Adenokarcinom rektuma

Osam od 10 adenokarcinoma razvija se u srednjem dijelu - ampuli rektuma, gdje se apsorbira voda i konačno nastaje izmet. Crijeva su 16-18 cm, jednaka duljini i širini. Dio ispred analnog sfinktera čini jednu šestinu dužine, dio koji prolazi u sigmoidno debelo crijevo je dvije šestine, ostalo je ampula rektuma.

Određuje stupanj malignosti adenokarcinoma, zrelost njegovih stanica - diferencijacija. Stanice raka slične su stanicama organa, ali stupanj sličnosti može biti vrlo različit. Kad je zloćudna stanica sličnija svojoj matičnoj stanici rodoslovcu nego zreloj žlijezdanoj stanici, tada se naziva nediferenciranom. Što je tumor agresivniji, to je u njemu manje stanica sličnih "izvornoj" žlijezdi.

Ako stanice raka pretežno zadržavaju žljezdanu strukturu, tada se takav adenokarcinom smatra visoko diferenciranim. U umjereno diferenciranom adenokarcinomu, polovica stanica raka slična je žljezdanim stanicama rektuma. Od polovice do dvadesetine stanica slabo su diferencirane. A kad je manje od 5% stanica u tumoru slično izvornim stanicama rektuma, onda je to nediferencirani rak.

Podjela po etapi

Faze adenokarcinoma rektuma određuju se stupnjem uključenosti crijevne stijenke u proces karcinoma. Ako su se tumorske stanice naselile samo u najpovršnijim slojevima sluznice, onda je to rak stadija 0, u podsluznici ili mišićnom sloju - stadij I, u stadiju II rak može rasti kroz čitav crijevni zid, ali limfni čvorovi moraju biti čisti. U fazi III, primarni tumor može biti bilo koji, a limfni čvorovi zahvaćeni su rakom. Kriterij koji definira IV stadij - metastaze u drugim organima.

Kliničke manifestacije

Adenokarcinom ometa crijeva da izvrši funkciju formiranja i uklanjanja izmeta, stoga su simptomi bolesti poremećaji stolice. Ovo je zatvor ili proljev, čija se težina s vremenom povećava - pogoršava se i pogoršava. Primjerice, oslabljena jednom dnevno, nakon nekog vremena, već tri puta dnevno, primijeti se tekuća stolica, a nakon toga i više, dok bez lijekova nema stolice normalne konzistencije.

Postoje lažne želje za dnom i osjećaj manje vrijednosti defekacije, njezine bolnosti. Krv se pojavljuje u fecesu, prvo u prugama, zatim se počinje isticati u tamnim, gotovo crnim ugrušcima, s njim se može miješati sluz. Ako tumor naraste blizu anusa, može doći do fekalne i plinske inkontinencije. Bolovi u rektumu pojavljuju se s adenokarcinomom koji napada invazijski pleksus. Uključivanje u konglomerat karcinoma mokraćnog mjehura uzrokuje simptome tromog i otpornog na liječenje cistitisa. Prilikom klijanja u vlakno rodnice, tijekom odnosa javlja se bol.

Dalekosežnim procesom i kroničnim gubitkom krvi zbog klijanja vaskularnog adenokarcinoma razvija se anemija, zdravlje se pogoršava i povećava slabost. A gubitak kilograma pridružuje se u kasnoj fazi adenokarcinoma, kada je rasipao metastaze po tijelu.

Otkrivanje i liječenje

Adenokarcinom rektuma otkriva se digitalnim pregledom, da bi se dobila analiza, provodi se njegov endoskopski pregled, potrebna je kolonoskopija kako bi se isključio drugi sinkroni tumor u drugom dijelu debelog crijeva. Prije početka liječenja, MRI zdjelice utvrdit će stvarnu veličinu adenokarcinoma.

Radikalno liječenje adenokarcinoma rektuma samo je kirurško, ako je potrebno, nadopunjeno zračenjem i kemoterapijom. Kod malog karcinoma rektuma dobri se rezultati postižu endoskopskom operacijom koja je što je moguće poštednija i očuvanija organ. S raširenim adenokarcinomom provodi se kemoradioterapija. Koristi se fotodinamička terapija, smanjuje upalu oko tumora i poboljšava prodor kemoterapijskih lijekova u njega.

Rektum je malen i nimalo sterilan; operacije u intimnom području s djelomičnim ili potpunim isključivanjem organa neko vrijeme ili zauvijek bolne su za pacijente. Ali još je nepodnošljivije da pacijent odbije operaciju zbog opsežnog širenja adenokarcinoma rektuma, u ovom slučaju palijativne intervencije mogu poboljšati kvalitetu života pacijenta.

Spremni smo organizirati dijagnozu i liječenje adenokarcinoma debelog crijeva u najboljim klinikama u Moskvi i inozemstvu. Da biste odabrali kliniku, nazovite nas telefonom: +7 (495) 023-10-24.

Umjereno diferencirani adenokarcinom rektuma

Umjereno diferencirani rektalni adenokarcinom vrsta je tumorske formacije. Da bi se spriječio razvoj ozbiljne patologije, potrebno je znati čimbenike koji su izazvali bolest, simptome i metode uklanjanja bolesti.

Umjereno diferencirani adenokarcinom rektalnog organa najčešće se nalazi u muškaraca u starijoj dobnoj kategoriji (nakon 45 godina). Žene rjeđe pate od ove patologije. Podjela s uništenjem atipičnih tumorskih stanica događa se brzo. Patologiju karakteriziraju rane metastaze malignih tumora, što dovodi do smrti u roku od 1 godine od početka patološkog procesa.

Opis bolesti

Prerađena hrana (izmet) zadržava se i čuva u rektumu prije pražnjenja.

Organ se sastoji od nekoliko slojeva:

• ljigav;
• mišićni;
• trbušne.

Crijevo je okruženo limfnim čvorovima u kojima se zadržavaju virusne i bakterijske infekcije stanicama raka. Kolorektalni ili žljezdani tumori u početnoj fazi razvoja nemaju prepoznatljive znakove. Stoga kasna faza (postoperativna, kemijska) ne ostavlja pacijentima priliku za oporavak..

S rastom adenokarcinoma u žljezdanom epitelu, unutarnja stijenka je obložena. To se najčešće opaža kod starijih pacijenata koji žive u zagađenom okolišu i neprikladnom životu. Bolest se otkriva prema rezultatima testova na tumorski biljeg (mcb 10) - zloćudni tumor rektuma.

Visoko diferencirani rektalni adenokarcinom ima lošu prognozu zbog poteškoća s pravodobnom dijagnozom.

Razlozi

Adenokarcinom u debelom crijevu uzrokuju:

Specijalista

• genetske karakteristike;
• patologije kroničnog oblika u debelom crijevu, uključujući pukotine u analnom kanalu, fistulozne formacije, hemoroidne bolesti, polipoza;
• Crohnova bolest;
• dobne promjene;
• česti stres;
• uporni zatvor;
• neki lijekovi;
• papiloma virus;
• štetna prehrana;
• štetan rad u kemijskoj industriji;
• sjedilački život;
• prekomjerna težina;
• ovisnost o alkoholu, nikotinu.

Stvaranje onkološkog procesa moguće je u prisutnosti bilo kojeg provocirajućeg čimbenika.

Klasifikacija

Kolorektalna maligna patologija klasificirana je u skupine uzimajući u obzir homogenost tumora i njegove značajke.

