Ljudska elastaza gušterače jedan je od enzima gušterače koji se nalaze u soku gušterače i dvanaesnika i pripada obitelji kiselinskih elastaza. Određivanje koprološke elastaze koristi se za procjenu egzokrine funkcije gušterače. Smanjenje njegove aktivnosti otkriveno je u bolesnika s kroničnim pankreatitisom, karcinomom gušterače, dijabetes melitusom tipa 1, u djece s cističnom fibrozom, što odražava nedostatak funkcije egzokrine gušterače u tim skupinama bolesnika.
CE-1, elastaza-1 u fecesu; elastaza gušterače-1.
Imunološki test (ELISA).
Mkg / g (mikrogrami po gramu).
Koji se biomaterijal može koristiti za istraživanje?
Kako se pravilno pripremiti za studij?
- Ukloniti unos laksativa, uvođenje rektalnih čepića, ulja, ograničiti (u dogovoru s liječnikom) unos lijekova koji utječu na pokretljivost crijeva (belladonna, pilokarpin itd.) I lijekova koji utječu na boju izmeta (željezo, bizmut, barijev sulfat), unutar 72 sata prije sakupljanja stolice.
Opći podaci o studiji
U medicinskoj praksi određivanje količine elastaze-1 u fecesu, u kombinaciji, uzimajući u obzir kliničke manifestacije, koristi se za dijagnozu egzokrine insuficijencije gušterače.
Studija se preporučuje prilikom ispitivanja bolesnika s sumnjom na dijabetes melitus (sekundarni dijabetes melitus zbog egzokrine disfunkcije gušterače javlja se mnogo češće nego što se ranije mislilo, rezultati brojnih studija dokazuju da niska razina elastaze gušterače značajno utječe na sposobnost kontrole razine glukoze u krvi); kolelitijaza, sindrom postkolecistektomije, osteoporoza (kod jedne trećine bolesnika s osteoporozom dolazi do smanjenja razine elastaze gušterače i vitamina D), evolutivne (s godinama povezane) promjene u gušterači, kod bolesnika s cističnom fibrozom, kroničnim pankreatitisom, autoimunim bolestima,.
Mjerenje količine elastaze gušterače jednostavan je, neinvazivan način procjene funkcije gušterače, omogućavajući dijagnozu egzokrine insuficijencije gušterače (osjetljivost metode je od 90 do 100%, specifičnost je od 93 do 98%). Osjetljivost metode je manja s neizraženom insuficijencijom gušterače, ali s umjerenom i ozbiljnom disfunkcijom žlijezde doseže 100%.
Elastaza gušterače specifični je protein koji stvara gušterača. Izlučuje se u dvanaesnik, gdje je uključen u proces probave. Nedostatak ovog proteina uzrokuje brojne fiziološke poremećaje. Određivanje količine elastaze gušterače-1 u fecesu koristi se za procjenu sposobnosti gušterače da proizvodi probavne enzime (egzokrina funkcija).
Elastaza pripada obitelji proteaza, endoproteaza je (razgrađuje unaprijed promijenjene molekule proteina), sudjeluje u procesu probave, razgrađujući druge proteine. Pokazalo se da je enzim, izvorno nazvan elastaza gušterače, druga vrsta elastaze, nespecifične za gušteraču. Ovaj termin kliničari i dalje koriste, ali zapravo ovaj enzim pripada obitelji elastaza sličnih himotripsinu. U medicinskoj literaturi ovaj se enzim često naziva koprološka elastaza..
Simptomi insuficijencije gušterače mogu uključivati nadutost, bolove u trbuhu, mučninu, proljev, neprobavljena dijetalna vlakna u stolici, hiperacidnost, simptome gastroezofagealnog refluksa, netoleranciju na hranu.
Identifikacija insuficijencije egzokrine funkcije gušterače, njena korekcija u ranim fazama omogućuje izbjegavanje izraženih metaboličkih promjena u tijelu povezanih s neadekvatnom prehranom. Malapsorpcija (oslabljena apsorpcija) masti i proteina, u pravilu, prati manjak vitamina (posebno onih topivih u mastima - A, D, E, K), bitnih elemenata u tragovima. S istodobnom egzokrinom disfunkcijom gušterače, dijabetičarima je teže kontrolirati razinu glukoze u krvi unutar ciljanog.
Čemu služi istraživanje?
- Pregled bolesnika s sumnjom na disfunkciju gušterače;
- diferencijalna dijagnoza s drugim uzrocima kroničnog proljeva;
- preventivni pregled zdravih ljudi.
Kad je studij zakazan?
- Uz sumnju na dijabetes melitus, kolelitijazu, sindrom postkolecistektomije, stenozu velike duodenalne papile, maligne novotvorine gušterače, osteoporozu, nehotične (s godinama povezane promjene) gušterače, cističnu fibrozu, kronični pankreatitis, malapsorpciju kod autohronih bolesti,.
Što znače rezultati?
Referentne vrijednosti:> 200,00 μg / g.
Ako je razina koprološke elastaze u fecesu unutar referentnih vrijednosti, tada nema nedostatka funkcije egzokrine gušterače..
Smanjenje pokazatelja u rasponu od 100 do 200 μg / g izmeta ukazuje na umjereni nedostatak, a manje od 100 μg / g izmeta karakteristično je za ozbiljnu insuficijenciju funkcije gušterače.
Što može utjecati na rezultat?
- Izražena komorbidna pozadina (prisutnost popratnih patologija) može smanjiti specifičnost metode i zahtijevati ciljanu diferencijalnu dijagnozu.
- Uz istodobnu egzokrinu disfunkciju gušterače, dijabetičarima je teže kontrolirati razinu glukoze u krvi unutar ciljanog.
- [06-006] Ukupno amilaze u serumu
- [02-009] Amilaze gušterača
- [08-042] Koprogram
- [08-006] Embrionalni antigen raka (CEA)
- [06-050] C-reaktivni protein, kvantitativni (vrlo osjetljiva metoda)
- [13-020] Reumatoidni faktor
- [13-015] Protutijela na nuklearne antigene (ANA), probir
Tko dodjeljuje studiju?
Gastroenterolog, pedijatar, internist, liječnik opće prakse.
Analiza izmeta na elastazu koja pokazuje
Koje simptome treba analizirati
Pregled stolice propisan je za probavne poremećaje, koje karakteriziraju određeni simptomi:
Kliničke manifestacije izravno su povezane s nedostatkom proteina - prekomjerno razmnožavanje uvjetno patogene crijevne flore. Izmet mijenja boju, teksturu i miris. Postoje viskozne, kašaste, s ulomcima neprobavljene hrane
Boja stolice je siva ili sa zelenom bojom, masnog je izgleda.
