Onkologija debelog crijeva

Rak debelog crijeva javlja se kao rezultat izloženosti ljudskom tijelu kancerogenih čimbenika u kombinaciji s nasljednom predispozicijom za ovu bolest. Istodobno, pacijent ima začepljenje crijeva, jake bolove u trbuhu i pojavu nekarakterističnih nečistoća u fecesu. Tumor se može otkriti magnetskom rezonancom i rentgenskim pregledom s kontrastnim sredstvom.

Adenokarcinom dijela crijeva debelog crijeva je češći, najrjeđi je nediferencirani karcinom, kao i jednostavni skvamozni karcinom ili u kombinaciji s žljezdanim stanicama.

Etiologija

Sljedeći čimbenici mogu izazvati rak debelog crijeva:

• Loša nasljednost.
• Nepravilna i neprikladna prehrana.
• Sjedilački način života, kao rezultat toga, pretilost.
• Dugotrajni zatvor koji je posljedica traume crijeva izmetnim kamenjem.
• Slabost pokretljivosti crijeva u starijih osoba.
• Prekancer: polipoza, divertikuloza, kolitis, Crohnova bolest.
• Štetni uvjeti rada.

Povratak na sadržaj

Sorte

Lokalizacijom se razlikuju takvi klinički oblici raka:

• uzlazni dio debelog crijeva;
• savijanje jetre;
• slezeni kut;
• silazni dio oboda;
• poprečno debelo crijevo.

Postoji nekoliko faza u razvoju crijevnih novotvorina, koje se mogu prikazati u obliku tablice:

Scena	Karakteristike i glavne manifestacije
1	Tumor se ne širi dalje od sluznog sloja, uvijek je izlječiv
2 nema metastaza	Širenje novotvorine na sve slojeve crijevne stijenke
2 s metastazama	Rast tumora u regionalne limfne čvorove
3	Karakteriziraju je teške metastaze u udaljenim mjestima
4	Poremećaji normalnog funkcioniranja tijela uslijed ozbiljne opijenosti produktima raspadanja raka

Povratak na sadržaj

Glavni simptomi

Rak debelog crijeva uzrokuje razvoj sljedećih osnovnih simptoma u pacijenta:

Klinički simptomi uključuju poremećaj probavnog sustava koji uzrokuje zatvor ili proljev.

• nečistoća u izmetu;
• punoća ili nadutost;
• stagnacija izmeta;
• kršenje apetita;
• zatvor ili proljev;
• vrtoglavica;
• krvarenja iz crijeva;
• perforacija susjednih organa;
• suppuration of the tumor;
• sepsa;
• teška opijenost.

U slučaju neblagovremenog ili nedovoljnog pružanja medicinske skrbi, rak savijanja jetre debelog crijeva može izazvati kvar ovog organa i dovesti do stagnacije žuči i trovanja tijela svojim metaboličkim proizvodima. U tom se slučaju opaža žutilo bjeloočnica, sluznica i kože. Može doći do nakupljanja tekućine u trbušnoj šupljini i širenja vena na njezinoj površini. U slučaju lezije kuta slezene dolazi do napadaja atipičnih stanica tkiva slezene.

Klinički oblici i njihove manifestacije

Tip	Simptomi	Značajke:
Obturacija	Crijevna opstrukcija	Djelomično suženje: tutnjava, nadutost, grčevi bolovi, poteškoće s prolaskom stolice
		Grubo smanjeni klirens zahtijeva hitnu operaciju
Otrovno-slabokrvni	Anemija, slabost, umor, blijeda koža
Dispeptičan	Mučnina s povraćanjem, regurgitacija, odbijanje jesti, epigastrična bol, težina, nadutost
Enterokolitički	Poremećaj crijeva	Zatvor ili proljev, nadutost, nadimanje i tutnjava, bol zbog nadutosti, krv i sluz u stolici
Pseudo-upalni	Vrućica, bol, manji poremećaji	Visoka ESR, leukocitoza
Nalik tumoru	Asimptomatski	Na pregledu, opipljivo kroz trbušni zid

Povratak na sadržaj

Dijagnostičke metode

Karakteristični simptomi pacijenta pomoći će identificirati rak poprečnog debelog crijeva. Dijagnoza se potvrđuje fizikalnim pregledom s procjenom izgleda pacijenta, palpacijom trbuha (tumor je opipljiv samo u velikim veličinama), ali moguće je utvrditi prirodu boli i probleme s crijevima. Važno je proći opći i biokemijski test krvi za određeni antigen raka.

Preporuča se biopsija, nakon čega slijedi histološka i citološka dijagnoza uzorka. Moguća je endoskopska biopsija. X-zrake s kontrastom barija potrebne su za određivanje mjesta tumora. Ultrazvuk i CT potrebni su kako bi se razjasnili razmjeri i prevalencija onkološkog procesa i utvrdili obrisi organa.

Značajke liječenja

Glavna metoda liječenja raka debelog crijeva je operacija čija tehnika i invazivnost ovise o vrsti tumora. Ekscizija neoplazme provodi se unutar zdravih tkiva. Ako je tumor mali, izvodi se endoskopska manipulacija koja minimalizira traumu i ubrzava proces zacjeljivanja nakon operacije.

U slučaju neoplazme na desnoj ili lijevoj strani, provodi se hemikolonektomija. Uklanjanje dijela crijeva zahvaćenog tumorom, s mezenterijom i obližnjim limfnim čvorovima. Nakon toga stvara se veza između preostalih područja crijeva. Ako pacijent ima rak debelog crijeva, tada je moguće izrezivanje omentuma i područja drugih zahvaćenih organa. Nakon operacije preporučuje se proći tečaj kemoterapije, uključujući upotrebu citostatika, kao i radioaktivno liječenje, koje, međutim, ima mnogo nuspojava za crijeva..

Palijativne operacije izvode se kad je rak neoperabilan ili se zanemari zloćudni proces.

Oporavak

Nakon operacije i tijeka kemoterapije, pacijentu je potrebno dugo razdoblje rehabilitacije. Uključuje zacjeljivanje postoperativnih rana, normalizaciju probavnog procesa i uklanjanje učinaka kemoterapije. Glavna nuspojava primjene citostatika je smanjenje krvnih stanica, što izaziva negativne reakcije. Leukociti se smanjuju i tijelo postaje osjetljivo na infekcije, moguća su unutarnja krvarenja i anemija. Stoga je tijekom razdoblja oporavka važno izbjegavati kontakt s zaraznim bolesnicima, ozljede i značajne tjelesne napore..

Značajke prehrane

Prvih dana, u pozadini rehabilitacijske terapije, liječnik strogo nadgleda režim prehrane i pijenja. Izbornik, ako pacijent ima rak debelog crijeva, trebao bi biti uravnotežen, razlomljen i malim obrocima polutekuće i meke hrane. To neće opteretiti crijeva i poboljšati proces probave. Važno je izbjegavati jesti masnu, prženu i začinjenu hranu, kao i tvari koje nadražuju sluznicu probavnog sustava. Alkohol je strogo zabranjen.

