Studija alfa amilaze liječnici propisuju uglavnom za dijagnozu pankreatitisa. Međutim, ova analiza može pružiti dragocjene informacije u slučaju drugih bolesti. Na što ukazuje porast α-amilaze u krvi ili mokraći? Trebam li se brinuti ako je ovaj pokazatelj izvan normalnih granica i nema simptoma?
Što je α-amilaza
To je enzim koji se razgrađuje i pomaže u probavi složenih ugljikohidrata - glikogena i škroba (na grčkom "amilon" - škrob). Proizvode ga uglavnom egzokrine žlijezde - slinovnice i gušterača, malu količinu proizvode žlijezde jajnika, jajovodi i pluća. Glavnina ovog enzima nalazi se upravo u probavnim sokovima: u slini i sekretu gušterače. No, mala koncentracija prisutna je i u krvnom serumu, budući da se stanice bilo kojih organa i tkiva neprestano obnavljaju.
Krv sadrži dvije frakcije α-amilaze:
- gušterača (P-frakcija) - 40% ukupne amilaze;
- slinovnica (S - tip) - 60%.
Međutim, proučavanje pojedinačnih frakcija amilaze rijetko se provodi, samo za posebne indikacije. Najčešće je dovoljno odrediti ukupnu amilazu. U kombinaciji s kliničkim simptomima, njegovo povećanje potvrđuje dijagnozu akutnog pankreatitisa..
Ovo je najčešća indikacija za ovaj test. Amilaza će u ovom slučaju biti povećana upravo zbog frakcije gušterače. Njegova je molekula mala i dobro filtrirana kroz bubrežne tubule, stoga će se s povećanjem sadržaja u krvi povećavati i u mokraći (alfa amilaze u mokraći obično nazivamo dijastazom).
Stopa sadržaja amilaze
Enzimi su proteini koji kataliziraju razgradnju složenih tvari. Njihova se aktivnost obično mjeri u IU (međunarodne jedinice). Za 1 IU enzimske aktivnosti uzima se takva količina koja katalizira cijepanje 1 μmol tvari u 1 minuti u standardnim uvjetima.
Prije se škrob koristio kao razgradivi supstrat pri određivanju aktivnosti amilaze, a jod kao pokazatelj (koji, kao što je poznato, mrlje škrobno plavo). Što je boja supstrata manje intenzivna nakon interakcije s testnim serumom, to je veća aktivnost amilaze u njemu..
Sada se koriste suvremene spektrofotometrijske metode.
Normalne vrijednosti alfa amilaze u odraslih žena i muškaraca ne razlikuju se i u prosjeku su 20-100 IU / L, u urinu - 10-124 IU / L. Međutim, standardi se mogu razlikovati od laboratorija do laboratorija..
U djece je proizvodnja ovog enzima mnogo manja. Alfa amilaza u novorođenčadi proizvodi se u neznatnim količinama; kako probavni sustav raste i razvija se njegova sinteza povećava.
Alfa amilaza, norma razina u krvi prema dobi
| Dob | Ukupna alfa amilaza | Amilaze gušterače |
| Novorođenče | Do 8 U / l | 1-3 U / l |
| Djeca mlađa od 1 godine | 5-65 U / l | 1-23 U / l |
| 1 godina - 70 godina | 25-125 U / l | 8-51 U / l |
| Stariji od 70 godina | 20-160 U / l | 8-65 U / l |
Kada je propisana analiza za α-amilazu
- Za bilo kakve nejasne bolove u trbuhu propisuje se ovaj test, prvenstveno za dijagnozu akutnog pankreatitisa (u 75% slučajeva ove bolesti višestruko povećana razina enzima nalazi se i u krvi i u mokraći).
- Za dijagnozu kroničnog pankreatitisa, proučavanje ovog enzima je od manje važnosti: u ovom se slučaju alfa amilaza povećava mnogo rjeđe. U više od polovice bolesnika njegova razina ostaje normalna, ali ako se ispitaju frakcije, tada će višak aktivnosti amilaze P-tipa nad S-tipom biti od velike koristi za dijagnozu kroničnog pankreatitisa.
- Da bi se razjasnila dijagnoza zaušnjaka - upala slinovnica. U tom će slučaju S-frakcija enzima biti povećana u krvi..
- Za praćenje liječenja raka gušterače.
- Nakon operacija u zoni pankreatoduodenala.
Razlozi za povećanje alfa amilaze u krvi i mokraći
Ako su stanice gušterače ili slinovnice oštećene, njihov se sadržaj u velikim količinama počinje apsorbirati u krv, a također se izlučuje mokraćom. Neki se koriste u jetri. Kod bolesti organa za izlučivanje (jetra, bubrezi) također se povećava njegova razina.
Glavni uzroci hiperamilasemije
Bolesti gušterače
- Akutni pankreatitis. Povećana alfa-amilaze otkriva se na samom početku napada, doseže maksimum nakon 4-6 sati i postupno opada nakon 3-4 dana. U ovom slučaju, razina može premašiti normu 8-10 puta.
- Pogoršanje kroničnog pankreatitisa. U tom se slučaju aktivnost alfa amilaze povećava 2-3 puta. (vidi Lijekovi za kronični pankreatitis).
- Tumori, kamenci, pseudociste u gušterači.
Povezan s bolestima susjednih organa
- Abdominalna trauma.
- Stanje nakon operacija organa trbušne šupljine i retroperitonealnog prostora.
- Napad jetrene kolike. Kad kamen prođe kroz zajednički žučni kanal, razina enzima raste 3-4 puta, a zatim se vraća u normalu nakon 48-72 sata.
Bolesti praćene oštećenjem slinovnica
- Zaušnjak (zaušnjaci).
- Bakterijski zaušnjaci.
- Stomatitis.
- Neuralgija facijalnog živca.
- Suženje kanala slinovnice nakon terapije zračenjem u području glave i vrata.
Uvjeti u kojima se smanjuje upotreba amilaze
- Zatajenje bubrega - oslabljeno je izlučivanje amilaze bubrezima iz čega se nakuplja u krvi.
- Fibroza ili ciroza jetre s oštećenom funkcijom, jer su stanice jetre uključene u metabolizam ovog enzima.
- Bolesti crijeva: upala, crijevna opstrukcija, peritonitis. Kao rezultat ovih stanja, enzim se intenzivno apsorbira u krv..
Ostali uvjeti
- Izvanmaternična trudnoća.