U rijetkim slučajevima pacijenti imaju polifeces - intenzivan proljev, broj stolica dnevno 1000 g ili više.
Dispeptični znakovi - nadutost zbog povećane proizvodnje plina, težine nakon jela, ponekad mučnine i žgaravice.
Opći (subjektivni) znakovi ─ slabost, letargija, smanjena radna sposobnost, ometana pažnja, lagano povišenje tjelesne temperature (ne više od 37,5 ° C), dehidracija, gubitak apetita, tjelesne težine, poremećaji u ponašanju.
Zbog nedostatka proteina razvija se edem. Nedostatak vitamina K provocira razvoj anemije, stvaranje malih potkožnih krvarenja.
Enzim gušterače, ovisno o svojim funkcijama, podijeljen je u dvije vrste:
- Elastaza-1, ili gušterača. Proizvodi se u sekretornim (acinarnim) stanicama žlijezde i isporučuje se u lumen crijeva zajedno s ostalim enzimima u obliku proelastaze. Tamo se, u interakciji s tripsinom, pretvara u elastazu i sudjeluje u procesima cijepanja proteinskih proizvoda. Ovaj enzim je specifičan, ne detektira se u drugim tkivima ili organima.
- Elastaza-2, ili serum. Enzim koji tijekom upalnih procesa iz gušterače ulazi u krvotok kroz uništene stanične membrane. U akutnom patološkom procesu razina serumske elastaze značajno se povećava. To se utvrđuje ispitivanjem krvi. Koncentracija počinje rasti nakon 6 sati od početka bolesti, svoj vrhunac dostiže drugi dan. Enzim ima dugo poluvrijeme, tako da ostaje u krvi do 5 dana, ponekad i više od tjedan dana.
Elastaza u serumu
Ako sumnjate na kršenje gastrointestinalnog trakta i gušterače kod djeteta ili odrasle osobe, analiza se može obaviti na temelju izmeta ili krvnog seruma. Ispitivanje serumske elastaze indicirano je za bolove u trbuhu kod pacijenta.
Štoviše, dvije su vrste:
- Elastaza gušterače 1. To je enzim s molekularnom težinom od 30 000. Tanku stvara gušterača i slobodno cirkulira kroz krv unutar tijela. Ili može cirkulirati s inhibitorom koji inhibira aktivnost enzima.
- Elastaza gušterače 2. Njegova molekularna masa iznosi 25 000. Analiza se preporučuje ako postoji sumnja na nefritis, artritis ili emfizem.
Zajedno s pregledom krvi i stolice na elastazu, liječnici mogu propisati analizu drugog enzima - lipaze gušterače. To je enzim gušterače čiji je zadatak razgraditi masne kiseline, masti i glicerol.
Trening
Proučavanje koncentracije elastaze ne zahtijeva posebnu obuku. Pacijent ne treba slijediti strogu prehranu ili prekinuti liječenje enzimskim pripravcima, jer tvari životinjskog podrijetla ne utječu na rezultat skatološke analize. Popis lijekova koji se moraju isključiti prije uzimanja biomaterijala prilično je malen.
Kada prestati uzimati lijekove prije testiranja?
3-4 dana prije analize elastaze potrebno je prestati uzimati lijekove kao što su:
- laksativi, uključujući petrolatum i ricinusova ulja;
- lijekovi koji utječu na crijevnu kontrakciju (Belladonna, Pilocarpine, itd.);
- rektalne čepiće i masti;
- drugi lijekovi koji utječu na sekretornu sposobnost gušterače.
Preporučljivo je ograničiti konzumaciju masne, pržene, dimljene, začinjene i pretjerano slane hrane. Zabranjeno je uzimanje biomaterijala nakon klistiranja i irigoskopije. Pripravci bizmuta, barija i magnezija naglo smanjuju dijagnostičku vrijednost analize.
Analiza stolice za pripremu elastaze i prikupljanje materijala
Da biste saznali sadržaj elastaze, potrebno je proći test stolice. To će dati ideju funkcionira li gušterača pravilno i proizvodi li potrebne enzime u količini koja je optimalna za normalnu probavu..
Analiza se može uzeti u bilo kojoj klinici. Prije prolaska svakako morate posjetiti liječnika. Pacijent ne bi trebao prestati uzimati lijekove ako je na bilo kojoj terapiji. Izmet morate sami sakupljati u plastičnu posudu. Može se kupiti u bilo kojoj ljekarni ili bolnici
Spremnici za urin i izmet se razlikuju, na to trebate obratiti pažnju, jer se u drugom slučaju unutra nalazi posebna lopatica za uzimanje materijala, što olakšava postupak
Spremnik se mora napuniti do 1/3 volumena. U tom se slučaju morate oprati i osigurati da genitalni izlučevine, kao i mokraća, ne uđu u biomaterijal. Izmet se može sakupljati ujutro ili navečer, a zatim čuvati u hladnjaku na temperaturi od 2 do 6 stupnjeva. Pod povoljnim uvjetima, enzimi ostaju dugo nepromijenjeni, tako da možete biti sigurni da su rezultati točni. U laboratoriju se provodi imunološki test enzima koji daje cjelovitu sliku sadržaja i količine enzima u izmetu.
Ovaj test je toliko važan jer na sadržaj elastaze u izmetu ne utječu dob i spol, lijekovi i drugi uvjeti koji obično iskrivljuju rezultate drugih studija. Biomaterijal je u stanju trajati dugo, dok enzimi ne gube svoja svojstva. To je elastaza koja se ne može promijeniti u debelom crijevu, za razliku od ostalih enzima gušterače, stoga liječnici aktivno koriste ovu studiju.
Normalne razine enzima u biomaterijalima
Indeksi elastaze-1 u novorođenog djeteta nešto su ispod normale, ali do dva tjedna starosti dosežu normalnu razinu. Analizirati dobivene podatke trebao bi samo visokokvalificirani stručnjak. Dekodiranje rezultata je sljedeće.
- EP vrijednosti> 200 μg / g ukazuju na normalnu funkciju gušterače. Što je vrijednost veća, to je funkcija ovog organa bolja (kada je elastaza gušterače> 500 μg / g ili samo 500 - dobra).
- Vrijednost 100-200 mcg / g - blaga insuficijencija gušterače.
- EP vrijednost
Odnosno, ako je pokazatelj više nego normalan, neće imati nikakav klinički značaj. Ali kada studija otkrije nedovoljnu razinu elastaze, potrebno je započeti liječenje.