Prognoza za život

Ako se pacijentu dijagnosticira rak rastućeg crijeva, prognoza se određuje u fazi u kojoj je karcinom otkriven. Nakon pravovremene operacije, stopa preživljavanja je 94-92%, bez širenja na submukozni sloj - 100%, bez metastaza u regionalne limfne čvorove - 80% i s oštećenjem jetre - 40%. U naprednim i kompliciranim slučajevima prognoza je loša - 100% slučajeva je smrtno.

Rak crijeva

Rak debelog crijeva najčešća je patologija u onkološkoj praksi i zauzima treće mjesto među svim malignim karcinomima probavnog sustava. Bolest u pravilu zahvaća različite segmente stanovništva, uglavnom u dobnoj skupini starijoj od 55 godina, bez obzira na spol..

Vodeću ulogu u stvaranju atipičnih stanica imaju prekancerozni patološki procesi u organima probavnog sustava, kao i hrana konzumirana s malim udjelom vlakana. Prekancerozna stanja uključuju polipe (polipozu), kronični ulcerozni kolitis, divertikularnu bolest i Crohnovu bolest.

Što je rak debelog crijeva?

Rak debelog crijeva nastaje iz sluznice i maligne je prirode. Adenokarcinom je češći, manje skvamozni karcinom.

U većini slučajeva maligna novotvorina nastaje kao rezultat transformacije polipa koji su nastali u debelom crijevu. Stoga pravovremeno uklanjanje polipa smanjuje vjerojatnost razvoja raka i kirurška je prevencija raka..

Tumor debelog crijeva formira se u jednom od njegovih dijelova:

• Cecum
• Uzlazno debelo crijevo
• Poprečno debelo crijevo
• Silazno debelo crijevo
• Sigmoidno debelo crijevo

Unatoč mogućnosti nastanka raka u bilo kojem dijelu debelog crijeva, učestalost lezija u svakom od područja značajno se razlikuje. Dakle, u 50% slučajeva tumor utječe na sigmoidno debelo crijevo, više od 20% je u slijepom, 10% u poprečnom debelom crijevu i oko 15% u područjima fizioloških zavoja crijeva. I samo u 2% slučajeva, rak u početku zahvaća nekoliko dijelova debelog crijeva.

O bolesti

Širenje tumorskih stanica po tijelu događa se na nekoliko načina:

• limfogeni;
• hematogeni;
• implantacija.

Hematogene metastaze lokalizirane su uglavnom u jetri, ponekad u plućima.

Klasifikacija karcinoma debelog crijeva

Postoji nekoliko kliničkih manifestacija tumorskog procesa i njihovih znakova:

• opstruktivna: glavna manifestacija je začepljenje crijeva različite težine, pa s djelomičnim zatvaranjem lumena crijeva pacijent ima osjećaj rastezanja, nadutosti, grčevih bolova u trbuhu, zatvora i slabog ispuštanja plinova; u slučaju akutne crijevne opstrukcije potrebna je hitna kirurška intervencija; češći kod tumora lijeve polovice debelog crijeva.
• toksiko-anemični oblik: izražava se u anemiji, nastupu slabosti, letargiji, povećanom umoru. Češći je kod tumora desne polovice debelog crijeva.
• dispeptični: karakteristični simptomi su mučnina, koja se pretvara u povraćanje, nedostatak apetita, averzija prema hrani, bolnost u nadželučanom području zajedno s nadutošću i osjećajem težine;
• enterokolitički tip tumora: popraćen poremećajima crijevnog trakta, koji se očituju proljevom ili zatvorom, nadutošću, tutnjavom i osjećajem težine u trbuhu, krvlju i sluznim izlučevinama s izmetom;
• pseudo-upalni: pacijent ima povišenje temperature, bolove u trbuhu, poremećaje crijeva; tijekom laboratorijskih testova - leukocitoza i povećana ESR;

Simptomi raka debelog crijeva

Prvi simptomi patološkog procesa praktički odsutni, ali istodobno postoji malo pogoršanje opće dobrobiti, smanjenje aktivnosti i apetita. U ranim fazama razvoja bolesti, osoba počinje dobivati ​​na težini.

Simptomi raka debelog crijeva u potpunosti ovise o mjestu tumora, veličini, opsegu, prisutnosti drugih gastrointestinalnih bolesti i komplikacija..

Klinički kompleks očituje se osjećajem bolnosti i nelagode, zatvorom ili proljevom, krvnim i sluznim izlučevinama tijekom stolice, pogoršanjem zdravlja.

Detaljniji opis simptoma koji se pojavljuju:

• bolovi u trbuhu različitog intenziteta javljaju se u 85% ljudi s tumorom debelog crijeva;
• stanje nelagode u crijevima prati nedostatak apetita, osjećaj mučnine i težine u gornjem dijelu trbuha; poremećaji normalnog funkcioniranja crijeva povezani su sa sužavanjem lumena i poremećajima motorike kao rezultat upale njegovih zidova; manifestacije ovih promjena su proljev, zatvor, tutnjava i nadimanje; zatvor se može zamijeniti proljevom; oštro sužavanje lumena crijeva dovodi do potpune ili djelomične opstrukcije;
• nečistoća u fecesu patološke prirode opaža se u gotovo polovici bolesnika, a sastoji se od gnojnog iscjetka, krvi i sluznice;
• promjene u općoj dobrobiti bolesnika javljaju se kao rezultat procesa opijenosti: osoba osjeća opću slabost, visok umor, letargiju, gubitak kilograma, vrućicu, pojavljuje se anemija; svjetliji simptomi opijenosti pojavljuju se kada je tumor lokaliziran u desnoj polovici debelog crijeva;

Fotografija raka debelog crijeva

Dijagnoza raka debelog crijeva

Dijagnostika raka debelog crijeva sastoji se od niza mjera:

• metode kliničkog pregleda: prikupljanje anamneze, prisutni prigovori, palpacija i pregled pacijenta;
• Rentgenski pregledi: RTG organa trbušne šupljine, irigoskopija, virtualna kolonoskopija.
• endoskopski pregledi: fibrokolonoskopija (kod izvođenja biopsije), ako je potrebno - sigmoidoskopija;
• radionukleidno skeniranje jetre: radi otkrivanja metastaza u procesu karcinoma;
• ultrazvuk i CT trbušnih organa.
• dijagnostička laparoskopija.

Liječenje raka debelog crijeva

Glavno liječenje raka debelog crijeva je operacija, ponekad uz postoperativnu kemoterapiju.

Metoda kirurškog liječenja određuje se nakon provođenja odgovarajućih dijagnostičkih mjera za utvrđivanje opsega širenja tumorskog procesa:

• radikalna operacija: desna ili lijeva hemikolektomija, koja se sastoji u uklanjanju zahvaćenog dijela crijeva s daljnjim stvaranjem anastomoze između preostala dva dijela; višestepene intervencije uključuju provedbu kolostomije s daljnjom resekcijom zahvaćenog područja.
• palijativne operacije: izvode se u prisutnosti udaljenih metastaza i mogu se sastojati u uklanjanju dijela crijeva ili u stvaranju zaobilaznih anastomoza.

Nakon operacije, tijekom prva 24 sata zabranjeno je jesti hranu, u to se vrijeme provodi anti-šok terapija, kao i mjere za uklanjanje opijenosti i dehidracije tijela.