- Rak dojke.
- Upala pluća.
- Tuberkuloza.
- Rak pluća
- Rak jajnika.
- Feokromocitom.
- Bolesti krvi (multipli mijelom).
- Ketoacidoza kod dijabetesa.
- Makroamilasemija - rijetko kongenitalno stanje u kojem amilaze tvore spojeve s velikim bjelančevinama i zbog toga ih bubrezi ne mogu filtrirati.
- Opijenost alkoholom.
- Uzimanje određenih lijekova - glukokortikoidi, opijati, tetraciklin, furosemid.
Smanjena razina alfa amilaze
Otkrivanje smanjenja ovog enzima u krvi ima nižu dijagnostičku vrijednost od povećanja. Obično ova situacija ukazuje na masivnu nekrozu stanica koje gušterače luče u akutnoj upali ili na smanjenje njihova broja u kroničnom procesu..
Smanjena serumska alfa amilaza može biti dodatni dijagnostički kriterij za takva stanja:
- Nekroza gušterače.
- Kronični pankreatitis s teškom enzimskom insuficijencijom (u bolesnika koji dugotrajno pate od ove bolesti).
- Teški hepatitis.
- Tirotoksikoza.
- Cistična fibroza - sistemska bolest s oštećenjem žlijezda vanjske sekrecije.
Smanjenje amilaze primjećuje se kod masivnih opeklina, toksikoze trudnica, dijabetes melitusa. Povišena razina kolesterola i triglicerida također može smanjiti razinu amilaze.
Što je alfa-amilaza, norma kod muškaraca i žena prema dobi
Krvni test nije samo određivanje njegove skupine i Rh faktora. Biokemijsko ispitivanje ove vitalne tekućine također uključuje identifikaciju niza važnih enzima. Jedna od njih je alfa-amilaza, poznata i kao dijastaza.
Otkrivanjem razine ove tvari mogu se izuzeti brojne medicinske patologije. Pa što je ovaj enzim i zašto trebate biti testirani na dijastazu.
Što je amilaza?
Alfa-amilaza je jedan od glavnih enzima u gušterači. Ovaj ga organ luči kroz izvodne kanale u dvanaesnik, gdje tvar obavlja svoje glavne funkcije.
Egzokrine stanice gušterače sudjeluju u sintezi amilaze. Prema razini enzima u krvi, liječnici mogu suditi o učinkovitosti organa..
Obično većina amilaze ulazi samo u lumen tankog crijeva. U krvi se otkrije samo mala količina enzima.
Dijastaza igra ulogu katalizatora koji pokreće razgradnju ugljikohidratnih spojeva u crijevima. Složeni ugljikohidrati, ulazeći u duodenum, podvrgavaju se enzimskoj aktivnosti, razgrađujući se u glukozu.
Upravo u ovom obliku ugljikohidrati postaju dostupni za proizvodnju energije u stanicama tijela..
Bez alfa-amilaze, tijelo neće apsorbirati dovoljno ugljikohidratne hrane.
Ova pojava naziva se malapsorpcija i dovodi do gubitka kilograma, lošeg osjećaja, težine u trbuhu i problema s crijevima..
U nekim se slučajevima povećava razina ove tvari u krvotoku, što uzrokuje razne poremećaje u tkivima cijelog organizma zbog jake enzimske aktivnosti amilaze.
Zašto je propisan test alfa-amilaze??
Razina amilaze (s engleskog Amylase) u krvnoj plazmi pokazatelj je po kojem se može prosuditi ima li pacijent upalne bolesti, poput dijabetesa melitusa, hepatitisa i drugih.
Ispitivanje amilaze propisano je, prije svega, za ljude koji imaju kliničku sliku poremećaja rada gušterače. Kod akutnog i kroničnog pankreatitisa, ovo se istraživanje mora provesti..
Određivanje razine dijastaze u krvi provodi se natašte.
Kada se vrše biokemijske analize, vrijedi se suzdržati od jedenja masne i začinjene hrane dan prije davanja krvi.
Takva hrana može ometati lučenje enzima gušterače i dovesti do lažnih rezultata..
Norme pokazatelja kod djece i odraslih
Normalna razina amilaze nije povezana sa spolom i kod svih ljudi ta se brojka kreće od 20 do 125 U / L. Samo u djece mlađe od 2 godine minimalna razina ovog enzima može biti 5 U / L.
Gušterača je vrlo složen organ koji istovremeno luči hormone i probavne enzime. Stoga se naziva žlijezdom mješovite sekrecije..
Biokemijski test krvi pokazuje razinu dva međusobno povezana pokazatelja: ukupne amilaze i gušterače. Količina potonjeg određuje se kako bi se utvrdilo točno mjesto patologije, ako postoji..
Amilazu luče i slinovnice, stoga je za prepoznavanje problema s gušteračom potrebno odvojiti ove pokazatelje. Uzimajući svaki od njih zasebno, može se prosuditi o poremećajima u slinovnicama, jajnicima i bronhima..
Norme ovog enzima za muškarce, žene i djecu navedene su u ovoj tablici:
| Amilaza | Do 6 mjeseci | 6 - 12 mjeseci | 12 godina | 2 - 70 godina | Nakon 70 godina | Trudna 1 tromjesečje | Trudna 2 tromjesečja | Trudna 3 tromjesečja |
| Alfa | 5 - 65 U / l | 5 - 65 U / l | 5 - 65 U / l | 25 - 125 U / l | 20 - 160 U / l | 24 - 83 U / l | 16 - 73 U / l | 15 - 81 U / l |
| Gušterača | & lt, 8 U / ml | & lt, 23 U / ml |
Zašto je amilaze iznad normale?
Razina amilaze u krvi u odraslih i djece može značajno porasti sa sljedećim patologijama:
- Akutni pankreatitis. U tom će slučaju aktivnost enzima biti povećana 5 do 10 puta. Budući da je ovo akutno stanje, stopa počinje rasti u roku od nekoliko sati nakon što je gušterača oštećena. Na ovoj razini, amilaza obično traje od 3 do 5 dana. Akutna bol u regiji gušterače može se pojaviti s povećanjem količine dijastaze na 1000 U / L. Ali naglo povećanje akutnog pankreatitisa nije uvijek uočeno, u nekih se bolesnika razina enzima lagano povećava ili može ostati u granicama normale.
Vrlo često nema izravne veze između povećanja pokazatelja i težine pankreatitisa. To je posljedica brze smrti sekretornih stanica, zbog čega se enzim može proizvesti u normalnim količinama..
