Amilaza u krvi

8 minuta Autor: Lyubov Dobretsova 1107

• Uloga amilaze u tijelu
• Uobičajeni pokazatelji
• Povećavanje vrijednosti
• Smanjenje pokazatelja
• Videi sa sličnim sadržajem

Većina procesa ljudskog tijela moguća je samo uz sudjelovanje biološki aktivnih tvari - enzima koji mogu ubrzati razne kemijske reakcije. Značajan dio njihovog učinka dodijeljen je probavi hrane, a svaka od njih odgovorna je za provođenje jedne ili druge faze..

Budući da enzimi nisu zamjenjivi, smanjenje sinteze bilo kojeg od njih odmah utječe na metabolizam, koji se očituje u obliku širokog spektra patologija. Na primjer, prema kršenju proizvodnje amilaze, koju uglavnom sintetizira gušterača, lako je izvesti zaključak o razvoju bolesti ovog organa.

Istodobno, kako bi se potvrdila sumnja, treba provesti temeljitiji pregled pacijenta, koji će omogućiti utvrđivanje specifičnog uzroka promjena. Tumačenje rezultata koji se tiču ​​ovog enzima prilično je jednostavno, jer je stopa amilaze u krvi u žena i muškaraca ista, samo se pokazatelji u djece razlikuju ovisno o dobi.

Uloga amilaze u tijelu

Amilaza ili alfa-amilaze pripadaju probavnim enzimima, a njezinu glavnu proizvodnju provodi gušterača, a manji dio sintetiziraju žlijezde slinovnice. Glavni zadatak ove tvari je razgraditi škrob na olizaharide, drugim riječima, jednostavnije ugljikohidrate. Pod djelovanjem enzima oni se razgrađuju, a zatim prenose u krv.

Ovaj proces započinje već u usnoj šupljini, odmah nakon što hrana uđe u njega, a osigurava ga amilaza koju proizvode žlijezde slinovnice (S-tip). Nadalje, učinak tvari nastavlja se u sljedećim dijelovima probavnog sustava, a provodi ga amilaza koju sintetizira gušterača (P-tip).

Ova vrsta enzima naziva se amilaze gušterače i uz njezinu pomoć provodi se konačna razgradnja škroba. Samo zahvaljujući djelovanju opisane tvari, tijelo ugljikohidrate koji čine njegov sastav sigurno apsorbira i troši za prirodne potrebe. Kvaliteta ovog postupka izravno ovisi o svojstvima enzima i njegovoj količini..

Uobičajeni pokazatelji

Amilaza je sadržana u krvi, u pravilu, u malim količinama. U ovom slučaju, tvar gušterače iznosi oko 40%, a tvar koju proizvode žlijezde slinovnice je 60%. Prilikom provođenja biokemijskog testa krvi (BAC) procjenjuju se dva parametra koji karakteriziraju ovu tvar: ukupna količina i posebno amilaze gušterače.

Dijagnostika se provodi enzimatskom kolorimetrijskom metodom. Koncentracija amilaze određuje se u jedinicama na 1 litru krvi (U / L). Poznato je da biokemijski procesi u ženskom i muškom organizmu imaju neke razlike, ali, unatoč toj činjenici, normalni pokazatelji ovog određenog enzima za oba spola su isti. Izgledaju ovako:

Kroz gotovo čitav život odrasle osobe, stopa alfa-amilaze nije sklona promjenama, a samo se kod starijih ljudi njezin interval malo proširuje. Donja granica se spušta, a gornja povećava.

Prosječne vrijednosti norme alfa-amilaze u krvi imaju prilično širok raspon, što je zbog individualnih karakteristika određene osobe. Istodobno, razina amilaze gušterače raste nakon odrasle dobi, a zatim ostaje na istoj razini.

Stopa amilaze u djece

U maloj djeci koja još nisu navršila dvije godine, sadržaj alfa-amilaze ne smije prijeći 5–65 U / L. Na početku 2 godine, njegova se razina znatno povećava. To je zbog činjenice da otprilike od ove dobi djetetova prehrana postupno počinje nalikovati odrasloj osobi i ono se prilagođava hrani koja uključuje škrob..

U opisanom vremenskom razdoblju normalni indeksi enzima mogu se kretati u rasponu od 25–125 U / L. U ovom slučaju, amilaze gušterače u djece trebaju imati sljedeće koeficijente:

Tijekom prvih 12 mjeseci života sadržaj serumske amilaze u djece je beznačajan, ali s navršavanjem godinu dana enzim koji stvara gušterača povećava se gotovo 4 puta. A u pubertetu se pokazatelji povećavaju za nekoliko jedinica..

Povećavanje vrijednosti

Amilaza povećana za nekoliko jedinica u biokemijskom testu krvi ne izaziva apsolutno nikakav strah kod liječnika ako nema alarmantnih kliničkih manifestacija. Ali kad koeficijent skoči 2-3 puta, odmah se može zaključiti da postoje patološke promjene u tijelu.

Lako ih je predvidjeti, jer se tako snažan porast pokazatelja često kombinira s ponavljajućom boli u epigastričnoj regiji i pogoršanjem opće dobrobiti. Jedna od najvjerojatnijih bolesti povezanih s prekomjernim povećanjem serumske amilaze je pankreatitis ili upalna bolest gušterače. Može se javiti i u akutnom i u kroničnom obliku..

Akutni pankreatitis

Brzo, moglo bi se reći, patologija koja se brzo razvija. Na organ utječu enzimi vlastite proizvodnje, čija značajna količina prodire u serum, što stvara opasnost za život i zdravlje pacijenta. Brojne studije i opažanja pokazuju da se razina alfa-amilaze u pankreatitisu može povećati za 8 puta. Njegova maksimalna koncentracija određuje se nakon 4 sata od početka napada.

Normalizacija sadržaja enzima u takvim se slučajevima događa tek nakon nekoliko dana. Bolest se najčešće javlja kod odraslih, a njezin razvoj nije posljedica spola ili genetskih karakteristika. Valja napomenuti da rizična skupina uglavnom uključuje ljude koji zlostavljaju alkohol..

Kronični pankreatitis

Polako, ali stalno progresivna upala, lokalizirana u gušterači. Uz ovu patologiju, aktivnost amilaze često se povećava do 3-5 puta. Jedan od negativnih popratnih aspekata bolesti je taj što se upalni procesi u većini slučajeva ne uklanjaju čak i nakon neutraliziranja čimbenika koji su do njih doveli.

Vremenom gušterača gubi sposobnost izvršavanja funkcija koje su joj dodijeljene. Bolest u gotovo svim slučajevima prate bolni osjećaji u želučanoj jami, koji često prelaze u hipohondrij (desno ili lijevo), zrače u leđa i često dopiru do srca, oponašajući anginu pektoris.

Ostali razlozi

Rjeđi uzroci koji mogu dovesti do povećanja koncentracije amilaze su sljedeći:

• Cista, kancerogeni tumori gušterače ili stvaranje kamenaca u njoj. To uzrokuje strukturno oštećenje organa, što dovodi do kompresije žljezdanog tkiva. U ovoj se situaciji sinteza alfa-amilaze može povećati na 200 U / L.
• Zaušnjaci (zaušnjaci ili zaušnjaci) je bolest koja uglavnom pogađa djecu u dobi od 3-15 godina. Patologija je zarazna, a njezin razvoj uzrokuje paramikrovirus. Kao rezultat, napada slinovnicu u blizini uha, što dovodi do primjetnog oticanja područja, kao i vrućice i boli..
• Peritonitis je upalni proces u peritonealnoj regiji, zbog kojeg se stanje cijelog tijela smatra teškim. Ova patologija iritira gušteraču, što provocira njezine stanice da sintetiziraju povećanu količinu amilaze.
• Dijabetes melitus je bolest koja patološki mijenja metabolizam, što također negativno utječe na ugljikohidrate. Opisani enzim u ovoj situaciji nije potpuno potrošen, što rezultira povećanjem njegove razine u krvnom serumu.
• Zatajenje bubrega je status praćen djelomičnim ili potpunim gubitkom funkcije bubrega za izlučivanje ili stvaranje mokraće. Razvija se kršenje samoregulacije tijela, a enzim se proizvodi mnogo više.

Uz to, razlozi za određivanje povećane koncentracije enzima u LHC ponekad mogu biti sljedeći:

• trovanje alkoholom;
• izvanmaternična trudnoća;
• nestabilna hrana;
• trbuh u trbuhu;
• crijevna opstrukcija;
• disfunkcija slinovnica;
• gastroenteritis, kolecistitis;
• Epstein-Barrov virus, makroamilasemija;
• perforacija želuca, crijeva;
• začepljenje kanala gušterače;
• pogoršanje nakon operacije.

Smanjenje pokazatelja

Kad koncentracija amilaze padne ispod normalne vrijednosti, to također negativno utječe na stanje tijela. Sljedeći čimbenici dovode do pada razine. Akutni ili kronični hepatitis je upala jetre. Ovu bolest najčešće uzrokuju virusne infekcije i kombinira se s poremećajima metabolizma ugljikohidrata..

Povećava se opterećenje svih organa odgovornih za proizvodnju enzima, ne isključujući gušteraču. Isprva je još uvijek sposobna sintetizirati dovoljnu količinu amilaze, ali nakon nekog vremena njezine se performanse smanjuju, a enzim se proizvodi mnogo manje, što potvrđuje biokemijski test krvi.

Onkološki procesi u gušterači. Kako se tumori razvijaju, javljaju se patološke promjene u tkivnim strukturama zahvaćenog organa, uslijed čega on gubi većinu svojih funkcija..

Cistična fibroza je sistemska bolest nasljedne prirode, čiji je patološki učinak usmjeren na endokrine žlijezde i dišne ​​organe, što dovodi do gubitka mnogih njihovih funkcija. Uz to, opaža se smanjenje koncentracije amilaze kod tireotoksikoze, preeklampsije i infarkta miokarda..

Razina amilaze u krvi kod muškaraca i žena može se smanjiti ako imaju visoku razinu kolesterola. To je prilično rijetko, ali snažan je dokaz prisutnosti ozbiljnih kvarova u tijelu. Često je smanjenje amilaze uzrokovano poremećenom enzimskom aktivnošću genetske etiologije.