Počevši od drugog dana, pacijentu je dopušteno uzimati tekuću, polumekanu hranu i jesti topla pića. S vremenom dnevna prehrana uključuje jela poput nemasnih juha, pire od žitarica, pire od povrća, omlet na pari, biljni čajevi, razni sokovi i kompoti od svježeg ili smrznutog voća i bobičastog voća.

Moguće posljedice

Rak debelog crijeva ozbiljno je stanje koje zahtijeva operaciju. Ako se ne liječi u ranim fazama, postoji rizik od komplikacija:

• stvaranje prolazne rupe u stijenci debelog crijeva;
• širenje stanica raka na jetru, pluća i druge organe;
• crijevna opstrukcija;
• upalni proces u tkivima koja okružuju tvorbu tumora.

Prognoza preživljavanja

Prognoza tumora debelog crijeva uvelike ovisi o stadiju patološkog procesa, širenju atipičnih stanica na obližnje organe, tkiva i limfne čvorove, kao i o histološkoj strukturi maligne novotvorine.

Prisutnost metastaza u regionalnim limfnim čvorovima igra važnu ulogu u trajanju i kvaliteti života nakon operacije. Dakle, među pacijentima s zahvaćenim limfnim čvorovima unutar 5 godina preživljenje je zabilježeno samo u 40% -50%, au slučajevima odsutnosti zahvaćenosti limfnih čvorova, stopa preživljavanja bila je više od 80% pacijenata..

Mjere liječenja nakon operacije

Liječenje tumorskog procesa nakon operacije nastavlja se kemoterapijom.

Primjena kemoterapije

Kemoterapija se provodi nakon operacije i usmjerena je na sprječavanje razvoja udaljenih metastaza.

Glavni lijekovi su Ftorafur i 5-fluorouracil. Većina pacijenata dobro podnosi liječenje, s manje nuspojava kao što su mučnina, alergijski osip, povraćanje i promjene krvnih pretraga.

Rak debelog crijeva: simptomi, dijagnoza i liječenje

Debelo crijevo je najveći dio debelog crijeva u duljini i površini. Probavlja, apsorbira dijetalna vlakna i elemente. Ono što nije bilo podložno probavi, formira se u izmet i izlazi van.

Rak debelog crijeva je zloćudna lezija jednog ili više njegovih odjela s progresivnim tijekom, metastazama, disfunkcijom i raznim komplikacijama.

Anatomija

U anatomiji crijeva razlikuju se neovisni dijelovi i zavoji.

Odjeli uključuju:

• Uzlazni dio.

Smješten u desnom trbuhu. Je li nastavak slijepog crijeva.

• Poprečni dio.

Zauzima gornji kat trbušne šupljine. Projektirano u nadpupoljnom području, prati uzlazno područje.

• Silazni dio.

Leži u lijevoj polovici trbuha, služi kao nastavak poprečnog segmenta, završni je dio debelog crijeva. Završava prijelazom u sigmoidno debelo crijevo.

Između dijelova postoje zavoji:

• Savijanje jetre debelog crijeva.

Smješten ispod jetre, s desne strane, u gornjem desnom kvadrantu trbušnog zida. Leži između kraja uzlaznog dijela i početka poprečnog dijela. Tamo organ ima određeno proširenje.

• Flexure slezene.

Smješten s lijeve strane, u gornjem lijevom kvadrantu. Proteže se između kraja poprečnog presjeka i početka silaska, omeđeno slezinom.

Klasifikacija

Postoji nekoliko kriterija klasifikacije. Ovisno o vrsti tkiva i stanica od kojih se tumor formira, postoje:

• Rak epitela.

Nastala iz epitelnih tkiva. To je najčešći oblik. Dobro reagira na kemoterapiju.

• Adenokarcinom.

Dominira mutacija i degeneracija elemenata žlijezde. Po prevalenciji je na drugom mjestu. Sklon brzom napredovanju. Ne reagira uvijek na liječenje kemoterapijom.

• Rak sluznice.

Nastaje od stanica i sluznica koje stvaraju sluz. Ne tako često, oko 10% svih vrsta.

• Karcinom prstenastog prstena.

Postavlja se samo na temelju studije biopsija pod mikroskopom. U stanicama su jezgre ogromne veličine, oblikom nalikuju prstenu, pa otuda i naziv. Agresivni tumor, ima teški tijek.

• Nediferencirani karcinom.

Zanemareni oblik, vrsta stanica teško se može odrediti. Loše se liječi, ima lošu prognozu.

Ovisno o obliku, progresiji i volumenu lezije, razlikuju se faze:

• Faza 0 - prekancerozno.

Počinju se stvarati prve atipične stanice, još nema pritužbi i simptoma. Može se očitovati hiperemijom sluznice. Dobro reagira na liječenje, prognoza oporavka je blizu 100%.

Pravi rak, najinicijalniji i najlakši u tijeku. Karakterizira ga mali tumor, na sluznom sloju, bez klijanja u dubini, ne daje metastaze.

Možda se klinički ne manifestira, stoga se često ne dijagnosticira. S pravodobnim otkrivanjem i liječenjem, prognoza je dobra, stopa izlječenja je 90%.

Tumor poprima veću veličinu, zahvaćen je submukozni sloj, bez metastaza pojavljuju se rani simptomi. Sindrom boli, dispeptični simptomi mogu smetati i dobro se liječi. Preživljavanje raka faze 2 je 70-90%.

Tumor je velik, raste u duboke slojeve. Blokira više od polovice lumena crijeva. Ima metastaze i zahvaćenost limfnih čvorova.

Izraženi su simptomi: bol na mjestu lokalizacije, opstrukcija, zatvor, astenovegetativni sindrom. Nije uvijek podložno liječenju, prognoza je umjereno povoljna. Petogodišnja stopa preživljavanja je 30-50%.

Najteže i zanemareno. Opsežno oštećenje organa, začepljenje lumena. Višestruke udaljene metastaze i lezije limfnih čvorova.

Izražavaju se komplikacije u obliku crijevne opstrukcije, krvarenja, zaraznih procesa. Prognoza nije povoljna, gotovo je nemoguće liječiti. Trogodišnja stopa preživljavanja je do 20%.

Prvi simptomi raka debelog crijeva

Rani se simptomi ne javljaju uvijek. Najčešće se razvijaju u kasnijim fazama. To komplicira taktiku liječenja i prognozu..

• Osjećaj nelagode na mjestu tumora ili sindroma boli.

Može nastati na lijevoj ili desnoj strani trbuha. Sve ovisi o lokalizaciji zloćudnog fokusa. U početku su bolovi povremeni, prigušeni. Tada postaje bolna konstanta. Nije povezano s unosom hrane.

• Zatvor je čest simptom..

Čovjek ne može isprazniti crijeva 3-4 dana, ponekad i tjednima. Istodobno se i trbuh nadima.

Fenomen obilnog stvaranja plinova i oticanje crijevnih petlji. Možda je jedini znak patologije.

• Izmet s patološkim nečistoćama.

Prvo se pridruži sluz, a zatim gnoj. Pri ekstremnim stupnjevima pojavljuju se pruge krvi ili očito krvarenje, to je strahovit znak, ako se pojavi, odmah se obratite liječniku.

• Gubitak apetita.

Povezan s disfunkcijom crijeva.

