivanje ovog pokazatelja aktivno koriste i posebni automatski brojači. Da bi to učinio, laboratorijski asistent više ne mora ručno razrjeđivati ​​krv i pratiti brojeve..

ESR pokazatelj u krvi: što znače određene vrijednosti?

Kao što je već gore spomenuto, normalni pokazatelji ESR-a za tijelo zdravog muškarca su 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 mm na sat, za žene je normalni pokazatelj od 2 do 15 mm / h. Stoga se za žene vrijednost 12, 13, 14, 15 smatra normalnom. Međutim, pokazatelji za žene u odrasloj dobi obično mogu biti 16, 17, 18, 19, 20.

Ako vrijednost premaši normu za nekoliko jedinica, tada se stanje krvi može smatrati relativno normalnim. Odnosno, pokazatelj 21, 22 za ženu može se smatrati prihvatljivim, kao i vrijednosti od 23, 24 mm / h. Kad žena nosi dijete, ta je vrijednost još veća. Stoga buduće majke nemaju razloga vjerovati s pokazateljem 25 da to znači nešto neugodno. Tijekom trudnoće analiza može pokazati 28, 29. ESR 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 38 također nije dokaz razvoja patoloških procesa u trudnica.

Ovaj se pokazatelj povećava s godinama. Stoga, ako se kod starijih pacijenata primijeti vrijednost ESR od 40, simptom o kojoj je bolesti riječ i što to znači, liječnik određuje popratnim simptomima. Normalne vrijednosti za starije osobe su 43, 50, 52, 55 mm / h itd. Međutim, kod mladih ljudi vrijednosti od 40-60 mm / h vjerojatno su dokaz ozbiljnih poremećaja. Stoga je nakon primanja podataka analize potrebno detaljno konzultirati zašto je ESR 60, što može biti i podvrgnuti se daljnjim istraživanjima..

Niska vrijednost

Razlozi niske vrijednosti ovog pokazatelja u pravilu su povezani s iscrpljenošću tijela, gubitkom težine, unosom kortikosteroida, hiperhidracijom, atrofijom mišića. Ponekad se ESR snižava kod bolesti srca i krvnih žila.

Što utječe na pokazatelj ESR?

I kod žena i kod muškaraca na razinu ESR-a utječe niz različitih čimbenika, i fizioloških i patoloških. Utvrđeni su ključni čimbenici koji najviše utječu na ovu analizu:

• Kada se određuju različitim metodama - prema Westergrenu i drugima - stopa ESR-a u žena u krvi veća je nego u muškaraca. Dakle, ESR 25 kod žene može biti norma. To je zbog fizioloških karakteristika krvi u žena..
• Kolika je stopa ESR u krvi žene ovisi o tome je li trudna. Za buduće majke norma je od 20 do 45 mm / h.
• Veća ESR primjećuje se u žena koje uzimaju kontraceptive. Pod tim uvjetom, žena može normalno imati ESR od 30. Što to znači, postoji li patologija ili je to normalni fiziološki pokazatelj, liječnik bi trebao utvrditi.
• Ujutro je brzina naseljavanja crvene teladi veća nego popodne i navečer, a ovdje razlike u godinama nisu bitne.
• Znakovi ubrzane sedimentacije primjećuju se kada su izloženi proteinima akutne faze.
• Ako se razvije upala i infekcija, vrijednosti se mijenjaju jedan dan nakon toga. kako započinje leukocitoza hipertermije. Odnosno, prvog dana bolesti pokazatelj može biti 10, 14, 15 mm / h, nakon dana može se povećati na 17, 18, 20, 27 itd..
• ESR se povećava ako tijelo ima kronično žarište upale.
• Smanjena vrijednost bilježi se kod povećane viskoznosti krvi.
• Smanjenje brzine sedimentacije događa se pod utjecajem anizocita i sferocita, a brzina postaje veća pod utjecajem makrocita.

Povećana ESR u djece

U slučaju kada je stopa ESR u djece premašena, najvjerojatnije se u tijelu razvija zarazni upalni proces. Ali treba uzeti u obzir prilikom određivanja ESR-a prema Panchenkovu, da su drugi pokazatelji OVK (hemoglobin, itd.) Povećani u djece (ili promijenjeni). Također, kod djece s zaraznim bolestima opće se stanje znatno pogoršava. Kod zaraznih bolesti, ESR je visok kod djeteta već drugi ili treći dan. Pokazatelj može biti 15, 25, 30 mm / h.

Ako se povećaju crvene krvne stanice u djetetovoj krvi, razlozi za ovo stanje mogu biti sljedeći:

• metabolički poremećaji (dijabetes, hipotireoza, hipertireoza);
• sistemske ili autoimune bolesti (bronhijalna astma, reumatoidni artritis, lupus);
• bolesti krvi, hemoblastoza, anemija;
• bolesti kod kojih dolazi do propadanja tkiva (tuberkuloza, infarkt miokarda, rak).

Treba uzeti u obzir: ako je i nakon oporavka povećana brzina sedimentacije eritrocita, to znači da se proces odvija normalno. Samo što normalizacija ide polako, ali otprilike mjesec dana nakon bolesti treba vratiti normalne vrijednosti. Ali ako postoje sumnje u ozdravljenje, tada morate obaviti drugi pregled..

