Alfa amilaza: normalna, u krvi, urinu, povećana, smanjena

Studija alfa amilaze liječnici propisuju uglavnom za dijagnozu pankreatitisa. Međutim, ova analiza može pružiti dragocjene informacije u slučaju drugih bolesti. Na što ukazuje porast α-amilaze u krvi ili mokraći? Trebam li se brinuti ako je ovaj pokazatelj izvan normalnih granica i nema simptoma?

Što je α-amilaza

To je enzim koji se razgrađuje i pomaže u probavi složenih ugljikohidrata - glikogena i škroba (na grčkom "amilon" - škrob). Proizvode ga uglavnom egzokrine žlijezde - slinovnice i gušterača, malu količinu proizvode žlijezde jajnika, jajovodi i pluća. Glavnina ovog enzima nalazi se upravo u probavnim sokovima: u slini i sekretu gušterače. No, mala koncentracija prisutna je i u krvnom serumu, budući da se stanice bilo kojih organa i tkiva neprestano obnavljaju.

Krv sadrži dvije frakcije α-amilaze:

gušterača (P-frakcija) - 40% ukupne amilaze;
slinovnica (S - tip) - 60%.

Međutim, proučavanje pojedinačnih frakcija amilaze rijetko se provodi, samo za posebne indikacije. Najčešće je dovoljno odrediti ukupnu amilazu. U kombinaciji s kliničkim simptomima, njegovo povećanje potvrđuje dijagnozu akutnog pankreatitisa..

Ovo je najčešća indikacija za ovaj test. Amilaza će u ovom slučaju biti povećana upravo zbog frakcije gušterače. Njegova je molekula mala i dobro filtrirana kroz bubrežne tubule, stoga će se s povećanjem sadržaja u krvi povećavati i u mokraći (alfa amilaze u mokraći obično nazivamo dijastazom).

Stopa sadržaja amilaze

Enzimi su proteini koji kataliziraju razgradnju složenih tvari. Njihova se aktivnost obično mjeri u IU (međunarodne jedinice). Za 1 IU enzimske aktivnosti uzima se takva količina koja katalizira cijepanje 1 μmol tvari u 1 minuti u standardnim uvjetima.

Prije se škrob koristio kao razgradivi supstrat pri određivanju aktivnosti amilaze, a jod kao pokazatelj (koji, kao što je poznato, mrlje škrobno plavo). Što je boja supstrata manje intenzivna nakon interakcije s testnim serumom, to je veća aktivnost amilaze u njemu..

Sada se koriste suvremene spektrofotometrijske metode.

Normalne vrijednosti alfa amilaze u odraslih žena i muškaraca ne razlikuju se i u prosjeku su 20-100 IU / L, u urinu - 10-124 IU / L. Međutim, standardi se mogu razlikovati od laboratorija do laboratorija..

U djece je proizvodnja ovog enzima mnogo manja. Alfa amilaza u novorođenčadi proizvodi se u neznatnim količinama; kako probavni sustav raste i razvija se njegova sinteza povećava.

Alfa amilaza, norma razina u krvi prema dobi

Dob	Ukupna alfa amilaza	Amilaze gušterače
Novorođenče	Do 8 U / l	1-3 U / l
Djeca mlađa od 1 godine	5-65 U / l	1-23 U / l
1 godina - 70 godina	25-125 U / l	8-51 U / l
Stariji od 70 godina	20-160 U / l	8-65 U / l

Kada je propisana analiza za α-amilazu

Za bilo kakve nejasne bolove u trbuhu propisuje se ovaj test, prvenstveno za dijagnozu akutnog pankreatitisa (u 75% slučajeva ove bolesti višestruko povećana razina enzima nalazi se i u krvi i u mokraći).
Za dijagnozu kroničnog pankreatitisa, proučavanje ovog enzima je od manje važnosti: u ovom se slučaju alfa amilaza povećava mnogo rjeđe. U više od polovice bolesnika njegova razina ostaje normalna, ali ako se ispitaju frakcije, tada će višak aktivnosti amilaze P-tipa nad S-tipom biti od velike koristi za dijagnozu kroničnog pankreatitisa.
Da bi se razjasnila dijagnoza zaušnjaka - upala slinovnica. U tom će slučaju S-frakcija enzima biti povećana u krvi..
Za praćenje liječenja raka gušterače.
Nakon operacija u zoni pankreatoduodenala.

Razlozi za povećanje alfa amilaze u krvi i mokraći

Ako su stanice gušterače ili slinovnice oštećene, njihov se sadržaj u velikim količinama počinje apsorbirati u krv, a također se izlučuje mokraćom. Neki se koriste u jetri. Kod bolesti organa za izlučivanje (jetra, bubrezi) također se povećava njegova razina.

Glavni uzroci hiperamilasemije

Bolesti gušterače

Akutni pankreatitis. Povećana alfa-amilaze otkriva se na samom početku napada, doseže maksimum nakon 4-6 sati i postupno opada nakon 3-4 dana. U ovom slučaju, razina može premašiti normu 8-10 puta.
Pogoršanje kroničnog pankreatitisa. U tom se slučaju aktivnost alfa amilaze povećava 2-3 puta. (vidi Lijekovi za kronični pankreatitis).
Tumori, kamenci, pseudociste u gušterači.

Povezan s bolestima susjednih organa

Abdominalna trauma.
Stanje nakon operacija organa trbušne šupljine i retroperitonealnog prostora.
Napad jetrene kolike. Kad kamen prođe kroz zajednički žučni kanal, razina enzima raste 3-4 puta, a zatim se vraća u normalu nakon 48-72 sata.

Bolesti praćene oštećenjem slinovnica

Zaušnjak (zaušnjaci).
Bakterijski zaušnjaci.
Stomatitis.
Neuralgija facijalnog živca.
Suženje kanala slinovnice nakon terapije zračenjem u području glave i vrata.

Uvjeti u kojima se smanjuje upotreba amilaze

Zatajenje bubrega - oslabljeno je izlučivanje amilaze bubrezima iz čega se nakuplja u krvi.
Fibroza ili ciroza jetre s oštećenom funkcijom, jer su stanice jetre uključene u metabolizam ovog enzima.
Bolesti crijeva: upala, crijevna opstrukcija, peritonitis. Kao rezultat ovih stanja, enzim se intenzivno apsorbira u krv..

Ostali uvjeti

Izvanmaternična trudnoća.
Rak dojke.
Upala pluća.
Tuberkuloza.
Rak pluća
Rak jajnika.
Feokromocitom.
Bolesti krvi (multipli mijelom).
Ketoacidoza kod dijabetesa.
Makroamilasemija - rijetko kongenitalno stanje u kojem amilaze tvore spojeve s velikim bjelančevinama i zbog toga ih bubrezi ne mogu filtrirati.
Opijenost alkoholom.
Uzimanje određenih lijekova - glukokortikoidi, opijati, tetraciklin, furosemid.

Smanjena razina alfa amilaze

Otkrivanje smanjenja ovog enzima u krvi ima nižu dijagnostičku vrijednost od povećanja. Obično ova situacija ukazuje na masivnu nekrozu stanica koje gušterače luče u akutnoj upali ili na smanjenje njihova broja u kroničnom procesu..

Smanjena serumska alfa amilaza može biti dodatni dijagnostički kriterij za takva stanja:

Nekroza gušterače.
Kronični pankreatitis s teškom enzimskom insuficijencijom (u bolesnika koji dugotrajno pate od ove bolesti).
Teški hepatitis.
Tirotoksikoza.
Cistična fibroza - sistemska bolest s oštećenjem žlijezda vanjske sekrecije.

Smanjenje amilaze primjećuje se kod masivnih opeklina, toksikoze trudnica, dijabetes melitusa. Povišena razina kolesterola i triglicerida također može smanjiti razinu amilaze.

Amilaza u biokemijskom testu krvi

Ljudski gastrointestinalni trakt djeluje skladno i skladno zbog brojnih probavnih enzima koji su u njemu prisutni. Počasno mjesto među njima je enzim amilaza. U literaturi možete pronaći sinonime za ovaj pojam - ukupna amilaza, serumska amilaza itd..

Što je amilaza u biokemijskom testu krvi

Amilaza je probavni enzim i dolazi u tri vrste - alfa, beta i gama. U ljudi je prisutan alfa i gama tip amilaze. Alfa-amilaza ima dijagnostičku vrijednost, jer porast njezine razine u krvi koja cirkulira ukazuje na brojne bolesti. Alfa-amilazu predstavlja amilaze gušterače i slinovnice.