Uzrokovana je blokadom tumora lumena debelog crijeva:

• Bljedilo kože, naizmjenično sa sve većom žuticom.
• Opća slabost, malaksalost, kronični umor.
• Dispeptični simptomi: mučnina, povraćanje, sindrom dijareje.
• Trajno i dugotrajno povišenje tjelesne temperature.

Kad se pridruže komplikacije, mogu se pojaviti sljedeći znakovi:

• Suppuracija tumora, gnojna fuzija. Nastavlja s oštrim bolovima.
• Pristupanje sekundarne infekcije. Klinika za septičke lezije.
• Krvarenje unutarnje latentno i eksplicitno eksterno.
• Ruptura crijevne stijenke. Uzrokuje šok, gubitak svijesti, kome.
• Zupčanje zida.

Simptomi jetre

U raku debelog crijeva jetra je prvi organ koji pati od metastatskih lezija. Najčešće se to događa kada je primarni fokus lokaliziran u savijanju jetre.

Sam tumor može prerasti u kapsulu i parenhim jetre. Što karakterizira ovaj fenomen:

• Pacijent će prijaviti opću slabost.

Muči nesanicu, tjeskobu, smanjene performanse.

• Žutica je važan sindrom..

Bjeloočnice su obojene svijetlo žutom bojom, vidljive su sluznice, a zatim i cijela koža. Žutilo je konstantno, ne nestaje.

Znak holestatske lezije i stagnacije žuči pridružuje se u 3-4 faze:

• Tupa bol u desnom hipohondriju.
• Promjena boje izmeta. Postaje gotovo bijela.
• Mokraća postaje tamna i obojena pivom.
• Osipi na koži, krvarenja.
• Edematozni sindrom.

Prvo se pojavljuju edemi na udovima, zatim u trbušnoj šupljini. Stvara se ascites.

• Portalni hipertenzijski sindrom - trajno povećanje broja krvnih tlakova.
• Proširene vene jednjaka s naknadnim krvarenjem iz njih.

Simptomi u žena

Zbog osobitosti reproduktivnog sustava i anatomskih i fizioloških nijansi, simptomi raka debelog crijeva u žena mogu se razlikovati.

Zbog drugačije inervacije, bol se može širiti ne samo na mjestu fokusa, već i u donjem dijelu trbuha, ingvinalnim zonama.

S kršenjem menstrualnog ciklusa, koje nije povezano s hormonalnim poremećajima ili trudnoćom, kod nekih ljudi menstruacija postaje obilna, nalik na krvarenje iz maternice.

Glavni znakovi kod žena:

• Povećanje veličine trbuha kao u trudnoći.
• Bolnost i otvrdnjavanje ingvinalnih limfnih čvorova.
• Hormonski poremećaji, endokrinopatije.
• Iznenadne promjene raspoloženja, lomljivi nokti, jak gubitak kose.

Rak jetrenog savijanja debelog crijeva

Javlja se relativno rijetko, lokalizirano u gornjoj desnoj polovici trbuha. Tumor umjereno napreduje, jetra je često uključena u proces, jer graniči s odjelom.

Koji su simptomi raka:

• Bol prolivenog tupog karaktera.

Širi se u desnom hipohondriju, u području pupka s desne strane. Može dati pupku, epigastriju, leđima, donjem dijelu leđa.

Rani razvoj žutosti bjeloočnica, kože, vidljivih sluznica. Lijekovi ne ublažavaju žuticu.

• Prisutnost krvarenja na koži udova.
• Opstruktivna crijevna opstrukcija. Pacijent nije u stanju isprazniti crijevo.
• Prisutnost ascitesa, sindroma edema.
• U 4. stupnju varikozne vene nastaju na koži trbušnog zida.
• U ekstremnim slučajevima stvara se koma, hepatična encefalopatija.

Patologija se liječi kombinirano: kombinacija kirurških metoda i kemoterapije. Prognoza karcinoma savijanja jetre ovisi o stadiju. 1-2 stupnja tretira se dobro, ne dugo.

Postoperativna stopa preživljavanja je 80-90%. Prognoza je sumnjiva za 3-4 stupnja, više u nepovoljnom smjeru.

Rak savijanja slezene debelog crijeva

Postotak njegove prevalencije nije velik. Rijetko se pojavljuje kao neovisni fokus, metastatska je lezija iz drugih dijelova crijeva, dok je slezena uključena u proces.

• Tupa bol u lijevom hipohondriju, lijevo od pupka. Zračenje lijevom lopaticom, ključnicom, epigastričnom regijom
• Jaka mučnina, često povraćanje.
• Krvarenje iz nosa, gingive.
• Pojava višestrukih modrica na koži trupa.
• Česti proljev.
• Može se pridružiti crijevna opstrukcija.
• Limun boje žutice.

Liječenje zahtijeva posebnu pozornost, jer je u pitanju osjetljiv organ - slezena. U prvoj fazi propisani su tečajevi kemoterapije, nakon čega slijedi operativni pristup, uklanja se cijelo područje s zahvaćenim limfnim čvorovima.

Prognoza za rak savijanja slezene debelog crijeva je upitna. Ako nema klijanja u slezeni, tada je stopa preživljavanja visoka, u drugim slučajevima postoji visok rizik od smrti..

Uzlazni simptomi raka debelog crijeva

Za rak ovog dijela organa karakteristični su svi opći simptomi. Postoje određene točke:

• Bolna bol širi se na cijelu desnu polovicu trbuha, od samog dna do prsa. Intenzivira se nekoliko sati nakon jela, kada se crijevne petlje istegnu.
• Crijevna opstrukcija pojavljuje se rano. Takvi pacijenti s akutnim napadom hitno dolaze u bolnicu.
• Poremećaj apetita, drastičan gubitak težine.
• Dugotrajni zatvor.
• Slabost, vrtoglavica, mučnina.

Prognoza preživljavanja karcinoma uzlaznog crijeva

Prognoza za ovaj oblik povezana je sa stupnjem. Rani stadiji aktivno su podložni kemoterapiji. Zatim se zahvaćeno područje uklanja izradom anastomoze. Stopa preživljavanja je visoka, tijekom pet godina 70%, 3-5 godina - 90%.

U kasnijim fazama liječenje je teže zbog metastatskog širenja i komplikacija. Stopa preživljavanja od pet godina je do 40%, a stopa preživljavanja od tri godine do 50%. Zbog toga je rana dijagnoza toliko važna..

Simptomi i prognoza poprečnog karcinoma debelog crijeva

Patologija je česta među svim onkološkim lezijama crijeva. Ima simptome karakteristične za cijelo debelo crijevo.

• Bolna nelagoda u oštećenom području. Pacijenti primjećuju bolnost dosadne ili akutne prirode iznad pupka, ona se povećava nekoliko sati nakon jela.
• Astenovegetativne manifestacije.
• Naizmjenični zatvor i proljev.
• Povraćanje hrane pojedene dan ranije.
• Mučnina.
• Stvaranje poteškoća u prolasku nakupine hrane kroz crijeva.
• Žgaravica.
• Nadimanje, povećana proizvodnja plina.
• Stalna vrućica.