Također, određeni lijekovi mogu utjecati na razinu serumske amilaze. Narkotični analgetici, kaptopril, sekretin, kortikosteroidi, asparaginaza, estrogen, diuretici, oralni kontraceptivi, tetraciklini, sulfonamidi, nitrofurani, Ibuprofen, metildopa, indometacin mogu povećati njegovu koncentraciju. Oksalati i anabolički steroidi mogu smanjiti razinu enzima.

Pacijenti. Izlučivanje amilaze i njezina koncentracija u krvi mogu se promijeniti zbog opijenosti, pada s visine i drugih ozljeda. Istodobno, kolebanja razine tvari karakteristična su i za ženski i za muški spol, a mogu biti u smjeru smanjenja sadržaja ili, obrnuto, povećanja.

U svakom slučaju, rezultati LHC-a, u kojem je utvrđeno da je koncentracija amilaze izvan normalnih granica, ne mogu ostati bez dužne pažnje. Neophodno je proći svu preporučenu dijagnostiku, uz pomoć koje liječnik može pronaći uzrok tih promjena. U Moskvi i mnogim drugim gradovima to se može učiniti za samo nekoliko dana, bez trošenja puno vremena..

Vrijedno je zapamtiti da se promjene u sadržaju određenog enzima često događaju iz ozbiljnih razloga i takvi se znakovi ne mogu zanemariti. Nakon toga to može dovesti do opasnih komplikacija koje bi se mogle izbjeći pravodobnom dijagnostikom i potrebnom terapijom..

Amilaza

Test krvi pomaže identificirati mnoge patološke procese u tijelu. S patologijom probavnog sustava, biokemijski test krvi vrlo je informativan.

Jedan od važnih pokazatelja biokemije je amilaza. Glavni je biljeg stanja gušterače. Njegova odstupanja od norme uvijek ukazuju na prisutnost patologije tijela..

Što je amilaza u biokemijskom testu krvi

Amilaza je enzim koji sudjeluje u procesu probave.

Postoje 2 vrste amilaze:

• Alfa amilaza. Njegova proizvodnja provodi se u gušterači (u većoj mjeri) i slinovnicama;
• Amilaza gušterače je komponenta alfa amilaze, koju proizvodi isključivo gušterača i aktivno je uključena u proces probave u dvanaesniku.

Amilazu proizvode žljezdane stanice gušterače i ona je dio soka gušterače.

Enzim amilaza je od velike važnosti za ljudsko tijelo.

Alfa-amilaza u krvi ima sljedeće funkcije:

• Razgradnja škroba tijekom probave hrane. Ovaj proces započinje već u ustima, s obzirom na to da je amilaza prisutna u slini. Škrob se pretvara u jednostavnije tvari nazvane oligosaharidi;
• Asimilacija ugljikohidrata u tijelu;
• Razgradnja glikogena na glukozu, koja je glavna zaliha energije. Ona je ta koja svim stanicama i organima daje energiju potrebnu za njihov život..

Enzim amilaza vrlo je važan za pravilno funkcioniranje probavnog sustava, stoga se proučavanje njegove razine najčešće propisuje u prisutnosti sumnji na bolesti i poremećaje probavnog trakta.

U nedostatku bilo kakve patologije, amilaze treba nalaziti samo u crijevima. Međutim, kada se pojave razne bolesti, ona ulazi u krvotok..

Indikacije za analizu

Amilaza je pokazatelj razvoja upalnih i endokrinih bolesti kod ljudi. Glavne indikacije za krvni test za amilazu su:

• Sumnja na akutni pankreatitis (upala gušterače). Analiza se provodi ako postoje takvi simptomi:
  • Mučnina;
  • Povraćanje;
  • Česta labava stolica;
  • Bolovi u trbuhu, često pojasa;
  • Opća slabost.
• Pogoršanje kroničnog pankreatitisa. Prigovori kao u akutnom tijeku bolesti;
• Hepatitis (upala parenhima jetre). Znakovi bolesti:
  • Crtanje bolova u desnom hipohondriju;
  • Hepatomegalija (povećanje jetre);
  • Gorčina u ustima;
  • Mučnina;
  • Slabost.

• Sumnja na razvoj dijabetesa melitusa također može postati pokazatelj ove studije. Ovo je endokrina patologija gušterače, koja se očituje:
  • Intenzivna žeđ;
  • Poliurija (ispuštanje velike količine urina);
  • Suha koža i sluznice;
  • Svrbež kože;
  • U težim slučajevima dolazi do gubitka svijesti i kome.
• Benigni i maligni tumori gušterače. Njihova simptomatologija može biti različita. Maligni proces može dugo biti asimptomatski. Stoga je prilikom otkrivanja pritužbi ovog tijela nužno odrediti razinu amilaze;
• Parotitis - upala žlijezda slinovnica s njihovom blokadom;
• Ciste u gušterači.

Priprema za istraživanje

Da bi se utvrdila razina amilaze, propisuje se biokemijski test krvi. Da bi rezultat bio pouzdan, trebate se pravilno pripremiti.

Stručnjaci daju nekoliko preporuka za pripremu testa na alfa-amilazu, koje treba pažljivo promatrati:

• Nekoliko dana prije studije trebate se odreći masne, pržene i začinjene hrane;
• Uoči uzimanja krvi, trebali biste prestati piti čaj i kavu. Tijekom dana preporučuje se piti samo čistu negaziranu vodu;
• Ako pacijent uzima bilo kakve lijekove, potrebno je konzultirati se s liječnikom o mogućnosti prekida liječenja u vrijeme laboratorijskog ispitivanja;

• Odustanite od sporta dnevno, jer pretjerana tjelesna aktivnost narušava pokazatelje;
• Izbjegavajte stres i emocionalnu nevolju;
• Prestanite piti alkoholna pića dan prije analize;
• Ujutro na dan davanja krvi ne možete jesti, jer se studija provodi natašte. Dozvoljeno je piti samo malu količinu vode (ne više od 200 mililitara).

Preporuke za krvni test:

• Pripremite mjesto uboda (uzorkovanje krvi). U pravilu je ovo lakatni nabor ruke. Ako trebate osloboditi ruku od odjeće;
• Nanesite venski turnir na podlakticu, zamolite pacijenta da "radi" šakom;
• Obradite kožu antiseptičkom otopinom (medicinskim alkoholom);
• Umetnite iglu i povucite potrebnu količinu krvi u epruvetu ili špricu;
• Na kraju manipulacije nanesite vatu navlaženu alkoholom na ranu, savijte ruku u zglobu lakta i ostanite u tom položaju 10 minuta. Potrebno je zaustaviti krvarenje..

Krv uzeta od pacijenta šalje se u laboratorij. Tamo mu se dodaju ugljikohidrati i određuje vrijeme njihove razgradnje. Na temelju ovog pokazatelja dešifrira se rezultat..

Treba imati na umu da samo liječnik može dešifrirati rezultat, uzimajući u obzir sve čimbenike.

Stopa amilaze u krvi

Treba imati na umu da je uobičajeno izolirati 2 vrste ovog enzima u krvi. To je gušterača i alfa-amilaza. Sukladno tome, njihove su norme različite. U svakom se laboratoriju pokazatelji mogu malo razlikovati jer se koriste različiti reagensi. Stoga se u obrascu rezultata nalazi stupac koji ukazuje na granice norme za ovaj laboratorij. Međutim, postoje općenito prihvaćeni standardi performansi koji se temelje na podacima iz neovisnog laboratorija..

Tablica normi alfa-amilaze (ukupne amilaze u krvi) za odrasle i djecu:

Dob	Stopa alfa-amilaze, u / l
Djeca mlađa od 2 godine	5 - 65 (prikaz, stručni)
Od 2 do 70 godina	24 - 125 (prikaz, stručni)
Stariji od 70 godina	30 - 160 (prikaz, stručni)

Norme amilaze gušterače, koja je dio alfa amilaze, prikazane su u tablici:

Dob	Stopa alfa-amilaze, u / l
Djeca do 6 mjeseci	Ne više od 8
Od 6 do 12 mjeseci	Do 23
Stariji od 1 godine	Ne više od 50

Razlozi za odstupanja

Odstupanje od norme, prema gore i prema dolje, znak je početka ili dugotrajnog tijeka određenih bolesti, posebno gastrointestinalnog trakta..

Povećana je alfa amilaza

Povećanje gušterače i alfa-amilaze može se dogoditi u sljedećim uvjetima:

• Akutni i kronični pankreatitis. U ovom slučaju, stanice organa proizvode amilazu u većim količinama nego što je potrebno;
• Tumorske i cistične promjene u tkivima organa, kao i prisutnost kamenca u kanalima žučnog mjehura. U ovom slučaju dolazi do sekundarne upale koja pospješuje povećanu proizvodnju amilaze. Pokazatelji se povećavaju na 200 U / l;
• Dijabetes. Ovu bolest karakterizira poremećeni metabolizam ugljikohidrata. U ovom slučaju, dio amilaze šalje se u krv i ne ispunjava svoje izravne dužnosti, odnosno ne sudjeluje u razgradnji ugljikohidrata;
• Peritonitis je upala peritoneuma. Ovaj proces potiče širenje upale na sve organe trbušne šupljine, uključujući gušteraču;
• Zaušnjak je upala slinovnica. Doprinosi laganom povećanju performansi;

• Zatajenje bubrega Kao što znate, amilaza napušta ljudsko tijelo kroz bubrege. Međutim, ako je njihovo funkcioniranje poremećeno, ovaj enzim nije u potpunosti uklonjen iz krvi, što dovodi do povećanja njegovih pokazatelja;
• Izvanmaternična trudnoća;
• Abdominalna trauma;
• Zlouporaba alkohola također može dovesti do većih stopa;
• Jesti „pogrešnu“ hranu, odnosno masnu, dimljenu, prženu, slanu hranu u velikim količinama.

Smanjen sadržaj amilaze

Razlozi smanjenja alfa-amilaze u krvi mogu biti:

• Nekroza gušterače - smrt značajnog dijela gušterače;
• Akutni ili kronični hepatitis. Ovo stanje izaziva kršenje metaboličkih procesa, uključujući ugljikohidrate. U tom slučaju gušterača s vremenom smanjuje količinu proizvedenih enzima;
• Ciroza jetre;
• Proces tumora u gušterači. To uključuje samo one tumore (maligne) koji dovode do promjena u tkivu organa. U tom slučaju izmijenjena tkiva ne mogu proizvesti enzim;
• Resekcija (uklanjanje) velikog dijela gušterače.