S vremenom sve više i više stanica gušterače umire, zbog čega se amilaza vraća u normalu.
- Kronični pankreatitis. Amilasemija (porast količine dijastaze u krvi) može biti manifestacija kroničnog upalnog procesa u žlijezdi. Najčešće dolazi do umjerenog povećanja pokazatelja.
- Mehanička oštećenja gušterače.
- Tumorske novotvorine.
- Blokada kanala gušterače.
- Akutna upala u trbuhu s upalom slijepog crijeva i difuznim peritonitisom.
- Perforacija čira na želucu.
- Kirurške intervencije na raznim organima.
- Akutna upala žučnog mjehura.
- Makroamilasemija je neuobičajeno stanje u kojem se enzim kombinira sa serumskim proteinima, što sprečava njegov prolazak kroz bubrežni filtar. Kao rezultat, amilaze se nakupljaju u krvi.
Disfunkcije gušterače vrlo se često javljaju zbog zlouporabe alkohola, poremećaja prehrane i virusnih infekcija.
Ako biokemija nije otkrila značajna kršenja razine dijastaze, ovo nije stopostotna potvrda odsutnosti patologije gušterače. Ako pacijent ima simptome karakteristične za patologije ovog organa, liječnik može propisati dodatne pretrage.
Kronični pankreatitis teško je prepoznati.
U ovom slučaju mogu vam dobro doći sljedeće studije:
- Opća analiza krvi,
- Gastroskopija,
- Ultrazvuk gušterače,
- Radiografija trbušnih organa,
- CT skeniranje,
- Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija.
Zašto je amilaze ispod normale?
Smanjenje razine alfa-amilaze rjeđe je. To se događa kod ozbiljnih naprednih patologija gušterače.
Najčešći razlozi za značajno smanjenje količine dijastaze su:
- Nekroza gušterače je uništavanje dijela gušterače kao rezultat utjecaja alkohola, masne hrane, bolesti bilijarnog trakta. Laganim širenjem nekroze održava se normalna razina amilaze povećanjem aktivnosti cijelih stanica. Čim većina organa odumre, količina dijastaze se smanjuje, uključujući zbog iscrpljivanja stanica koje još uvijek funkcioniraju.
- Rak gušterače. Smrt žlijezde kao rezultat širenja malignih metastaza.
- Resekcija gušterače. Takva se operacija provodi u slučaju cista u organu, njegove kancerogene transformacije, nekroze.
- Cistična fibroza je genetska bolest koja se očituje kršenjem sekretorne funkcije egzokrinih žlijezda. Poremećena je aktivnost ne samo gušterače, već i žlijezda dišnog sustava.
Amilaza - što je to: razina enzima u krvi i mokraći
Proces probave je mehanička i kemijska obrada hrane. Složene organske tvari koje osoba prima hranom raščlanjuju se na jednostavne komponente. Te se biokemijske reakcije odvijaju uz sudjelovanje probavnih enzima, koji su katalizatori. Enzim amilaza osigurava razgradnju složenih ugljikohidrata. Ime mu potječe od "amilon", što u prijevodu s grčkog znači "škrob".
Funkcije amilaze
Razgradnja ugljikohidrata događa se u ustima i dvanaesniku. Amilaza je probavni enzim koji razgrađuje polisaharide na oligosaharide, a zatim na monosaharide. Drugim riječima, pod djelovanjem aktivne tvari složeni ugljikohidrati (na primjer škrob) razgrađuju se na jednostavne komponente (na primjer na glukozu). Malu količinu tvari proizvode žlijezde slinovnice, crijeva, jetra, bubrezi, pluća, masno tkivo, jajovodi. Gušterača izlučuje glavnu količinu enzima.
Molekule polisaharida imaju složenu strukturu i slabo se apsorbiraju u tankom crijevu. Proces probave složenih ugljikohidrata (polisaharidi) pod djelovanjem amilaze započinje već kad hrana ulazi u usta, stoga škrobna hrana (krumpir, riža, kruh) mora biti temeljito žvakana kako bi se dobro navlažila slinom. To im uvelike olakšava probavu u početnom dijelu tankog crijeva. Pod djelovanjem amilaze ubrzava se metabolizam složenih ugljikohidrata, poboljšava se njihova apsorpcija.
Enzim ima nekoliko naziva - α-amilaza, dijastaza, gušterača. Postoje sorte: alfa, beta, gama. Ljudsko tijelo sintetizira samo alfa-amilazu. Opći je pokazatelj probavnog enzima. Od nje se razlikuje amilaze gušterače. Proizvodi ga gušterača, koja pripada žlijezdama s unutarnjim izlučivanjem. Njegovi hormoni i enzimi ne ulaze samo u crijeva, već i u krv. Biokemijska analiza krvi (ili urina) određuje dva pokazatelja: gušteraču i α-amilaze.
- Čaj Kalmyk - sastav, blagodati i šteta. Kako kuhati čaj Kalmyk - recepti za kuhanje sa soli i mlijekom
- Dijeta za snižavanje kolesterola - tjedni meni. Hrana za tjedan dana za snižavanje kolesterola
- Kako liječiti bradavice na prstima
Analiza za α-amilazu
Poremećaji metaboličkih procesa, upale različitog podrijetla uzrokuju promjene u sastavu krvi. Amilaze u krvi pretežno se određuju kada se sumnja na akutni ili kronični pankreatitis (upala gušterače). Napadi bolesti popraćeni su bolovima oko pupka, mučninom, natezanjem, vrućicom. Abnormalne razine enzima uzrokuju tumore, kamenje u kanalima gušterače.
Parametri enzima poremećeni su kod dijabetes melitusa, hepatitisa, zaušnjaka (zaušnjaka), upale trbušne šupljine (ili peritonitisa). Za biokemijske analize ujutro uzima se venska krv na mršavom želucu. Da biste dobili pouzdane rezultate, dan ranije ne biste trebali jesti začinjenu i masnu hranu, alkohol. Moraju se eliminirati fizička i emocionalna preopterećenja.
Tijekom normalne probave tekući dio krvi sadrži oko 60% alfa-amilaze i 40% gušterače. Na aktivnost enzima utječe doba dana. Noću je amilaza manje aktivna, pa oni koji jedu noću imaju visok rizik od razvoja pankreatitisa. Za dijagnozu patologija odlučujuće je određivanje razine enzima u plazmi i serumu. Amilaze gušterače izlučuju bubrezi, stoga se pomoću analize otkrivaju manifestacije pankreatitisa u kasnijim fazama.