Roditelji bi trebali shvatiti da ako su djetetovi eritrociti viši od normalnih, to znači da se odvija patološki proces u tijelu.

Ali ponekad, ako dijete ima malo povećane crvene krvne stanice u krvi, to znači da utječu neki relativno "bezopasni" čimbenici:

• u dojenčadi, lagani porast ESR-a može biti povezan s kršenjem majčine prehrane prirodnim hranjenjem;
• razdoblje nicanja zuba;
• nakon uzimanja lijekova (Paracetamol);
• s nedostatkom vitamina;
• s helminthiasisom.

Dakle, ako su u krvi povećane crvene krvne stanice, to znači da dijete razvija određenu bolest. Također postoje statistike o učestalosti povećanja ove vrijednosti za različite bolesti:

• u 40% slučajeva visoka vrijednost ukazuje na zarazne bolesti (respiratorne bolesti, tuberkuloza, bolesti mokraćnog sustava, virusni hepatitis, gljivične bolesti);
• u 23% - onkološki procesi različitih organa;
• u 17% - reumatizam, sistemski lupus;
• u 8% - kolelitijaza, upala gastrointestinalnog trakta, zdjeličnih organa, anemija, ORL bolesti, traume, dijabetes, trudnoća;
• 3% - bolest bubrega.

Kada se povećanje ESR-a može smatrati sigurnim?

Kao što znate, povećanje eritrocita u krvi, u pravilu, ukazuje na to da se u tijelu razvija određena upalna reakcija. Ali ponekad razlozi za povećanje eritrocita u krvi kod žena i muškaraca nisu toliko kategorični..

Govorimo, prije svega, o alergijama, kada analiza kod muškaraca i žena pomaže procijeniti je li antialergeno liječenje pravilno provedeno (treba uzeti u obzir fluktuacije u početku povećane ESR). Odnosno, ako se dogodi klinički učinak lijeka, postupno će se obnavljati stopa ESR kod muškaraca u krvi, kao i kod žena.

Obilni doručak prije analize također može povećati ovaj pokazatelj, stroga dijeta, post.

ROE se može promijeniti tijekom menstruacije, tijekom trudnoće i nakon poroda.

Lažno pozitivni ESR testovi

U medicini također postoji koncept lažno pozitivne analize. Takva analiza ESR uzima se u obzir ako postoje čimbenici o kojima ova vrijednost ovisi:

• anemija (ne javljaju se morfološke promjene u eritrocitima);
• povećanje koncentracije proteina u plazmi, s izuzetkom fibrinogena;
• hiperkolesterolemija;
• zatajenje bubrega;
• velika pretilost;
• trudnoća;
• poodmakla dob osobe;
• uvođenje dekstrana;
• tehnički neispravna studija;
• uzimanje vitamina A;
• nedavno cijepljenje protiv hepatitisa B.

Što učiniti ako nisu utvrđeni razlozi povećanja?

Ako se analiza provodi normalno, ali razlozi povećane brzine sedimentacije eritrocita ne mogu se utvrditi, važno je provesti detaljnu dijagnozu. Potrebno je isključiti onkološke bolesti, stoga se određuju limfociti, GRA, stopa leukocita u žena i muškaraca. U procesu analiza uzimaju se u obzir i drugi pokazatelji - je li povećan prosječni volumen crvenih krvnih stanica (što to znači - objasnit će liječnik) ili je smanjen prosječni volumen crvenih krvnih zrnaca (što to znači utvrđuje i stručnjak). Također se provode testovi urina i mnoga druga ispitivanja..

No, postoje slučajevi kada su visoke stope ESR svojstvo tijela i nije ih moguće smanjiti. U tom slučaju stručnjaci savjetuju redoviti liječnički pregled, a ako se pojavi određeni simptom ili sindrom, obratite se liječniku.

Kako smanjiti ESR u krvi?

Nakon studije, liječnik će vam detaljno reći o načinima kako smanjiti ovaj pokazatelj uz pomoć lijekova. Propisat će režim liječenja kad se postavi dijagnoza. Snažno se obeshrabruje samostalno uzimanje lijekova. Možete ga pokušati smanjiti narodnim lijekovima koji su uglavnom usmjereni na obnavljanje normalne funkcije imunološkog sustava, kao i pročišćavanje krvi. Učinkoviti narodni lijekovi mogu se smatrati biljnim dekocijama, čajevima s malinama i limunom, sokom od repe itd. Koliko puta dnevno uzimati ove lijekove, koliko piti, trebate pitati stručnjaka.

Obrazovanje: Završio je Državno osnovno medicinsko učilište u Rivneu, diplomiravši farmaciju. Diplomirao na Državnom medicinskom sveučilištu u Vinnici nazvanom po M. I. Pirogov i praksa u njegovoj bazi.

Radno iskustvo: Od 2003. do 2013. - radio kao ljekarnik i voditelj ljekarničkog kioska. Nagrađivana je certifikatima i priznanjima za dugogodišnji i savjestan rad. Članci o medicinskim temama objavljeni su u lokalnim publikacijama (novinama) i na raznim internetskim portalima.

Komentari

Imam 72 godine. Analiza je otkrila porast ESR-a do 70. Imam dijabetes tipa 2. Što mogu značiti takvi ESR brojevi??