Amilaza i pankreatitis

Kao što znate, amilaza je biljeg bolesti gušterače, odnosno pankreatitisa. Međutim, treba napomenuti da svaka upala gastrointestinalnog trakta može biti uzrok blagog povećanja pokazatelja..

U slučaju da su pokazatelji amilaze gušterače 6 do 10 puta veći od normalnih, to ukazuje na razvoj teške upale u organu. Odnosno, u prisutnosti odgovarajućih simptoma dijagnosticira se akutni pankreatitis ili pogoršanje kroničnog procesa.

Također treba napomenuti da se s dugim tijekom kroničnog pankreatitisa tijekom pogoršanja pokazatelji mogu malo povećati. To je zbog prilagodbe tijela.

U prvim satima početka bolesti utvrđuje se značajan porast alfa-amilaze. Nakon 48 - 72 sata, njegova se razina normalizira.

Je li vam se svidio članak? Podijelite s prijateljima na društvenim mrežama:

Amilaza u biokemijskom testu krvi

Ljudski gastrointestinalni trakt djeluje skladno i skladno zbog brojnih probavnih enzima koji su u njemu prisutni. Počasno mjesto među njima je enzim amilaza. U literaturi možete pronaći sinonime za ovaj pojam - ukupna amilaza, serumska amilaza itd..

Što je amilaza u biokemijskom testu krvi

Amilaza je probavni enzim i dolazi u tri vrste - alfa, beta i gama. U ljudi je prisutan alfa i gama tip amilaze. Alfa-amilaza ima dijagnostičku vrijednost, jer porast njezine razine u krvi koja cirkulira ukazuje na brojne bolesti. Alfa-amilazu predstavlja amilaze gušterače i slinovnice.

Amilaze gušterače su tipa P i dio su soka gušterače, amilaze slinovnice su tipa S i dio su sekrecije žlijezda slinovnica. Amilaza je enzim ovisan o kalcijumu / kloru i aktivira se u prisutnosti iona kalcija i klora.

Amilaze slinovnice i gušterače imaju svoje funkcije. Amilaze slinovnice prva ulaze u proces probave. Ugljikohidrati opskrbljeni hranom dijelom se prerađuju u usnoj šupljini. Dalje, hrana ulazi u želudac i dvanaesnik, gdje se nalazi s amilazom gušterače. U osnovi, slinava amilaza priprema bolus hrane za amilaze gušterače. Glavni proces razgradnje ugljikohidrata događa se u tankom crijevu..

Funkcija alfa-amilaze je cijepanje polisaharida (škrob, glikogen, inulin) na oligosaharide. Zašto se upravo u tankom crijevu događa glavni proces probave ugljikohidrata? Odgovor je jednostavan: ovdje postoje svi optimalni uvjeti za ovaj postupak, naime: slabo alkalno okruženje i dodatni probavni enzimi koji prekidaju veze ugljikohidrata.

U djece je aktivnost amilaze niska, jer svi potrebni gotovi "građevinski materijali" dobivaju s majčinim mlijekom. Od dva mjeseca aktivnost enzima počinje se povećavati i dostiže razinu one kod odrasle osobe do kraja prve godine, budući da se u prehranu mrvica uvodi komplementarna hrana. Enzim se izlučuje iz tijela putem bubrega s urinom (kroz mokraćni sustav).

Vrste amilaze

Funkcija alfa-amilaze - razgradnja ugljikohidrata

Unatoč činjenici da je klinički i dijagnostički interes povezan s alfa-amilazom, dotaknut ćemo se svih postojećih vrsta ovog enzima..

• Alfa amilaza je enzim koji se dijeli na dvije vrste - lučena i neselirana amilaza. Jednostavno rečeno, prva vrsta cirkulira u tijelu, jer se ispušta u krv. Stoga se razina enzima može mjeriti u krvi. Druga vrsta je unutarćelijska i ne ulazi u krvotok. Unutarstanična amilaze pomaže razgraditi polisaharide do dekstrina. Izlučena amilaza je dvije vrste. 40 posto enzima koji cirkulira u krvi izlučuju stanice gušterače. 60 posto je slinava amilaza. Uz žlijezde gušterače i slinovnice, enzim izlučuje sluznica tankog i debelog crijeva, jajnici, jajovodi, jetra.
• Beta vrsta je enzim koji se nalazi u biljkama, gljivicama i bakterijama. Zahvaljujući njemu, voćni škrob se razgrađuje u šećer, a to objašnjava slatkasti okus zrelog voća. Iako ovaj tip nije izravno povezan s ljudskom fiziologijom, široko se proučava u znanstvenim i kliničkim laboratorijima. Enzim koji sudjeluje u razmjeni polisaharida pomaže u dobivanju dragocjenih informacija u proučavanju glikogenoze. Ova skupina uključuje nasljedne bolesti koje se temelje na oštećenom funkcioniranju enzima koji sudjeluju u sintezi i razgradnji glikogena.
• Gama tip je glukoamilaza. Ova vrsta amilaze potpuno razgrađuje glikogen i škrob do glukoze. Gama-amilaze prisutna je u ljudskom tijelu, a predstavljaju je dvije vrste: kisela i neutralna amilaza. Kisela je lokalizirana u lizosomima, neutralna - u mikrosomima i hijaloplazmi stanica. Sposobnost gama-amilaze da razgrađuje glikogen omogućava joj upotrebu u liječenju glikogenoze. Uvođenje ovog enzima u tijelo dovodi do važnog terapijskog učinka - smanjenja količine glikogena u vitalnim organima - jetri, srcu itd..

Indikacije za test

Indikacija za test - "akutni trbuh"

Koncentracija razine amilaze povećava se ili smanjuje s patološkim promjenama u gušterači, žlijezdama slinovnicama, crijevima, jetri, želucu. Budući da se enzim izlučuje putem bubrega, preporučuje se uzimanje testa urina paralelno s krvlju. Pacijent se može uputiti na uzorkovanje krvi radi određivanja razine amilaze u sljedećim slučajevima:

• diferencijalna dijagnoza bolova u trbuhu;
• akutni i kronični pankreatitis;
• kamenje u kanalima gušterače;
• novotvorine kanala;
• ciste gušterače;
• upala parotidne slinovnice - zaušnjaci;
• akutni peritonitis;
• dijabetes;
• upala žučnog mjehura (kolecistitis);
• zatajenje bubrega;
• crijevna opstrukcija;
• smanjena proizvodnja amilaze u tijelu;
• rak jajnika;
• rak pluća;
• kronični alkoholizam;
• perforirani čir na želucu;
• ruptura aneurizme aorte;
• infarkt miokarda;
• tireotoksikoza;
• trovanje opijatima;
• izvanmaternična trudnoća.

Priprema testa

Pacijent treba biti pripremljen za test

Da bi se utvrdila razina amilaze, uzima se venska krv. Studija se provodi natašte. Kao i kod većine laboratorijskih testova, pacijent bi trebao biti minimalno pripremljen za ispitivanje. Priprema ne zahtjeva puno truda i vremena. Važno je upamtiti sljedeće:

• bez alkohola;
• isključite prženu i začinjenu hranu dan ranije;
• ujutro ne možete piti čaj i kavu, dozvoljena je obična voda za piće;
• ne preporučuje se uzimanje uzorka krvi odmah nakon nekih dijagnostičkih postupaka - fluorografije, radiografije, ultrazvučnog pregleda, fizioterapijskih postupaka;
• na dan testa nema lijekova. Posebno je važno otkazati sljedeće: kaptopril, furosemid, ibuprofen, oralne kontraceptive, kortikosteroide, opojne analgetike;
• ne pušite prije testa;
• isključiti jutarnje sportove;
• otkazati kupku i saunu dan ranije;
• 15-minutni odmor prije postupka.

Promjena razine amilaze opaža se u prvih 12 sati

Povećanje aktivnosti amilaze primjećuje se u prvih 12 sati. Važno je da amilaza nema svoj "zlatni standard". Njegova koncentracija u krvi može značajno varirati tijekom dana. Svaki laboratorij ima svoje pokazatelje, ovisno o tome kojim se dijagnostičkim metodama određuje koncentracija enzima. Normalne vrijednosti amilaze u krvi u osoba mlađih od 50 godina su kako slijedi:

• Ukupna alfa-amilaza - u serumu ili plazmi do 100 jedinica po litri;
• Amilaze gušterače - u serumu ili plazmi do 53 jedinice po litri.

Nakon 50 godina, raspon prihvatljivih vrijednosti je od 25 do 120 jedinica po litri.

U djece prve godine života laboratorijski se parametri razlikuju. Normalni raspon je od 5 do 65 jedinica po litri.

Amilaza tijekom trudnoće

Razina amilaze raste s ektopičnom trudnoćom

Posebno pitanje je razina alfa-amilaze u ektopičnoj (ektopičnoj) trudnoći. Ako je jajna stanica pričvršćena na endometrij u maternici, tada se razina amilaze ne razlikuje od one prije trudnoće. Povećanje ili smanjenje koncentracije pokazatelja može se dogoditi pod gore navedenim uvjetima. Ako se implantacija jajne stanice dogodila u jajovod ili jajnik, tada se razina pokazatelja povećava za oko 8 puta. To je zbog činjenice da jajovodi i jajnici počinju aktivno lučiti ovaj enzim..

Krvni test za amilazu

Normalne vrijednosti

Ukupna amilaza prema starosti

• 0-30 dana (novorođenče): 0-6 jedinica / l;
• 31-182 dana: 1-17 jedinica / l;
• 183-365 dana: 6-44 jedinice / l;
• 1-3 godine: 8-79 jedinica / l;
• 4-17 godina: 21-110 jedinica / l;
• nakon 18 godina (odrasli): 26-102 jedinice / l.

Amilaze gušterače prema starosti

• 0-24 mjeseca: 0-20 jedinica / l;
• 2-18 godina: 9-35 jedinica / l;
• nakon 18 godina: 11-54 jedinice / l.

(Pažnja, kontrolni intervali mogu se razlikovati od laboratorija do laboratorija, stoga, u slučaju ispitivanja krvi i urina, obratite pažnju na intervale naznačene u izvješću).

