Povećana amilaze u krvi

7 minuta Autor: Lyubov Dobretsova 1119

• opće karakteristike
• Krvne pretrage
• Razlozi za povećanje
• Što uraditi
• zaključci
• Videi sa sličnim sadržajem

Krvne pretrage se rade za pravovremeno otkrivanje mnogih bolesti i patoloških stanja tijela. Dijagnosticiraju se promjenom broja krvnih stanica ili enzima u njima. Jedan od pokazatelja zdravlja unutarnjih organa, posebno gušterače, je alfa amilaza. Ovaj enzim proizvodi gušterača i koristi se za razgradnju složenih ugljikohidrata iz hrane. Obično je u zdrave osobe razina amilaze niska; ona samo malo ulazi u krvotok zbog prirodnih procesa obnove stanica. Ali s različitim patološkim procesima, njegova se količina povećava. Štoviše, s takvim se situacijama lakše nositi s pravodobnom dijagnozom..

opće karakteristike

Amilaza je probavni enzim koji se nalazi u ljudskim ustima i gastrointestinalnom traktu. Sudjeluje u metabolizmu ugljikohidrata i razgrađuje složene ugljikohidrate. Ponekad se može naći u bubrezima, jetri, pa čak i u mliječnim žlijezdama. Postoje tri vrste amilaze; kod ljudi se alfa obično nalazi u tijelu. U krvi je predstavljen u dvije sorte.

Amilaze gušterače stvara gušterača. Ova je sorta prisutna u sirutki do 40%. Ostatak je oko 60%. Ovo je slinovnica amilaza. U testovima krvi uzima se u obzir porast ukupne amilaze, obično zbog raznolikosti gušterače. Ali ponekad patologije žlijezda slinovnica također uzrokuju povećanje ove vrste enzima..

U zdravih odraslih žena i muškaraca stopa amilaze u krvi približno je jednaka. Ona se kreće od 25 do 125 U / l. U novorođenčadi ovaj enzim još nije proizveden, pa se njegova količina postupno povećava, normalizirajući se samo do godine. Obično u djeteta u prvoj godini života ne prelazi 5–65 U / l. Razlike se mogu naći i kod starijih ljudi. Nakon 70 godina, razina amilaze može biti manja od 20 U ili veća od 160 U, a to je norma.

Ponekad se u dijagnozi koriste i norme sadržaja amilaze gušterače. Napokon, upravo je ona pokazatelj normalnog funkcioniranja gušterače. Obično se amilaze gušterače određuju u žena, jer često imaju fluktuacije na toj razini zbog hormonalnih poremećaja, na primjer, tijekom trudnoće ili dojenja. Norme za sadržaj amilaze gušterače u žena nakon 19 godina su od 8 do 51 U / l. U dojenčadi do šest mjeseci ne prelazi 8 U. A od šest mjeseci do 2 godine, amilaze gušterače u krvi su od 1 do 31 U.

Krvne pretrage

Razina amilaze otkriva se tijekom biokemijske analize venske krvi. Uzima se ujutro natašte. Prije toga ne možete piti, jesti i pušiti, uzimati lijekove. Preporučljivo je upozoriti liječnika na one lijekove koje pacijent neprestano uzima, jer oni mogu utjecati na rezultate..

Najčešće se analiza provodi za složenu dijagnozu različitih bolesti, kao i u preventivne svrhe. Takva analiza propisana je prilikom ispitivanja jajnika, gušterače i dišnih organa. To se mora učiniti u diferencijalnoj dijagnozi akutnog ili kroničnog pankreatitisa, kolecistitisa i drugih bolesti gastrointestinalnog trakta, kao i u slučaju sumnje na cističnu fibrozu.

Određivanje količine amilaze u krvi pomaže u dijagnosticiranju uzroka bolova u trbuhu i drugih simptoma probavne smetnje. Blago odstupanje od norme nije razlog za paniku. Ako se amilaze u krvi povećaju za samo nekoliko jedinica, ali pacijent se osjeća dobro, to može biti pokazatelj visoke razine kolesterola ili zatajenja bubrega. Ali takvi pokazatelji mogu biti i rezultat uzimanja određenih lijekova, na primjer, kontraceptiva, analgetika ili diuretika, zlouporabe alkohola ili nestalne prehrane. To je obično privremeno stanje koje ne predstavlja opasnost za pacijenta..

Alarmantni simptom je porast amilaze u krvi za 2-3 puta. To nužno znači da postoje ozbiljni zdravstveni problemi. Štoviše, što su ranije identificirani, lakše je nositi se s njima..

Obično se test amilaze propisuje u sljedećim slučajevima:

• dijagnostika gušterače;
• utvrđivanje uzroka bolova u trbuhu;
• kontrola pravilnog liječenja pankreatitisa i drugih bolesti gušterače;
• virusni zaušnjaci;
• cistična fibroza;
• složena dijagnostika ostalih patologija gastrointestinalnog trakta.

Potrebno je da se osoba savjetuje s liječnikom za takvu analizu kada se pojave takvi simptomi: bolovi u trbuhu, posebno ako su lokalizirani na desnoj strani trbuha, uznemirena stolica, mučnina, oslabljen apetit. Također je potrebno kada osoba osjeti smanjenje performansi, slabost i letargiju, primijeti nerazuman gubitak kilograma.

Razlozi za povećanje

Kada se alfa amilaza u krvi znatno poveća, to ukazuje na to da se u tijelu odvijaju patološki procesi. Obično su povezani s abnormalnom aktivnošću gušterače. Zbog upalnih procesa može proizvesti veliku količinu soka gušterače, koji sadrži amilazu. Uz to, ulazak enzima u krvotok može se povećati zbog prisutnosti prepreka u kretanju soka gušterače, kao i uništavanja tkiva žlijezde.

Zbog toga je određivanje razine ovog enzima informativno za dijagnozu mnogih patologija gušterače. To je prije svega akutni pankreatitis, koji se najčešće javlja kod odraslih osoba koje zloupotrebljavaju alkoholna pića ili masnu hranu. Zbog akutnog upalnog procesa, enzimi žlijezde ulaze u krvotok. Uz to je moguće uništavanje tkiva gušterače i razvoj nekroze gušterače. U akutnom pankreatitisu obično se opaža povećana razina amilaze za 8 ili više puta.

U kroničnom pankreatitisu gušterača se postupno narušava. To povećava razinu amilaze s 3 na 5 puta. Sličan porast njegove količine primjećuje se i kod razvoja tumora gušterače, nakon ozljeda trbuha s njezinim oštećenjima, s nekrozom gušterače.

Ali postoje i drugi razlozi za povećanje amilaze u krvi. To mogu biti patologije drugih organa probavnog trakta, posebno onih koji se nalaze uz gušteraču. Obično se količina enzima lagano povećava - 2-3 puta. To se događa s takvim patologijama:

• zaušnjaci;
• akutni ili kronični kolecistitis;
• žučna bolest;
• zarazni hepatitis;
• peritonitis;
• čir želuca;
• crijevna opstrukcija;
• Crohnova bolest;
• akutni upala slijepog crijeva;
• izvanmaternična trudnoća.

Osim toga, ponekad se detektira povećani sadržaj amilaze u različitim metaboličkim patologijama tijela. To je prije svega cistična fibroza - teška kongenitalna bolest cijelog organizma koja utječe na probavni trakt, kao i dijabetes. Upravo te bolesti dovode do kršenja metabolizma ugljikohidrata, što rezultira nejednakom konzumacijom amilaze.