Prognoza bolesti povezana je s ranom dijagnozom. Što se bolest ranije otkrije, veće su šanse za povoljan ishod. S kompletnom resekcijom poprečnog presjeka, stopa preživljavanja je 75%.

Ako postoje metastaze, tada postotak pada na 50. U stupnju 4 ishod nije povoljan. Liječnici daju životni vijek od 3-5 godina, uz pridržavanje svih preporuka.

Silazni simptomi raka debelog crijeva

• Težina u lijevom dijelu trbuha i donjem dijelu leđa.
• Crijevna opstrukcija, obilni proljev..
• Smjesa sluzi, gnoja, krvi u stolici.
• Gubitak kilograma mjesečno za 10-15 kg.
• Suha i blijeda koža.
• Nedostatak povraćanja.
• Brzo napredovanje bolesti.

Operacija raka

Za liječenje raka debelog crijeva koristi se kombinacija metoda: kemoterapija, terapija zračenjem i kirurški zahvat. Operativna taktika preuzima vodstvo.

Što rade s internetskim pristupom. Sve ovisi o prevalenciji lokalizacije, opsegu lezije. Ako se žarište nalazi na pravim dijelovima, tada pribjegavaju hemikolonektomiji, uklanjaju čitav cecum, uzlazno crijevo, dio poprečnog crijeva.

Limfni regionalni aparat je u potpunosti izrezan. Preostali dijelovi crijeva povezani su izradom anastomoze između petlji. Ako je potrebno, primjenjuje se stoma - dio petlje izvodi se na trbušni zid.

Ako su zahvaćeni lijevi dijelovi, radi se ektomija lijeve strane. Lijevo crijevo se po potrebi izreže anastomozama i stomama.

Ako je tumor mali u ranoj fazi, debelo crijevo nije potpuno uklonjeno. Izvodi se njegova resekcija - izrezivanje mjesta ili nekoliko petlji. Obavezno uklonite mezenterijske limfne čvorove.

U kasnijim fazama izvode se palijativne operacije usmjerene na očuvanje i produljenje života pacijenta, ublažavanje njegove patnje i pružanje utjehe.

Preživljavanje raka

Ovisi izravno o trajanju tečaja, opsegu lezije, stupnju patologije. Ako je tumor mali, bez metastaza i komplikacija, tada je prognoza povoljna. Ljudi su izliječeni potpuno bez recidiva, stopa preživljavanja je blizu 90%.

Ako postoje metastaze, tada se postotak značajno smanjuje, gledaju oblik i volumen operacije.

Stope preživljavanja kreću se od 50 do 70%. U kasnijim fazama preživljavanje je slabo. S palijativnom taktikom ljudi žive 5 ili više godina - 15%, 2-3 godine do 30%.

Diferencijalna dijagnoza

Rak debelog crijeva treba razlikovati od ostalih patologija sa sličnim simptomima..

• Upalni procesi.

Karakterizira ih akutni tijek, bol je izraženija. Značajka - labava stolica i obilno povraćanje. Visoka temperatura, sindrom ozbiljne intoksikacije. Podložan antibakterijskom i protuupalnom liječenju, nije dugotrajan.

• Akutni upala slijepog crijeva.

Jaki bolovi u desnoj ilijačnoj regiji, visoka temperatura. U ovom su slučaju slijepi simptomi pozitivni. Palpacijom područja bolnost se povećava.

U općoj analizi krvi bilježe se upalne promjene, nema crijevne opstrukcije, žutice. Ultrazvučnim pregledom utvrđuje se upaljeni slijepi proces.

• Nespecifični ulcerozni kolitis.

Bolovi su lokalizirani u donjem dijelu trbuha, ne dolazi do zapreka. Endoskopski se potvrđuju nečistoće sluzi u fecesu, karakteristične za sindrom dijareje. Aktivno se liječi antibiotskom terapijom.

• Helmintičke invazije.

Nastavljaju bez opijenosti i temperature, bez boli. Često je svrbež u analnom području. U općem testu krvi otkriva se eozinofilija. Podložan terapiji antihelmintskim lijekovima.

Adenokarcinom rektuma i debelog crijeva: liječenje, prognoza

Među histološkim vrstama raka debelog crijeva, adenokarcinom debelog crijeva zauzima od 80 do 98% svih slučajeva. To je zloćudni tumor koji se razvija iz stanica crijevnog epitela.

Adenokarcinom i diferencijacija - definicija pojmova

Unutarnja površina crijeva prekrivena je žljezdanim epitelom koji je sposoban stvoriti sluz i enzime koji pomažu u probavi hrane. Ako se stanice u ovom sloju počnu nekontrolirano razmnožavati, javlja se zloćudni tumor, koji se naziva adenokarcinom..

Obično se epitel, uključujući i žljezdani, sastoji od nekoliko slojeva, ispod kojih postoji struktura koja se naziva bazalna membrana. Podjela stanica događa se u sloju najbližem ovoj membrani, a svaki novi sloj stanica, kao da potiskuje prethodni. Kako se kreću na površinu sluznice, stanice sazrijevaju (diferenciraju se), stječući karakterističnu strukturu.

Maligne stanice mogu se pojaviti u bilo kojem sloju sluznice. Od normalnih se razlikuju aktivnom diobom, svojstvom uništavanja okolnih tkiva i gubitkom sposobnosti prirodne smrti. Što se stanice brže množe, manje vremena im treba za sazrijevanje. Ispada da je veći stupanj diferencijacije (klasifikacijski stupanj) niža agresivnost novotvorine i povoljnija prognoza. Zato je u histološkoj (na temelju vrste tumora pod mikroskopom) dijagnoze potrebno naznačiti koliko je karcinom diferenciran:

• visoko diferencirane G1 - žljezdane strukture utvrđene su u više od 95% stanica adenokarcinoma debelog crijeva;
• umjereno diferencirani G2 - od pola do 95% struktura žlijezda;
• slabo diferencirani G3 - manje od 50% stanica žljezdanih struktura.

Također je moguć razvoj nediferenciranog karcinoma, ali on se ističe kao zaseban histološki tip, budući da su stanice toliko promijenjene da je nemoguće pretpostaviti kakve su izvorno bile.

Razvoj tumora

Postoje četiri načina karcinogeneze:

• Malignost benignog tumora - adenoma (adenomatozni polip). Najčešće su asimptomatski i nalaze se samo slučajno. Pojava ovih neoplazmi povezana je s mutacijom gena koji normalno blokira nekontroliranu proliferaciju stanica (APC gen). Kako tumor raste, mijenjaju se svojstva njegovih staničnih struktura, pojavljuju se znakovi displazije - kršenje normalnog razvoja tkiva. Visok stupanj displazije adenoma je prekancerozno stanje. Vjerojatnost malignosti izravno ovisi o veličini polipa: s promjerom tumora do 1 cm ne prelazi 1,1%, s tumorima većim od 2 cm povećava se na 42%.
• Nestabilnost mikrosatelita. Tijekom diobe stanica DNA se udvostručuje, a tijekom tog procesa često se događaju mikromutacije - pogreške u sintezi nove DNA. To obično ne donosi nikakve posljedice, jer se takve pogreške uklanjaju posebnim popravljajućim (restorativnim) proteinima. Ti su proteini također kodirani posebnim genskim sekvencama, a tim promjenama poremećen je postupak popravljanja. Počinju se nakupljati mikromutacije (to se naziva mikrosatelitska nestabilnost), a ako se nalaze u važnim područjima koja reguliraju rast i razmnožavanje stanica, razvija se zloćudni tumor. Nestabilnost mikrosatelita javlja se u oko 20% svih slučajeva adenokarcinoma. Može se prenositi s koljena na koljeno i naziva se Lynchov sindrom (nasljedni rak debelog crijeva)..
• Rast tumora "de novo" (na nepromijenjenom epitelu). Obično uzrokovano poremećajem u normalnoj aktivnosti genske sekvence zvane RASSF1A koja potiskuje rast tumora, a ako je iz nekog razloga njihov učinak inaktiviran, stvaraju se razne vrste malignih novotvorina.
• Malignost (zloćudnost) na pozadini kronične upale. Pod utjecajem stalnog štetnog čimbenika (kronični zatvor, divertikulitis) postupno se razvija displazija crijevnog epitela koja se s vremenom pogoršava, prije ili kasnije prelazi u karcinom.