Faze bolesti

1. Visoka diferencijacija je malo izmijenjeni stanični sastav s povećanom jezgrom. Stanice rade bez prekida, u starijih osoba nema metastaza s rastom tumora na drugim organima. Mlađi pacijenti su izloženiji riziku. U roku od 12 mjeseci imaju ponovljeni tumor s teškom dijagnozom zbog sličnosti zdravih stanica. Dobar odgovor na terapiju liječenja daje pozitivne rezultate za preživljavanje. Više od 98% pacijenata je u remisiji nakon terapijskih manipulacija. U nedostatku metastaza, kolorektalna formacija razvija se polako.
2. Umjerena diferencijacija - novotvorine s manje pozitivnom dinamikom. Limfni čvorovi nakon metastatske bolesti daju prognozu za petogodišnje preživljavanje u samo polovici slučajeva. Epitelne stanice prerastu, što uzrokuje začepljenje crijeva. Bolest je obilježena stvaranjem fistula, izbijanjem peritonitisa. Veliki proces raka dovodi do puknuća crijevnih zidova s ​​ozbiljnim gubitkom krvi. Ozbiljan patološki proces nakon operacije ili drugog liječenja ima pozitivnu prognozu.
3. Niska diferencijacija je onkološki proces debelog crijeva, karakteriziran tumorom tamnih stanica i agresivnom tvorbom. Moguće je otkriti neoplazmu u 20% bolesnika. Pacijenti imaju rane metastaze u susjednim tkivima, stanični polimorfizam. Prognoza za bolesnike sa sličnim adenokarcinomom je loša.

Rak žlijezde također je podijeljen u podvrste:

Stanica raka

• Skvamozna - pojava tumorskog procesa u analnom kanalu, koji se sastoji od stanica ravnog tipa. Neoplazmu karakterizira visoka malignost, prekomjerni agresivni razvoj. Pacijentima se dijagnosticira proliferacija na prostatu, rodnicu, mokraćovod, mokraćovod. Česti recidivi nakon otkrivanja tumora pridonose smrti u roku od tri godine, samo trećina pacijenata preživi više od 5 godina.
• Mucinozni (sluzavi) - tumor bez jasnih granica zbog mucinoznog sastava epitela. Pacijenti imaju metastaze u regionalnim limfnim čvorovima. Liječenje ovog tumora ne uključuje zračenje zbog nedostatka osjetljivosti na zračenje.
• Cricoid je tumorska formacija koja pogađa mlađu generaciju ljudi, stariji se rijetko susreću s ovom patologijom. Bolest je prolazna s agresivnim razvojem i metastazama u limfu i jetru gotovo na početku formiranja procesa. Unutarnji sloj rektalnog organa također je obilježen invazijom metastaza.
• Cjevasti - proces adenokarcinoma u obliku cjevaste veze, ima prosječnu veličinu s nejasnim granicama. Gotovo polovica pacijenata ima ovaj patološki tijek raka..

Blastoma maligni rektosigmoidni dio debelog crijeva obilježen je ozbiljnim simptomima i smrću. Takav tumor nema membranu; on neometano prerasta u tkivo i manifestira se kao metastaza, što dovodi do širenja raka u većini organa. Liječenje je komplicirano.

Simptomi

Kad se adenokarcinom tek započinje stvarati, kod pacijenata nema znakova tumorskog procesa.

Klijanjem raka u susjedno tkivo, rektalni proces je blokiran, što se prepoznaje po sljedećim značajkama:

Kada proces raka preraste u druge organe, poremećen je odljev mokraće, začepljenje crijeva, puknuće crijevnog zida, gubitak krvi, akutna anemija, fistulozni fenomeni, trbušni peritonitis.

Dijagnostika

Adenokarcinom s histološkom strukturom, lokalizacijom i veličinom može se dijagnosticirati prema sljedećoj shemi istraživanja:

• konzultacije s proktologom, pritužbe pacijenta na uznemirujuće simptome u organima i sustavima;
• prikupljanje anamneze bolesti, uzimajući u obzir sklonost patologijama karcinoma;
• provođenje palpacije uz udaraljke i auskultaciju pacijentu;
• laboratorijska i instrumentalna dijagnostika.

Instrumentalni pregled sastoji se u obavljanju radiografije, ultrazvuka, računalne, spiralne tomografije.

Liječenje

Adenokarcinom rektuma liječi se na individualnoj osnovi. Shema odabira terapije ovisi o diferencijaciji tumora, stupnju oštećenja, razvoju procesa, stanju pacijenta. Terapija pruža nekoliko metoda za uklanjanje onkološke patologije: kirurgija, kemoterapija i zračenje. Kombinacijom svih tehnika onkolozi uspijevaju neutralizirati rak žlijezde.

Najučinkovitija terapija adenokarcinoma je kirurška operacija, tijekom koje se izrezuje novotvorina s zahvaćenim crijevnim područjem i aparatom za sfinkter. Kroz stjenku peritoneuma izvodi se kolostomija za uklanjanje izmeta. Na njega je pričvršćen spremnik za sakupljanje izmeta. Prije i nakon operacije, pacijent prolazi nekoliko tečajeva kemije i zračenja.

Operativna skrb nije uvijek moguća za starije i nemoćne pacijente, tada se preporučuje palijativno liječenje usmjereno na smanjenje boli radi poboljšanja i dugovječnosti.

Provode se elektrokoagulacija tumora i druge mjere:

• kemija - pacijentu se ubrizgava citostatski lijek (Irinotekan, Fturotsilin) ​​ili kompleks lijekova za kemoterapiju;
• zračenje - zračenje u određenom području zahvaćenom adenokarcinomom.

Izvedene terapijske akcije omogućuju smanjenje veličine novotvorina, nakon što kirurzi mogu izrezati onkološku formaciju.

Prevencija

U slučaju adenokarcinoma u bolesnika, daljnja prognoza ovisi o dobnoj kategoriji bolesnika, stanju imunološkog sustava, stadiju raka, provedenoj terapiji i drugim osobama. Otkrivena patologija u početnoj fazi omogućuje pacijentima da žive do pet godina u 93% slučajeva. Druga faza onkologije žlijezde ima nižu stopu preživljavanja od 68%. S trećom fazom, 45% bolesnika preživi nakon liječenja. U četvrtoj fazi pacijenti žive do 5 godina u 10% slučajeva.

Da biste spriječili kancerogene procese, potrebno je uravnoteženo hraniti se, puno se kretati, nadzirati težinu, ne zanositi se pušenjem i pijenjem alkohola. Ako se dogodio adenokarcinom, onkolog bi nakon provođenja terapijskih mjera trebao redovito nadzirati kako bi se spriječio recidiv.

Adenokarcinom crijeva: vrste, faze, dijagnoza, liječenje

Prehrana je uvijek zauzimala jedno od središnjih mjesta u ljudskom životu. Poremećaj probavnog procesa dovodi do niza fizičkih i psiholoških problema. Nije ni čudo što kažu da smo ono što jedemo. Zbog utjecaja različitih agresivnih čimbenika unutarnjeg i vanjskog okruženja, postoji masa bolesti gastrointestinalnog trakta: od zubnog karijesa do upalnih ulcerativnih bolesti probavne cijevi. Jedna od najopasnijih bolesti je crijevni adenokarcinom. Više detalja o ovoj patologiji bit će razmotreno u nastavku..

Definicija

Adenokarcinom crijeva ili rak žlijezde je zloćudna novotvorina novotvorine koja zahvaća bilo koji dio crijeva i potječe iz epitelno-žljezdanih stanica sluznice (unutarnje) membrane. Takav je tumor prilično opasan i čest. S obzirom na to da ga karakterizira dugi asimptomatski tijek, često se događa da se prisutnost bolesti otkrije već u poodmakloj fazi, kada liječenje nema smisla.

Anatomija crijeva

Crijevo izvršava mnoge funkcije koje podržavaju normalan život. Bavi se sjeckanjem hrane, probavljanjem, apsorpcijom hranjivih sastojaka i uklanjanjem ljudskih otpadnih tvari. Sastoji se od nekoliko odjeljaka - tankih i debelih.

Na fotografiji: Anatomija crijeva

Općenito je probavni trakt dugačak oko sedam do osam metara kod prosječno žive osobe i oko 10-12 metara kod mrtve osobe. Opskrbljuje se krvlju kroz mezenterijalne arterije - gornja i donja su izolirane. Izljev krvi vrši se u istoimene vene, koje zatim ulaze u sustav portalne vene, filtriraju se kroz jetru i vraćaju se u srce.

Zid bilo kojeg dijela crijeva ima tri sloja - unutarnji sluzavi sloj i submukozu, mišićni sloj koji osigurava peristaltiku, vanjski serozni sloj, koji je predstavljen visceralnim peritoneumom.