Amilaze gušterače su tipa P i dio su soka gušterače, amilaze slinovnice su tipa S i dio su sekrecije žlijezda slinovnica. Amilaza je enzim ovisan o kalcijumu / kloru i aktivira se u prisutnosti iona kalcija i klora.

Amilaze slinovnice i gušterače imaju svoje funkcije. Amilaze slinovnice prva ulaze u proces probave. Ugljikohidrati opskrbljeni hranom dijelom se prerađuju u usnoj šupljini. Dalje, hrana ulazi u želudac i dvanaesnik, gdje se nalazi s amilazom gušterače. U osnovi, slinava amilaza priprema bolus hrane za amilaze gušterače. Glavni proces razgradnje ugljikohidrata događa se u tankom crijevu..

Funkcija alfa-amilaze je cijepanje polisaharida (škrob, glikogen, inulin) na oligosaharide. Zašto se upravo u tankom crijevu događa glavni proces probave ugljikohidrata? Odgovor je jednostavan: ovdje postoje svi optimalni uvjeti za ovaj postupak, naime: slabo alkalno okruženje i dodatni probavni enzimi koji prekidaju veze ugljikohidrata.

U djece je aktivnost amilaze niska, jer svi potrebni gotovi "građevinski materijali" dobivaju s majčinim mlijekom. Od dva mjeseca aktivnost enzima počinje se povećavati i dostiže razinu one kod odrasle osobe do kraja prve godine, budući da se u prehranu mrvica uvodi komplementarna hrana. Enzim se izlučuje iz tijela putem bubrega s urinom (kroz mokraćni sustav).

Vrste amilaze

Funkcija alfa-amilaze - razgradnja ugljikohidrata

Unatoč činjenici da je klinički i dijagnostički interes povezan s alfa-amilazom, dotaknut ćemo se svih postojećih vrsta ovog enzima..

Alfa amilaza je enzim koji se dijeli na dvije vrste - lučena i neselirana amilaza. Jednostavno rečeno, prva vrsta cirkulira u tijelu, jer se ispušta u krv. Stoga se razina enzima može mjeriti u krvi. Druga vrsta je unutarćelijska i ne ulazi u krvotok. Unutarstanična amilaze pomaže razgraditi polisaharide do dekstrina. Izlučena amilaza je dvije vrste. 40 posto enzima koji cirkulira u krvi izlučuju stanice gušterače. 60 posto je slinava amilaza. Uz žlijezde gušterače i slinovnice, enzim izlučuje sluznica tankog i debelog crijeva, jajnici, jajovodi, jetra.
Beta vrsta je enzim koji se nalazi u biljkama, gljivicama i bakterijama. Zahvaljujući njemu, voćni škrob se razgrađuje u šećer, a to objašnjava slatkasti okus zrelog voća. Iako ovaj tip nije izravno povezan s ljudskom fiziologijom, široko se proučava u znanstvenim i kliničkim laboratorijima. Enzim koji sudjeluje u razmjeni polisaharida pomaže u dobivanju dragocjenih informacija u proučavanju glikogenoze. Ova skupina uključuje nasljedne bolesti koje se temelje na oštećenom funkcioniranju enzima koji sudjeluju u sintezi i razgradnji glikogena.
Gama tip je glukoamilaza. Ova vrsta amilaze potpuno razgrađuje glikogen i škrob do glukoze. Gama-amilaze prisutna je u ljudskom tijelu, a predstavljaju je dvije vrste: kisela i neutralna amilaza. Kisela je lokalizirana u lizosomima, neutralna - u mikrosomima i hijaloplazmi stanica. Sposobnost gama-amilaze da razgrađuje glikogen omogućava joj upotrebu u liječenju glikogenoze. Uvođenje ovog enzima u tijelo dovodi do važnog terapijskog učinka - smanjenja količine glikogena u vitalnim organima - jetri, srcu itd..

Indikacije za test

Indikacija za test - "akutni trbuh"

Koncentracija razine amilaze povećava se ili smanjuje s patološkim promjenama u gušterači, žlijezdama slinovnicama, crijevima, jetri, želucu. Budući da se enzim izlučuje putem bubrega, preporučuje se uzimanje testa urina paralelno s krvlju. Pacijent se može uputiti na uzorkovanje krvi radi određivanja razine amilaze u sljedećim slučajevima:

diferencijalna dijagnoza bolova u trbuhu;
akutni i kronični pankreatitis;
kamenje u kanalima gušterače;
novotvorine kanala;
ciste gušterače;
upala parotidne slinovnice - zaušnjaci;
akutni peritonitis;
dijabetes;
upala žučnog mjehura (kolecistitis);
zatajenje bubrega;
crijevna opstrukcija;
smanjena proizvodnja amilaze u tijelu;
rak jajnika;
rak pluća;
kronični alkoholizam;
perforirani čir na želucu;
ruptura aneurizme aorte;
infarkt miokarda;
tireotoksikoza;
trovanje opijatima;
izvanmaternična trudnoća.

Priprema testa

Pacijent treba biti pripremljen za test

Da bi se utvrdila razina amilaze, uzima se venska krv. Studija se provodi natašte. Kao i kod većine laboratorijskih testova, pacijent bi trebao biti minimalno pripremljen za ispitivanje. Priprema ne zahtjeva puno truda i vremena. Važno je upamtiti sljedeće:

bez alkohola;
isključite prženu i začinjenu hranu dan ranije;
ujutro ne možete piti čaj i kavu, dozvoljena je obična voda za piće;
ne preporučuje se uzimanje uzorka krvi odmah nakon nekih dijagnostičkih postupaka - fluorografije, radiografije, ultrazvučnog pregleda, fizioterapijskih postupaka;
na dan testa nema lijekova. Posebno je važno otkazati sljedeće: kaptopril, furosemid, ibuprofen, oralne kontraceptive, kortikosteroide, opojne analgetike;
ne pušite prije testa;
isključiti jutarnje sportove;
otkazati kupku i saunu dan ranije;
15-minutni odmor prije postupka.

Promjena razine amilaze opaža se u prvih 12 sati

Povećanje aktivnosti amilaze primjećuje se u prvih 12 sati. Važno je da amilaza nema svoj "zlatni standard". Njegova koncentracija u krvi može značajno varirati tijekom dana. Svaki laboratorij ima svoje pokazatelje, ovisno o tome kojim se dijagnostičkim metodama određuje koncentracija enzima. Normalne vrijednosti amilaze u krvi u osoba mlađih od 50 godina su kako slijedi:

Ukupna alfa-amilaza - u serumu ili plazmi do 100 jedinica po litri;
Amilaze gušterače - u serumu ili plazmi do 53 jedinice po litri.

Nakon 50 godina, raspon prihvatljivih vrijednosti je od 25 do 120 jedinica po litri.

U djece prve godine života laboratorijski se parametri razlikuju. Normalni raspon je od 5 do 65 jedinica po litri.

Amilaza tijekom trudnoće

Razina amilaze raste s ektopičnom trudnoćom

Posebno pitanje je razina alfa-amilaze u ektopičnoj (ektopičnoj) trudnoći. Ako je jajna stanica pričvršćena na endometrij u maternici, tada se razina amilaze ne razlikuje od one prije trudnoće. Povećanje ili smanjenje koncentracije pokazatelja može se dogoditi pod gore navedenim uvjetima. Ako se implantacija jajne stanice dogodila u jajovod ili jajnik, tada se razina pokazatelja povećava za oko 8 puta. To je zbog činjenice da jajovodi i jajnici počinju aktivno lučiti ovaj enzim..

Povećana ili smanjena alfa amilaza u krvi - uzroci i liječenje

Da bi dijagnosticirali patologije gastrointestinalnog trakta, liječnici propisuju mnoge studije, a jedna od njih je biokemijski test krvi. U ovom slučaju, stručnjaci se vode pokazateljem amilaze. U nedostatku odstupanja, njegova vrijednost ne prelazi normu.

Povećanje ili smanjenje alfa amilaze ukazuje na različite probleme u aktivnosti probavnog sustava..

Što je amilaza u biokemijskom testu krvi?

Amilaza je enzim iz skupine glikozil hidrolaze koja se u tijelu sintetizira. Glavni dio proizvodi gušterača. Malu količinu enzima sintetiziraju drugi unutarnji organi, kao i slinovnice.