"Zlatni standard" u dijagnozi i procjeni egzokrine funkcije gušterače. Pokazatelj koji odražava stanje egzokrine funkcije gušterače. Elastaza je proteolitički enzim, s m.v. 28 000 Da, koji je za razliku od ostalih proteolitičkih enzima u stanju razgraditi elastin koji je dio vezivnog tkiva. Razlikovati elastazu gušterače i leukocita. Elastaza gušterače (elastaza 1) sintetizira se u gušterači i izlučuje se kao proelastaza zajedno s ostalim enzimima u duodenum, gdje se pod djelovanjem tripsina pretvara u elastazu. Elastaza 1 se ne razgrađuje u crijevima, stoga se njezin sadržaj u fecesu koristi kao pokazatelj egzokrine funkcije gušterače. Test je specifičan za humanu elastazu gušterače 1, stoga unos egzogene elastaze (životinjskog podrijetla) ne utječe na rezultate ispitivanja, nije potrebno prekidati liječenje prije testa. Dijagnostička osjetljivost i specifičnost testa, koji prelaze 90%, kao i njegova pogodnost za pacijenta, čine ovu metodu gotovo idealnim testom, "zlatnim standardom" za dijagnosticiranje poremećaja egzokrine funkcije gušterače. Elastaza 1, koja je niska u novorođenčadi, doseže razinu odrasle osobe do 2 tjedna starosti. Elastaza gušterače može ući u krv u povećanim količinama u slučaju upale gušterače (pankreatitis)
Određivanje elastaze 1 u fecesu posebno je važno u dijagnozi cistične fibroze, nasljedne bolesti kod koje su poremećeni struktura i funkcija stanica koje oblažu egzokrine kanale egzokrinih žlijezda, što dovodi do oštećenja pluća, gastrointestinalnog trakta i poremećaja probavnih procesa (uz značajno smanjenje sadržaja gušterače elastaza u fecesu). Samo rana dijagnoza može spriječiti smrt ove bolesti.
Određivanje elastaze gušterače u stolici vrijedno je za potvrđivanje ili isključivanje prisutnosti insuficijencije egzokrine funkcije gušterače zbog kroničnog pankreatitisa, tumora gušterače, kolelitijaze ili dijabetesa (umjereno smanjenje koncentracije).
Normalne vrijednosti i odstupanja
Kao rezultat analize, istraženi pokazatelj može se nazvati elastaza gušterače, elastaza 1 ili pankreatopeptidaza E.
Norma kod odraslih
Normalna vrijednost elastaze u fecesu je 200 do 500 μg / g. Rezultat u rasponu od 100-200 μg / g otkriva se blaga i umjerena insuficijencija izlučivanja gušterače.
Kod djece
Normalni sadržaj elastaze u fecesu ne ovisi o dobi i spolu pacijenta (osim vrijednosti u novorođenčadi).
Smanjenje sekretornog kapaciteta žlijezde kod djeteta s velikom vjerojatnošću može biti uzrokovano promjenom prehrane ili netolerancijom na određenu hranu (celijakija, hipolaktazija).
Vrijednosti u novorođenčadi
U novorođenčadi, prva 2 tjedna života, razina elastaze je fiziološki smanjena. U starijih beba sadržaj enzima odgovara pokazateljima odraslih.
Elastaza u fecesu 80
Teški stupanj sekretorne insuficijencije žlijezde, kod kojeg se opažaju rezultati ispod 80 μg / g, može biti uzrokovan razlozima kao što su:
- kronični pankreatitis;
- netolerancija na gluten (celijakija) i laktozu (hipolaktazija);
- dijabetes;
- cistična fibroza;
- Crohnova bolest;
- karcinomi žlijezde i izvodnih kanala;
- kolelitijaza;
- hepatitis;
- disfunkcija žljezdanog sustava s zamjenom funkcionalnog vezivnog tkiva;
- uništavanje egzokrinih stanica.
Lažno smanjenje može se primijetiti kod uzimanja lijekova koji inhibiraju crijevnu pokretljivost.
Patologije gušterače praćene teškim stupnjem sekretorne insuficijencije nisu asimptomatske. Očituju se mučninom, povraćanjem, pjenjenjem i promjenom boje izmeta, zatvorom, pojavom krvi, sluzi i neprobavljenih čestica hrane tijekom pražnjenja crijeva, jakim bolovima u trbuhu, kiselim ili trulim mirisom crijevnih plinova.
Više od 500
Povišene razine elastaze manje brinu profesionalce. Ako je rezultat od 500 do 700 μg / g, preporučuje se promatranje i ponovljeno praćenje koncentracije enzima..
Ako se prekorači vrijednost od 700 mcg / g, pacijentu se propisuje daljnji pregled kako bi se potvrdio ili isključio akutni pankreatitis, bolest žučnih kamenaca, kancerogeni tumori i metastaze u gušterači.
Uzimanje laksativa može prouzročiti lažne rezultate..
Patologija žlijezda, koju prati visoko povišena razina elastaze, manifestira se simptomima poput slabosti, proljeva, nadutosti i bolova u trbuhu, anemije zbog nedostatka vitamina B, gubitka težine i krhkosti kostiju.
Ako postoje odstupanja, liječnik može propisati ponovnu analizu kako bi se isključile laboratorijske pogreške.
Priprema i izvođenje studije
Biološki materijal za ispitivanje pacijenta na elastazu gušterače je izmet. Preporučeni volumen za analizu 5-10 g.
Budući da je enzim povezan s unosom hrane, rezultati analize izravno ovise o tome što je osoba uzela. Stoga je priprema neophodna prije no što prođe feces. Tri dana prije studije trebate prestati uzimati lijekove na bazi ulja (laksativi), pilokarpina (povećava izlučivanje probavnih žlijezda, povećava tonus crijevnih zidova), belladonne (opušta glatke mišiće gastrointestinalnog trakta).
Da bi se dobili točni pokazatelji, prije uzimanja analize ne smije se raditi čišćenje ili ljekoviti klistir. Kontraindicirani rentgenski pregledi pomoću kontrastnog sredstva (barij).
Analizu izmeta na elastazu gušterače najbolje je raditi ujutro. Ujutro na dan testa sakupite izmet u čistu plastičnu ili staklenu posudu pomoću špatule, znaka koji označava vaše podatke i pošaljite u laboratorij. Možete sakupljati večernji dio izmeta i hladiti preko noći.
Za određivanje kvantitativnog sadržaja elastaze u fecesu koristi se imunološka metoda istraživanja. Temelji se na reakciji antitijelo-antigen. Standardni scat test uključuje monoklonska tijela koja odmah prepoznaju enzim gušterače. Ova metoda je prioritet, jer ima visoku osjetljivost i specifičnost..