Faktori rizika

• genetski određena patologija: Lynchov sindrom, obiteljska adenomatozna polipoza, sindrom nasljednog nepolipoznog karcinoma debelog crijeva;
• kronične upalne patologije crijeva: Crohnova bolest, ulcerozni kolitis (u trajanju većem od 30 godina rizik od razvoja adenokarcinoma povećava se za 60%);
• adenomatozni polipi debelog crijeva;

Uz navedeno, kronični zatvor povećava vjerojatnost raka (pretpostavlja se da u ovom slučaju učinak kancerogenih probavnih proizvoda postaje sve duži), višak masnoće i crvenog mesa u prehrani, zlouporaba alkohola povećava rizik od razvoja crijevnog adenokarcinoma za 21%; pušenje - za 20%.

Kliničke manifestacije

U ranim fazama rasta tumora praktički nema simptoma. Prvi se znakovi pojavljuju kako se neoplazma povećava u veličini i ovisi o njezinom mjestu.

Područje ileocekalnog spoja (mjesto gdje tanko crijevo prelazi u slijepo):

• simptomi akutne opstrukcije tankog crijeva: nadutost, težina u gornjim dijelovima, osjećaj sitosti, mučnina, povraćanje;
• krv ili sluz u stolici.

Desni dijelovi debelog crijeva:

• pojava opće slabosti, umora, smanjenih performansi;
• anemija s nedostatkom željeza (smanjenje indeksa hemoglobina u krvnom testu);
• nemotivirano mršavljenje;
• bolovi u desnoj strani trbuha;
• ako upala započne oko tumora - vrućica, leukocitoza u krvnom testu, napetost prednjeg trbušnog zida, što se u kombinaciji može zamijeniti s upalama slijepog crijeva ili kolecistitisa;
• nestabilna stolica - zatvor zamjenjuje proljev.

Adenokarcinom sigmoidnog kolona:

• nečistoće krvi, gnoja, sluzi, pomiješane s izmetom;
• promjena zatvora i proljeva;
• sondiranje tumorske tvorbe kroz trbušni zid;
• u kasnijim fazama - anemija, slabost, gubitak težine.

Adenokarcinom rektuma:

• pojava krvi u izmetu;
• povećana učestalost stolice;
• promjena oblika stolice;
• česti nagon s oslobađanjem gnoja, sluzi, krvi, plina, ostavljajući osjećaj nepotpunog pražnjenja crijeva;
• u kasnijim fazama - bolovi u zdjelici.

Metastaze

Adenokarcinom metastazira protokom krvi, kroz limfne kolektore i implantacijom - šireći se peritoneumom.

Hematogene metastaze mogu se javiti kako u sustavu portalnih vena, koji sakuplja krv iz crijeva u jetru, tako i (s lezijama rektuma) u sustavu donje šuplje vene koji vodi u desni pretkomor. Rasprostranjenost metastaza:

• u jetri - 20%
• u mozak - 9,3%
• u plućima - 5%
• u kosti - 3,3%
• nadbubrežne žlijezde, jajnici - 1 - 2%.

Dijagnostika

• Digitalni rektalni pregled. Omogućuje vam prepoznavanje tumora koji se nalazi na udaljenosti od 10 cm od analnog kanala.
• Kolonoskopija (FCC). Endoskopski pregled rektuma i debelog crijeva, koji omogućuje ne samo da vidi neoplazmu, već i da dobije mikropreparat - materijal za histološki pregled. Je li "zlatni standard" dijagnostike.

• Irigoskopija. Ovo je rendgenski pregled debelog crijeva. Nakon pranja crijeva pomoću posebne klistirnice, u nju se ubrizgava smjesa barija, koja je vidljiva na rendgenu. Omogućuje vam određivanje veličine i oblika rasta tumora, prisutnost interintestinalnih fistula.
• Virtualna kolonoskopija. Crijeva se oslobađaju izmeta i tamo se ubrizgava zrak, nakon čega se radi spiralni CT skeniranja trbušne šupljine. Za pacijenta je ova metoda mnogo ugodnija od klasične FCC. Među nedostacima: primanje lažno pozitivnih rezultata s nezadovoljavajućim čišćenjem crijeva, ne postoji način za uzimanje biopsije.
• Ultrazvuk trbušne šupljine i male zdjelice. Omogućuje vam utvrđivanje prevalencije novotvorina, promjena u regionalnim limfnim čvorovima.

Liječenje

Glavna metoda je kirurška, jer se mogu koristiti dodatne kemoterapije i terapije zračenjem. Taktika ovisi o mjestu, veličini tumora i prisutnosti invazije (urastanja) u susjedne organe.

• Rani rak debelog crijeva / sigmoidnog kolona (stadij 0-1). Dopuštene su operacije očuvanja organa, od kojih je najštedljivija endoskopska resekcija sluznice. Dostupan je pod uvjetom da adenokarcinom nije izrastao u submukozni sloj i da ima visok ili umjeren stupanj diferencijacije (uključujući visoko diferencirani adenom).
• Rani karcinom rektuma. Uz već opisanu intervenciju moguća je i transaknalna endoskopska resekcija tumora sa susjednim tkivom. Ova operacija također se odnosi na minimalno invazivne (štedljive).
• Resektabilni (tehnički je moguće ukloniti cijelu novotvorinu) lokalno uznapredovali adenokarcinom (faze 2 - 3). Dio crijeva izrezuje se zajedno s tumorom, lokalnim limfnim čvorovima. Ako postoji sumnja na metastaze u regionalnim limfnim čvorovima, indicirana je adjuvantna (komplementarna kirurškom liječenju) kemoterapija.
• Rano lokalizirani rak rektuma. Tumor se uklanja zajedno s dijelom organa i okolnim tkivom. Nije dostupan nijedan poseban poseban tretman.
• Rak rektuma koji se može resektirati 1 - 3 stadija. Prije operacije potrebna je zračna terapija, ako je naznačena, u kombinaciji s kemoterapijom. Dalje se izvodi kirurška intervencija.
• Neresektabilan (tumor se ne može odjednom ukloniti) rak debelog crijeva, u kojem neoplazma napada okolne središnje žile i kosti. Operacija se izvodi samo palijativno, kako bi se ublažilo stanje (na primjer, stvaranje obilaznice za crijevnu opstrukciju). Tada se izvodi palijativna kemoterapija.
• Neprepoznatljivi karcinom rektuma. Liječenje započinje kemoradioterapijom. Nakon 1,5 - 2 mjeseca nakon završetka procjenjuje se mogućnost uklanjanja tumora, na temelju rezultata ispitivanja planira se sljedeća faza.
• Generalizirani (postoje udaljene metastaze) rak debelog crijeva (uključujući rektum) s žarištima zloćudnih stanica u plućima ili jetri, kada ih je moguće istodobno izrezati ili se ova opcija može pojaviti nakon kemoterapije. Uklanjaju se primarni tumor i metastaze ili se daje nekoliko tečaja kemoterapije kako bi se smanjila njihova veličina i izvodi operacija.
• Generalizirani rak s neopozivim (ne uklonjivim) metastazama. Primarni tumor uklanja se ako opće stanje pacijenta dopušta. Provodi se kemoterapija, kontrolni pregled provodi se svakih 1,5 - 2 mjeseca kako bi se procijenila resektabilnost metastaza.
• Funkcionalno neoperabilan rak debelog crijeva - kada opće stanje pacijenta ne dopušta poseban tretman. Provodi se simptomatska terapija.