Amilaza je aktivno uključena u metabolizam ugljikohidrata. Glavna funkcija enzima je regulirati aktivnost probavnog sustava, razgraditi škrob i modificirati ga u tvar koja se može asimilirati.

Enzim je podijeljen u dvije vrste:

Alfa amilaza. Drugo ime je slina amilaza. To je enzim koji se sintetizira u žlijezdama slinovnicama i gušterači. Proces probave ovisi o njegovoj koncentraciji..
Amilaze gušterače. Dio je alfa amilaze. Ovaj enzim se sintetizira samo u gušterači. Izravno utječe na probavni proces u dvanaesniku..

Amilaza ne sintetizira samo gušterača, već je i dio soka gušterače. Ovdje ona aktivno sudjeluje u razgradnji složenih tvari..

Ako kažemo da se enzim pokazuje u testu krvi, tada njegova odstupanja od norme ukazuju na različite patologije gastrointestinalnog trakta.

Razlozi za povećanje alfa amilaze u krvi

Ako je koncentracija alfa amilaze u krvi povećana, to može ukazivati na razvoj pankreatitisa. Razina enzima je znatno iznad normalne.

Događa se da se alfa amilaza kod pankreatitisa ne povećava ili povećava, već samo neznatno. To je zbog činjenice da težina patologije ne utječe na koncentraciju enzima..

Ako postoji opsežno uništavanje mekog tkiva gušterače, tada je glavnina stanica alfa amilaze slomljena. Iz tog razloga, kod pankreatitisa, razina enzima ne smije prelaziti svoju normalnu vrijednost..

Ako se dijagnosticira kronični pankreatitis, tada se u početku koncentracija amilaze povećava, ali zbog uništavanja mekih tkiva razina tvari se normalizira.

Važno! Ako se tijekom pogoršanja pankreatitisa s izraženim simptomima patologije pokaže da razina enzima nije povećana, prognoza za pacijenta bit će razočaravajuća. Ovo stanje ukazuje na značajno uništavanje mekih tkiva gušterače..

Postoje i drugi razlozi za povećanje alfa amilaze u krvi:

Onkološka patologija gušterače zloćudne prirode. Obično se dijagnosticira rak glave ovog organa. Ako je ova određena bolest uzrokovala povećanje koncentracije enzima, tada će norma biti premašena četiri puta.
Dijabetes melitus bilo koje vrste. Ovu patologiju karakteriziraju metabolički poremećaji. Dolazi do pogrešne potrošnje enzima. Kao rezultat toga, gušterača počinje sintetizirati više alfa amilaze i dolazi do povećanja njegove koncentracije..
Zatajenje bubrega Ovdje dolazi do kršenja aktivnosti ovog unutarnjeg organa i zbog toga dolazi do kašnjenja enzima u krvi, što izaziva odstupanje od norme prema gore.
Peritonitis. S takvom bolešću dobrobit pacijenta naglo se pogoršava. Trpi i gušterača koja počinje sintetizirati povećanu količinu alfa amilaze..
Zaušnjaci. Ovo je akutna patologija. Najčešće djeca pate od toga. U žlijezdama slinovnicama javlja se upala, što provocira povećanje koncentracije enzima u krvi.
Kamenje prisutno u žučnom mjehuru i kanalima.

Ostali razlozi za povećanje odstupanja enzima od norme prema gore:

trauma trbuha zbog mehaničkog udara - udarac, pad i još mnogo toga;
patologije u kojima se mikroamilaza pojavljuje u krvi;
izvanmaternična trudnoća;
četvrti tip herpes virusa;
crijevna opstrukcija;
komplikacije nakon operacija na trbušnim organima;
nepravilna prehrana;
nestabilna emocionalna pozadina;
zloupotreba alkohola;
uzimanje određenih lijekova.

Kako smanjiti amilaze u krvi?

Da bi se smanjila amilaze u krvi, potrebno je utvrditi uzrok povećanja koncentracije. To može učiniti liječnik samo nakon provođenja odgovarajućeg istraživanja. Na njihovoj osnovi postavlja dijagnozu i propisuje terapiju. Nakon tečaja liječenja, amilaze se smanjuju na prihvatljivu vrijednost.

Pridržavanje posebne prehrane pomoći će ubrzati smanjenje koncentracije enzima:

isključenje iz prehrane masne, pržene, začinjene i dimljene hrane;
odbijanje pijenja alkoholnih pića, upotrebe brašna i crne kave;
poželjni načini kuhanja su kuhanje na pari ili pečenje;
ograničavanje upotrebe proteinske hrane i hrane sa sadržajem vlakana;
ne može se izgladnjivati ili prenositi dalje;
preporuča se jesti hranu u malim obrocima 5-6 puta dnevno.

Sljedeće mjere također će pomoći ubrzati normalizaciju amilaze u krvi:

poštivanje odmora u krevetu;
izbjegavanje pretjeranog fizičkog napora;
cjelovit noćni odmor, čije trajanje treba biti najmanje 8 sati;
odbacivanje štetnih ovisnosti.

To su sekundarne mjere za stabilizaciju razine amilaze. Glavna stvar je ukloniti razlog povećanja njegove koncentracije. Zbog toga se preporučuje pridržavanje tijeka terapije, koji propisuje liječnik..

Obično se liječenje temelji na uzimanju lijekova. Doziranje i trajanje terapije određuje liječnik. Svako samoliječenje i promjena liječenja mogu imati neželjene posljedice za pacijenta..

Alfa amilaza je spuštena u krvi: uzroci

Ako je biokemijska analiza pokazala nisku amilaze u krvi, razlozi mogu biti sljedeći:

razdoblje nakon operacije uklanjanja gušterače;
povećanje koncentracije kolesterola u krvi;
toksikoza tijekom razdoblja rađanja djeteta;
hepatitis u akutnom ili kroničnom obliku;
hepatoza;
patologija jetre;
cistična fibroza;
neispravnost rada gušterače;
nekroza gušterače;
tireotoksikoza;
srčani udar.

Stopa amilaze u krvi u odraslih

Budući da postoje dvije vrste amilaze, brzina svake vrste enzima bit će različita. Laboratoriji koji provode istraživanja uspostavljaju vlastite pokazatelje. Mogu se razlikovati od općeprihvaćenih vrijednosti, ali u neznatnoj mjeri.

Sve ovisi o reagensima koji se koriste u analizi. Iz tog razloga, pored rezultata istraživanja, naznačeni su standardi uspostavljeni u laboratoriju..

Stopa amilaze u krvi u žena

Normalne razine alfa amilaze u krvi u žena su između 24 i 125 U / L.

Takvi su pokazatelji tipični za dob od 2 do 70 godina. Norma alfa amilaze u krvi kod žena starijih od 70 godina kreće se u rasponu od 30 do 16 U / L.
Normalna razina amilaze gušterače je 50 U / L. Vrijednost je relevantna za svu djecu nakon 12 mjeseci i ostaje do kraja života.

Stopa amilaze u muškaraca

Norma amilaze u krvi muškaraca ne razlikuje se od normalne vrijednosti enzima u krvi žena, t.j. vrijednosti moraju biti potpuno iste.

Zašto se amilaza u krvi djeteta može povećati?

Razlozi za povećanje amilaze u djetetovoj krvi:

pankreatitis;
peritonitis;
prase;
bolesti unutarnjih organa;
povećana koncentracija šećera;
patologija gušterače;
uporaba lijekova na bazi hormona.

Ako test krvi otkrije da dijete ima povećanu koncentraciju amilaze, trebali biste posjetiti liječnika. Samo će stručnjak moći utvrditi uzrok koji je utjecao na promjenu razine enzima. Specijalist će također propisati odgovarajući tretman.

Preporučuje se jednom godišnje napraviti analizu razine amilaze. To će vam pomoći na vrijeme prepoznati gastrointestinalne patologije i riješiti ih se u početnoj fazi razvoja..

Biokemijski test krvi - norme, značenje i dekodiranje pokazatelja u muškaraca, žena i djece (prema dobi). Aktivnost enzima: amilaza, ALAT, ASAT, GGT, CF, LDH, lipaza, pepsinogeni itd..

Web mjesto pruža osnovne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnostika i liječenje bolesti mora se provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je specijalistička konzultacija!

U nastavku ćemo razmotriti što kaže svaki pokazatelj biokemijskog testa krvi, koje su njegove referentne vrijednosti i dekodiranje. Konkretno, razgovarat ćemo o pokazateljima aktivnosti enzima, utvrđenim u okviru ovog laboratorijskog testa..