To znači da test:
- nepogrešivo utvrđuje kronični nedostatak sekretorne elastaze;
- u 93% slučajeva bilježi se kronična patologija gušterače;
- otkriva bolest u početnoj fazi s blagim i umjerenim tijekom.
Promjena aktivnosti elastaze gušterače vrlo je spor proces. Njegova se istraživanja provode ne češće od 1-2 puta godišnje, jer u tom razdoblju neće biti značajnih promjena u pokazateljima.
U kojim se slučajevima dodjeljuje i što pokazuje
Analiza koncentracije elastaze u fecesu propisana je za simptome patologija gastrointestinalnog trakta, koji su popraćeni promjenom funkcije izlučivanja gušterače. Odstupanje koncentracije ovog enzima od normalne ukazuje na neispravnost lučenja svih proizvedenih probavnih tvari.
Određivanje razine elastaze u fecesu koristi se za potvrđivanje dijagnoze tumora i upale žlijezde, intolerancije na laktozu i drugih bolesti.
Ova je studija propisana za prekomjerno stvaranje plinova, nelagodu u trbuhu nakon jela, crijevnu opstrukciju i disbiozu, proljev, prekomjerne količine fekalne mase, prisutnost stranih uključaka u iscjetku itd..
Analiza razine elastaze smatra se informativnijom od proučavanja drugih endopeptidaza, jer ne razgrađuje se u crijevima i omogućuje razlikovanje bolesti gušterače od ostalih gastrointestinalnih bolesti. Osjetljivost metode doseže 93%, a specifičnost je 95%. Niska razgradljivost enzima osigurava dugoročno očuvanje biomaterijala bez gubitka dijagnostičke vrijednosti rezultata.
Priprema i izvođenje studije
Prije početka istraživanja, pacijent ne bi trebao prestati uzimati lijekove. Prije doniranja izmeta za elastazu, pacijent mora ujutro prikupiti potrebnu količinu u posebnu plastičnu posudu pomoću plastične lopatice, zatim spakirati, potpisati svoje podatke i dostaviti izmet u ispitivani laboratorij.
Glavnom prednošću ove studije smatra se slaba razgradljivost elastaze (dugotrajno očuvanje materijala pod pozitivnim uvjetima).
Za test je potreban mali uzorak stolice. Uz pomoć nekih metodoloških tehnika provodi se imunološka studija koja omogućuje identificiranje elastaze gušterače 1.
Uz to se koristi i enzimski imunološki test. Rezultati studije zabilježeni su u časopisu.
Razlozi za odstupanje od norme
Glavni razlozi koji dovode do smanjenja oslobađanja elastaze:
- Kronična lezija upalne prirode tkiva žlijezde.
- Uništavanje (uništavanje) egzokrinog parenhima gušterače.
- Kongenitalna disfunkcija izvodnog i kanalnog sustava žlijezde uz sekundarnu zamjenu vezivnog tkiva.
- Kršenje odljeva soka gušterače.
Pokazatelji elastaze nisu temeljni u dijagnozi. Analiza se provodi u složenoj dijagnozi bolesti gušterače. Propisan je za pacijente s teškim stanjima, kada imenovanje režima liječenja zahtijeva pažljiv individualni pristup..
Opis enzima elastaze
Probavni sustav ne može bez gušterače. Ovaj organ proizvodi vrlo važne enzime koji su neophodni za normalno funkcioniranje tijela u cjelini..
Elastaza je enzim u gušterači. Sadržan je u izmetu zdrave osobe od rođenja. Ovaj enzim pomaže u razgradnji proteina tijekom probave. Ako postoje poremećaji gušterače, ovaj se pokazatelj nalazi u preniskoj koncentraciji. To ukazuje na progresivni pankreatitis, koji je ozbiljna bolest koja ne reagira dobro na liječenje..
Ako vidite jedno od ovih imena, možete biti sigurni da govorimo upravo o ovom enzimu, koji je prijeko potreban u metaboličkim procesima ljudskog tijela..
zaključci
Korištenje razine fekalne elastaze kao biljega funkcionalne aktivnosti ima i pozitivne i negativne aspekte..
Pozitivni čimbenici metode
Negativni čimbenici metode
Visoka pouzdanost korelacije sadržaja markera u fecesu kod umjerene i teške sekretorne insuficijencije gušterače
Visoka specifičnost u odnosu na egzokrinu funkciju sekretornog pankreatitisa
Dokazana korelacija s rezultatima testa na sekretin-pankreozin
Zastoji i neinvazivna metoda
Marker je netaknut u odnosu na druge proteinaze
Metoda je neosjetljiva na istodobnu terapiju lijekovima
Stabilne vrijednosti koncentracije u fecesu tijekom duljeg razdoblja
· "Nije problematično" u smislu skladištenja i transporta materijala za istraživanje (izmet)
Glavna metoda diferencijalne dijagnoze kod Crohnove bolesti i cistične fibroze
· Potreba za liofilizacijom supstrata (izmeta) kako bi se spriječilo "razrjeđivanje"
Teškoća diferencijalne dijagnoze primarne i sekundarne sekretorne insuficijencije gušterače
Relativno niska reprezentativnost s niskom aktivnošću patološkog procesa (često je biljeg u granicama normale)
Visoka cijena dijagnostičke metode
· Niska selektivnost za enzimske frakcije. Procjenjuje samo opću sekretornu djelatnost
Široka upotreba ove metode ima smisla pri procjeni dinamike egzokrine funkcije gušterače, korištenjem markera kada je nemoguće provesti test sa sekretinom i pankreozinom, procjenom učinkovitosti liječenja, diferencijalnom dijagnozom bolesti poput Crohnove bolesti, cistične fibroze u djetinjstvu i onkološke patologije. S obzirom na velik broj čimbenika koji mogu utjecati na pouzdanost konačnih podataka, relativno visoku cijenu laboratorijskih istraživanja, nisku pouzdanost s beznačajnim promjenama u egzokrinoj funkciji, nije uvijek moguće osloniti se samo na jedan dijagnostički kriterij..
Test pankreatoelastaze ima određenu dijagnostičku vrijednost, ali zajedno s pokazateljima amilaze u krvi, koprogramom, općim testom krvi, dijagnostička učinkovitost značajno se povećava.