Venska krv šalje se u laboratorij na istraživanje u roku od sat vremena. Da bi se odredila razina enzima, produljeno vrijeme mirovanja uzetog materijala je neprihvatljivo. U nedostatku uvjeta za analizu, nakon odvajanja ugruška, serum se zamrzava i kasnije testira. Metode određivanja enzima razlikuju se i ovise o upotrijebljenom reagensu, pa obrazac analize sadrži podatke o utvrđenim pokazateljima i dopuštenim normama..
Dinamika razine enzima ima dijagnostičku vrijednost. U određenim fazama bolesti, količina enzima za 6-12 sati može se povećati 30 puta. Nakon akutnog stanja, pokazatelji se normaliziraju za 2-6 dana. Ako pokazatelji enzima ostanu visoki 5 dana, govore o napredovanju upalnog procesa i velikom riziku od razvoja ukupne nekroze gušterače.
Stopa amilaze
Biokemijski test krvi na sadržaj enzima provodi bilo koji biokemijski laboratorij. Prikazuje sadržaj konvencionalnih jedinica probavnog enzima u 1 litri krvi. Koncentracija tvari ovisi o dobi pacijenta. Stopa enzima u krvi ne ovisi o spolu:
Alfa-amilaza u krvi je povećana - uzroci i norme u odraslih
Sudjeluje u razgradnji polisaharida (škrob, glikogen itd.) Na glukozu, maltozu i dekstrine.
Sinonimi:
Dijastaza
1,4-a-D-glukan hidrolaze
Amilaze seruma
Krv amilaze
Ukupno amilaze
Ukupna alfa-amilaza
Oznaka u analizama:
Amy
alfa-amilaza
AML
Dijastaza
amilaze seruma
amilaze u krvi
Sadržaj:
Glavni proizvođači alfa-amilaze:
- Gušterača
- Pljuvačne žlijezde (parotidne, sublingvalne, submandibularne, male)
U manjim količinama ovaj se enzim nalazi u dodacima maternice, crijevima, plućima, mišićnom i masnom tkivu, bubrezima i jetri.
Alfa-amilaza funkcionira u usnoj šupljini i crijevnom traktu.
U zdrave osobe ulazi u krvotok u vrlo malim količinama, kao rezultat normalne fiziološke obnove stanica gore navedenih organa.
Ukupna ili serumska alfa-amilaze u krvi predstavljena su s dva izoenzima:
- Alfa-amilaze gušterače (P-tip) ≈40%
- Alfa-amilaza u slini (S-tip) ≈60%
U patološkim stanjima povezanim s oštećenjem tkiva gušterače, ukupna amilaze u krvi se povećavaju zbog povećanja
P-alfa-amilaze gušterače.
Kod bolesti žlijezda slinovnica, ukupna serumska amilaza povećava se zbog udjela slinovne S-alfa-amilaze.
U ogromnoj većini slučajeva, povećanje aktivnosti ukupne amilaze u krvi povezano je s patologijom gušterače. Stoga se analiza izoenzima amilaze (P- ili S-) provodi prema posebnim indikacijama: kako bi se potvrdila dijagnoza "pankreatitisa"; za diferencijalnu dijagnozu patologije gušterače, žlijezda slinovnica, jajnika, jajovoda, pluća itd..
Molekula alfa-amilaze mala je, pa je bubrezi dobro filtriraju iz krvi. Povećanjem enzima u krvi povećava se i njegov sadržaj u mokraći.
Alfa-amilaza u krvi je norma kod žena i muškaraca
Amilaza u krvi je norma u žena i muškaraca prema dobi
/stol/
U novorođenčadi, djece mlađe od godinu dana, sinteza a-amilaze je beznačajna, stoga je sadržaj enzima u krvi 2-5 puta manji nego u odraslih. Uvođenjem komplementarne hrane i razvojem probavnog sustava povećava se sinteza amilaze, a razina enzima u krvi postupno doseže vrijednosti "za odrasle".
Stopa ukupne amilaze u krvi u žena i muškaraca prema dobi
/ za točnije tumačenje upotrijebite lokalne laboratorijske standarde. Metode za određivanje aktivnosti amilaze u krvi su različite /
| Dob žena muškarac | Ukupna a-amilaza u krvi norma |
| 0-2 dana | do 8 U / l |
| 2 dana - 1 godina | 5-65 U / l |
| 1 godina - 70 godina | 25-125 U / l |
| Stariji od 70 godina | 20-160 U / l |
/ za točnije tumačenje upotrijebite lokalne laboratorijske standarde. Metode za određivanje aktivnosti amilaze u krvi su različite /
| Dob žene | Gušterača a-amilaze u krvi norma |
| 0-6 mjeseci | 1-12 U / l |
| 6 mjeseci - 1 godina | 1-23 U / l |
| 1 godina - 2 godine | 3-38 U / l |
| 2 godine - 19 godina | 4-31 U / l |
| Stariji od 19 godina | 8-51 U / l |
Kada je potrebno ispitivanje amilaze?
Indikacije za
krvni test za a-amilazu:
- Akutna bol u trbuhu.
- Dijagnoza akutnih bolesti gušterače.
- Procjena učinkovitosti liječenja patologije gušterače (uključujući karcinom).
- Diferencijalna dijagnoza bolesti gastrointestinalnog trakta.
- Zaušnjaci (upala parotidnih žlijezda slinovnica).
- Cistična fibroza.
Klinički značaj ispitivanja serumske amilaze je otkrivanje i liječenje akutne bolesti gušterače. Glavni razlozi povećanja
ukupna alfa-amilaze u krvi:
- Akutni pankreatitis
- Ozljeda trbuha
- Peritonitis
- Kronični pankreatitis
- Tumor, cista ili rak gušterače
- Akutni kolecistitis, uključujući kalkulozni
- Akutni zarazni hepatitis
- Perforacija čira na želucu
- Akutni poremećaji cirkulacije trbušnih organa, crijevni infarkt
- Crijevna opstrukcija, perforacija crijeva
- Zatajenje bubrega
- Crohnova bolest
- Zaušnjaci
- Makroamilasemija
- Izvanmaternična trudnoća
- Patologija jajnika, salpingitis
- Dijabetička ketoacidoza
Očito je da se povećanje aktivnosti ukupne a-amilaze u krvi opaža ne samo u patologiji gušterače. Ali povećanje pokazatelja za 3-5 puta gotovo uvijek ima podrijetlo gušterače..