Što je amilaza?

Amilaze (alfa-amilaze) - su skupina enzima koji se koriste za razgradnju složenih ugljikohidrata; unutar gušterače, koja je egzokrina žlijezda, enzim sintetiziraju acinarne stanice, a zatim putuje kroz kanale gušterače i dolazi do probavnog trakta.

Amilaze također proizvode žlijezde slinovnice, sluznica tankog crijeva, jajnici, posteljica i jetra. Pregledom se u krvi nalaze visoki koncentrati gušterače i sline.

U normalnim uvjetima amilaze ima u malim količinama u krvi i mokraći, međutim, kada stanice gušterače imaju nekih problema, poput pankreatitisa ili kada je gušterača blokirana kamenom, ili u rijetkim slučajevima tumorom, enzimi lakše ulaze u cirkulaciju, pa se njihova koncentracija povećava kao u krv i urin (amilaze izlaze iz tijela putem mokraće).

Liječnici često koriste test amilaze za dijagnozu pankreatitisa. Istraživanje amilaze gušterače (P-izoenzim amilaze) najkorisnije je za laboratorijsku dijagnozu akutnog pankreatitisa.

Ukupni serum (u krvi) i dalje je najčešće korišten dijagnostički test za akutni pankreatitis i opravdan je točnošću od 95% (točnost dijagnostičkog testa odnosi se na njegovu sposobnost davanja istinskih vrijednosti).

Problem ove analize je, međutim, relativno niska specifičnost koja se kreće od 70 do 80% (specifičnost dijagnostičkog testa definira se kao sposobnost ispravnog prepoznavanja zdravih ljudi, tj. Onih koji nisu pogođeni bolešću ili stanjem koje bi trebalo otkriti).

Tumačenje odstupanja

Ukupna amilaze

Tijekom epizoda akutnog pankreatitisa, razina amilaze u serumu privremeno raste, između 2 i 12 sati nakon početka napada. Koncentracija se normalizira tijekom trećeg ili četvrtog dana. Vrhunac dobiven između 12 i 72 sata obično je 4-6 puta veći od maksimuma normalne vrijednosti, ali u značajnog broja bolesnika vrijednost se povećava manje, a često se uopće ne povećava. Međutim, valja imati na umu da povećanje enzimske aktivnosti nije proporcionalno težini poremećaja..

U akutnom pankreatitisu povezanom s hiperlipidemijom, serumska amilaze se može maskirati i izgledati normalno, vjerojatno zbog učinka visoke razine lipida na kalorimetrijsko očitanje testa.

Značajan dio enzima izlučuje se mokraćom, pa porast serumske aktivnosti odgovara porastu amilaze u mokraći, koji se povećava kod mnogo više bolesnika nego u serumu, doseže višu razinu i ostaje visok kroz dulja razdoblja.

Kod kroničnog tihog pankreatitisa, aktivnost seruma i aktivnost amilaze u mokraći obično su ispod normale.

Ukupna amilaza nije specifičan pokazatelj funkcije gušterače jer je proizvode različiti organi. Visoke razine pronađene su i kod drugih bolesti i situacija koje ne utječu na gušteraču, kao što su:

• parotitis;
• začepljenje kanala slinovnice;
• izvanmaternična trudnoća;
• opstrukcija / crijevna gripa.

U akutnom pankreatitisu, amilaza se obično povećava istovremeno s lipazom gušterače, ali u nekim slučajevima potonja može:

• duže se povećava;
• i duže ostaje na visokoj razini.

Kronični pankreatitis često je povezan s alkoholizmom. Također može biti uzrokovana traumom ili začepljenjem kanala gušterače, ili može biti posljedica genetskih poremećaja poput cistične fibroze.

Povećanje ukupne serumske alfa-amilaze nije specifični pokazatelj bolesti gušterače, jer ovaj enzim proizvode i žlijezde slinovnice, sluznica tankog crijeva, jajnici, posteljica i jetra. Postoje dva izoenzima u serumu, gušterači i slinovnici. Amilaza gušterače korisnija je od opće amilaze za dijagnozu i kontrolu akutnog pankreatitisa.

Vrijednosti enzima također se mogu značajno povećati kod osoba s opstrukcijom i rakom gušterače.

Niske vrijednosti u bolesnika s pankreatitisom umjesto toga navode na pomisao o nepovratnom oštećenju stanica gušterače.

Amilaze gušterače

U slučaju akutnog pankreatitisa, amilaze gušterače obično ostaju povišene prvih 12 sati od početka napada i nastavljaju se 3-4 dana, obično dosežući 4-6 puta veću maksimalnu normalnu vrijednost.

Ispitivanje oblika gušterače ne pomaže u dijagnosticiranju raka gušterače.

Proučavanje amilaze gušterače tijekom napadaja akutnog pankreatitisa jedini je način dijagnoze kroničnog pankreatitisa.

Napokon, lagani porast (do 78 U / L) može imati malo kliničkog značaja..

Niske vrijednosti amilaze:

Visoke razine amilaze:

• zlouporaba alkohola (alkoholizam);
• dijabetička ketoacidoza;
• kamenje u žučnoj kesi;
• trudnoća;
• upala slinovnica;
• hiperlipidemija;
• hipertireoza;
• prase;
• začepljenje bilijarnog trakta;
• pankreatitis;
• crijevna perforacija;
• ulcerozna perforacija.

Pažnja, nepotpuni popis. Također treba napomenuti da često mala odstupanja od referentnih raspona možda nisu klinički značajna..

Čimbenici koji utječu na analize

Brojni lijekovi mogu ometati rezultate testa, uključujući neke protuupalne lijekove, kontracepcijske tablete, kortizon... i pijenje alkohola neposredno prije testa.

Općenito

Ukupna vrijednost može biti veća od normalne u bolesnika s makrohemazemijom.

Makroamilaza je oblik amilaze koji se nalazi u krvnom serumu i ima visoku molekularnu težinu. Sugerirano je nekoliko uzroka makroamilasemije, na primjer, vjeruje se da amilaza tvori kompleks s imunoglobulinom. Makroamilaza se ne može izlučiti mokraćom jer je prevelika i stoga obično povećava serumsku amilazu. U ovom se slučaju visoka vrijednost ne koristi za dijagnozu pankreatitisa..

Istodobno proučavanje amilaze seruma i mokraće omogućuje razumijevanje pati li pacijent od makrohemazemije.

Vrijednosti se također mogu povećati za niz drugih stanja i bolesti, na primjer:

• izračuni s žučnom kesom
• rak jajnika;
• rak pluća;
• izvanmaternična trudnoća;
• akutni upala slijepog crijeva;
• dijabetička ketoacidoza;
• parotitis;
• crijevna opstrukcija;
• perforirani čir.

U tim slučajevima analiza gubi svoju dijagnostičku korisnost..

Gušterača

Rezultati ispitivanja oblika gušterače mogu biti visoki u bolesnika s makrohemazemijom.

Proučavanje amilaze gušterače tijekom napadaja akutnog pankreatitisa jedini je način dijagnoze kroničnog pankreatitisa.

Kada i zašto je potreban test za amilazu

U većini slučajeva porast amilaze u serumu uzrokovan je povećanjem količine enzima koji ulazi u krvotok i / ili smanjenjem njegovog izlučivanja. Test se uglavnom koristi za dijagnozu i kontrolu akutnog pankreatitisa i drugih poremećaja gušterače, a provodi se istovremeno s lipazom.

Razina se također može povećati u slučaju raka gušterače, ali obično se porast dogodi prekasno da bi imao bilo kakvu dijagnostičku korist, međutim rezultati se mogu koristiti za ispitivanje je li terapija karcinoma učinkovita u slučaju raka.

Konačno, liječnici ga propisuju u slučaju simptoma koji još uvijek nisu objašnjeni, na primjer:

• jake bolove u trbuhu;
• vrućica (visoka temperatura);
• smanjen apetit;
• mučnina, povraćanje.

Priprema za analizu

Pacijent nije smio konzumirati alkohol u prethodna 24 sata i trebao bi se podvrgnuti postupku natašte.

Biokemijski test krvi - norme, značenje i dekodiranje pokazatelja u muškaraca, žena i djece (prema dobi). Aktivnost enzima: amilaza, ALAT, ASAT, GGT, CF, LDH, lipaza, pepsinogeni itd..

Web mjesto pruža osnovne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnostika i liječenje bolesti mora se provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je specijalistička konzultacija!

U nastavku ćemo razmotriti što kaže svaki pokazatelj biokemijskog testa krvi, koje su njegove referentne vrijednosti i dekodiranje. Konkretno, razgovarat ćemo o pokazateljima aktivnosti enzima, utvrđenim u okviru ovog laboratorijskog testa..

Alfa-amilaze (amilaze)

Alfa-amilaza (amilaza) je enzim koji sudjeluje u razgradnji prehrambenog škroba na glikogen i glukozu. Amilazu proizvode gušterača i slinovnice. Štoviše, amilaze žlijezda slinovnica su tipa S, a amilaze gušterače tipa P, ali obje vrste enzima prisutne su u krvi. Određivanje aktivnosti alfa-amilaze u krvi proračun je aktivnosti obje vrste enzima. Budući da ovaj enzim proizvodi gušterača, određivanje njegove aktivnosti u krvi koristi se za dijagnosticiranje bolesti ovog organa (pankreatitis, itd.). Osim toga, aktivnost amilaze može ukazivati ​​na prisutnost drugih ozbiljnih abnormalnosti trbušnih organa, čiji tijek dovodi do iritacije gušterače (na primjer, peritonitis, akutni upala slijepog crijeva, crijevna opstrukcija, ektopična trudnoća). Stoga je određivanje aktivnosti alfa-amilaze u krvi važan dijagnostički test za različite patologije trbušnih organa..

Sukladno tome, određivanje aktivnosti alfa-amilaze u krvi u okviru biokemijske analize propisano je u sljedećim slučajevima:

• Sumnja ili prethodno utvrđena patologija gušterače (pankreatitis, tumori);
• Holelitijaza;
• Zaušnjaci (bolest žlijezda slinovnica);
• Jaki bolovi u trbuhu ili ozljede trbuha;
• Bilo koja patologija probavnog trakta;
• Sumnja ili prethodno utvrđena cistična fibroza.