Elastaza-1 (elastaza gušterače-1) poseban je enzim koji proizvodi gušterača. Istraživanje prisutnosti ovog enzima provodi se pomoću biokemijske analize. Ovaj pokazatelj ima neovisnu dijagnostičku vrijednost, ali najčešće se proučava zajedno s određivanjem razine amilaze, OAC i koprograma. Određivanje razine ovog pokazatelja u fecesu koristi se za procjenu rada gušterače. Ovu analizu provodi ELISA, koristeći za to izmet koji se sakuplja u sterilnu posudu. Normalni pokazatelj za odraslu osobu kreće se od 201 μg / g. Ispitivanje uzoraka može trajati od jednog do devet dana.
Analiza stolice na elastazu gušterače-1
Elastaza gušterače-1 je enzim koji stvara gušterača i analizira se biokemijskom analizom. Ovaj pokazatelj ima neovisnu dijagnostičku vrijednost, ali se češće provodi zajedno s određivanjem ukupne amilaze, koprograma i hrasta. Određivanje koncentracije elastaze gušterače-1 u fecesu koristi se za procjenu rada gušterače. Za analizu provedenu ELISA metodom koristi se izmet prikupljen u sterilnoj posudi. Normativne vrijednosti za odrasle su od 201 μg / g. Vrijeme završetka istraživanja kreće se od 1 do 9 dana.
Elastaza gušterače -1 je enzim koji stvara gušterača i analizira se biokemijskom analizom. Ovaj pokazatelj ima neovisnu dijagnostičku vrijednost, ali se češće provodi zajedno s određivanjem ukupne amilaze, koprograma i hrasta. Određivanje koncentracije elastaze gušterače-1 u fecesu koristi se za procjenu rada gušterače. Za analizu provedenu ELISA-om koristi se izmet prikupljen u sterilnoj posudi. Normativne vrijednosti za odrasle su od 201 μg / g. Vrijeme završetka istraživanja kreće se od 1 do 9 dana.
Elastaza je enzim iz skupine hidrolaze molekulske mase do 28 tisuća ugljikovih jedinica. Za razliku od ostalih proteaza, ovaj enzim razgrađuje strukturni protein elastičnih vlakana, koji je dio vezivnog tkiva, kože i zidova krvnih žila. Postoje dva oblika elastaze - gušterača i leukocit. Elastaza-1 gušterače nastaje u gušterači, nakon čega se u obliku proelastaze izlučuje zajedno s ostalim enzimima u tanko crijevo, gdje se pomoću serinske proteaze pretvara u elastazu. Elastaza-1 gušterače ne razgrađuje se u crijevima, pa je njena koncentracija u izmetu biljeg regulacije sastava i količine soka gušterače u gušterači.
Elastaza, zajedno s tripsinom i kimotripsinom, spada u skupinu serinskih proteaza, jer sadrži serin u aktivnom središtu. Navedeni enzimi definirani su kao jedna obitelj koja čini više od 40% ukupne koncentracije proteina u egzokrinoj regiji gušterače. Elastaza gušterače-1 ima veću specifičnost od tripsina, pa se aktivira u slučaju razdvajanja peptidnih veza koje tvore aminokiseline. Elastaza gušterače-1 može sudjelovati u razgradnji proteina elastina, koji se ne razgrađuje tripsinom i kimotripsinom.
Određivanje elastaze gušterače-1 u fecesu često se koristi za dijagnozu cistične fibroze. Cistična fibroza je genetski uvjetovana patologija kod koje su poremećeni struktura i funkcionalnost stanica smještenih na izvodnim kanalima žlijezda za izlučivanje. Kao rezultat bolesti mogu biti zahvaćena pluća, želudac, crijeva (kada se analizira utvrdi se značajno smanjenje količine elastaze-1 gušterače u fecesu). Test elastaze-1 gušterače visoko je osjetljiva specifična metoda istraživanja koja se široko koristi u endokrinologiji, gastroenterologiji i hepatologiji.
Indikacije
Testovi na elastazu gušterače-1 u fecesu propisani su za određivanje sekretorne insuficijencije gušterače, dijagnosticiranje cistične fibroze, kroničnog pankreatitisa i malignih novotvorina. Također, analiza je indicirana za praćenje terapije enzimske insuficijencije gušterače. Simptomi kod kojih se provodi test gušterače na elastazu-1 su nadutost, osjećaj boli ili težine u trbuhu nakon jela, poremećaji stolice (proljev, zatvor), nagli gubitak kilograma, promjena boje, konzistencije i mirisa izmeta (siva boja, povećana viskoznost), otkrivanje neprobavljenih ostataka hrane u fecesu. Nema kontraindikacija za ispitivanje.
Specifičnost analize izmeta za koncentraciju elastaze-1 gušterače doseže 93-95%, osjetljivost je 93%. Sljedeća prednost ove studije je slaba razgradljivost elastaze gušterače-1, što omogućuje dugoročno očuvanje materijala u uvjetima njegovog prikupljanja..
Priprema za analizu i prikupljanje biološkog materijala
Uzorak stolice uzima se za istraživanje. Poželjno je uzeti analizu ujutro (od 7.00 do 11.00). Prije testa, hrana je dozvoljena, jer se elastaza opskrbljena hranom ne uništava kada je u crijevima i ne utječe na rezultate pregleda. Nekoliko dana prije analize stolice, važno je izbjegavati uzimanje laksativa, rektalnih čepića ili pripravaka barija. Analizu treba poduzeti prije provođenja drugih postupaka (klistir, kolonoskopija). Liječenje lijekovima (unos enzima gušterače) ne utječe na rezultate određivanja elastaze gušterače-1 u fecesu.
Tijekom sakupljanja biomaterijala važno je pridržavati se nekoliko pravila - promatrati sterilnost posude, a također osigurati da urin ne uđe u uzorak za analizu tijekom defekacije. Nakon toga, izmet morate prenijeti u poseban spremnik (oko 30-60 ml) i čvrsto zatvoriti poklopac. Prije slanja na istraživanje, uzorak stolice treba hladiti na temperaturi od +5 do +8 stupnjeva. Da bi se odredila količina elastaze gušterače-1, izmet se može sakupljati tijekom dana. U nekim je slučajevima dopušteno smrzavanje na -20 ° C.
Analiza se provodi imunološkim testom enzima. Sloj antitijela koji prepoznaju isključivo humanu elastazu gušterače-1 nanosi se na dno plastične pločice ELISA. Enzim iz proučavanog uzorka biomaterijala veže se na antitijela, imobilizirajući se na ploči. Mjesto biotina označeno je bojom. Stupanj intenziteta boje (određen spektrofotometrijskom metodom) izravno je proporcionalan koncentraciji elastaze u uzorku. Vrijeme analize je od 1 do 9 dana, ovisno o opterećenju laboratorija i korištenoj opremi.