Značajan porast serumske alfa-amilaze 10 puta ili više u slučaju jakih bolova u trbuhu sugerira akutni pankreatitis *. * Pankreatitis - upala gušterače
Pankreatitis - zašto alfa-amilaza u krvi raste?
Gušterača (gušterača) je mali trbušni organ, blijedo žute boje, dužine do 15 cm, težak oko 100 g. Smješten iza želuca.
Do 10% tkiva gušterače stvara hormone gušterače (inzulin, glukagon i somatostatin).
Do 90% mase organa predstavlja acinarsko tkivo koje proizvodi sok gušterače. Uključuje: elektrolite otopljene u vodi i tri skupine probavnih enzima:
- Amilaze (aktivne) - razgrađuju ugljikohidrate.
- Lipaze (aktivne) - probavljaju masti.
- Proteolitički enzimi ili proteaze (u neaktivnom obliku) - obično se proteaze aktiviraju samo u crijevima, gdje dolazi do probave (proteolize) proteina hrane..
Sok gušterače sakuplja se u središnjem (Wirsung) kanalu gušterače. Zatim teče u zajednički žučni kanal i (zajedno sa žuči) sakuplja se u ampuli hepato-gušterače (Vaterova). Ulazak "probavne smjese" u duodenum regulira sfinkter Oddija.
Obično se proteaze gušterače aktiviraju (tripsinogen u tripsin, itd.) I pokazuju svoja agresivna svojstva "probavljanja" isključivo u šupljini tankog crijeva.
Kao rezultat mehaničkih ozljeda, začepljenjem izvodnih kanala ili pod utjecajem alkohola, tkiva gušterače su oštećena, upaljena i natečena. Membrane stanica acinara postaju hiperpropusne. Enzimi gušterače "istječu", odmah se aktiviraju i izlaze u krvotok, uništavajući (samoprobavljivo) tkivo gušterače.
- Akutni pankreatitis je upalna i destruktivna lezija gušterače kao rezultat aktivacije proteaza gušterače unutar same žlijezde.
Akutni pankreatitis popraćen je masovnim ispuštanjem u krvotok svih enzima "gušterače", uključujući lipazu.
Upravo je lipaza strogo specifični pokazatelj uništenja gušterače: ako se poveća njena razina, dijagnoza "pankreatitisa" nesumnjiva je.
Glavni uzroci akutnog pankreatitisa su:
1. Zlouporaba alkohola
2. Bolest žučnih kamenaca
Ostali razlozi:
- infekcije (virusne, bakterijske).
- Ozljeda gušterače kao posljedica snažnog udarca u trbuh (tijekom pada, tučnjave itd.)
- Patološke promjene na području zajedničkog žučnog kanala, Vaterove bradavice, Oddijeva sfinktera (bacanje žuči u kanale gušterače).
- Bolesti duodenuma (duodenitis, itd.)
- Helminthiasis.
- Upalne bolesti jetre i žučnih puteva.
- Akutni poremećaji cirkulacije u posudama gušterače: tromboembolija, produljeni grč, začepljenje kapljicama masti ili aterosklerotični plakovi itd..
- Otrovno trovanje (živa, arsen, fosfor, itd.) Ili oštećenje lijekova tkiva gušterače.
Prvi simptomi akutnog pankreatitisa su
Iznenadna, oštra bol u gornjem dijelu trbuha (epigastrij) ili pupku Bol može zračiti na leđa, lijevi hipohondrij, lijevo rame i lopaticu. Ponekad bol zahvaća široku traku od hipohondrija do hipohondrija, ponekad okružujući. Bol može biti popraćen opetovanim povraćanjem koje ne donosi olakšanje, napuhavanje trbuha, nadimanje, podrigivanje i vrućica. Nema apetita, stolica se češće odgađa.
Bol donekle popušta kada sjedite, ležite na trbuhu ili se savijate na lijevoj strani.
Kako se razina a-amilaze u krvi mijenja u akutnom pankreatitisu
| Razdoblje bolesti | Razina a-amilaze u krvi |
| 2-12 sati nakon početka akutnog napada i sljedeća 1-2 dana | oko 1000 U / l i više |
| 3-4 dana | 5 puta veća od normalne |
| 5-6 dana | postupni pad na normalne vrijednosti |
Ako se parametri a-amilaze seruma nakon akutnog napada pankreatitisa dugo vremena ne vrate u normalu, pretpostavlja se razvoj pseudociste gušterače.
Povećanje, a zatim brzo smanjenje visoke razine a-amilaze i drugih probavnih enzima u krvi u akutnom pankreatitisu loš je prognostički znak. U 20% slučajeva akutni pankreatitis vrlo je težak i životno je ugrožen.
Povećana alfa-amilaze u krvi u kroničnom pankreatitisu
Kronični pankreatitis je dugotrajna upala gušterače koja se postupno razvija. Ponekad teče bez akutnih napada, gotovo asimptomatski.
U kroničnom pankreatitisu, aktivnost a-amilaze u krvi i mokraći može biti normalna, povećana ili čak niska. Stoga u ovoj situaciji analiza aktivnosti serumske amilaze nije previše informativna..
Da bi se identificirale kronične bolesti gušterače, koriste se provokativni testovi (s proserinom, s glukozom):
Uobičajeno, nakon uvođenja proserina (ili uzimanja glukoze), razina a-amilaze u krvi raste na 60% od početne.
U patologiji gušterače s ozbiljnim nedostatkom sekrecije, amilaze u krvi povećavaju se za 30% od početne vrijednosti.
Povećana a-amilaze u karcinomu gušterače
Aktivnost a-amilaze u krvi i mokraći kod malignih tumora gušterače može biti malo povećana i može ostati normalna. Ovaj se test ne koristi za dijagnozu raka gušterače..
Povećana a-amilaza u makroamilasemiji
Izolirani porast a-amilaze u serumu važno je dijagnostičko obilježje rijetke benigne makroamilasemije..
Ovo je stanje uzrokovano vezivanjem nekoliko molekula a-amilaze na proteine plazme. Zbog velike veličine, agregati "makroamilaze" ne mogu proći kroz glomerularne membrane bubrega, pa se nakupljaju u krvi.