Tanko crijevo ima sljedeće dijelove:

• Duodenum.
• Jejunum.
• Ileum.

Debelo crijevo sastoji se od:

• Cecum sa slijepim crijevom.
• Uzlazno, poprečno i silazno debelo crijevo.
• Sigmoidno debelo crijevo.
• Rektum.

Tanko crijevo

Najčešće je lokalizacija karcinoma tankog crijeva početak duodenuma ili ileuma. Ovaj se tumor razvija kao rezultat degeneracije stanica žljezdanog epitela zbog utjecaja različitih provocirajućih čimbenika. Kod adenokarcinoma tankog crijeva simptomi se ne otkrivaju dulje vrijeme, tek kad veličina tumora dosegne značajnu veličinu, moguća je klinika crijevne opstrukcije. S ovom dijagnozom pacijenti odlaze do operacijskog stola, nakon čega se otkriva pravi uzrok problema s pražnjenjem crijeva..

Anatomija tankog crijeva

Debelo crijevo

Adenokarcinom u debelom crijevu iste je prirode - nastaje iz epitelnih stanica sluznice koje se nalaze unutar crijeva. Dalje, s rastom tumora pridružit će se simptomi slični tumoru tankog crijeva. Razvijaju se probavni problemi, učestalo nadutost, zatvor zamjenjuje proljev, otežan je prolaz grube vlaknaste hrane.

Štoviše, ima omiljena mjesta za lokalizaciju. Tu spadaju sigmoidni, slijepi i rektum.

Shematski prikaz debelog crijeva

Tumor sigmoidnog kolona

Na bolest adenokarcinoma crijevnog tipa ovog odjela najčešće utječu kategorije ljudi koji imaju sljedeće predisponirajuće čimbenike:

• Napredna dob.
• Sjedilački način života.
• Česti zatvor, koji prilikom naprezanja ozljeđuje crijevnu sluznicu.
• Prisutnost polipa u lumenu crijeva, terminalni ileitis, divertikuli.
• Bolest ulceroznog kolitisa.

Razvoj ove vrste bolesti slijedi sljedeći scenarij. Postoji dio sluznice koji je kronično traumatiziran grubim izmetom. Nadalje, zbog stalnih trauma, epitelne stanice se ponovno rađaju i stječu obilježja rasta tumora raka - počinju se aktivno dijeliti, gube kontakt s okolnim stanicama, gube svoju funkciju i aktivno rastu u okolna tkiva. Sve dok je tumor promjera manje od jednog i pol centimetra, metastaze se ne šire krvotokom.

Tumor sigmoidnog kolona

Kada tumor zauzme polovicu lumena cijevi, pojavljuju se pojedinačne metastaze u regionalnim limfnim čvorovima, koji djeluju kao sakupljači i ne puštaju tumorske stanice dalje. Nakon potpunog zatvaranja crijeva, metastaze se šire tijelom i aktivno rastu u okolna tkiva.

Tumor cekuma

Mehanizam nastanka tumora približno je isti kao i gore opisani. Tipično, adenokarcinom slijepog crijeva javlja se u dvije kategorije bolesnika - u djece ili starijih osoba. Rastu prethodi takozvano stanje "karcinom na mjestu" ili rast polipa.

Na fotografiji: Tumor slepog crijeva mobiliziran tijekom operacije

Rektalni tumor

Adenokarcinom lokaliziran u rektumu - javlja se najčešće i obično u starijih ljudi. Stručnjaci pojavu ove vrste bolesti povezuju s čimbenicima poput neuravnotežene prehrane, previše grubih vlakana u hrani, nedostatka vlakana. Također postoji mogućnost da se razbolite kroničnim kontaktom s kemijskim karcinogenima, infekcijom humanim papiloma virusom. Lokalizacija tumora može biti sljedeća:

• Analno
• Ampularni
• Nadampularni

Uzroci nastanka

Ne postoji konsenzus o točnom uzroku razvoja crijevnog adenokarcinoma. Ali liječnici identificiraju čimbenike koji, prema njihovom mišljenju, mogu uzrokovati traumu s naknadnim malignim stanicama crijevnog sluznog sloja:

Često jesti masnu hranu.

Nedovoljan unos biljnih vlakana.

Pretjerani unos mesnih proizvoda.

Povijest kolitisa i drugih upalnih bolesti crijeva.

Predisponiranje obiteljske povijesti. Ako je obitelj imala slučajeva crijevnog adenokarcinoma, rizik od obolijevanja povećava se nekoliko puta.

Profesionalne opasnosti - rad s azbestom, teškim metalima.

Infekcija onkogenim sojem humanog papiloma virusa.

Ozljeda sluznice tijekom analnog seksa.

Kako liječiti adenokarcinom rektuma?

Adenokarcinom rektuma je bolest donjeg crijeva povezana s nastankom zloćudne novotvorine, poremećenom funkcijom organa i razvojem daljnjih komplikacija. Uglavnom se nalazi u muškaraca u starosti. Nalazi se na trećem mjestu po prevalenciji među tumorskim bolestima gastrointestinalnog trakta, češće se razvija visoko diferencirani rektalni adenokarcinom. Prognoza preživljavanja nije uvijek povoljna.

Razlozi

Prema stručnjacima, jedan od glavnih razloga za razvoj raka je mutacija gena. Ona je ta koja doprinosi poremećaju rasta i funkcionalne aktivnosti zdravih tkiva. Onkološka stanica je vrsta "parazita" koji troši više hranjivih sastojaka i remeti ljudski život.

Čimbenici rizika mogu biti:

1. Nasljedstvo. Rizik od genetske mutacije mnogo je veći ako su otac, majka patili ili pate od ove patologije;
2. Dob. Tijekom nekoliko desetljeća tijelo se umara i kvari. Pojavljuju se popratne patologije, metabolizam se smanjuje;
3. Prehrana. Konzumacija hrane s visokim sadržajem bjelančevina, aminokiselina i niskom koncentracijom nezasićenih masnih kiselina, elemenata u tragovima, vitamina pridonosi pojavi i rastu malignih novotvorina;
4. Dugotrajna upala povezana s bakterijskom ili virusnom infekcijom. Upalna reakcija dovodi do poremećaja strukture tkiva, njihove funkcionalne aktivnosti, smrti nekih stanica. Razvija se skleroza, kao i adenokarcinom;
5. Analni seks. Takav odnos dovodi ne samo do mehaničkih oštećenja stijenke organa, već i do prijenosa mnogih infekcija, posebno humanog papiloma virusa. Patogen potiče rast prvo dobroćudnih novotvorina, a zatim i malignih.

Na rast i širenje raka utječu i loše navike, popratne bolesti endokrinog, živčanog sustava, dugotrajna upotreba lijekova, sjedilački način života, dugotrajan rad s azbestom.

Klasifikacija

Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti desete revizije (ICD-10), ova vrsta adenokarcinoma označena je kao maligna novotvorina rektuma pod šifrom C20.

Prema histološkom pregledu biopsije dobivene tijekom dijagnoze razlikuju se sljedeći stupnjevi diferencijacije:

• visoko diferencirani adenokarcinom rektuma;
• umjereno diferencirani adenokarcinom rektuma;
• slabo diferencirani rektalni adenokarcinom (slabo diferenciran).

U nekim je slučajevima diferencijacija nemoguća, jer je ili uzeti materijal uzet iz neprikladnog područja ili je bolest atipična.

Također, na temelju morfoloških značajki, stvorena je još jedna klasifikacija adenokarcinoma rektuma:

1. Sluzav tip. Na površini tumora zabilježena je povećana količina sluzi;
2. Krikoidna stanica. Adenokarcinom rektuma nastaje uglavnom u mladih ljudi, rak raste, zahvaća zdrava tkiva i ima nejasne granice;
3. Skvamozna. Pri mikroskopskom pregledu stanice su blago spljoštene, odnosno imaju ravan oblik;
4. Žlijezdasto skvamozna. Adenokarcinom zahvaća uglavnom žljezdani epitel. Klinika nema posebnosti.

Klinika koristi međunarodnu klasifikaciju TNM, uzimajući u obzir veličinu, prevalenciju raka, njegove metastaze u limfne čvorove i organe.