Normalne vrijednosti enzima u ispitivanom materijalu
Referentne vrijednosti kreću se od 201 μg / g i više. U novorođenčadi količina elastaze-1 gušterače manja je od normalne, ali do 14. dana doseže razinu odrasle osobe.
Povećavanje i smanjenje količine enzima u izmetu
Promjena pokazatelja prema gore nije patologija, stoga razlozi za povećanje količine elastaze gušterače-1 u fecesu nemaju klinički značaj..
Glavni razlog smanjenja količine elastaze gušterače-1 je prisutnost u bolesnika egzokrine insuficijencije gušterače različite težine, maligne neoplazije ovog organa, cistične fibroze, dijabetes melitusa tipa 1 ili 2, granulomatoznog enteritisa ili pankreatitisa. Rijetkiji razlozi smanjenja količine elastaze-1 gušterače u izmetu mogu biti unos ricinusovog ulja, pregrijavanje ili pothlađivanje analiziranog uzorka, upotreba pripravaka magnezija i bizmuta u liječenju ili preliminarni pregled crijeva rentgenskim zračenjem kontrastnim sredstvom (nekoliko dana prije testa).
Liječenje odstupanja od normalnih vrijednosti
Zbog visoke osjetljivosti i specifičnosti testa, analiza za otkrivanje količine elastaze u fecesu uobičajeni je standard za određivanje mnogih bolesti u kliničkoj endokrinologiji. Sa rezultatima studije, poželjno je odmah se obratiti svom liječniku - endokrinologu, gastroenterologu ili terapeutu. Da bi se ispravila fiziološka odstupanja od norme, važno je pridržavati se svih pravila pripreme za analizu..
Stopa elastaze gušterače u fecesu: priprema za istraživanje i interpretacija rezultata analize
Elastaza gušterače prisutna je u tijelu svake osobe doslovno od samog rođenja. Nedostatak ovog enzima u tijelu može dovesti do bolesti gastrointestinalnog trakta, gušterače, razvoja pankreatitisa.
Uloga elastaze u ljudskom tijelu
Analiza izmeta na elastazu preporučuje se svima, bez obzira na dob i spol, kao i trenutno zdravstveno stanje; pravodobna studija spriječit će probleme s gastrointestinalnim traktom.
Elastaza (koprološka elastaza, Pancreatopeptidaza E) jedan je od rijetkih enzima u ljudskom tijelu koji se ne mijenja prilikom prolaska kroz crijeva. Stoga je analizom izmeta na elastazu gušterače moguće procijeniti trenutno stanje gušterače čija je glavna funkcija sinteza većine enzima koji ulaze u crijeva zajedno sa sokom gušterače.
Zadatak elastaze je razgraditi proteine, elastične i druge proteine koje osoba prima hranom.
Elastin zapravo ima samo jedan analog - kolagen. Međutim, kolagen se nalazi isključivo u hrani životinjskog podrijetla, dok se elastin nalazi u životinjskoj i biljnoj hrani. Redovita konzumacija hrane koja sadrži ovaj enzim dobro utječe na kožu, kosu i probavni trakt.
Elastaza u fecesu će u svakom slučaju biti prisutna kod djece i odraslih. Pitanje je ima li osoba dovoljno enzima koji tijelo proizvodi ili manje od norme. Ako je vrijednost previsoka ili niska, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom i poduzeti odgovarajuće mjere..
Možete napraviti analizu za elastazu gušterače u bilo kojem dijagnostičkom centru, jer je ova studija uključena u popis standardnih testova.
Kako se testirati?
Izmet osobe prije isporuke ne zahtijeva posebnu pripremu. Sastoji se od prikupljanja uzoraka i slanja na istraživanje. Kirurg ili gastroenterolog može izdati uputnicu za analizu enzima elastaze nakon savjetovanja i odgovarajućeg pregleda..
Signal da treba poduzeti analizu mogu biti sljedeći simptomi:
- bolna nelagoda i živopisni osjećaji u trbuhu,
- šindre i koncentrirana bol,
- izmet postaje žućkast,
- bjeloočnice i koža požute,
- postoje sumnje nakon ultrazvučnog snimanja (upala gušterače).
Stolac se mora predati na poseban pregled u dijagnostički laboratorij u sterilnom spremniku koji možete kupiti u bilo kojoj ljekarni. Praktično ništa ne utječe na iskrivljenje rezultata, stoga nije potrebno prestati uzimati lijekove ili na bilo koji način mijenjati prehranu.
Preporuča se napuniti standardni spremnik u kojem se vrši analiza izmeta na oko 30-40%. Ako je prikupljanje od djeteta ili odrasle osobe izvršeno navečer, tada spremnik treba staviti u hladnjak preko noći i čuvati na temperaturi u rasponu od 2-6 stupnjeva To će održati elastazu netaknutom i postići optimalne rezultate istraživanja..
Jedina iznimka je uporaba laksativa ili rektalnih čepića za prikupljanje uzoraka. Oni negativno utječu na točnost rezultata..
Elastaza u serumu
Ako sumnjate na kršenje gastrointestinalnog trakta i gušterače kod djeteta ili odrasle osobe, analiza se može obaviti na temelju izmeta ili krvnog seruma. Ispitivanje serumske elastaze indicirano je za bolove u trbuhu kod pacijenta.
Štoviše, dvije su vrste:
- Elastaza gušterače 1. To je enzim s molekularnom težinom od 30 000. Tanku stvara gušterača i slobodno cirkulira kroz krv unutar tijela. Ili može cirkulirati s inhibitorom koji inhibira aktivnost enzima.
- Elastaza gušterače 2. Njegova molekularna masa iznosi 25 000. Analiza se preporučuje ako postoji sumnja na nefritis, artritis ili emfizem.
Zajedno s pregledom krvi i stolice na elastazu, liječnici mogu propisati analizu drugog enzima - lipaze gušterače. To je enzim gušterače čiji je zadatak razgraditi masne kiseline, masti i glicerol.
Što kažu rezultati analize?
Povećava razinu elastaze nepravilnom prehranom, nedostatkom zdrave hrane u prehrani, kao i popratnim bolestima gastrointestinalnog trakta i gušterače.
Nakon što donirate uzorke, oni će biti poslani na imunološki test enzima. Nakon primanja rezultata, liječnik će moći utvrditi je li razina enzima u vašoj stolici ispod ili iznad normalne. Uz pomoć takve dijagnoze otkrivaju se ozbiljne patološke bolesti. To omogućuje pravodobno započinjanje liječenja, čak i u ranim fazama njihovog razvoja..