Postoji i takva patologija kao što je makroamilasemija. Karakterizira ga činjenica da se ovaj enzim kombinira u serumu s molekulom proteina i ne može se izlučiti iz tijela. Zbog toga se amilaze nakupljaju u krvi. To postaje razlogom njegove visoke razine u biokemijskoj analizi..

Što uraditi

Ako test krvi otkrije povećanu razinu amilaze, to ne znači uvijek da je osoba bolesna. Sam po sebi takav pokazatelj nije opasan, on jednostavno ukazuje na kvar u metaboličkim procesima u tijelu ili na neispravnost gušterače. Ako se pacijent ne osjeća loše i osjeća se dobro, ne može se učiniti ništa. Ali obično se propisuje dodatni pregled kako bi se isključio rizik od patologija..

Samo usporedbom podataka sveobuhvatnog pregleda, liječnik može utvrditi zašto je povećana razina ovog enzima. Nakon utvrđivanja uzroka patologije i težine stanja pacijenta, on može odabrati pravi način liječenja.

Uz lagani porast količine ovog enzima, nisu potrebni posebni pripravci. Obično se propisuju opće metode jačanja. Ovo je normalizacija dnevne rutine i sna, povećanje tjelesne aktivnosti. Šetnja na svježem zraku je korisna. Ali u prisutnosti akutnog upalnog procesa, neophodan je odmor u krevetu i ograničenje opterećenja. Kod akutnog pankreatitisa mora se propisati terapija lijekovima.

Obično uključuje lijekove usmjerene na smanjenje aktivnosti gušterače, poput Famotidina ili Kvamatela. Također su potrebni antispazmodici - Duspatalin, No-Shpa, Buscopan, Papaverin, sredstva za ublažavanje boli - Baralgin i antihistaminici za ublažavanje edema - Tavegil.

Nemoguće je liječiti patologije gušterače ili metaboličke poremećaje koji dovode do povećanja razine amilaze bez normalizacije prehrane. Neophodna je posebna prehrana kako bi gušterača enzime proizvodila u pravim količinama. Alkohol, jaka kava i čaj, čokolada, gazirana pića nužno su isključeni iz prehrane. Ne možete jesti masnu i začinjenu hranu, prženu hranu, dimljeno meso. Takvi pacijenti trebaju jesti u malim obrocima 5-6 puta dnevno.

zaključci

Ako krvne pretrage pokazuju visoku razinu amilaze, potrebno je konzultirati se s liječnikom i provesti dodatne pretrage. Ovo stanje može ukazivati ​​na ozbiljan kvar gušterače ili druge patološke procese. Samo liječnik može utvrditi uzrok povećane razine amilaze i preporučiti mjere za njezino smanjenje..

Ukupna amilaze u serumu

Amilaza je jedan od enzima u probavnom soku koji luče slinovnice i gušterača.

Dijastaza, serumska amilaza, alfa-amilaze, serumska amilaze.

Amy, alfa-amilaza, AML, diastaza, 1,4-α-D-glukanohidralaze, serumska amilaze, amilaze u krvi.

Kinetička kolorimetrijska metoda.

U / L (jedinica po litri).

Koji se biomaterijal može koristiti za istraživanje?

Kako se pravilno pripremiti za studij?

1. Ne jedite 12 sati prije pregleda.
2. Uklonite fizički i emocionalni stres i ne pušite 30 minuta prije studije.

Opći podaci o studiji

Amilaza je jedan od nekoliko enzima koji se proizvode u gušterači i dio su soka gušterače. Lipaza razgrađuje masnoće, proteaza razgrađuje proteine, a amilaze razgrađuju ugljikohidrate. Iz gušterače sok gušterače koji sadrži amilazu ulazi u duodenum kroz kanal gušterače, gdje pomaže u probavi hrane.

Uobičajeno, samo mala količina amilaze cirkulira u krvotoku (zbog obnove stanica u gušterači i slinovnicama) i ulazi u urin. Ako dođe do oštećenja gušterače, kao kod pankreatitisa, ili ako je kanal gušterače blokiran kamenom ili tumorom, amilaze u velikim količinama počinju ulaziti u krvotok, a zatim u mokraću.

Male količine amilaze stvaraju se u jajnicima, crijevima, bronhima i skeletnim mišićima.

Čemu služi istraživanje?

• Dijagnosticiranje akutnog ili kroničnog pankreatitisa i drugih bolesti koje uključuju gušteraču u patološki proces (zajedno s lipaznim testom).
• Za praćenje liječenja karcinoma koji utječe na gušteraču.
• Kako bi bili sigurni da kanal gušterače nije oštećen nakon uklanjanja kamenaca u žuči.

Kad je studij zakazan?

• Kada pacijent ima znakove patologije gušterače:
  • intenzivna bol u trbuhu i leđima ("bol u pojasu"),
  • porast temperature,
  • gubitak apetita,
  • povraćanje.
• Prilikom praćenja stanja bolesnika s bolešću gušterače i praćenja učinkovitosti njegovog liječenja.

Što znače rezultati?

Referentne vrijednosti: 28 - 100 U / l.

Uzroci povećane ukupne aktivnosti amilaze u serumu

• Akutni pankreatitis. U ovoj bolesti, aktivnost amilaze može premašiti dopuštenu razinu za 6-10 puta. Porast se obično događa 2-12 sati nakon oštećenja gušterače i traje 3-5 dana. Vjerojatnost da akutnu bol uzrokuje akutni pankreatitis prilično je velika ako aktivnost amilaze prelazi 1000 U / L. Ipak, kod nekih bolesnika s akutnim pankreatitisom ovaj se pokazatelj ponekad blago povećava ili čak ostaje normalan. Općenito, aktivnost amilaze ne odražava ozbiljnost zahvaćenosti gušterače. Na primjer, kod masivnog pankreatitisa, većina stanica koje proizvode amilazu mogu umrijeti, pa se njezina aktivnost ne mijenja.
• Kronični pankreatitis. U kroničnom pankreatitisu aktivnost amilaze u početku je umjereno povećana, ali onda se može smanjiti i vratiti u normalu kako se lezija gušterače pogoršava. Glavni uzrok kroničnog pankreatitisa je alkoholizam.

• Trauma gušterače.
• Rak gušterače.
• Blokada (kamen, ožiljak) kanala gušterače.
• Akutni upala slijepog crijeva, peritonitis.
• Perforacija (perforacija) čira na želucu.
• Dekompenzacija dijabetesa melitusa - dijabetička ketoacidoza.
• Poremećaji odljeva u žlijezdama slinovnicama ili pljuvačnim kanalima, kao kod zaušnjaka (zaušnjaka).
• Operacije na trbušnim organima.
• Akutni kolecistitis - upala žučnog mjehura.
• Crijevna opstrukcija.
• Prekinuta tubalna trudnoća.
• Ruptura aneurizme aorte.
• Makroamilasemija je rijetko dobroćudno stanje u kojem se amilaza kombinira s velikim proteinima u serumu i zato ne može proći kroz glomerule, akumulirajući se u serumu.

Uzroci smanjene ukupne aktivnosti amilaze u serumu

• Smanjena funkcija gušterače.
• Teški hepatitis.
• Cistična fibroza (cistična fibroza) gušterače teška je nasljedna bolest povezana s oštećenjem žlijezda vanjske sekrecije (pluća, gastrointestinalni trakt).
• Uklanjanje gušterače.