Simptomi

U ranim fazama rasta tumora uopće ne može postojati klinička slika, što pridonosi daljnjem napredovanju bolesti. U rijetkim slučajevima pacijent se može žaliti na zatvor, ako tumor egzofitično raste (u lumen organa), nelagodu tijekom čina defekacije, nepravilno pražnjenje crijeva.

Nadalje, simptomi postaju opsežniji. U perineumu, u području vanjskog prolaza postoji potezna, bolna ili oštra bol, koja se pojačava potiskivanjem. U pozadini zatvora, nadutosti, simptomi opijenosti (mučnina, slabost, vrućica, glavobolja, malaksalost) počinju vas mučiti zbog apsorpcije otrovnih tvari, koje se normalno izlučuju. Apetit se smanjuje, pacijent brzo gubi tjelesnu težinu.

Kako adenokarcinom napreduje, zatajenje više organa, crijevna opstrukcija, obilno izlučivanje sluzi, krvi, ako se tumor raspao, gnoj se zajedno s izmetom pridružuje.

Rektum je zasijan velikim brojem bakterija, oni se počinju aktivno razmnožavati i uzrokuju dodatnu upalu u pozadini smanjenja imuniteta i slabljenja tijela.

Kao komplikacije osnovne patologije postoje:

• metastaza;
• krvarenje iz raspadnutog tumora;
• krvarenja i anemija;
• perforacija stijenke organa praćena stvaranjem peritonitisa - upale trbušnog zida.
  

Dijagnostika

Točna dijagnoza postavlja se tek nakon savjetovanja s proktologom i onkologom, laboratorijskog i instrumentalnog pregleda.

Laboratorijska dijagnostika uključuje davanje krvi za tumorske markere i ispitivanje izmeta na prisutnost krvi. Opće standardne analize su u granicama normale.

Instrumentalna dijagnoza rektalnog adenokarcinoma uključuje prolazak:

1. Irigoskopija - radiografija organa s kontrastom. Pacijent pije posebnu tvar, aparat bilježi prolazak suspenzije kroz crijevo. Irrigoskopija vam omogućuje utvrđivanje kršenja strukture zida, prisutnosti tumora, promjena u pokretljivosti organa;
2. Kolonoskopija - endoskopska tehnika koja malom kamerom vizualizira zid rektuma
3. Sigmoidoskopija - je podvrsta kolonoskopije, koju karakterizira sposobnost biopsije tkiva uz naknadnu dostavu biomaterijala za mikroskopsku analizu;
4. Kompjuterizirana tomografija i magnetska rezonancija - suvremene dijagnostičke metode koje mogu dati jasnu sliku organa bez uvođenja instrumenata i lijekova.

Da biste odredili metastaze, možete propisati rentgen prsnog koša, ultrazvučni pregled trbušne šupljine i male zdjelice, fibrogastroduodenoskopiju.

Liječenje

Liječenje adenokarcinoma rektuma uglavnom uključuje operaciju. U postoperativnom razdoblju pacijent mora proći tečajeve kemoterapije i piti potrebne lijekove..

Operacije se dijele u tri glavne kategorije: tipične, kombinirane i napredne. Tipična vrsta operacije potrebna je kada je tumor sam i nije se proširio na obližnje organe. Kombinirani prikaz uključuje resekciju tumora u rektumu i u organu koji se nalazi u blizini. Proširena kategorija podrazumijeva uklanjanje nekoliko tumora odjednom koji su nastali gotovo istodobno.

Operacija nije uvijek prikazana. Ne provodi se u slučajevima kada pacijent pati od dekompenziranog zatajenja funkcionalnih organa, kada je pacijent ozbiljno mršav, oslabljen i može umrijeti točno na operacijskom stolu..

Kemoterapija se provodi nakon operacije i uključuje intravensku primjenu citotoksičnih lijekova, poput fluorouracila, irinotekana. Postupak smanjuje rizik od recidiva, zaustavlja diobu i rast tumorskih stanica.

Prevencija i prognoza

Prevencija rektalnog adenokarcinoma uključuje sljedeće točke:

• pravodobno liječenje patologija gastrointestinalnog trakta;
• racionalizacija prehrane, kontrola omjera bjelančevina, masti, ugljikohidrata i vitamina s mikroelementima;
• korekcija liječenja određenim lijekovima (rektalni steroidni protuupalni čepići, antibiotici);
• izbjegavanje analnog seksa, promiskuiteta;
• stabilizacija živčanog i endokrinog sustava;
• redoviti liječnički pregledi kod stručnjaka (učestalost pregleda trebala bi se povećavati s godinama).

Prognoza rektalnog adenokarcinoma ovisi o težini patologije, obliku karcinoma i zdravlju pacijenta. Prosječno je u prvoj fazi onkologije stopa preživljavanja 90-95%, u drugoj - oko 70%, u trećoj - 40-50%, u četvrtoj vjerojatnost potpunog oporavka teži nuli.

Iz videa ćete saznati što je rektalni adenokarcinom:

Možda će vas zanimati:

Adenokarcinom

Opće informacije

Adenokarcinom je zloćudna novotvorina koja se sastoji od žljezdanih stanica organa koji je zahvaćen bolešću. Žljezdani epitel pokriva većinu unutarnjih organa i sluznica neke osobe, a takvi se tumori mogu razviti u organima s epitelnom strukturom. Ovaj zloćudni tumor stvara se u unutarnjim organima, sluznicama i na koži. Postoji nekoliko vrsta adenokarcinoma, ovisno o njihovom stupnju diferencijacije, odnosno sličnosti s normalnim tkivom. Ovisno o mjestu nastanka, adenokarcinomu prostate, debelog crijeva, želuca, pluća, adenokarcinomu mliječne žlijezde itd..

Najčešće se takve novotvorine pojavljuju u sredovječnim i starijim osobama. Razlozi nastanka tumora ovise o tome na koji organ utječe. U pravilu, pacijent počinje primjećivati ​​neugodne simptome kada se tumor već aktivno razvija. Stoga je izuzetno važno proći preventivne preglede i obratiti se liječniku ako se pojave bilo kakve pritužbe ili sumnje..

Važno je shvatiti da su adenom i karcinom različite bolesti. Što je to - adenokarcinom, kako su simptomi tumora prostate, rektuma, maternice itd., Kao i koje mogućnosti liječenja ove bolesti postoje, raspravljat će se u ovom članku.

Patogeneza

Iz određenih razloga, epitelne stanice su u opasnosti od stvaranja tumora. To je prije svega zbog činjenice da se takve stanice neprestano obnavljaju i dijele, uslijed čega se povećava rizik od mutacija. Epitelna tkiva su površinska, pa najčešće dolaze u kontakt s toksinima i drugim čimbenicima koji izazivaju neuspjehe.

Žljezdane stanice proizvode sluz i vrše sekretornu i zaštitnu funkciju u tijelu. Dakle, u rektumu proizvode lubrikant koji olakšava prolaz izmeta i štiti zidove crijeva od mehaničkih oštećenja. Nakon neuspjeha u proizvodnji i diobi žljezdanih stanica, one počinju nenormalno rasti i dijeliti se. Učinak takvih stanica je oslabljen: oni izlučuju previše sluzi, čija su svojstva promijenjena.

U želucu se mutacije epitelnih stanica javljaju pod utjecajem upalnog procesa zbog kroničnog bacanja sadržaja dvanaesnika u želudac, učinaka bakterija, autoimunih procesa itd. Ako se takvi učinci redovito ponavljaju, formira se kronični gastritis s atrofijom žlijezda. To može izazvati smanjenje želučane sekrecije, uslijed čega se povećava kancerogeni učinak nitrozo spojeva, što dovodi do atipičnih reakcija i razvoja malignih tumora..

Adenokarcinom maternice može se razviti u pozadini produljene hiperestrogenizma i hiperplazije endometrija. U starijoj dobi bolest se razvija u pozadini atrofije endometrija..