Dekodiranje rezultata nije teško, pa ih možete sami shvatiti:
- Norma za zdravu osobu je najmanje 200 μg enzima po mjernoj jedinici. Ako je studija pokazala ispod ove oznake, bit će potrebna dodatna dijagnostika kako bi se utvrdili uzroci niske razine elastaze. Niska razina ukazuje na neučinkovit rad gušterače.
- Interval od 200 do 500 jedinica je optimalna količina enzima za gušteraču zdrave osobe.
- Smanjena elastaza je u rasponu od 101 do 199 jedinica, što ukazuje na umjereni ili blagi nedostatak enzima.
- Ako se kao rezultat pregleda utvrdi razina do 100 jedinica, gušterača je ozbiljno oštećena i postoji teški oblik bolesti.
- Više od 500 jedinica enzima u uzorcima s blagim viškom ove razine ne znači ništa opasno. Ali u svrhu prevencije i smirivanja, bolje je napraviti sekundu ili proći dodatne testove. U nekim je slučajevima moguća pogreška.
- Analiza stolice može pokazati 700-1000 jedinica. U takvim se situacijama sumnja na rak, pankreatitis i žučnu bolest. Morate proći cjelovit pregled kako biste točno prepoznali bolest.
S nedostatkom u proizvodnji soka gušterače, može se sumnjati ne samo na pankreatitis, već i na druge bolesti:
- rak gušterače,
- hepatitis,
- crijevna patologija,
- cistična fibroza,
- Intolerancija na laktozu,
- Crohnova bolest,
- kamenje.
Preporučuje se povremeno odrediti razinu elastaze gušterače 1 u izmetu za svakoga od nas, bez obzira na dob ili spol. Prilikom otkrivanja kršenja vrlo je važno točno utvrditi s čime su povezana odstupanja od norme u pogledu enzimskih pokazatelja..
Samo liječnik daje odgovarajuće upute za analizu i daljnju dijagnostiku. Ne pokušavajte se baviti samoliječenjem. Nakon prvog signala iz tijela, idite u kliniku. Čak i ako vam rad gušterače ne smeta, pokušajte jednom godišnje napraviti niz testova. To se odnosi ne samo na elastazu, već i na testove urina i krvi. Ovaj stav prema vlastitom zdravlju je apsolutno ispravan. Uz to, testovi su lako dostupni i provode se u bilo kojoj klinici..
Bolesti probavnog sustava opasne su jer se mogu vrlo brzo razviti i preći u teške oblike koje je tada puno teže izliječiti.
Elastaza gušterače dijagnostički je biljeg
Elastaza je posebna klasa hidrolaze koja je praktički netaknuta za druge proteinaze. Ti se enzimi nalaze u granulocitima, makrofagima, lizosomskim granulama. Uz to, ova klasa hidrolaze uključena je u probavu. Elastazu gušterače proizvode egzokrine stanice gušterače u obliku neaktivnog oblika pankreatopeptidaze E. Promjena razine elastaze gušterače u fecesu uvijek ukazuje na prisutnost patološkog procesa u gušterači.
Što je pankreasna elastaza
Elastaza gušterače je proteolitički probavni enzim koji se proizvodi u gušterači. Njegova je funkcija enzimska razgradnja elastina i drugih proteina. Na ovom mjestu se pored hidrolaze proizvodi još petnaest enzima. Ključ - amilaza, lipaza, kolagenaza, tripsin, kimotripsin. Ali elastaza se proizvodi isključivo u gušterači i ne nalazi se ni u jednom drugom organu. Zaobilazeći crijeva, hidrolaze ulaze u feces, a da ih ne unište ostatak probavnih kinaza.
Druga je značajka da se njegova proizvodnja ne mijenja prilikom uzimanja ljekovitih, enzimskih lijekova. Malo ovisi o prirodi prehrane, dobi i spolu pacijenta. Slično svojstvo markera, ispitivanje izmeta, koristi se kao vrlo osjetljiv i specifičan vanjski test egzokrine aktivnosti gušterače. Utvrđena norma za stvarni sadržaj elastaze gušterače u fecesu je od dvjesto do petsto mikrograma po gramu supstrata.
Vrste elastaze
Postoje dvije vrste (frakcije) elastaze:
- Elastaza gušterače stvara se u egzokrinoj žlijezdi. Jednom u dvanaesniku, hidralaze se konjugiraju s tripsinom, prelazeći u aktivno stanje.
- Serumska elastaza, koja je enzim gušterače, ulazi u krvotok tijekom uništavanja stanica gušterače. Što se tiče strukture molekule, druga u potpunosti odgovara enzimu koji se nalazi u imunološkim stanicama i zidovima aorte.
Dijagnostički test zasnovan na kontroli koncentracije elastaze u fecesu našao je široku primjenu za procjenu egzokrine aktivnosti gušterače. Ova metoda ima vrlo visoku specifičnost, informativni sadržaj i potpuno je neinvazivna..
Dakle, analiza ovog enzima u djece s proljevnim sindromom nejasne etiologije omogućuje potvrđivanje ili izuzeće cistične fibroze u ranoj subkliničkoj fazi, sprečavajući razvoj po život opasnih višestrukih komplikacija organa..
U kojim se slučajevima dodjeljuje anketa?
Mnogi funkcionalni poremećaji gastrointestinalnog trakta potencijalno imaju slične manifestacije. Najčešće postoje neugodni osjećaji nakon obilnog obroka, znakovi vrenja u obliku oteklina, poremećaji stolice. Čak se i struktura i konzistencija samog izmeta transformiraju. Na temelju takvih simptoma može se samo pretpostaviti o prirodi očito patološkog procesa..
Analiza koprograma potencijalno će otkriti prisutnost neprobavljenih ostataka hrane, prisutnost bjelančevina, neprobavljenih nakupina masti - što se događa kod atrofičnog gastritisa, upalnih bolesti crijeva, ubrzanog prolaska izmeta. Ali pravi se simptomi uočavaju i kada je poremećena enzimska aktivnost gušterače. Određivanje razine fekalne elastaze obično potvrđuje ili opovrgava početnu dijagnozu..
Analiza izmeta na takav biljeg najindikativnija je pretklinička metoda za diferencijalnu dijagnozu izvora dispeptičnih simptoma. S izbrisanim simptomima teško je utvrditi jesu li probavni poremećaji upalnog ili enzimskog podrijetla. Obični koprogram pomaže procijeniti opću enzimsku aktivnost i probavni kapacitet gastrointestinalnog trakta, te razinu markera u izmetu - sekretorna insuficijencija gušterače.