Što može utjecati na rezultat?

• Povećana je aktivnost serumske amilaze:

1. 1. u trudnica,
   2. kod uzimanja kaptoprila, kortikosteroida, oralnih kontraceptiva, furosemida, ibuprofena, opojnih analgetika.

• Visok kolesterol može smanjiti aktivnost amilaze.

• U akutnom pankreatitisu, porast amilaze obično je popraćen povećanjem aktivnosti lipaze.
• Aktivnost amilaze u djece u prva dva mjeseca života je niska, ona raste na razinu odraslih do kraja prve godine.

Tko dodjeljuje studiju?

Liječnik opće prakse, internist, gastroenterolog, kirurg.

Povećana amilaze u krvi - kako normalizirati vrijednosti

Koje su vrijednosti razine amilaze smatrane povišenima?

Svaka dob ima svoje referentne vrijednosti

Amilaza je proteinski spoj koji olakšava fragmentaciju složenih ugljikohidrata radi njihove naknadne apsorpcije u crijevima. Razina amilaze vrlo je važna u dijagnozi. Pomaže u prepoznavanju mogućih upalnih procesa probavnog sustava..

Test aktivnosti amilaze uključuje 3 komponente.

1. Analiza razine alfa-amilaze u krvi. U ljudskom tijelu amilaze ima u različitim organima. Ukupan broj enzimskih jedinica različitog podrijetla u krvnoj plazmi naziva se alfa-amilaze. Povećana razina aktivnosti alfa-amilaze:
   • za djecu mlađu od 2 godine -> 65 U / l;
   • za sve od 2 do 65 godina -> 125 U / l;
   • za sve od 70 godina -> 160 U / l.
2. Analiza razine P-amilaze u krvi. Enzimi koji čine probavni sok nazivaju se P-amilaze ili gušterače. Povećana razina cirkulacije P-amilaze:
   • za novorođenčad do 6 mjeseci -> 8 U / l;
   • za djecu od 6 mjeseci do 1 godine -> 23 U / l;
   • za sve starije od 1 godine -> 50 U / l.
3. Analiza broja jedinica amilaze u mokraći. Za razliku od ostalih enzimskih tvari, čija je prisutnost u mokraći neprihvatljiva, amilaza je stalno prisutna u malim količinama u tjelesnoj otpadnoj tekućini. Povećana razina enzima:
   • za djecu -> 64 U / l;
   • za odrasle -> 70 U / l.

Što ukazuje na povećanu razinu amilaze?

Najčešće visoke razine amilaze ne prolaze nezapaženo.

Stanice svakog organa povremeno se obnavljaju. Proces regeneracije tkiva nekih žlijezda prati otpuštanje amilaze u krvotok. Tada jetra neutraliziraju enzim, a bubrezi ga izlučuju mokraćom. Dakle, tijelo neprestano razmjenjuje enzime, a njihova količina ostaje na istoj razini..

Rast enzimskih jedinica u mokraći i krvi ukazuje na destabilizaciju prirodnih procesa u tijelu. Oštećenje tkiva unutarnjih organa dovodi do oslobađanja više biološki aktivnih tvari. Takva kršenja najčešće prate sljedeći simptomi:

• opća letargija tijela, pospanost;
• uzrujana stolica;
• bolna senzacija u epigastričnoj regiji;
• napadi boli u gornjem dijelu trbuha, leđima;
• smanjen ili nedostatak apetita;
• lupanje srca, hladan znoj;
• podrhtavanje mišića i slabost.

Razlozi visoke razine.

Određeni lijekovi mogu povećati razinu enzima

U nekim slučajevima povećani rezultati ispitivanja nisu znak upalnih procesa. Jedan od razloga može biti nepravilna priprema za testiranje (pijenje alkohola, pušenje, stres prije vađenja krvi). Drugi je razlog uzimanje brojnih lijekova koji mogu utjecati na razinu biološki aktivnih tvari (diuretici, hormonalni, ublaživači boli).

Tijekom trudnoće, razina enzima odstupa od norme u većoj i manjoj mjeri kako se fetus razvija. U prvom tromjesečju trudnoće količina amilaze opada. Tada počinje rasti, dosežući maksimalne vrijednosti do 34. tjedna trudnoće. U posljednjoj fazi sadržaj amilaze ponovno se smanjuje.

Trovanje provocira rast amilaze u kratkom roku. A glavni razlozi visoke razine su:

• destruktivni procesi u tkivima gušterače,
• bolesti organa žlijezde,
• stvaranje tumora,
• dijabetes,
• upala trbušnih organa,
• opijenost tijela,
• cistične formacije,
• uništavanje bubrežnog tkiva,
• hiperamilasemija,
• ektopična trudnoća ili prekid trudnoće.

Kako dijagnosticirati visoku razinu amilaze?

Razine amilaze mjere se u urinu i krvi

Sadržaj enzima u krvnom serumu i mokraći varira tijekom dana. Najmanja količina alfa-amilaze u tijelu zdrave osobe cirkulira noću. Analiza razine ovog enzima propisana je ujutro. Darujte krv natašte. U ekstremnim slučajevima, test krvi provodi se u bilo kojem trenutku kada je riječ o kritičnom razvoju upalnih pojava..

U ovom slučaju, analiza urina se ne preporučuje ujutro. Naprotiv, prvi dio tekućine ne koristi se u istraživanju. Skupljajte urin tijekom dana.

Napad pankreatitisa podrazumijeva oštro oslobađanje amilaze u plazmu. Nakon 2-3 sata, broj enzimskih jedinica počinje rasti, dosežući maksimum sljedeći dan. U tom razdoblju odstupanja u pokazateljima desetak puta premašuju normu. Sadržaj enzima postupno se smanjuje, dosežući referentne vrijednosti nakon 3-4 dana. U mokraći se skok razine amilaze događa 6-7 sati nakon početka bolesti, a pokazatelji se normaliziraju 5. dana.

Ako je poremećen odljev žljezdanog sekreta, povećana razina ostaje dugo. Ciste, tumori i kamenje u kanalima vrše pritisak na žljezdano tkivo. Količina enzima može doseći više od 200 U / L.

Kako smanjiti razinu amilaze u krvi.

Liječenje lijekovima u kombinaciji s korekcijom prehrane

Osnovni uzrok precijenjenih pokazatelja su bolesti probavnog sustava. Stoga je potrebno započeti postupak snižavanja amilaze uklanjanjem čimbenika koji su izazvali njezin rast. Kompleks terapijskih postupaka propisuje liječnik koji dolazi.

Optimizacija prehrane i prehrane pomoći će smanjiti sadržaj biološki aktivnih tvari. Treba isključiti začinjenu, prženu, dimljenu, masnu hranu. U tom se razdoblju ne preporučuju pića s kofeinom, čokolada i alkohol. U nekim slučajevima može se propisati potpuni post..

Uz to, liječnik može propisati sljedeće postupke:

• kapaljke s otopinom natrijevog klorida;
• lijekovi koji normaliziraju gastrointestinalnu pokretljivost (Domperidon, Metoklopramid);
• sredstva koja suzbijaju proizvodnju klorovodične kiseline (Famosan, Ranitidin, Lanzap);
• sredstva za ublažavanje boli (Paracetamol);
• antispazmodici (Papaverin, Drotaverin).

Opasnosti i posljedice visoke razine amilaze.