Patogeneza adenokarcinoma pluća povezana je s utjecajem kancerogenog agensa, njegovom interakcijom s DNK epitelne stanice. To dovodi do činjenice da se genom i fenotip epitelne stanice mijenjaju i formira se latentna stanica raka. Ako se kontakt karcinogena ili drugih oštećivača sa stanicom ponavlja kronično, bilježe se dodatne promjene gena, što u konačnici dovodi do umnožavanja malignih stanica i stvaranja tumorskog čvora.

Patogeneza adenokarcinoma drugih organa također je povezana s mutacijama epitelnih stanica koje se razvijaju kao rezultat izloženosti različitim čimbenicima.

Klasifikacija

Novotvorine ove vrste podijeljene su ovisno o brojnim karakteristikama..

Prema histološkim značajkama razlikuju se sljedeće vrste adenokarcinoma:

• Jako diferencirani - s ovim oblikom bolesti tumorske stanice nalikuju zdravim. Stoga je ovaj tip najmanje opasan karcinom epitela. Metastaze u ovom obliku karcinoma želuca, gušterače i drugih organa su rijetke, a liječenje je najčešće uspješno. Visoko diferencirani tumor sporo raste.
• Umjereno diferenciran - prijelazni je oblik, koji je karakteriziran stvaranjem velikog broja tumorskih stanica i, shodno tome, njihovim agresivnijim širenjem. Razvija se prosječnom brzinom.
• Loše diferenciran - ovaj oblik tumora je najopasniji, jer se transformacija stanica u maligne događa vrlo brzo. Stanice gube morfološku strukturu, a tumor se vrlo brzo širi u druga tkiva. Loše diferencirani adenokarcinom želuca i drugih organa teško je liječiti, karakterizira ga brzo širenje metastaza.

Postoji pet stadija adenokarcinoma, ovisno o stupnju njegovog razvoja:

• Nula - nakon što su se pojavile u epitelu, zloćudne stanice ne idu dalje od njega.
• Prvo, veličina tumora je promjera do 2 cm.
• Drugi - promjer tumora je do 4 cm. Metastaze se u ovoj fazi već mogu proširiti na najbliže limfne čvorove.
• Treće, formacija se razvija po cijeloj debljini stijenki zahvaćenog organa, nakon čega se širi na susjedne organe i počinje metastazirati.
• Četvrto - metastaze se počinju širiti na udaljene organe.

Ova se bolest dijeli na različite vrste i ovisno o onim organima u kojima se novotvorina razvija.

• Adenokarcinom pluća. Najčešće se ova vrsta bolesti razvija kod ljudi koji puše. Tumori se razvijaju u obliku čvora ili stabla. Tumor pluća puzajuće prirode razvija se poliiferacijom duž površine netaknutih zidova alveola i nema znakove invazije strome ili žila. Ako se tumor otkrije u 2-3 faze, tada je njegovo liječenje učinkovito u 40-60% slučajeva..
• Tumor dojke. Razvijajući se, tumor utječe na kanale i lobule, postupno modificira tkivo dojke. Obrazovanje se najčešće dijagnosticira u žena nakon 45. godine života, jer je izazvano hormonalnim promjenama. Tumor se nalazi u obliku kvržice ili čvora. Ako se bolest dijagnosticira rano, liječenje je uspješno u 90% slučajeva.
• Adenokarcinom debelog crijeva. Tumor debelog crijeva najčešće se razvija u rektumu. Važnu ulogu u razvoju ove bolesti igraju česti zatvor, hemoroidi, polipi i pothranjenost. Visoko diferencirani tumor vrlo je opasno stanje. Ali čak i umjereno diferencirani adenokarcinom debelog crijeva učinkovito se liječi samo u ranim fazama. Također se dijagnosticira adenokarcinom sigmoidnog kolona. Tumor sigmoidnog kolona najčešće se razvija kod osoba starijih od 50 godina koje zloupotrebljavaju alkohol i nezdravu hranu.
• Adenokarcinom prostate. Formacije se razvijaju u kanalima žlijezde, kao i u alveolama, koje pohranjuju tajnu prostate. Acinarni adenokarcinom prostate najčešći je od ove vrste. Dijagnosticiraju se u 90-95% slučajeva. Određuju se mali acinari, veliki acinari i druge vrste ove vrste tumora. Rak prostate najčešće se dijagnosticira u kasnijoj fazi razvoja. Duktalni, sitnoćelijski, mucinozni i druge vrste tumora mnogo su rjeđi.
• Adenokarcinom želuca. Razvija se u antrumu i piloričnom dijelu želuca. Tumor može izgledati poput infiltracije, čira, polipa. Takve formacije polako napreduju i mogu doseći veličinu do 10 cm. Ponekad asimptomatski tijek traje nekoliko godina. Aktivno raste u obližnja tkiva i slabo se liječi.
• Rak maternice. Adenokarcinomi nastaju unutar maternice. Čimbenici provokacije mogu biti hormonalne fluktuacije, pobačaji i uzimanje kontraceptiva. Patologija se često identificira u kasnijoj fazi..

Razlozi

Rak žlijezde može se razviti pod utjecajem mnogih čimbenika, a znanstvenici još uvijek rade na proučavanju povezanosti uzroka koji izazivaju i razvoja raka..

Brojni su čimbenici rizika koji određuju sklonost razvoju adenokarcinoma..

• Genetska dispozicija - dijagnosticirani rak kod bliskih srodnika igra ulogu.
• Nepravilna prehrana i tjelesna neaktivnost - nedovoljni unos vlakana i obilje brašna i masne hrane u prehrani, u kombinaciji s nedovoljno aktivnim načinom života, dovode do usporenog kretanja izmeta, što također povećava vjerojatnost za razvoj crijevnih tumora. Čimbenik rizika je redovita konzumacija neprirodne, konzervirane, dimljene hrane.
• Ljudski papiloma virus - infekcija ovim virusom povećava rizik od razvoja raka rektuma, maternice.
• Starija dob - otpor tijela na razvoj tumora opada s godinama.
• Dugotrajno izlaganje radioaktivnom zračenju i karcinogenima.
• Hormonski poremećaji - mogu izazvati razvoj tumora maternice.
• Teške i ponavljajuće stresne situacije.
• Poremećaji metabolizma (dijabetes melitus, pretilost itd.).
• Loše navike - zlouporaba alkohola, pušenje.
• Kronični upalni procesi reproduktivnog sustava, crijeva i drugih organa.

Također se utvrđuju specifični razlozi koji izazivaju razvoj adenokarcinoma određenog organa:

• Želudac - gastritis, peptični čir.
• Hormonski poremećaji dojke, nasljedna dispozicija, značajne traume.
• Jetra - hepatitis, ciroza, infekcije.
• Prostata - hormonalni poremećaji povezani s dobi, produljena intoksikacija kadmijem.
• Bubrezi - pijelonefritis, česta upala.
• Crijeva - redoviti zatvor, traumatični čimbenici, hemoroidi.

Simptomi adenokarcinoma

Adenokarcinom prostate

Činjenica da osoba razvija ovu zloćudnu bolest može se ukazivati ​​na brojne znakove, općenite i specifične..

Uobičajeni simptomi su sljedeći:

• Povećani umor, stalna slabost.
• Smanjena izvedba.
• Gubitak apetita, gubitak kilograma koji napreduje.
• Dispeptični poremećaji.
• Anemija.

Specifični znakovi ovise o mjestu tumora.