Obično je aktivnost amilaze u krvi u odraslih muškaraca i žena, kao i u djece starije od 1 godine, 25 - 125 U / l (16 - 30 μcatal / l). U djece prve godine života normalna aktivnost enzima u krvi kreće se od 5 do 65 U / L, što je posljedica niske razine proizvodnje amilaze zbog male količine škrobne hrane u prehrani dojenčeta.

Povećanje aktivnosti alfa-amilaze u krvi može ukazivati ​​na sljedeće bolesti i stanja:

• Pankreatitis (akutni, kronični, reaktivni);
• Cista ili tumor gušterače;
• Blokada kanala gušterače (npr. Kamen, priraslice itd.);
• Makroamilasemija;
• Upala ili oštećenje žlijezda slinovnica (na primjer, zaušnjacima);
• Akutni peritonitis ili upala slijepog crijeva;
• Perforacija (perforacija) šupljeg organa (na primjer, želudac, crijeva);
• Dijabetes melitus (tijekom ketoacidoze);
• Bolesti bilijarnog trakta (kolecistitis, žučna bolest);
• Zatajenje bubrega;
• Izvanmaternična trudnoća;
• Bolesti probavnog trakta (na primjer, čir na želucu ili dvanaesniku, crijevna opstrukcija, crijevni infarkt);
• Vaskularna tromboza mezenterija crijeva;
• Ruptura aneurizme aorte;
• Operacija ili trauma trbušnih organa;
• Maligne novotvorine.

Smanjenje aktivnosti alfa-amilaze u krvi (vrijednosti oko nule) može ukazivati ​​na sljedeće bolesti:

• Nedostatak gušterače;
• Cistična fibroza;
• Posljedice uklanjanja gušterače;
• Akutni ili kronični hepatitis;
• Nekroza gušterače (smrt i propadanje gušterače u završnoj fazi);
• Tirotoksikoza (visoka razina hormona štitnjače u tijelu);
• Toksikoza trudnica.

Alanin aminotransferaza (ALT)

Alanin aminotransferaza (ALT) je enzim koji prenosi aminokiselinu alanin iz jednog proteina u drugi. U skladu s tim, ovaj enzim igra ključnu ulogu u sintezi proteina, metabolizmu aminokiselina i proizvodnji energije u stanicama. ALT djeluje unutar stanica, stoga je njegov sadržaj i aktivnost obično veći u tkivima i organima, a manji u krvi. Kada se aktivnost ALT u krvi poveća, to ukazuje na oštećenje organa i tkiva i oslobađanje enzima iz njih u sustavnu cirkulaciju. A budući da je najveća aktivnost ALT zabilježena u stanicama miokarda, jetre i skeletnih mišića, povećanje aktivnog enzima u krvi ukazuje na štetu koja je na njima nastala, ta tkiva.

Najizraženija aktivnost ALT u krvi povećava se s oštećenjem stanica jetre (na primjer, kod akutnog toksičnog i virusnog hepatitisa). Štoviše, aktivnost enzima povećava se čak i prije razvoja žutice i drugih kliničkih znakova hepatitisa. Nešto manji porast enzimske aktivnosti uočava se kod opeklina, infarkta miokarda, akutnog pankreatitisa i kroničnih patologija jetre (tumor, kolangitis, kronični hepatitis itd.).

S obzirom na ulogu i organe u kojima ALT djeluje, sljedeća stanja i bolesti su indikacije za određivanje aktivnosti enzima u krvi:

• Bilo koje bolesti jetre (hepatitis, tumori, kolestaza, ciroza, trovanje);
• Sumnja na akutni infarkt miokarda;
• Patologija mišića;
• Praćenje stanja jetre tijekom uzimanja lijekova koji negativno utječu na ovaj organ;
• Preventivni pregledi;
• Provjera potencijalnih darivatelja krvi i organa;
• Pregled ljudi koji su se zarazili hepatitisom zbog kontakta s ljudima koji pate od virusnog hepatitisa.

Uobičajeno, aktivnost ALT u krvi u odraslih žena (starijih od 18 godina) trebala bi biti manja od 31 U / L, a u muškaraca - ispod 41 U / L. U djece mlađe od godinu dana normalna aktivnost ALT manja je od 54 U / L, 1 - 3 godine - manje od 33 U / dan, 3 - 6 godina - manje od 29 U / L, 6 - 12 godina - manje od 39 U / L. U adolescentica djevojčica starih 12 - 17 godina normalna aktivnost ALAT-a manja je od 24 U / L, a kod dječaka 12 - 17 godina - manje od 27 U / L. U dječaka i djevojčica starijih od 17 godina aktivnost ALT-a obično je ista kao u odraslih muškaraca i žena..

Povećanje aktivnosti ALAT-a u krvi može ukazivati ​​na sljedeće bolesti i stanja:

• Akutne ili kronične bolesti jetre (hepatitis, ciroza, masna hepatoza, metastaze tumora ili jetre, alkoholna oštećenja jetre itd.);
• Opstruktivna žutica (začepljenje žučnog kanala kamenom, tumorom itd.);
• Akutni ili kronični pankreatitis;
• Akutni infarkt miokarda;
• Akutni miokarditis;
• Distrofija miokarda;
• Toplinski udar ili opeklina;
• Šok;
• Hipoksija;
• Ozljeda ili nekroza (smrt) mišića bilo kojeg mjesta;
• Miozitis;
• Miopatije;
• Hemolitička anemija bilo kojeg podrijetla;
• Zatajenje bubrega;
• Preeclampsia;
• Filarijaza;
• Uzimanje lijekova toksičnih za jetru.

Povećanje aktivnosti ALAT-a u krvi može ukazivati ​​na sljedeće bolesti i stanja:

• Nedostatak vitamina B₆;
• Terminalne faze zatajenja jetre;
• Opsežna oštećenja jetre (nekroza ili ciroza većine organa);
• Opstruktivna žutica.

Aspartat amino-transferaza (AsAT)

Aspartat aminotransferaza (ASAT) je enzim koji osigurava reakciju prijenosa amino skupina između aspartata i alfa-ketoglutarata da bi se stvorila oksalooctena kiselina i glutamat. U skladu s tim, ASAT igra ključnu ulogu u sintezi i razgradnji aminokiselina, kao i u stvaranju energije u stanicama..

AST je, poput ALT, unutarstanični enzim, jer djeluje uglavnom unutar stanica, a ne u krvi. Sukladno tome, koncentracija AST u normalnim tkivima veća je nego u krvi. Najveća aktivnost enzima uočava se u stanicama miokarda, mišića, jetre, gušterače, mozga, bubrega, pluća, kao i u leukocitima i eritrocitima. Kada se aktivnost AST povećava u krvi, to ukazuje na oslobađanje enzima iz stanica u sustavnu cirkulaciju, što se događa kada su oštećeni organi, u kojima postoji velika količina AST. Odnosno, aktivnost AST u krvi naglo se povećava kod bolesti jetre, akutnog pankreatitisa, oštećenja mišića, infarkta miokarda.

Određivanje aktivnosti AST u krvi indicirano je za sljedeća stanja ili bolesti:

• Bolest jetre;
• Dijagnostika akutnog infarkta miokarda i drugih patologija srčanog mišića;
• Bolesti mišića tijela (miozitis, itd.);
• Preventivni pregledi;
• Provjera potencijalnih darivatelja krvi i organa;
• Pregled ljudi koji su bili u kontaktu s bolesnicima s virusnim hepatitisom;
• Kontrola stanja jetre tijekom uzimanja lijekova koji negativno utječu na organ.

Obično je aktivnost AST u odraslih muškaraca manja od 47 U / L, a u žena manje od 31 U / L. Aktivnost AST u djece obično se razlikuje ovisno o dobi:

• Djeca mlađa od godinu dana - manje od 83 U / l;
• Djeca od 1 do 3 godine - manje od 48 U / l;
• Djeca 3 - 6 godina - manje od 36 U / l;
• Djeca od 6 - 12 godina - manje od 47 U / l;
• Djeca od 12 do 17 godina: dječaci - manje od 29 U / l, djevojčice - manje od 25 U / l;
• Adolescenti stariji od 17 godina - poput odraslih žena i muškaraca.

Porast aktivnosti AST u krvi primjećuje se kod sljedećih bolesti i stanja:

• Akutni infarkt miokarda;
• Akutni miokarditis, reumatska bolest srca;
• Kardiogeni ili toksični šok;
• Tromboza plućne arterije;
• Zastoj srca;
• Bolesti koštanih mišića (miozitis, miopatija, polimijalgija);
• Uništavanje velikog broja mišića (na primjer, opsežne traume, opekline, nekroza);
• Visoka tjelesna aktivnost;
• Toplinski udar;
• Bolesti jetre (hepatitis, kolestaza, rak i metastaze u jetri, itd.);
• Pankreatitis;
• Konzumacija alkohola;
• Zatajenje bubrega;
• Maligne novotvorine;
• Hemolitičke anemije;
• Thalassemia major;
• Infektivne bolesti tijekom kojih su oštećeni koštani mišići, srčani mišići, pluća, jetra, eritrociti, leukociti (na primjer, septikemija, infektivna mononukleoza, herpes, plućna tuberkuloza, trbušni tifus);
• Stanje nakon kardijalne kirurgije ili angiokardiografije;
• Hipotireoza (niska razina hormona štitnjače u krvi);
• Crijevna opstrukcija;
• Laktacidoza;
• Legionarska bolest;
• Maligna hipertermija (povišena tjelesna temperatura);
• Infarkt bubrega;
• Moždani udar (hemoragični ili ishemijski);
• Otrovanje otrovnim gljivama;
• Uzimanje lijekova koji negativno utječu na jetru.

Smanjenje aktivnosti AST u krvi primjećuje se kod sljedećih bolesti i stanja:

• Nedostatak vitamina B₆;
• Teška i masivna oštećenja jetre (na primjer, puknuće jetre, nekroza velikog dijela jetre, itd.);
• Krajnji stadij zatajenja jetre.

Gama glutamil transferaza (GGT)

Gama glutamiltransferaza (GGT), koja se naziva i gama glutamiltranspeptidaza (GGT), enzim je koji aminokiselinu gama glutamil prenosi s jedne proteinske molekule na drugu. Ovaj enzim se u najvećoj količini nalazi u membranama stanica s sekretornim ili sorpcijskim kapacitetom, na primjer u stanicama epitela bilijarnog trakta, jetrenih tubula, bubrežnih tubula, izvodnih kanala gušterače, granica tankog crijeva itd. Sukladno tome, ovaj je enzim najaktivniji u bubrezima, jetri, gušterači, granici tankog crijeva..