Povećana razina enzima opasna je za razvoj dijabetesa

Rast enzima u krvotoku biljeg je brojnih bolesti. Uzrok odstupanja od norme mora se precizno utvrditi. Liječnik može naručiti dodatne pretrage kako bi pomogao uspostaviti točnu dijagnozu. Pravovremeni tretman eliminirat će povećanu koncentraciju enzima.

Ako se porast enzimskih jedinica nastavi, moguća komplikacija može biti kršenje metabolizma ugljikohidrata. Promjena metabolizma ugljikohidrata izaziva višak ili oštre fluktuacije glukoze u krvi. To može dovesti do razvoja dijabetesa melitusa, poremećaja cjelokupnog metabolizma (uključujući metabolizam proteina i masti), pojave procesa fermentacije.

Prevencija.

Prevencija visoke razine amilaze - zdrav način života

Zdrav način života i pravilna prehrana pomoći će spriječiti rast amilaze. Glavna pravila za prevenciju su:

1. Frakcijska hrana. Količina dnevno konzumirane hrane treba ravnomjerno rasporediti u male porcije. Prejedanje, kao i grickanje noću, dovode do kvara u proizvodnji amilaze.
2. Optimalna tjelesna aktivnost. Pokret je neophodan za bilo koje tijelo, ali opterećenje ne smije biti pretjerano.
3. Dovoljno vremena za odmor. Nedostatak sna izaziva poremećaj u svim tjelesnim funkcijama, uključujući metabolizam enzima.
4. Izbjegavanje proizvoda koji sadrže alkohol ili smanjivanje učestalosti njihove upotrebe.
5. Racionalna uporaba ugljikohidrata. Ugljikohidrati igraju važnu ulogu u prehrani ljudi, ali nisu svi oni korisni. Najkorisniji ugljikohidrati su žitarice, povrće, voće, žitarice. Svakodnevna konzumacija šećera i proizvoda na bazi šećera može prouzročiti poremećaj u cirkulaciji amilaze.
6. Smanjivanje unosa masne, začinjene hrane u tijelo. Prečesto konzumiranje takvih prehrambenih komponenti uzrokuje kašnjenje enzima u gušterači.
7. Zdravo emocionalno stanje. Stalni stres povećava razinu amilaze i dovodi do negativnih posljedica.

Zdrav životni stil služi kao osnovni alat za potporu prirodnim procesima u tijelu i preventivna je mjera za izbjegavanje bilo koje bolesti.

Vrijednosti proučavanja razine koncentracije amilaze u krvi

Amilaza je hidrolitički enzim koji proizvodi gušterača. Dio je soka gušterače, a zajedno s njim ulazi u gastrointestinalni trakt, gdje sudjeluje u probavi polisaharida, prvenstveno škroba, glikogena, amilopektina.

Osim u gušterači, amilaze proizvode i žlijezde slinovnice, jetra i mišići. Razina enzima može se mjeriti u krvi i urinu. Povišene razine amilaze u krvi ukazuju uglavnom na bolest gušterače.

Stopa koncentracije amilaze u serumu

Istraživanje razine amilaze u krvi provodi se, uglavnom, sa sumnjom na akutnu upalu gušterače. Bolest je naznačena vrlo jakim bolovima u pojasu lokaliziranim u gornjem dijelu trbuha.

Proučavanje razine amilaze u samoj krvi uključuje prikupljanje venske krvi iz kubitalne vene. Koncentracija amilaze u krvi trebala bi biti u rasponu od 25-125 U / L, kod osoba starijih od 70 godina norma koncentracije amilaze varirat će unutar 20-160 U / L.

Povećati ili smanjiti razinu amilaze u krvi

Razina serumske amilaze koja prelazi 1150 U / L može ukazivati ​​na razvoj akutnog pankreatitisa. Nakon pojave znakova bolesti, unutar 6-12 sati, koncentracija amilaze doseže maksimum. Amilaza u krvi na ovoj razini može trajati i do četiri dana..

Koncentracija amilaze, koja se nalazi u rasponu od 575-1150 U / L, može biti posljedica:

• povremeno pogoršanje kronične upale gušterače;
• perforacija čira na dvanaesniku;
• crijevna opstrukcija;
• upala žučnog mjehura;
• žučna bolest;
• kamenje gušterače;
• akutna upala bubrega;
• ketoacidoza kod dijabetes melitusa;
• određeni tumori (rak gušterače, rak jajnika, rak pluća).

Neznatno povećana razina amilaze u krvi (115-575 U / l) javlja se kada:

• zaušnjaci;
• trauma slinovnica;
• stvaranje kamenaca u slinovnim kanalima;
• terapija zračenjem i kemoterapija;
• djelovanje opijumskih alkaloida;
• trovanje metanolom;
• djelovanje velikih doza etanola (kod alkoholičara).

Zauzvrat, smanjenje amilaze u krvi može biti znak:

• nekroza gušterače;
• žučna bolest;
• opsežna opeklina;
• tireotoksikoza;
• infarkt miokarda;
• trovanje hranom.

Treba dodati da neki ljudi imaju urođenu, nevezanu za bolest, takozvanu makroamilazimiju. U krvi tih ljudi nalazi se stalno povišena razina amilaze, a razina u mokraći ne odstupa od norme (za razliku od gore opisanih stanja, kod kojih je porast razine amilaze u krvi povezan s povećanjem izlučivanja mokraće).

Makroamilazimija se razvija uslijed polimerizacije, odnosno međusobnih spojeva, molekula amilaze ili stvaranja kompleksa amilaze s imunoglobulinima. Tako se proizvode "velike" molekule amilaze koje su odgovorne za povećanje enzimske aktivnosti u krvi, ali su prevelike da bi mogle proći kroz bubrege..

Uz to, utvrđeno je da trigliceridi inhibiraju aktivnost amilaze, pa ljudi koji imaju povišenu razinu triglicerida u krvi mogu imati podcijenjene razine amilaze..

Amilaza je povišena u odrasle osobe

Biokemijski test krvi može puno reći o stanju ljudskog tijela. Propisuje se kada se sumnja na razne bolesti, a jedan od najvažnijih pokazatelja je koncentracija enzima nazvanog amilaza..

Amilaza i njezina uloga u tijelu

Amilaza (alfa-amilaze) važan je enzim koji je uključen u probavne procese i osigurava razgradnju ugljikohidrata. Uz njegovu pomoć, hranjive tvari koje ulaze u tijelo razgrađuju se na škrob i polisaharide, nakon čega se apsorbiraju u krv, podržavaju metabolizam i vitalne procese. Proizvodnja tvari događa se u gušterači i žlijezdama slinovnicama, a analiza kojom se utvrđuje njezin sadržaj propisana je ako se sumnja na bolesti organa. Povećanje pokazatelja može ukazivati ​​na opasna kršenja koja zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć..

Indikacije za analizu

Povećanje koncentracije amilaze često je asimptomatsko, ali ponekad su sljedeći znakovi indikacije za istraživanje:

• bolovi u trbušnoj regiji ili u desnom hipohondriju, koji postaju intenzivni nakon jela;
• poremećaji defekacije - uglavnom proljev, ali ponekad su poremećaji popraćeni zatvorom;
• pogoršanje općeg zdravstvenog stanja - slabost, letargija, pogoršanje radne sposobnosti;
• prisutnost promijenjenih područja gušterače koja su identificirana palpacijom, ultrazvukom ili drugim studijama.