• Kad je želudac oštećen, dolazi do pogoršanja apetita, stalnog osjećaja težine u želucu, redovitog povraćanja i mučnine, bolova u trbuhu, gubitka težine, slabosti.
• Ako su zahvaćena pluća, mijenja se glas pacijenta, primjećuje se promuklost, kašalj nepoznatog porijekla, bolovi u prsima, otežano disanje, česte upale pluća, natečeni limfni čvorovi.
• Kada je zahvaćena dojka, mijenja se boja i oblik dojke, pojavljuju se pečati i bol u zahvaćenoj žlijezdi, dolazi do oteklina i iscjetka iz bradavice.
• Ako je cerviks oštećen, može doći do kršenja menstrualnog ciklusa, moguće su bolovi i nelagoda u donjem dijelu trbuha, nadutost i začepljenje crijeva. Adenokarcinom maternice vrlo često, u gotovo 90% slučajeva, uzrokuje krvarenje koje nije povezano s mjesečnim ciklusom. Sličan simptom karakterističan je za poraz jajnika i vrata maternice. Simptomi ovih karcinoma mogu uključivati ​​krvarenje tijekom i nakon menopauze. Adenokarcinom endometrija maternice rijetko uzrokuje bol, ali u većini slučajeva izaziva krvarenje iz maternice. Oticanje endometrija u mladih žena može dovesti do obilnih menstruacija i krvarenja između menstruacija. Visoko diferencirani adenokarcinom endometrija možda neće uzrokovati bol, ali ako se proces širi, to dovodi do boli. Bol se može razviti ako tumor endometrija stisne živčana debla ili ga sadržaj maternice rasteže. Međutim, treba imati na umu da se opće stanje pogoršava tek nakon što bolest napreduje u uznapredovalu fazu. Stoga su izuzetno važni preventivni pregledi kod ginekologa. Ako je potrebno, propisat će potrebne studije za određivanje vrste tumorskog procesa (visoko diferencirani endometrioidni adenokarcinom maternice, umjereno diferenciran itd.), A također će odlučiti o mogućem liječenju (operacija, uklanjanje tumora laparoskopijom itd.).
• S oštećenjem prostate kod bolesnika, mokrenje je oslabljeno, razvijaju se bolovi u preponama i križima, bilježe se hipospermija i erektilna disfunkcija.
• Kada su zahvaćena crijeva, bilježe se proljev, trajna sluz i gnoj, bolno pražnjenje crijeva i lažni porivi. Adenokarcinom rektuma očituje se dugotrajnom boli u donjem dijelu trbuha, koja se očituje bez ikakvog razloga. Umjereno diferencirani adenokarcinom rektuma dovodi do smanjenog apetita i gubitka težine. Razvojem procesa u izmetu se pojavljuje krvavi iscjedak.

Međutim, u najranijim fazama visoko diferencirani adenokarcinomi ne pokazuju praktički nikakve izražene znakove. Simptomi se primjećuju nakon što tumori počnu rasti, a tijekom tog razdoblja liječenje je već teži proces, a prognoza je nepovoljnija. Stoga je vrlo važno redovito prolaziti preventivne preglede..

Analize i dijagnostika

U procesu dijagnosticiranja adenokarcinoma koriste se laboratorijske i instrumentalne metode.

• Klinička i biokemijska analiza krvi i urina na prisutnost tumorskih biljega je obavezna.
• Biopsija je metoda koja se koristi za potvrđivanje dijagnoze ako pacijent sumnja na razvoj onkološkog procesa.
• Endoskopski pregledi - omogućuju vizualizaciju tumora u različitim organima. Ovisno o organu u kojem se sumnja na razvoj onkološkog procesa, koriste se histeroskopija, gastroskopija, kolonoskopija. U postupku primjene takvih metoda također je moguće uzeti materijal za daljnja istraživanja..
• Ultrazvučni pregled - koristi se za primarnu dijagnozu ako postoji sumnja na razvoj adenokarcinoma.
• Radiologija - koristi se za razjašnjavanje dijagnoze i preciznije određivanje mjesta tumora.
• Kompjuterizirana tomografija - izvedena radi razjašnjavanja dijagnoze. Kontrastni CT se često radi radi dobivanja preciznijih slika.
• Snimanje magnetske rezonancije jedna je od najinformativnijih tehnika za prepoznavanje tumora i prisutnosti metastaza.

Ako se sumnja na rak žlijezde, liječnik pojedinačno određuje koje će studije koristiti u svakom konkretnom slučaju..

Liječenje

Metode liječenja ovise o organu i mjestu na kojem se tumor razvija. Razvojem adenokarcinoma, glavni cilj liječenja je uklanjanje tumora iz tijela. Također, metode se koriste za zaustavljanje razvoja onkološkog procesa - terapija zračenjem, kemoterapija.

Adenokarcinom crijeva i debelog crijeva

Adenokarcinom crijeva je kancerozni tumor koji izrasta iz žljezdanih (peharastih) stanica unutarnjeg sloja crijeva. Na njega otpada do 80% svih crijevnih malignih novotvorina. Češće su zahvaćeni dijelovi debelog crijeva, rjeđe tankog.

Prema statistikama, kod žena, adenokarcinom debelog crijeva zauzima drugo mjesto po prevalenciji nakon karcinoma dojke, a kod muškaraca - treće, naprijed prolazi samo rak pluća i prostate. Rak debelog crijeva čini 15% svih malignih tumora.

Bolest je ozbiljan problem u razvijenim zemljama. Najveća prevalencija je u SAD-u, Japanu, Engleskoj. Ne zaboravimo da je u tim zemljama otkrivanje onkopatologije najbolje uspostaviti. Rusija je navedena na petom mjestu.

Maksimalna učestalost opaža se u dobi od 40–70 godina. Svjetska zdravstvena organizacija zabilježila je trend pomlađivanja patologije. Teškoća pravodobne dijagnoze je odsutnost simptoma u ranim fazama i oštar napredak rasta u budućnosti..

1. Malo o crijevima i stanicama koje su odgovorne za bolest
2. Razlozi
3. Vrste tumora ovisno o promjenama stanica
4. Značajke simptoma, ovisno o lokalizaciji u crijevima
5. Lezija tankog crijeva
6. Oticanje iz Vaterove bradavice
7. Tumori debelog crijeva
8. Značajke lezija sigmoidnog kolona
9. Koja je razlika između tumora cekuma i rektuma?
10. Klasifikacija po fazama
11. Simptomi i dijagnostički znakovi
12. Liječenje
13. Značajke njege bolesnika
14. Koja je hrana potrebna?
15. Prognoza

Malo o crijevima i stanicama koje su odgovorne za bolest

Ljudsko crijevo podijeljeno je u 2 dijela: tanki i debeli. Veza sa želucem započinje suptilnim. Razlikujte:

• dvanaesnik;
• mršav;
• ilijačna.

Ovdje se nalazi maksimalna količina enzima, provodi se razgradnja i asimilacija hranjivih sastojaka. Sve što vam treba apsorbira se u krvotok. Debelo crijevo osigurava nakupljanje, reapsorpciju vode, stvaranje mase iz toksina i njihovo uklanjanje iz tijela. Dijeli:

• na slijepom crijevu s vermiformnim slijepim crijevom (slijepo crijevo);
• kolike s četiri dijela (uzlazno, poprečno debelo crijevo, silazno, sigmoidno i ravno).

Završni segment je rektalna ampula, analni kanal i anus. Stanice žlijezde nalaze se na sluznici svih odjela. Zakleti su se između epitela; nema ih na vrhovima resica. Ukupno čine do 9,5% staničnog sastava sluznice tankog crijeva, koncentracija se povećava približavanjem debelom dijelu. Razlikuju se od susjednih po sposobnosti stvaranja sluzi, koja je neophodna za zaštitu zida od prolaska izmeta.

Nakupljanjem sluzi, stanice na apikalnom kraju šire se i poprimaju oblik pehara

Nakon lučenja u crijeva, ona ponovno postaju prizmatična. Malignu degeneraciju u početku karakterizira polagani rast u crijeva (endofitični rast) ili prema van (egzofitičan), a zatim brzi prijelaz u vaskularne metastaze u najbliže limfne čvorove, pluća, jetru i druge organe.

Najteži tečaj uočava se u mladoj dobi. To se objašnjava anatomskim promjenama u krvnim žilama kod osoba nakon 40 godina: lumen se smanjuje, aktivnost prijenosa metastaza je manje izražena. A do 30. godine života crijevo ima izraženu vaskularnu i limfnu mrežu, pruža visok rizik od metastaza.

Razlozi

Da bismo razmotrili uzroke adenokarcinoma, izdvojimo zajednički dio karakterističan za bilo koju lokalizaciju novotvorina. I mi ćemo razmotriti najtipičnije čimbenike rizika u određenim slučajevima..

Utvrđeno je da tumorska degeneracija žljezdanih stanica može biti uzrokovana nepravilnom prehranom s povećanom konzumacijom:

• životinjske masti iz mesa, ulja;
• višak slatkiša;
• pržena, dimljena, začinjena jela;
• alkoholna pića.