Alfa-amilaze (amilaze)

Alfa-amilaza (amilaza) je enzim koji sudjeluje u razgradnji prehrambenog škroba na glikogen i glukozu. Amilazu proizvode gušterača i slinovnice. Štoviše, amilaze žlijezda slinovnica su tipa S, a amilaze gušterače tipa P, ali obje vrste enzima prisutne su u krvi. Određivanje aktivnosti alfa-amilaze u krvi proračun je aktivnosti obje vrste enzima. Budući da ovaj enzim proizvodi gušterača, određivanje njegove aktivnosti u krvi koristi se za dijagnosticiranje bolesti ovog organa (pankreatitis, itd.). Osim toga, aktivnost amilaze može ukazivati na prisutnost drugih ozbiljnih abnormalnosti trbušnih organa, čiji tijek dovodi do iritacije gušterače (na primjer, peritonitis, akutni upala slijepog crijeva, crijevna opstrukcija, ektopična trudnoća). Stoga je određivanje aktivnosti alfa-amilaze u krvi važan dijagnostički test za različite patologije trbušnih organa..

Sukladno tome, određivanje aktivnosti alfa-amilaze u krvi u okviru biokemijske analize propisano je u sljedećim slučajevima:

Sumnja ili prethodno utvrđena patologija gušterače (pankreatitis, tumori);
Holelitijaza;
Zaušnjaci (bolest žlijezda slinovnica);
Jaki bolovi u trbuhu ili ozljede trbuha;
Bilo koja patologija probavnog trakta;
Sumnja ili prethodno utvrđena cistična fibroza.

Obično je aktivnost amilaze u krvi u odraslih muškaraca i žena, kao i u djece starije od 1 godine, 25 - 125 U / l (16 - 30 μcatal / l). U djece prve godine života normalna aktivnost enzima u krvi kreće se od 5 do 65 U / L, što je posljedica niske razine proizvodnje amilaze zbog male količine škrobne hrane u prehrani dojenčeta.

Povećanje aktivnosti alfa-amilaze u krvi može ukazivati na sljedeće bolesti i stanja:

Pankreatitis (akutni, kronični, reaktivni);
Cista ili tumor gušterače;
Blokada kanala gušterače (npr. Kamen, priraslice itd.);
Makroamilasemija;
Upala ili oštećenje žlijezda slinovnica (na primjer, zaušnjacima);
Akutni peritonitis ili upala slijepog crijeva;
Perforacija (perforacija) šupljeg organa (na primjer, želudac, crijeva);
Dijabetes melitus (tijekom ketoacidoze);
Bolesti bilijarnog trakta (kolecistitis, žučna bolest);
Zatajenje bubrega;
Izvanmaternična trudnoća;
Bolesti probavnog trakta (na primjer, čir na želucu ili dvanaesniku, crijevna opstrukcija, crijevni infarkt);
Vaskularna tromboza mezenterija crijeva;
Ruptura aneurizme aorte;
Operacija ili trauma trbušnih organa;
Maligne novotvorine.

Smanjenje aktivnosti alfa-amilaze u krvi (vrijednosti oko nule) može ukazivati na sljedeće bolesti:

Nedostatak gušterače;
Cistična fibroza;
Posljedice uklanjanja gušterače;
Akutni ili kronični hepatitis;
Nekroza gušterače (smrt i propadanje gušterače u završnoj fazi);
Tirotoksikoza (visoka razina hormona štitnjače u tijelu);
Toksikoza trudnica.

Alanin aminotransferaza (ALT)

Alanin aminotransferaza (ALT) je enzim koji prenosi aminokiselinu alanin iz jednog proteina u drugi. U skladu s tim, ovaj enzim igra ključnu ulogu u sintezi proteina, metabolizmu aminokiselina i proizvodnji energije u stanicama. ALT djeluje unutar stanica, stoga je njegov sadržaj i aktivnost obično veći u tkivima i organima, a manji u krvi. Kada se aktivnost ALT u krvi poveća, to ukazuje na oštećenje organa i tkiva i oslobađanje enzima iz njih u sustavnu cirkulaciju. A budući da je najveća aktivnost ALT zabilježena u stanicama miokarda, jetre i skeletnih mišića, povećanje aktivnog enzima u krvi ukazuje na štetu koja je na njima nastala, ta tkiva.

Najizraženija aktivnost ALT u krvi povećava se s oštećenjem stanica jetre (na primjer, kod akutnog toksičnog i virusnog hepatitisa). Štoviše, aktivnost enzima povećava se čak i prije razvoja žutice i drugih kliničkih znakova hepatitisa. Nešto manji porast enzimske aktivnosti uočava se kod opeklina, infarkta miokarda, akutnog pankreatitisa i kroničnih patologija jetre (tumor, kolangitis, kronični hepatitis itd.).

S obzirom na ulogu i organe u kojima ALT djeluje, sljedeća stanja i bolesti su indikacije za određivanje aktivnosti enzima u krvi:

Bilo koje bolesti jetre (hepatitis, tumori, kolestaza, ciroza, trovanje);
Sumnja na akutni infarkt miokarda;
Patologija mišića;
Praćenje stanja jetre tijekom uzimanja lijekova koji negativno utječu na ovaj organ;
Preventivni pregledi;
Provjera potencijalnih darivatelja krvi i organa;
Pregled ljudi koji su se zarazili hepatitisom zbog kontakta s ljudima koji pate od virusnog hepatitisa.

Uobičajeno, aktivnost ALT u krvi u odraslih žena (starijih od 18 godina) trebala bi biti manja od 31 U / L, a u muškaraca - ispod 41 U / L. U djece mlađe od godinu dana normalna aktivnost ALT manja je od 54 U / L, 1 - 3 godine - manje od 33 U / dan, 3 - 6 godina - manje od 29 U / L, 6 - 12 godina - manje od 39 U / L. U adolescentica djevojčica starih 12 - 17 godina normalna aktivnost ALAT-a manja je od 24 U / L, a kod dječaka 12 - 17 godina - manje od 27 U / L. U dječaka i djevojčica starijih od 17 godina aktivnost ALT-a obično je ista kao u odraslih muškaraca i žena..

Povećanje aktivnosti ALAT-a u krvi može ukazivati na sljedeće bolesti i stanja:

Akutne ili kronične bolesti jetre (hepatitis, ciroza, masna hepatoza, metastaze tumora ili jetre, alkoholna oštećenja jetre itd.);
Opstruktivna žutica (začepljenje žučnog kanala kamenom, tumorom itd.);
Akutni ili kronični pankreatitis;
Akutni infarkt miokarda;
Akutni miokarditis;
Distrofija miokarda;
Toplinski udar ili opeklina;
Šok;
Hipoksija;
Ozljeda ili nekroza (smrt) mišića bilo kojeg mjesta;
Miozitis;
Miopatije;
Hemolitička anemija bilo kojeg podrijetla;
Zatajenje bubrega;
Preeclampsia;
Filarijaza;
Uzimanje lijekova toksičnih za jetru.

Povećanje aktivnosti ALAT-a u krvi može ukazivati na sljedeće bolesti i stanja:

Nedostatak vitamina B₆;
Terminalne faze zatajenja jetre;
Opsežna oštećenja jetre (nekroza ili ciroza većine organa);
Opstruktivna žutica.

Aspartat amino-transferaza (AsAT)

Aspartat aminotransferaza (ASAT) je enzim koji osigurava reakciju prijenosa amino skupina između aspartata i alfa-ketoglutarata da bi se stvorila oksalooctena kiselina i glutamat. U skladu s tim, ASAT igra ključnu ulogu u sintezi i razgradnji aminokiselina, kao i u stvaranju energije u stanicama..

AST je, poput ALT, unutarstanični enzim, jer djeluje uglavnom unutar stanica, a ne u krvi. Sukladno tome, koncentracija AST u normalnim tkivima veća je nego u krvi. Najveća aktivnost enzima uočava se u stanicama miokarda, mišića, jetre, gušterače, mozga, bubrega, pluća, kao i u leukocitima i eritrocitima. Kada se aktivnost AST povećava u krvi, to ukazuje na oslobađanje enzima iz stanica u sustavnu cirkulaciju, što se događa kada su oštećeni organi, u kojima postoji velika količina AST. Odnosno, aktivnost AST u krvi naglo se povećava kod bolesti jetre, akutnog pankreatitisa, oštećenja mišića, infarkta miokarda.