Razina amilaze u krvi otkriva se pomoću biokemijskog testa krvi, rjeđe urina. Ovo je jedan od mnogih pokazatelja studije - prema njezinim pokazateljima, zajedno s lipazom i drugim enzimima, liječnik može prosuditi stanje gastrointestinalnog trakta pacijenta.

Razlozi za povećanje amilaze

Prilikom otkrivanja razine amilaze u krvi, norma kod odraslih ovisi o referentnim vrijednostima određenog laboratorija, a obično iznosi do 31 U / L u žena i do 41 U / L u muškaraca.

Opasan znak je povećanje broja dva puta ili više - to znači da ljudski probavni sustav radi s poremećajima, što može dovesti do ozbiljnih posljedica.

Blagi porast koncentracije amilaze može biti prolazan i ne može ukazivati ​​na ozbiljno oštećenje.

Ako je sadržaj enzima povećan, to znači da gušterača radi previše aktivno, izlučujući tvari koje odmah ulaze u krvotok. To postaje moguće iz više razloga:

• prekomjerna proizvodnja soka gušterače - posebna tekućina koja se proizvodi u gušterači i aktivno sudjeluje u probavnim procesima;
• postoje prepreke koje ometaju kretanje soka duž kanala organa;

Svaki od gore navedenih stanja može predstavljati prijetnju ljudskom zdravlju ili čak životu, au nekim slučajevima zahtijeva hitnu medicinsku pomoć..

Najčešće bolesti

Postoji niz bolesti kod kojih se najčešće opaža porast koncentracije amilaze u bolesnika.

Kratkotrajni porast amilaze u nedostatku popratnih simptoma možda neće ukazivati ​​na abnormalnosti u tijelu. U takvim se slučajevima razina enzima određuje u dinamici - ako je amilaza povišena kod odrasle osobe, to znači da mu je potrebna preciznija sveobuhvatna studija.

Ostali razlozi

Ostali razlozi koji mogu izazvati povećanje koncentracije amilaze u krvi uključuju:

• mehanička trauma trbušne šupljine;
• aneurizme;

Ponekad se porast razine amilaze opaža kod prehrambenih poremećaja - prevladavanja masne, dimljene, slane i kisele hrane,

Povećana amilaze u žena i djece

U žena i muškaraca, odraslih i djece razlozi za povećanje amilaze obično su isti, no u nježnijeg spola slično se stanje može primijetiti i kod ektopične trudnoće, kao i nekih hormonalnih poremećaja izazvanih uzimanjem oralnih kontraceptiva ili drugih lijekova koji sadrže hormone.

Ponekad je povećanje koncentracije amilaze karakteristično za razdoblje nakon prekida trudnoće i raka reproduktivnih organa.

Smanjenje sadržaja amilaze može biti jednako užasan simptom kao i njezino povećanje i govoriti o neispravnostima u jetri ili gastrointestinalnom traktu..

U djetinjstvu se povećanje količine enzima može primijetiti kod gastrointestinalnih bolesti, kao i kod nasljednih patologija povezanih s oštećenom proizvodnjom enzima. U svakom slučaju, dijete koje ima sličan fenomen treba opsežnu studiju, posebno ako je popraćeno dodatnim simptomima.

Smanjenje koncentracije amilaze

Razlozi smanjenja koncentracije enzima obično su hepatitisi koji se javljaju u akutnom ili kroničnom obliku. Kod takvih bolesti dolazi do poremećaja u metabolizmu ugljikohidrata, što uzrokuje povećanje opterećenja na fermentacijskom sustavu i promjene pokazatelja biokemijskog testa krvi. Drugi razlog smanjenja razine tvari su neoplazme gušterače.

Obično tumorski procesi uzrokuju povećanje koncentracije amilaze (posebno u početnim fazama), ali nakon degeneracije njezinih tkiva dolazi do poremećaja izlučivanja enzima. Zbog ozljeda organa, opijenosti tijela i trovanja, također je moguće promijeniti koncentraciju enzima, i u manjem i u većem smjeru..

Liječenje poremećaja

Jedini način za normalizaciju koncentracije amilaze je utvrđivanje i uklanjanje uzroka stanja. Pojedinačni biokemijski test krvi obično nije dovoljan za precizno utvrđivanje bolesti, pa pacijenti trebaju opsežnu studiju. Uključuje ultrazvuk abdomena, kompletnu krvnu sliku, endoskopske studije probavnog sustava (na primjer, gastroduodenoskopija).

Na temelju rezultata, liječnik donosi zaključke i započinje liječiti patologiju.

U nekim stanjima (tumori, začepljenje žučnih kanala, nekroza tkiva gušterače, peritonitis), pacijentima je potrebna hitna operacija.

Shema terapije ovisi o bolesti, težini simptoma, dobi i općem stanju pacijentovog tijela. U slučaju poremećaja gušterače i upale tkiva organa, propisuju se antibiotici i lijekovi koji smanjuju opterećenje organa, smanjuju cirkulaciju krvi i suzbijaju prekomjernu proizvodnju enzima. Kod dijabetesa melitusa, zatajenja bubrega, žučnih kamenaca i drugih patologija propisani su drugi režimi liječenja kako bi se smanjili neugodni simptomi i uklonili patološki procesi.

Prevencija povišenja amilaze

Prevencija patologija povezanih s povećanjem amilaze podrazumijeva ispravan način života i prehrane. Iz prehrane je potrebno isključiti začinjenu, masnu i prženu hranu, pekarske proizvode, kavu i alkohol. Na jelovniku bi trebala dominirati jela od žitarica, voća i povrća (osim luka, češnjaka, rotkvice i kiselice), kuhano nemasno meso.

Hranu treba kuhati, peći bez ulja ili kuhati u polaganom kuhalu, jesti djelomice - najmanje četiri do pet puta dnevno, u malim obrocima. Osnovni princip prehrane s povećanjem razine amilaze je izbjegavanje dugotrajne gladi, ali ne i prejedanje. Uz to, preporuča se prestati pušiti, smanjiti stres što je više moguće i baviti se laganom tjelesnom aktivnošću..

Ako imate tendenciju ometati rad probavnog trakta i drugih organa, tijekom kojih dolazi do kvara u proizvodnji enzima, trebate redovito prolaziti preventivne preglede kod liječnika i uzimati testove.

Moguće posljedice kršenja

Povećanje koncentracije amilaze u krvi, čak i ako nije popraćeno neugodnim simptomima, zahtijeva trenutnu korekciju. Samo po sebi ovo kršenje nije opasno, ali njegovi uzroci mogu ozbiljno naštetiti zdravlju i dovesti do komplikacija. Akutni i kronični pankreatitis uzrokuje odumiranje tkiva gušterače, što može dovesti do invaliditeta, pa čak i smrti. Kolelitijaza, dijabetes melitus i druge patologije također su opasne za tijelo i zahtijevaju konzultacije s liječnikom..

Lagani porast razine enzima obično ne ukazuje na ozbiljne bolesti, ali ako se pokazatelji povećaju za 2-3 puta, potrebno je što prije potražiti liječničku pomoć. To je osobito istinito u slučajevima kada patološko stanje prati bol ili drugi simptomi..

Ispravnom dijagnozom, pravodobnim liječenjem, poštivanjem medicinskih preporuka i preventivnim mjerama, razina amilaze može se brzo normalizirati i spriječiti njezino povećanje u budućnosti.