Štoviše, prehrani nedostaje:

• povrće;
• voće;
• riba;
• mliječni proizvodi;
• sapi.

Čimbenici rizika uključuju:

• sklonost zatvoru;
• crijevni polipi;
• kronična upala (kolitis, enterokolitis);
• nasljedna predispozicija;
• loša kvaliteta pitke vode;
• dugo iskustvo u radu s profesionalnim štetnostima;
• prisutnost papiloma virusa;
• strast za analnim seksom.

Endofitni rast tumora

Vrste tumora ovisno o promjenama stanica

Rast tumora mijenja izgled žljezdanih stanica. Najmanje opasnosti imaju one stanice koje se malo razlikuju od normalnih. Moguće ih je razlikovati (razlikovati) prema stupnju odstupanja tijekom citološkog pregleda biopsijskog materijala. Što su distinktivne značajke izraženije, stanice raka imaju manje diferencijacije..

Među novotvorinama crijevnog tipa adenokarcinoma ističu se:

1. Visoko diferencirani tumor - pod velikim povećanjem mikroskopa, za razliku od normalnih, vidljive su povećane stanične jezgre, nema funkcionalnih promjena, pa je pravovremeno liječenje učinkovito. Terapija starijih bolesnika je posebno učinkovita. Moguće je postići dugotrajnu remisiju. U mladih pacijenata vjerojatnost recidiva ne nestaje u sljedećih 12 mjeseci.
2. Umjereno diferencirani adenokarcinom - doseže veliku veličinu, stanice snažno rastu, uzrokujući sliku crijevne opstrukcije, krvarenja, puknuća stjenke. Klinički tijek kompliciran je peritonitisom, stvaranjem fistuloznih prolaza. Rizik od prijelaza u slabo diferencirani oblik visok je. Međutim, nakon kirurškog uklanjanja i naknadnog liječenja, 5-godišnje preživljavanje opaža se u 70-75% bolesnika..
3. Loše diferenciran - tumor karakterizira polimorfizam (raznolik sastav stanica), vrlo aktivno raste, brzo se širi na druge organe i utječe na limfne čvorove. Nema jasnih granica. Operacija je indicirana u ranoj fazi; teško je unaprijed predvidjeti trajanje remisije. U kasnijim terminima, liječenje je neučinkovito.

Ovisno o vrsti žljezdanih stanica, crijevni adenokarcinom dijelimo na:

1. Mucinozni tumor (sluzav) - sastoji se od epitela, sluzi s mucinom, nema jasnih granica, metastazira uglavnom na susjedne limfne čvorove. Važno je da ova vrsta nije osjetljiva na učinke terapije zračenjem. Stoga daje česte recidive.
2. Krikoid - karakterizira značajan zloćudni tumor, češće se otkriva s više metastaza. Pogotovo u jetri i limfnim čvorovima. Više pogađa mlade ljude i lokaliziran je u sluznici debelog crijeva.
3. Skvamozni - ima visok stupanj malignosti, najčešća lokalizacija je rektum. Urasta u mjehur, rodnicu, prostatu, uretere. Rezultati liječenja karakteriziraju česti recidivi, slabo preživljavanje (ne više od 1/3 bolesnika živi do pet godina, ostali umiru u prve 3 godine).
4. Cjevasti - Tumor nejasnog obrisa sastoji se od tvorbi sličnih cijevima u obliku kockica ili cilindara. Veličine mogu biti male, postupno rastu i sklone su masivnim krvarenjima. Javlja se u polovice bolesnika s rakom crijeva.

Značajke simptoma, ovisno o lokalizaciji u crijevima

Maligna lezija različitih dijelova debelog i tankog crijeva ima svoja posebna svojstva i razlike u kliničkom tijeku.

Lezija tankog crijeva

Adenokarcinom se češće nalazi u ileumu i dvanaesniku. Može rasti u obliku prstena i pokriti čitav lumen crijeva, što dovodi do stenoze i začepljenja. Ali infiltrativni rast u nekim područjima je moguć, tada nema simptoma opstrukcije.

Kombinira se s drugim vrstama tumora: s ilealnim limfomom (u 18% slučajeva lokaliziranim u ileumu), s limfogranulomatozom (Hodgkinova bolest), s limfosarkomima (ne-Hodgkinovim limfomima).

Oticanje iz Vaterove bradavice

Tvorba u obliku konusa, koja se u anatomiji naziva Vaterova bradavica, smještena je u sredini silaznog dijela dvanaesnika, 12-14 cm niže od pilora. U njemu se nalazi sfinkter Oddi. Ovo je mišićna pulpa koja regulira protok žuči i soka gušterače u dvanaesnik. O tome ovisi blokiranje povratka crijevnog sadržaja u gornje kanale..

Na području Vaterove papile kombiniraju se tumori različite geneze. Ovdje su moguće novotvorine iz epitela gušterače, žučnog kanala. Male su veličine i usporenog rasta.

Često povezan s nasljednom polipozom i genskim mutacijama. Metastazira u jetru i obližnje limfne čvorove. Očituje se izraženom kliničkom slikom.

Pacijenti pronalaze:

• gubitak apetita;
• povraćanje;
• značajan gubitak težine;
• žutost kože i bjeloočnica;
• svrbež kože;
• bolovi u gornjem dijelu trbuha, moguće zračenje leđa;
• nejasan porast temperature;
• krv u izmetu.

Tumori debelog crijeva

Mjesto i struktura žljezdanih novotvorina u debelom crijevu razlikuju se u postojanosti, veličini i stupnju diferencijacije. U 40% bolesnika nalazi se novotvorina poprečnog debelog crijeva. Adenokarcinom slijepe crijeve opaža se u 20% slučajeva. Otprilike iste frekvencije - rak rektuma.

Sigmoidna regija zahvaćena je u 10% bolesnika

Svi tumori uzrokuju upalnu reakciju crijeva i u kasnom se razdoblju šire u obliku metastaza, pojedinačnog ili višestrukog zastoja. Urastajući u peritoneum kroz zid, čak i visoko diferencirani adenokarcinom debelog crijeva postupno uzrokuje:

• gubitak apetita;
• česta mučnina s povraćanjem;
• povremena umjerena bol duž crijeva;
• zatvor i proljev;
• U fecesu se nalaze nečistoće sluzi, gnoja i krvi.

S porastom opijenosti zbog dodavanja infekcije, pacijent se pojavljuje:

• intenzivne bolove u trbuhu;
• visoka temperatura;
• znakovi peritonitisa.

Značajke lezija sigmoidnog kolona

Čimbenici rizika za rak sigmoidnog kolona su:

• poodmakla dob pacijenta:
• sjedilački način života;
• produljeni zatvor, traumatizirajući sluznicu fekalnim kamenjem.

Bolesti kao što su:

• polipoza;
• terminalni ileitis;
• crijevni divertikuli;
• nespecifični ulcerozni kolitis.

Tumor karakteriziraju tri varijante svog tijeka:

• promjera do 15 mm u odsustvu metastaza;
• do polovice crijevnog lumena, ali bez klijanja stjenke i s pojedinačnim regionalnim metastazama;
• potpuno preklapanje crijevnog lumena, ničući u susjedne organe, s mnogim udaljenim metastazama.

U ranoj fazi lezije moguće je stvaranje prekancerozne displazije sluznice. Tipični simptomi:

• bolovi u donjem dijelu trbuha s lijeve strane;
• nadimanje (nadutost);
• izmjena proljeva i zatvora;
• povremeno znakovi crijevne opstrukcije;
• u fecesu, prisutnost nečistoća sluzi, gnoja, krvi.

Koja je razlika između tumora cekuma i rektuma?

Cecum se nalazi na granici tankog i debelog crijeva. Ovdje se najčešće nalaze prekancerozne bolesti (polipoza). Poraz pogađa i djecu i starije osobe. Najvažniji uzroci su papiloma virusi, neuravnotežena prehrana.