Alfa-amilaza u krvi trudnica
Tijekom trudnoće, amilaza u krvi može biti malo povećana. To nije u suprotnosti s dopuštenom fiziološkom normom.
Lijekovi koji povećavaju alfa-amilaze u krvi:
Lijekovi koji sadrže estrogen
Tetraciklini
Sulfasalazin
Metronidazol
L-asparaginaza
Azatioprin
Hipotiazid
Furosemid
Valproična kiselina
Aspirin
Visoke doze glukokortikoida
Alfa-amilaza u krvi je snižena - uzroci
Nenormalno smanjenje alfa-amilaze u krvi vrlo je rijetko i ukazuje na smanjenje funkcije gušterače ili oštećenje drugih žlijezda vanjske sekrecije povezano s nasljednim ili zaraznim bolestima.
Niska razina amilaze u krvi nije klinički značajna. U praksi je važno tumačiti visoke vrijednosti enzima..
Zašto je opasno povećavati a-amilaze u krvi?
Samo po sebi, povećanje alfa-amilaze u krvi je sigurno. Ali povezan je s upalom gušterače i ulaskom aktivnih proteaza u krvotok, koje oštećuju i gušteraču i, kao rezultat, druge organe..
Prekoračenje normalnih vrijednosti alfa-amilaze u krvi za više od 3 puta - biljeg upale gušterače
Kao rezultat izbjegavanja aktivnih proteaza u krvi, povećava se razina kinina, histamina i drugih bioaktivnih tvari. Razvijaju se opći poremećaji mikrocirkulacije, moguć je kolaps.
Što učiniti ako je amilaze gušterače povišena
Značajan porast amilaze gušterače u krvi - indikacija za hospitalizaciju.
Predbolničke mjere usmjerene su na uklanjanje boli i suzbijanje aktivnosti enzima gušterače.
Lijekovi protiv bolova: Baralgin, Analgin, Tramal.
Za uklanjanje spazma: Papaverin, Galidor, No-Shpa.
Antispazmodični antiholinergici: Buscopan, Metacin.
Normalizacija tona sfinktera Oddija: Duspatalin.
Suzbijanje aktivnosti enzima gušterače: Kvamatel (famotidin).
Antihistaminici, antiserotonin, lijekovi za smanjenje edema: Tavegil, Suprastin, Dimedro, Peritol.
Za teške oblike akutnog pankreatitisa poduzimaju se mjere na odjelu intenzivne njege. Kako bi se smanjila enzimska toksemija prvog dana bolesti, intravenozno se ubrizgavaju Contrikal ili drugi inhibitori proteolize. Propisana je terapija antibioticima.
Nakon smirivanja akutne situacije, enzimi gušterače koji ne sadrže žuč propisuju se isprekidanim tečajem do 3 mjeseca (2 tjedna prijema, 10 dana otkazivanja): Pancreatin, Mezim-forte, Creon, Pancitrat (1 tableta 3 puta dnevno tijekom obroka).
Dijeta za snižavanje amilaze gušterače
U prvih 1-2-3 dana akutnog stanja - gladi.
Zatim postupno uđite u prehranu:
- pasirana kaša na vodi;
- ljigave ribane juhe u vodi;
- mlijeko;
- slab čaj s mrvicama;
- omlet;
- svježi sir;
- slabo mineralizirana voda bez plina, 50-100 ml 5-6 puta dnevno: Slavyanovskaya, Essentuki No. 4, Borjomi, Naftusya.
Od 7. dana dopušteno je:
- povrće, pire od krumpira;
- parni kotleti, kuhana riba;
- Bijeli kruh;
- pečene jabuke, voćne kaše.
Tijekom razdoblja oporavka može se koristiti fitoterapija (nakon dogovora s liječnikom).
Biljna kolekcija za pankreatitis
Guska cinquefoil - 1 žlica
Celandine - 1 žlica. l.
Kalendula - 1 žlica. l.
Korijen bijelog sljeza - 1 žlica l.
Skuhajte 1 žlicu zbirke s 1 čašom kipuće vode, zagrijte u vodenoj kupelji 15 minuta. Tuženi. Uzimati 1/3 šalice 3 puta dnevno 15 minuta prije jela. Tečaj recepcije: 1 mjesec.
Dijeta br. 5P s povećanom amilazom i pankreatitisom
Osnovni prehrambeni principi:
- Potpuno eliminirajte alkohol.
- Hranu kuhati na pari ili kuhati, nasjeckati.
- Unos hrane: u malim obrocima, 4-6 puta dnevno.
Što je zabranjeno?
Bogate juhe: meso, piletina, riba, povrće, posebno gljive.
Tvrdo kuhana jaja, pržena jaja.
Masno meso, perad, riba, divljač.
Svinjska mast, govedina i janjeća mast.
Sirovo: kupus, rotkvica, rotkvica, kiselica, špinat, zeleni luk.
Dimljeno meso, začini, topli zalogaji, konzervirana hrana, gljive, kobasice.
Peciva, svježa pečena hrana, crni kruh, sladoled, masni deserti, kakao, čokolada.
Alkohol u bilo kojem obliku.
Što ograničiti?
Masti: maslac - 30 g, povrće - 20 g dnevno.
Brzi ugljikohidrati, šećer.
Gruba vlakna, kuhani (dinstani) kupus.
Prekiselo, slatko sirovo voće.
Pečenje, pecivo, kava, jaki čaj.
Što je dopušteno?
Osušeni bijeli kruh.
Kuhano, dinstano povrće.
Bilo kaša, tjestenina.
Nemasno meso, perad, riba (parni kotleti, polpete, sufle, kiflice, itd.)
Jaja u obliku proteinskog omleta. Meko kuhano 1 komad dnevno.
Mlijeko, nekiseli svježi sir, nizozemski sir, Adyghe.
Pečene jabuke, voćne kaše.
Juha od šipka, slabi čaj, žele i kompoti na ksilitolu.
Terapijska dijeta slijedi se najmanje 6 mjeseci. U budućnosti biste se trebali pridržavati dijete broj 5 prema Pevzneru (vidi video).
Kako donirati krv za alfa-amilazu
Da bi se utvrdila aktivnost alfa-amilaze, uzima se krv iz vene (5 ml)
U akutnom stanju krv se može dati u bilo koje vrijeme.
Planiranom analizom krv se daje ujutro, strogo natašte: ne jesti, ne piti.
Ne pušite prije davanja krvi.