Podijelite sa svojim prijateljima

Učinite nešto korisno, to neće potrajati dugo

Ukupna amilaze u serumu

Amilaza je jedan od enzima u probavnom soku koji luče slinovnice i gušterača.

Dijastaza, serumska amilaza, alfa-amilaze, serumska amilaze.

Amy, alfa-amilaza, AML, diastaza, 1,4 -? - D-glukanohidralaze, serumska amilaze, amilaze u krvi.

Kinetička kolorimetrijska metoda.

U / L (jedinica po litri).

Koji se biomaterijal može koristiti za istraživanje?

Kako se pravilno pripremiti za studij?

1. Ne jedite 12 sati prije pregleda.
2. Uklonite fizički i emocionalni stres i ne pušite 30 minuta prije davanja krvi.

Opći podaci o studiji

Amilaza je jedan od nekoliko enzima koji se proizvode u gušterači i dio su soka gušterače. Lipaza razgrađuje masnoće, proteaza razgrađuje proteine, a amilaze razgrađuju ugljikohidrate. Iz gušterače sok gušterače koji sadrži amilazu ulazi u duodenum kroz kanal gušterače, gdje pomaže u probavi hrane.

Uobičajeno, samo mala količina amilaze cirkulira u krvotoku (zbog obnove stanica u gušterači i slinovnicama) i ulazi u urin. Ako dođe do oštećenja gušterače, kao kod pankreatitisa, ili ako je kanal gušterače blokiran kamenom ili tumorom, amilaze u velikim količinama počinju ulaziti u krvotok, a zatim u mokraću.

Male količine amilaze stvaraju se u jajnicima, crijevima, bronhima i skeletnim mišićima.

Čemu služi istraživanje?

• Dijagnosticiranje akutnog ili kroničnog pankreatitisa i drugih bolesti koje uključuju gušteraču u patološki proces (zajedno s lipaznim testom).
• Za praćenje liječenja karcinoma koji utječe na gušteraču.
• Kako bi bili sigurni da kanal gušterače nije oštećen nakon uklanjanja kamenaca u žuči.

Kad je studij zakazan?

• Kada pacijent ima znakove patologije gušterače:
  • intenzivna bol u trbuhu i leđima ("bol u pojasu"),
  • porast temperature,
  • gubitak apetita,
  • povraćanje.
• Prilikom praćenja stanja bolesnika s bolešću gušterače i praćenja učinkovitosti njegovog liječenja.

Što znače rezultati?

Referentne vrijednosti: 28 - 100 U / l.

Uzroci povećane ukupne aktivnosti amilaze u serumu

• Akutni pankreatitis. U ovoj bolesti, aktivnost amilaze može premašiti dopuštenu razinu za 6-10 puta. Porast se obično događa 2-12 sati nakon oštećenja gušterače i traje 3-5 dana. Vjerojatnost da akutnu bol uzrokuje akutni pankreatitis prilično je velika ako aktivnost amilaze prelazi 1000 U / L. Ipak, kod nekih bolesnika s akutnim pankreatitisom ovaj se pokazatelj ponekad blago povećava ili čak ostaje normalan. Općenito, aktivnost amilaze ne odražava ozbiljnost zahvaćenosti gušterače. Na primjer, kod masivnog pankreatitisa, većina stanica koje proizvode amilazu mogu umrijeti, pa se njezina aktivnost ne mijenja.
• Kronični pankreatitis. U kroničnom pankreatitisu aktivnost amilaze u početku je umjereno povećana, ali onda se može smanjiti i vratiti u normalu kako se lezija gušterače pogoršava. Glavni uzrok kroničnog pankreatitisa je alkoholizam.

• Trauma gušterače.
• Rak gušterače.
• Blokada (kamen, ožiljak) kanala gušterače.
• Akutni upala slijepog crijeva, peritonitis.
• Perforacija (perforacija) čira na želucu.
• Dekompenzacija dijabetesa melitusa - dijabetička ketoacidoza.
• Poremećaji odljeva u žlijezdama slinovnicama ili pljuvačnim kanalima, kao kod zaušnjaka (zaušnjaka).
• Operacije na trbušnim organima.
• Akutni kolecistitis - upala žučnog mjehura.
• Crijevna opstrukcija.
• Prekinuta tubalna trudnoća.
• Ruptura aneurizme aorte.
• Makroamilasemija je rijetko dobroćudno stanje u kojem se amilaza kombinira s velikim proteinima u serumu i zato ne može proći kroz glomerule, akumulirajući se u serumu.

Uzroci smanjene ukupne aktivnosti amilaze u serumu

• Smanjena funkcija gušterače.
• Teški hepatitis.
• Cistična fibroza (cistična fibroza) gušterače teška je nasljedna bolest povezana s oštećenjem žlijezda vanjske sekrecije (pluća, gastrointestinalni trakt).
• Uklanjanje gušterače.

Što može utjecati na rezultat?

• Povećana je aktivnost serumske amilaze:

1. 1. u trudnica,
   2. kod uzimanja kaptoprila, kortikosteroida, oralnih kontraceptiva, furosemida, ibuprofena, opojnih analgetika.

• Visok kolesterol može smanjiti aktivnost amilaze.

• U akutnom pankreatitisu, porast amilaze obično je popraćen povećanjem aktivnosti lipaze.
• Aktivnost amilaze u djece u prva dva mjeseca života je niska, ona raste na razinu odraslih do kraja prve godine.

Tko dodjeljuje studiju?

Liječnik opće prakse, internist, gastroenterolog, kirurg.

Krv amilaze

Biokemijski test krvi najvažnija je studija koja vam omogućuje utvrđivanje općeg zdravstvenog stanja, uočavanje patoloških procesa na samom početku njihovog razvoja i procjenu učinkovitosti terapije. Pacijenti s dijabetesom ili sumnjom na dijabetes često se testiraju na titre amilaze u krvi. Ovisno o pritužbama koje pacijenti iznose i objektivnoj kliničkoj slici, može se dodijeliti proučavanje dodatnih različitih pokazatelja.

Amilaza u krvi je tvar koja aktivno sudjeluje u razgradnji ugljikohidrata. Iz tog razloga, u slučaju bilo kakvog kršenja metabolizma ugljikohidrata, ovaj se pokazatelj rijetko drži u prihvatljivim standardima. Važan je dokaz patoloških poremećaja u radu gušterače i slinovnica.

Postoje 2 glavne vrste: amilaze gušterače (proizvode se u gušterači) i dijastaze (dolaze iz slinovnica). Oštrim porastom titra u krvnom serumu, tvar dovoljno brzo ulazi u urin, gdje se u slučaju ozbiljnih patologija također utvrđuje u čvrstim količinama.

Za studiju se uzima venski materijal. Krvna pretraga provodi se samo natašte nakon 10-12 sati posta. Uoči studije, preporuča se ograničiti pretjeranu tjelesnu aktivnost i obilnu gozbu..

Norma amilaze

Stopa ukupne amilaze u serumu jednaka je za sve, bez obzira na spol. To je 28-100 jedinica / l. Titar se može znatno povećati u određenim stanjima i bolestima..