GGT je unutarćelijski enzim, stoga je njegova aktivnost u krvi niska. A kada se aktivnost GGT-a poveća u krvi, to ukazuje na oštećenje stanica bogatih tim enzimom. Odnosno, povećana aktivnost GGT u krvi karakteristična je za bilo koju bolest jetre s oštećenjem njenih stanica (uključujući pijenje alkohola ili uzimanje lijekova). Štoviše, ovaj je enzim vrlo specifičan za oštećenje jetre, odnosno povećanje njegove aktivnosti u krvi omogućuje utvrđivanje oštećenja ovog određenog organa s velikom točnošću, posebno kada se druge analize mogu dvosmisleno protumačiti. Na primjer, ako dođe do povećanja aktivnosti AST i alkalne fosfataze, to može biti potaknuto patologijom ne samo jetre, već i srca, mišića ili kostiju. U ovom će slučaju utvrđivanje aktivnosti GGT-a omogućiti prepoznavanje bolesnog organa, jer ako je njegova aktivnost povećana, tada su visoke vrijednosti AST i alkalne fosfataze zbog oštećenja jetre. A ako je aktivnost GGT normalna, tada je visoka aktivnost AST i alkalne fosfataze posljedica patologije mišića ili kostiju. Zbog toga je određivanje aktivnosti GGT važan dijagnostički test za otkrivanje patologije ili oštećenja jetre..

Određivanje aktivnosti GGT indicirano je za sljedeće bolesti i stanja:

• Dijagnostika i kontrola tijeka patologija jetre i žučnih putova;
• Praćenje učinkovitosti terapije alkoholizma;
• Identifikacija metastaza u jetri kod malignih tumora bilo koje lokalizacije;
• Procjena tijeka karcinoma prostate, gušterače i hepatoma;
• Procjena stanja jetre pri uzimanju lijekova koji negativno utječu na organ.

Obično je aktivnost GGT u krvi u odraslih žena manja od 36 U / ml, a kod muškaraca - manja od 61 U / ml. Normalna aktivnost GGT u krvnom serumu u djece ovisi o dobi i iznosi kako slijedi:

• Dojenčad mlađa od 6 mjeseci - manje od 204 U / ml;
• Djeca od 6 - 12 mjeseci - manje od 34 U / ml;
• Djeca od 1 do 3 godine - manje od 18 U / ml;
• Djeca 3 - 6 godina - manje od 23 U / ml;
• Djeca od 6 - 12 godina - manje od 17 U / ml;
• Adolescenti od 12 do 17 godina: dječaci - manje od 45 U / ml, djevojčice - manje od 33 U / ml;
• Tinejdžeri od 17 do 18 godina - poput odraslih.

Procjenjujući aktivnost GGT u krvi, mora se zapamtiti da je aktivnost enzima veća, što je veća tjelesna težina osobe. U trudnica u prvim tjednima trudnoće aktivnost GGT je smanjena.

Porast aktivnosti GGT može se primijetiti kod sljedećih bolesti i stanja:

• Sve bolesti jetre i žučnih puteva (hepatitis, toksična oštećenja jetre, kolangitis, kamenje u žučnoj kesi, tumori i metastaze u jetri);
• Infektivna mononukleoza;
• Pankreatitis (akutni i kronični);
• Tumori gušterače, prostate;
• Pogoršanje glomerulonefritisa i pijelonefritisa;
• Pijenje alkoholnih pića;
• Uzimanje lijekova toksičnih za jetru.

Kisela fosfataza (AC)

Kisela fosfataza (AC) je enzim koji sudjeluje u izmjeni fosforne kiseline. Proizvodi se u gotovo svim tkivima, ali najveća aktivnost enzima bilježi se u prostati, jetri, trombocitima i eritrocitima. Uobičajeno je aktivnost kisele fosfataze u krvi niska, jer se enzim nalazi u stanicama. U skladu s tim, bilježi se povećanje aktivnosti enzima s uništavanjem stanica bogatih njime i oslobađanjem fosfataze u sistemsku cirkulaciju. Kod muškaraca polovinu kisele fosfataze koja se nalazi u krvi proizvodi prostata. A kod žena se kiselina fosfataza u krvi pojavljuje iz jetre, eritrocita i trombocita. To znači da aktivnost enzima omogućuje otkrivanje bolesti prostate kod muškaraca, kao i patologije krvnog sustava (trombocitopenija, hemolitička bolest, tromboembolija, multipli mijelom, Pagetova bolest, Gaucherova bolest, Niemann-Pick-ova bolest itd.) Kod oba spola.

Određivanje aktivnosti kisele fosfataze indicirano je za sumnju na bolest prostate kod muškaraca i na bolest jetre ili bubrega kod oba spola.

Muškarci bi se trebali sjetiti da krvni test za aktivnost kisele fosfataze treba uzeti najmanje 2 dana (ili bolje nakon 6-7 dana) nakon podvrgavanja bilo kakvim manipulacijama koje utječu na prostatu (na primjer, masaža prostate, transrektalni ultrazvuk, biopsija itd.)... Uz to, predstavnici oba spola trebali bi znati i da se analiza aktivnosti kisele fosfataze uzima najkasnije dva dana nakon instrumentalnih pregleda mokraćnog mjehura i crijeva (cistoskopija, sigmoidoskopija, kolonoskopija, digitalni pregled rektalne ampule itd.).

Obično je aktivnost kisele fosfataze u krvi u muškaraca 0 - 6,5 U / L, a u žena - 0 - 5,5 U / L.

Porast aktivnosti kisele fosfataze u krvi zabilježen je kod sljedećih bolesti i stanja:

• Bolesti prostate u muškaraca (rak prostate, adenom prostate, prostatitis);
• Pagetova bolest;
• Gaucherova bolest;
• Niemann-Pick bolest;
• Multipli mijelom;
• Trombembolija;
• Hemolitička bolest;
• Trombocitopenija zbog uništavanja trombocita;
• Osteoporoza;
• Bolesti retikuloendotelnog sustava;
• Patologija jetre i žučnih puteva;
• Koštane metastaze u malignim tumorima različite lokalizacije;
• Dijagnostičke manipulacije na organima genitourinarnog sustava (rektalni digitalni pregled, prikupljanje sekreta prostate, kolonoskopija, cistoskopija itd.) Provedene tijekom prethodnih 2-7 dana..

Kreatin-fosfokinaza (CPK)

Kreatin-fosfokinaza (CPK) naziva se i kreatin-kinaza (CK). Ovaj enzim katalizira proces cijepanja jednog ostatka fosforne kiseline iz ATP (adenozin trifosforne kiseline) da bi nastao ADP (adenozin difosforna kiselina) i kreatin fosfat. Kreatin fosfat važan je za normalan tijek metabolizma, kao i za kontrakciju i opuštanje mišića. Kreatin-fosfokinaza se nalazi u gotovo svim organima i tkivima, ali većina ovog enzima nalazi se u mišićima i miokardu. Minimalna količina kreatin-fosfokinaze nalazi se u mozgu, štitnjači, maternici i plućima.

Obično krv sadrži malu količinu kreatin kinaze, a njezina aktivnost može se povećati kada su mišići, miokardij ili mozak oštećeni. Postoje tri varijante kreatin kinaze - KK-MM, KK-MB i KK-BB, a KK-MM je podvrsta enzima iz mišića, KK-MB je podvrsta iz miokarda, a KK-BB je podvrsta iz mozga. Obično je 95% kreatin kinaze u krvi podtipa KK-MM, a podvrste KK-MB i KK-BB određuju se u tragovima. Trenutno određivanje aktivnosti kreatin kinaze u krvi podrazumijeva procjenu aktivnosti sve tri podvrste.

Indikacije za određivanje aktivnosti CPK u krvi su sljedeća stanja:

• Akutne i kronične bolesti kardiovaskularnog sustava (akutni infarkt miokarda);
• Mišićne bolesti (miopatija, mišićna distrofija, itd.);
• Bolesti središnjeg živčanog sustava;
• Bolesti štitnjače (hipotireoza);
• Ozljede;
• Maligni tumori bilo kojeg mjesta.

Obično je aktivnost kreatin-fosfokinaze u krvi u odraslih muškaraca manja od 190 U / L, a u žena - manje od 167 U / L. U djece aktivnost enzima obično uzima sljedeće vrijednosti, ovisno o dobi:

• Prvih pet dana života - do 650 U / l;
• 5 dana - 6 mjeseci - 0 - 295 U / l;
• 6 mjeseci - 3 godine - manje od 220 U / l;
• 3 - 6 godina - manje od 150 U / l;
• 6 - 12 godina: dječaci - manje od 245 U / l i djevojčice - manje od 155 U / l;
• 12 - 17 godina: dječaci - manje od 270 U / l, djevojčice - manje od 125 U / l;
• Stariji od 17 godina - poput odraslih.

Porast aktivnosti kreatin-fosfokinaze u krvi primjećuje se kod sljedećih bolesti i stanja:

• Akutni infarkt miokarda;
• Akutni miokarditis;
• Kronične bolesti srca (distrofija miokarda, aritmija, nestabilna angina pektoris, kongestivno zatajenje srca);
• Odgođena trauma ili operacija na srcu i drugim organima;
• Akutno oštećenje mozga;
• Koma;
• Oštećenje skeletnih mišića (opsežne traume, opekline, nekroza, električni udar);
• Mišićne bolesti (miozitis, polimijalgija, dermatomiozitis, polimiozitis, miodistrofija, itd.);
• Hipotireoza (niska razina hormona štitnjače);
• Intravenske i intramuskularne injekcije;
• Mentalne bolesti (shizofrenija, epilepsija);
• Plućna embolija;
• Snažne kontrakcije mišića (porođaj, grčevi, grčevi);
• Tetanus;
• Visoka tjelesna aktivnost;
• Gladovanje;
• Dehidracija (dehidracija tijela u pozadini povraćanja, proljeva, obilnog znojenja itd.);
• Dugotrajna hipotermija ili pregrijavanje;
• Maligni tumori mjehura, crijeva, dojke, crijeva, maternice, pluća, prostate, jetre.