Uvjeti u kojima je promjena sadržaja enzima u izmetu važan dijagnostički kriterij:
- Genetski određena lezija egzokrinog sustava (cistična fibroza);
- Upalni i destruktivni procesi u žlijezdi;
- Kršenje prolaska žuči s začepljenjem izvodnih kanala;
- Dijabetes;
- Crohnova bolest (granulomatozni enteritis);
- Onkološki procesi u gušterači;
- Kriptogeni trbušni sindrom;
- Cistična fibroza gušterače.
Priprema za postupak
Sekretornu insuficijenciju gušterače gotovo je nemoguće procijeniti bez invazivnih intervencija, ali razina elastaze gušterače u izmetu uvijek se mijenja proporcionalno koncentraciji enzima u probavnom soku.
Sam enzim proizvodi se u gušterači u neaktivnom obliku i aktivira se nakon kontakta s tripsinom. Omjer frakcija enzima koje proizvode egzokrine stanice gušterače konstantna je vrijednost. Oznaka razine aktivnosti gušterače je elastaza gušterače sadržana u fecesu.
Budući da je otporan na djelovanje drugih probavnih enzima, koji se nakupljaju u fecesu, udaljeni je biljeg stanja gušterače. Elastaza se proizvodi u fiksnim količinama. Koncentracija ovog markera pet puta je veća u fecesu od njegove koncentracije u sekretu gušterače. Na ove brojke ne utječe unos lijekova i enzima..
Koncentracija enzima u izmetu dugo se održava pod odgovarajućim uvjetima skladištenja.
Za visoku pouzdanost rezultata ispitivanja, izmet tijekom sakupljanja ne smije biti onečišćen. Optimalni volumen izmeta za istraživanje je 3-5 grama.
Preporuča se sakupljati izmet u posebnu sterilnu posudu za izmet - kalorifer s lopaticom.
Prije uzimanja izmeta na pregled, strogo je zabranjeno uzimati laksative i hranu koja mogu ubrzati evakuaciju izmeta. Isključuje studije povezane s oralnom primjenom kontrastnih sredstava, kao i sve endoskopske zahvate dva dana prije sakupljanja stolice. Rezultat neće biti reprezentativan ako se promijeni konzistencija stolice zbog poremećaja stolice (zatvor, uzrujanost). Ako imate hemoroidne prstenove s tendencijom krvarenja, pobrinite se da krv nije ušla u uzorak stolice.
Dešifriranje rezultata, norme i odstupanja
Elastaza u izmetu određuje se u μg na 1 g izmeta.
- S normalnom razinom egzokrine aktivnosti sekretornih stanica gušterače, elastaza gušterače u fecesu je na razini od 200-500 μg / g.
- Ako se razina elastaze u fecesu utvrdi u rasponu od 100-200 μg / g, oni govore o kompenziranom oštećenju enzimske aktivnosti, što zahtijeva terapiju lijekovima.
- Sadržaj enzima u izmetu manji od 100 μg / g zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.
- Povećanje sadržaja markera iznad 500 μg / g omogućuje sumnju na onkološki proces ili hipersekreciju u pozadini akutnog pankreatitisa ili bolesti žučnih kamenaca.
Razlozi za odstupanje od norme s kompenziranim smanjenjem funkcije, kada sadržaj elastaze gušterače u fecesu lagano pada, leže u prisutnosti kroničnog pankreatitisa. No, često se, usporenim postupkom, ova metoda kontrole pokaže neinformativnom..
Smanjenje razine enzima u izmetu ispod 100 μg / g zahtijeva dodatno ispitivanje. Razina frakcije gušterače u analizi može pasti, ali taj enzim stvaraju sekretorni pankreatociti u normalnom volumenu. Imenovanje analize stolice popraćeno je kontrolom serumskih frakcija elastaze.
Uz značajan pad koncentracije enzima u izmetu, zajedno s odsutnošću serumske elastaze u krvi, to daje pravo sumnje na začepljenje izvodnog kanala kamencima iz žučne kese, što je prikriveno rastućom slikom akutnog pankreatitisa.
Samo znakovi pankreatitisa nisu uzrokovani uništavanjem stanica žlijezde, već blokadom odljeva enzima uz održavanje funkcije gušterače koja proizvodi enzime..
zaključci
Korištenje razine fekalne elastaze kao biljega funkcionalne aktivnosti ima i pozitivne i negativne aspekte..
Pozitivni čimbenici metode
Negativni čimbenici metode
Visoka pouzdanost korelacije sadržaja markera u fecesu kod umjerene i teške sekretorne insuficijencije gušterače
Visoka specifičnost u odnosu na egzokrinu funkciju sekretornog pankreatitisa
Dokazana korelacija s rezultatima testa na sekretin-pankreozin
Zastoji i neinvazivna metoda
Marker je netaknut u odnosu na druge proteinaze
Metoda je neosjetljiva na istodobnu terapiju lijekovima
Stabilne vrijednosti koncentracije u fecesu tijekom duljeg razdoblja
· "Nije problematično" u smislu skladištenja i transporta materijala za istraživanje (izmet)
Glavna metoda diferencijalne dijagnoze kod Crohnove bolesti i cistične fibroze
· Potreba za liofilizacijom supstrata (izmeta) kako bi se spriječilo "razrjeđivanje"
Teškoća diferencijalne dijagnoze primarne i sekundarne sekretorne insuficijencije gušterače
Relativno niska reprezentativnost s niskom aktivnošću patološkog procesa (često je biljeg u granicama normale)
Visoka cijena dijagnostičke metode
· Niska selektivnost za enzimske frakcije. Procjenjuje samo opću sekretornu djelatnost
Široka upotreba ove metode ima smisla pri procjeni dinamike egzokrine funkcije gušterače, korištenjem markera kada je nemoguće provesti test sa sekretinom i pankreozinom, procjenom učinkovitosti liječenja, diferencijalnom dijagnozom bolesti poput Crohnove bolesti, cistične fibroze u djetinjstvu i onkološke patologije. S obzirom na velik broj čimbenika koji mogu utjecati na pouzdanost konačnih podataka, relativno visoku cijenu laboratorijskih istraživanja, nisku pouzdanost s beznačajnim promjenama u egzokrinoj funkciji, nije uvijek moguće osloniti se samo na jedan dijagnostički kriterij..
Test pankreatoelastaze ima određenu dijagnostičku vrijednost, ali zajedno s pokazateljima amilaze u krvi, koprogramom, općim testom krvi, dijagnostička učinkovitost značajno se povećava.