• Dijabetes melitus (dekompenzirani, ketoacidoza).
• Zaušnjaci (zaušnjaci). Ovdje titar alfa-amilaze naglo raste.
• Kolecistitis (akutna upala bilijarnog trakta).
• Peritonitis, upala slijepog crijeva.
• Pankreatitis u akutnom i kroničnom obliku. S akutnim napadom bolesti u prvim satima, titar amilaze gušterače raste vrlo naglo (do 10 puta), smanjuje se na normalu nakon 3-4 dana. Ne dolazi do povećanja amilaze žlijezda slinovnica.
• Zatajenje bubrega.
• Tumorski procesi u "gušterači".
• Abdominalna trauma.
• Abortus.
• Teško trovanje (uključujući alkohol).
• Perforacija čira na želucu.
• Crijevna opstrukcija.
• Makroamilasemija.

• Toksikoza tijekom trudnoće.
• Akutni ili kronični hepatitis.
• Nedostatak funkcije gušterače
• Cistična fibroza.
• Uklanjanje (odsutnost) gušterače.

Na rezultat studije može utjecati uzimanje određenih lijekova. Kortikosteroidi, ibuprofen, furosemid, analgetici, kaptopril, oralni kontraceptivi često povećavaju stopu. Smanjena razina amilaze javlja se kod ljudi s visokim ukupnim kolesterolom.

Norma gušterače amilaze

Obično se pri utvrđivanju dijagnoze "akutnog" ili "kroničnog" pankreatitisa propisuje zasebna studija, kao i sumnja na bolest jajnika, poremećaj slinovnica.

• Do 5 dana - 0-2
• Do 6 mjeseci - 0-16
• Do 1 godine - 0-45
• 1-3 - 0-61
• 3-6 - 0-66
• 6-12 - 0-73
• 12-17 - 0-77
• Stariji od 17 - 13-53

• Do 5 dana - 0-2
• Do 6 mjeseci - 0-16
• Do 1 godine - 0-45
• 1-3 - 0-61
• 3-6 - 0-66
• 6-12 - 0-65
• 12-17 - 0-77
• Stariji od 17 - 13-53

Amilaza

Referentne vrijednosti aktivnosti a-amilaze: u krvnom serumu - 25-220 IU / l; u mokraći - 10-490 IU / l.

a-amilaza pripada skupini hidrolaze koja katalizira hidrolizu polisaharida, uključujući škrob i glikogen, do jednostavnih mono- i disaharida. Gušterača i slinovnice najbogatije su amilazom. Amilaze se u krv luče uglavnom iz tih organa. Ljudska krvna plazma sadrži dvije vrste a-amilaze: razvijenu gušteraču (P-tip)

kojeg guši gušterača, a slinovnice (S-tip) proizvode žlijezde slinovnice.

U fiziološkim uvjetima aktivnost ovog enzima u krvnom serumu je 40% amilaze gušterače, 60% amilaze slinovnice..

Određivanje aktivnosti a-amilaze važno je u dijagnozi bolesti gušterače. Povećanje aktivnosti a-amilaze u krvnom serumu za 2 puta ili više treba smatrati simptomom oštećenja gušterače. Lagana hiperamilasemija daje osnovu za sumnju na patologiju gušterače, ali ponekad je to moguće kod bolesti drugih organa.

U urinu se izlučuje P-tip a-amilaze, što se smatra jednim od razloga za veći sadržaj informacija amilaze urina od krvnog seruma u smislu procjene funkcionalnog stanja gušterače. Smatra se da je 65% aktivnosti enzima u mokraći posljedica amilaze gušterače. To objašnjava činjenicu da je kod akutnog pankreatitisa to ono što povećava krv u serumu (do 89%), a posebno u urinu (do 92%), bez promjena u parametrima amilaze slinovnice..

U akutnom pankreatitisu, aktivnost amilaze krvi i urina povećava se za 10-30 puta. Hiperamilasemija se javlja na početku bolesti (nakon 4-6 sati), doseže maksimum nakon 12-24 sata, zatim se brzo smanjuje i vraća se u normalu 2-6. Dana. Razina povećane aktivnosti serumske amilaze ne korelira s težinom pankreatitisa [Banks PA, 1982].

Aktivnost amilaze u mokraći počinje se povećavati 6-10 sati nakon akutnog napada pankreatitisa i vraća se u normalu nakon 3 dana. U nekim slučajevima aktivnost amilaze u mokraći ima dva vala porasta u roku od 3 dana. Dijagnostička osjetljivost određivanja amilaze u serumu za akutni pankreatitis iznosi 95%, specifičnost je 88% [Wallach J.M.D. i sur., 1996].

Akutni pankreatitis može se pojaviti bez povećanja aktivnosti amilaze (posebno s nekrozom gušterače). Prvog dana od početka bolesti normalna razina aktivnosti amilaze u urinu otkriva se u 25% bolesnika s abortivnim pankreatitisom, u 20% - masnih, u 10% - hemoragičnih. Točnije informacije dobivaju se proučavanjem aktivnosti amilaze u dnevnom volumenu urina. Važno, a u nekim slučajevima i odlučujuće za prepoznavanje ponavljajućeg oblika akutnog pankreatitisa je opetovano povećanje aktivnosti amilaze krvi i urina tijekom ponovljenih recidiva sindroma boli. U različitim oblicima akutnog pankreatitisa, dinamika povećanja a-amilaze u krvi i mokraći je različita. Dakle, za edematozni pankreatitis, kratkotrajna amilasemija karakteristična je za 1-3 dana bolesti; za masnu nekrozu gušterače - visoka i produljena amilasemija, a za hemoragičnu nekrozu gušterače - kratkotrajnu hiperamilasemiju 3. dana bolesti. Patogenetički se hiperamilasemija razvija kao rezultat blokade edematoznim intersticijskim tkivom izvodnih kanala gušterače i najkarakterističnija je za masnu nekrozu gušterače. U hemoragičnoj nekrozi gušterače zabilježen je nagli porast aktivnosti a-amilaze u krvi, praćen brzim smanjenjem, što odražava napredovanje nekroze.

Hiperamilasemija i hiperamilazurija su važni, ali nisu specifični za akutni pankreatitis; uz to, povećanje njihove aktivnosti može biti kratkoročno. Da bi se povećao sadržaj informacija o dobivenim rezultatima studije, korisno je kombinirati određivanje aktivnosti amilaze u krvi i mokraći s paralelnim određivanjem koncentracije kreatinina u mokraći i krvnom serumu. Na temelju tih podataka, indeks klirensa amilaze-kreatinina izračunava se prema sljedećoj formuli [Boger MM, 1984]: [(AMxKrS) / (KrMxAS)] x100, gdje je AM amilaze urina; Ac - serumska amilaza; CRM - kreatinin u mokraći; CRS - serumski kreatinin. Normalno, indeks amilaze-kreatinina nije veći od 3, njegovo se povećanje smatra znakom pankreatitisa, budući da se kod pankreatitisa povećava razina istinski amilaze gušterače, a njezin je klirens 80% brži od klirensa amilaze slinovnice. Ipak, utvrđeno je da se kod akutnog pankreatitisa klirens i P- i S-amilaze značajno povećava, što je objašnjeno na sljedeći način. U zdravih ljudi se serumska amilaza prvo filtrira u bubrežnim glomerulima, a zatim reapsorbira u tubularni epitel. U akutnom pankreatitisu suzbija se mehanizam tubularne reapsorpcije zbog prekomjernog izlučivanja P- i S-amilaze. Budući da je aktivnost amilaze u serumu u akutnom pankreatitisu uglavnom posljedica P-amilaze, tada se s porastom klirensa ukupne amilaze klirens P-amilaze povećava. U akutnom pankreatitisu, aktivnost serumske amilaze i klirens amilaze-kreatinina obično su povećani zbog suzbijanja bubrežnog mehanizma reapsorpcije tubularne amilaze. U bolestima koje se odvijaju pod krinkom pankreatitisa, aktivnost serumske amilaze može se povećati, ali stopa klirensa amilaze i kreatinina ostaje normalna, jer nema tubularnog defekta. Za ovu je studiju vrlo važno istovremeno prikupljati krv i urin..