Lažno povećani rezultati krvnih pretraga za alfa-amilazu mogu biti u kroničnom zatajenju bubrega, dok se uzimaju gore navedeni lijekovi.
Lažno podcijenjeno - u pozadini hiperkolesterolemije (visokog kolesterola u krvi).
Lagani izolirani porast razine alfa-amilaze u krvi
nije dovoljan razlog za postavljanje bilo kakve dijagnoze.
Norma amilaze (tablica). Amilaza se povećala ili smanjila - što to znači
Amilaza je biološki aktivan enzim koji uglavnom proizvodi gušterača, a u malim količinama i žlijezde slinovnice. Uloga u tijelu je sudjelovanje u metaboličkim procesima povezanim s ugljikohidratima. Amilaza se dijeli na dvije vrste - amilaze gušterače koju stvara gušterača i alfa-amilaze ili ukupne amilaze u tijelu. Uz pomoć njega škrob se razgrađuje na jednostavne saharide. Normalno funkcioniranje probavnog sustava tijela nemoguće je bez alfa-amilaze.
Stopa amilaze u krvi. Dekodiranje rezultata (tablica)
Prije nego što razgovarate o brzini amilaze u tijelu, morate razumjeti o kojoj vrsti amilaze govorimo. Alfa-amilaza je probavni enzim neophodan tijelu, bez kojeg je nemoguća razgradnja ugljikohidrata. Sadržaj je obično:
- u male djece, do 2 godine - 5 - 65 U / l,
- stariji od 2 godine i do 70 - 25 - 125 U / l,
- kod starijih ljudi - 20 - 160 U / l.
Amilaze gušterače sastojak su alfa-amilaze. Obično je njegova razina istaknuta u zasebnom retku. Ovaj enzim aktivno stvara gušterača u prisutnosti neke vrste upalnih procesa u njoj. Stoga bi normalni sadržaj amilaze gušterače trebao biti sljedeći:
- u novorođenčadi do šest mjeseci - manje od 8 U / ml,
- od šest mjeseci do 12 mjeseci - manje od 23 U / ml,
- kod osoba starijih od 1 godine - manje od 50 U / ml.
Ispitivanje krvi za amilazu obično se propisuje ako se kod pacijenta sumnja na kronični ili akutni pankreatitis. Iako su promjene u koncentraciji ovog enzima prilično tipične za neke druge bolesti. Stopa amilaze u krvi određuje se biokemijskom analizom. Uzimanje krvi za njega vrši se iz vene, ujutro i natašte.
Ako je amilaza povišena, što to znači?
Glatko povećanje razine amilaze u krvi događa se u roku od nekoliko sati od početka napada akutnog pankreatitisa. Nakon završetka napada, ova se stopa ponovno vraća u normalu, ali to traje nekoliko dana. Akutni pankreatitis može uzrokovati 5 ili 6 puta veću razinu amilaze od normalne. Ipak, ako je amilaza povišena, to ne znači uvijek pankreatitis, štoviše, ponekad čak i tijekom i nakon napada, amilaze mogu ostati u normalnim granicama. Stoga se za točnu dijagnozu moraju uzeti u obzir i drugi biljezi, na primjer razina lipaze.
Ostale bolesti koje mogu uzrokovati povećanje razine amilaze u krvi:
- cista gušterače,
- maligni tumor gušterače,
- bolesti bilijarnog trakta i žučnog mjehura,
- kronično zatajenje bubrega,
- upalni procesi u drugim organima trbušne šupljine,
- cistična fibroza,
- alkoholna opijenost,
- izvanmaternična trudnoća,
- dijabetes,
- parotitis,
- nedovoljna aktivnost žlijezda slinovnica, na primjer, ako su oštećene.
Uzimanje određenih lijekova može dovesti do sličnog učinka. Stoga, prije nego što napravite test krvi ili urina na razinu amilaze, upozorite svog liječnika na sve lijekove koje ste nedavno uzimali. Uključujući hormone i oralne kontraceptive.
Ako je amilaza spuštena, što to znači?
Smanjena razina amilaze uzima se u obzir ako se u rezultatima ispitivanja nađe manje od 100 U / L seruma. To može biti zbog različitih razloga. Na primjer, smanjena amilaza može biti posljedica akutnog ili kroničnog hepatitisa. Kod ove bolesti dolazi do kršenja metabolizma ugljikohidrata u tijelu, zbog čega svi enzimi, a posebno amilaze, doživljavaju povećani stres. I premda se sinteza amilaze događa bez prekida, troši se puno više. Stoga test krvi pokazuje nedovoljnu količinu ovog enzima..
Stopa amilaze u krvi može se smanjiti kao rezultat malignog tumora gušterače - ovdje dolazi do degeneracije tkiva, a proizvodnja enzima je poremećena. Ova pojava naziva se insuficijencija gušterače. To također može biti uzrokovano traumom ili ako je gušterača uklonjena kirurškim zahvatom.
Ako je amilaza snižena - to može biti posljedica teške cistične fibroze..
Imajte na umu da je nemoguće uspostaviti točnu dijagnozu na temelju rezultata bilo kojeg testa. Da bi to pojasnio i potvrdio, stručnjak mora uzeti u obzir sve kumulativne čimbenike i, ako je potrebno, propisati dodatni pregled.
Što je amilaze u analizama
Amilaza
Amilaza je enzim koji sudjeluje u metabolizmu šećera u tijelu. Nalazi se u slini i sekretima gušterače. Enzim razgrađuje velike molekule šećera na manje jedinice šećera. S upalom gušterače, amilaze se sve više nalaze u krvi. Ovdje pročitajte sve što trebate znati o enzimu.
Što je amilaza?
Amilaza je enzim koji razgrađuje velike molekule šećera i čini ih upotrebljivijima. Postoje dvije različite vrste amilaze u ljudskom tijelu koje razdvajaju šećer na različitim mjestima: alfa-amilaze i beta-amilaze.
Amilaza se nalazi u slini usta i gušterače. Ako se šećer opskrbljuje hranom, tada se slinavim amilazama u ustima razgrađuje u manje jedinice. Gušterača oslobađa amilaze u tanko crijevo. Tamo se molekule šećera razgrađuju sve dok se konačno ne apsorbiraju kroz crijevni zid u krv..
Kada se utvrde razine amilaze?