Smanjenje aktivnosti kreatin-fosfokinaze u krvi primjećuje se kod sljedećih bolesti i stanja:

• Duži boravak u sjedilačkom stanju (hipodinamija);
• Mala mišićna masa.

Kreatin-fosfokinaza, SN podjedinica (CPK-MB)

Podvrsta kreatin kinaze CPK-MB sadržana je isključivo u miokardu, u krvi je obično vrlo mala. Porast aktivnosti CPK-MB u krvi primjećuje se s uništavanjem stanica srčanog mišića, odnosno s infarktom miokarda. Povećana aktivnost enzima bilježi se 4 do 8 sati nakon srčanog udara, maksimum doseže nakon 12 do 24 sata, a 3. dana, normalnim tijekom procesa oporavka srčanog mišića, aktivnost CPK-MB se vraća u normalu. Zbog toga se određivanje aktivnosti CPK-MB koristi za dijagnozu infarkta miokarda i naknadno praćenje procesa oporavka u srčanom mišiću. Uzimajući u obzir ulogu i mjesto CPK-MB, određivanje aktivnosti ovog enzima prikazano je samo za dijagnozu infarkta miokarda i razlikovanje ove bolesti od infarkta pluća ili ozbiljnog napada angine pektoris..

Obično je aktivnost CPK-MB u krvi odraslih muškaraca i žena, kao i djece, manja od 24 U / L.

Porast aktivnosti CPK-MB primjećuje se kod sljedećih bolesti i stanja:

• Akutni infarkt miokarda;
• Akutni miokarditis;
• Otrovno oštećenje miokarda uslijed trovanja ili zarazne bolesti;
• Stanja nakon traume, operacija i dijagnostičkih postupaka na srcu;
• Kronične bolesti srca (distrofija miokarda, kongestivno zatajenje srca, aritmija);
• Plućna embolija;
• Bolesti i ozljede koštanih mišića (miozitis, dermatomiozitis, degeneracija, trauma, operacija, opekline);
• Šok;
• Reyeov sindrom.

Laktat dehidrogenaza (LDH)

Laktat dehidrogenaza (LDH) je enzim koji olakšava reakciju pretvaranja laktata u piruvat, te je stoga vrlo važan za proizvodnju energije od strane stanica. LDH se normalno nalazi i u krvi i u stanicama gotovo svih organa, međutim, najveća količina enzima fiksira se u jetri, mišićima, miokardu, eritrocitima, leukocitima, bubrezima, plućima, limfoidnom tkivu, trombocitima. Porast aktivnosti LDH obično se opaža uništavanjem stanica u kojima je sadržan u velikim količinama. To znači da je visoka aktivnost enzima karakteristična za oštećenje miokarda (miokarditis, srčani udar, aritmije), jetre (hepatitis, itd.), Bubrega, eritrocita.

Sukladno tome, indikacije za određivanje aktivnosti LDH u krvi su sljedeća stanja ili bolesti:

• Bolesti jetre i žučnih puteva;
• Oštećenje miokarda (miokarditis, infarkt miokarda);
• Hemolitičke anemije;
• Miopatije;
• Maligne novotvorine različitih organa;
• Plućna embolija.

Uobičajeno, aktivnost LDH u krvi u odraslih muškaraca i žena iznosi 125 - 220 U / L (kada se koriste neki kompleti reagensa, norma može biti 140 - 350 U / L). U djece je normalna aktivnost enzima u krvi različita ovisno o dobi i iznosi sljedeće vrijednosti:

• Djeca mlađa od godinu dana - manje od 450 U / l;
• Djeca od 1 do 3 godine - manje od 344 U / l;
• Djeca 3 - 6 godina - manje od 315 U / l;
• Djeca od 6 - 12 godina - manje od 330 U / l;
• Tinejdžeri od 12 do 17 godina - manje od 280 U / l;
• Tinejdžeri od 17 do 18 godina - poput odraslih.

Porast aktivnosti LDH u krvi primjećuje se kod sljedećih bolesti i stanja:

• Razdoblje trudnoće;
• Novorođenčad do 10 dana starosti;
• Intenzivna tjelesna aktivnost;
• Bolesti jetre (hepatitis, ciroza, žutica zbog začepljenja žučnih kanala);
• Infarkt miokarda;
• Plućna embolija ili infarkt;
• Bolesti krvnog sustava (akutna leukemija, anemija);
• Bolesti i oštećenja mišića (trauma, atrofija, miozitis, miodistrofija, itd.);
• Bolesti bubrega (glomerulonefritis, pijelonefritis, infarkt bubrega);
• Akutni pankreatitis;
• Bilo koja stanja praćena masivnom staničnom smrću (šok, hemoliza, opekline, hipoksija, jaka hipotermija, itd.);
• Maligni tumori različite lokalizacije;
• Uzimanje lijekova otrovnih za jetru (kofein, steroidni hormoni, cefalosporinski antibiotici itd.), Pijenje alkohola.

Smanjenje LDH aktivnosti u krvi opaža se s genetskim poremećajem ili potpunim odsustvom enzimskih podjedinica.

Lipaza

Lipaza je enzim koji osigurava reakciju cijepanja triglicerida u glicerol i masne kiseline. Odnosno, lipaza je važna za normalno probavljanje masnoća koje ulaze u tijelo hranom. Enzim proizvode brojni organi i tkiva, ali lavovski udio lipaze koja cirkulira u krvi dolazi iz gušterače. Nakon stvaranja u gušterači, lipaza ulazi u dvanaesnik i tanko crijevo, gdje razgrađuje masnoće iz hrane. Nadalje, zbog svoje male veličine, lipaza prolazi kroz crijevni zid u krvne žile i cirkulira u krvotoku, gdje nastavlja razgrađivati ​​masnoće na komponente koje asimiliraju stanice.

Povećanje aktivnosti lipaze u krvi najčešće je posljedica uništavanja stanica gušterače i oslobađanja velike količine enzima u krvotok. Zato određivanje aktivnosti lipaze igra vrlo važnu ulogu u dijagnozi pankreatitisa ili začepljenja kanala gušterače tumorom, kamenom, cistom itd. Osim toga, visoka aktivnost lipaze u krvi može se primijetiti kod bolesti bubrega, kada se enzim zadržava u krvotoku..

Dakle, očito je da su indikacije za određivanje aktivnosti lipaze u krvi sljedeća stanja i bolesti:

• Sumnja na akutno ili pogoršanje kroničnog pankreatitisa;
• Kronični pankreatitis;
• Holelitijaza;
• Akutni kolecistitis;
• Akutno ili kronično zatajenje bubrega
• Perforacija (perforacija) čira na želucu;
• Opstrukcija tankog crijeva;
• Ciroza jetre;
• Abdominalna trauma;
• Alkoholizam.

Uobičajeno je aktivnost lipaze u krvi u odraslih 8 - 78 U / L, a u djece - 3 - 57 U / L. Pri određivanju aktivnosti lipaze drugim skupinama reagensa, normalna vrijednost pokazatelja manja je od 190 U / L kod odraslih i manja od 130 U / L kod djece..

Porast aktivnosti lipaze zabilježen je kod sljedećih bolesti i stanja:

• Akutni ili kronični pankreatitis;
• Rak, cista ili pseudocista gušterače;
• Alkoholizam;
• Žučne kolike;
• Intrahepatična kolestaza;
• Kronična bolest žučnog mjehura;
• Gušenje ili infarkt crijeva;
• Metaboličke bolesti (dijabetes, giht, pretilost);
• Akutno ili kronično zatajenje bubrega
• Perforacija (perforacija) čira na želucu;
• Opstrukcija tankog crijeva;
• Peritonitis;
• Epidemijski parotitis, koji se javlja s oštećenjem gušterače;
• Uzimanje lijekova koji uzrokuju grč Oddinog sfinktera (morfij, indometacin, heparin, barbiturati itd.).

Smanjenje aktivnosti lipaze zabilježeno je kod sljedećih bolesti i stanja:

• Maligni tumori različite lokalizacije (osim karcinoma gušterače);
• Višak triglicerida u krvi u pozadini pothranjenosti ili s nasljednom hiperlipidemijom.

Pepsinogeni I i II

Pepsinogeni I i II preteče su glavnog želučanog enzima pepsina. Stvaraju ih želučane stanice. Neki od pepsinogena iz želuca ulaze u sistemsku cirkulaciju, gdje se njihova koncentracija može odrediti raznim biokemijskim metodama. U želucu se pepsinogeni pod utjecajem klorovodične kiseline pretvaraju u enzim pepsin koji razgrađuje proteine ​​koji su uneseni hranom. Sukladno tome, koncentracija pepsinogena u krvi omogućuje vam dobivanje podataka o stanju sekretorne funkcije želuca i prepoznavanje vrste gastritisa (atrofični, hiperacidni).

Pepsinogen I sintetiziraju stanice fundusa i tijela želuca, a pepsinogen II stanice svih dijelova želuca i gornjeg dijela dvanaesnika. Stoga određivanje koncentracije pepsinogena I omogućuje vam procjenu stanja tijela i fundusa želuca, a pepsinogena II - svih dijelova želuca.

Kada se koncentracija pepsinogena I u krvi smanji, to ukazuje na smrt glavnih tjelesnih stanica i fundusa želuca, koje proizvode ovaj prethodnik pepsina. Sukladno tome, niska razina pepsinogena I može ukazivati ​​na atrofični gastritis. Štoviše, u pozadini atrofičnog gastritisa, razina pepsinogena II može dugo ostati u normalnim granicama. Kada se poveća koncentracija pepsinogena I u krvi, to ukazuje na visoku aktivnost glavnih stanica fundusa i tijela želuca, a time i gastritisa s visokom kiselošću. Visoka razina pepsinogena II u krvi ukazuje na visok rizik od čira na želucu, jer ukazuje na to da stanice koje izlučuju previše aktivno proizvode ne samo enzimske preteče, već i solnu kiselinu.