Kod kroničnog pankreatitisa povećava se aktivnost amilaze u krvi i mokraći (u 10-88%, odnosno 21-70% bolesnika) tijekom pogoršanja procesa i kada postoje prepreke za odljev soka gušterače (upala, edem glave gušterače i kompresija kanala, cicatricialna stenoza papile) dvanaestopalačno crijevo itd.). U sklerotičnom obliku pankreatitisa, hiperamilasemija se također određuje prema stupnju oštećenja prohodnosti kanala i funkcionalnoj sposobnosti preostalog dijela žlijezde. Da bi se povećala osjetljivost proučavanja aktivnosti amilaze u krvi i mokraći u kroničnom pankreatitisu A.I. Khazanov (1997) preporučuje njihovu analizu prvog dana boravka u bolnici, a zatim najmanje dva puta nakon instrumentalnih pregleda (fibrogastroduodenoskopija, rendgenski pregled želuca i crijeva, itd.), Kao i u vrijeme povećanja bolova u trbuhu. Istodobno se osjetljivost testa povećava s 40 na 75-85%.

U kroničnom pankreatitisu s fibrotičnim promjenama u gušterači, pogoršanja, često izražena i raširena, popraćena su relativno malim porastom aktivnosti amilaze.

Zbog kršenja funkcionalne sposobnosti gušterače, hiperamilasemija često može izostati u akutnom gnojnom pankreatitisu (s opsežnom "totalnom" nekrozom gušterače).

Kod karcinoma gušterače aktivnost amilaze u krvi i mokraći može se povećati, ali često ostaje u granicama normale ili čak opada.

Procjena rezultata proučavanja aktivnosti amilaze u krvi i mokraći komplicirana je činjenicom da je enzim također sadržan u slinovnicama, debelom crijevu, skeletnim mišićima, bubrezima, plućima, jajnicima, jajovodima i prostati. Stoga se aktivnost amilaze može povećati kod brojnih bolesti koje imaju sličnu sliku s akutnim pankreatitisom: akutni upala slijepog crijeva, peritonitis, perforirani čir na želucu i dvanaesniku, crijevna opstrukcija, kolecistitis, mezenterijalna vaskularna tromboza, kao i feokromocitom, kirurgija dijabetesne kiseline kod srčanih mana, nakon resekcije jetre, uzimanja velikih doza alkohola, uzimanja sulfonamida, morfija, tiazidnih diuretika, oralnih kontraceptiva. Porast aktivnosti amilaze kod ovih bolesti posljedica je brojnih razloga i u većini je slučajeva reaktivan. Zbog značajnih rezervi amilaze u acinarnim stanicama, svako kršenje njihove cjelovitosti ili najmanja zapreka izlijevanju sekreta gušterače može dovesti do značajnog ulaska amilaze u krv. U bolesnika s peritonitisom, povećanje aktivnosti amilaze može odražavati proliferaciju bakterija koje stvaraju amilazu. Obično se aktivnost a-amilaze u ovih bolesti povećava u krvi za 3-5 puta.

Smanjenje aktivnosti a-amilaze u krvi moguće je kod tireotoksikoze, MI, nekroze gušterače.

A-amilaze gušterače u serumu i urinu

Referentne vrijednosti aktivnosti a-amilaze gušterače: u krvnom serumu - 30-55% ukupne amilaze (prosječno 43%) ili 17-115 IU / l; u mokraći - 60-70% ukupne amilaze (u prosjeku 65%).

U krvnom serumu nalaze se do 3 izoenzima a-amilaze, od kojih su glavni P- i S-tipovi, odnosno gušterača i iz slinovnica. Amilaze gušterače bolje se izlučuju mokraćom od izoenzima slinovnica. Povećanje aktivnosti slinovne amilaze zabilježeno je kod stomatitisa, parkinsonizma, smanjenje - kod mentalne uznemirenosti ili depresije, uz anacidno stanje želučane sekrecije.

Glavna vrijednost određivanja P-tipa a-amilaze je to što je povećanje njene aktivnosti vrlo specifično za bolesti gušterače. A-amilaze gušterače povišene su u akutnom pankreatitisu. U tom je slučaju povećana aktivnost ukupne amilaze zbog frakcije gušterače. Dijagnostička osjetljivost frakcije gušterače amilaze u serumu na akutni pankreatitis iznosi 92%, specifičnost je 85% [Wallach J.M.D. i sur., 1996].

Određivanje aktivnosti frakcije a-amilaze gušterače posebno je važno u kroničnom pankreatitisu u bolesnika s normalnom razinom ukupne amilaze. U bolesnika s kroničnim pankreatitisom, amilaze gušterače čine 75-80% ukupne amilaze u krvi. Povećanje amilaze gušterače ukazuje na pogoršanje kroničnog pankreatitisa, a smanjenje - na egzokrinu insuficijenciju gušterače u atrofiji fibroze acinarnog tkiva i organa u bolesnika s dugotrajnom patnjom od ove bolesti.

Aktivnost a-amilaze gušterače, osim dijagnosticiranja akutnog pankreatitisa, utvrđuje se i nakon kirurških zahvata na trbušnim organima kako bi se rano dijagnosticirao razvoj komplikacije - postoperativni pankreatitis. A-amilaza gušterače u mokraći povećava se kod akutnog pankreatitisa i čini glavninu ukupne amilaze, jer se izlučuje urinom bolje od frakcije slinovnice.

Aktivnost frakcije gušterače a-amilaze, za razliku od opće, ne povećava se kod zaušnjaka, dijabetičke ketoacidoze, karcinoma pluća i akutnih ginekoloških bolesti. Međutim, test može biti lažno pozitivan za druge bolesti koje ne utječu na gušteraču..

Nedostatak amilaze

Nedostatak amilaze norma je u prvoj polovici djetetova života, pa stoga mala djeca nisu u stanju probaviti škrob. Normalna razina aktivnosti amilaze gušterače doseže se za 9 mjeseci. Slučajevi kasnog formiranja aktivnosti ovog enzima mogu se genetski odrediti, dok je vrsta nasljedstva autosomno dominantna, što se pretpostavlja u vezi s obiteljskim nakupinama patologije. Klinički se bolest očituje suviškom škroba u hrani: zabilježene su česte tekuće, voluminozne, kašaste ili vodenaste stolice kiselog mirisa. Unatoč visokom udjelu kalorija u prehrani, dijete se ne deblja. Sok gušterače takve djece je proziran, aktivnost enzima amilaze ili nema ili je značajno smanjena. Razmnožavanje bakterija u tankom crijevu, karakteristično za ovu bolest, narušava apsorpciju ostalih hranjivih sastojaka. Imenovanje prehrane bez škroba dovodi do nestanka svih simptoma i pomaže u obnavljanju tjelesne težine.

Treba se sjetiti fiziološke odsutnosti ili nedovoljne aktivnosti amilaze gušterače u djece prve godine života i ne unositi u njihovu prehranu višak kašica od brašna, koji često uzrokuju razvoj proljeva i sindroma malapsorpcije.