Određivanje aktivnosti AST u krvi indicirano je za sljedeća stanja ili bolesti:

Bolest jetre;
Dijagnostika akutnog infarkta miokarda i drugih patologija srčanog mišića;
Bolesti mišića tijela (miozitis, itd.);
Preventivni pregledi;
Provjera potencijalnih darivatelja krvi i organa;
Pregled ljudi koji su bili u kontaktu s bolesnicima s virusnim hepatitisom;
Kontrola stanja jetre tijekom uzimanja lijekova koji negativno utječu na organ.

Obično je aktivnost AST u odraslih muškaraca manja od 47 U / L, a u žena manje od 31 U / L. Aktivnost AST u djece obično se razlikuje ovisno o dobi:

Djeca mlađa od godinu dana - manje od 83 U / l;
Djeca od 1 do 3 godine - manje od 48 U / l;
Djeca 3 - 6 godina - manje od 36 U / l;
Djeca od 6 - 12 godina - manje od 47 U / l;
Djeca od 12 do 17 godina: dječaci - manje od 29 U / l, djevojčice - manje od 25 U / l;
Adolescenti stariji od 17 godina - poput odraslih žena i muškaraca.

Porast aktivnosti AST u krvi primjećuje se kod sljedećih bolesti i stanja:

Akutni infarkt miokarda;
Akutni miokarditis, reumatska bolest srca;
Kardiogeni ili toksični šok;
Tromboza plućne arterije;
Zastoj srca;
Bolesti koštanih mišića (miozitis, miopatija, polimijalgija);
Uništavanje velikog broja mišića (na primjer, opsežne traume, opekline, nekroza);
Visoka tjelesna aktivnost;
Toplinski udar;
Bolesti jetre (hepatitis, kolestaza, rak i metastaze u jetri, itd.);
Pankreatitis;
Konzumacija alkohola;
Zatajenje bubrega;
Maligne novotvorine;
Hemolitičke anemije;
Thalassemia major;
Infektivne bolesti tijekom kojih su oštećeni koštani mišići, srčani mišići, pluća, jetra, eritrociti, leukociti (na primjer, septikemija, infektivna mononukleoza, herpes, plućna tuberkuloza, trbušni tifus);
Stanje nakon kardijalne kirurgije ili angiokardiografije;
Hipotireoza (niska razina hormona štitnjače u krvi);
Crijevna opstrukcija;
Laktacidoza;
Legionarska bolest;
Maligna hipertermija (povišena tjelesna temperatura);
Infarkt bubrega;
Moždani udar (hemoragični ili ishemijski);
Otrovanje otrovnim gljivama;
Uzimanje lijekova koji negativno utječu na jetru.

Smanjenje aktivnosti AST u krvi primjećuje se kod sljedećih bolesti i stanja:

Nedostatak vitamina B₆;
Teška i masivna oštećenja jetre (na primjer, puknuće jetre, nekroza velikog dijela jetre, itd.);
Krajnji stadij zatajenja jetre.

Gama glutamil transferaza (GGT)

Gama glutamiltransferaza (GGT), koja se naziva i gama glutamiltranspeptidaza (GGT), enzim je koji aminokiselinu gama glutamil prenosi s jedne proteinske molekule na drugu. Ovaj enzim se u najvećoj količini nalazi u membranama stanica s sekretornim ili sorpcijskim kapacitetom, na primjer u stanicama epitela bilijarnog trakta, jetrenih tubula, bubrežnih tubula, izvodnih kanala gušterače, granica tankog crijeva itd. Sukladno tome, ovaj je enzim najaktivniji u bubrezima, jetri, gušterači, granici tankog crijeva..

GGT je unutarćelijski enzim, stoga je njegova aktivnost u krvi niska. A kada se aktivnost GGT-a poveća u krvi, to ukazuje na oštećenje stanica bogatih tim enzimom. Odnosno, povećana aktivnost GGT u krvi karakteristična je za bilo koju bolest jetre s oštećenjem njenih stanica (uključujući pijenje alkohola ili uzimanje lijekova). Štoviše, ovaj je enzim vrlo specifičan za oštećenje jetre, odnosno povećanje njegove aktivnosti u krvi omogućuje utvrđivanje oštećenja ovog određenog organa s velikom točnošću, posebno kada se druge analize mogu dvosmisleno protumačiti. Na primjer, ako dođe do povećanja aktivnosti AST i alkalne fosfataze, to može biti potaknuto patologijom ne samo jetre, već i srca, mišića ili kostiju. U ovom će slučaju utvrđivanje aktivnosti GGT-a omogućiti prepoznavanje bolesnog organa, jer ako je njegova aktivnost povećana, tada su visoke vrijednosti AST i alkalne fosfataze zbog oštećenja jetre. A ako je aktivnost GGT normalna, tada je visoka aktivnost AST i alkalne fosfataze posljedica patologije mišića ili kostiju. Zbog toga je određivanje aktivnosti GGT važan dijagnostički test za otkrivanje patologije ili oštećenja jetre..

Određivanje aktivnosti GGT indicirano je za sljedeće bolesti i stanja:

Dijagnostika i kontrola tijeka patologija jetre i žučnih putova;
Praćenje učinkovitosti terapije alkoholizma;
Identifikacija metastaza u jetri kod malignih tumora bilo koje lokalizacije;
Procjena tijeka karcinoma prostate, gušterače i hepatoma;
Procjena stanja jetre pri uzimanju lijekova koji negativno utječu na organ.

Obično je aktivnost GGT u krvi u odraslih žena manja od 36 U / ml, a kod muškaraca - manja od 61 U / ml. Normalna aktivnost GGT u krvnom serumu u djece ovisi o dobi i iznosi kako slijedi:

Dojenčad mlađa od 6 mjeseci - manje od 204 U / ml;
Djeca od 6 - 12 mjeseci - manje od 34 U / ml;
Djeca od 1 do 3 godine - manje od 18 U / ml;
Djeca 3 - 6 godina - manje od 23 U / ml;
Djeca od 6 - 12 godina - manje od 17 U / ml;
Adolescenti od 12 do 17 godina: dječaci - manje od 45 U / ml, djevojčice - manje od 33 U / ml;
Tinejdžeri od 17 do 18 godina - poput odraslih.

Procjenjujući aktivnost GGT u krvi, mora se zapamtiti da je aktivnost enzima veća, što je veća tjelesna težina osobe. U trudnica u prvim tjednima trudnoće aktivnost GGT je smanjena.

Porast aktivnosti GGT može se primijetiti kod sljedećih bolesti i stanja:

Sve bolesti jetre i žučnih puteva (hepatitis, toksična oštećenja jetre, kolangitis, kamenje u žučnoj kesi, tumori i metastaze u jetri);
Infektivna mononukleoza;
Pankreatitis (akutni i kronični);
Tumori gušterače, prostate;
Pogoršanje glomerulonefritisa i pijelonefritisa;
Pijenje alkoholnih pića;
Uzimanje lijekova toksičnih za jetru.

Kisela fosfataza (AC)

Kisela fosfataza (AC) je enzim koji sudjeluje u izmjeni fosforne kiseline. Proizvodi se u gotovo svim tkivima, ali najveća aktivnost enzima bilježi se u prostati, jetri, trombocitima i eritrocitima. Uobičajeno je aktivnost kisele fosfataze u krvi niska, jer se enzim nalazi u stanicama. U skladu s tim, bilježi se povećanje aktivnosti enzima s uništavanjem stanica bogatih njime i oslobađanjem fosfataze u sistemsku cirkulaciju. Kod muškaraca polovinu kisele fosfataze koja se nalazi u krvi proizvodi prostata. A kod žena se kiselina fosfataza u krvi pojavljuje iz jetre, eritrocita i trombocita. To znači da aktivnost enzima omogućuje otkrivanje bolesti prostate kod muškaraca, kao i patologije krvnog sustava (trombocitopenija, hemolitička bolest, tromboembolija, multipli mijelom, Pagetova bolest, Gaucherova bolest, Niemann-Pick-ova bolest itd.) Kod oba spola.

Određivanje aktivnosti kisele fosfataze indicirano je za sumnju na bolest prostate kod muškaraca i na bolest jetre ili bubrega kod oba spola.