Liječnik može odrediti koncentraciju amilaze u krvi, posebno ako pacijent pati od jakih bolova u gornjem dijelu trbuha i vrućice. U nekim slučajevima uzrok ovih simptoma može biti upala gušterače. Određivanje ukupne koncentracije amilaze ili koncentracije amilaze u gušterači može podržati ovu pretpostavljenu dijagnozu kada se koncentracija amilaze u krvi poveća.
Mali dio amilaze iz probavnog soka ulazi u krvotok. Odatle se enzimi uklanjaju kroz bubrege. Stoga se amilaza može naći u krvi ili urinu. Ako su bubrezi oslabljeni u funkciji, povećava se koncentracija alfa-amilaze u krvi. Kada se povećava, često postoji samo koncentracija amilaze gušterače u krvi.
Normalne vrijednosti amilaze
Koncentracija amilaze u krvi ne mjeri se u apsolutnoj količini, već u jedinicama enzimske aktivnosti (jedinice, U) po litri supstrata.
| normalne vrijednosti | Ukupna amilaze | Amilaze gušterače |
| Odrasli (serum) | Kada se koncentracija amilaze u krvi poveća? Koncentracija amilaze može se povećati u sljedećim slučajevima:
Uz amilazu, gore spomenute bolesti zahtijevaju utvrđivanje dodatnih laboratorijskih podataka za potvrdu dijagnoze i daljnja istraživanja.. Što učiniti ako se koncentracija amilaze u krvi poveća?Ako se vrijednost amilaze poveća, tada se ne može dijagnosticirati nijedna određena bolest. Umjesto toga, treba utvrditi više vrijednosti krvi kako bi se razjasnio uzrok. Ako se amilaze sve više nalaze u krvi zbog pankreatitisa. Koncentracija se često mjeri nekoliko puta za praćenje.. U kojim se slučajevima propisuje krvni test za amilazu i što će pokazati??S patologijama probavnog sustava, primjećuju se slični simptomi: bol, poremećaji u procesima asimilacije hrane itd. U procesu dijagnoze liječnik propisuje biokemijski test krvi. U ovoj se studiji provjerava sadržaj enzima poput amilaze u krvi. Otkrijmo o kakvoj se tvari radi i što mogu reći rezultati studije. Kada kontaktira liječnika zbog bolova u trbuhu, pacijent treba biti spreman na činjenicu da će morati proći niz pregleda, uključujući davanje krvi za biokemijske analize. Između ostalih pokazatelja, u smjeru će se primijetiti da je potrebno analizirati sadržaj amilaze. Otkrijmo što je amilaze i na što ukazuju odstupanja od normi za sadržaj ove tvari.
Kakva tvar?Enzim koji je izravno uključen u metabolizam ugljikohidrata naziva se amilaza. Normalna probava je nemoguća bez ove tvari, jer djeluje kao katalizator u biokemijskom procesu razgradnje škroba stvaranjem jednostavnih šećera koje stanice mogu apsorbirati.. Enzim proizvode različiti organi, ali većinu proizvodi gušterača. To je takozvana amilaze gušterače koja ulazi izravno u probavni trakt (dvanaesnik), gdje sudjeluje u metaboličkim procesima. Dio enzima stvara se u žlijezdama slinovnicama, odnosno proces prerade ugljikohidrata započinje kada se hrana žvače. Ali amilaza tipa S koju proizvode žlijezde slinovnice manje je aktivna od gušterače.
Obično amilaza djeluje u probavnom traktu, ali dio enzima ulazi u krvotok. Amilaze u krvi određuju se tijekom biokemijske analize..
Kad je potrebna analiza?Kada je potrebna biokemijska analiza sadržaja amilaze? Unatoč činjenici da se promjena razine ovog enzima bilježi u različitim patološkim stanjima, najčešće se krv daje za sadržaj amilaze ako se sumnja na pankreatitis. Kod upalnih lezija gušterače razina sadržaja amilaze višestruko se povećava. Uz to, analiza koncentracije amilaze u krvi može se propisati za bolesti kao što su:
Tijekom studije može se odrediti ukupna amilaza, koja se sastoji od enzima tipa S i P, ili samo dio enzima gušterače. Kako je?Da bi se utvrdila razina sadržaja enzima, provodi se biokemijska analiza krvi uzete iz periferne vene. TreningDa bi rezultati ispitivanja bili točni, potrebna je odgovarajuća priprema za uzorkovanje. Pravila:
PostupakUzorci se uzimaju sterilnim instrumentom za jednokratnu upotrebu. Materijal je krv uzeta iz vene. Ograda je u pravilu izrađena od vene koja se nalazi na zavoju lakta. Norme i odstupanjaRezultat analize može se dobiti već sljedeći dan. Na sadržaj enzima utječe starost pacijenta; spol nije važan. Normalni pokazatelji (u jedinicama / l):
Odstupanja od normiNajznačajniji porast razine amilaze primjećuje se s razvojem akutnog pankreatitisa. Uz ovu bolest, normalne vrijednosti mogu se premašiti 5-8 puta. Međutim, već 12 sati nakon početka napada, pokazatelji se počinju postupno smanjivati, iako ostaju povišeni neko vrijeme.. Ako je pankreatitis kroničan, tada će analiza pokazati relativno nizak (2-4 puta) višak norme, ali bit će trajna. Kada se neoplazme pojave u gušterači u obliku tumora ili ciste, organ je stisnut. To uzrokuje sekundarni upalni proces, koji je također karakteriziran porastom razine amilaze u krvi.. U slučaju da pokazatelji ukupne amilaze značajno premašuju normu, a razina gušterače ostaje u referentnom području, tada treba sumnjati na upalni proces u slinovnicama. Ova se slika obično bilježi kod zaušnjaka.. Uz lošu funkciju bubrega (zatajenje bubrega), bilježi se porast razine amilaze u krvi. To je zbog smanjenja brzine izlučivanja enzima urinom. Uz to, porast razine enzima bilježi se kod:
Smanjenje razine amilaze nije toliko značajna dijagnostička vrijednost koliko porast. Takvi rezultati ispitivanja su kada:
Lagano smanjenje proizvodnje amilaze primjećuje se u žena u ranoj trudnoći s toksikozom. Dakle, amilaza u krvi važan je pokazatelj, zahvaljujući kojem se može postaviti dijagnoza različitih patologija organa smještenih u trbušnoj šupljini. Međutim, samo na temelju rezultata analize dijagnoza je nemoguća. Liječnik procjenjuje rezultate svih pregleda i procjenjuje vanjske znakove i manifestacije bolesti. |