Identificirano je više od 600 vrsta papiloma virusa, od kojih 40 ima onkogena svojstva

U rektumu je postupak probave završen. U razvoju adenokarcinoma, od primarne su važnosti:

• trauma fekalnim kamenjem s produljenim zatvorom;
• papiloma virusi;
• djelovanje otrovnih otrovnih tvari koje se izlučuju izmetom;
• nezacjeljujuće pukotine u anusu;
• nespecifični ulcerozni kolitis;
• analni seks.

Najčešće pogađa muškarce nakon 50 godina. Simptomi uključuju:

• bolovi u rektumu tijekom stolice;
• lažne želje (tenesmus);
• rektalno krvarenje.

Anatomija rektuma razlikuje 3 zone:

• analni,
• ampularni,
• preampularni.

Adenokarcinom se često razvija u epitelu ampularne zone. Za analnu regiju karcinom skvamoznih stanica karakterističniji je. Konture tumora su neravne, nalik na čir s potkopanim rubovima. Brzo napreduje i metastaze.

Klasifikacija po fazama

Kako bi se stvorio jedinstveni pristup procjeni ozbiljnosti adenokarcinoma, usvojena je međunarodna klasifikacija. Dijeli sve crijevne adenokarcinome u 5 stadija. Za svako definirano:

• dopuštena veličina rasta tumora;
• prisutnost bliskih i udaljenih metastaza.

U fazi 0, tumor je minimalan, nigdje ne raste i nema metastaze. U fazi I-II - veličine su dopuštene od 2 do 5 cm ili više, ali nema metastaza. Treći stupanj podijeljen je na:

• IIIa - dopušteno je klijanje u susjedne organe i prisutnost metastaza u limfnim čvorovima;
• IIIc - kombinira velike veličine i prisutnost metastaza samo u susjednim organima.

IV stadij - postavlja se s udaljenim metastazama, čak i ako je sama veličina tumora relativno mala.

Postoji klasifikacija karcinoma crijeva, uključujući takvu značajku kao što je diferencijacija staničnog sastava. Podrazumijeva da:

• Gx - dijagnosticira se ako se stanice ne mogu razlikovati;
• G1 - stupanj diferencijacije procjenjuje se visokim, stanice su slične normalnim epitelnim stanicama;
• Rak debelog crijeva stupanj G2 - pokazuje umjerenu degeneraciju;
• G3 - tumorske stanice imaju malo sličnosti s normalnim;
• G4 - vrsta stanica pripada slabo diferenciranim, razlikuju se po najvećem malignom.

Zastarjela, ali vrlo upečatljiva klasifikacija

Simptomi i dijagnostički znakovi

Pored danih općih simptoma, možete dodati znakove uznapredovalog stadija bolesti:

• tumor je opipljiv kroz trbuh;
• postoji sumnja na peritonitis;
• s razvojem opstrukcije, pacijent se pojavljuje povraćanje s izmetom, prestanak ispuštanja plina, intenzivna bol;
• slabost, gubitak težine;
• crijevna krvarenja su česta.

Najznačajnije i informativne dijagnostičke metode su:

• tumorski biljezi;
• biopsija;
• histološki pregledi;
• različite mogućnosti za endoskopiju.

Identifikacija tumorskih biljega su tvari koje prirodno povećavaju koncentraciju kod određene vrste raka, a određuju se u venskoj krvi. Kod karcinoma crijeva utvrđuje se:

• prisutnost biljega tumorskih stanica CA 19-9 i CEA u slučaju sumnje na rak rektuma;
• antigen karcinoma embriona.

Provođenje endoskopskih studija uvođenjem sigmoidoskopa, fibrokolonoskopa u rektum, laparoskopa u trbušnu šupljinu, kao i sposobnost hitnog pregleda tkiva tijekom operacije, kliničarima daje način da uspostave umjereno diferencirani rast žljezdanih stanica. Prikladno za citologiju:

• fragmenti tkiva;
• otisci uklonjene sluznice;
• gnojni i sluzavi iscjedak.

U zaključku je vrsta tumora naznačena kao adenokarcinom debelog crijeva ili malog dijela visoko-, niskog stupnja.
U kolorektalnoj studiji rak se ispituje i dio tkiva uzima za citologiju

Adenokarcinom debelog crijeva i dalje se razlikuje u histološkoj strukturi, postoje:

• tumor tamnih stanica;
• sluzav;
• rak bez klasifikacije.

Liječenje

Adenokarcinom crijeva liječi se s tri metode:

• kirurško uklanjanje;
• kemoterapija;
• terapija radijacijom.

Najčešće morate kombinirati i kombinirati sve dostupne metode. Za odabir načina rada uzimaju se u obzir sljedeće:

• lokalizacija;
• veličine;
• priroda stanične diferencijacije;
• međunarodna klasifikacija.

Kao priprema za operaciju koristi se posebna prehrana s mješavinama bez toksina, sustavom laksativa i pročišćavajućim klistirima, Fortrans za uklanjanje štetnih tvari.

Fortrans se uzima prema shemi navedenoj u uputama

Operativno izvršiti:

• resekcija (ekscizija) zahvaćenog ograničenog područja;
• ekstirpacija (uklanjanje) crijeva, limfnih čvorova i susjednih organa kada u njima rastu metastaze.

Obično operacija završava stvaranjem umjetnog povlačenja izmeta na prednji trbušni zid (kolostomija). Terapija zračenjem provodi se 5 dana prije operacije i mjesec dana nakon nje. Područje zračenja određuje se lokalizacijom rasta tumora.

Za kemoterapiju koriste se kombinacije lijekova s ​​ponovljenim tečajevima:

• 5-fluorouracil;
• Ftorafur;
• Adriamycin;
• Mitomicin-C.

Lijekovi imaju izražena negativna svojstva, stoga se djelovanje prati testovima krvi i urina.

Značajke njege bolesnika

U postoperativnom razdoblju bolesnici su jako oslabljeni. Zbog primjene kemoterapije i zračenja, imunološki status naglo pada. Bilo kojem patogenu prijeti zaraza. Stoga se preporučuje:

• češće mijenjajte posteljinu;
• svakodnevno se bavite higijenskim postupcima (operite zube, isperite usta, obrišite tijelo);
• spriječiti stvaranje preplanica (promijeniti položaj tijela, izravnati nabore platna, podmazati kožu kamfornim alkoholom, napraviti masažu);
• u prvim danima, hranjenje se provodi pomoću sonde i intravenskih smjesa;
• potrebno je predvidjeti upotrebu pelena za urinarnu inkontinenciju;
• prilikom zamjene kolostomske vrećice, obradite kožu oko kolostomije toplom vodom, obrišite je suhom;
• liječnik može preporučiti podmazivanje kremom.

Koja je hrana potrebna?

Hrana treba podržavati pacijentovu snagu, imati dovoljno kalorija, ne smije sadržavati nadražujuće elemente i biti lako probavljiva. Kategorički su kontraindicirani:

• masni obroci;
• ljuti začini;
• prženi i dimljeni mesni proizvodi;
• alkohol;
• mahunarke;
• svježe povrće u salatama.

Pacijenta treba hraniti 6 puta dnevno, u malim obrocima. Koristan:

• kotleti na pari, polpete od nemasnog mesa, perad;
• blaga morska hrana;
• mliječni proizvodi s niskim udjelom masti;
• kaša u tekućem obliku s žličicom maslaca;
• juhe od mlijeka, povrća;
• kuhano voće i povrće;
• bobičast žele, kompoti, biljni čajevi.

Pacijent će tijekom života morati slijediti prehranu..

Prognoza

Kao rezultat kombiniranog liječenja crijevnog adenokarcinoma, moguće je postići petogodišnju stopu preživljavanja, ovisno o stadiju:

• u prvoj fazi i cjelovito liječenje - u 80% bolesnika;
• u drugoj fazi - do 75%;
• od bolesnika s IIIa - kod polovice bolesnika;
• iz IIIb - ne više od 40%.

Pacijentima u četvrtoj fazi pruža se simptomatska pomoć. Dostavljene informacije imaju za cilj pozvati čitatelje da aktivno zaštite zdravlje svojeg i zdravlja svojih obitelji. Ako se niste mogli zaštititi, pokušajte što prije posjetiti liječnika..