Muškarci bi se trebali sjetiti da krvni test za aktivnost kisele fosfataze treba uzeti najmanje 2 dana (ili bolje nakon 6-7 dana) nakon podvrgavanja bilo kakvim manipulacijama koje utječu na prostatu (na primjer, masaža prostate, transrektalni ultrazvuk, biopsija itd.)... Uz to, predstavnici oba spola trebali bi znati i da se analiza aktivnosti kisele fosfataze uzima najkasnije dva dana nakon instrumentalnih pregleda mokraćnog mjehura i crijeva (cistoskopija, sigmoidoskopija, kolonoskopija, digitalni pregled rektalne ampule itd.).

Obično je aktivnost kisele fosfataze u krvi u muškaraca 0 - 6,5 U / L, a u žena - 0 - 5,5 U / L.

Porast aktivnosti kisele fosfataze u krvi zabilježen je kod sljedećih bolesti i stanja:

Bolesti prostate u muškaraca (rak prostate, adenom prostate, prostatitis);
Pagetova bolest;
Gaucherova bolest;
Niemann-Pick bolest;
Multipli mijelom;
Trombembolija;
Hemolitička bolest;
Trombocitopenija zbog uništavanja trombocita;
Osteoporoza;
Bolesti retikuloendotelnog sustava;
Patologija jetre i žučnih puteva;
Koštane metastaze u malignim tumorima različite lokalizacije;
Dijagnostičke manipulacije na organima genitourinarnog sustava (rektalni digitalni pregled, prikupljanje sekreta prostate, kolonoskopija, cistoskopija itd.) Provedene tijekom prethodnih 2-7 dana..

Kreatin-fosfokinaza (CPK)

Kreatin-fosfokinaza (CPK) naziva se i kreatin-kinaza (CK). Ovaj enzim katalizira proces cijepanja jednog ostatka fosforne kiseline iz ATP (adenozin trifosforne kiseline) da bi nastao ADP (adenozin difosforna kiselina) i kreatin fosfat. Kreatin fosfat važan je za normalan tijek metabolizma, kao i za kontrakciju i opuštanje mišića. Kreatin-fosfokinaza se nalazi u gotovo svim organima i tkivima, ali većina ovog enzima nalazi se u mišićima i miokardu. Minimalna količina kreatin-fosfokinaze nalazi se u mozgu, štitnjači, maternici i plućima.

Obično krv sadrži malu količinu kreatin kinaze, a njezina aktivnost može se povećati kada su mišići, miokardij ili mozak oštećeni. Postoje tri varijante kreatin kinaze - KK-MM, KK-MB i KK-BB, a KK-MM je podvrsta enzima iz mišića, KK-MB je podvrsta iz miokarda, a KK-BB je podvrsta iz mozga. Obično je 95% kreatin kinaze u krvi podtipa KK-MM, a podvrste KK-MB i KK-BB određuju se u tragovima. Trenutno određivanje aktivnosti kreatin kinaze u krvi podrazumijeva procjenu aktivnosti sve tri podvrste.

Indikacije za određivanje aktivnosti CPK u krvi su sljedeća stanja:

Akutne i kronične bolesti kardiovaskularnog sustava (akutni infarkt miokarda);
Mišićne bolesti (miopatija, mišićna distrofija, itd.);
Bolesti središnjeg živčanog sustava;
Bolesti štitnjače (hipotireoza);
Ozljede;
Maligni tumori bilo kojeg mjesta.

Obično je aktivnost kreatin-fosfokinaze u krvi u odraslih muškaraca manja od 190 U / L, a u žena - manje od 167 U / L. U djece aktivnost enzima obično uzima sljedeće vrijednosti, ovisno o dobi:

Prvih pet dana života - do 650 U / l;
5 dana - 6 mjeseci - 0 - 295 U / l;
6 mjeseci - 3 godine - manje od 220 U / l;
3 - 6 godina - manje od 150 U / l;
6 - 12 godina: dječaci - manje od 245 U / l i djevojčice - manje od 155 U / l;
12 - 17 godina: dječaci - manje od 270 U / l, djevojčice - manje od 125 U / l;
Stariji od 17 godina - poput odraslih.

Porast aktivnosti kreatin-fosfokinaze u krvi primjećuje se kod sljedećih bolesti i stanja:

Akutni infarkt miokarda;
Akutni miokarditis;
Kronične bolesti srca (distrofija miokarda, aritmija, nestabilna angina pektoris, kongestivno zatajenje srca);
Odgođena trauma ili operacija na srcu i drugim organima;
Akutno oštećenje mozga;
Koma;
Oštećenje skeletnih mišića (opsežne traume, opekline, nekroza, električni udar);
Mišićne bolesti (miozitis, polimijalgija, dermatomiozitis, polimiozitis, miodistrofija, itd.);
Hipotireoza (niska razina hormona štitnjače);
Intravenske i intramuskularne injekcije;
Mentalne bolesti (shizofrenija, epilepsija);
Plućna embolija;
Snažne kontrakcije mišića (porođaj, grčevi, grčevi);
Tetanus;
Visoka tjelesna aktivnost;
Gladovanje;
Dehidracija (dehidracija tijela u pozadini povraćanja, proljeva, obilnog znojenja itd.);
Dugotrajna hipotermija ili pregrijavanje;
Maligni tumori mjehura, crijeva, dojke, crijeva, maternice, pluća, prostate, jetre.

Smanjenje aktivnosti kreatin-fosfokinaze u krvi primjećuje se kod sljedećih bolesti i stanja:

Duži boravak u sjedilačkom stanju (hipodinamija);
Mala mišićna masa.

Kreatin-fosfokinaza, SN podjedinica (CPK-MB)

Podvrsta kreatin kinaze CPK-MB sadržana je isključivo u miokardu, u krvi je obično vrlo mala. Porast aktivnosti CPK-MB u krvi primjećuje se s uništavanjem stanica srčanog mišića, odnosno s infarktom miokarda. Povećana aktivnost enzima bilježi se 4 do 8 sati nakon srčanog udara, maksimum doseže nakon 12 do 24 sata, a 3. dana, normalnim tijekom procesa oporavka srčanog mišića, aktivnost CPK-MB se vraća u normalu. Zbog toga se određivanje aktivnosti CPK-MB koristi za dijagnozu infarkta miokarda i naknadno praćenje procesa oporavka u srčanom mišiću. Uzimajući u obzir ulogu i mjesto CPK-MB, određivanje aktivnosti ovog enzima prikazano je samo za dijagnozu infarkta miokarda i razlikovanje ove bolesti od infarkta pluća ili ozbiljnog napada angine pektoris..

Obično je aktivnost CPK-MB u krvi odraslih muškaraca i žena, kao i djece, manja od 24 U / L.

Porast aktivnosti CPK-MB primjećuje se kod sljedećih bolesti i stanja:

Akutni infarkt miokarda;
Akutni miokarditis;
Otrovno oštećenje miokarda uslijed trovanja ili zarazne bolesti;
Stanja nakon traume, operacija i dijagnostičkih postupaka na srcu;
Kronične bolesti srca (distrofija miokarda, kongestivno zatajenje srca, aritmija);
Plućna embolija;
Bolesti i ozljede koštanih mišića (miozitis, dermatomiozitis, degeneracija, trauma, operacija, opekline);
Šok;
Reyeov sindrom.

Laktat dehidrogenaza (LDH)

Laktat dehidrogenaza (LDH) je enzim koji olakšava reakciju pretvaranja laktata u piruvat, te je stoga vrlo važan za proizvodnju energije od strane stanica. LDH se normalno nalazi i u krvi i u stanicama gotovo svih organa, međutim, najveća količina enzima fiksira se u jetri, mišićima, miokardu, eritrocitima, leukocitima, bubrezima, plućima, limfoidnom tkivu, trombocitima. Porast aktivnosti LDH obično se opaža uništavanjem stanica u kojima je sadržan u velikim količinama. To znači da je visoka aktivnost enzima karakteristična za oštećenje miokarda (miokarditis, srčani udar, aritmije), jetre (hepatitis, itd.), Bubrega, eritrocita.

Sukladno tome, indikacije za određivanje aktivnosti LDH u krvi su sljedeća stanja ili bolesti:

Bolesti jetre i žučnih puteva;
Oštećenje miokarda (miokarditis, infarkt miokarda);
Hemolitičke anemije;
Miopatije;
Maligne novotvorine različitih organa;
Plućna embolija.