Prognoza

Ovisi o stadiju i diferencijaciji tumora. Rani rak je izlječiv, a petogodišnja stopa preživljavanja prelazi 90%. Nakon klijanja crijevne stijenke (stadij 3) iznosi 55%, s pojavom udaljenih metastaza pada na 5%. Ako govorimo o stupnju diferencijacije tumora kao prognostičkom znaku, tada će prognoza za visoko diferencirani adenokarcinom debelog crijeva biti prirodno bolja nego za slabo diferenciranu, jer što je diferencijacija niža, tumor aktivnije raste i brže metastazira.

Prevencija

Primarne aktivnosti uključuju prehranu i tjelesnu aktivnost.

Dokazano je da 10gr. dodatno uneseno netopivo dijetalno vlakno (cjelovite žitarice, pšenične mekinje) smanjuje vjerojatnost razvoja adenokarcinoma debelog crijeva za 10% (norma Američkog dijetetskog udruženja je 25 g netopivih prehrambenih vlakana dnevno).

Dnevna upotreba 400g. mliječni i fermentirani mliječni proizvodi (uključujući svježi sir i sir) smanjuju vjerojatnost razvoja kolorektalnog adenokarcinoma za 17%.

Precizne norme za "preventivnu" tjelesnu aktivnost nisu utvrđene, ali razlika u vjerojatnosti nastanka raka debelog crijeva kod osoba s nepokretnim životnim stilom i onih koji brinu o redovitoj tjelesnoj aktivnosti iznosi 17-25%.

Neke su studije otkrile da pacijenti koji uzimaju 300 mg aspirina dnevno kako je propisao kardiolog (kako bi se spriječile kardiovaskularne katastrofe) imaju 37% manje šanse za razvoj raka debelog crijeva. Američka organizacija neovisnih stručnjaka Radna skupina za preventivne usluge SAD-a preporučuje osobama u dobi od 50 do 59 godina da uzimaju male doze aspirina kako bi se spriječila ne samo kardiovaskularna patologija, već i rak debelog crijeva. Još uvijek nema ništa slično u europskim i ruskim preporukama.

Adenokarcinom crijeva

Adenokarcinom crijeva je tumor unutar organa. Razvoj patologije započinje na razini epitelno-žljezdanih stanica, gdje se formira unutarnja sluznica. Drugi naziv bolesti je rak žlijezde. Na početku razvoja pacijent ne osjeća nelagodu, ne promatra kliničke znakove. Opasnost leži u kasnoj dijagnozi, kada je rak u posljednjoj neoperabilnoj fazi. Također, tijekom navedenog razdoblja terapija neće dati rezultate..

Patologije povezane s razvojem zloćudnih tumora postaju čest slučaj u medicinskoj statistici. Novotvorina može zahvatiti bilo koji unutarnji organ. Rak je opasan jer na početku razvoj patologije ne pokazuje vanjske znakove, ne daje simptome. Kao rezultat toga, dijagnoza bolesti javlja se u posljednjim fazama, kada je prekasno za operaciju ili nema smisla..

Razlozi

Zahvaćenost debelog crijeva vrsta je kolorektalnog karcinoma. Danas liječnici ne mogu reći koji je točan razlog za razvoj patologije. Postoje određeni čimbenici koji provociraju zloćudni proces razvoja novotvorine:

• Poremećaji u crijevima povezani s bolešću. To može biti polipoza, benigni tumori.
• Poremećaj prehrane. Prevladavanje masne hrane, začinjene i slane hrane u prehrani, smanjenje količine hrane s vlaknima.
• Konzumacija alkohola i pušenje u dozama koje premašuju obnavljajuće snage tijela.
• Radno mjesto povezano je s redovitim kontaktom s kemikalijama, toksičnim učincima.
• Nasljeđivanje roda. Ako je obitelj ili bliska rodbina patila od raka, rizik od razvoja bolesti je velik.
• Nedostatak stolice dulje vrijeme, prisutnost fekalnih kamenaca koji se mogu stvoriti unutra.
• Način života uključuje stalno sjedenje, što izaziva stagnirajuće trenutke u crijevima.

Transformacija dobroćudnog tumora u rak događa se brzo zbog nedovoljne opskrbe oštećenim stanicama krvlju i kisikom. Ostali čimbenici također mogu utjecati..

Simptomi

Opasnost od raka leži u nemogućnosti rane dijagnoze. Adenokarcinom nije bio iznimka. Otkrivanje bolesti događa se slučajno, prilikom dijagnosticiranja drugog poremećaja.

Napredak bolesti dovodi do razvoja tumora. Osoba fizički bolno osjeća prisutnost obrazovanja. U limfnim čvorovima javlja se upalni proces koji izaziva povećanje organa.

U trećoj fazi tumor raste toliko da su pogođeni susjedni organi. Metastaze se šire u zdrava tkiva. Simptomi:

• Bolovi u trbuhu karakterizirani kontrakcijama.
• Bolno pražnjenje crijeva.
• Razdoblja proljeva izmjenjuju se s razdobljima zatvora, nadutosti i plinova.
• Brzi gubitak kilograma, pacijent odbija jesti.
• Moguć je porast temperature od 37 do 40 i više.
• U fekalnoj tvari ima krvi, moguće gnoja.
• Mučnina, povraćanje, izazvano svakim obrokom.