Za kliničku praksu izračun omjera pepsinogena I / pepsinogena II od velike je važnosti, jer ovaj koeficijent omogućuje otkrivanje atrofičnog gastritisa i visoki rizik od nastanka čira i raka želuca. Dakle, ako je koeficijent manji od 2,5, govorimo o atrofičnom gastritisu i velikom riziku od raka želuca. I s koeficijentom većim od 2,5 - o velikom riziku od čira na želucu. Uz to, omjer koncentracija pepsinogena u krvi omogućuje razlikovanje funkcionalnih probavnih poremećaja (na primjer u pozadini stresa, pothranjenosti itd.) Od stvarnih organskih promjena u želucu. Stoga je trenutno određivanje aktivnosti pepsinogena uz izračunavanje njihova omjera alternativa gastroskopiji za one ljude koji iz bilo kojeg razloga ne mogu proći ove preglede..

Određivanje aktivnosti pepsinogena I i II prikazano je u sljedećim slučajevima:

• Procjena stanja želučane sluznice kod osoba koje pate od atrofičnog gastritisa;
• Identifikacija progresivnog atrofičnog gastritisa s visokim rizikom od razvoja raka želuca;
• Identifikacija čira na želucu i dvanaesniku;
• Otkrivanje raka želuca;
• Praćenje učinkovitosti terapije za gastritis i čir na želucu.

Uobičajeno je aktivnost svakog pepsinogena (I i II) 4 - 22 μg / l.

Povećanje sadržaja svakog pepsinogena (I i II) u krvi primjećuje se u sljedećim slučajevima:

• Akutni i kronični gastritis;
• Zollinger-Ellison sindrom;
• Duodenalni čir;
• Bilo koji uvjeti u kojima se povećava koncentracija klorovodične kiseline u želučanom soku (samo za pepsinogen I).

Smanjenje sadržaja svakog pepsinogena (I i II) u krvi primjećuje se u sljedećim slučajevima:

• Progresivni atrofični gastritis;
• Karcinom (rak) želuca;
• Addisonova bolest;
• Perniciozna anemija (samo za pepsinogen I), također nazvana Addison-Birmerova bolest;
• Miksedem;
• Stanje nakon resekcije (uklanjanja) želuca.

Holinesteraza (ChE)

Isti naziv "holinesteraza" obično se odnosi na dva enzima - istinsku kolinesterazu i pseudokolinesterazu. Oba enzima sposobna su razgraditi acetilkolin, koji je neurotransmiter u živčanim vezama. Prava kolinesteraza sudjeluje u prijenosu živčanih impulsa i u velikim je količinama prisutna u moždanim tkivima, živčanim završetcima, plućima, slezeni, eritrocitima. Pseudoholinesteraza odražava sposobnost jetre da sintetizira proteine ​​i odražava funkcionalnu aktivnost ovog organa.

Obje su holinesteraze prisutne u krvnom serumu, pa se stoga određuje ukupna aktivnost oba enzima. Kao rezultat, određivanje aktivnosti kolinesteraze u krvi koristi se za identificiranje bolesnika kod kojih relaksanti mišića (lijekovi koji opuštaju mišiće) imaju dugoročni učinak, što je važno u praksi anesteziologa za izračunavanje točne doze lijekova i izbjegavanje holinergičnog šoka. Uz to, enzimska aktivnost određena je za otkrivanje trovanja organofosfornim spojevima (mnogi poljoprivredni pesticidi, herbicidi) i karbamati, kod kojih je aktivnost holinesteraze smanjena. Također, u odsustvu prijetnje od trovanja i planiranog kirurškog zahvata, određuje se aktivnost kolinesteraze za procjenu funkcionalnog stanja jetre..

Indikacije za određivanje aktivnosti kolinesteraze su sljedeći uvjeti:

• Dijagnostika i procjena učinkovitosti terapije za bilo koje bolesti jetre;
• Otkrivanje trovanja organofosfornim spojevima (insekticidi);
• Određivanje rizika od komplikacija tijekom planiranih operacija uz uporabu mišićnih relaksansa.

Obično je aktivnost holinesteraze u krvi u odraslih 3700 - 13200 U / L kad se butirilkolin koristi kao supstrat. U djece od rođenja do šest mjeseci aktivnost enzima je vrlo niska, od 6 mjeseci do 5 godina - 4900 - 19800 U / L, od 6 do 12 godina - 4200 - 16300 U / L i od 12 godina - kao i kod odraslih.

Porast aktivnosti kolinesteraze primjećuje se u sljedećim stanjima i bolestima:

• Hiperlipoproteinemija tipa IV;
• Nefroza ili nefrotski sindrom;
• Pretilost;
• Dijabetes melitus tipa II;
• Tumori dojke u žena;
• Čir želuca;
• Bronhijalna astma;
• Eksudativna enteropatija;
• Mentalne bolesti (manično-depresivna psihoza, depresivna neuroza);
• Alkoholizam;
• Prvi tjedni trudnoće.

Smanjenje aktivnosti kolinesteraze primjećuje se u sljedećim stanjima i bolestima:

• Genetski određene varijante aktivnosti kolinesteraze;
• Trovanje organofosfatima (insekticidi, itd.);
• Hepatitis;
• Ciroza jetre;
• Zastojna jetra sa zatajenjem srca;
• Metastaze malignih tumora u jetri;
• Amebijaza jetre;
• Bolesti bilijarnog trakta (holangitis, holecistitis);
• Akutne infekcije;
• Plućna embolija;
• Bolesti koštanih mišića (dermatomiozitis, distrofija);
• Stanja nakon operacije i plazmafereze;
• Kronična bolest bubrega;
• Kasna trudnoća;
• Bilo koja stanja popraćena smanjenjem razine albumina u krvi (na primjer, sindrom malapsorpcije, post);
• Eksfolijativni dermatitis;
• Mijelom;
• Reumatizam;
• Infarkt miokarda;
• Maligni tumori bilo koje lokalizacije;
• Uzimanje određenih lijekova (oralni kontraceptivi, steroidni hormoni, glukokortikoidi).

Alkalna fosfataza (ALP)

Alkalna fosfataza (ALP) je enzim koji cijepa estere fosforne kiseline i sudjeluje u metabolizmu fosfor-kalcija u koštanom tkivu i jetri. Najveća količina nalazi se u kostima i jetri, a iz tih tkiva ulazi u krvotok. Sukladno tome, u krvi je dio alkalne fosfataze koštanog podrijetla, a dio jetrenog podrijetla. Normalno, malo alkalne fosfataze ulazi u krvotok, a njezina aktivnost raste s uništavanjem stanica kostiju i jetre, što je moguće kod hepatitisa, kolestaze, osteodistrofije, tumora kostiju, osteoporoze itd. Stoga je enzim pokazatelj stanja kostiju i jetre..

Indikacije za određivanje aktivnosti alkalne fosfataze u krvi su sljedeća stanja i bolesti:

• Identifikacija oštećenja jetre povezanih s začepljenjem žučnih putova (npr. Žučna bolest, tumor, cista, apsces);
• Dijagnoza bolesti kostiju kod kojih dolazi do destrukcije kostiju (osteoporoza, osteodistrofija, osteomalacija, tumori i metastaze u kostima);
• Dijagnoza Pagetove bolesti;
• Rak glave gušterače i bubrega;
• Bolesti crijeva;
• Procjena učinkovitosti liječenja rahitisa vitaminom D.

Obično je aktivnost alkalne fosfataze u krvi kod odraslih muškaraca i žena 30 - 150 U / l. U djece i adolescenata aktivnost enzima je veća nego u odraslih zbog aktivnijih metaboličkih procesa u kostima. Normalna aktivnost alkalne fosfataze u krvi u djece različite dobi je kako slijedi:

• Djeca mlađa od 1 godine: dječaci - 80 - 480 U / l, djevojčice - 124 - 440 U / l;
• Djeca 1 - 3 godine: dječaci - 104 - 345 U / l, djevojčice - 108 - 310 U / l;
• Djeca 3 - 6 godina: dječaci - 90 - 310 U / l, djevojčice - 96 - 295 U / l;
• Djeca 6 - 9 godina: dječaci - 85 - 315 U / l, djevojčice - 70 - 325 U / l;
• Djeca 9 - 12 godina: dječaci - 40 - 360 U / l, djevojčice - 50 - 330 U / l;
• Djeca od 12 - 15 godina: dječaci - 75 - 510 U / l, djevojčice - 50 - 260 U / l;
• Djeca od 15 - 18 godina: dječaci - 52 - 165 U / l, djevojčice - 45 - 150 U / l.

Porast aktivnosti alkalne fosfataze u krvi primjećuje se kod sljedećih bolesti i stanja:

• Bolesti kostiju s povećanom razgradnjom kostiju (Pagetova bolest, Gaucherova bolest, osteoporoza, osteomalacija, rak i metastaze u kostima);
• Hiperparatireoidizam (povećana koncentracija paratireoidnih hormona u krvi);
• Difuzna otrovna guša;
• Leukemija;
• Rahitis;
• Razdoblje zarastanja prijeloma;
• Bolesti jetre (ciroza, nekroza, karcinom i metastaze u jetri, zarazni, toksični, hepatitisi lijekova, sarkoidoza, tuberkuloza, parazitske infekcije);
• Blokada bilijarnog trakta (holangitis, kamenje žučnih puteva i žučnog mjehura, tumori bilijarnog trakta);
• Nedostatak kalcija i fosfata u tijelu (na primjer, zbog posta ili loše prehrane);
• Citomegalija u djece;
• Infektivna mononukleoza;
• Infarkt pluća ili bubrega;
• Prerano rođena djeca;
• Treće tromjesečje trudnoće;
• Razdoblje brzog rasta djece;
• Bolesti crijeva (ulcerozni kolitis, enteritis, bakterijske infekcije itd.);
• Uzimanje lijekova otrovnih za jetru (metotreksat, klorpromazin, antibiotici, sulfonamidi, velike doze vitamina C, magnezija).

Smanjenje aktivnosti alkalne fosfataze u krvi primjećuje se kod sljedećih bolesti i stanja:

• Hipotireoza (nedostatak hormona štitnjače);
• Skorbut;
• Teška anemija;
• Kwashiorkor;
• Nedostatak kalcija, magnezija, fosfata, vitamina C i B₁₂;
• Višak vitamina D;
• Osteoporoza;
• Ahondroplazija;
• Kretenizam;
• Nasljedna hipofosfatazija;
• Određeni lijekovi, poput azatioprina, klofibrata, danazola, estrogena, oralnih kontraceptiva.

Autor: Nasedkina A.K. Specijalist za biomedicinska istraživanja.