Uobičajeno, aktivnost LDH u krvi u odraslih muškaraca i žena iznosi 125 - 220 U / L (kada se koriste neki kompleti reagensa, norma može biti 140 - 350 U / L). U djece je normalna aktivnost enzima u krvi različita ovisno o dobi i iznosi sljedeće vrijednosti:

Djeca mlađa od godinu dana - manje od 450 U / l;
Djeca od 1 do 3 godine - manje od 344 U / l;
Djeca 3 - 6 godina - manje od 315 U / l;
Djeca od 6 - 12 godina - manje od 330 U / l;
Tinejdžeri od 12 do 17 godina - manje od 280 U / l;
Tinejdžeri od 17 do 18 godina - poput odraslih.

Porast aktivnosti LDH u krvi primjećuje se kod sljedećih bolesti i stanja:

Razdoblje trudnoće;
Novorođenčad do 10 dana starosti;
Intenzivna tjelesna aktivnost;
Bolesti jetre (hepatitis, ciroza, žutica zbog začepljenja žučnih kanala);
Infarkt miokarda;
Plućna embolija ili infarkt;
Bolesti krvnog sustava (akutna leukemija, anemija);
Bolesti i oštećenja mišića (trauma, atrofija, miozitis, miodistrofija, itd.);
Bolesti bubrega (glomerulonefritis, pijelonefritis, infarkt bubrega);
Akutni pankreatitis;
Bilo koja stanja praćena masivnom staničnom smrću (šok, hemoliza, opekline, hipoksija, jaka hipotermija, itd.);
Maligni tumori različite lokalizacije;
Uzimanje lijekova otrovnih za jetru (kofein, steroidni hormoni, cefalosporinski antibiotici itd.), Pijenje alkohola.

Smanjenje LDH aktivnosti u krvi opaža se s genetskim poremećajem ili potpunim odsustvom enzimskih podjedinica.

Lipaza

Lipaza je enzim koji osigurava reakciju cijepanja triglicerida u glicerol i masne kiseline. Odnosno, lipaza je važna za normalno probavljanje masnoća koje ulaze u tijelo hranom. Enzim proizvode brojni organi i tkiva, ali lavovski udio lipaze koja cirkulira u krvi dolazi iz gušterače. Nakon stvaranja u gušterači, lipaza ulazi u dvanaesnik i tanko crijevo, gdje razgrađuje masnoće iz hrane. Nadalje, zbog svoje male veličine, lipaza prolazi kroz crijevni zid u krvne žile i cirkulira u krvotoku, gdje nastavlja razgrađivati masnoće na komponente koje asimiliraju stanice.

Povećanje aktivnosti lipaze u krvi najčešće je posljedica uništavanja stanica gušterače i oslobađanja velike količine enzima u krvotok. Zato određivanje aktivnosti lipaze igra vrlo važnu ulogu u dijagnozi pankreatitisa ili začepljenja kanala gušterače tumorom, kamenom, cistom itd. Osim toga, visoka aktivnost lipaze u krvi može se primijetiti kod bolesti bubrega, kada se enzim zadržava u krvotoku..

Dakle, očito je da su indikacije za određivanje aktivnosti lipaze u krvi sljedeća stanja i bolesti:

Sumnja na akutno ili pogoršanje kroničnog pankreatitisa;
Kronični pankreatitis;
Holelitijaza;
Akutni kolecistitis;
Akutno ili kronično zatajenje bubrega
Perforacija (perforacija) čira na želucu;
Opstrukcija tankog crijeva;
Ciroza jetre;
Abdominalna trauma;
Alkoholizam.

Uobičajeno je aktivnost lipaze u krvi u odraslih 8 - 78 U / L, a u djece - 3 - 57 U / L. Pri određivanju aktivnosti lipaze drugim skupinama reagensa, normalna vrijednost pokazatelja manja je od 190 U / L kod odraslih i manja od 130 U / L kod djece..

Porast aktivnosti lipaze zabilježen je kod sljedećih bolesti i stanja:

Akutni ili kronični pankreatitis;
Rak, cista ili pseudocista gušterače;
Alkoholizam;
Žučne kolike;
Intrahepatična kolestaza;
Kronična bolest žučnog mjehura;
Gušenje ili infarkt crijeva;
Metaboličke bolesti (dijabetes, giht, pretilost);
Akutno ili kronično zatajenje bubrega
Perforacija (perforacija) čira na želucu;
Opstrukcija tankog crijeva;
Peritonitis;
Epidemijski parotitis, koji se javlja s oštećenjem gušterače;
Uzimanje lijekova koji uzrokuju grč Oddinog sfinktera (morfij, indometacin, heparin, barbiturati itd.).

Smanjenje aktivnosti lipaze zabilježeno je kod sljedećih bolesti i stanja:

Maligni tumori različite lokalizacije (osim karcinoma gušterače);
Višak triglicerida u krvi u pozadini pothranjenosti ili s nasljednom hiperlipidemijom.

Pepsinogeni I i II

Pepsinogeni I i II preteče su glavnog želučanog enzima pepsina. Stvaraju ih želučane stanice. Neki od pepsinogena iz želuca ulaze u sistemsku cirkulaciju, gdje se njihova koncentracija može odrediti raznim biokemijskim metodama. U želucu se pepsinogeni pod utjecajem klorovodične kiseline pretvaraju u enzim pepsin koji razgrađuje proteine koji su uneseni hranom. Sukladno tome, koncentracija pepsinogena u krvi omogućuje vam dobivanje podataka o stanju sekretorne funkcije želuca i prepoznavanje vrste gastritisa (atrofični, hiperacidni).

Pepsinogen I sintetiziraju stanice fundusa i tijela želuca, a pepsinogen II stanice svih dijelova želuca i gornjeg dijela dvanaesnika. Stoga određivanje koncentracije pepsinogena I omogućuje vam procjenu stanja tijela i fundusa želuca, a pepsinogena II - svih dijelova želuca.

Kada se koncentracija pepsinogena I u krvi smanji, to ukazuje na smrt glavnih tjelesnih stanica i fundusa želuca, koje proizvode ovaj prethodnik pepsina. Sukladno tome, niska razina pepsinogena I može ukazivati na atrofični gastritis. Štoviše, u pozadini atrofičnog gastritisa, razina pepsinogena II može dugo ostati u normalnim granicama. Kada se poveća koncentracija pepsinogena I u krvi, to ukazuje na visoku aktivnost glavnih stanica fundusa i tijela želuca, a time i gastritisa s visokom kiselošću. Visoka razina pepsinogena II u krvi ukazuje na visok rizik od čira na želucu, jer ukazuje na to da stanice koje izlučuju previše aktivno proizvode ne samo enzimske preteče, već i solnu kiselinu.

Za kliničku praksu izračun omjera pepsinogena I / pepsinogena II od velike je važnosti, jer ovaj koeficijent omogućuje otkrivanje atrofičnog gastritisa i visoki rizik od nastanka čira i raka želuca. Dakle, ako je koeficijent manji od 2,5, govorimo o atrofičnom gastritisu i velikom riziku od raka želuca. I s koeficijentom većim od 2,5 - o velikom riziku od čira na želucu. Uz to, omjer koncentracija pepsinogena u krvi omogućuje razlikovanje funkcionalnih probavnih poremećaja (na primjer u pozadini stresa, pothranjenosti itd.) Od stvarnih organskih promjena u želucu. Stoga je trenutno određivanje aktivnosti pepsinogena uz izračunavanje njihova omjera alternativa gastroskopiji za one ljude koji iz bilo kojeg razloga ne mogu proći ove preglede..

Određivanje aktivnosti pepsinogena I i II prikazano je u sljedećim slučajevima:

Procjena stanja želučane sluznice kod osoba koje pate od atrofičnog gastritisa;
Identifikacija progresivnog atrofičnog gastritisa s visokim rizikom od razvoja raka želuca;
Identifikacija čira na želucu i dvanaesniku;
Otkrivanje raka želuca;
Praćenje učinkovitosti terapije za gastritis i čir na želucu.

Uobičajeno je aktivnost svakog pepsinogena (I i II) 4 - 22 μg / l.

Povećanje sadržaja svakog pepsinogena (I i II) u krvi primjećuje se u sljedećim slučajevima:

Akutni i kronični gastritis;
Zollinger-Ellison sindrom;
Duodenalni čir;
Bilo koji uvjeti u kojima se povećava koncentracija klorovodične kiseline u želučanom soku (samo za pepsinogen I).

Smanjenje sadržaja svakog pepsinogena (I i II) u krvi primjećuje se u sljedećim slučajevima:

Progresivni atrofični gastritis;
Karcinom (rak) želuca;
Addisonova bolest;
Perniciozna anemija (samo za pepsinogen I), također nazvana Addison-Birmerova bolest;
Miksedem;
Stanje nakon resekcije (uklanjanja) želuca.