Simptomi bolesti ovisno o mjestu

Poraz različitih organa, izazvan razvojem zloćudne tvorbe, popraćen je kliničkim znakovima koji se razlikuju od ostalih. Postojeće vrste tumora:

• Lezija jednjaka. Pacijent ne može gutati ili disfagirati. Često je proces gutanja popraćen bolnim senzacijama - odonofagija. Kao rezultat povećanja veličine formacije, ezofagealni kanal se sužava, slina se obilno izlučuje.
• Novotvorina u jetri. U pravilu je ovo bol s desne strane. Kada se tumor poveća, kanali su začepljeni. Žuč prestaje napuštati, nakupljajući se u organu, što negativno utječe na rad duodenuma. Pojavljuju se prvi simptomi žutice: bjeloočnice dobivaju karakterističnu boju. Tekućina se nakuplja u trbušnoj šupljini, razvija se ascites.
• Adenokarcinom bubrega. Tijekom provođenja dijagnostike, povećani organ bit će vidljiv na ekranu. U tom se slučaju pacijent žali na bol u lumbalnoj regiji. U mokraći se primjećuju mrlje krvi. Cijelo tijelo pacijenta počinje oticati. Kako bi se produžio život, pacijentu se propisuje dijaliza.
• Oticanje u mjehuru. Ovo je stalna bol u stidnom dijelu, donjem dijelu leđa. Što veća postaje novotvorina, to manje urina prolazi kroz ureteralni kanal. U medicini se taj proces naziva disurija. Noge nabreknu, javlja se disfunkcija limfnih čvorova.
• Crijevna oštećenja. Ovdje se tumor razlikuje u poprečnom debelom crijevu, sigmoidu, slijepom, rektumu i drugim dijelovima organa..

Faze razvoja

Bolest se razvija postupno uzlazno. Faze su popraćene kliničkim znakom:

• Nulta faza. U ovoj fazi tumorske stanice ostaju unutar organa, u polipu, bez utjecaja na epitelni sloj..
• Faza 1. Veličina neoplazme je 2 centimetra..
• Faza 2. Tumor raste. U ovom slučaju, širenje metastaza u limfne čvorove koji se nalaze u blizini.
• Faza 3. Neoplazma se povećava u veličini. Tumor je sposoban utjecati na stijenke organa, prolazeći kroz cijelu debljinu. Metastaze se šire na obližnje organe, utječući na zdravo tkivo.
• Faza 4. Metastaze prodiru duboko u tijelo. Limfni sustav ne radi ispravno.

Kad se pacijentu dijagnosticira adenokarcinom u završnoj fazi, stopa preživljavanja iznosi 2 posto.

Vrste adenokarcinoma

Osnova za rast novotvorine je epitel unutarnjih stijenki crijeva, gdje se stvaraju izlučevine, sluz, hormoni i enzimi. Često se prilikom provođenja histologije stanice koja čini tvorbu i stanice koja čini tkivo organa nađe sličnost. Tako liječnici uspijevaju utvrditi gdje je izvor bolesti. Kada se tumorske stanice razlikuju od tkiva koje je postalo osnova za rast, tada dijagnoza pogođenog organa postaje teška..

Sličnost ili razlika između kanceroznih tkiva i stanica zahvaćenog organa određuje se diferencijacijom. Što je veći pokazatelj, to je pozitivnija prognoza za pacijenta. Sukladno tome, niska razina ukazuje na rane metastaze..

• Visoko diferencirani tumor. U ovom slučaju bolest stvara stanice identične zrelim stanicama koje čine žlijezde i sluznice. Zabilježeno je stvaranje tubularnog tumora kada se u tkivima pojave cijevi, slično kanalima u žlijezdama. Povećana je veličina jezgre zahvaćenih stanica. Navedena vrsta bolesti prolazi gotovo bez komplikacija..
• Umjereno diferencirano obrazovanje. Adenokarcinom maligne prirode. Kao rezultat razvoja pojavljuju se stanice različitih oblika i veličina. U tom se slučaju događa neprekidna dioba i rast zahvaćenih tkiva. Prestaje se uređivati ​​epitel. Stanica je u nestabilnom stanju, pod utjecajem negativnih čimbenika može se promijeniti. Stvaraju se metastaze.
• Loše diferencirani adenokarcinom. Rak žlijezde s negativnom prognozom. Nema potpunog sazrijevanja, stanice su u stalnoj diobi, a veličina tumora se povećava. Niska stopa diferencijacije ukazuje da se zloćudno tkivo odvaja od formacije i prenosi cijelim tijelom ulazeći u krvne žile i limfne čvorove. Metastaze nastaju u ranoj fazi. Praktično otporan na terapiju.

Predviđanja pacijenta

Rezultat liječenja, prognoza razvoja bolesti i koliko će osoba živjeti kad se dijagnosticira bolest ovisi o stadiju karcinoma, vrsti tumora i koliko su metastaze pogođene u tijelu..

Kada adenokarcinom ima visoko diferenciran izgled, pacijent ima sve šanse da se izliječi. Stopa preživljavanja je 90%.

S umjereno diferenciranim tumorom, broj bolesnika izliječenih od raka iznosi 50 posto, pod uvjetom da je otkriveni rak u ranoj fazi.

S slabo diferenciranim oblikom, stopa preživljavanja je od 10 do 15% bolesnika.

Liječenje

Terapijske mjere za borbu protiv adenokarcinoma ovise o rezultatima pregleda. Liječenje bolesti provodi se različitim metodama. Kompleksna terapija, uključujući operaciju, kemoterapiju i radioterapiju, pokazuje pozitivne rezultate. Dijagnostika određuje koju tehniku ​​primijeniti i trajanje liječenja.

Kirurška intervencija

Kada se otkrije kancerogeni tumor, operacija se smatra glavnom metodom borbe. Kao rezultat operacije, dio organa se uklanja ili potpuno uklanja. Kada se pacijentu dijagnosticira adenokarcinom cekuma, tada se zahvaćeno područje resecira s obližnjim limfnim čvorovima. Ako pacijent ima rak rektuma, potrebno je ukloniti debelo crijevo i izlaz za analni kanal.

Nakon operacije pacijent započinje razdoblje oporavka. Za to vrijeme propisani su fizioterapijski postupci i lijekovi. Integrirani pristup potiče rani oporavak u postoperativnom razdoblju. Ako postoje kontraindikacije za operaciju, koriste se druge metode.

Kemoterapija

S adenokarcinomom možete učiniti bez operacije. Kemoterapija se u pravilu daje kada se metastaze šire u tijelu. Također, ova metoda može značajno produžiti život pacijenta u posljednjim fazama bolesti.

Kemoterapija uključuje uvođenje posebnih lijekova u tumor, čiji je cilj smanjenje održivosti stanica raka.

Terapija radijacijom

Pacijentima u centrima za rak izloženost zračenju pomaže smanjiti bolnost koja se javlja nakon operacije.

Često je terapija zračenjem glavni način borbe protiv adenokarcinoma. To se događa kada je pacijent kontraindiciran za resekciju zahvaćenog organa..

Češće je terapija zračenjem dio složenog tretmana koji vam omogućuje smanjenje širenja metastaza u tijelu. Također pomaže smanjiti rizik od ponovljenih reakcija..

Inovativni načini borbe

Laki oblik maligne novotvorine može se liječiti suvremenim metodama:

• Operacije se izvode pomoću laparoskopa. Istodobno, smanjuje se rizik od razvoja postoperativnih komplikacija zbog činjenice da koža praktički nije zahvaćena.
• Ciljana zračna terapija. U ovom slučaju, kemijski pripravci ubrizgavaju se u određene točke najveće koncentracije stanica raka..
• Tomoterapija. Koriste se CT i 3D skener. Uređaji pomažu u kontroli područja koje je podvrgnuto disekciji, kako bi se ograničilo izrezano područje.