Holinesteraza (ChE)

Isti naziv "holinesteraza" obično se odnosi na dva enzima - istinsku kolinesterazu i pseudokolinesterazu. Oba enzima sposobna su razgraditi acetilkolin, koji je neurotransmiter u živčanim vezama. Prava kolinesteraza sudjeluje u prijenosu živčanih impulsa i u velikim je količinama prisutna u moždanim tkivima, živčanim završetcima, plućima, slezeni, eritrocitima. Pseudoholinesteraza odražava sposobnost jetre da sintetizira proteine i odražava funkcionalnu aktivnost ovog organa.

Obje su holinesteraze prisutne u krvnom serumu, pa se stoga određuje ukupna aktivnost oba enzima. Kao rezultat, određivanje aktivnosti kolinesteraze u krvi koristi se za identificiranje bolesnika kod kojih relaksanti mišića (lijekovi koji opuštaju mišiće) imaju dugoročni učinak, što je važno u praksi anesteziologa za izračunavanje točne doze lijekova i izbjegavanje holinergičnog šoka. Uz to, enzimska aktivnost određena je za otkrivanje trovanja organofosfornim spojevima (mnogi poljoprivredni pesticidi, herbicidi) i karbamati, kod kojih je aktivnost holinesteraze smanjena. Također, u odsustvu prijetnje od trovanja i planiranog kirurškog zahvata, određuje se aktivnost kolinesteraze za procjenu funkcionalnog stanja jetre..

Indikacije za određivanje aktivnosti kolinesteraze su sljedeći uvjeti:

Dijagnostika i procjena učinkovitosti terapije za bilo koje bolesti jetre;
Otkrivanje trovanja organofosfornim spojevima (insekticidi);
Određivanje rizika od komplikacija tijekom planiranih operacija uz uporabu mišićnih relaksansa.

Obično je aktivnost holinesteraze u krvi u odraslih 3700 - 13200 U / L kad se butirilkolin koristi kao supstrat. U djece od rođenja do šest mjeseci aktivnost enzima je vrlo niska, od 6 mjeseci do 5 godina - 4900 - 19800 U / L, od 6 do 12 godina - 4200 - 16300 U / L i od 12 godina - kao i kod odraslih.

Porast aktivnosti kolinesteraze primjećuje se u sljedećim stanjima i bolestima:

Hiperlipoproteinemija tipa IV;
Nefroza ili nefrotski sindrom;
Pretilost;
Dijabetes melitus tipa II;
Tumori dojke u žena;
Čir želuca;
Bronhijalna astma;
Eksudativna enteropatija;
Mentalne bolesti (manično-depresivna psihoza, depresivna neuroza);
Alkoholizam;
Prvi tjedni trudnoće.

Smanjenje aktivnosti kolinesteraze primjećuje se u sljedećim stanjima i bolestima:

Genetski određene varijante aktivnosti kolinesteraze;
Trovanje organofosfatima (insekticidi, itd.);
Hepatitis;
Ciroza jetre;
Zastojna jetra sa zatajenjem srca;
Metastaze malignih tumora u jetri;
Amebijaza jetre;
Bolesti bilijarnog trakta (holangitis, holecistitis);
Akutne infekcije;
Plućna embolija;
Bolesti koštanih mišića (dermatomiozitis, distrofija);
Stanja nakon operacije i plazmafereze;
Kronična bolest bubrega;
Kasna trudnoća;
Bilo koja stanja popraćena smanjenjem razine albumina u krvi (na primjer, sindrom malapsorpcije, post);
Eksfolijativni dermatitis;
Mijelom;
Reumatizam;
Infarkt miokarda;
Maligni tumori bilo koje lokalizacije;
Uzimanje određenih lijekova (oralni kontraceptivi, steroidni hormoni, glukokortikoidi).

Alkalna fosfataza (ALP)

Alkalna fosfataza (ALP) je enzim koji cijepa estere fosforne kiseline i sudjeluje u metabolizmu fosfor-kalcija u koštanom tkivu i jetri. Najveća količina nalazi se u kostima i jetri, a iz tih tkiva ulazi u krvotok. Sukladno tome, u krvi je dio alkalne fosfataze koštanog podrijetla, a dio jetrenog podrijetla. Normalno, malo alkalne fosfataze ulazi u krvotok, a njezina aktivnost raste s uništavanjem stanica kostiju i jetre, što je moguće kod hepatitisa, kolestaze, osteodistrofije, tumora kostiju, osteoporoze itd. Stoga je enzim pokazatelj stanja kostiju i jetre..

Indikacije za određivanje aktivnosti alkalne fosfataze u krvi su sljedeća stanja i bolesti:

Identifikacija oštećenja jetre povezanih s začepljenjem žučnih putova (npr. Žučna bolest, tumor, cista, apsces);
Dijagnoza bolesti kostiju kod kojih dolazi do destrukcije kostiju (osteoporoza, osteodistrofija, osteomalacija, tumori i metastaze u kostima);
Dijagnoza Pagetove bolesti;
Rak glave gušterače i bubrega;
Bolesti crijeva;
Procjena učinkovitosti liječenja rahitisa vitaminom D.

Obično je aktivnost alkalne fosfataze u krvi kod odraslih muškaraca i žena 30 - 150 U / l. U djece i adolescenata aktivnost enzima je veća nego u odraslih zbog aktivnijih metaboličkih procesa u kostima. Normalna aktivnost alkalne fosfataze u krvi u djece različite dobi je kako slijedi:

Djeca mlađa od 1 godine: dječaci - 80 - 480 U / l, djevojčice - 124 - 440 U / l;
Djeca 1 - 3 godine: dječaci - 104 - 345 U / l, djevojčice - 108 - 310 U / l;
Djeca 3 - 6 godina: dječaci - 90 - 310 U / l, djevojčice - 96 - 295 U / l;
Djeca 6 - 9 godina: dječaci - 85 - 315 U / l, djevojčice - 70 - 325 U / l;
Djeca 9 - 12 godina: dječaci - 40 - 360 U / l, djevojčice - 50 - 330 U / l;
Djeca od 12 - 15 godina: dječaci - 75 - 510 U / l, djevojčice - 50 - 260 U / l;
Djeca od 15 - 18 godina: dječaci - 52 - 165 U / l, djevojčice - 45 - 150 U / l.

Porast aktivnosti alkalne fosfataze u krvi primjećuje se kod sljedećih bolesti i stanja:

Bolesti kostiju s povećanom razgradnjom kostiju (Pagetova bolest, Gaucherova bolest, osteoporoza, osteomalacija, rak i metastaze u kostima);
Hiperparatireoidizam (povećana koncentracija paratireoidnih hormona u krvi);
Difuzna otrovna guša;
Leukemija;
Rahitis;
Razdoblje zarastanja prijeloma;
Bolesti jetre (ciroza, nekroza, karcinom i metastaze u jetri, zarazni, toksični, hepatitisi lijekova, sarkoidoza, tuberkuloza, parazitske infekcije);
Blokada bilijarnog trakta (holangitis, kamenje žučnih puteva i žučnog mjehura, tumori bilijarnog trakta);
Nedostatak kalcija i fosfata u tijelu (na primjer, zbog posta ili loše prehrane);
Citomegalija u djece;
Infektivna mononukleoza;
Infarkt pluća ili bubrega;
Prerano rođena djeca;
Treće tromjesečje trudnoće;
Razdoblje brzog rasta djece;
Bolesti crijeva (ulcerozni kolitis, enteritis, bakterijske infekcije itd.);
Uzimanje lijekova otrovnih za jetru (metotreksat, klorpromazin, antibiotici, sulfonamidi, velike doze vitamina C, magnezija).

Smanjenje aktivnosti alkalne fosfataze u krvi primjećuje se kod sljedećih bolesti i stanja:

Hipotireoza (nedostatak hormona štitnjače);
Skorbut;
Teška anemija;
Kwashiorkor;
Nedostatak kalcija, magnezija, fosfata, vitamina C i B₁₂;
Višak vitamina D;
Osteoporoza;
Ahondroplazija;
Kretenizam;
Nasljedna hipofosfatazija;
Određeni lijekovi, poput azatioprina, klofibrata, danazola, estrogena, oralnih kontraceptiva.

Autor: Nasedkina A.K. Specijalist za biomedicinska istraživanja.